急重症护理学判断题

第一篇：急重症护理学判断题

39.脑室引流瓶入口一般应高于脑室额角平面10—15cm，以维持正常的颅内压。()正确答案: 对

40.脑室内测压最严重的并发症是空气栓塞。()正确答案: 错

41.病人住院时的体重和健康时比较，减少30%以上者为重度营养不良。()正确答案: 对

42.乳突部青肿、皮下出血提示颅底骨折。()正确答案: 对

43.轻偏瘫和偏瘫是一种大脑半球皮层运动中枢受损所致的单侧功能损害。()正确答案: 错

44.肾小球是肾脏结构和功能的基本单位。()正确答案: 错

45.格拉斯哥昏迷量表中分别对病人的睁眼反应、意识反应和运动反应三个方面进行评分。()正确答案: 错

46.肾活检最主要的并发症是肾衰。()正确答案: 错

47.脓毒症是炎症引起的全身感染。()正确答案: 对

48.中枢神经系统包括脑和脊髓。()正确答案: 对

49.正常肠鸣音每分钟8~10次。()正确答案: 错

50.急性肾功能衰竭中最常见的类型是急性肾小管坏死。()正确答案: 对

51.机体过多释放炎症介质是SIRS的实质。()正确答案: 对

52.病人住院时的体重和健康时比较，减少20%者为中度以上营养不良。()正确答案: 对

53.MODS的病理变化是不可逆的，脏器功能不会完全恢复。()正确答案: 错

54.SIRS发展的最终结果是MODS。()正确答案: 对

55.代谢支持的理论是营养支持底物的供给要以代谢需要为标准。()正确答案: 对

56.肝病饮食含有高浓度的支链氨基酸。()正确答案: 错

57.脑脊液鼻漏提示筛板骨折。()正确答案: 对

58.腹部检查应先病变侧再到健康侧。()正确答案: 错

59.肾病饮食以必须氨基酸为主，非必须氨基酸要限制，脂肪和盐类都适当降低。()正确答案: 对

60.蛋白质营养不良以情感淡漠、体重明显下降为主要特征。()正确答案: 错

61.MODS的治疗基础是去除病因和控制感染。()正确答案: 对

62.急性肾功能衰竭确立诊断主要依据血肌酐和尿素氮浓度，而尿量多少不列为ARF的必备诊断标准。()正确答案: 对

63.对危重病人营养支持已经转变到了“代谢支持”和“代谢调理”的观念。()正确答案: 对

64.当证实SIRS由感染引起，或感染时出现SIRS表现，就是脓毒症。()正确答案: 对

65.单位时间内肾脏生成的超滤液量称为肾小球滤过率。()正确答案: 对

66.腹部体检的顺序是：望、触、叩、听。()正确答案: 错

67.肾前性急性肾衰竭最常见的病因包括低血容量及心力衰竭。()正确答案: 对

68.在进入ICU后24~48小时开始的胃肠喂养称为早期肠内营养。()正确答案: 对

69.脐周皮肤呈淡蓝色为Ｃullen征阳性，表明有腹内出血。()正确答案: 对

70.肠鸣音减弱为数分钟才听到1次肠鸣音，常见于机械性肠梗阻。()正确答案: 错

71.硬膜外血肿典型的意识变化是有中间清醒期。()正确答案: 对

37.胸部物理治疗不包括气道吸引。()正确答案: 对

38.头痛、呕吐、意识障碍是颅内压增高的“三主症”。()正确答案: 错

39.常用周围动脉置管的部位首选肘动脉, 置管前须做艾伦实验。()正确答案: 错

40.静脉是血液回心的通道，因容易扩张，对储存血液起重要作用而称为容量血管。()正确答案: 对

41.CI比CO能更准确地反映心脏的输出。()正确答案: 对

42.治疗一氧化碳中毒最有效措施是高压氧治疗。()正确答案: 对

43.格拉斯哥昏迷量表评分越低，说明病人病情越重。()正确答案: 对

44.左室前负荷测量指标为 PCWP，右室前负荷测量指标为CVP。()正确答案: 对 45.对于一个有意识障碍的病人是不能进行肌力分级的。()正确答案: 错 46.抗凝血类杀鼠剂中毒机制是干扰肝脏对维生素K 的利用。()正确答案: 对 47.平卧腰椎穿刺时，测得的脑脊液压力与颅内压大致相等。()正确答案: 对 48.通气死腔是指潮气量中不参与肺泡气体交换的部分。()正确答案: 对

49.冠状动脉内存在粥样硬化斑块是引起急性冠脉综合征的根本原因，而斑块破裂是导致急性冠脉综合征的直接原因。()正确答案: 对

50.呼吸机压力支持模式（PSV）往往用于有自主呼吸的病人。()正确答案: 对 51.深腱反射分级为４级的病人表示病人反应正常。()

