医院落实安全生产（共5篇）

第一篇：医院落实安全生产

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学习贯彻落实

关于安全生产重要讲话精神

情况汇报

安全生产工作涉及到医院的方方面面，是医院事业健康、发展的保证和前提。安全责任重于泰山。安全生产维系职工生命和国家财产的安全，做好安全生产工作是我们医院工作的一个重要环节，为认真学习贯彻落实关于安全生产重要讲话精神，根据省、市近期有关加强安全生产的要求，结合我院的实际情况我们主要做了以下工作：

一、加强组织，提高认识。

在市委、市政府、市卫生局的领导下，我院高度重视安全生产工作，将安全生产工作始终列入医院工作重点，成立了以院长xx、党委书记xx为组长的安全生产大检查领导组和医院工作人员及患者安全管理领导组，统一领导全院安全生产工作，研究解决突出问题，组织协调开展安全生产大检查，先后制订了xx【2013】xx号《关于进一步加强我院安全生产管理工作的通知》、xx【2013】xx号《关于加强医院工作人员及患者安全管理的通知》和xx【2013】49号《安全生产大检查实施方案》并以红头文件的形式下发各科室认真执行落实。我院分别于x月x日和x月x日先后召开了

“2013年上半年医疗质量与安全管理委员会工作会议”和“2013年上半年安全生产委员会会议”，部署安排下半年的安全管理工作重点，要求全院各科室认真学习贯彻落实关于安全生产重要讲话精神，提高安全生产工作意识，始终绷紧安全生产这根弦，充分认识安全生产工作的复杂性、艰巨性和长期性，警钟长鸣，切不可松懈，进一步增强紧迫感和责任感，在预防和治本上下工夫，努力做好医疗安全，排查安全生产隐患，重视消防安全工作，做好各类突发事件应急预案，提升应急处置能力，维护医院工作人员的正当权益和正常的医疗工作秩序。

二、加强医疗安全和质量管理。

质量至上、安全第一是医院管理的核心内容和永恒主题，按照医疗卫生法律法规及相关规范、标准的要求，加强医疗安全和质量管理，强化医疗安全和职业操守教育，依法执业、规范操作，改善服务态度，认真落实医疗质量安全十五项核心制度，做到制度健全、管理到位、责任到人、加强易燃易爆化学品、毒麻药品、血液及生物制品、病毒菌株、医疗废弃物的安全管理，持续改进医疗质量，努力防范医疗差错，确保医疗安全。

三、各部门明确分工，各负其责。

（1）各科主任为本科室安全生产第一责任人。要对本科室安全生产工作进行周密安排，制订实施方案，建立责任制。

要加强火源、电源、易燃易爆物品的安全管理。目前正值炎热夏季，要安全用电，注意防火，不要长时间使用空调。下班无人时要检查空调、热水器、电脑等电器是否关闭、是否拔掉电源插头。要保障消防通道、安全出口畅通，要使每位职工熟悉掌握基本消防安全技能，知晓报警、初起火灾的扑救方法，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，按照预案疏散病人，科室消防安全职责管理落实到人，要做到每班人员有火灾时的应急分工。要组织人员做好自查自纠，对科室管辖范围进行彻底安全排查摸底；对排查出的问题和隐患进行及时整改。尤其是因工作需要存放易燃易爆化学品及腐蚀性危险物品和从事有关病毒菌株及生物制品的科室，一定要按照国家有关规定，严格操作管理。加强科室医疗废弃物的安全管理。对因隐患排查治理工作不力而引发事故的人员，要依法查处，追究责任。

（2）保卫科负责全院的消防安全和治安防范工作。要对全院进行安全、火险隐患全面排查，查消防通道、安全出口是否畅通；安全疏散指示标志、应急照明是否完好；消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整，每日做好消防器材、设施的检查，以防丢失、损坏，发现隐患及时处理，确保消防器材、设施性能良好，保证紧急时刻随时可以拉得出、用得上。要彻底查找安全漏洞和风险隐患。要加强对火源、电源、易燃易爆物品的安全管理，增强职工安全用电用火常识和自防自救能力，坚决遏制火灾事故发生。

（3）院办、医务科负责交通安全。要加强车辆的管理和驾驶人员的交通安全意识教育，自觉遵守道路交通法规。全面检查车辆安全隐患，杜绝车辆带病上路，遏制交通事故发生，做好道路交通安全。同时，要保证救护车辆急救设施、急救药品到位，做好随时应对突发急救事件并进行演练。

