家床服务协议书

第一篇：家床服务协议书

嘉定工业区社区卫生服务中心

家庭病床服务协议书

患者（家属代）同意接受嘉定工业区社区卫生服务中心提供家庭病床服务。

患者（家属代）已了解责任医师讲解的疾病情况。

患者（家属代）已了解日常注意事项，理解了病情变化时家庭医

疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复服务。

患者（家属代）已了解因服务地点和设备的局限性，家庭病床服

务可能存在的潜在风险。

患者（家属代）已了解有关收费项目及费用标准，同意及时支付。患者家属（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。

1、家庭病床建床告知书：

2、家庭病床指南

（注：当患者本人不识字或不具备行为能力时，由其家属代签）

患者签名：（或）家属签名：

与患者关系：

本协议一式二份。

嘉定工业区社区卫生服务中心

年月日

第二篇：乐家儿童托管服务委托协议书

乐家儿童托管服务委托协议书

甲方(监护人)： 乙方（托管机构）：

甲方为了解决孩子上下学无人接送及午餐午休、放学后无人照顾问题，经考察决定：委托乙方对甲方孩子（就读于甸柳第一小学）进行托管，乙方为甲方提供午餐、午休、上下学接送、课业辅导、下午茶点服务。为明确双方权利及义务，经双方平等协商，达成以下协议： 一：托管期限：

****年**月**日——

****年**月**日。二：托管地点：甸柳第一社区居委会 三：托管内容：

（1）午托：为托管学生提供每周一至周五中午上下学的接送、午餐及午休的托管服务。

（2）全托：为托管学生提供每周一至周五中午、下午上下学的接送、午餐、午休、下午餐点及下午放学后课业辅导的托管服务。（3）接送时间：放学：托管老师提前15分钟到达指定接送地点

上学：提前10分钟将孩子送往学校

下午接孩子时间：请于17:30社区图书室接孩子，最迟不晚于18:00，超时30分钟内（含30分钟）加收10元看护费，超时30分钟以上加收看护费30元。

四、双方权利与义务：

（一）在甲方委托乙方约定的托管期间，甲方遵守乙方托管服务地点（甸柳第一社区居委会）有关规章制度及托管学生守则，配合乙方做好孩子品德教育、纪律教育，特别是要求孩子做到听从老师管理，不能擅自脱离托管老师的监管，不在来回托管地点打闹等。

（二）甲方如果发生住址、联系电话变更应及时通知乙方。

（三）乙方要有高度的责任心、爱心和敬业精神，负责甲方孩子托管期间的安全、规范、专业、卫生、健康的托管服务。

（四）乙方有责任与义务把学生在托管期间的基本情况告知甲方。

（五）乙方设定托管期一个月，如发现学生不服从管理、家长不配合托管老师工作，乙方有权单方面解除本协议，费用按足月计算。

五、托管安全约定： 甲方：

（一）如有学生因事请假，家长必须电话、微信通知托管老师。

（二）如有委托其他人员给学生用药，须有家长的文字说明及电话（短信）通知；患有传染病学生，不能送托管班。

（三）不让孩子带危险物品上学入班，有打火机、炮竹、刀子等危险物品立即收缴，以防意外。每位学生要做到遵守托管学生守则。

（四）教导孩子听从托管老师安排、上下学期间有序靠右行走、不拥挤、奔跑、打闹。

（五）加强对孩子的安全教育，教导孩子不在室内、走廊、楼道追逐打闹，不大声喧哗上下楼梯不拥挤、不推人。

（六）教导孩子在托管期间内不能随意购买食品、饮料的食物，如发现食物非托管班提供，出现身体不适，其责任由甲方承担。

（七）办理托管时必须办理学生意外保险，保证双方责任。

乙方：

（一）学生放学，托管老师须提前15分钟到学校指定接送地点举牌等候，接到学生即召集排队点名，核对名单，防止漏接、错接。

（二）学生上下学均列队有序靠右走，不拥挤、不奔跑、不嬉戏打闹，不大声喧哗。

（三）如有家长委托他人来接学生，家长须与托管老师电话沟通核实，谢绝未成年人代接。

（四）送回学校时，托管老师须目送将托管学生确定安全进入校园方能离开。

（五）加强对托管学生的安全教育，不在室内、走廊、楼道追逐打闹，不大声喧哗上下楼梯不拥挤、不推人。

（六）如有学生患病或突发情况，托管老师要采取有效措施处置，及时通知家长送医院。

（七）托管机构为托管学生统一提供体检服务，体检费用由甲方承担，或由甲方提供近期（一月内）体检报告。

六、违约责任: 甲方：

（一）如孩子不服从乙方管理，影响到其他同学，或故意毁坏乙方财产造成严重后果的，需赔偿所毁坏物品，经多次教育不悔改则劝退，不予退还托管费。

（二）因下列原因或者学生擅自脱离监管发生意外事故、而导致人身或者财产损失的，甲方不得向乙方提出赔偿要求：

1.地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的；来自与学生寄宿地点外部的突发性、偶发性或第三方侵害造成的；