正确答案: 错 52.吸收性肺不张是氧气治疗的不良反应。()正确答案: 对

53.心电图上可描记到电活动但临床上无法触及病人脉搏称为无脉性电活动。(正确答案: 对 54.正常动脉血pH值为7.35—7.45。()正确答案: 对

55.肺动脉导管近端腔可用于输液，远端腔不可以输液。()正确答案: 对 56.文丘里吸氧面罩系高流量供氧系统的一种。()正确答案: 对

57.左室后负荷为外周循环阻力，右室后负荷为肺循环阻力。()正确答案: 对 58.使用镇静剂过量是呼吸性酸中毒的原因之一正确答案: 对

59.去皮层强直有内囊、基底神经节、丘脑或大脑半球损伤引起皮层脊髓通路中断所致。()正确答案: 对

60.氧疗原则是应用最小的氧流量(氧浓度)达到所需要的效果。()正确答案: 对 61.哮喘早期病人往往容易发生呼吸性酸中毒。()正确答案: 错

62.功能残气量是用力呼气后残留在肺内的气体容量。()正确答案: 错

63.面神经中枢性损伤引起损伤对侧的面部上半部分肌肉瘫痪。()正确答案: 错 64.二氧化碳分压正常值是35--45 mmHg。()正确答案: 对

65.舒张压（DBP）主要反映外周血管阻力，维持冠状动脉灌注压。()正确答案: 对

66.对于出现无灌注型心律失常的病人，应采取紧急应对措施包括心肺复苏等。()正确答案: 对

67.脑干包括间脑、脑桥和延髓。()正确答案: 错

68.意识清醒状态的维持依赖于觉醒反应及认知反应网状结构功能状态的完整性。()正确答案: 对

69.氧分压正常值是80--100 mmHg。()正确答案: 对

70.连续出现2个以上的室性早搏称为室性心动过速。()正确答案: 错窗体底端 37.心脏骤停复苏的首选给药途径是气管内给药。()正确答案: 错

38.一氧化碳中度中毒时血液中HbCO含量约30-40%。()正确答案: 对

39.有机磷中毒时烟碱（N）样症状为运动神经过度兴奋。()正确答案: 对

40.由于心搏骤停后组织缺氧，造成机体代谢性酸中毒，因此心肺复苏开始后应尽早使用碳酸氢钠。()正确答案: 错

41.一氧化碳中毒主要机制是与血红蛋白结合形成高氧血红蛋白。()正确答案: 错

42.平均动脉压的计算公式是（收缩压+舒张压）/2。()正确答案: 错

43.加压素有临床经验证明对复苏非常有效，可以替代肾上腺素用于心脏复苏。()正确答案: 错

44.急救医疗服务体系包括现场救护、院内急救、监护。()正确答案: 错

45.有机磷中毒时毒蕈碱（M）样症状表现为平滑肌和腺体活动增加。()正确答案: 对

46.心脏骤停即预示着死亡，心电图上的表现为一直线。()正确答案: 错

47.一氧化碳轻度中毒时血液中HbCO的含量约10%-30%。()正确答案: 对

48.巴比妥类中毒用硫酸钠导泻。()正确答案: 对

49.创伤指数（TI）17分以上为轻伤，门诊治疗即可。()正确答案: 错

50.有机磷农药中毒用抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂。()正确答案: 对

51.心肺复苏的最终目的是使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。()正确答案: 对

52.漏斗洗胃法每次灌入液量应达到1000毫升。()正确答案: 错

53.中毒途径有经皮肤吸收、经胃肠道吸收、经呼吸道吸收。()正确答案: 对

54.CRAMS评分中C代表循环R代表呼吸A代表胸腹部M代表尿量S代表语言。()正确答案: 错

55.治疗亚硝酸盐中毒可以亚甲蓝和吸氧同用。()正确答案: 对

56.临床死亡是指病人临床上出现心跳呼吸停止，是不可逆的。()正确答案: 错

57.院外急救主要包括现场转运和途中救护两部分。()正确答案: 错

58.最新指南建议单相波电击除颤的能量为360J，双相波为120~200J。()正确答案: 对

59.室颤的病人一定不会有脉搏。()正确答案: 对

60.毒物进入体内后要进行化学转化，称为代谢转化或生物转化。()正确答案: 对

61.专业救援者对清醒成人可实施的解除气道异物梗阻的手法是腹部冲击手法。()正确答案: 对

62.毒物在体内代谢的主要场所是肝，毒物的主要排泄途径为肾。()正确答案: 对

63.阿托品主要作用阻断毒蕈碱受体，迅速减轻或消除M样症状。()正确答案: 对

64.敌百虫禁用酸性药物洗胃，否则会变成毒性更强的。()正确答案: 错

65.动脉收缩压是收缩期左室射血时的最高压力，主要由心肌收缩力和心排血量决定。()正确答案: 对

66.一般口服中毒洗胃在 4—6小时 内最有效。()正确答案: 对

67.重伤员生命体征稳定，有一定的时间做术前准备和检查,力争在伤后12h内急救处理。()正确答案: 对

68.头部创伤急救处理原则是先救命，后治伤。()正确答案: 对

69.口服中毒病人洗胃取右侧卧位，洗胃时插胃管深40--50 cm。()正确答案: 错

70.复合伤是由单一致伤因素作用所造成的人体两个以上解剖部位的创伤。()正确答案: 错

第二篇：急重症护理学-学习指导

急重症护理学-学习指南

一、名词解释（共21题）

1、急重病救护

2、猝死

3、复合伤

4、急性中毒

5、心搏骤停

6、创伤性血流动力学监测

7、心肺复苏

8、休克

9、中毒

10、EMSS

11、综合ICU

12、中心静脉压（CVP）

13、昏迷

14、溺水

15、ACLS

16、多发性创伤

17、院外急救

18、BLS

19、脑震荡 20、电击伤

21、MODS

二、单项选择题（共40分）

1、最佳急救期是在（）

A．伤后12小时内

B.伤后14小时内 C.伤后15小时内

D.伤后16小时内

2、少尿是24小时尿量少于（）

A.500ml

B.400ml

C.300ml

D.200ml

3、心前区锤击右手距离胸壁的高度是（）

A.18-20cm

B.16-18cm

C.20-25cm

D.25-30cm

4、颅脑损伤中，伤后有持续昏迷史者，应考虑以下哪种可能（）A.脑挫裂伤

B.脑震荡 C.颅内血肿

D.脑疝

5、有机磷农药中毒病人，阿托品用至病人出现阿托品化，即（）A.恶心、呕吐、头疼、多汗

B.口干舌燥、无汗、肺部啰音消失、意识清楚 C.神智恍惚、口唇干裂、出现舌刺

D.大汗、流涎、神智清楚、瞳孔轻度缩小

6、下列多MODS的描述中，错误的是（）

A.原发致病因素是急性的B.器官功能障碍是不可逆的 C.器官功能不全是多发的D.器官功能不全是进行性的

7、患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是（）A．听心音

B．观察心尖搏动 C．测血压

D．摸颈动脉搏动

8、患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置（）A．头后仰颈项过伸

B．平卧位，去枕

C．侧卧位

D．俯卧位，头向一侧

9、王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。在抢救过程中护士不正确的是（）A．及时作好记录

B．护士向医生重复背述口头医嘱 C．医护双方核对后用药

D．快速急救，不必双方核对医嘱

10．某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了（）A．左心衰竭

B．右心衰竭 C．心力衰竭

D．哮喘发作

11、较佳急救期是在（）

A．伤后24小时内

B.伤后18小时内 C.伤后16小时内

D.伤后28小时内

12、静息状态下，颅内压正常范围为（）

A.15-20mmHg

B.5-15mmHg C.10-15mmHg

D.20-40mmHg

13、ICU的室温和湿度要求为（）

A.室温要求保持在20-22℃，湿度50%-60%

B.室温要求保持在22-24℃，湿度50%-60%

C.室温要求保持在24-26℃，湿度50%-60%

D.室温要求保持在20-22℃，湿度40%-50%

14、实施开胸心脏挤压常规为10-15min，最多不超过（）A.18min

B.25min

C.22min

D.20min

15、失血性休克病人救护的首要环节是（）

A.应用血管活性药物

B.应用纠酸药物

C.消除病因，补充血容量

D.应用肾上腺皮质激素

16、有机磷农药中毒时，在（）中的含量最大 A.肝脏

B.肾脏 C.胰腺

D.脑组织

17、患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是（）A．哮喘发作

B．自发性气胸 C．气管异物

D．肺水肿

18、张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是（）A．加压给氧

B．挤压简易呼吸器 C．清除呼吸道异物

D．口对口人工呼吸

19、李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是（）A．否认和焦虑

B．抑郁 C．依赖

D．怀疑 20、CO2结合力升高可见于（）

A.呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒

21、呼吸频率的说法错误的是（）A.是呼吸功能最简单的检测项目 B.与肺泡通气量无关

C.呼吸频率增快或减慢，提示呼吸功能障碍 D.正常人的呼吸频率为10-18次/分

22、触摸颈动脉判断患者有无脉搏时，检查的时间不要超过（）A.15s

B.10s

C.5s

D.12s

23、创伤的伤情评估中，一下哪项不是威胁生命的征象（）A.休克

B.呼吸困难 C.急腹痛

D.意识障碍

24、一氧化碳中毒发生时，轻度中毒的表现不包括（）A.头疼

B.头晕 C.乏力

D.昏迷

25、中心静脉压是反映右心功能和血容量的重要指标，其正常值为（）A．1-7cmH2O

B.5-12cmH2O

C.12-19cmH2O

D.19-26cmH2O

26、PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，其正常值为（）A.<35mmHg

B.35-45mmHg

C.>45mmHg

D.20-35mmHg

27、脑衰竭临界值是（）

A.脑血流（CBF）8ml/min

B.45（CBF）8ml/min

C.脑血流（CBF）20ml/min

D.脑血流（CBF）6ml/min

28、激素作为脑复苏药物时，首选激素为（）A.地塞米松

B.强的松 C.泼尼松

D.氢化可的松

29、关于早期休克的表现，说法错误的是（）

A.口渴

B.眼底动脉扩张 C.呼吸快而深

D.尿量减少 30、COHb的测定中，加福尔马林会出现（）A.草绿色

B.黄色 C.深褐色

D.暗紫色

31、患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后，意识丧失，呼吸停止（在）一般在（）A．20～35s后

B．30～45s后 C．40～55s后

D．50～65s后

32、院前急救主要经常性任务（）A.病人呼救

B.灾害遇难者急救 C.救护值班

D.紧急救护枢纽

33、某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行（）A．连续测血压

B．血氧饱和度监测 C．心电示波监测

D．肢体活动功能监测

34、ICU室内空气含菌量要求消毒后达到什么程度的卫生标准（）A.<500cuf/m3

B.<100cuf/m3

C.100-150cuf/m3

D.150-200cuf/m3

35、对延续生命支持（PLS）的重点说法错误的是（）A.脑保护

B.建立有效呼吸

C.脑复苏

D.复苏后疾病的防治

36、颅脑损伤中，伤后有昏迷史，以后转为清醒者，应考虑以下哪种可能（）A.脑挫裂伤

B.脑震荡 C.颅内血肿

D.脑疝

37、怀疑一氧化碳中毒，常测定（）

A.全血胆碱酯酶活力

B.高铁血红蛋白 C.碳氧血红蛋白

D.血常规

38、MODS中各脏器发生的功能障碍中，死亡率最高的功能障碍是（）A.肾

B.肺 C.肝

D.胃肠道

39、．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是（）A．右侧锁骨下静脉

B．右侧颈内静脉

C．右侧股静脉

D．经贵要静脉行PICC 40、某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

三、多项选择（共44题）

1、院外急救的特点包括（）A.社会性强 B.时间紧迫 C.流动性大

D.急救环境条件差 E.病种相对单一

2、影响颅内压的因素有（）A.PaCO2

B.PaO2

C.气管内插管 D.咳嗽

E.颈静脉受压

3、口对口人工呼吸吹气频率为（）A.成人为14-16次/分 B.成人为12-16次/分 C.成人为18-20次/分 D.儿童为18-20次/分 E.成人为30-40次/分

4、关于危重伤，下面说法正确的是（）A.创伤严重、生命危险

B.呼吸低于10次/分，或高于35次/分 C.毛细血管充盈时间超过2秒

D.脉率在120次/分及以上，或低于50次/分 E.意识障碍严重

5、休克的血流动力学监测包括（）A.动脉血压与脉压 B.心排血量 C.CVP

D.PAWP E.脉搏和静脉充盈情况

6、促进已吸收的毒物排泄的措施有（）

A.清洁皮肤 B.清除眼内

C.催吐、导泻、洗胃、灌肠 D.利尿 E.血液净化

7、多器官功能障碍综合症的病人，可出现（）A.低血氧，急性呼吸困难 B.无尿或者少尿 C.肠蠕动亢进

D.弥散性血管内凝血（DIC）E.反复惊厥或出现昏迷

8、异常呼吸类型包括()A．哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B．鼾音呼吸、点头呼吸 C．深浅不规则呼吸

D．叹息式呼吸、潮式呼吸 E．蝉鸣性呼吸

9、心脏骤停时，心电图的表现有()A．室颤 B．房颤

C．电-机械分离 D．心室静止

E．室上性心动过速

10、脉搏血氧饱和度监测的影响因素()A．体温因素：低体温致SPO2降低。B．低血压：肢端末梢循环不良，当<50mmHg，SPO2下降。C．测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。D．皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低。E．血管收缩剂：使SPO2测值下降。

11、搬运的要求（）A.搬运前全面检查 B.做急救处理

C.根据具体环境选择最佳搬运方式 D.搬运动作准确，轻、稳、快 E.搬运过程中，观察病人变化

12、下面那些情况需要检测中心静脉压（）A.各类大手术 B.各种类型的休克 C.脱水或血容量不足 D.心力衰竭

E.大量静脉输血、输液或需要静脉高能量营养者

13、低钾血症的心电图变化表现为（）A.T波高尖

B.T波低平、双向或倒置 C.QRS综合波增宽 D.U波增高 E.ST段下移

14、进一步生命支持控制气道的措施包括（）A.口咽通气管 B.鼻咽通气管 C.气管插管 D.环甲膜穿刺 E.气管造口术

15、电击损伤正确的是（）A.同样电流，交流电危险性大 B.同样电流，直流电危险性大 C.低压交流电对人体的损害大 D.低压直流电对人体的损害大 E.高频交流电对人体损害性减少

16、下列病人会因开通气道而恢复呼吸心跳的情况有()A．呼吸道梗阻

B．心肌梗死的猝死 C．溺水 D．休克 E．电击

17、ICU内感染的主要原因为()A．危重病人密集 B．各种侵入性操作 C．医疗器械消毒不彻底 D．抗生素的不合理使用 E．原发病引起免疫功能低下

18、机械通气的禁忌证()A．低血容量性休克病人在血容量未补足以前 B．严重肺大疱和未经引流的气胸 C．大咯血气道未通畅前 D．心肌梗死（相对）E．支气管胸膜瘘

19、现场救护的原则包括（）A.立即使患者脱离危险区 B.先救命后治病

C.争分夺秒、就地取材 D.保留断离的肢体或器官 E.加强途中监护并详细记录

20、伤口首次处理的注意事项包括（）

A.避免污染物接触伤口 B.伤口表面可以使用碘酊 C.避免未消毒的水冲洗伤口

D.伤口刺入较长异物进行保护性包扎 E.伤口刺入较长异物可迅速拔出

21、血尿素氮含量增高见于（）A.慢性肾炎 B.肾血管硬化症 C.水中

D.大面积烧伤 E.循环衰竭

22、关于电除颤下列说法正确的是（）

A.除颤越早越好

B.是室颤最有效地治疗方法

C.心肌细胞发生粗颤时除颤不易成功 D.只可使用交流电源除颤

E.成人首次电除颤，电功率可选用200Ws

23、根据受伤组织与器官的不同，创伤可分为（）A.复合伤 B.单发伤 C.颅外伤 D.多发伤 E.化学伤

24、中毒急救的原则是（）

A.确定中毒

B.清除毒物并阻止毒物吸收 C.促进已吸收的毒物排泄 D.拮抗解毒

E.对症及支持疗法

25、ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手（）A．操作前后

B．护理两个病人之间 C．处理大小便器后

D．进入ICU时 E．以上都不是

26、测量CVP时引起误差的原因（）A.插管位置不正确

B.换能器0位不正确 C.病人心功能不全 D.病情危重 E.药物影响

27、休克病人进行血液动力学监测包括（）A.心脏指数

B.肺动脉楔入压（PCWP）C.中心静脉压（CVP）D.心排血量 E.休克指数

28、一次完整的院前急救包括以下过程（）A.伤病员或目击者呼救 B.在医院抢救

C.对伤病员的现场诊治、搬运、监护 D.抵达医院交接

E.急救中心接受呼救和调度出车

29、急诊留观对象包括（）

A.病情需要住院，但无床位且一时不能转出 B.不能立即确诊，离院后病情可能突然变化者 C.高热病人经治疗病情尚未稳定者 D.精神病患者 E.传染病患者

30、ECG监测的临床意义有（）A.发现和识别心律失常 B.判断心机缺血 C.发现心肌梗塞 D.监测电解质改变 E.观察其起搏器的功能

31、关于进一步生命支持，下面说法正确的是（）A.在BLS基础上进行

B.是心脏骤停后5-10分钟的第二个处理阶段 C.多在抢救现场进行

D.建立和维护有效通气和血液循环 E.进行一系列的心肺功能监测

32、多发性创伤的病理生理改变包括（）A.心率加快，心肌收缩加强 B.胰高血糖素分泌增加，机体呈现高血糖 C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加，尿量减少 D.机体呈高代谢率，出现负担平衡 E.生长激素分泌减少

33、有机磷农药中毒抢救时，达到阿托品化的指标有（）A.口干、皮肤粘膜干燥、面潮红

B.心率在100次/分左右 C.体温略高，神智转清 D.瞳孔散大，但不固定 E.不出现躁动或狂躁

34、多器官功能障碍综合征的病因包括（）

A.严重创伤 B.严重感染 C.大量输血输液 D.心脏、呼吸骤停 E.诊疗失误

35、能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括（）

A．呼吸系统疾病 B．急剧血容量丢失 C．中枢神经系统疾病 D．严重代谢失常 E．中毒

36、关于现场急救伤员的标志，说法正确的是（）A.第一急救区—红色：病情严重、危及生命者 B.第二急救区—黄色：严重、无危及生命者 C.第三急救区—黄色：受伤较轻、可行走者 D.第四急救区—黑色：死亡伤病员