（4）药剂科负责毒、麻、精、放药品安全。严格危险化学品、麻醉精神类药品的管理，确保不丢失、无差错。

（5）设备科负责医疗设备安全，要加强医疗设备的定期维护与检测，按照相关规定定期按时检查维护，特别是负压控制室、高压氧舱、压力容器、中心供氧以及防辐射安全、大型设施的防雷击安全等重要医疗器械设备的使用、维护和持证上岗等，严格操作规程，保证设备安全运行，确保不发生安全责任事故。建立和执行设备事故报告、处理、责任追究制度，制定具有针对性的应急预案。

（6）输血管理科要严格按国家规定加强输血管理，确保输血安全。

（7）总务科负责全院供水供电供气、食堂饮食及基建房屋安全和施工安全。要对全院的配送电、变压设备进行全面检查，杜绝超负荷、超载运行。做好建筑物的防雷击工作，霓虹灯检修等，要对所有的电线线路进行排查，老化的及时

更换。要加强锅炉、管道、电梯安全运行管理，定期维护检测，持证上岗，严格操作。要做好应急预防工作，做好防水涝应急预防，认真准备、检查应急发电机、排水泵、沙袋等应急物资是否完好。排查隐患，清理排水管道、地沟，确保排水畅通。做好建筑物安全监控，对存在隐患的建筑要进行整改，一时不能排除隐患的要停止使用。同时做好施工安全，严格执行院内施工安全管理办法，对院内所有施工，做到事前申报、签订安全责任书。施工期间，保卫科全程监控。

（8）总务科、预防保健科、爱卫办要加强食堂餐饮、公共场所、饮用水卫生监督检查力度，防止食物中毒。

（9）院感科、爱卫办要严格医疗废弃物的安全管理，认真落实安全操作规程和交接制度。

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x年x月x日

第二篇：医院安全生产工作的落实

医院具有人员密集，楼层高，危重病人多、疏散困难，危险品多，贵重、精密仪器多，用电量大等特点，因此做好安全防范工作至关重要。管理的每一个环节都离不开安全防范，只要稍有不慎，哪怕一个小疏忽，都有可能酿成弥天大祸。

我国的安全生产方针是“安全第一、预防为主、综合治理”。这说明了任何生产工作都必须把安全的重要性放在第一位。它是处理安全工作与其他工作关系的重要原则和总的要求。而“预防为主”，则指安全工作应当做在生产活动开始之前，并贯彻始终，重点应放在预防事故的发生，事先考虑事故发生的可能性，找出事故的隐患与苗头，将一切事故消灭在萌芽状态，尽量减少事故的发生和事故造成的损失。

一、建立健全安全生产管理制度

为了加强安全生产工作，防止和减少生产安全事故，保障人民群众和财产安全，促进经济发展，必须建立、健全安全生产责任制和安全生产规章制度，改善安全生产条件，推进安全生产标准化建设，提高安全生产水平，确保安全生产。后勤保障部建立了相关安全生产责任制度。

安全生产责任制度主要包含以下主要内容:

1、明确、具体的安全生产要求；

2、明确、具体的安全生产管理程序；

3、明确、具体的安全生产管理人员；

4、明确、具体的安全生产培训要求；

5、明确、具体的安全生产责任。

医院后勤标准化管理是实现保障、及时、成本、安全的必要途径和重要手段，是后勤安全工作的基础。安全生产的标准化是指通过建立安全生产责任制，制定安全管理制度和操作规程，排查治理隐患和监控重大危险源，建立预防机制、规范生产行为，使各生产环节符合相关法律法规和标准规范要求，人、机、物、环处于良好的生产状态并持续改进。安全生产的标准化的主要内容包括：组织机构和职责、法律法规与安全管理制度、操作规范、应急预案、教育培训、安全生产投入。

建立医院后勤设备运行标准包括：锅炉、变电室、二次供水、氧气供应、电梯、空调等设备运行的责任人、值班记录、安全检查与维护、检验与安全检查操作流程等。开展医院安全生产检查与通报，检查的主要内容：

