以实施国家基本药物制度为突破口 全面推进深化医药卫生体制改革

第一篇：以实施国家基本药物制度为突破口 全面推进深化医药卫生体制改革

以实施国家基本药物制度为突破口 全面推进深化医药卫生体制改革 绍兴市卫生局2010年以来，我市认真贯彻落实全省深化医改工作会议和卫生工作会议精神，在市委市政府的高度重视下，在省卫生厅指导下，按照深化医改实施意见及三年重点任务实施计划，把实施国家基本药物制度作为医改的突破口来抓，建立以政府为主导的强有力推进保障机制。全市849家政府举办的基层医疗机构于7月1日起全部实施以药品零差率销售为主要内容的基本药物制度，成为全省首个提前实现国家基本药物制度全覆盖的市。实施半年来，进展顺利，运行平稳，成效初显。基层医疗机构用药进一步规范，用药结构渐趋合理，基本药物收入占药品总收入比例已达80%，抗生素滥用现象得到有效遏制；建立了统一的基本药物采购配送制度，药品品种基本满足临床需要，药品配送及时率达95%以上；实现了“两降一升”，据2010年11月底统计，门急诊均次费用下降34%，住院均次费用下降24%，门急诊人次上升较快，平均达29%，高达50%。药价平均降幅达40%，截止2010年11月为群众减少药品费用支出2.02亿元，广大城乡居民切实感受到新医改带来的实惠。最近我市人大常委会在专题审议医改中给予了高度评价，取得了政府、实施机构、群众“三满意”的效果。

基本药物制度的率先实施犹如开启了破冰之旅，不仅根除了基层医疗机构“以药养医”弊端，使基本医疗服务公益性得到回归，更加坚定了我们对医改的信心和决心，更加激发了基层医务人员参与医改的热情，也使各级党委政府和社会各界更加关注医改、重视医改、支持医改。实行零差率后，各级政府加大财政保障力度，完成医改目标任务所需的资金基本得到保障。至11月底，市、县两级财政用于基本药物零差率补偿经费已到位1.58亿元。所有县(市、区)人均基本公共卫生服务经费达到20元以上。新农合保障水平大幅提升，2010年在人均筹资236元的基础上，通过各级财政再注资,人均筹资增至283元，其中财政补助达到人均206元；2011年度全市所有县(市、区)人均筹资额至少为400元。基层医疗卫生服务体系健全完善，今年新建、改扩建180家标准化社区卫生服务中心、站全面完成。公共卫生服务均等化积极推进，第三轮(2010-2011年)参合农民健康体检率为45.92%，重大公共卫生项目全面实施，三年五项医改重点工作扎实推进，并取得了阶段性成效。我们的主要做法是：

一、统一认识，迎难而上

认识是决定行动的前提，认识的高度决定工作的力度。实施基本药物制度是医改的一项重点难点工作，但要使基层医疗机构公益性回归，要解决好群众反映强烈的看病难、看病贵问题又是一道越不过的坎。面对种种疑虑和担心，我局采取请进来、走出去、相互交流的方式，学习政策、吃透精神、借鉴经验，转变理念。在基本药物制度实施前后，在市级层面举办4期医改相关政策培训班，同时组织人员赴天津、青岛等地考察学习，多次组织召开专题交流会议，讲做法、谈体会、议对策，切实转变以药养医、重医轻防等观念，促进医疗服务模式转变，从而自加压力，迎难而上，从而确保卫生系统切实承担起实施责任，充分发挥主力军作用。市、县两级卫生行政部门做到积极主动，把基本药物制度实施作为今年卫生工作的头等大事来抓，及早谋划工作方案。

二、政府主导、强势推进

我局在深入调研、掌握实情的基础上，多次向市主要领导汇报情况，分析利弊，主动当好参谋，积极争取支持，在实施基本药物制度中充分发挥政府主导作用。各级党委政府高度重视，市委市政府多次研究，主要领导专题听取汇报，深入基层了解民意，并到医疗卫生单位听取意见和建议；分管领导带领有关部门负责人到各县(市、区)开展调研，掌握基层实情，督促指导。市人大、政协组织开展实施基本药物制度视察和专题审议。市政府于2010年4月28日召开全市实施基本药物制度会议，进行动员部署；市发改、财政、卫生、人事、社保等部门对实施意见开展了多次专题讨论，市委市政府召开常务会议对实施意见进行专题研究；6月13日，市政府召开全市实施基本药物制度推进会，再部署，再落实。市政府把实施基本药物制度工作列入今年对各县(市、区)及有关部门重点目标责任制考核内容。我局与市医改办一起加强对实施工作的检查指导，及时研究提出解决问题的措施，确保顺利推进。

