长治久安知晓率调查问卷1

第一篇：长治久安知晓率调查问卷1

拜城县“长治久安大宣教活动”知晓率调查问卷

您好：

为深入推进拜城县“长治久安大宣教”活动，根据安排，现进行一次不记名调查，向您了解拜城县开展“长治久安大宣教活动”知晓率的真实情况，希望您认真填写！

注：①未注明多选题的均为单选题。②如填写其他类，请注明具体原因。

1、您的年龄？（）

A、15-18岁B、19-22岁C、23-30岁D、30-45岁E、45岁以上

2、您的文化程度？（）

A、小学B、初中C、高中D、大专及以上

3、您的职业？（）

A、干部职工 B、外来务工人员 C、个体D、居民群众 E、其他

4、您的民族？（）

A、汉族 B、维吾尔族 C、其他少数民族

5、您对“长治久安大宣教活动”了解吗？（）

A、了解B、基本了解C、不了解D、没听说过

6、您是拜城本地人吗？（）

A、是B、不是

7、您对开展“长治久安大宣教活动”的总体评价是：（）

A、很好B、较好C、一般D、较差

8、您是否参与过“长治久安大宣教活动”宣教教育活动？（）

A、经常B、较多C、较少D、没有

9、您认为“长治久安大宣教活动”开展得怎样？（）

A、效果很好B、效果较好C、效果一般D、没有效果

10、您认为“长治久安大宣教活动”宣传氛围如何？（）

A、浓厚 B、较好 C、一般 D、较差

11、您认为您的家庭关系和睦吗？（）

A、和睦B、比较和睦C、不和睦D、不清楚

12、您认为您所在的单位（村组）的人际关系融洽吗？（）

A、融洽B、比较融洽C、不融洽D、不清楚

13、您认为当地社会环境如何？（）

A、好B、较好C、一般D、差

14、您认为提高“长治久安大宣教活动”知晓率应该从那些方面入手？（）

A、举办宣讲报告会B、入户面对面宣讲C、广播电视宣传

15、您对开展“长治久安大宣教活动”还有什么好的意见建议？（）

A、没有B、有。请说明：

第二篇：长治久安大宣教调查问卷

学习长治久安大宣教活动调查问卷

尊敬的家长，您好！

根据县委及相关部门的统一部署，集中力量研究解决影响和制约学校科学发展的主要问题，推动学校又好又快发展。

为全面了解家长对学校改革发展的意见和建议，更好地促进我校教育教学工作，特开展此次问卷调查。问卷采用不记名的方式，您所提供的信息仅作为调查数据之用，我们真诚希望您根据实际情况认真思考并填写以下问题，衷心感谢您对本次调查的大力支持!

乌什县第二中学长治久安大宣教活动领导小组

一、选择题

1、您的年龄是（）

A．≤35岁以下 B．＞35岁

2、您对学习长治久安大宣教活动是否了解()A．了解 B．有一些了解

C．不了解

3、您觉得学习了解长治久安大宣教对您的帮助大吗()A．很大 B．一般

C．没有任何帮助 4.您了解长治久安大宣教的主要渠道是（可多选）（）

A． 报刊杂志 D． 专题报告

B． 网络信息

C． 电视报道

F．其他

E． 会议讲话

5、在深入学习长治久安大宣教活动中，您最期盼的是（可多选）（）

A．真正以长治久安大宣教推动学校发展B．重在以人为本，以教师为主体 C．不说空话，多干实事

D．学用结合，推动本职工作

E．其他

6、您对长治久安大宣教的了解【 】

A．认真学习研究过 B．知道基本内容 C．仅仅听说过 D．没听过 7．您认为学校学习长治久安大宣教最重要的手段是（可多选）（）A．强化全员长治久安大宣教念B．切实转变学生培养模式 C．建立健全学校管理机制D．建立科学的教师考评制度 E．提高领导干部管理能力