1、安全生产机构与责任落实情况，安全区域责任划分；

2、生产一线人员在为和专业安全生产制度落实情况，专业人员是否持证上岗；

3、安全生产操作流程是否科学合理，设备运行是否正常；

4、检查锅炉、变电室、液氧站等重要部位的安全源是否存在风险；

5、对电梯、空调的日常保养维护是否及时；

6、消防工作。包括消防设备的保养、使用与维护，人员培训与应急预案，消防通道与环境整洁，燃气管道、电器线路的老化和整改等；

7、公共场所的安全。重点检查防火、防高空坠落、防触电及人员意外伤亡等；

8、医院餐饮人员的健康检查、食品安全等；预防人员出现食物中毒； 检查的基本方式：

1、采取三级定期检查方式。各部门安全员每日检查，安全生产 主管部门每月检查，各重要节日期间的安全检查。

2、采取不定期检查方式。

3、采取现场考核。

医院要对照安全生产标准化建设的要求，广泛深入地开展自查自纠活动，及时查找存在的不安全因素，对检查中发现的隐患，要督促抓好整改工作。

后勤保障部制定了相应的应急制度，定期组织应急演练，使应急应急演练管理有了统一的标准，规定了应急预案演练的目标、原则、类型、内容、路径、组织、实施、评价、改进等；保证医院在发生突发事件后，能更好地处理和解决好突发事件，以保证医院的正常运行。

二、后勤保障安全管理

（一）水电气安全管理

1、水

我院涉及的供水一是城市管网供水；二是医院一、二期共有二次供水水箱4个，其中一期两个，已办理二次供水卫生许可证，二期二次供水水箱相关合格证和涉水产品检验报告已接收，目前正在与区卫生执法监督大队协商办理二次供水卫生许可证。

严格按照《四川省生活饮用水卫生监督管理办法》对我院二次供水水箱进行管理。一是建立健全并严格执行饮用水卫生管理制度，对我院二次供水卫生管理制度进行清理，请教区卫生执法监督大队，对不足的地方加以修订完善；二是建立二次供水水箱“档案”，实行专人管理，明确杜峥同志为二次供水卫生管理员，负责管理二次供水水箱，物业工作人员每日对二次供水水箱进行巡查，并做好记录；三是每年对二次供水水箱进行清洗消毒，并请第三方检测机构对二次供水水质进行检测，检测合格后方可使用。

2、电

（1）医院一期共有两台配电机组一备一用，UPS电源转换器2台，880KV柴油发电机一台。委托维保单位定期对医院配电设施设备进行维护保养，物业工程部每天对配电设施设备进行巡查，及时发现问题，解决问题，避免安全事故发生。

（2）二期供电医院将现有的景安路医疗中心开关站作为医院一、二期主供电源临时使用，医院正在督促加快双电源建设项目，新建设的“革新”供电线路为医院主供电源，医院现在使用的“景安”供电线路为过渡电源，不作为医院二期投运后的主供电源。后保部已于2016年3月2日组织物业公司做了供电线路高压转换停电演练，由于前期准备工作充分，处置到位，历时10余分钟，线路成功转换到位。（3）后保部应组织好节约用电的宣传工作，检查，监督用电设施的完好情况，出现故障及维修。随时检查用电供应系统．如需要停电作业时，应及时通知相关科室，并做好备用电源的管理。定时对供电设施进行维修保养，确保用电安全，杜绝安全事故的发生。要保证好院内高压，低压配电房的配送工作，保护好配电设施，发现问题及时与有关部门取得联系，在最短时间内排除故障。

3、天然气

医院现有两台燃气锅炉，燃气设施的主管单位和使用部门要加强对燃气使用的管理，必须确定专人负责安全工作，要建立防火安全责任制，并将责任制落实到人。燃气场所的管理人员、使用人员必须懂得燃气性质、火灾危险性、防火措施及使用操作方法、掌握防火、灭火知识、并经过专业培训合格。使用燃气要严格遵守操作规程，操作人员不得离开工作现场，对燃气设施，每天都要进行漏气检查，对使用的软管到规定的时间和发现变硬开裂时都要及时更换。

在燃气设施周围及使用场所严禁存放易燃易爆物，可燃杂物，严禁作为休息间、工作间、仓库使用，严禁吸烟和其他明火作业；禁止安装临时用电设备；禁止将电线缠绕在天然气管道上；禁止在管道上悬挂任何物品。由后保部派专人成立班组，有专人24小时在岗负责，制定了相关的制度、应急预案，保障了我院用气使用的安全。对医院二期食堂的燃气使用，为加强对燃气使用和燃气设备的管理，防止发生爆炸和火灾事故，应制定出相应的用气管理制度。

（二）特种设备安全管理

1、明确我院特种设备种类

电梯；空调；锅炉、液氧（压力容器）

2、提出管理要求

严格按照“三落实”“两有证”“一检验”“一预案”要求执行。“三落实”

