改善品质、提升质量

第一篇：改善品质、提升质量

提升质量改善方案

——品管课：董青金 目标：全员灌输品质意识，唤起企业供应商及公司全体成员对品质的重视

一、品质差给我们企业带来的危机

1、品质差，生产效率下降

2、经常返工再修造成的成本浪费

3、经常返工再修造成的交期延误

4、客户的流失（品质差降低了客户对我们的信誉度）

5、在市场上，造成的企业形象损失

6、经常返工造成的效率低工资下降带来的人员不稳定等

企业要控制以上品质差带来的失败成本危机，检验只是结果的确认，重点必须是先预防控制，它需要全员参与，领导者支持，把好每个策略，坚持追查每个失败点，点滴逐渐完善。

二、灌输品质意识品管所要针对的单位

1、进料质量控制，提升采购及供应商的品质意识（与供应签订协议书，协议书内容见附页）

2、制程、成品质量控制，提升各生产组人员品质意识。

制程、成品质量控制：

1、做品质宣传栏版报，让全员了解品质重要性

2、为防止误判、错判、乱判，给生产组质检工位封极限样品，让组长、质检员、品管员统一检验标准（配合执行部门：工程、生产、品管针对一般客户要求封样，特殊客户另外注明）

3、制程出现一次严重问题（如：混料、玻璃、导电、用错料等）组长必须认真指导，并做出检讨，品管员及组长对当事人后续生产产品做加严监督；出现第二次，给予当事人经济处罚，由品管员提出，组长受牵连责任。

4、成品及客户出现的品质导常或投诉，按工程导常及客户投诉单给予相应的处罚（具体按“品管员绩效考核方案”执行）

以上处罚只是手段，非目的，目的是让全员做好品质，提升效率，与公司共赢共发展。

三、预计完成时间段2006年6月15日前

关于供应商供料质量要求事宜

TO ：各协力厂商

FORM：旭程电子有限公司

承蒙各协力厂商对我司一贯的支持和关照，在此表示感谢，现市场需求竟争日增剧烈，而我司进料品质日渐下降，有少数货物进料连续几批都有不合格现象，严重破坏了我司品质，增加了检验、生产工作量，为提升产品质量、工作效率，满足市场需求，因此品管课对供应商做出以下要求。望各部给予支持。

从6月份起：

1、供方来料包装必须牢靠，规格统一，不允许有经不起搬运的废品纸箱。以免影响的外观损伤。

2、来料时供方须附送相应的出货检验报告（每批）及有效的材质证明，我司在检验前先要对供方的出货检验报告进行审核，这也是我司对协力商的质量管理体系的评估。

3、若我司检验发现所供货物达不到我司标准，所开出的供应商纠正预防措施单要求在三个工作日进行回复，让我司了解发生原因及改善对策，便于下次来料时进行效果确认：

若仍未改善：a, 退货.每批扣取50元检验费

b, 特采我司挑选：扣取相应的选别费用，按每人30元/时计算 c, 供方来人挑选：扣取手续场地费10元/时

若因多次退货或材料本身问题导致我司工程异常或交期延误而造成损失时，按相应的损失给予扣款，并停止采购。

4、若出现连续两次或以上同类不良现象，且纠正措施单未回复或回复无效时，我司将开出拒检通知单，要求贵司有质量决策权的人员到我司检讨、保证，择令强迫改善，连续出现三次或以上严重不合格，将被列入黑名单并停止采购。

5、我司要求的ROHS物品，供方必须保证其符合ROHS有关规定，若因供方的任何疏失造成我司商誉或实质损失时，除全力配合我司以最快的速度解决问题外，并将负责一切赔偿与法律责任