E.标志背面有扼要病情转归，随伤员携带

37、关于担架运送病人说法正确的是（）A.一般伤员在担架上取平卧位

B.颅脑损伤者将头转向一侧 C.昏迷病人可将舌牵出 D.担架员的步调协调一致

E.使用止血带的伤员应4小时松懈止血带一次

38、监测血气及酸碱值的指标包括（）A.动脉血酸碱值（pH）B.缓冲碱（BB）

C.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）D.动脉血氧分压（PaO2）E.血氧饱和度（SaO2）

39、胸外按压的合并症包括（）A.肋骨骨折 B.胃扩张 C.肺挫伤 D.脂肪栓子 E.血气胸

40、关于触电的临床表现说法正确的是（）A.主要表现为电流用过的皮肤出现电烧伤 B.低压电引起的损伤边缘规则整齐

C.低压电引起损伤体表无明显伤口，深层组织烧伤严重 D.高压电引起损伤体表无明显伤口，深层组织烧伤严重 E.高压电引起的电烧伤组织呈碳化状态

41、下列属于重症病人的心理护理措施有（）A．帮助病人适应环境

B．帮助病人适应病人角色

C．帮助病人与亲人沟通 D．药物治疗

E．稳定病人情绪

42、我国急危重症护理学的现状是（）A．急诊医疗体系基本建成

B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中 C．急救护理技术尚需规范化

D．已意识到急救护理范围社会化的重要性 E．已经培养了大批急诊急救的专科护士

43、EMSS主要参加人员（）A.最初目击者 B.急救医护人员 C.急诊科医护人员 D.ICU医护人员 E.以上都不是

44、漂浮导管应用中常见并发症有（）A.心律失常 B.血栓 C.感染

D.肢体肿胀 E.气囊破裂

四、简答题（共30题）

1、简要回答院外急救的特点。

2、简要回答颅内压监测的意义。

3、开胸心脏挤压的适应征有哪些？

4、简述昏迷的急救护理措施。

5、简要介绍多器官功能障碍综合征的完整诊断依据。

6、简述院外急救伤员的分类要求。

7、保持恢复体位的原则有哪些？

8、简述创伤病人现场抢救的主要护理措施。

9、简要介绍高压氧疗的适应症。

10、简述一氧化碳中毒的紧急处理措施。

11、简述院外急救的原则？

12、简要回答动脉血压监测的临床意义。

13、简述心外按压的注意事项。

14、心肺复苏用药的目的有哪些？

15、简述急性中毒的处理步骤。

16、简述腹部内脏脱出的包扎要点。

17、简述心脏骤停的临床表现。

18、多发性创伤的临床特点有哪些？

19、简述洗胃的注意事项。20、简要回答现场救护的原则。

21、简要回答ICU质量管理的基本原则。

22、判断患者有无脉搏的注意点有哪些。

23、简述休克病人的急救护理原则。

24、触电的现场救护。25．淹溺的现场救护。

26、强酸、强碱类中毒的急救护理。27．巴比妥类药物中毒的救治原则。28．非巴比妥类药物中毒的救治原则。

29、简述多器官功能障碍综合征的预防措施。30、MODS的防治中，控制感染的措施。

五、论述题（共5题）

1、试述如何正确进行心肺复苏。

2、试述多器官功能障碍综合征的主要护理措施。

3、试述休克的病情观察和判断内容。

4、试述院外急救护理的方法和要点。

5、试述有机磷农药中毒的护理要点。

参加答案

一、名词解释（共21题）

1、急重病救护：是指受过专门培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU）接收由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护和治疗。

2、猝死：平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。由心血管病变引发的猝死又称为心源性猝死。

3、复合伤：是指两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤

4、急性中毒：毒物毒性较剧或大量地突然进入体内，迅速引起症状，甚至危及生命，称为急性中毒。

5、心搏骤停：是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，导致心脏突然停止搏动，有效泵血功能消失，引起全身严重的缺血、却氧。若采取积极措施可能恢复，否则可导致死亡。

6、创伤性血流动力学监测：是指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内，直接测定心血管功能参数的监测方法。可引起一些严重的并发症。

7、心肺复苏：简称CPR，是挽救心跳骤停患者的急救技术，分为两部分，一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行。

8、休克：由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭，出现机体器官组织血液灌注不足。

9、中毒：某些物质进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体表的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，称为中毒。

10、EMSS：院前急救机构与医院内急救系统共同组成了城市或地区的急诊医疗服务体系，提供24小时不间断的急救急诊服务，并力求快速、规范、优质、高效，各组成部分努力发挥各自相应的功能。

11、综合ICU：是一个独立的临床业务科室，受院部直接管辖，收治医院各科室的危重病人。综合ICU抢救水平代表全院最高水平。综合ICU的建立有利于学科建设，便于充分发挥设备的效益。

12、中心静脉压（CVP）：是胸腔内上、下腔静脉的压力，反映右心室前负荷和血容量，正常值为5~12cmH2O(0.49~1.0KPa)，小于2~5cmH2O表示右心房充盈不佳，血容量不足，大于15-20cmH2O表示右心功能不良。

13、昏迷：是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动，按照意识障碍的严重程度临床分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷四种表现

14、溺水：指人淹没于水或其他液体中，水与污泥或杂草等堵塞呼吸道和肺泡，或咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，使机体处于危机状态，由此导致呼吸、心跳停止而致死亡。

15、ACLS：进一步生命支持，主要是在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善病保持心肺功能及治疗原发疾病。

16、多发性创伤：在同一致病因素下，使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤，其中有一处是危及生命的或合并休克。

17、院外急救：也称院前急救，是指伤病员进人医院以前的医疗急救。

18、BLS：基础生命支持，又称初期复苏处理或现场急救。重要目标是向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体乃手临床死亡时间，包括：心跳、呼吸停止的判定，畅通呼吸道（A），人工呼吸（B），建立有效循环（C）和转运等环节，即CPR 的ABC步骤。

19、脑震荡：意识丧失数秒至半小时，继而清醒（进行性健忘），有头疼头晕、恶心、反应迟钝等。

20、电击伤：指一定量的电流或电能量（静电）通过人体致使损伤和功能障碍，甚至死亡。

21、MODS：急性病病人伴有器官功能改变构成的综合征称为多器官功能障碍综合征（MODS），本综合征强调原发致病因素是急性的，表现为多发的、进行的、动态的器官功能不全，器官功能障碍是可逆的，可在其发展的任何阶段进行干预治疗，功能可望恢复。

二、单项选择题（共40题）

1-5:ABCAD

6-10:BDADA

11-15:ACADC

16-20:ACCCB 21-25: BBCDB

26-30: BAABC 31-35:BADAB

36-40:BCABB

三、多项选择（共44题）

1、ABCD

2、ABCDE

3、AD

4、ABCDE

5、ABCDE

6、ABCDE

7、ABDE

8、ABCDE

9、ABCDE

10、ABCDE

11、ABCDE

12、ABCDE

13、BDE

14、ABCDE

15、ACE

16、AC

17、ABCDE

18、ABCDE

19、ABCDE

20、ACD

21、ABDE

22、ABE

23、BD

24、ABCDE

25、ABCD

26、AB

27、ABCD

28、ACDE

29、ABC

30、ABCDE

31、ABDE

32、ABCD

33、ABCDE

34、ABCDE

35、ABCD

36、ABDE

37、ABCD

38、ABCDE

39、ACDE

40、ABDE

41、ABCE

42、ABCDE

43、ABCD

44、ABCE

四、简答题（共30题）

1、简要回答院外急救的特点。

社会性强，随即性强；时间紧急；流动性大；急救环境条件差；病种复杂；对症治疗为主；体力强度大。

2、简要回答颅内压监测的意义。

（1）尽早发现颅内压变化（特别是深昏迷病人），及时作出降压处理，避免脑干受到继发性损害；

（2）当颅内压增高经一般治疗不能缓解时，可进一步采用头颅CT等辅助检查以查明原因；

（3）指导治疗及判断预后。

3、开胸心脏挤压的适应征有哪些？（1）胸部穿透伤

（2）由于低温、肺动脉栓赛、心脏压塞引起的心搏骤停（3）腹腔内出血、腹部穿透伤并病情恶化者（4）胸廓畸形而无法进行CCCPR者。

4、简述昏迷的急救护理措施。（1）密切观察病情变化；（2）保持呼吸道通畅；

（3）维持水、电解质及酸碱平衡；（4）对症处理；（5）病因治疗；（6）预防并发症；

5、简要介绍多器官功能障碍综合征的完整诊断依据。（1）诱发因素（严重创伤，休克，感染，延迟复苏等）（2）全身炎症反应综合征（SIRS）（脓毒血症或免疫功能障碍的表现及相应的临床症状）（3）多器官功能障碍（两个以上系统或器官功能障碍）

6、简述院外急救伤员的分类要求。边抢救边分类

有专门的技术人员分类

分类依照先危后重，再轻后小的原则进行 分类应快速、准确、无误。

7、保持恢复体位的原则有哪些？

（1）患者尽量取正侧位，头部侧位便于引流；（2）体位应该稳定；

（3）避免胸部受压，以免影响呼吸；

（4）尽可能侧向易使患者恢复到仰卧位，并可能估计到颈部脊髓损伤；（5）应易于观察通气情况，便于气道管理；（6）体位本身不应造成患者进一步损伤。

8、简述创伤病人现场抢救的主要护理措施。（1）脱离危险环境；

（2）VICP：是适用于严重多发伤伤员的快速、易记、不遗漏的急救内容。

Ventilation：保持呼吸道的通畅、给氧和支持通气

Infusion：补液、输血扩充血容量补偿细胞外液

Pulsation：心脏监护维护心脏功能，进行心脏复苏 Control bleeding：控制明显的外出血

9、简要介绍高压氧疗的适应症。（1）急性一氧化碳中毒

（2）急性硫化氢，氰化物中毒（3）急性中毒性脑病

（4）急性刺激性气体中毒所致的肺水肿。

10、简述一氧化碳中毒的紧急处理措施。（1）纠正缺氧（2）防治脑水肿

（3）治疗感染和控制高热（4）促进脑细胞代谢（5）防治并发症和后发症（6）高压氧治疗

11、简述院外急救的原则？

院外急救的原则包括先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，现救治后运送，急救和呼救并重，加强搬运。

12、简要回答动脉血压监测的临床意义。

收缩压（SBP)：克服各脏器的临界关闭压，保证脏器供血。舒张压(DBP）：维持冠状动脉灌注压平均动脉压（MAP）：与心输出量和体循环血管阻力有关，正常值为60~100mmHg(8~13.3kPa)，是反映脏器组织灌注良好的指标之一。受收缩压和舒张压的双重影响。

13、简述心外按压的注意事项。（1）按压部位要准确。（2）压力要均匀适度。（3）按压姿势要正确。（4）患者头部应适当放低。

（5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。

（6）操作过程中，若救护者相互交替，可在完成一组按压、通气后的间隙中进行，不得使复苏抢救中断时间超过5~7秒。

（7）按压期间密切观察病情，评价按压效果。

14、心肺复苏用药的目的有哪些？

（1）CPR期间稳定循环、改善生命器官的灌流（2）电击除颤辅助用药

（3）预防致命性心律失常再发

（4）心动过缓或心脏收缩无力、提高心肌兴奋性（5）维持代谢、水电解质、酸碱平衡（6）保护脑细胞、促进脑复苏

15、简述急性中毒的处理步骤。

（1）迅速确定是否中毒及其中毒程度（2）立即处理危及生命的情况

（3）有效排除毒物（尽量排除未被吸收的毒物，对已吸收的毒物，迅速采用可能的解毒方法）

（4）积极的支持治疗。

16、简述腹部内脏脱出的包扎要点。

勿将脱出的内脏送回腹腔，应使伤员采取仰卧曲膝，放松腹肌，用较大块的清洁布单、敷料、塑料食品袋盖住脱出的内脏，用适宜的干净容器扣在上面，以保护脱出的脏器，最后用腹带或三角巾在容器外包扎固定。注意不可使容器的边缘压住脱出的脏器，以免发生缺血坏死。