要落实安全管理机构和责任人员 要落实安全岗位责任制 要落实各项管理制度及操作规程 “两有证”

特种设备要有注册登记证

管理人员与操作人员要取得作业人员证 “一检验”

要在检验有效期届满前1个月主动申报定期检验 “一预案”

要建立实用有效的特种设备事故应急措施和救援预案，并开展演练。

3、完善各项管理制度及操作规程

（1）交接班制度。明确交接班时间，交班内容，交班人员双方签字等。（2）特种设备的安全检查、维护保养、定期检验、维修改造、停用报备、报废注销、事故报告及接受国家安全监察等制度。

（3）管理人员和操作人员、维修人员等的培训和考核制度。（4）工艺操作规程和安全操作规程（必须上墙）。（5）特种设备安全技术档案。

4、建立安全技术档案

（1）特种设备的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维护说明、监督检验证明以及安装验收的技术文件和资料。

（2）特种设备的使用登记证，定期检验和定期自行检查的记录。每月一次自行检查记录。

（3）特种设备的日常使用状况记录；每个工作日结束由专职管理人员检查后签字。

（4）特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录。

（5）特种设备维修的，维修方案，当地质量技术监督部门审批文件，实际维修情况记录，负责维修单位资质证明以及有关技术文件和资料。（6）特种设备运行故障和事故记录资料和处理报告。

（三）医院消防保卫安全管理

1、医院消防安全管理

按照“谁主办、谁负责，谁实施、谁担责”的原则，切实承担安全生产法定职责，对安全生产工作负全面责任。按照新《安全生产法》要求不断完善安全生产的规章制度和标准规范，落实安全生产管理团队，不断完善自我管理、自我约束、自我规范的安全生产长效机制，做到责任无盲区、管理无死角。强化安全防范措施，及时消除事故隐患，完善事故应急预案，定期组织演练，提高应急处置能力，确保安全投入到位、安全培训到位、基础管理到位、应急救援到位。结合医院实际，制定完善应对各类突发事件的医疗救治应急处置预案，加强应急演练，提高突发事件和紧急情况应急处置能力和实施有效救援。

强化消防安全管理。针对医院人流量大、人员密集、高层建筑多、病人逃生能力弱等特点，进一步强化消防安全“四个能力”（检查消除火灾隐患能力、组织扑救初起火灾能力、组织疏散逃生能力、消防宣传教育能力）建设，开展经常性消防检查和防火巡查，完善消防安全制度和消防安全操作规程。定期组织实施防火检查和火灾隐患整改，落实消防安全考核。做好医院消防设施、灭火器材和消防安全标志的维护保养，确保其完好有效，确保疏散通道和安全出口畅通。并组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训，组织灭火和应急疏散预案的演练，提高灭火救灾能力，严防群死群伤事故发生。

2、医院安全保卫安全管理

医院的安全保卫工作遵循下列原则：

（1）“一岗双责、党政同责、部门负责、齐抓共管、群防群治”的原则；

（2）“谁主管、谁负责”的原则；

（3）“人防、物防、技防”相结合的原则；

（4）业务指导与各负其责相结合的原则。医院安全保卫工作的管理要求：（1）经常对职工进行防破坏、防恐怖、防盗窃、防火灾、防灾害性事故（简称五防）教育和法制教育，不断提高职工的安全意识和遵纪守法自觉性；

（2）认真做好医院综合安全管理和保卫工作，确保医院各项任务安全顺利进行；

（3）认真落实要害部位安全管理制度和防范措施，适时组织安全检查，发现问题，堵塞漏洞，消除隐患，确保安全；

（4）贯彻执行消防法规、规章，保障单位消防安全符合规定，杜绝火灾事故发生；

（5）深入开展社会治安综合治理，营造良好的内部治安环境。建立健全责任机制，层层落实领导责任制、部门责任制、岗位责任制和职工责任制，把安全保卫工作责任、任务落实到基层、岗位和责任人。

（四）医疗废物及危化品安全管理

1、医院医疗废物管理

医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作“顶级危险”和“致病杀手”，如处理不当将严重影响公众健康及周围环境，因此应加强医疗废物管理，从源头上杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。

切合本院实际的医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、意外事故的应急预案，我部门对医疗废物进行了点、线、面的管理。

医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，我部门要求在每个点位上的每位相关工作人员都必须熟悉和掌握医疗废物的法规、规章，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、运送、存放工作。特别是要加强一次性医疗器械的管理。