三、以点带面，统筹实施

针对实施中的重点和难点问题，2008年下半年起，在市区、诸暨市同山镇及新昌县开展了以“药品降价、财政补助、绩效考核”为主要内容的社区卫生服务机构综合改革试点，为基本药物制度实施奠定了基础。在第一批基本药物制度启动实施后，我们选择经济实力较强的绍兴县和经济条件相对薄弱的新昌县这两个不同类型的地区率先试点，为面上推开提供做法与经验。在继第一批绍兴、新昌两县于2月25日实施后，第二批4个县(市、区)，包括市直开发区、新区，提前于7月1日起实施。在实施中，由市医改办牵头，建立工作协调机制，财政、人事、卫生等部门密切配合，精心组织，统筹谋划工作方案，统一实施政策，统一实施范围，统一实施时间，统一实施内容，同时结合建立基层卫生服务运行新机制、完善基层卫生机构分配制度改革、完善基本医疗保障制度等方面改革同步推进。在市委宣传部支持下，制订下发宣传工作方案，建立了宣传报道市县上下联动机制。在主流媒体上开辟电视专访、电台热线和报纸专版等，宣传相关政策、报道工作动态，印发《绍兴卫生》基本药物宣传增刊，在《绍兴网》、《绍兴卫生信息网》增设基本药物专版，统一制作宣传折页、宣传展板，设立咨询电话，统一价格公示。合理引导群众对改革的预期，营造良好的舆论氛围。

四、政策配套，攻克难点

人员定编、财政补偿、绩效工资是推进基本药物制度中的几个难点问题，对此，我局加强与发改、财政、人事、劳动保障等部门主动沟通，抓好政策落实。财政部门组织人员认真做好财政投入的测算工作，核定基层医疗卫生机构经常性收支，合理确定财政补助标准。人事部门抓好核编定岗和启动绩效工资改革工作。至目前，市级有关部门根据国家、省、市的医改实施要求，已出台13个配套政策，形成了相互衔接、逐步完善的医改政策体系。一是机构人员上“三定”。即定机构性质、人员编制、工资定额。定性上，所有政府办城乡社区卫生服务机构(卫生院)定性为公益性事业单位。定编上，按每万人口城市11名、农村15名标准配备，流动人口按登记发证人数的50%以内配备，按规划设床位的中心按每床0.7人的标准相应增加编制，所有县(市、区)定编文件全部出台，全市共核定编制9279名，新增3818名，确保了基层医疗队伍的稳定。定额上，在编人员按不低于事业单位工作人员(含义务教育教师)平均工资水平核定；公共卫生专职人员按全额事业人员标准核定；临聘人员暂按农村3.5万元/年、城市4万元/年的标准核定。二是财政补偿上“三明”。即明确补助方式、补偿内容、拨付方式。市政府出台了《关于完善绍兴市基层医疗卫生服务机构政府投入政策的实施意见(试行)》，明确“补差额、拨专项”的补助方式。社区卫生服务机构经常性收支差额由财政安排，建设发展补助和专项补助予以核拨。明确“定收支、核专项”的补偿内容。对经常性收支进行差额核定，对建设发展项目和专项补助核定补助标准，对基建欠款经财政部门核定后由各级财政予以专项补助，对新(改、扩)建经费由财政列入预算管理，对实施基本药物制度的村卫生室采取定额补助等。明确“先预拨、后结算”的拨付办法。采取年初预算、按月预拨、绩效考核、年底结算的拨付方式。在实施零差率初期，按去年药品差价基数预拨补助经费，再根据上一年度2个月药品销售量安排周转资金，保证机构运转需要，发挥财政“兜底”作用，使基层医疗机构消除顾虑。三是管理制度上“三新”。即新的绩效

分配、新的财务管理、新的考核体系。公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制度方案已报省里审定，制订了基层医疗卫生单位职工奖励性绩效工资分配指导意见，实绩考核奖比例控制在奖励性绩效工资总量的70%左右，分配系数向关键岗位、业务骨干及作出突出成绩的工作人员倾斜，保障医务人员的合理收入。建立新的基层财务管理体系，以县(市)为单位成立卫生系统财务核算中心，对社区卫生服务机构收支进行集中收付、集中核算，确保实施基本药物制度后的药款结算和收支两条线管理的顺利实施。探索新的绩效考核体系，各基层医疗机构突破原有管理、服务和运行体制机制，逐步建立以服务效率、服务成效、群众满意度为主要内容的服务机构、医务人员和服务对象三方互动的全新考核体系，增强基层医疗卫生机构运行活力和服务效率。