17、简述心脏骤停的临床表现。

心脏骤停的临床表现包括心音消失；脉搏扪不到，血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐；呼吸断续、呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内；

面色苍白兼有青紫。

18、多发性创伤的临床特点有哪些？（1）多发性创伤的发生率高；

（2）应激反应严重，伤情变化快，死亡率高；（3）伤情重、休克发生率高；（4）严重低氧血症；（5）容易漏诊或误诊；

（6）伤后并发症和感染发生率高。

19、简述洗胃的注意事项。（1）越快越好（2）放置胃管

（3）抽吸干净胃内容物（4）洗胃液的量和温度（5）彻底干净

（6）洗胃后不拔胃管（7）洗胃溶液

20、简要回答现场救护的原则。

立即使患者脱离险区；先救命后治病；争分夺秒、就地取材；保留离断的肢体或器官；加强途中监护并详细记录。

21、简要回答ICU质量管理的基本原则。（1）以患者为中心的原则（2）以质量为第一的原则（3）以预防为主的原则（4）以数据为依据的原则（5）标准化原则

（6）全面质量管理的原则（全系统、全过程、全员质量管理）

22、判断患者有无脉搏的注意点有哪些。

（1）触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部血供（2）检查时间不要超过10s（3）未触及搏动表明心搏停止，注意避免触摸感觉错误（4）判断应综合审定

23、简述休克病人的急救护理原则。（1）迅速解除致休克因素；（2）尽快恢复有效循环血量；（3）纠正微循环障碍；

（4）改善心脏功能和恢复正常代谢；（5）根据病情做相应处理。

24、触电的现场救护。

（1）迅速脱离电源：关闭电源，用干燥竹竿或木棒等绝缘物挑开电线，用绝缘钳子或干燥带木柄的刀、斧或锄头斩断电线，如果触电者俯卧在电线或漏电的电器上，上述方法不宜使用时，可用干木棒将触电者拨离触电处，或用干燥绝缘的绳索套在触电者身上，将其拉离电源。应注意避免损伤触电者并保护自己。

（2）轻型触电者，应就地观察及休息1~2小时，促进恢复。（3）重型触电者应在脱离电源后根据病情立即进行心肺复素苏等抢救。

25．淹溺的现场救护。（1）迅速使淹溺者出水（2）保持呼吸道通畅

（3）使用膝顶法或肩顶法倒水，应尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行，倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置。

（4）心肺复苏。

26、强酸、强碱类中毒的急救护理。（1）毒物接触皮肤的病人，清洗毒物以清水为宜，冲洗时间15~30分钟或稍长一些，选用合适的中和剂继续冲洗。

（2）口服强酸、强碱的病人禁止洗胃，可给予胃黏膜保护剂。（3）严密观察病情。（4）口腔护理。（5）营养支持。（6）心理护理。

27．巴比妥类药物中毒的救治原则。（1）迅速稳定生命体征（2）消除尚未吸收毒物（3）促进已吸收毒物排出（4）一般治疗

28．非巴比妥类药物中毒的救治原则。

（1）昏迷病人立即开放气道，必要时人工辅助通气（2）积极治疗低血压

（3）清醒病人诱导呕吐，昏迷病人保护气道后洗胃，并用药（4）特效解毒剂氟马西尼（5）增强排泄。．

29、简述多器官功能障碍综合征的预防措施。（1）快速充分复苏；

（2）清除坏死组织和感染病灶，控制脓毒症；（3）维持胃肠功能，保证充分供氧；（4）及时使用机械辅助通气；（5）重视营养支持；（6）严密监护。

30、MODS的防治中，控制感染的措施。（1）尽量减少侵入性诊疗操作；（2）加强病房管理；

（3）改善病人的免疫功能；（4）选择性消化道去污染；（5）外科处理；

（6）合理应用抗生素。

五、论述题（共5题）

1、试述如何正确进行心肺复苏。

基础生命支持：

（1）判断心搏，呼吸骤停：患者有无自主呼吸，有无意识有无头颈部外伤

（2）患者体位：必须将患者的头、肩和躯干作为一个整体翻转成仰卧位，双臂应置于躯干两侧。

（3）畅通气道：仰面抬颈法，仰面举颌法，托下颌法，口咽部异物清除（4）人工呼吸：口对口，口对鼻（5）建立有效循环

进一步生命支持：（1）明确诊断（2）控制气道

（3）氧疗和人工通气（4）开胸心脏按压（5）药物治疗（6）电除颤

（7）体外心脏电起搏

2、试述多器官功能障碍综合征的主要护理措施。

（1）病情观察：床旁观察、实验室指标观察

（2）不同器官功能障碍的护理：呼吸衰竭病人、肾功能障碍病人、肝功能障碍病人、休克病人、中枢神经系统功能障碍病人

（3）静脉通路的建立和输液的护理

（4）其他：各种导管、口腔护理、皮肤护理、饮食护理、空气消毒（5）心理护理

3、试述休克的病情观察和判断内容。

（1）意识表情：反映中枢神经系统血液灌流情况。

（2）末梢循环：病人皮肤色泽、温度、湿度能反映体表的血液灌注情况。（3）颈静脉和周围静脉：题是血容量的情况。

（4）体温：休克病人体温常低于正常，但感染性休克可有高热。（5）脉搏：休克时脉率增快，常出现于血压下降之前。（6）呼吸（7）瞳孔

（8）血压与脉压差对判断休克有重要作用。（9）尿量：反映肾功能的变化。（10）并发症的观察。

4、试述院外急救护理的方法和要点。

（1）护理体检应侧重于生命体征观察，发现可用护理措施解决的病人问题。应注意听清病人或陪人的主诉，问清发病或创伤有关的细节，看清与主诉相符合的症状及局部表现；

（2）要点：观察瞳孔，血压，脉搏，呼吸，体温等生命体征；有无大蒜味，苹果味等气味；皮肤粘膜有无黄疸，发绀，潮红，淤点等变化；头部特征中，口唇有无破损，有无牙齿脱落等，鼻腔是否通畅，鼻骨是否完整等，眼睛有无出血，充血等，耳廓是否完整，耳道是否有液体流出物，头颅骨是否完整，有无血肿或凹陷等；颈部体征：损伤，出血，血肿，压痛，颈动脉的频率；脊柱体征：脊柱肿胀或形状异常；胸部：锁骨有无异常及变形，压痛，吸气时，胸廓是否扩张、对称，胸部创伤，出血，或可见畸形；腹部体征：腹壁创伤、出血、畸形、压痛、肌紧张。

5、试述有机磷农药中毒的护理要点。

1）、一般护理：迅速撤离中毒环境；注意保暖；洗胃；建立静脉通道； 保持呼吸道通畅；神志清醒后24-48小时内暂停进饮水进食；心理护理

2）、观察要点：

（1）观察病情，防止并发症（肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭）

（2）应用解毒剂期间加强观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、尿量的变化（3）观察药物疗效和不良反应（4）抢救成功后继续观察

第三篇：2014浙大急重症护理学作业1

单选题

1.腹部创伤诊断的最常用且有价值的有创辅助检查方法是()。 A 诊断性腹腔穿刺术

2.腹部创伤诊断中最常用的无创性动态检查方法是()。 A 实时超声诊断技术

3.腹部实质性器官创伤时以下哪项不是其主要表现？() C 弥漫性腹膜炎

4.CRAMS评分是生理指标和外伤部位相结合的评分方法，以下哪一项不是其评价指标？() D 颅脑损伤

5.心肺复苏时过程中，美国心脏协会所推荐的肾上腺素的标准用法是()。 D 肾上腺素1mg静推，每3分钟重复一次

6.张力性气胸一经诊断需立即减压，常用针头减压位置为()。 C 锁骨中线第二肋间 7.多发伤病人的临床特点()。 D 以上都是

8.国际承认，广泛采用，主要用于多发性创伤病人严重程度评价的是()。 D ISS

9.以下哪项最恰当地描述了对儿童实施胸外按压的正确手法？() B 用一只手的掌根部进行按压或使用双手按压

10.当你对清醒的成人气道异物梗阻患者实施腹部冲击手法时，患者突然意识丧失而倒地，下一步应怎么办？() C 启动急救系统，检查气道，如有可见异物予以挖除，必要时开始CPR 11.具有典型中间清醒期的颅脑血肿是()。 C 硬膜外血肿 12.关于连枷胸的描述，以下正确的是()。 D 以上描述都对

13.为什么CPR期间确保恰当的按压深度非常重要?() A 足够的按压深度对按压期间血流的产生来说是必需的

14.依据大体解剖，根据肉眼观察体征记分即创伤指数，根据创伤指数计算的分值，以下属于中度伤的是()。 B 10~16分

15.引起颅脑外伤的主要因素是()。 C 交通事故

16.心搏骤停最常见的心电图类型为()。 C 室颤

17.以下哪项不是剖胸探查术的指征()？  B 置管后一次性引出600 ml以上血量 18.CRAMS评分时，以下正确的是()。 C ≤8分为重伤，死亡率可达62%左右 19.复合伤的特点有()。 D 以上都是

20.根据2010美国心脏协会CPR与ECC指南规定，对于胸外按压的描述下列正确的是()。 D 以上均对

21.单侧骨盆骨折失血量常可达()。 B 500ml

22.急性中毒造成中枢神经系统抑制时排除肠内毒素禁忌使用()。 B 硫酸镁

23.2010版ECC&CPR指南所强调的关键内容包括()。 D 以上均对

24.平时造成多发伤的主要原因是()。 B 交通事故

25.以下哪一项不符合颅脑损伤后预防和处理颅内高压的处理原则()。 C 充分液体复苏

26.心肺复苏后室性心律失常首选的抗心律失常药物为()。 B 胺碘酮

27.心肺复苏时药物治疗首选的给药途径是()。 A 静脉

28.胸外伤病人出现反常呼吸常见于()。 B 连枷胸

29.男性,53岁,因车祸致头部外伤,查体:深昏迷,双眼熊猫眼,瞳孔左>右,鼻腔有较多血性脑脊液流出,左侧光反应消失,R10次/分不规则, HR 56次/分,Bp160/90mmHg,该患者应首先进行以下处理()。 D 开放气道，创造条件行CT检查