在平时的实际工作中，各岗位工作人员应根据医疗废物的类别，将医疗废物分类收集、包装。在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。放入包装物或者容器内的的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，工作人员应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密。

包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送到内部指定的暂时储存地点了，在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或者容器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

医院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，应当按要求及时采取紧急处理措施。并在处理工作结束后，对事件的起因进行调查，采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

2、医院危化品管理

为了加强对危险化学品的安全管理，保证各科室教学科研、日常工作及安全生产的顺利进行，保护生命财产的安全。根据国务院发布的《化学危险品安全管理条例》，结合我院实际情况对危化品规范管理。

危险化学品拥有科室在使用过程中必须遵守国家对危险化学品安全管理的使用和操作规定, 落实各项有关管理制度和措施，同时，应经常组织有关人员学习业务技术, 熟悉危险化学品的性质和安全管理知识，应定期对危险化学品进行安全检查，有完整的记录。

在日常的使用与存储等过程中，认真做好品名、数量、进出时间的登记手续, 杜绝发生损坏、丢失、私拿、转让等不安全因素；严格实行专人负责、双人领用、操作、保管制度, 互相监督, 防止危险品的流失，这就涉及到必须提高管理人员的自身素质, 坚守岗位, 积极配合公安机关做好工作，所以定期的岗位职责培训是必不可少的。

凡购买危险化学品，须填写专购申请单，经有关部门批准后，按国家规定的正规采购程序采购。特种设备，易燃易爆物品，剧毒及放射性试剂，设专帐，专人负责，专柜加锁保管。腐蚀性、易燃、易爆化学试剂，应与一般化学试剂分开保管。以上各类化学试剂不得放在实验室内。

易燃、易爆气体的高压钢瓶，剧毒及放射性物质，按规定涂上颜色，张贴警示标志，钢瓶要固定。维保和操作人员应经常对接头、阀门、管道进行检漏，以保证安全。存放与使用易燃、易爆试剂的场所附近，应设置消防器材和安全防护设备，并定期检查，如发现失效或过期的消防器材，应立即上报并更换。剧毒试剂、危险品领取、发放与使用，应详细记录和使用人员签名，用剩部分应立即退还保管员，要做到物帐相符。

在实际的管理中，各相关工作人员不仅要做到严格遵守制度上的要求，还要对可能出现的隐患与风险进行定期排查，做到防患于未然。

三、宣传培训及应急预案

（一）宣传培训

后勤保障部制定了安全教育培训制度，由后保部组织对从事特种设备设施操作、管理的人员开展经常性的安全教育，使得相关人员接受更细致、更有针对性或个性化的教育培训。如：岗位安全操作规程、岗位特点、作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施及事故应急处置措施等。利用宣传栏、电视、广播等宣传工具开展经常性的安全教育，造就“人人讲安全处处讲安全，事事讲安全。”的良好安全氛围。