8．你认为造成教师压力较大的原因是（）A．工作强度过大 B．工作任务繁重

C．工作时间过长 D．业务素质较低 E．学校评价机制

F．家长和社会期望过高

9、您的政治面貌是【 】

A．中共党员 B．民主党派成员 C．团员 D．群众

10、在工作方面，您面临的主要困难是(可多选)【 】

A．个人生活困难 B．工作负担太重 C．人际关系复杂，共事合作难 D．没有工作引路人

E．配套服务跟不上 F．教学教科论文发表困难

G．教科研开展困难 H．缺少进修机会

I．考核评价机制不合理 J．缺乏提高工作效益的思路和方法

11、在生活方面，您面临的主要困难是(可多选)【 】

A．经济收入低 B．住房 C．社会保障 D．家庭情感

E．身体健康 F．工作压力大 G．子女成长与发展 H．其他

12、您认为长治久安大宣教，体现以学生发展为本的思想，当前教学工作中最需要解决的问题是（）

A．提高教学的有效性，减轻学生学习负担 B．提高学生学习兴趣，培养学生自主学习习惯 C．增加课程设置，延长学生自主选择空间

D．优化课程设置，培养学生终身有用的学习能力和学习品质 E．其他

13、您认为当前我校师生进一步解放思想，首先需要树立何种意识（）

A．忧患意识 B．危机意识 C．创新意识 D．竞争意识 E．机遇意识

14、在学习长治久安大宣教活动中，您希望听到的专题报告内容是(可多选)（）

A．长治久安大宣教的内涵与意义 B．社会发展问题 C．宏观经济形势 D．教育改革与发展 E．科技建设成就

15、你认为学校领导班子总体上还应更加优化的是(可多选)（）

A．领导和执政水平B．班子结构分配 C．民主集中制建设

D．责任机制体制 E．科学决策能力 F．党风廉政建设

G．识人用人情况 H．办学思想与理论

16、您认为学校当前迫切需要解决的问题是(可多选)（）

A．发展定位与发展思路 B．管理制度 C．团队建设 D．对外交流

E．教育教学质量 F．教学科研及办公条件的改善

17、您认为学校在党员教育培训方面需加强(可多选)（）

A．形势政策教育 B．党的知识培训 C．党的理想信念培训 D．教学水平及岗位技能培训 E．服务群众的能力

18、您认为学校在充分调动广大教职工积极性和激发他们的聪明才智方面缺失的是(可多选)（）

A．分配制度 B．奖励制度 C．职称评定激励机制

D．评优评奖 E．人文关怀 F．关注民生

G．实事求是的考核评价机制

19、您认为学校在管理上存在的主要不足是(可多选)（）

A．民主管理 B．重大问题集体决策 C．廉政文化建设

D．财经纪律 E．监督机制 F．制度建设 G．其他 20、您认为当前学校培养学生应该强调的是(可多选)（）

A．创新能力 B．学习能力 C．实践能力 D．养成教育

E．合作精神 F．理想志向 G．美感情操 H．体育锻炼

I．其他

21、针对目前学校新课改、减负及升学的严峻形势，您认为当前教职工要培养学生树立的意识是(可多选)（）

A．忧患意识 B．探究意识 C．现实意识 D．竞争意识

E．发展意识 F．创新意识 G．合作意识

22、您认为学校学科建设的薄弱环节是(可多选)（）

A．师资队伍结构不合理 B． 教学与教科研究间的矛盾

C．学校管理有待提高 D．教师个人不努力 E．其他

23、您认为学校在教学管理中不足的方面是(可多选)（）

A．教师管理 B．学生管理 C．课堂管理 D．教务管理 E．教材管理 F．教辅材料管理 G．教技管理

24、您认为学校进一步加强师德师风建设最重要的是(可多选)（）

A．树立坚定的理想信念，忠诚党的教育事业

B．正确处理好教学与教科研究的关系，确保教学效果与教科研究的共同发展

C．提高教书育人的责任意识，主动利用各个教学环节挖掘品德教育资

D．从思想上关心爱护学生，热情参与和支持学生品德教育

E．言传身教，为人师表，做学生的良师益友

F．淡薄名利，潜心教学，严谨治学，诚信为人

G．艰苦奋斗，团结协作，严于律己，甘为人梯

H．其他

25、您认为目前学校教职工队伍建设方面存在的主要问题是(可多选)：（）

A．用人机制尚待完善 B．队伍素质亟待提高

C．管理体制存在弊端 D．完善考核评价体系

E．服务学校中心工作的意识 F．服务学生的意识

G．其他

26、您认为学校在今后改革发展中最亟待解决的问题是(可多选)：（）A．科学合理规划 B．管理体制改革 C．人才培养模式创新 D．师资队伍建设 E．强化办学特色 F．加强社会服务 G．争取社会资源 I．其他

27、您认为学校在学习长治久安大宣教过程中应重点解决哪些问题，有何建议?