我市实施基本药物制度虽取得一定成效，但离医改的目标还有很大差距，与人民群众不断提高的健康需求还有较大差距。基本药物制度实施还面临着一定的不确定性，在推进医改进程中，仍面临不少困难和问题。下一步，改革任务更加艰巨，体制机制创新更加迫切。我们将根据省卫生工作会议部署和要求，结合我市实际，狠抓各项工作的落实。要以加大投入提高水平为落脚点，完善基本医疗保障制度，进一步研究解决医疗费用过高问题，切实降低群众看病就医负担。要以提高公益性调动积极性为目标，完善基本药物制度，进一步研究解决绩效考核问题，充分调动好基层医务人员积极性。要以实施政府服务项目为抓手，推进基本公共卫生服务均等化，进一步研究解决项目绩效考核问题，不断提高项目实施质量和效率。要以服务体制机制创新为突破口，继续推进基层医疗卫生服务体系建设，进一步研究解决功能定位问题，推进基层医疗机构可持续发展。特别要抓好绍兴县、嵊州市、新昌县的医疗卫生资源统筹配置改革试点的总结和推广。要以提高医疗服务水平为着力点，探索公立医院改革试点，创新公立医院管理体制和运行机制，优化医院服务流程，加快打造“数字卫生”，完成绍兴市区域卫生信息化暨医疗服务“一卡通”一期建设，建立市级卫生信息交换平台和健康记录共享系统。建立公立医院补偿机制，重点化解好医院基建债务，逐步解决“以药补医”问题。着力推动医改工作的不断深入和医药卫生事业的健康发展。

第二篇：寻甸县深化医药卫生体制改革及实施国家基本药物制度工作情况汇报

寻甸县深化医药卫生体制改革及实施国家基本药物制度工作情况汇报

(2011年3月17日 20:43)

各位领导：

今天，非常高兴有机会来向各位做一个汇报，下面，我就寻甸实施国家基本药物制度和综合改革情况向你们作一个简要汇报。

一、寻甸县基本情况

寻甸县地处云南省东北部，位于昆明、曲靖、东川三市(区)的中心。国土总面积3598平方公里，全县辖14个乡(镇)174个村(居)民委员会1576个自然村。2009年底，全县总人口53万人，地方财政收入3亿1199万元，地方财政支出 11亿4319万元。县情主要有三个特征：一是典型的农业县。全县山区、高寒山区占总面积的87.5%，农业人口47.2万人，占全县总人口的93.3%。二是民族自治县。全县居住着汉、回、彝、苗等16种民族。少数民族人口达10.9万人，占全县总人口的21.7%。三是一个集高寒、民族、贫困为位一体的贫困县。属全国592个、全省73个扶贫开发工作重点县之一，2009年全县还有15.31万低收入贫困人口，占总人口的30.3%，其中绝对贫困人口还有2.45万人。

我县有公立医疗机构18个，其中：县级医疗机构2个(县第一人民医院、县中医院)，乡(镇)卫生院15个，社区卫生服务中心1个，村卫生室174个。2009年，全县公立医疗机构门诊人次42万2500人次，住院人次2万8658人次。医疗机构业务总收入10494万元，药品收入5418.6万元，其中：乡镇卫生院药品收入2833.1万元，药品支出2352万元，药品顺价收入481.1万元。

二、主要做法

（一）基层医疗卫生机构综合改革情况

根据《云南省医改5项重点工作2009年主要任务和工作目标计划》（云政办发〔2009〕229号）和昆明市人民政府办公厅《关于印发昆明市医药卫生体制五项重点改革近期主要任务和目标计划的通知》（昆政办〔2009〕159号）要求，我县高度重视，认真贯彻落实省、市深化基层医药卫生体制综合改革工作部署，扎实推进医改工作，取得了积极进展。

1.及时做好省、市相关文件及政策的学习传达。2010年2月，我县召开由乡镇卫生院、县直医疗卫生机构参加的工作会议，对医改政策及相关文件精神进行了宣传。同时，要求县医改领导组所有成员，认真学习有关医改的一系列文件，吃透上级医改工作精神及各项政策。

2.积极强化医改工作的组织领导。我县成立了深化医药卫生体制改革领导小组，由县政府常务副县长任组长，分管副县长任常务副组长，县政府办及有关部门主要负责人为副组长，各相关部门副职为成员，切实加强对医改工作的领导，建立健全了政府主导、发改牵头、卫生为主、部门配合的医改工作协调推进机制。及时召开全县医药卫生体制改革会，全面部署我县医改工作，多次召开县政府常务会议专门听取医改工作开展情况汇报，研究医改工作具体措施。

（二）实施国家基本药物制度情况

根据昆明市卫生局《关于实施国家基本药物制度有关工作的通知》（昆卫药〔2010〕1号）、《关于昆明市加强药品采购配送信息统计工作的通知》（昆卫药〔2010〕2号）及《昆明市国家基本药物督导检查工作方案》要求，我县高度重视，积极采取有力措施，强力拉动、强势推进作为新医改突破口的国家基本药物制度改革。

1.健全组织机构，强化领导责任。接到市相关文件后，县委、政府高度重视，成立了由分管副县长为组长，各相关单位为成员的实施基本药物制度领导小组。设立办公室在县卫生局。县卫生局也相应成立了领导机构，由局长担任组长，局班子成员为副组长，各相关科室人员为成员，各乡镇也成立了落实基本药物制度的领导小组，明确了工作机构和工作人员。这样，做到在领导力量上首先有了保障，全县统一在领导小组的组织协调下，有条不紊，按部就班，狠抓工作推进。

