小学校园欺凌调查问卷

王家庄子小学校园欺凌调查问卷

亲爱的同学:

你好，为了解小学校园欺凌现象和原因，创造更美好的校园，我们专门开展本次调查。问卷不记名,问卷中的每一题都无对错、好坏之分，结果只做研究之用，请按照实际的情况和题目要求填写，谢谢合作!（在相应选项前面的方框内打√）

1.你的性别是:

□男

□女

2.你的年级是:

□一年级

□二年级

□三年级

□四年级

□五年级

□六年级

3.你是否是独生子女?*

□是

□否

4.你在班上有特别要好的朋友吗?(单选)*□没有□有一个好朋友□有两、三个□有许多

5.你认为哪些属于校园欺凌?

（多选）*

□给别人起侮辱性的绰号，造谣、讽刺、挖苦、污蔑□随便拿走、毁坏或丢弃别人的东西

□向别人索要、收保护费□威胁、恐吓或尾随一个人□让别人做苦力活、跑腿、做作业等

□孤立、排挤某个同学，集体不跟他玩□直接打人，群殴□其他方式

6.你们学校有同学遭遇过校园欺凌吗?(注:以下问题涉及的欺凌行为不包括无意的碰撞或偶发的争吵，而是指有意造成、对同学产生伤害的行为,如言语羞辱、敲诈勒索、殴打、谩骂等等。)* 【多选题】

□没有

□我曾遭遇过

□我曾欺凌过其他人

□班里有同学遭受过

□其他班级有过

7.校园欺凌行为发生的次数多吗?(单选)*

□(1)没有

□(2)有一、两次□

(3)大约一个月几次

□(4)大约每周几次

8.发生过以下哪种校园欺凌行为?* 【多选】

□(1)没有□(2)恶意传播同学谣言□(3)起难听的外号或取笑同学□(4)拿走或损坏物品或钱财

□(5)踢、打、扯头发等暴力手段□(6)把某同学排斥在班级活动之外□(7)其他

9.因为什么原因会受到校园欺凌?* 【多选】

□(1)学习成绩□(2)口音□(3)外表或体型□(4)性格不讨喜□(5)经济状况□(6)不知道□(7)其他

10.受欺凌的同学是在哪里遭受到欺凌的?* 【多选】

□(1)没有遭遇过□(2)在走廊□(3)在教室□(4)厕所□(5)校园里其他地方□(6)学校附近

11.你遇到的欺凌行为属于以下哪种？（单选）

□(1)社会青年对学生□(2)高年级对低年级□(3)初中生对小学生□(4)同年级、同班同学之间

12.当同学遭遇欺凌时，其他同学是否站出来制止?(单选)*

□(1)未发生校园欺凌□(2)几乎不制止□(3)有时制止□(4)总是制止

13.当同学遭遇欺凌时，老师是否站出来制止?(单选)*

□(1)未发生校园欺凌□(2)几乎不制止□(3)有时制止□(4)总是制止

14.你是否把学校发生的欺凌事件告诉老师或家长?*

□(1)我把自己的遭遇告诉家长□(2)我把自己的遭遇告诉老师

□(3)我和家长谈论过学校里的欺凌事件□(4)我和老师谈论过学校里的欺凌事件

□(5)我没和他们谈论过自己受到欺凌□(6)我没和他们谈论过学校里的欺凌行为

15.如果看到一个同学遭受校园欺凌时，你会怎么做?(单选)*

□(1)在一边围观□(2)离开,只管做自己的事□(3)帮助被欺负的同学

□(4)跟着欺负这个同学□(5)报告学校老师

16.你将欺凌事件告诉老师后，老师是怎么处理的?*

□(1)未发生校园欺凌

□(2)了解事情的原因，后教育双方同学

□(3)通知家长让家长自己处理

□(4)开展相关的主题教育

□(5)老师并不理会

17.你将欺凌事件告诉家长后，家长是怎么处理的?*

□(1)未发生校园欺凌□(2)通知学校老师，并教我防范的方法□(3)叫我远离那些同学

□(4)不理会

18.你的班级或者学校开展过针对防治校园欺凌的教育或活动吗?(单选)*

□(1)有□(2)没有

19.你的家长在平时是怎么教导你的? *

□(1)会耐心地教导我□(2)经常满足我提出的各种需求□(3)不怎么管教我，总是放任我□(4)做错事，总是呵斥、打骂我20.对于校园欺凌，你还有什么需要补充的？

坊子工业发展区王家庄子小学

2021年4月