6、已送承认的材料，当出现制程、材料商、成分、规格有改变时，需立即书面通知我司。

以上我司将从6月份起严格执行，请各协力厂商配合，以便让大家共同进步发展。TKS！

拟定/日期： 审核/日期：

第二篇：效率提升和品质改善方案

效率提升和品质改善计划

效率提升和品质改善计划

签于公司现有的生产及品质状况，结合与生产相关部门的工作，从人、机、料、法、环五个方面提出以下效率提升及品质改善方案：

一、人员

1、人员培训

现有生产课人员流动率较大，作业熟手相对较少，应加强对新进员工及老员工各方面的培训。要实行生产制程中的自主性管理，人员素质起到了一个至关重要的作用。1）产品知识培训，公司新、老员工，包括管理层对公司产品都没有一个全面的认识。对公司产品的性能及产品结构均没有足够的了解。

1）公司产品知识教材的编写，把公司的产品分类，根据每个类别的产品特点编写教材（需要开发部门的支持），教材的编写依据是公司的技术文件，教材中要提到各种产品依据的行业标准以及相关的一些要求。（责任部门：研发课、生技课）2）培训方式采用部门内部教材培训（集中授课）、邀请研发课（或生技课）工程师对员工做培训（集中授课）、针对每一类型的产品以图片或实物的形式进行。产品的知识培训要长期进行，最终达到部门员工对公司所有产品性能、作用熟悉，并且由此知道可能影响产品质量的材料因素和操作因素，从而达到质量控制的目的。（责任部门：研发部、生技部）

2）公司与生产相关的作业流程的培训

在生产过程中，操作员和基层管理对生产各个环节或与相关部门的工作不知怎样去进行开展和配合。完善与生产相关的作业流程，作业规范化、标准化，有利于各班组、各部门间的工作衔接。（责任部门：生产课）

3）作业技能

相对生产过程的各个工站（如制线班：剪线、剥线、焊插针、沾锡、成型、检验；装配线：壳料装配、按键装配、打螺丝、焊线、焊分立元件、焊贴片件、修补焊、外观检验、电气检验等等工站）均进行作业技能、作业标准、常见不良及分析解决的培训，并建立文本及电子培训资料，以利于后期的员工培训及培训资料的补充完善。

（责任部门：生技课）

4）品质培训

效率提升和品质改善计划

提升生产及品质部员工的品质意识及品质分析能力，增强生产现场操作员、检验员及基层管理人员的现场分析解决问题的能力。提升员工的品质意识，ISO9001质量管理体系中有“八项质量管理原则”，其中第三项原则就是“全员参与”。只有所有的员工都投入到质量管理中去，公司的质量才能上一个层次，如果违背了这个原则，质量管理变成了品质部门的事情，那么所提倡的“产品品质”就会变成一句空话，质量控制也最终会走向失败。因此对全体员工的质量意识培训非常重要。A、培训教材的编写（责任部门：品质课）

质量管理教材由质量预防（品质控制计划）、现场质量管理控制、影响质量的数据收集、统计分析、问题的处理方法、质量控制的手法等组成。B、公司质量管理思想主题培训（责任部门：品质课）

给公司的员工灌输质量管理思想，根据产品的实际情况阐明公司对质量的要求，让所有的员工了解公司产品在国际上的定位，以及公司在品质方面所追求的目标。

C、部门作业流程培训（三级文件）（责任部门：生产课、品质课）

以质量体系三级文件作为教材对员工做培训，让所有的员工了解工作的流程，严格按照公司的流程作业，这样可以减少因为人的因素造成的生产异常。D、质量计划培训（责任部门：品质课）

E、产品QC工程图的培训（责任部门：生技课、品质课）

F、现场环境管理培训（8S）（责任部门：生产课 完成时间：3月份）G、现场质量控制培训（责任部门：生产课、品质课）H、不合格品的控制（责任部门：生产课、品质课）

编制《不合格品的控制》教材并培训，让所有的员工了解异常产生的途径，不良原因的基本分析手法及不合格品的隔离、标识、处理。

I、QC七大手法培训（查检表、鱼骨图、直方图、管制图在生产异常中的实际应用）（责任部门：生产课、品质课）5）现场改善能力培训

在生产中，应尽力完善生产基层及操作员工的自主作业能力，采取激励机制，促使员工自动自发地对本工位工序进行优化，提升产能和品质效益。如：动作研究、工作简化法等等。（责任部门：生技课、生产课）