（二）应急预案

1、火灾事故应急预案。

（1）发生火灾事故时，在场医院职工及抢险救灾组人员迅速疏散病人，撤离到安全区域。

（2）迅速切断有关电源。

（3）在向119消防指挥中心报警的同时，及时向医院安全应急组织和市卫生局报告。

（4）积极配合消防人员灭火。

（5）在进行灭火的同时，应采取有效的隔离措施，防止火势蔓延。

2、发生社会治安事件应急预案。

（1）发现有盗窃、打架、滋事等社会治安事件发生时，在场医院职工应保护好现场，疏散围观群众，尽量减少无关人员进入现场；

（2）立即向医院安全事故应急组织报告，同时拨打报警电话“110”。

（3）积极配合警方和上级有关部门做好调查、取证、事件处理。

3、临床发生医疗护理缺陷、纠纷、事故的应急处理程序。

（1）发现医疗护理缺陷、纠纷、事故发生时，应立即启动临床医疗护理应急预案与程序。

（2）应立即判断能否补救，并采取适当的补救措施。

（3）同时报告科主任、护士长，夜间报告院总值班领导；

（4）尽量不要惊动病人，对病人的质疑予以适当的解释；

（5）认真观察是否对病人造成不良影响以及造成不良影响的程度，及时进行适当处理，并做好相应的记录。

（6）做好病人、家属的工作。

（7）调查缺陷、纠纷、事故发生的原因，并做好有关材料整理，将处理结果向有关部门汇报。

4、医院设备发生事故的应急预案。

（1）立即报告医院安全事故应急组织；

（2）迅速采取有效措施，组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失；

及时、如实向市卫生局汇报；

（3）按照国家有关规定进行事故调查，作好相关材料整理，协助做好事故处理工作。

5、其它伤害事故应急预案。

（1）如发生职工、病人身体受到意外伤害时，应立即对受伤害者进行救助。

（2）及时向医院、家庭、卫生局和有关部门报告。

第三篇：医院安全生产

关于开展“医疗安全百日专项活动”工作的汇报

为加强医院医疗安全管理，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，确保医疗质量和安全，根据卫生部关于《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》的通知精神以及省卫生厅相关部署和要求，我院自2月11日以来在全院范围内开展了2009年“以病人为中心，医疗安全百日专项活动”，总体工作可以概括为“一个目标，二个结合，三个措施，四个阶段，五个特殊区域，六个重点科室，七是存在问题”。具体情况汇报如下：

一、“一个目标”

即开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医疗安全百日专项活动”，促进全院各科深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为患者提供安全、有效、方便、优质的医疗卫生服务的目标。

二、“二个结合”

一是将开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医疗安全百日专项活动”与医院管理年活动的重点相结合。

二是将开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医疗安全百日专项活动”与我院创建三级医院工作相结合。

三、“三个措施 ”

一是全面推行CHA《患者安全目标》。翻印《2008患者安全目标》人手一册，制定十条四十一款主要措施、800分评分标准、90道应知应会试题以保证CHA《患者安全目标》实施。二是建立健全组织，加强检查督导。医院成立了以院长为首的“医疗安全百日专项活动”领导小组，明确院长是质量安全管理第一责任人；调整了院科两级质量安全管理组织，定期研究质量安全工作；一名业务院长具体组织、协调“医疗安全百日专项活动”，分管院长、各职能科按《活动方案》组织督导检查整改。三是完善相关制度，确保奖惩落实。医院在原有《制度与职责》、《医院工作质量管理方案及考评细则》基础上完善了医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度及实施流程；将医疗质量与医疗安全指标分解到科，专人负责，定期进行医疗质量与医疗安全指标的分析、评价和改进工作；开展全员医疗安全教育；制定非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施和重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，妥善处理医疗纠纷；按照规定，报告重大医疗过失行为和医疗事故；领导班子每月一次专题会议，研究医疗质量与医疗安全工作。

四，“四个阶段”

1、组织动员阶段（2月10-15日）（1）2月10日：成立“医疗安全百日专项活动”领导小组。（2）2月11日：召开全院职工“医疗安全百日专项活动”动员大会，推行CHA《患者安全目标》管理。（3）2月12-15日: 调整相关医疗质量与医疗安全管理组织；完善非医疗因素意外伤害防范措施、病情评估、并发症报告、抢救流程、重大医疗过失行为和医疗事故上报等医疗安全制度；编印《患者安全目标》手册；大内科、大外科、医技药剂、护理分别召开医疗质量报告会，部署医疗安全百日专项活动相关工作。

2、自查阶段（2月16日-20日）各职能科组织各科室根据湖北省卫生厅2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案及卫生部2008版《医院管理评价指南》的具体要求组织自查，查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现的问题，制定整改措施，并将书面材料交质控办。

3、整改检查阶段（2月21日-4月20日）（目前正在进行）

4、验收总结阶段（4月20日-5月22日:医院组织验收，表彰“医疗安全百日专项活动”的先进科室与个人，形成医疗质量与医疗安全持续改进的长效机制。

五，“五个特殊区域”

1．重症监护病房。维修后的重症监护病房布局合理，目前开放床位仅5张，流程符合医院感染管理要求；设备、设施完备；医务人员实行岗位准入管理，医护人员经过ICU专业理论和技术培训考核；严格执行患者入、出重症监护病房标准，合理使用资源；严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离，已开始对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染实行监控；落实《患者安全目标》管理措施，确保危重患者抢救成功率。

2．新生儿病房。新生儿病房独立设置，重症监护区、隔离病房、配奶室、沐浴室、治疗室等布局合理；严格清洁、消毒隔离制度和无菌操作规范；严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。

3．血液净化室。严格区分清洁区、相对污染区和污染区；定期开展透析用水、透析液的相关监测与细菌培养；开展初次透析病人乙肝、丙肝、艾滋病相关病毒标志物检测，传染病人固定透析机；普通病人透析器按规范复用并实施告之。

4．手术室与中心供应室。手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求；相关的工作制度、程序、操作常规完善。