2.认真学习，积极宣传，扩大政策知晓率。全市实施国家基本药物制度工作会议后，县委、政府及时召开会议，传达会议精神，县卫生局也召开了医疗机构负责人会议，要求各医疗机构认真组织学习，充分了解、掌握基本药物制度要求，医务人员知晓率达100%。全县各医疗机构100%对基本药物价格进行公示。并利用媒体、布标和宣传栏，向群众及时宣传基本药物制度。

3.突出工作重点，找准工作入口。国家基本药物制度的实施，首先从基层医疗机构（乡、村）入手，因此，在2月25日前，我县16个乡镇医疗服务机构及村卫生室认真开展了库存药品清理。对清理出的库存药品，非国家基本用药目录药品一律要求靠价销售，限期（至4月25日）处理完毕。目录内药品按价销售，并要求做到2个月后乡村公立医疗机构只准使用国家基本药物制度目录内用药。通过清理，全县16家乡镇卫生院进行库存药品有基本药物品种1501个，金额146万5961元，批发价125万0830元，批零差21万5131元。非基本药物品种4688个，金额478万2479元。

4.积极签订基本药物合同，认真实行网上集中采购。年初，县卫生局组织全县医疗机构签订了基本药物配送合同。截止到3月15日，我县县级医疗机构2家、乡镇卫生院15家、社区卫生服务中心1家、社区服务站2家，在云南省药品耗材采购交易监管平台上进行了集中采购。截止到10月8日，我县县级医疗卫生机构3家（县第一人民医院、县中医院、县妇幼保健院）、乡镇卫生院16家，村卫生室73家，在云南省药品耗材采购交易监管平台上进行了集中采购。共计采购21864475.22元，已配送20083712.01元，入库17972243.32元。其中县级采购15013417.22元，配送13779836.99元，入库13732359.06元。乡镇卫生院及村卫生室采购6851058.002元，配送6303875.019元，入库4239884.259元。

5.严肃责任追究，强化检查。为坚决贯彻执行国家基本药物制度，县卫生局制定了《寻甸县实施国家基本药物制度工作方案》，《方案》中制定了严厉的问责制度。至2010年4月25日，乡镇卫生院、村卫生室全部实施国家基本药物制度。乡镇卫生院不使用基本药物的，一律先免去院长的职务，乡村医生不使用基本药物的取消乡村医生资格。同时，县卫生局加大督导检查，局班子成员分片包干，组成五个督导组，于3月2日～4日对全县16个乡镇卫生院、174个村卫生室实施国家基本药物制度进行督导检查。强力推进承担我县基本公共卫生和基本医疗的乡镇卫生院、村卫生室100%使用基本药物。

总的来说，通过基本药物制度的实施，得到了群众的认可，社会反应良好。一是患者满意度高。国家基本药物制度的实施，取消了药品的零差率，杜绝了药品在医院形成的新的加价行为，直接为患者减轻负担。二是医疗机构认可。广大基层医疗机构、医务工作者认为这项制度实施，特别是向社会、向广大患者公示明白医院没有加价营利行为。省配送来的药，价格由省级药招办竞价确定，送价是多少，卖给患者就是多少，在医院这一块是零差价、零利润。同时，彻底斩断了医生在药品使用中趋利途径，这样也还医院一个清白，把医院背负的社会普遍认为看病贵的根本祸源在医院这口黑锅澄清。三是监管部门赞同。实行药品零差率，方便了监管部门对药品使用价格的监督管理，特别是物价部门，过去实行药品加成，医院钻政策的漏洞，随意性较大，而新政策、监督信息平台建立、零差率执行后，监管难变得简单可行。四是社会效益明显。国家基本药物制度的实施，前后对比，直接反映出医疗费用价格的降低，实现了医改的根本目的。

三、执行中存在的问题和建议

(一)适当增加基本药物目录品种数。根据省级规定，目录内用药共有307种，其中西药205种，中成药102种。通过临床实践用药，远远满足不了患者的需要，特别是基层群众习惯使用价廉物美、省内生产的常见药品和婴幼儿用药未能入目录，影响了部分患者的就医用药。

(二)加大对基层医疗机构(县、乡)的补助力度。实行国家基本药物制度和药品零差率后，对基层医疗机构而言，彻底改变了过去的管理经营模式，在药品上切断了医疗机构的收入途径。基层医疗机构的生存模式是以药养医，然后以医养公，切断药品利润后，用药养医和养公状况将不再存在，为了保证基层医疗机构真正行使好公共卫生和基本医疗服务的职能，建议上级有关部门给予补助，从而保证药物制度的健康运行和医疗卫生改革在基层的有效推进。

(三)绩效化管理应有明确的政策出台。为有效调动医务人员的积极性，配合事业单位人事制度改革，建议上级相关部门出台事业单位绩效考核办法，以使基层能够统一标准，规范运行，方便操作。