2、激励和监督机制 1）技能卡

效率提升和品质改善计划

对每位员工建立技能卡，生产课、品质课、生技课协同建立各个岗位技能的培训教材及考核标准（作业技能、生产效率<量化的数据>、品质效益<量化的数据>、本岗位常见不良及分析解决）。经员工申请考核合格者，由责任部门在“技能卡”上加盖印章，给予相对应的技能工资（或补贴）。所掌握的作业技能越多，所能获得的技能工资（或补贴）就越高，激发员工的上进心及自主自发意识。

（责任部门：生技课、品质课、生产课）2)提案改善制度

每一位员工，对自己所从事的工作岗位熟悉程度远远高于其他人员（包括班组长和PIE）。在加强员工现场改善能力培训的同时，提倡员工对现场改善、工序优化提出合理化的建议。生产、生技、品质根据员工的改善提案作出验证、评估，依据其对公司所创造效益的多少，给予一定金额的奖励。（责任部门：生产课 完成时间：3月份）3）单工位产能统计卡

对每个工位建立《单工位产能统计卡》。各班组全能工作为各线配料员，将每个工位生产所需物料配送上线，并在《产能统计卡》上填具上线物料数量，上线时间、标产量、所需工时，跟进各工位生产进度。下班后，由全能工统计相关数量，交于生产文员录入电脑，作为员工绩效、技能考核及产能统计的数据依据。（责任部门：生产课 完成时间：3月份）4）单工位不良率统计

要求检验员在《检验报表》背面书写各工位员工姓名，下班后，依据《拉修日报表》统计各工位员工的不良率，交予生产文员录入电脑，作为员工绩效、技能考核及制程巡检的监控依据。

（责任部门：生产课 完成时间：3月份）

二、仪器、设备、工装、治夹具的使用和管理 1）仪器检测、内外校及点检、保养

对于质量检测，测试仪器是打仗的武器，产品合格性的验证是建立在仪器本身的合格以及操作人员对仪器正确使用的基础上的。因此公司建立一个适用的仪器检测程序，对仪器统一管理，这样对质量检测的监控、仪器的保养非常重要。

A、建立一个仪器实验室，制定实验室的管理制度，制定长期的仪器保养维护计划，配备仪器检测必要的一些设备。

B、根据仪器校验的需要，参加仪器校验资格培训，实现仪器内部校验，效率提升和品质改善计划

节省成本。

C、培训教材的编写、归档。

D、基层检验员仪器操作使用的培训，仪器维护、点检的培训。E、仪器校验。

公司现有所有生产所用仪器设备均没有进行过内、外校。有些检测仪器在某些型号的产品不能进行有效的检测。建议品质课建立仪器设备内外校程序，定期对生产及品质检测所用仪器设备进行校准工作。（责任部门：品质课）

2）量化检测标准

在产品检测过程中，产品音小、音大、声音沙哑、变音等不良现象没有一个量化的标准。所有检验标准均凭检验员带主观性的工作经验进行判断。建议使用音频发生器及示波器，输入标准的正弦波音频信号进行检测。可量化的检测标准可提高检验判定的准确性及标准的一致性。（责任部门：生技课、品质课）

3）提高工装、治夹具的利用率

在生产过程中，进行规范化及标准化作业的基本依据，是加强工装、治夹具的利用率。既可以提高员工作业速度，又可以规范作业标准。

如：在生产JH-302 三星产品时，对一些辅料的加工用治具进行，可避免一部份不良品的产生。（责任部门：生技课）

三、物料管理 1）供应商的管理

在生产中，特采、现场拣用及现场加工物料过多，严重影响生产进度及产品品质。进料检验是质量控制的第一道关口，只有把进料的质量控制好，才能保证后续正常生产，越早发现问题，损失最小。因此加强供应商的管理，和供应商建立一种良好的合作关系特别重要。