30.心肺复苏中引起腹部膨胀的原因是()。 A 空气进入患者的胃内

31.在已放置气管导管的2人CPR中，以下哪项对按压与通气频率的描述是正确的?() A 按压至少100次/分，呼吸每6-8秒给一次

32.在专业施救者实施的一人CPR中，最初的脉搏检查应持续但不超过()。 A 10秒

33.2010年国际心肺复苏指南推荐开放气道常使用的方法是()。 A 仰头举颏法

34.多发伤病人的病理生理特点()。 D 以上都是

35.急性心包填塞临床上常见的体征有()。 D 以上都是

36.颅脑损伤应根据以睁眼、言语和运动三种反应为基础的GCS评分来判断意识障碍程度，属于重型颅脑外伤的是()。 C 3~8分

37.阿托品主要作用阻断毒蕈碱受体，迅速减轻或消除M样症状。() 正确

38.临床死亡是指病人临床上出现心跳呼吸停止，是不可逆的。() 错误

39.动脉收缩压是收缩期左室射血时的最高压力，主要由心肌收缩力和心排血量决定。() 正确

40.心脏骤停复苏的首选给药途径是气管内给药。() 错误

41.漏斗洗胃法每次灌入液量应达到1000毫升。() 错误

42.室颤的病人一定不会有脉搏。() 正确

43.中毒途径有经皮肤吸收、经胃肠道吸收、经呼吸道吸收。() 正确

44.头部创伤急救处理原则是先救命，后治伤。() 正确

45.重伤员生命体征稳定，有一定的时间做术前准备和检查,力争在伤后12h内急救处理。() 正确

46.最新指南建议单相波电击除颤的能量为360J，双相波为120~200J。() 正确 47.有机磷中毒时烟碱（N）样症状为运动神经过度兴奋。() 正确

48.毒物进入体内后要进行化学转化，称为代谢转化或生物转化。() 正确

49.一氧化碳中毒主要机制是与血红蛋白结合形成高氧血红蛋白。() 错误

50.毒物在体内代谢的主要场所是肝，毒物的主要排泄途径为肾。() 正确

51.平均动脉压的计算公式是（收缩压+舒张压）/2。()

错误

52.一氧化碳轻度中毒时血液中HbCO的含量约10%-30%。() 正确

53.有机磷农药中毒用抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂。() 正确

54.敌百虫禁用酸性药物洗胃，否则会变成毒性更强的。() 错误

55.心肺复苏的最终目的是使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。() 正确

56.治疗亚硝酸盐中毒可以亚甲蓝和吸氧同用。() 正确

57.急救医疗服务体系包括现场救护、院内急救、监护。() 错误

58.加压素有临床经验证明对复苏非常有效，可以替代肾上腺素用于心脏复苏。() 错误

59.专业救援者对清醒成人可实施的解除气道异物梗阻的手法是腹部冲击手法。() 正确

60.创伤指数（TI）17分以上为轻伤，门诊治疗即可。() 错误

61.心脏骤停即预示着死亡，心电图上的表现为一直线。()

错误

62.口服中毒病人洗胃取右侧卧位，洗胃时插胃管深40--50 cm。() 错误

63.复合伤是由单一致伤因素作用所造成的人体两个以上解剖部位的创伤。()

错误

64.由于心搏骤停后组织缺氧，造成机体代谢性酸中毒，因此心肺复苏开始后应尽早使用碳酸氢钠。() 错误

65.CRAMS评分中C代表循环R代表呼吸A代表胸腹部M代表尿量S代表语言。()

错误

66.有机磷中毒时毒蕈碱（M）样症状表现为平滑肌和腺体活动增加。() 正确

67.院外急救主要包括现场转运和途中救护两部分。()

错误

68.巴比妥类中毒用硫酸钠导泻。() 正确

69.一氧化碳中度中毒时血液中HbCO含量约30-40%。() 正确

70.一般口服中毒洗胃在 4—6小时 内最有效。() 正确

第四篇：浙大远程《急重症护理学》练习题答案

浙江大学远程教育学院

《急重症护理学》练习题

（答案见教材相关章节及讲课多媒体）

疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。

2.心脏骤停:心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。

3.心肺脑复苏：是针对心跳呼吸骤停者所采取的急救措施，它即是专业急救医学，又是现代救护的核心内容。

4.连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。

5.脊髓休克:脊柱损伤的并发症，是因为脊髓交感神经系统受损不能释放儿茶酚胺来控制心率和血压，而致血管扩张和血液潴留在血管内，产生相对性低血容量性休克，虽无失血，但病人却表现为失血征象，需缩血管及静脉补液治疗

6.筋膜间隙综合征：系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。

8.多发伤：多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

8.急性中毒：是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。

9.反跳:急性中毒症状好转后数日至一周内突发昏迷，甚至肺水肿或突然死亡，称为反跳。反跳以乐果和马拉硫磷最为常见；在恢复期或进食时多见

10.中间综合症：急性有机磷中毒是内科常见急症，中间综合征(IMS)主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、Ⅲ-Ⅶ和Ⅹ对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。

11.阿托品反应低下：口服有机磷杀虫药中毒经常规洗胃及解毒药物等治疗后，阿托品化反应仍不明显，表现面色苍白，心率<100次/分，意识障碍无好转或加重等，称～。

12.平均动脉压（MAP）：一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。正常成年人平均动脉压正常值为70~105mmHg。

13.心脏指数(CI)：心脏指数是将由心脏泵出的血容量（升/分钟）除以体表面积（平方米）得出的数值。急性冠脉综合征（ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。

15.心律失常：心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。

16.通气/血流比值（A/Q）：通气/血流比值，每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。

17.动脉血气分析（ABG）：直接测定血液中Pao2，PaCO2和氢离子浓度的负对数(PH)值，以判断呼吸功能和酸碱平衡。

28.呼气末正压(PEEP)：呼气末正压：是指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼吸末期在呼吸道保持一定的正压。

19感觉性失语又称“威尼克氏失语症”。病变位于颞上回之后部，由于其中储存的听觉语音记忆痕迹受影响，造成理解口语和口语表达困难。

20.周围神经系统：周围神经系统是指脑和脊髓以外的所有神经结构，包括神经节、神经干、神经丛及神经终末装置；周围神经系统 就是联络中枢神经和其它各系统器官之间的：包括与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经；周围神经的主要成分是神经纤维：

21.颅内压增高：正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压），通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。正常成人如超过1.96kPa(200mmH2O）即为颅内压增高。

22亚低温治疗:是指通过人工干预将机体温度控制在低于正常体温3~5℃（即32~35℃）的一系列医疗措施及接受该措施后病人所处的状态。

23.代谢调理：是指在营养治疗的同时应用某些药物或生物制剂来抑制应激时机体分解激素或细胞因子的产生，调节体内物质代谢过程，减少组织1.院外救护;是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医

蛋白质分解，使机体物质代谢朝有利于康复的方向发展。

24.急性肾衰竭（ARF）：急性肾功能衰竭（ARF）是由多种病因引起短时间内肾功能急剧下降，水、电解质和酸碱平衡失调，体内毒性代谢产物蓄积的一种综合征。

25.失衡综合征：是透析过程中或透析结束后不久出现的以神经系统症状为主要表现的综合征。

26.连续性肾脏替代治疗（CRRT）：通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。

27.全身性炎症反应综合征（SIRS）：这一个新的临床概念是近年来的研究热点。其基本病理变化是机体内促炎—抗炎自稳失衡所致的、伴有免疫防御功能下降的、持续不受控制的炎症反应

28.脓毒症：是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。

29.脓毒性休克：脓毒性休克指由于脓毒症引起的休克，过去叫做感染性休克，其定义是患者组织灌注不足 ,即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度 ≥4mmol/L。.MODS：器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。

31．终末期肾脏疾病（ESRD:是指大部分肾单位不可逆损害，肾小球滤过率降低至10ml/min。

二．简答题

1．简述院外急救的原则。（1）先排险，后施救（2）急救与呼救并重（3）先重伤，后轻伤（4）先施救，后运送（5）转送和

监护救护相结合（6）紧密衔接，前后一致

2.简述院外救护“生存链”的5个环节。（1）立即识别心搏骤停并启动急救系统（2）尽早进行心肺复苏（3）快速除颤（4）

有效高级生命支持（5）综合的心搏骤停后治疗

3.心脏骤停的病因有哪些？（1）冠状动脉粥样硬化（2）心肌病（3）瓣膜性心脏病（4）其他，主动脉瘤，心房黏液瘤等。

4.心脏骤停的临床表现、心电图表现？临床表现：（1突发意识障碍（2）大动脉搏动消失（3）呼吸呈叹息样或短促抽泣样，继而呼吸停止（4面色苍白或发绀（5瞳孔散大或固定。心电图表现：（1心室颤动（2无脉性室性心动过速（3无脉性电活动（4

心搏停止

5.简述心肺脑复苏有效表现.可从病人的脉搏，皮肤颜色，呼吸，瞳孔，神志判断（1）劲动脉搏动恢复（2）面色，口唇由苍

白，发绀变红润（3）自主呼吸恢复（4）瞳孔由大变小，对光反射恢复（5）病人出现眼球活动，呻吟，手脚抽动。

6．常见颅脑损伤有哪些?主要临床表现是什么？1颅骨骨折2脑挫裂伤3原发性脑干损伤4硬膜外血肿5硬膜下血肿6脑内血

肿7弥漫性轴索损伤

7.简述张力性气胸的特征及紧急处理措施。张力性气胸需要立即排气。初步处理时，应迅速用一枚粗针头，在伤侧第二肋间

锁骨中线处刺入胸膜腔进行排气减压，保持气道通畅，吸入高浓度氧气，转送伤员途中开放静脉通路，并尽早通知医院做好抢

救准备，如条件许可，可用14或16号塑料导管与病侧腋中线第5,6肋间穿刺置入导管，接水封瓶引流。

适应症;脉搏消失，昏迷，呼吸困难或出现发绀者。

8．简述急性中毒的急救护理原则。（1）立即终止接触毒物（2）清楚胃肠道尚未吸收的毒物（3）促进已吸收的毒物排出（4）

特异解毒剂的应用（5）对症支持治疗

9．急性有机磷中毒的临床表现。P134

1防止co继续吸入及现场急救：迅速打开门窗通风，断绝煤气来源并迅速转移病人至空气清新的地方，解开病人衣服，松

开腰带，保持呼吸道通畅，有条件者立即给予氧疗。呼吸，心跳已停止，应立即进行心肺复苏，并立即送医院继续治疗，途

中加强监护。2促进已吸收的co排出：氧疗，血液或血浆治疗。3对症及支持治疗：防治脑水肿（甘露醇），促进脑细胞功

能恢复（维生素B，ATP)

13．简述循环系统常用的评估指标。（1）心率与心律（2）血压（3）中心静脉压4）心脏博出量和心排血量5）心脏指数6）

外周循环阻力和肺循环阻力7）前负荷8）后负荷9）心肌收缩力10）Startling定律11）其它：脉搏，水肿程度，颈静脉

充盈

14.简述无创血流动力学监测的内容。（1）心电监护2）12，15及18导联心电图3）无创血压监测4）无创心排血量监测

15.简述挠动脉置管的注意事项.1保持管道连接紧密2密切监测病人，及时发现血流动力学改变或系统功能不全情况 3避免选用有外伤侧的肢体，以防对末

梢循环影响 4换能器的管道系统和冲洗液应按常规每96小时更换一次 5保持加压袋的压力维持在300mmhg,确保有足够的的冲洗液，使之按1-3ml/h速度处于持续冲洗状态，以免管道阻塞 6经常观察管道内有无回血和气泡，以防对压力监测准确性的影响或导致血栓形成和栓塞 7管道脱开或怀疑数值不准确时需按常规重新清零 8经常检查换能器的位置，使其保持在右心房水平，测量时床头抬高不超过30度 9儿童可选择足背动脉，胫前动脉，腋动脉或颞动脉进行穿刺置管，婴儿应保持肝素液于持续冲洗状态以维持导管通畅，肝素液浓度为1U/ML.17.简述对急性冠脉综合征病人早期急救的MONA问候。

（1）给氧2）硝酸甘油舌下含服，喷雾或静脉注射3）阿司匹林160-325mg立即嚼服4）吗啡静脉注射

18．简述潜在的致命性心律失常有哪些。

心室颤动,无脉性室性心动过速，无脉性电活动和停搏节律。

19.有哪些因素可以影响脉搏血氧饱和度监测的准确性？（1）低血压（BP<30mmhg)或体温过低（T<30摄氏度）组织灌注不良2）异常血红蛋白血症spo2假性增高3）贫血而HB＜80g／