(四)部分目录内中标药品配送价格与市场价格相比较，起伏较大，能否通过规范的运作方式，降低药品配送价格，最好与药店售价持平。

(五)建议省级药招平台管理部门加大对药品配送企业的监督管理，配送企业要根据基层医疗机构的用药需求，保证药品配送及时、品种齐全、服务周到。

四、下步工作打算

为全面贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和省、市推进医疗卫生改革的统一安排和部署，我们将进一步统一思想，加强领导，狠抓落实，务求实效，全力以赴推进医疗卫生改革和国家基本药物制度的实施。

一是强化宣传力度，提高社会知晓率。充分利用各种媒体，加大对全县各界的政策宣传力度，使全县人民群众知晓国家基本药物制度，从而获得相关部门的理解和支持，以及广大患者认同和监督，以确保这一制度的巩固和推进。

二是规范医疗机构执业行为，严格实施国家基本药物制度。以村级医疗机构换证为契机，对村级卫生室不实施国家基本药物制度的，不予换发《医疗机构许可证》；以设立村级新型农村合作医疗定点医疗机构为契机，对不实施国家基本药物制度的，不列为村级新型农村合作医疗定点医疗机构，不报销新型农村合作医疗的相关费用；以实施政府购买公共卫生服务为契机，严格考核政府购买公共卫生的职责任务，对不实施国家基本药物制度的，县、乡卫生部门不进行考核、不给予相关补助。

三是认真开展医疗机构专项整治，严厉打击非法行医。配合国家基本药物制度的实施，及时制定了《寻甸县医疗机构专项整治实施方案》，对全县乡镇卫生院和村卫生室医疗执业行为进行专项督导检查，对不执行国家基本药物制度的，取消乡村医生资格，吊销《医疗机构执业许可证》。

四是积极推进乡村一体化管理。以实施基本药物制度为契机，进一步明确乡村医生的职责任务，巩固乡村医生队伍，对乡村医生实施国家基本药物制度，推进村卫室集体办医。

谢谢大家！

第三篇：2018驻店药师《医药卫生体制改革与国家基本药物制度》（定稿）

2018驻店药师《医药卫生体制改革与国家基本药物制度》

【单选题】 为了更好地保障基本药物供应，国家对临床必需、用量小、市场供应短缺的基本药物，通过什么方式来确保供应

A、市场竞争

B、计划生产

C、定点生产

D、鼓励生产 正确答案：（C）

【单选题】 国家药品监督管理部门在基本药物质量监督管理中的主要职能不包括

A、基本药物的评价抽验

B、基本药物的药品抽验 C、基本药物品种的再评价

D、对本辖区内基本药物生产企业的监督检查 正确答案：（D）

【单选题】 基本药物纳入基本医疗保障药品报销目录的比例是

A、60% B、80% C、90% D、100% 正确答案：（D）

【单选题】 根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，国家基本药物的条件不 包括

A、基本医疗卫生需求 B、剂型适宜 C、价格低廉

D、能够保障供应 正确答案：（C）

【单选题】 国家基本药物的管理部门是

A、国家卫生和计划生育委员会 B、国家食品药品监督管理局 C、国家发展和改革委员会

D、国家基本药物工作委员会

正确答案：（D）【单选题】 政府举办的基层医疗卫生机构配备和使用国家基本药物实行

A、全国零售指导价

B、在进价的基础上加价10%销售 C、零差率销售

D、在进价的基础上加价15%销售 正确答案：（C）

【单选题】 关于基本药物使用的说法，正确的是

A、政府举办的基层医疗卫生机构优先配备和使用国家基本药物 B、政府举办的所有医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物 C、基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录 D、基本药物报销比例与非基本药物一样 正确答案：（C）

【单选题】 国家基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上实行动态管理，原则上几 年调整一次

A、一年

B、二年

C、三年

D、四年

正确答案：（C）

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【单选题】 国家基本药物目录中化学药品分类的主要依据是

A、安全性评估结果

B、药物经济学

C、临床药理学

D、药品通用名称 正确答案：（C）

【单选题】 国家基本药物目录中的化学药品、生物药品、中成药，应当是

A、既在《中华人民共和国药典》中收载，又列入基本医疗保障药品报销目 录中的品种

B、既在国家药品监督管理部门颁布的药品标准中收载，又列入基本医疗保 障药品报销目录中的品种

C、《中华人民共和国药典》中收载的，卫生行政部门、国家药品监督管理 部门颁布的药品标准的品种

D、国家药品监督管理部门颁布药品标准的品种和注册标准的品种 正确答案：（C）

【单选题】 医药卫生体制改革中提出，完善保障医药卫生体系有效规范运转的体制机制，其内容包括了

A、完善医药卫生管理、运行、投入价格等四大方面 B、完善医药卫生管理、运行、投入价格等五大方面 C、完善医药卫生管理、运行、投入价格等六大方面 D、完善医药卫生管理、运行、投入价格等八大方面 正确答案：（D）