A、供应商考核制度的优化和完善

由于公司现有的供应商管理制度不完善，供应商的考核几乎是没有什么依据，唯一能拿出台的就是以价格来评价一个供应商，而来料的质量问题在后续加工中造成的诸多问题，这里面给公司带来的损失。公司没有一个完善的制度去衡量这个供应商给公司带来的“价值”，“价格”是低还是高，没有依据。因此公司需要一个可以客观评价供应商的考核制度，这个制度必须贯穿从来料到出货一系列的运作过程中，效率提升和品质改善计划

这个供应商的质量状况，以及对公司运作的影响程度。B、对供应商的第二方评审及供应商辅导

建议生技课和品质课介入供应商管理。对主要供应商进行考察，了解物料的加工情况，了解供应商的质量保证能力，签订相关的质量协议。签定协议的目的是提升供应商对质量的重视程度、平时处理质量问题的响应速度、以及为质量问题对公司造成损失时提供索赔的依据。评估供应商的品质保证能力及制程控制能力。作为本公司供应链管理中的上流环节，可对供应商的品质及制程控制作出适当的辅导，提出可行性建议。并对可行性建议的实施进行实时跟进。C、月度考核、品质例会。

对供应商来料情况，生产质量状况进行考核，保证建立所有供应商的质量档案。每个月根据考核的结果召开品质会议，对不符合要求的供应商进行重新评估，发出8D报告，要求供应商整改，并对整改的效果进行跟踪。

（责任部门：采购课、生技课、品质课）

2）物料的来料及时性

在生产排程中，经常出现当日生产计划中，仍有物料未到位的情况发生。一旦物料到位，则紧急安排上线。生产线无法在投产前制作首件，导致上线后出现物料不良，需加工或拣用，甚至停线转拉。（责任部门：采购课）

3）首件的制作

生产课要根据生产排程对第二天应上线的产品制作首件，并及时送检。在产品上线前，发现在生产过程中可能出现的品质问题，进行生产预防性管理。（责任部门：生产课 完成时间：3月份）

四、制程控制和品质保证的方法

1）作业指导书的完整性、可行性、适用性

作业指导书是指导生产现场作业的最基本文件，其完整性、可行性和适用性将会大大降低生产中的隐患。作业指导书应在产品量产后，有个逐渐改善更新的过程。（责任部门：生技课）

2）产品研发的部门参与

新产品研发过程中，应考虑到物料的通用性、生产的可行性。建议生技、品质、生产、采购等部门介入产品的前期开发。现研发课余课长每周五举行各部门

效率提升和品质改善计划

课长参加的研发课例会。在例会上各部门应就本部在此项产品投产后可能出现的问题提出合理化的建议，争取在产品研发阶段减少后期生产所存在的隐患。

现已定型之新产品，在未进行试产前，各部门应组织进行试装。在试装过程中，生产课指出在生产中可能存在的问题；品质课指出在检验过程中可能存在的问题，及与研发课共同确认产品检验标准；采购部确认材料的通用性，及特殊材料的采购周期等。争取在试产前，解决一些潜在的问题。