5，输血科，一是改造后的输血科独立设置，更方便手术急诊用血，布局流程符合医院感染管理要求；二是严格执行标本采集、送检、血液发放核对管理的有关规定；四是严格执行血清学检测规范，参加省室间质评成绩优秀；五是严格执行血液入库、核对、储存管理规定，六是严格执行输血操作规程与不良反应管理有关规定。

六，“六个重点科室”

1．急诊科。急诊科独立设置，急诊药房、急诊检验、放射、超声均在急诊单元内设置；人员相对固定，设备设施完备，能满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求；急诊医务人员经过专业培训，独立值班人员均为本院执业注册医师和注册护士；急诊“绿色通道”畅通，急会诊5分钟到达，一般会诊15分钟到达；急诊留观时间平均不超过72小时。

2．手术科室和麻醉科。一是实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案；二是实行手术资格准入与分级授权管理制度，重大手术报告、审批制度；三是加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前身份核对、术中操作规范、术后观察及并发症的预防与处理。四是加强医患沟通，签署手术、麻醉、输血等各类知情同意书，术式改变及时告知家属或委托人。五是认真落实麻醉前评估，术前麻醉准备充分，规范麻醉工作程序，制定及时处理麻醉意外的预案和措施，规范麻醉复苏全程观察与术后访视行为，规范三级医师分级授权管理制度，严格执行并发症和医院感染事件报告制度。

3．药剂科。一是建立突发事件药品供应与药事管理机制；二是建立临床药师制，临床药师查房，开展临床药学工作；三是开展药物不良反应与药害事件的监测和报告，四是做好细菌耐药监测，指导临床抗菌药物合理应用，病原学检测率达60﹪以上；五是加强毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品等特殊药品的购置、使用与安全管理；加强高浓度电解质、细胞毒性药物管理，确保用药安全。

4．护理部。

（1）护理管理组织。严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，制定了健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，建立了完善的护理管理组织体系，实行目标管理责任制，职责明确，有相应的监督与协调机制。

（2）护理人力资源管理。有明确的护士管理规定、岗位职责、技术能力要求和工作标准。医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％。有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。制定并实施各级各类护士的在职培训计划。（3）制定了护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。定期与不定期对护理质量标准进行效果评价；有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要求。

（4）临床护理管理。落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。加强基础护理与等级护理措施管理，落实CHA《患者安全目标》管理相应措施。

（5）危重症患者护理管理。重点加强呼吸机管路的消毒与预防呼吸机相关性肺炎的规范管理；加强预防血管内导管相关性血流感染的管理；加强预防留置导尿管相关性感染的管理。

（6）加强护理差错报告和管理制度的落实。主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。

5．医院感染管理。医院感染管理科作为独立的一级科室,在落实常规医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告等制度的同时，一是加强了对包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等医院感染控制重点部门的管理，如呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等；二是加强了对医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度落实情况督察；三是对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证件进行审核，对按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或灭菌，并进行效果监测；四是开展耐药菌株监测，加强多重耐药菌（MDRO）医院感染控制管理，指导合理选用抗菌药物.6．病理、检验、放射影像各科。一是病理科独立设置，布局合理；在开展常规组织病理学基础上今年已独立开展冰冻切片快速诊断，人员结构配置合理，各项管理能满足临床工作需要。二是临床实验室集中设置，外送项目协议合法，标本采集运送规范，严格实施“危机值报告制度”；三是实施放射安全程序，确保放射防护安全；四是各科严格实施专业人员授权资格准入，严格报告审核，确保报告质量。五是实行申请单、标本、取单聘证编号三统一，落实CHA《患者安全目标》的相关措施，确保医疗安全。

七、存在五点问题

由于医院目前客观所处二级医院管理模式，与三级甲等医院相比，无疑还存在许许多多的差距：一是病历质量内涵有待加强；二是抗生素仍存在不合理使用情况，尤其是预防性使用超时或使用时机不当；三是部分《患者安全目标》管理措施有待落实，存在医疗安全隐患；四是外科楼改造导致ICU、感染性疾病科目前布局、流程与管理暂时不规范；五是呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染及多重耐药菌（MDRO）医院感染控制等管理经验不足，有待进一步学习和规范；恳请各位专家和领导指正﹗

我们相信，通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医疗安全百日专项活动”，尤其是有卫生部、卫生厅各位领导、专家亲临指导，我院医疗质量与安全管理水平必将有一个实质性飞跃﹗