【单选题】 不属于规范药品生产流通管理范畴的是

A、大力规范和整顿生产流通秩序

B、基本药物目录定期调整和更新

C、发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合 D、建立便民惠农的农村药品供应网 正确答案：（B）

【单选题】 建立基本药物供应保障体系的要求不包括

A、基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药

B、推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营 C、鼓励零售药店发展连锁经营，完善执业药师制度 D、所有的医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售 正确答案：（D）

【单选题】 药品供应保障体系的内容不包括

A、建立国家基本药物制度 B、规范药品生产流通

C、促进药品市场需求 D、完善药品储备制度 正确答案：（C）

【单选题】 药品供应保障体系的基础是

A、药品生产体系

B、药品配送体系

C、国家基本药物制度 D、基本医疗保障制度 正确答案：（C）

【单选题】 比较规范的药品供应保障体系

A、共中央、国务院发布的《关于卫生改革与发展的决定》 B、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》

C、《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》 D、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》 正确答案：（B）

【单选题】 到2020年医药卫生体制改革的总体目标是

A、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立 B、普遍建立比较完善的公共卫生服务体系

C、比较健全的医疗保障体系 D、比较规范的药品供应保障体系 正确答案：（A）

【单选题】 关于建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的基本内容说法错误的是

A、建立健全公共卫生服务体系 B、加快建设多层次医疗保障体系

C、完善以县级公立医院为主的医疗服务体系

D、建立健全以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系 正确答案：（C）

【单选题】 不属于医药卫生体制改革基本原则的是

A、以人为本

B、立足国情 C、城乡有别 D、统筹兼顾 正确答案：（C）

【单选题】 1 基本医疗卫生制度的四大体系不包括

A、公共卫生服务体系

B、医疗服务体系

C、药品供应保障体系 D、医药人才体系 正确答案：（D）

【多选题】 实施基本药物制度的目标有

A、提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求。B、维护群众的基本医疗卫生权益 C、提高医疗机构经济收入 D、促进药品的合理使用 正确答案：（ABD）

【多选题】 国家基本药物目录中的药品包括

A、化学药品

B、生物制品

C、营养滋补药品

D、中成药和中药饮片 正确答案：（ABD）

【多选题】 国家基本药物工作委员会的职能包括

A、确定国家基本药物制度框架

B、确定国家基本药物目录遴选 C、审核国家基本药物目录.D、确定国家基本药物目录调整的原则、范围 正确答案：（ABCD）

【多选题】 作为国家基本药物必须具备的条件有

A、适应基本医疗卫生需求

B、剂型适宜，价格合理 C、能够保障供应

D、公众可公平获得的药品 正确答案：（ABCD）

【多选题】 对基本药物质量监督管理说法正确的有

A、国家药品监督管理部门负责对基本药物品种的再评价。

B、省级药品监督管理部门对本辖区内基本药物生产企业的监督检查，每年组织常规检 查不得少于两次

C、各级地方药品监督管理部门对辖区内基本药物经营企业和使用单位的监督抽验。D、各级地方药品监督管理部门对辖区内基本药物经营企业和使用单位的监督抽验。正确答案：（ABCD）

【多选题】 不能纳入国家基本药物目录遴选范围的药品有

A、含有国家濒危野生动植物药材的 B、主要用于滋补保健作用，易滥用的

C、因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的

D、处方药

正确答案：（ABC）

【多选题】 国家基本药物采购管理的主要措施包括

A、实行药品分类采购

B、开展用量小、临床必需的基本药物品种的定点生产 C、坚持质量优先，价格合理

D、加强对药品价格执行情况的监督检查 正确答案：（ABCD）

【多选题】 建立国家基本药物制度可以实施的措施有

A、对基本药物实施以省（区、市）为单位的网上药品集中采购 B、县级以上医院全部配备和使用国家基本药物

C、基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，D、基本药物报销比例要明显高于非基本药物报销比例 正确答案：（ACD）

【多选题】 国家调整基本药物目录品种和数量的依据有

A、我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化;B、我国疾病谱变化;C、已上市药品循证医学、药物经济学评价;D、国家基本药物应用情况监测和评估 正确答案：（ABC）

【多选题】 基本药物遴选个原则包括

A、防治必需、安全有效 B、价格合理、使用方便 C、中西药并重

D、基本保障

正确答案：（ABCD）

【多选题】 医药卫生体制改革中提出，完善保障医药卫生体系有效规范运转的体制机制，其内容包括了

A、完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制 B、建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制； C、建立实用共享的医药卫生信息系统 D、建立健全医药卫生法律制度 正确答案：（ABCD）

【多选题】 规范药品生产流通管理包括

A、大力规范和整顿生产流通秩序

B、推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营 C、发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合 D、建立便民惠农的农村药品供应网 正确答案：（ABCD）