(责任部门：研发课)3）工序优化

产品定型量产稳定后，在员工进行自主性管理的基础上，PIE协同拉线管理运用IE手法进行工序优化。根据员工的作业熟悉程度，精简人员，提升效率。

（责任部门：生技课、生产课）4）物品摆放与产品防护

公司现有产品线材使用较多。生产排拉出现拉线不平衡出现堆机，未进行规范摆放。线材间的相互拉扯会影响到生产效率和产品品质。

生产课将强制各生产单位跟点下线，防止生产过程中的人为堆机。在出现堆机情况时，用周转盒进行规范化摆放，减少因线材拉扯造成的品质不良。

（责任部门：生产课 完成时间：3月份）5）不良品的标识、隔离和处理

员工在作业过程中，自检力度不够。一方面因对产品的品质要求不明确（加强员工品质标准培训）；另一方面员工的品质意识不够。

生产线对于不合格品的控制存在极大的不足。生产课在加强员工品质培训的同时，每个工位配备一个红色“不良品胶盒”，摆放于拉线上方的台面。各工位自检出的不良品放于“不良品胶盒”内，复检出的不良品打回上道工序。完善不合格品的标识、隔离。各生产单位全能工随时对各工位的不合格品进行处理。

（责任部门：生产课 完成时间：3月份）

6）产品品质保证流程制度

根据每类产品的特点，编写品质保证作业指导、产品检验标准，制定产品生产的QC工程图。工程图上明确产品在生产过程中的品质控制点，要求生产部门对品质控制点进行监控，IPQC在巡检是按照QC工程图的要求对各个工位进行品质稽查，预防不合格品的产生。

（责任部门：品质课）

效率提升和品质改善计划

7）产品可靠性实验

公司的产品种类繁多。但是，有相当一部份产品从开发到现在的生产数量都不多，产品性能没有经过一个很好的优化，很多产品生产时总是会出现或多或少的问题。对于这样的产品，按照严格的要求来说是处于一种试产的阶段，这个阶段的产品的性能和可靠性存在一定的问题。在实际生产中，要求质量管理人员必须对产品做最基本的可靠性实验和极限性实验：例如开关实验、高低温实验、跌落测试等。根据实际的场地环境情况，逐步完善产品可靠性实验的作业，尽量发现产品存在的问题，以协助工程师对产品设计进行优化，同时对产品的实验情况建立挡案，建立成熟产品的清单。

（责任部门：品质课）

8）品质考核制度

品质考核制度是对员工在品质方面所做工作的评价，可以促进员工对品质改善的积极性。当经过自己手做出的产品，它的品质好坏与自己的收入联系上时，不自觉的就会对自己的工作负责，对自己的质量负责。A、品质考核制度的制定。

制度的对象主要是基层员工，通过对工作质量、产品质量的考核，以激发基层员工的工作热情，提高自身技能，促进公司产品质量得以稳步提高，同时为基层员工工资的计算提供部分依据。制度引导员工关心产品的质量，达成质量目标，满足客户的需求。鼓励员工在工作中主动发现问题，并实施质量压力传递，增强员工质量意识。制度制定的原则是公平、公正、合理 B、试运行阶段。

制定品质考核制度后，应进行一段时间的试运行阶段，以利于制度的补充及完善。

C、品质考核制度优化完善。

完善后的制度正式作为基层员工的品质考核制度执行。（责任部门：品质课、生产课）

9）生产课的例行工作

A、生产日例会

由确保交期、提升品质、降低成本、维护安全和环境等工作构成。因公司各部门现有文件、资料、流程不完善。为了更好的做好生产的前期准备工作，生

效率提升和品质改善计划

产课在每天下午16：00左右召开生产日例会，就当日生产计划完成情况，未达成原因分析、责任划分、次日生产计划的确认、人员调配、物料状况、生产中可能存在的潜在问题进行分析，提出预防措施，减少制程异常的发生。

（责任部门：生产课 完成时间：3月份）B、生产周例会

生产课在每周末16：00分左右召开生产周例会。通报各生产单位的计划达成、生产效率、成品返工、品质状况、“8S”状况、人员出勤率等数据。总结本周工作中的不足，并作出分析，提出改善对策，并进行跟进。

（责任部门：生产课 完成时间：3月份）

五、作业环境和企业文化 1）“8S”管理

明朗、整洁的工作环境，不仅有利于生产中制程和品质的控制，对员工的工作情绪和工作心态亦有较大的影响。良好的8S管理，可以改善和提升企业形象，营造团队精神，减少浪费，保障品质，改善情绪，提高效率，节约成本。