第三篇：群众知晓率调查问卷

新福镇“美丽新福·清洁乡村”群众知晓率

调查问卷

一、基本情况

1、性别：男女

2、您的职业和身份

A、行政事业单位干部及工作人员B、私营业主及个体工商户C、在校学生

D、服务行业从业人员E、农村居民F、离退休人员G、其他从业人员

二、调查内容单选：

A1、您知道新福镇目前正在开展清洁乡村活动吗？

1、知道

2、知道一点

3、不知道

A2、您是通过什么途径了解到清洁乡村活动的？

1、广播、电视、报纸、互联网等媒体宣传

2、部门、单位宣传

3、横幅标语及宣传画

A3、您知道清洁乡村的主要任务或整治重点内容吗？

1、知道

2、不知道

A4、在清洁乡村整治活动中，您是否亲自参与过？

1、参与过

2、未参与

A5、您日常看到过保洁维护人员工作吗？

1、经常看到

2、偶尔看到

3、没看到

A6、您知道清洁乡村的此次清洁活动的三大内容“清洁家园、清洁田园、清洁水源”吗？

1、知道

2、知道一点

3、不知道

A7、您知道村里的村规民约、大扫除制度、巡查制度吗

1、知道

2、知道一点

3、不知道

A8、您参加过村里的大扫除吗？

1、参与过

2、未参与

A9、您知道垃圾分类？

1、知道

2、知道一点

3、不知道

A10、您家签订有门前三包责任书吗？

1、有

2、没有

3、不知道

第1页，共4页

第四篇：社区卫生服务中心知晓率调查问卷

社区卫生服务中心居民知晓率调查问卷

尊敬的社区居民：您好！

我们正在进行社区居民对社区卫生服务中心知晓率问卷调查，我们将向您

了解有关社区卫生服务中心相关情况，希望得到您的大力支持。请您根据自身的体验和感受，在最符合的选项前打√。谢谢您的参与！

姓名年龄

1、您知道家附近有社区卫生服务中心吗？

（1）知道（2）不知道

2、过去一年中，您及家人去过该社区卫生服务中心吗？

（1）去过（2）从未去过

3、您到这家社区卫生服务中心来看病、接受服务方便吗？

（1）方便（2）一般（3）不方便

4、该社区卫生服务中心是否为您及您的家人建立了健康档案？

（1）是（2）没有（3）不知道有该项服务

5、该社区卫生服务中心给您发放过健康知识宣传单或宣传册吗？

（1）是（2）没有（3）不知道有该项服务

6、过去一年，您在该社区卫生服务中心参加过健康知识讲座吗？

（1）参加过（2）没参加过（3）不知道有该项服务

7、该社区卫生服务中心是否对您家里的患者定期进行随访？

（1）有（2）没有（3）不知道有该项服务

8、该社区卫生服务中心是否告知您家里的患者有关用药和康复知识？

（1）有（2）没有（3）不知道有该项服务

第五篇：结核病知晓率调查问卷

甘肃省庆阳市城乡初中生结核病防治知识调查问卷

调查时间:2013年_月_日

你好!我是天津中医药大学的学生，这次是为进一步了解我市城乡初中生对结核病防治知识的知晓情况来做一个调查，向你了解一些与结核病防治有关的问题，本次调查为匿名的，希望你能配合我们做好这次调查，非常感谢你的合作与支持。

调查地点: 一、一般情况 1.性别:①男②女 2.居住地;①城区②农村 3.是否本地户口:①是②否

4.民族;①汉族②回族③维吾尔族④其他

5.所在年级：①初一②初二 ③初三

二、肺结核病防治相关知识、信念、行为

6.你知道(听说过)肺结核病(疹病、肺痔)吗?(选此项则在此选项的序号上打V，下同)

①不知道(没听说过)(如答①就结束询问)②知道(听说过)7.得了肺结核病身体会有哪些不舒服?

①不知道 ②发烧 ③气短、气喘 ④咳嗽 ⑤咳痰 ⑥咯血

⑦胸痛

⑧消瘦、乏力

⑨夜里出汗

⑩其他 8.肺结核病能传染吗?

①不知道(跳至第22题)②不能(跳至第15题)③能 9.所有的肺结核病人都能传染给别人吗?

①不知道 ②所有病人都能 ③一部分病人能

10.肺结核病人近距离对着别人咳嗽、打喷嚏能传染别人吗?

①不知道 ②不能 ③能 ④不一定

11.使用肺结核病人用过的东西能被传染上肺结核吗?