【多选题】 规范药品生产流通管理包括

A、大力规范和整顿生产流通秩序

B、推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营 C、发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合 D、建立便民惠农的农村药品供应网 正确答案：（ABCD）

【多选题】 对基本药物供应保障体系的要求有

A、基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药

B、基本药物目录定期调整和更新

C、鼓励零售药店发展连锁经营，完善执业药师制度 D、所有的医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售 正确答案：（AC）

【多选题】 药品供应保障体系的内容包括

A、建立国家基本药物制度 B、规范药品生产流通 C、促进药品市场需求

D、完善药品储备制度 正确答案：（ABD）

【多选题】 我国城乡居民的基本医疗保障体系的主要构成包括

A、城镇职工基本医疗保险制度 B、城镇居民基本医疗保险制度 C、新型农村合作医疗制度

D、城乡医疗救助制度 正确答案：（ABCD）

【多选题】 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国医药卫生体制改革中的办医原则是）

A、非营利性医疗机构为主体 B、营利性医疗机构为补充 C、公立医疗机构为主导 D、非公立医疗机构共同发展 正确答案：（ABC）

【多选题】 公共卫生服务体系主要包括

A、疾病预防控制体系

B、医疗救治体系 C、卫生监督执法体系 D、公共医疗体系 正确答案：（ABC）

【多选题】 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，到2020年的总体目标包括

A、普遍建立比较完善的公共卫生服务体系 B、普遍建立比较完善的医疗服务体系

C、普遍建立比较健全的医疗保障体系

D、普遍建立比较规范的药品供应保障体系 正确答案：（ABCD）

【多选题】 基本医疗卫生制度的四大体系包括

A、公共卫生服务体系

B、医疗服务体系 C、药品供应保障体系 D、医疗保障体系

正确答案：（ABCD）

【多选题】 我国医药卫生体制改革的基本原则包括

A、坚持以人为本

B、坚持立足国情 C、坚持城乡有别

D、坚持统筹兼顾 正确答案：（ABD）

【判断题】 基本药物采购管理中规定，医院使用的所有药品（不含中药饮片）均应通过省级药品集中采购平台采购

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 根据国家基本药物使用管理的要求，医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 省级药品监督管理部门对本辖区内基本药物生产企业的监督检查，每年组织常规检查不少于两次。每年至少对辖区内基本药物生产企业生产的基本药物进行一次抽验。

A、正确 B、错误

正确答案：（A）【判断题】 审核国家基本药物目录是国家食品药品监督管理总局的主要职能之一

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 基本药物根据临床情况可以选择性的纳入基本医疗保障药品报销目录

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 国家基本药物目录中的中成药品种的分类,主要依据是临床药理学

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 国家药品标准收载的非临床治疗首选的药品可以纳入国家基本药物目录

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 在国家基本药物遴选中，除急救、抢救用药外，独家生产品种纳入国家基本药物目录应当经过单独论证。

A、正确 B、错误

正确答案：（A）【判断题】 完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，是保障医药卫生体系有效规范运转的体制机制。

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 建立药品供应保障体系的内容包括了完善药品储备制度。

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

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【判断题】.基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 药品供应保障体系的内容包括促进药品开发，规范药品生产流通、促进药品市场需求和.完善药品储备制度。

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 城镇职工基本医疗保险主要覆盖城镇就业人口。

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 我国医药卫生体制改革强调.坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合的基本原则。，这是指要强化医疗机构在基本医疗卫生制度中的责任。

A、正确 B、错误

正确答案：（B）【判断题】 建立药品供应保障体系的总体要求是，建立以新药开发为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。

A、正确 B、错误

正确答案：（B）

【判断题】 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，到2020年的总体目标是覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

收藏 | 纠错

【判断题】 我国的基本医疗卫生制度包括了公共卫生服务体系、医疗服务体系、药品供应保障体系和医疗保障体系。

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

【判断题】 我国医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。

A、正确 B、错误

正确答案：（A）

第四篇：国家基本药物制度实施情况

中心卫生院基本药物制度实施情况

实施国家基本药物制度是深化医疗卫生体制改革的五项重点工作之一，是保证群众基本用药，减轻医药费用负担，缓解群众看病难就医难的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效的重要手段。我院作为慈溪市实施国家基本药物制度试点单位之一，从筹备到实施，历时已近一年，总结这一年来的基本制度执行情况表明：我院执行基本药物制度坚决，成效初现。但在目前试点阶段中，措施不力，药物不全，价格居高等等，诸多问题存在，导致了改革还有较大的提升空间。