第五篇：2018年急重症护理学离线作业答案

浙江大学远程教育学院

《急重症护理学》课程作业(必做)

姓名： 年级：

杭州学习中心（萧山）

————————————————————————————— 唐晓燕 2017春

学

号： 学习中心：

第一讲 院前急救和心肺脑复苏

一、单选题

1.一位外科手术后患者刚送到病房，你去查房时发现患者呼之不应、经评估只有濒死呼吸，无颈动脉搏动，心电图上显示以下节律。请问这是什么情况，最紧急的措施是什么？

A.PEA（心脏骤停），立即准备除颤和做CPR B.PEA（心脏骤停），立即进行高质量CPR并呼叫医生和其他护士参与抢救 C.窦性心动过速节律，让医生开医嘱使用阿托品

D.窦性心动过速节律，暂时观察，不需紧急处理 E.窦性心动过速节律，暂时观察，请心内科会诊

答：B

二、名词解释

1.院外急救

是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。2.生存链：

是指心脏病发作后的各个急救反应环节，包括早期打急救电话、旁观者早期进行现场的CPR、早期获取除颤仪进行除颤和早期的高级心肺复苏。对心脏骤停患者进行有效的复苏和获得较高的生存率有赖于生存链各个环节的紧密配合。

3.心脏骤停

是指心脏射血功能的突然终止。最常见的病理生理机制为室性快速型心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常、心室停顿或无脉性电活动（PEA）。

4.心肺脑复苏

心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是针对心跳呼吸骤停者所采取的急救技术，是专业急救医学和现代救护的核心内容。脑复苏与心肺复苏紧密结合，诞生了心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR）。包括基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）和复苏后生命支持（PLS）三阶段。

5.系统化评估方法

是抢救中需掌握和熟练使用的系统化的评估方法，分为基础生命支持（BLS）评估、高级心血管生命支持（ACLS）的初步评估和再次评估。BLS评估包括：判断患者反应、呼救并让人启动应急反应系统并获取除颤器、判断是否心脏骤停并开始CPR和尽快除颤；ACLS初步评估包括：A-B-C-D-E的内容，即气道、呼吸、循环状况评估以及功能障碍与全身暴露进行体检的内容；再次评估的内容包括：针对性病史（SAMPLE病史即症状与体征、过敏史、用

药史、过去病史、末次进餐时间与疾病相关事件）的采集与针对原因（5H：低血容量、低氧、酸中毒、低/高血钾/低血糖以及其他电解质紊乱、低温；5T：药物中毒、心脏压塞、张力性气胸、冠脉或肺栓塞）的处理。

三.简.题

1.院外急救的特点和原则有哪些？

院外急救的特点为突发性、紧迫性、艰难性、复杂性。院外急救常在缺医少药的情况下进行的，常无齐备的抢救器材、药品等。因此要机动灵活地在现场寻找代用品，就地取材，才能为病人获得抢救时机。

院外急救的原则包括（1）先排险，后施救；（2）急救与呼救并重；（3）先抢救重伤者，后抢救较轻者（先重后轻）；（4）先施救，后运送；

5.转送与监护救护相结合；6.紧密衔接、前后一致。

2.心脏骤停的病因有哪些？

心脏骤停的病因有（1）心血管疾病：以冠状动脉粥样硬化性心脏病占首位。其他还有心肌病、瓣膜性心脏病 如主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂等以及主动脉瘤、心房粘液瘤、先天性与获得性长QT综合征、Brugada综合征等。（2）非心血管疾病：如严重创伤、窒息、溺水、雷电击伤等意外事件；中毒，如有机磷农药中毒、草乌中毒、镇静催眠药物中毒等；麻醉意外；迷走反射，如咽心反射、胆心反射等。以及其他如严重的酸碱与电解质失衡、过敏性休克、抗心律失常药物导致的恶性心律失常等。

3.请描述心脏骤停的临床表现、心电图表现和判断方法。

心脏骤停的临床表现包括：病人突发意识丧失，大动脉搏动消失，心音消失，呼吸呈叹息样或短促抽泣样呼吸，随后呼吸停止，皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，可伴大小便失禁。

心电图表现有：心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉性电活动和停搏

判断方法：病人突发意识丧失，大动脉搏动消失是诊断心脏骤停的主要依据。非专业急救人员触诊大动脉搏动有困难，可根据病人突发意识丧失、呼吸停止、面色苍白或发绀等作出心脏骤停的诊断。

4.除颤的适应症有哪些，如何选择能量？请描述除颤的步骤与注意事项。

除颤的适应症包括室颤和无脉搏室速。

使用单相波机器除颤时选择的能量为360J，如使用双相波机器，则根据机器不同选择120J、150J或200J（如不明确为何种双相波机器，可选默认剂量200J）。

除颤的步骤：

1）打开电源

2）连接导联

3）选择合适的能量

4）将电极板涂上导电糊

5）放置电极板

6）充电

7）大家走开

8）同时按下放电键

除颤后应立即实施2分钟CPR，然后再检查节律和实施其他抢救措施。

除颤时的注意事项：除颤时应注意操作者和病人的安全。如病人有永久起搏器，除颤板避开应放置；如有临时起搏器，除颤前应予以关闭；有药物贴膜，应先行去除；病人胸部有水会 干扰除颤的有效性，应快速擦干胸部；除颤操作者勿站在有水的地板处；除颤之前一定要确保自己和所有人均未接触病人（包括提供氧气与通气支持的施救者）后才能实施放电。

5.美国心脏协会推荐的高效复苏团队运行的要素有哪些？

高效复苏团队有效运行依赖于以下几个方面：

（1）成员角色

• 明确角色与职责

• 了解自己的局限性

• 建设性干预（婉转、得体）

（2）沟通内容（沟通什么？）

• 知识分享（频繁询问与观察）

• 总结与反复评估（能帮助应对患者病情变化）

（3）沟通方式（如何沟通？）

• 闭环式沟通（确认指令、用姓名称呼成员、确认干预措施已付诸实施）

• 清晰的信息传达（用平静、自信的语调）

相互尊重（体现专业态度、使用友好、可控的声音，避免大声呼喊或侵犯性语言

四.案.分.1.你在急诊护士站的电脑里输注药物医嘱，一位电工师傅爬在梯子上换走廊天花板上的灯泡。突然你听到有人大叫一声，你走出护士台时看见电工已倒在地上。

问题1：作为第一目击者，你应该怎么办？请描述详细的抢救流程。

首先确认现场安全（让人切断电源或拉下电闸），然后再接近电工，开始评估与抢救流程。随后详细的BLS流程包括以下步骤：

• 判断有无反应与有无有效呼吸（轻拍肩膀，大声呼喊，快速扫胸廓判断是否有呼吸以及呼吸是否正常）；

• 启动应急反应系统（大声求救，让人打急救电话并取来除颤器）；

• 判断颈动脉搏动并按需要开始心肺复苏（用5~10秒时间判断脉搏，如10秒内无法确定有无脉搏，开始心脏按压。30次按压后打开气道给2次呼吸，直到除颤器到达或其他专业人员来替换）；

• 实施除颤（连接除颤仪，确认为需除颤节律并进行除颤操作，除颤步骤：1-打开电源并选择合适能量；2-充电；3-清场并放电）。

• 除颤后立即从心脏按压开始CPR，按除颤-2分钟CPR-评估的流程实施抢救。

2．生存链有哪些重要环节？实施高质量心肺复苏的要素有哪些？

（1）生存链是指心脏病发作后的各个急救反应环节，包括立即识别和启动应急反应系统、旁观者立即进行现场CPR、快速获取除颤仪进行除颤、有效的高级心血管生命支持以及心脏骤停复苏后的综合治疗。心脏骤停患者有效复苏和获得较高生存率常有赖于生存链各环节的紧密配合。

（2）实施高质量心肺复苏的关键性因素包括：

• 关注心脏按压的频率。即按100-120次/分的速度快速进行按压；

• 关注心脏按压的深度。即用力按压，保证使成人患者的胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm；婴幼儿至少为胸廓前后径的1/3，即儿童约5cm，婴儿约4cm；

• 保证心脏按压后胸廓的充分回弹（按压后的回弹时间与按压时间应大致相等）；

• 尽量减少对心脏按压的干扰（如可能，持续不间断按压最为理想），按压中断的时

间应不超过10秒；

• 关注按压占比（CCF）。心脏按压所占整个心肺复苏过程的比例应至少达60%，理想状态下达80%。

• 关注高质量的按压。如可能，专业人员应每5个循环（大约2分钟）更换按压人员以避免疲劳所导致的按压质量下降；

• 给予有效通气，避免过度通气。通气时不要过快（每次通气用1秒钟）、勿给过多

呼吸或用力过猛，通气时能使胸廓有可见抬起即可。

• 使用视听反馈设施来监测CPR的质量

3.病房里一位刚入院患者的家人来告诉你说患者感觉胸部不适。你到房间看到病人有心电监护，所显示的节律如下图。请描述该节律名称，最为紧急的措施是什么？实施该紧急操作时需注意什么？

该节律是心室颤动（VF）；

最紧急的措施是除颤，在除颤仪准备好之前先实施高质量心肺复苏，除颤后立即从心脏按压开始心肺复苏并每2分钟一次评估是否需要再次除颤。

除颤操作时需注意安全，实施放电前应大声清场，确保无人与病人或床接触，氧气已移开。

第二讲

创伤

一、名词解释

1、多发伤

指单一致伤因素作用所造成的两个或两个以上的解剖部位或脏器的较严重的损伤，其中至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克，常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱。

2、脊髓休

脊髓损伤后的暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，表现为损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。常在数小时或数日内开始恢复，最后可完全恢复。

3、骨筋膜间隙综合征

指由于骨折形成的血肿和严重软组织水肿，骨筋膜间室内压力升高，使软组织的血液循环障碍，肌肉神经急性缺血而出现的一系列症状，常见于前臂掌侧和小腿。

二、简答题

1.简述创伤的初级评估程序。

答：A：Airway with cervical spine protection（气道开放与颈椎保护）

B: Breathing（呼吸）

C：Circulation（循环）

D：Disability（神经系统能力）

E：Expose/ Environmental（暴露与环境）

2.简述CRAMS 评分法及其应用。

答：是常见的院前创伤评分系统，评定范围包括循环(circulation, C)、呼吸(respiration, R)、腹 部(abdomen, A)、活动(motor, M)和语言(speech, S)五个方面。每项指标0-2分；总分9-10分为轻伤，7-8分为重伤，≤ 6 分 为危重伤。

三、案例分析

1.患者，男，50来岁，约25分钟前发生车祸。您作为急救人员，到达现场后，查体：神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，疼痛刺激睁眼，无言语反应，回缩肢体，双肺呼吸音清，腹部无异常，右髋部有擦伤，右下肢中下段畸形、无出血。