2.学生有特异体质、待定疾病或者异常心理状态，甲方有意隐瞒病情，乙方不知道或者难于知道的； 乙方：

1.托管期间不能对甲方孩子履行本协议约定造成甲方孩子受到伤害的，应依法承担相关责任。

2．合同解除：（1）甲方对乙方服务不满意或其他原因可随时解除本协议，其费用按足日结算。

（2）甲方如要求过高，超出乙方能力范围或因甲方提出无理要求致使乙方无法承担，乙方有权单方面解除本协议，其费用按足月计算

七、收费标准与缴费形式：

（一）收费标准：午托：每月550元

全托：每月 850元

优惠：午托一次性缴满一学期每月优惠50元

全托一次性缴满一学期每月优惠100元

（二）缴费形式：

1.现金、微信、支付宝、银行转账等形式缴费，开具收据。2.甲方孩子进入托管班前缴清托管费予 乙方。

本协议书未尽事宜，由双方协商解决。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签章之日起生效。

甲方：（家长签字）

****年**月**日

乙方：（公章）

****年**月**日

第三篇：家装协议书

家装协议书

甲方：

乙方：

经甲乙双方协商，甲方将位于区楼

量，能顺利进行，甲乙双方特签订以下协议：

一、承包方式，双包工程。甲方发包，乙方包工包料全

工程，全工程费大写元（小写：元）

二、木工进户门及卧室。所有门套、窗套、进门鞋柜、两个卧室衣柜、客厅、餐厅、局部吊顶及电视背景墙基层，卧室的挂镜线、厨房那个三面操作台及一面吊柜、书房电脑桌书架。

三、所有窗台面。采用纯天然中国黑台面（180元/㎡）材料要求，所有门窗套、门把、采用福人中纤板（1.2厚度）。所有柜体采用（1.5厚度）白椽板，橱柜门板采用防潮UV板（1.8厚度），背面板单面（0.8厚度）白椽板，衣柜门板采用福人（1.8厚度）中纤板。

四、油漆采用3A绿色环保型，油漆每组（320元/m乳胶漆采用），乳胶漆采用绿色环保型乳胶漆。

五、付款方式：

1、进木工材料时甲方付给乙方

2、乙方将木工干完后，甲方付给乙方元

3、乙方将油漆面漆喷完，甲方付给乙方

4、乙方将所有活干完，经甲方验收合格后付清余款。

六、安全方面：

在维修期间，一切安全事故及室内一切设施如有人为损坏，乙方负责。

维修：乙方对装修后房子免费维修两年。

其他：本协议不包括灯具、洁具、电料及其他附件。注：壁纸、玻璃、厨房、卫生间集成掉项由甲方提供。本协议一式两份，甲乙双方各持一份，签字后生效，未尽事宜，甲乙双方协商解决。

甲方：乙方：

年月日

第四篇：家校协议书

家校责任协议书

学 校（以下简称甲方）：霞浦县三沙 小学（幼儿园）

学生监护人（以下简称乙方）：

为了确保学生的人身安全，明确各自职责，健全“校园教育―家庭教育―社会教育”的一体化管理体系，让学校（园）与家庭共同承担起学生的安全教育与监护职责。根据《中华人民共和国教育法》、《未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》及相关法律法规的规定，经双方协商一致，制定如下协议。

一、甲方职责：

1.把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置，利用多种渠道反复深入地对学生进行道安交安、用水用电、饮食健康、集体活动、消防逃生、防震减灾、防火防盗、防台防汛防溺水、预防传染病等方面的安全教育和遵纪守法教育，提高学生的自我保护意识，防患于未然。

2.倡导“人人都是安全工作者、人人都是孩子保护神”的理念，引领班主任、科任教师通过电话、家访，告知家长或监护人学生在校的不安全动态，并与家长或监护人紧密配合，预防事故发生。

3.定期进行校园安全检查，发现问题及时整改，清除隐患，为学生提供安全的学习、生活环境及设施设备。若隐患不能及时清除，必须加以封闭并增设警 示标志。

4.发现学生人身安全受到威胁时，应及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。学生在校园期间，因学生自身原因造成他人的人身伤害或财产损害的，一般由监护人承担相应的赔偿责任；因第三方原因造成的，由第三方承担赔偿责任；因学校（园）原因造成的，按责任的大小确定学校(园)应承担的赔偿责任；构成犯罪的，移交司法机关处理。

5.遇到学生没有按时到校园、擅离校园等情况，班主任、科任教师应及时联系家长或监护人解决处理，避免造成社会危害或出现意外事故。

6.树立“安全第一”思想，组织开展校园内外集体活动要提前制定安全预案。因组织不周造成意外伤害的，学校（园）承担相应的责任；因学生违反有关规定、不听指挥或第三方原因造成意外伤害的，视实际情况协调监护人及时解决处理。

7.适时向家长或监护人告知校园有关重大活动的安排情况。

8.加强教职工的责任感和职业道德教育，尊重、关心、爱护每一位学生，严禁体罚或变相体罚学生。

9.上好安全教育课、法制教育课，搞好必要的应急安全演练，提高学生的安全意识和自救能力。

10.学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，在已投保的情况下，学校（园）有责任协助家长向保险公司申请索赔；特殊情形可协商调解，不愿协商或协商调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼；没有投保的，监护人与班主任签定有关协议。