生产课在对员工进行《现场管理规范》、《物品摆放和产品防护》、“8S”管理等方面进行系统培训，以多媒体图片的形式进行讲解、示范、点评和考核。

启用《“8S”现场稽核制度》，对现场“8S”的执行情况进行监督、维持和改善。

（责任部门：生产课 完成时间：3月份）2）企业文化

良好的工作氛围、人性化的管理模式、完善的激励机制、规范的提案改善制度，均可激发员工自动、自发、自主的工作热情，实现生产过程中的员工自主性管理。

(责任部门：管理部)

作成：

2008年3月10日

第三篇：质量及品质提升机制

生产运营中心核心定位（质量）

分为两大系统：质量控制系统与服务系统。其中质量控制系统分为两大部分：生产创造部与品质控制部。

生产创造部

生产创造部核心命脉：

1.生产人员自身的标准等于产品质量的标准；

2.生产合格产品；

原则：

严格执行配方及生产工艺标准；

操作：

1.通过生产培训，技能考核，提高岗位匹配度；

2.明确各岗位责、权、利；

3.通过机制增加收入。

品质控制部

品质控制部核心命脉:

保证产品质量；

原则：

1.工作严谨；

2.严格执行标准；

操作：

1.明确各岗位责、权、利；

2.修订原料验收标准与生产过程品质控制要求；

3.严格按照标准执行；

4.制定培训计划，定期培训，提升专业技能；

5.通过机制提高收入。

制定人：

批准人：：

2014年4月11日

第四篇：品质改善提升检讨报告-裁断

品質改善提升檢討報告

之前在柬完成的裁斷部門的品質提升報告，在回到台灣之後，一路上看到台灣的設施、建設、各式輕重工業的發展(鋼材、機械、零件、電子)與台灣人的工作方式，再再都讓我產生許多衝擊，因此也修正了一些想法，我們工廠應該還是有許多的。台灣雖然沒有非常驚人的研究開發能力，但是憑藉著員工們的努力、用心與靈活調整及成本控管能力，確實讓台灣不論是從傳產或到科技業，在各個領域中都獲得了強大的製造能力。甚而言之，如果隆鼎鞋廠能夠擁有向台灣科技業一樣的流程規劃能力與數控能力，讓針車部門能夠專心依照著幹部排定的生產計畫生產、當週交代的各款生產注意事項能確實的在當週就被上線生產，那麼品質一定會有一部分的提升。

裁斷部門大致上可以說是較接近能用數字管理的一個部門，不像針車與成型那樣那麼需要培育員工的工藝性，然而裁斷若是能穩定的將材料『完整』的送給針車，讓針車可以將所需生產的鞋『按照預排訂單』一次性的領足，這就可以讓後段部門專心作業，專心在品質控管與改善上。因此前段的流程計畫、派工與落實的程度還是會大大的影響整廠製鞋的品質。而要完成這點，裁斷部門就必須有效安排資材，安排員工生產計畫，以及在現場不斷的快速處理包含不良、欠料、超料等各種情況，以免發生生產不完整而滯留的情況。其實在沒有資

訊系統的情況下，一但面臨了材料不夠裁的情況，就意味了幹部必須清查相同材料所有的派工單、領料單，包含了這個季度的各個型體與訂單(往往得找出10數張指令表)，然後再一一計算用量是否正確、核對領料、發料、裁斷是否正確，這對柬埔寨員工而言的確有他的難度在。不過完成這項任務也意味著結束一個型體在前段的未清尾數，再將眼光放到針車的流程安排與成型的楦頭轉數時是否能落實上，這的確有他的效益在。

