2011年慢性病半年工作总结

第一篇：2011年慢性病半年工作总结

2011年慢性病半年工作总结

我院自基本公共卫生服务项目——慢性病（高血压、二型糖尿病、重型精神病）管理服务项目开展以来，根据《大荔县基本公共卫生服务项目慢性病管理实施方案》、《大荔县基本公共卫生重性精神病患者管理服务项目实施方案》的要求，现将半年工作总结如下：

一、成立慢性病、重型精神病管理服务项目工作领导小组，制定具体的工作制度、工作职责、2011年慢性病、重型精神病患者管理服务工作计划及实施方案，院内成立慢病科。

二、对辖区内35岁以上人群开展高血压、糖尿病的筛查，对确诊的慢性病患者纳入健康管理。认真、细致、真实做好慢性病病人发病摸底情况登记，要求各项内容必须填写，不漏报漏填一名慢性病病人，作为慢性病发病的基数入档，各村保留一份。

三、召开乡医例会，学习《大荔县基本公共卫生服务项目慢性病管理实施方案》、《大荔县基本公共卫生重性精神病患者管理服务项目实施方案》文件，领会精神。

四、对乡医每月进行一次培训，留有记录、资料、报告册。

五、每月对村卫生室进行一次督导，有督导记录。

六、自六月三十日以前，高血压病人新增547例，糖尿病新增310例，重性精神疾病新增13人，共计870人，建

档率达到60%，规范管理率达到60%。

下半年工作计划：建立县级-乡（镇）-村级三级服务网络，村卫生室每月及时上报各村发病人数和治愈、死亡人数，汇总后上报疾控中心，并将新发病的村级居民每月及时反馈各村卫生室，以便卫生室及时管理、建立档案、随访。举办居民健康知识宣传，包括板报、宣传单、广播宣传等，有记录、影像资料。高危人群干预，要有干预措施。完成县局交办的慢性病管理相关的其他工作任务

**中心卫生院

二零一一年七月

第二篇：慢性病半年工作总结

篇一：2014年慢性病管理工作半年总结 2014年慢性病管理半年工作总结

在各领导的支持下淳溪卫生院加强慢病预防控治工作力度，充分履行慢病预防控治职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将2014年上半年总结如下：

一、高血压病防治管理

实行门诊高血压病登记制度，35岁以上居民首诊测血压率达到90%；本院继续建立《居民健康档案》的同时按照高血压规范管理要求，对高血压患者进行了随访评估、分类干预和健康体检，填写《高血压患者随访服务记录表》和《健康体检表》。至5月31日止共建立健康档案44624份，其中高血压患者健康管理5836 人，管理的高血压患者中，随访9854人次。

二、糖尿病登记管理 2014年本院在建立《居民健康档案》的同时对糖尿病疾病建立专项档案，管理糖尿病病人1416 人，并对糖尿病患者进行随访评估、分类干预和健康体检，完成并填写《2型糖尿病患者随访服务记录表》和《健康体检表》管理的糖尿病患者，对糖尿病病人随访 2325人次。

三、其它慢性病管理

2014年，已对脑卒中、冠心病、恶性肿瘤病人建立《居民健康档案》，列入慢性病专项管理，脑卒中管理 478人，冠心病管理47人，恶性肿瘤532人，规范管理321人，进一步加强随访管理。

四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作预防保健和健康教育是防治慢性病最佳投入效益的干预，加强辖区慢病管理，开展健康教育及宣传医疗保健知识，对慢病患者进行回访、跟踪，加强慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区。

1、开展辖区主要慢病的健康教育。今年上半年举办咨询、开展健康讲座30余次，受益居民1725人次。制作慢病防治健康教育板报2次。

2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”“5.31控烟宣传日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识，接受咨询145余人次，发放宣传资料250余份。篇二：2014年上半年慢性病工作小结

2014年武冈市法相岩社区卫生服务中心上半年 慢性病管理工作小结

按照《国家公共卫生服务管理规范》要求，对本辖区慢病管理对象进行规范管理服务：

一、辖区管理对象

1、高血压管理人数：1009人

2、糖尿病管理人数：311人

3、重性精神病管理人数：30人

二、完成工作情况（2014.01.01~2014.06.30）

1、高血压随访总人次：1350人

2、高血压评估人次 ：1172人

3、高血压健教人次：1350人

4、糖尿病随访人次：381人

5、糖尿病评估人次：303人

6、糖尿病健教人次：381人

7、重性精神病随访人次：39人

8、重性精神病评估人次：39人

9、重性精神病健教人次：39人

10、慢性病体检截止到现在共体检805人，体检任在 继续。

三、影响慢性管理的工作因素：

1、管理对象居住分散，人员流动性大。

2、管理对象联系方式时常变更。

3、随访对象因各种原因外出，或者拒绝服务。

4、一些管理对象医疗条件好，或者子女、亲人从事 医疗工作，对我们的服务不以为然。

四、完善慢病管理方式方法

1、对管理对象外出或者外迁进行电话随访，多次失 访者终止档案，不再为其服务。

2、对拒绝服务对象首先进行宣教，然后结合自愿接 受服务原则，不做强制要求。

3、提高管理服务质量，做到延续服务，诚信服务。

法相岩社区卫生服务中心慢病管理

2014年06月30日篇三：慢性病管理半工作总结 慢性病管理半总结

一、认真落实慢病防制指导思想

2011年我中心慢病工作在疾控中心的具体指导下深入社会，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合奉化市尚田镇卫生院《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制网络工作