第四篇：医院安全生产

龙岩市博爱医院安全生产制度

一、由院领导、院办、保卫科、医教科、护理部、营养科、总务科等科室负责人组成医院安全生产委员会。

二、院长为医院安全生产第一责任人，全面负责医院的安全生产工作；党总支书记（专职副书记）、副院长为医院安全生产第二责任人；保卫科科长为医院安全生产第三责任人，具体负责分管部门的安全生产工作；各科(室)科长、主任为本部门安全生产第一责任人，各科(室)副科长、副主任及护士长为本部门安全生产第二责任人，具体负责本部门的安全生产工作。

三、坚持“谁主管、谁负责”和“谁出问题谁负责”的原则，实行安全生产责任制，认真抓好医院的安全生产工作。

四、坚持安全生产检查制度，做到科室每周自查一次，医院每月组织一次安全生产大检查。对查出的不安全隐患，坚持上报制度，及时报告主管领导及有关部门，组织人员限期整改。

五、对查出的不安全隐患，由安全生产委员会向有关部门下达限期整改通知书，有关部门接到通知后，必须立即组织人员在规定的时间内进行认真整改，消除隐患，同时将整改情况书面向主管领导和安全生产委员会汇报。

六、医务科、护理部要切实加强临床各科室医疗安全工作的领导、监督和管理，制定医疗安全制度及操作规程，签订医院安全责任书，防止医疗事故发生；加强医疗安全教育，提高医护人员的安全防范意识，认真做好“四防”病人和危险物品的管理，防止意外事故发生，保证病员治疗和生活安全。

七、各病区要认真做好用电、用火、用气及易燃易爆物品的管理，严格禁止住院病员将打火机、火柴等火种带入病房。

八、保卫科要定期对全院灭火器、消防箱、消防栓等消防器材进行检查，若有损坏，要及时更换和添置。

九、药剂部门要认真把好药品管理的各个环节，把住药品出入库和“出窗口”关。临床各部门要坚持“三查七对”制度，防止病员在治疗过程中用错药品的现象，杜绝医疗事故发生，并认真做好药品的保管工作，防止药品丢失和变质。

十、防治科和医院感染控制科要认真执行《传染病防治法》，一旦发生疫情要及时向上级有关部门报告，把好流行病的治疗、隔离、消毒、处置等各个环节，对临床科室要定期进行检查，制定切实有效的措施，防止交叉感染。

十一、总务科要认真执行《道路安全法》，做好机动车辆的管理，定期保养，不准开带病车、疲劳车，不准酒后驾驶，对驾驶员要定期进行安全教育，提高安全意识，保证行驶安全。

十二、膳食营养科要认真执行《食品卫生法》，严禁霉烂、变质、变味的食品入库，认真做好食品卫生，保证食品质量，防止食物中毒，确保食品安全，满足病员需要。

十三、院总值班人员要坚守岗位，认真履行职责，一旦发现灾害事故，要及时指挥、协调、组织人员进行处理，并向院领导汇报。若院总值班人员失职，要从重处罚。

第五篇：医院安全生产

医院安全生产责任状

为认真贯彻《中华人民共和国安全生产法》，严格执行“安全第一、预防为主、综合治理”的工作方针和上级关于医院安全工作的各项规定，切实加强对安全工作的领导，进一步落实安全责任，杜绝各类事故的发生，完成安全管理目标。根据国家有关法律的规定，特制定安全生产责任状。

1、实行以院长为安全第一责任人的安全生产责任制，建立健全行之有效的安全生产保障体系和安全生产监督体系。

2、医院为公众聚集场所，各科室的主任为本科室的安全生产责任

3、健全机构，强化管理。各科室在建立安全生产组织机构的同时，务必做到制度健全，责任到人。在安全生产上做到科责任人亲自抓，有专人抓，把安全生产工作纳入重要议事日程，做到有计划、有布置、有检查、有落实。每月召开一次安全生产工作例会，并有记录、记载。

4、各科室每季度对本科室安全生产进行一次大检查，记录齐全。事故隐患有登记，有整改措施，重大隐患及时上报院办。

5、认真开展安全宣传教育工作，对本科室的人员定期进行安全教育培训，并作好培训和记载，做到警钟长鸣，防患于未然。

6、加强医疗质量与医疗安全管理，防范和减少医疗事故发生。

7、做好易燃易爆物品安全管理工作，积极、主动、组织参与上级部门组织的专项整治活动。

8、做好经常性消防安全工作，按要求做好消防基础设施和配备消防器材。

9、对发生重大安全生产事故的科室实行一票否决，内科室不得评先、评优，安全生产的第一责任人和分管责任人不得评奖与提拔。