一、实施基本药物制度开展的工作及取得的成效

(一)、基本工作

一是实行了网上集中采购。我院现在配备的266种基本药物、149种省增补非基本药物、21种过渡期药品、23种住院部使用药品、全部实行网上采购。基本药物和省增补基本药物均为慈溪市医疗机构采购目录内的品种；21种过渡期药品均为《基层医疗机构过渡期药品目录》的同规格品种。各目录药品的确定均通过院基本药物遴选小组讨论通过，报院基本药物领导小组讨论通过后实施。我院同药业有限公司等7家医药公司签订了《医药购销廉政保证书》、《药品质量保证书》。截止2010年12月31日，我院通过浙江省药品集中采购平台，采购基本药物达*****万元，占本期采购总量****万元的73.7%，因各目录药品执行网上采购顺序有先后。

二是执行国家基本药物目录到位。因医生用药习惯和老百姓用药偏好，造成目录落实困难，医患关系紧张，部分病人的用药需求与实际药品满足度的矛盾突出。针对这些问题，我院配合上级加大了政策宣传力度，宣传实施制度的政策和意义，让群众了解接受目录药品。我院在广泛宣传基本药物工作中，累计印发宣传单1000份，悬挂横幅6条，制作宣传栏2个。同时加强对临床医生的培训，拓宽了医师的视野。组织开展了一次基本药物知识竞赛，开展了一次的基本药物政策的全员培训。为临床医生配备了《国家基本药物使用指南》等具有针对性的书籍。

三是价格公示规范全面。在门诊药房得电子显示屏上滚动播放药品价格，在药房内设立基本药物询问窗口，方便群众咨询。公示的内容包括基本药物名称、剂型、规格、生产厂家、包装、零售价格、价格举报电话、等等。

四是零差率销售政策执行到位。我院在2月25日零时对所有的库存药品进行了零差率销售的调价工作。院领导数次专题检查基本药物和库存西药的价格执行了零差率销售情况，未发现有的违规行为。

(二)、取得的成效

一是药品价格彻底公开透明。实施基本药物制度以前，社会普遍流传公家医院也好，私人诊所也罢，全是天下乌鸦一般黑。制度实施以来，如国家免除农业税一般，收到了老百姓的如潮好评。什么药什么价，不再是医院说了算，公示牌前看一看，互联网上查一查，钱花得明白，病治得安心。

二是老百姓用药普遍得到实惠。执行制度后，销售价格大幅度下降，2至12月统计数据显示比去年下降了35%，群众在卫生院的用药负担明显减轻。今年2月25日至12月31日，全院门诊人次为132400人次，药品收入****万元，较去年同期药品收入******7万元，下降了31.96%。当中完成基本药物销售****万元，占总销售额的54.02%；省增补非基本药物****万元，占总销售额的36.03%；其他药品78.24万元，占总销售额的9.68%。次均门诊费用由xx元下降到了xx元，次均药品支出由xx元下降到了xx元，药品差价让利群众490.17万元。药品零售额大幅度降价，让老百姓享受到了看得见摸得着的实惠。

三是严格规范了进药渠道。进药渠道把关严不严，直接关系到药品质量。制度实施后规范了我院的进药渠道，进药渠道明确指定，进一步提升了药品质量，有效保证了老百姓能够用上放心药。

二、实施基本药物制度尚存亟急需解决的问题

从实施基本药物制度的实践来看，还存在部分急需解决的问题。部分药品匮缺，派生诸多问题。基本药物目录品种少，一些价格低廉疗效好、群众已经接受并且习惯了的品种没有纳入目录。小儿疾病用药缺，连最常用的解热镇痛药如美林等都排除在目录之外；一些常用的抗病毒药、治疗心血管病的药物、手术用药、抗流感的药物等没有纳入目录；特别是老年人喜欢用的清凉油、风油精、眼药膏(水)都没有。

如此一来，导致如下的情况:用药不便，患者增负。群众用药负担有明显减轻，但就医负担并没有明显减轻，某种程度甚至加重。惯用药品在卫生院买不到，部分患者就去县级或以上医院就诊，或者要求医生开非基药处方，到药店购买，这样一来，患者负担加重。

三、建议

一健全基本药物增补目录药，基本药物网上采购要全部到位，保证医院有药治病，群众有药可买，特别是治疗小儿疾病、妇科常见药、心脑血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用药。要健全完善基本药物制度，使之更具体化、人性化，更具操作性。

二是合理调整基本药物价格政策，抑制经销企业利润空间扩大带来的腐败现象，打击医商互相勾结坑害患者的行为。

三是合理利用医疗资源。为节省医疗资源，减轻患者不必要的经济负担，要以小病不出乡，大病不出县为原则，实行逐级转诊。将卫生院或县级医院的<<转诊同意书>>作为新农合补偿的前置条件，并提高基本药物的补偿标准。

第五篇：实施国家基本药物制度

热烈欢迎上级领导莅临我院指导农村中医药先进单位创建工作。实施国家基本药物制度，坚持以人为本，让利于人民群众，切实减轻患者医药费用负担。提高住院医药费用中的中医药费用补偿比例。住院医药费用中的中成药、中药饮片、中草药、中医诊疗费用、经市药监局批准的院内中药制剂和中医适宜技术的费用补偿比例提高10个百分点。