（1）：患者的格拉斯哥昏迷评分是多少？简述格拉斯哥昏迷评分的方法。

睁眼反应（E）

评分

自动睁眼

呼唤睁眼

刺痛睁眼

无反应

3 2 1

语言反应（V）

评分

回答正确

对答混乱

答非所问

含糊不清的声音

无反应 4 3 2 1

运动反应（M）

正确执行指令

对刺激定位

逃避刺激

刺痛屈曲（去皮质强直）

刺痛伸展（去大脑强直）

无反应

评分 5 4 3 2 1

答：格拉斯哥昏迷评分（GCS)对患者的运动、睁眼、语言三方面进行评估和计分，具体如下：

该患者的格拉斯哥昏迷评分是7分。

（2）：患者目前最严重的损伤是哪个部位？有何风险，急救要点有哪些？

答：该患者目前有重型颅脑外伤。易出现颅内压增高表现及瞳孔改变，甚至呼吸衰竭，危及生命。

应立即采取相应的急救措施包括：立即吸氧，防止误吸；动态生命体征变化趋势；建立静脉通路，按医嘱给予药物治疗；严密观察意识改变，瞳孔变化，警惕脑疝发生。

（3）：在转运至医院的途中，患者有短暂的清醒，到达医院时，突发昏迷，右侧瞳孔散大固定。您考虑患者目前处于什么情况？最需要接受什么检查？作何应对？

答：患者发生了急性硬膜外血肿合并脑疝。应该作头颅CT检查，并给予甘露醇等利尿剂，同时快速做好开颅手术准备。

2、患者，男性，1小时前高架上坠落，当即昏迷，到达急诊后，BP55/32mmHg，HR 133次/分，点头样呼吸，四肢冰凉，左侧胸部塌陷明显，其余未见明显出血。

（1）判断该患者可能发生了什么情况？

答：患者高处坠落，是多发性创伤，并且生命体征不稳定，有失血性休克。

（2）作为急诊抢救室护士，现在最紧急的处理都有哪些？

答：患者气道、呼吸、循环都存在问题，首先保持气道通畅，呼吸皮囊辅助呼吸，建立高级气道，听诊双肺呼吸音，配合医生行床边B超，左胸如无呼吸音或存在大量液体需行床旁胸腔闭式引流术，立即开通2路20G以上静脉通路，液体复苏。

（3）若患者行左侧胸腔闭式引流术后10分钟引流出1000mL血性液体，你作何应对？

答：静脉液体复苏及大剂量输血，行术前准备，随时送手术室剖胸探查。

第三讲 中毒

一、名词解释

1.中毒

有毒物质接触机体或进入机体后，在效应部位积累到一定程度，引起器官和组织的功能损害或器质性损害，甚至危及生命，称为中毒。

2.阿托品化

颜面潮红、口干、皮肤干燥、瞳孔明显扩大且不再缩小、腺体分泌减少、肺部湿罗音显著减少或消失、轻度躁动不安、心率加快。

3、中间综合征

急诊中毒症状缓解后迟发性神经损害出现前，出现一系列肌无力的症状，主要累及肢体近端肌群、颈屈肌、呼吸肌等,表现为眼睑下垂、面瘫、颈、上肢和呼吸肌麻痹。

二．简答题

1.简述急性中毒的急救护理原则

答：立即终止接触毒物；紧急复苏和对症支持治疗；清除胃肠道内尚未吸收的毒物；促进已吸收的毒物排出；特异解毒剂的应用；预防并发症

2、什么是毒蕈碱（M）样症状？

答：副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌和腺体分泌增加：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、流泪、流涎、心率减慢、气促、肺水肿等。

3、简述百草枯中毒的临床表现

答：局部刺激反应：表现暗红斑、水疱、溃疡

呼吸系统：肺损伤是最严重和最突出的改变。早期可无症状，逐渐出现咳嗽，胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀、肺水肿、肺出血、呼吸衰竭

消化系统：口腔、咽喉烧灼感，黏膜糜烂、溃疡，消化道出血

泌尿系统：后期肾功能衰竭

三、案例分析

1.患者，女性，41岁，3天前因与丈夫不和，自服敌敌畏300ml至神志不清，送当地县医院救治。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。予洗胃、解毒药物以及对症支持治疗，逐渐有所好转。今晨神志转清，能进食流质，患者及家属认为病情好转，要求出院。突然患者神志不清，呼之不应 查体：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，平卧位，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。

（1）该患者属于什么中毒?其特效解毒剂是什么？

答：有机磷农药中毒，阿托品。

（2）目前发生了什么情况？该如何处理？

答：“反跳”

反跳的防治重点在于早期彻底清除毒物

阿托品早期适量应用，严防不足与过量

胆碱酯酶复能剂应用要尽早、适量

放在输液太快与量过大

一旦出现反跳，重复给予上述治疗

2、患者，女，25岁，被室友发现在洗澡时昏迷倒地。入院时，患者有抽搐，呼吸困难，口唇及皮肤黏膜呈樱桃红色，四肢湿冷，伴大小便失禁，既往体健。

（1）患者最可能发生了什么？

答：急性一氧化碳中毒。

（2）需要明确诊断，应考虑什么检查？

答：动脉血气分析的碳氧血红蛋白测定。

（3）救治该患者时应该注意哪些问题? 答：

（一）防止CO继续吸入及现场急救

立即打开门窗通风，迅速将病人移至空气新鲜处，解开病人衣服，松开腰带，保持呼吸道通畅。有条件立即给予氧疗。

（二）促进已吸收CO的排出

氧疗：高压氧治疗不但可降低病死率，缩短病程，且可减少或防止迟发性脑病的发生；同时也可改善脑缺氧、脑水肿，改善心肌缺氧和减轻酸中毒。最好在4小时内进行，轻度中毒治疗5`7次；中度中毒治疗10~20次；重度中毒治疗20~30次。

血液或血浆治疗：对于危重病例可考虑换血疗法。

（三）对症及支持治疗

昏迷期间要加强护理，保持呼吸道通畅，防止肺部感染、压疮的发生。

防治脑水肿：急性中毒2-4小时，可出现脑水肿，24-48小时达高峰，并持续多天。甘露醇、DXM的使用。

促进脑细胞功能的恢复：可早期应用ATP、辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆碱等静脉滴注。

第四讲 呼吸系统功能监测与支持

一、名词解释：

1.动脉血氧分压

动脉血氧分压（PaO2）是指溶解在动脉血中的氧所产生的压力或张力。正常值:95±5mmHg, 2.功能残气量（FRC）

平静呼气后残留在肺内的气体容量。等于补呼气量各残气量之和。3.高流量供氧系统

提供的气流速度可以完全满足病人吸气的需要，只要使用正确，病人通气的方式对FiO2没有影响。

二、简答题

1．何为通气与血流比值？

通气与血流比值（V/Q）是指单位时间内肺泡的通气量与流经肺泡的血流量之间的比例。正常值为0.8。

2．何为辅助-控制通气模式？ 当病人有足够吸气力量时，可驱动呼吸机，每驱动一次，呼吸机就提供先前预设之潮气量或气道压力；当病人吸气的力量不足，无法驱动呼吸机时，机器会依设置的时间及潮气量或气道压力，自动提供呼吸的辅助。

3.简述影响脉搏血氧饱和度监测准确性的主要原因。1)低血压（Bp<30mmHg）或体温过低（T< 30℃），组织灌注不良时SpO2不准确； 2)异常血红蛋白血症时SpO2假性增高； 3)贫血而Hb<80g/L时，SpO2不准确； 4)SaO2>70%时，SaO2与SpO2的相关性良好； 5)皮肤色素沉着可造成SpO2假性增高； 6)染甲（黑或蓝色）可造成SpO2假性降低； 7)传感器未放在正确位置也会影响监测的准确性。

第五讲 循环系统功能监测与支持

一、名词解释

1、中心静脉压：中心静脉压（central venous pressure，CVP）是上下腔静脉与右心房交界处的压力,正常值为0.05～0.12Kpa（5～12cmH2O）。

2、心脏指数：心脏指数（cardiac index，CI）是指每平方米体表面积每分钟心脏泵出的血量。正常值为2.5～4L/（min·m2）。

3、心律失常：心律失常（arrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度以及激动次序异常所引起的心电现象。

二、简答题

1．何谓心脏的传导系？

答：由特殊心肌细胞构成，具有自律性和传导性，主要功能是产生和传导冲动，控制心脏的节律性活动。包括：窦房结、结间束、房室结区、房室束，左、右束支和Purkinje纤维网。

2、典型的心绞痛发作具有哪些特点，发作时应怎样治疗？

答：典型症状表现为胸骨体上段或中段后压榨样或紧缩样疼痛，约占心绞痛患者的60% 左右，常伴有焦虑或濒死的恐惧感，心绞痛呈阵发性发作，疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含化硝酸甘油也能在3分钟之内缓解。在熟睡中发生的卧位型心绞痛，需立即坐起 或站立才可逐渐缓解。

三、案例分析

1.男性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时。

3小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心、未吐，当时给予硝酸甘油0.6毫克舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外心脏按压后，意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病史,高血压病5年,最高血压达155/100mmHg,现血压控制在正常范围，具体用药不详，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。查体：T36.5℃,P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3～5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。

辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0.5～0.7mV,有R on T室性早搏，CK 152 IU/L，CK-MB 8 IU/L,肌钙蛋白T0.11ng/ml(正常值＜0.05ng/ml）。

问题：1）请列出案例的诊断及诊断依据。

2）为确诊，需进一步检查哪些项目？

3）请简要列出本案例的治疗护理原则。

答案：

1）.诊断及诊断依据

诊断：、冠心病

急性广泛前壁心肌梗死

心脏不大 室性早搏 心功能Ⅱ级

、心脏骤停心肺复苏术后

、高血压病2级 极高危组

诊断依据是：  急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效。

 突然抽搐，意识丧失。

 双肺底细湿罗音，心音低。

④ 辅助检查：心电图心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高,室性早搏，肌钙蛋白T升高。

2）为确诊，需进一步检查哪些项目？

 动态观察心电图。 动态观察血清心肌酶。 血气分析，电解质。凝血功能检查。④ 血脂，生化检查。⑤ 超声心动图、腹部B超。

3）治疗护理原则

 一般治疗：休息、吸氧，心电监护，通便，止痛，抗凝。

 再灌注治疗：溶栓和/或介入治疗。 消除心律失常：利多卡因。④ 控制心衰。⑤心肌梗死的Ⅱ级预防。

2.男性，75岁，持续性胸骨后疼痛5小时

患者于5小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。

既往无心绞痛病史，高血压病2年，血压波动在150~180/85~95mmHg,具体用药不详，糖尿病2年，现血糖控制正常，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。

查体：T36.8℃，P100次/分，R18次/分，BP130/70mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部有S4，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无罗音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。

心电图：STⅡ、Ⅲ、avF升高呈弓背向上型，QRSⅡ、Ⅲ、avF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。

问题：1）请列出案例的诊断及诊断依据。

2）为确诊，需进一步检查哪些项目？

3）请简要列出本案例的治疗护理原则。

答案：

1）诊断及诊断依据

诊断：冠心病，急性下壁心肌梗死，心界不大，室性期前收缩，心功能Ⅰ级。；高血压病3级 极高危组 ；2型糖尿病

诊断依据： 典型心绞痛而持续3小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）。查体有期前收缩，无心力衰竭表现。心电图示急性下壁心肌梗死，室性期前收缩。

2）需进一步检查

继续心电图检查，以观察其动态变化。 血清心肌酶和肌钙蛋白T测定。化验血脂、血糖、肾功能和血电解质。④凝血功能检查，以备溶栓和抗凝治疗。⑤ 恢复期做运动核素心肌显像、心血池、Holter、超声心动图检 查，找出高危患者，做冠状动脉造影与介入性治疗。

3）治疗护理原则

（１）一般治疗护理：心电监护、卧床休息、保持大便通畅；吸氧；持续心电 监护。解除疼痛：用哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油等。抗凝治疗：溶栓后用 肝素抗凝，口服阿斯匹林。

（２）再灌注治疗：溶栓和/或介入治疗。溶栓治疗：发病在6小时 内（本例3小时）若无出凝血障碍及溶栓禁忌症，可用尿激酶或链激酶静脉溶栓，或急诊冠脉造影与冠脉内溶栓。（３）消除心律失常：首选利多卡因。（４）心肌梗死的Ⅱ级预防。