①不知道 ②不能 ③能 ④不一定

12.早发现、早治疗肺结核病人有哪些好处?(可多选)

①不知道 ②早治愈病人 ③节省费用

④能预防其他人被传染

⑤其他 13.给儿童打疫苗能预防肺结核病吗?

①不知道 ②不能 ③能 ④不一定

14.避免近距离接触肺结核病人能预防传染上肺结核病吗?

①不知道 ②不能 ③能 ④不一定

15.咳嗽、咳痰多长时间应该考虑可能是得了肺结核病?

①不知道 ②一星期以内 ③一星期以上 ④二星期以上 ⑤一个月以上 16.如果怀疑得了结核病最好去哪里看病? ①不知道 ②私人诊所 ③村卫生室/社区卫生服务站医生

④乡卫生院/社区卫生服务中心医生

⑤县级及以上综合医院

⑥结核病防治所/病预防控制中心(防疫站)/结核病专科医院 17.你所在的地区(县/区)有没有专门检查和治疗肺结核病的地方?

①不知道 ②没有 ③有 18.检查肺结核病有免费政策吗?

①不知道 ②没有免费 ③有免费 19.治疗肺结核病有免费政策吗?

①不知道 ②没有免费 ③有免费 20.你认为得了肺结核病对劳动能力有影响吗?

①不知道 ②没影响 ③有些影响 ④有很大影响-21.你认为肺结核这种病严重吗?

①不知道 ②不严重 ③比较严重 ④很严重 22.肺结核病能治好吗?

①不知道 ②不能治好 ③有些能治好 ④能治好 23.假如你的同学得了肺结核病，你会怎样对待?

①不和他/她来往了 ②尽量保持距离 ③与往常一样 ④更加关心体贴他/她

⑤不好说

24.你愿不愿意了解有关预防肺结核病的卫生知识?

①不愿意 ②有时间也愿意 ③很愿意

25.如果学校或社区(村)里有宣传预防肺结核病的活动，你愿意参加吗?

①不愿意 ②有时间也愿意 ③很愿意 26.你周围有没有肺结核病人?

①不知道(跳至第29题)②没有(跳至第29题)③有 27.他/她(们)是谁?(可多选)

①家人 ②亲戚 ③邻居 ④同事 ⑤其他 28.你和他/她改」)来往的情况是?

①以前就很少来往 ②减少来往 ③照常来往 ④增加来往 29.你曾经主动了解过有关肺结核病的知识吗?

①没有过 ②有过

30.你曾经向别人讲过你所了解的肺结核病知识吗?

①没有过 ②有过

三、获取肺结核病防治信息的渠道

31.你知道的这些有关肺结核病的事儿是从哪里了解的?(可多选)

①广播 ②报纸、杂志、书刊 ③传单、折页、宣传画

④电视 ⑤集会宣传、展览

⑥宣传栏、墙报、黑板报

⑦网络 ⑧听别人说的 ⑨学校

⑩磁带、录像带、光盘 32.过去一年有哪些人给你讲过有关肺结核病的知识或政策?(可多选)

①不记得了 ②没有过 ③家人/亲戚

④同事/邻居朋友

⑤学校老师 ⑥同学 ⑦私人诊所医生 ⑧村卫生室/社区卫生服务站医生

⑨乡卫生院/社区卫生服务中心医生

⑩县级及以上综合医院医生

○11结核病防治所/防疫站/结核病专科医院医生 33.过去一年你有没有从广播中听到过有关肺结核病的事儿?

①不记得了 ②没有过 ③有过

34.过去一年你有没有从电视土看到过有关肺结核病的节目?

①不记得了 ②没有过 ③有过

35.过去一年你拿到过哪些有关预防肺结核病的宣传材料?(可多选)

①没有过(跳至第37题)②传单③折页

④宣传画⑤报纸⑥杂志⑦书

⑧小册子⑨磁带、光盘、录像带

36.你拿了这些材料后是否看了材料的内容?

①没看过 ②看过

37.如果送给你一些有关预防疾病的宣传材料，你最喜欢要哪种?

①不喜欢任何一种 ②哪种都可以 ③声像制品(磁带、录像带光盘)

④文字为主的材料(报纸、杂志、书、小册子)

⑤图画为主(图文并茂)的材料(宣传画、折页、连环画)

四、学生对结核病健康教育态度和要求

38.①希望开设健康教育课，讲座

②想了解更多关于预防结核病知识 ③有必要加强结核病防治知识教育

-----（其他希望和要求）