前段線上在製品數目的減少，也意味著同時間內所需處理的款式的減少，與庫存的減少。因此對裁斷部門而言，數控能力的提升也可以提升部門品管的績效。

然而要做到這些之前，必須要找出簡單合理的工作方式與工作流程，一者讓員工能夠了解現在該做什麼事情，二者也讓員工建立起品質的概念。這些話語說起來簡單，作起來卻著實需費工夫。我想這些事大家都已經非常有經驗，也比我還更了解箇中的辛酸與滋味。其實說句良心話，前幾天在看到削皮班我裁好的副料竟被堆置堆置成有1米半的沙包擋水牆的的時候，真的感到相當驚訝，但是更讓人驚訝的是，原來往年同期放置的材料比今年更多了不少。在製品是分散幹部管理精神與產生數控問題的關鍵環節，無怪乎有些日本人當初看過柬埔寨的環境後會很有信心的想進入柬埔寨自行生產。但事實上生管

在柬埔寨這不是一個小問題。

然而在推動更長遠的品質改善政策之前，我們得先回歸工廠的環境來看，我們工廠是個已經成立、努力數十年，且穩定獲利的公司。在人事上、管理上、觀念、企業文化與行政機制各個點上在在都有一定的觀念和路線存在。目前的品質門檻主要是建立在各級台、陸幹部對下的要求，與柬幹在基層的經驗及努力，是比較偏向由上而下要求性、下推式的方式。這可以短期存在而不能夠長期自然運作。容易出現短期效果而時間一拉長，難免會遇到員工與幹部無法持續推動的情況。除非是從提升生產數控能力與改善工作現場環境及流程開始著手，減少管理上的疑難並專心在品質部份工作。其實這個問題在根本上有一幾分是人力資源的問題，包含選材(規劃流程能力、現場管理能力)、育才(基層執行能力)等等，甚至考核與獎懲若不能合理、有效的跟上腳步，有時也會形成幹部一人在唱獨角戲的局面。

基本上製鞋的技術，包含銀筆線、組合點、比對版、貼膠帶固定等手法，我們工廠都已有一定的水平，接下來若能在流程掌控與數控能力的方面下手用心，我想這會對品質產生一定程度的幫助。個人真的希望有一天，本廠能夠成為一個皮鞋業中的台積電，是一個像台積電一樣穩定可靠的合作對象，不管什麼產品都能成功代工，而且品質優良，企業文化也令人稱羨。謝謝。

第五篇：进一步改善护理服务,提升服务品质培训班

NO1

MEWS概述

20世纪90年代初：英国医疗机构为了及时识别“潜在急危重症”患者，“风险患者应急小组”应运而生。

1997年：英国Morgan提出了早期预警评分。2001年：英国Subbe提出了改良早期预警评分。MEWS由体温、收缩压、心率、呼吸及意识水平5项指标构成。通过对相关的每一项生理参数进行观察并赋值，即给予一个分数，并将所有参数评分相加得到一个总的评分并判断是否达到或超过了事先所定的触发值，从而启动或调整相应的医疗护理监护预案。NO3

SBAR概述

SBAR交流模式是英国医疗行业内用于传递患者信息的一种标准病情交流模式，医护人员运用SBAR的简洁表格模式传递病情，保证了信息传递的高效性和准确性，现被广泛应用于临床进行病情汇报。

Situation情况：发生了什么事；沟通上的重点（病人的姓名、床号、想要沟通的问题与传达的情况。

Background背景：病人的基本资料；沟通上的重点（说明病人住院的日期与诊断；简要的病史；到目前为止的治疗情形；病人最近的生命征象数据；所观察到的改变状况或检查数据。

Assessment评估：就目前的资料显示所做的专业评估，也就是what do you think of the problem is？沟通上的重点（最近的生命征象数据所观察到的改变状况或检查数据）。