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从中心分管领导到中心各个科室，再到各个村卫生室，宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。

2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。

3、定期开展自查工作，及时纠察批漏 我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

4、定期宣传、培训慢病知识

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。

四、工作体会，存在的问题、打算

2011年上半年我镇卫生院慢病防制工作取得显著成绩，这要归功于每位医务人员（包括各村乡医）、各村居委会领导的共同努力协调。在改善各村居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个分水镇。

但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，各村卫生室医务人员队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强基层医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

第三篇：慢性病工作总结

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基本卫生服务，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识到慢性病防治的重要性，目前已将高血压、糖尿病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的重点，指派专人管理，成立慢病组等多种方法。特制定今年慢性病管理计划如下：

一、工作目标

1、安排公共卫生小组轮流下乡免费测量血压和利用老年人免费健康体检、35岁以上慢病筛查体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

2、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档安基本信息、门诊35岁以上首诊测血压制度等，加强辖区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

3、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

二、建档工作目标

1、建立社区居民健康档案，辖区服务人口建档率达35%；

2、建立完整的高血压、糖尿病患者的健康档案，应有年检记录、随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、高血压、糖尿病工作目标

1、新发现并至少登记高血压患者150名，糖尿病患者20名；

2、对至少高血压972名，糖尿病165名的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；

3、发现并至少登记高危人群30名；

4、高危人群每年至少测4次血压的比例达50%；

5、对高危人群的干预有记录及效果评价。

第四篇：2014年慢性病管理工作半年总结

2014年慢性病管理半年工作总结

在各领导的支持下淳溪卫生院加强慢病预防控治工作力度，充分履行慢病预防控治职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将2014年上半年总结如下：

一、高血压病防治管理

实行门诊高血压病登记制度，35岁以上居民首诊测血压率达到90%；本院继续建立《居民健康档案》的同时按照高血压规范管理要求，对高血压患者进行了随访评估、分类干预和健康体检，填写《高血压患者随访服务记录表》和《健康体检表》。至5月31日止共建立健康档案44624份，其中高血压患者健康管理5836 人，管理的高血压患者中，随访9854人次。

二、糖尿病登记管理

2014年本院在建立《居民健康档案》的同时对糖尿病疾病建立专项档案，管理糖尿病病人1416 人，并对糖尿病患者进行随访评估、分类干预和健康体检，完成并填写《2型糖尿病患者随访服务记录表》和《健康体检表》管理的糖尿病患者，对糖尿病病人随访 2325人次。

三、其它慢性病管理

2014年，已对脑卒中、冠心病、恶性肿瘤病人建立《居民健康档案》，列入慢性病专项管理，脑卒中管理 478人，冠心病管理47 人，恶性肿瘤532人，规范管理321人，进一步加强随访管理。

四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作 预防保健和健康教育是防治慢性病最佳投入效益的干预，加强辖区慢病管理，开展健康教育及宣传医疗保健知识，对慢病患者进行回访、跟踪，加强慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区。

1、开展辖区主要慢病的健康教育。今年上半年举办咨询、开展健康讲座30余次，受益居民1725人次。制作慢病防治健康教育板报2次。

2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”“5.31控烟宣传日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识，接受咨询145余人次，发放宣传资料250余份。

第五篇：元堡卫生院慢性病及老年管理半年工作总结

元堡卫生院慢性病及老年管理半年工作总结

2013年上半年我院慢病及老年管理工作在疾控及本院领导的具体指导下深入开展各项工作。

一、慢性病工作：

1、服务于辖区内35岁及以上原发性高血压。对已纳入管理上的高血压糖尿病患者实行至少1个季度1次的面对面随访，现在累计高血压建档人数1444人，今上半年累计随访人次数为2810人次，达标累计2084人次数。累计糖尿病建档人数390，累计随访651人次数，累计达标486人次。其他慢性病服务161人次数。慢病服务手册全部已下发。

2、继续筛查。通过各种途径进行，包括老年健康体检行动途径，对新发现的慢病纳入管理。

3、对村卫生室及本院职工进行至少1季度1次的慢病相关知识培训，提高慢病管理队伍的自身管理能力。

4、对相关人群进行慢性病及老年健康相关知识宣传，让更多人自愿参加管理。

5、对村级进行1季度1次的督导和考核。

6、我院专职人员 也进行相关知识学习，定期开展自查自纠工作。

7、在慢病工作中，我们将继续努力，积极开展各项工作，降低人群主要危险因数，有效的控制辖区内慢病的发病率和死亡率。

二、老年管理工作：

1、服务于辖区内65岁及以上常住人群。对他们进行1年1次的健康体检。今年1——6月累计免费体检人数为1619人，免费空腹血糖检查人数为1619人，免费血常规检查人数为652人，肝肾功能288人。老年管理服务手册已全部下发。

2、对筛查出来的高血压和糖尿病纳入慢病管理。

3、对体检发现有异常的老年人建议定期复查。

4、进行生活方式的指导，并告知下一次体检时间。

5、对村卫生室及本院职工进行相关知识培训，至少1季度1次。

6、对村级1季度1次的督导和考核。

7、我院专职人员亦进行相关知识的培训和学习，定期自查自纠。在市疾控第1季度考核中成绩并列第1名。

8、在老年工作中我们将继续努力，提高辖区内人群平均寿命。

元堡卫生院 2013-6-25 何素兰