11.班主任经常、主动联系家长或监护人，告知或听取学生在校园、在家的具体表现，共同做好安全教育管理工作；经常与孩子进行沟通、交流，关注孩子的身心理康，及时进行心理疏导。

二、乙方职责：

1.学生的监护人是学生的父母或家长委托的或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校(园)与学生之间的关系只是教育管理关系。监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，对学生进行安全教育、遵纪守法教育、遵守校纪校规教育，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2.根据校园作息时间，督促子女自觉遵守校园作息制度，全程掌握子女从家门口到校园门口之间的安全，以及上下学时间以外的行为动态。

3.经常对子女进行道安交安、用水用电、饮食健康、集体活动、消防逃生、防震减灾、防火防盗、防台防汛防溺水、预防传染病等方面的安全教育，教育子女自觉遵守12周岁以下少儿不准骑车的规定，强化安全管理，严防事故发生。

4.密切关注子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余、双休日、节假日私自外出或结伴外出郊游、游泳等活动，发现情况应及时采取措施，防止意外事故发生，并告知班主任。

5.制止子女携带易燃易爆易伤人的危险物品进入校园，防止意外事故发生，否则家长或监护人应承担相应的监护责任。

6.对子女的不良现象及时进行批评教育，并加以纠正、制止和管教。当发现子女的人生安全受到威胁、侵害时，应第一时间与公安机关、学校取得联系，维护子女的人身安全，严防事故发生。

7.子女有先天性疾病或精神性疾病等特殊性体质，应及时告知学校；否则由此引发的安全事故，由家长或监护人全权负责。

8.教育子女要按时上下学，不得擅离校园，非上课时间不得擅自进校园。子女因家中有事、生病等特殊情形需提前或中途离校的，应向班主任提交书面申请；经班主任批准后，方可由家长或监护人接回。

9.确保子女在上下学途中安全。践行相关法规要求，幼儿、小学一二年级学生上下学，由家长或监护人按校园作息时间亲自接送。接送时不得饮酒醉驾，不得让子女乘坐三无、超载车辆，不允许委托无关人员接送，否则由此引发的安全事故，由家长或监护人负全责。

10.督促子女遵守校园各项规章制度和相关的法律法规，尊重和服从管理。

11.经常、主动联系学校（园）、班主任、科任老师，告知或听取学生在家、在校园的具体表现，共同做好子女的安全管理工作；经常与子女进行沟通、交流，关注子女的身心理康，及时进行心理疏导。

本协议壹式贰份，自签定之日起生效，有效期为学生在本校学习期间。

学 校（盖章）： 学 生（签名）：

校 长（签名）： 监护人（签名）：

班主任（签名）：

年 月 日 年 月 日

第五篇：家校协议书

家校协议书

甲方：张玉荣（数学教师）乙方：学生家长丙方：学生

甲乙丙三方经协商一致，就关于学生学习事宜达成协议并自愿签订本协议书 ：

一：甲乙丙三方本着一切为了学生的原则，甲方教师尽职尽责，乙方家长全力配合，丙方努力学习，按时完成作业。

二： 三方协商确定，三方的责任和义务如下：

（一）甲方的责任和义务如下

1、按时，按要求批阅学生的数学练习册、数学课堂本、数学小冠军、数学家庭作业。

2、对后进生进行课外辅导。

3、积极与家长沟通联系，反映学生的学习情况。

4、问题学生（不按时完成作业的学生）采取必要的强制措施。（体罚和变相体罚除外）

（二）乙方的责任和义务如下

1、无论外校生家长还是住校生家长，对于学生的作业完成情况有义务有责任不间断地关注。

2、出现问题，积极与数学教师电话联系沟通，必要时亲自到学校了解学生的学习情况。

3、学生回到家，家长及时检查作业完成情况，必要时与教师电联或当面查证。

4、积极与数学教师保持和谐的交流与沟通，全力配合教师对学生的一切教育行为。

（三）丙方的责任和义务如下

1、及时、按时、准时完成数学教师布置的所有作业，无特殊原因（病假、事假）不得迟交作业或不交作业。

2、对于需要改错的作业，必须保证当天在校完成。过时不候，当作业未完成处理。

三、三方协商确定，乙方、丙方对未履行责任和义务的，需要承担责以下任：

1、从签订协议起，学生有三次作业未按时按要求完成作业的，家长亲自到校与教师、学生当面沟通交流一次；学生写出深刻的检讨书或者保证书。

2、学生第四次未按时按要求完成作业的，家长亲自到校陪读学生半日（早晨），以便更加了解学生的学习情况；

3、学生第五次未按时按要求完成作业的，若经学校教导处同意，勒令学生停课两天回家反思，家长教育改正，方能回校上学。

4、若出现以上三种情况的任何一种，家长必须依照协议内容执行，否则后果自负。

四、以上事实清楚，甲乙丙三方无异议。

甲方签字：

乙方签字：

丙方签字：

协议签订地点：锁阳城中心小学

协议签订时间：2012年11月2日