Recommendation建议：即建议后续处理措施或方向；即需要做什么。

S 病人发生什么事？ B 临床背景资料？ A 目前问题为何？

R 需要做些什么来改善问题？

NO3

1、护士职责界定、责任护士该不该做基础护理的问题 护士职责：

（1）专业照顾——医学照顾

医学照顾与生活照顾的界定与相互转换的问题 我们要做的是基础护理专业化（2）协助诊疗（3）沟通协调（4）健康促进

责任组长的定位与职责问题： 谁是“责任护士”的问题：

广义：当班当责（包括中班、晚夜班等）

“狭义”（核心）：白班（A班），要尽可能的相对固定长一些时间，一名患者住院全程有几名责任护士负责护理。

2、责任制整体护理模式的本质内涵：

要避免在形式或模式里打转反而忽视了优质护理的内涵建设。

护理工作科学合理的模式：是指在这样一种工作机制下，护士能够利用每一个接触患者的机会，运用专业知识，通过读、听、看、问、查、交流等方法，主动和个性化地评估以及报告治疗效果、自理能力、医疗误差、早期并发症或治疗副作用等，据此设 计和实施个性化的治疗处置、生活护理、教育指导、心理护理、以及康复护理方案并加以落实，达到确保安全、加快身心康复之目的。改模式只是工作的手段或方法，绝不是工作的目标。

3、关于如何有效实施护士在职培训的问题

原则：护士在职培训必须以岗位需求为导向，贴近病人、贴近临床、贴近社会。

以临床一线和各护理岗位为培训基地，以提升护士人文素质为基础、以夯实“三基”为重点，以提升专科能力为突破口，多措并举，加强对护理人员岗位能力的培养。

《湖南省护理工作规范》护理人员在职培训制度（1）岗前培训（2）毕业后规范化培训

（3）层级培训（依据科室、部门实际灵活实施，各个层级融会贯通）

（4）专科护士培训

（5）护理管理干部岗位培训

护士的培训要适应责任制整体护理的要求，每个专科的培训应当对接收培训的病种、护理级别、临床观察、健康宣教等提出要求。

关于“护士分层培训与责任包干”问题

培训的考核：要围绕具体病案出题，个案健康问题为中心，将考核内容全部贯穿在责任制整体护理其中，而不是单纯技能。

4、专科护士的定位问题：大家（大师）与大家（基础）

5、护士分层不分级的问题

6、扁平化管理的问题

7、岗位问题（N0、N1、N2、N3等）与护士职称系列（护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师）的关联问题。

8、护理员（护工、助理护工）的身份问题等。

9、护理工作核心价值（核心效应）的体现

做实基础护理——增加患者舒适感、安全感、减轻痛苦

做精专科护理——实现治疗措施效果最大化，提高疗效、促进康复

加强护患沟通，增加患者的信任感

提供个性化的服务，改善患者的就医体验

10、处理好特殊的接触——患者投诉

关键是及时回应，做到三个“第一时间”

第一时间作出反应：立即对患者的抱怨作出反应，明确告知医院的态度，并且使问题立即进入解决程序。

第一时间解决问题：医院有合理和有效解决患者问题的工作程序，在尽可能短的时间内解决患者不满意的问题。

第一时间改善提高：要尽快找出导致问题出现的原因，及时采取措施进行改善和提高，从根本上防止同类问题再次发生。

11、关于护理文书

目前建议（1）住院病人告知书（可不归入住院病历）（2）入院评估（可归入住院病历）（3）生命体征监测单（三测单）（4）医嘱单（长期医嘱、临时医嘱）

（5）护理记录单（可否与护理计划单合二为一？商榷）（6）病危患者护理计划单（如果实在保留，要思考怎样写才是对实际护理工作有指导的，能够帮助提高病危患者护理质量的，再不要照搬北美护理临床的护理计划形式即PIO形式了）。

（7）手术清点记录单（8）手术安全核查表

（9）高危评估单（必要时）：疼痛、跌倒、压疮、自理能力评估单等，只是经入院评估初筛后，针对那些某个风险较高的病人使用。

上述建议可参考执行，正式文件下发后按相关要求执行。