第六讲 神经系统功能监测与支持

一、名词解释

1.格拉斯哥评分（Glasgow Coma Scale，GCS)

包括对睁眼、语言和运动的评价，用于病情不稳定的急性病人和严重受伤的病人，评分越低，预后越差。

2.意识的内容

是对多重感觉输入的高水平整合，是高级皮质活动（定向力、感知觉、注意力、记忆、思维、情感、行为等），使人体和外界环境保持完整的联系。

3.觉醒系统

传入神经冲动激活大脑皮质，维持一定水平的兴奋性，从而使机体处于觉醒状态。

感觉性失语

二、简答题：

1.颅脑损伤病人顶叶受损可能有哪些表现？

解题思路：顶叶有感觉中枢，视觉语言中枢，运用中枢分布

2.车祸受伤致脊髓上部横断，病人是否有尿意，排尿是否受控？

解题思路：横断位以下感觉消失—无尿意；神经传导通路断裂，大脑信号无法传导—不受意识控制。

3．神经根性颈椎病会有四肢肌力下降吗？

解题思路：根性损害—感觉功能障碍

4.对于疼痛病人，采集病史时应评估哪些内容？

解题思路：既往疼痛经验、诱因、疼痛性质，部位、持续时间，用药史等。

5.脑疝的病人可能出现的体征？

解题思路：意识—模糊？昏迷？

瞳孔—大小不等？散大？对光发射迟钝或消失？

角膜反射—减弱或消失

肌力—肌力下降甚至瘫痪

肌张力—降低或增高

生命体征—“库欣反应”等

三、案例

1.无高血压病史男性病人，50岁，突发头痛呕吐1天，意识不清2小时，为明确诊断首选什么检查？

解题思路：该病人考虑颅内出血，动脉瘤可能性大。急诊首选CT，如有蛛网膜下腔出血，考虑动脉瘤则进一步行DSA检查。

2.开颅肿瘤切除术后病人，ICP突然升高到30mmHg,作为一名护理人员你该做什么？

解题思路：有无诱因，如咳嗽、吸痰、大小便不畅等；有无管道折叠；观察患者意识、瞳孔、肌力、生命体征、立即汇报医生

第七讲 泌尿系统功能监测与支持

一、名词解释

1、急性肾衰：是由于各种原因引起的急骤肾功能进行性减退而出现的临床综合征，大多是创伤、感染、中毒、休克的并发症。主要表现为少尿、无尿，进行性的氮质血症和水、电解质、酸碱失衡。

2、失衡综合征：失衡综合征是在透析中、后期或结束后不久产生的与透析有关的以神经系统症状为主的症候群。临床表现为恶心、呕吐、不安、头痛、惊厥、意识障碍及昏迷。

3、HF：血液滤过（Hemofilltration，HF）是指血液通过高通透性膜制成的滤器，在压力的作用下，滤出大量水分和溶质（超滤液），再通过体外补充与细胞外液成分相似的置换液，以对流的方式，达到清除潴留于血液中的有毒代谢产物（溶质）及过多的水分。

二、简答题

1、简述急性肾衰少尿期护理要点。

1）少尿期患者应卧床休息，严格计算24小时出入量，限制水份摄入，每日补液

量等于显形失水＋不显形失水－内生水；2）防治高钾血症，尽量避免食用富含钾的食物和药物，必要时作好透析护理；3）应给予高热量、高维生素、低蛋白、易消化

食物，尽量避免食用富含钾的食物，限制蛋白质摄入；4）严格无菌操作，加强各种

管道护理和基础护理，防止并发症。

2、腹膜透析的禁忌症？

绝对禁忌症：（1）、腹膜广泛的粘连或纤维化（2）、腹部或腹膜后手术导致严重的腹膜缺损（3）外科无法修补的疝

相对禁忌症：（1）、腹部手术三天内，腹部有外科引流管（2）腹腔有局限性炎性病灶、肠梗阻、腹部疝未修补（3）、严重炎症性或缺血性肠病（4）、严重肺功能不全（5）、严重腹部皮肤感染（6）、严重营养不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、过度肥胖者。

三、案例分析

1、患者，男性，44岁，已婚，化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具，当时感觉轻微恶心，无呕吐及其他不适。此后无尿，渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无胃寒发热，无咳嗽胸闷，食欲睡眠差，大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m,体重88kg。神志清，精神不振，自由体位，眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。心肺检查无异常。

血常规检查示白细胞计数12.6*109/l中性粒细胞73.9%，血红蛋白140g/L，血小板计数153109/l.肾功能检查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血钾6.54 mmol/l.，钠118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，钙2.05 mmol/l.诊断为急性肾衰竭，行急诊血液透析，經右侧股静脉置入双枪导管。血流量250ML/min，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上机前予地米5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2小时，净脱水2.0KG。首次透析过程顺利，患者无不适。

（1）该患者发生急性肾衰的原因是什么？

答：接触化学毒物。

（2）对该患者进行护理评估，哪些项目需要紧急干预

答：血钾高，血清尿素氮、肌酐高，体液过多，血压高

（3）该患者潜在的并发症有哪些？

答：高钾导致的心跳骤停，高血压导致的心力衰竭或高血压脑病，血容量增加导致的急性左心衰竭，导管相关感染，肺部感染。

（4）该患者病情观察的内容包括哪些？

答：液体出入量；血压；主诉；导管情况；心电监测情况。

（5）高钾血症的临床表现包括哪些？

答：恶心、呕吐等胃肠道症状；四肢麻木；心率缓慢，心律不齐；烦躁，胸闷；腹胀。

2、患者女性，20岁，一周前因感冒吃偏方鱼胆后，出现颜面及双下肢水肿，尿量500ml，血压180/106mmHg，查血肌酐380/umol/L，尿素氮120mmol/L，尿蛋白(++)，尿沉渣可见颗粒管型，血钾6.5mmol/L

（1）对于该患者护士应着重强调的教育内容是（B）

A.防止受凉，预防感冒

B.遵医嘱服药，避免对肾脏有害的因素

C.给予高蛋白饮食

D.鼓励多饮水

E.可以吃鱼肉罐头

(2).当前护士应重点观察的内容是(A)

A.水、电解质平衡

B.血压的变化

C.心律的变化

D.有无恶心、呕吐

E.有无剧烈头痛

(3).关于该疾病的护理，下列哪项错误（D）

A.尿量<400ml/日，提示肾衰可能

B.少尿期饮食应去低蛋白

C.避免使用含钾的食物

D.进入多尿期表示病人已脱离危险

E.禁用对肾有毒性作用的药物

(4).对于该患者饮食的处理不正确的是(A)

A.热量供应以蛋白为主

B.热量供应以糖为主

C.可给适量的脂肪乳剂

D.高维生素

E.高热量

（5）.护理该患者，下列叙述哪项正确（C）

四、名词解释

1.脓毒症

是指由感染引起的全身性炎症反应综合征，符合两项或两项以上SIRS的体征并证实有细菌存在或有高度可疑感染灶

2.脓毒性休克

是指严重脓毒症病人在给予足量液体复苏仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌注状态或器官功能障碍。

3.代谢支持： 代谢支持的理论是营养支持底物的供给要以代谢需要为标准。其重点是保护与支持器官的结构与功能，防止因不适当的营养供给而加重机体器官和功能的损害。

4.代谢调理

是在通过代谢支持供给机体所需能量和氮源的同时，使用药物或者生物制剂调理体内物质的代谢反应，改变机体对疾病的反应，抑制机体分解激素的作用，降低分解代谢，降低净蛋白分解率，使得高分解代谢恢复到正常或接近正常。

5.MODS

多器官功能障碍综合征，是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤24小时后同时或序贯性地出现2个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。

五、简答题

1．简述全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）。

答：是指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，具备以下2项或2项以上体征：

体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg(4.27kPa)；

外周血白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟粒细胞＞10%。

2.简述代谢支持的应用原则。

答：支持的底物由糖、脂肪和氨基酸混合组成；增加蛋白质供给，使机体达到正氮平衡，同时减少支链氨基酸，增加芳香氨基酸；依据机体静息能量消耗量供给热能；减少葡萄糖负荷，使40%的非蛋白热量由脂肪乳剂供给。

3.简述代谢调理的主要方法。

答：使用合成激素如生长素等促使细胞生长，促进蛋白合成； 拮抗分解激素如生长抑素、受体阻滞剂等； 拮抗细胞因子如抗肿瘤坏死因子抗体等；拮抗细胞内机制如环氧化酶抑制剂、组织蛋白酶抑制剂。

4．简述SIRS和MODS的关系及其病情过程。

SIRS是MODS的病因，而MODS是SIRS进展的结果，两者是可以相互转化的疾病的不同阶段，其经典过程为：损伤-全身性炎症反应综合征（SIRS）-脓毒症-严重脓毒症-脓毒性休克-多器官功能障碍（MODS）-多器官功能衰竭。需要注意的是，并非所有的临床案例都能严格的区分从SIRS到多器官功能衰竭的各个阶段。

六、案例分析

1, 李先生，45岁，由于驾驶的货车失控，与建筑物相撞起火，到急诊时昏迷、气急、血压下降，诊断为颅骨骨折、脑挫伤、肺挫伤、血气胸、空肠破裂、腹膜炎，立即给予对症治疗和抢救。因左胫腓骨粉碎性骨折截肢继发气性坏疽行股骨中断切肢，在抢救过程出现了MODS（脑、肺、循环、肝、肾、胃肠功能衰竭）和内环境紊乱。伤后第8天因血压测不出、心率170/min,PaO241mmHg,深昏迷，给予大剂量激素，升压药等抢救后，病情好转。后因肠源性大肠杆菌败血症、低蛋白血症给予白蛋白、速尿、肠内外营养加生长激素、抗生素等，经综合抢救和精心护理后病情好转且稳定，转入康复科。

（1）该病人MODS的致病因素有哪些？

（2）主要护理问题和相关因素有哪些？

（3）主要监测内容和抢救原则是什么？

答：（1）严重创伤，大手术；严重感染；休克；大量输血输液；大量药物的使用。

（2）液体不足：与大量失血失液有关

气体交换受损：与循环障碍、呼吸形态改变有关 体温异常：与感染、组织灌注不足有关

活动五耐力：与心肺功能减退有关

潜在并发症：感染，皮肤受损的危险

焦虑恐惧：与担心疾病发展等有关

（3）主要监测：呼吸、循环、肾功能、血电解质和酸碱平衡等内环境指标。抢救原则是：对原发疾病早期而有效的治疗；对高度怀疑感染者积极寻找感染源；及时处理休克和其他严重疾病状态；尽快恢复呼吸和循环功能。.患者，男，43岁，因饮酒后腹胀1天，急剧上腹痛3小时入院。经检查诊断为急性胰腺炎，给予抑制腺体分泌，抗感染补液及对症治疗，病情未见好转。，2天后上腹疼痛加重，伴发热心慌和呼吸急促，给予高流量吸氧不能缓解，动脉血氧饱和度87%，持续下降，尿少，24小时180毫升。请问：

（1）该患者除了胰腺外，还有哪些器官受到影响？

（2）MODS的临床特点是什么？

（3）对该病人实施营养支持的原则是什么？ 答：（1）心、肺、肾

（2）循环不稳定，高代谢状态，组织细胞缺氧

（3）尽早开始营养支持，在肠内营养不能满足机体代谢需要时，积极给予肠外营养； 在应激反应期限制能量的供给量；

强化胰岛素治疗以提高营养支持的安全性和可靠性； 在补充营养底物的同时，重视营养素的药理作用。