医院申请医保报告情况说明

第一篇：医院申请医保报告情况说明

**医院申报城镇居民医疗保险

定点医院情况说明

为方便**城镇居民及广大职工就近看病，我院于2014年3月向县、州社会保障局递交了城镇居民及职工医疗保险定点医院的申请材料。根据相关审批流程（州社会保障局每半年审批一次），州、县社会保障局评审小组于2014年6月23日对我院进行了初审，总体上对我院的发展状况、规模、医资力量、医疗设备的配备情况，特别是自筹资金购买CT等先进设备给予了较高的评价；同时也对我院提出了一些问题，比如医疗文书的书写欠规范，对病人的疾病诊断不太确切，医务人员的业务水平需提高，骨科手术病人术中C形臂的使用过多，医务人员对医保政策的宣传力度及知晓度不够，医院维机系统诊疗项目不齐全，医患沟通欠佳。

我院建院时间短，医院管理还有待提高，对州、县社会保障局评审小组对初审提出的问题，我院高度重视，即时召开了专题会议，布置整改工作，现已基本整改完善。我院无论在政策把握还是医院管理上都有了新的进步和提高。已接到通知，州社会保障局将于2014年7月22日对我院进行复审。以上是我院申请城镇居民及职工医疗保险定点医院的情况说明，敬请上级领导核查。

**医院

二0一四年七月十九日

第二篇：医院医保资金增加申请

**********医院关于增加城镇居民

医疗保险报补资金的申请

**县人社局城镇居民医保中心：

****医院于201*年*月经市卫生局验收批准开业，属于集医疗、预防、保健、老年人养老、护理为一体的综合护理院。在开业的两年时间里，充分发挥民营医疗、护理机构的作用，为当地留守孤寡老人提供养老、护理、医疗、保健服务。在取得一定经济效益的前提下也为社会做出了应有的贡献！医院现开放床位70张，医技人员35人，设有螺旋CT、彩超、全自动生化分析仪、进口多普勒、心电监护仪、数字化心电图仪等先进医疗设备。

随着医院的进一步发展，门诊、住院患者逐渐增多，原来的医保报补资金满足不了当前患者的需求！2017年1-5月累计报补资金缺口75万余元。为构建和谐医患关系，促进医疗护理事业及城镇居民医疗保险工作健康有序的双向发展;特向领导申请每月医保报补资金在原来的基础上增加至50万元整。

当否，请批示！

*********医院 201*年*月*日

第三篇：关于进行网上医保申请的说明

关于进行网上医保申请的说明

1、医保系统登录地址：

2、账号密码：

1）学生的用户名：学号

教师用户名：以所附工号为准（详见《福建江夏学院医保用户名集录》）

2）初始密码：888888，请登录后自行修改密码

3）老生用户名与密码保留以往数据，新生的用户名与密码按以上方式办理

4）忘记密码的，首页有找回密码的功能

3、学生开始申请时如有发生学号、姓名对应不上的，请联系客服人员。（客服人员联系方式可在首页查看）

4、学生参保区间说明：

1）新生原则上是属于新参保（53.3元），参保区间在今年的9月到次年的12月；但是生源地为福州市的新生，高中时有参加福州市城镇居民医保的且今年已缴费的是属于续保的，参保区间为明年的1月到明年的12月，未缴费的仍然按新参保处理。

2）老生去年有参保并且有缴费的，今年属于续保。参保区间为明年1月到12月，缴费为40元。

3）学生在申请过程中参保区间有任何问题的，可以通过系统反馈（申请时可以选择

【数据有误】并做备注），我们将通过系统反馈至医保中心，处理后客服人员将联系学生告之处理结果。

5、缴费说明：

学生申请完，由辅导员审核确认后，统一现金上缴。本的贫困生（以上交的《福建江夏学院2012年贫困生信息表》为准）免交参保费用。

各学院统一以现金方式收取，在11月15日之前上缴学校医保工作负责人。

6、审核说明：

1）续保的学生（医保中心已有数据），请在申请登记时，再次确认个人信息，辅导员批

量审核。

2）新参保的可根据学校的需要配置辅导员、院系、和学校审核。新生申请数据由辅导

员提供（按班级实际报到人数编班，在学籍科提供的学生录取信息的表格中，在学生姓名前面插入两列，分别写明“班级（全称）”和“学号”），由系统后台统一导入系统，学生申请时请再一次核对，关键的学号、姓名、身份证和参保区间确保准确，如果辅导员进行审核，系统支持批量审核。

7、标记无需参保

辅导员所带的班级有学生退学或者过世等原因，无需参保的，辅导员可以将该学生

标记为无需参保。

8、技术支持：

辅导员，学生有疑问的，可以通过首页上的QQ客服、电话客服、在线客服进行咨询。辅导员发现所带班级数据不对，请联系学校医保负责人，提供需修改数据即可。

9、时间限定：

本次进行网上申请时间为10月21日至10月30日，缴费截止时间为11月10日。（因学生是否参保以网上申请为准，各高校参保情况将在全省教育系统通报，请各学院通知学生务必在规定期限内完成网上操作。）

第四篇：关于进行网上医保申请的说明

2、账号密码： 关于进行网上医保申请的说明

1、医保系统登录地址：

1）学生的用户名：学号

教师用户名：以各系所上报工号为准

2）初始密码：888888

3）忘记密码的，首页有找回密码的功能

3、学生开始申请时如有发生学号、姓名对应不上的，请联系客服人员。（客服人员联系方式可在首页查看）

4、学生参保区间说明：

1）新生原则上是属于新参保（53.3元），参保区间在今年的9月到次年的12月；但是生源地为福州市的新生，高中时有参加福州市城镇居民医保的且今年已缴费的是属于续保的，参保区间为明年的1月到明年的12月，未缴费的仍然按新参保处理。

2）老生去年有参保并且有缴费的，今年属于续保。参保区间为明年1月到12月，缴费为40元。

3）学生在申请过程中参保区间有任何问题的，可以通过系统反馈（申请时可以选择

【数据有误】并做备注），我们将通过系统反馈至医保中心，处理后客服人员将联系学生告之处理结果。

5、缴费说明：

学校已经开通缴费。学生申请完，如果已经办理相关活动的即可进行缴费，也可以通过移动的在线支付功能进行即时缴费。注：参加移动的活动只限福州市五区八县的卡；参加电信的活动需到营业厅办理缴费（缴费时请向工作人员说明是参加福州市医保优惠活动）。

学生不参加优惠活动的，由各系统一以现金方式收取。

（注：法学系统一以现金方式上交，各辅导员已将医保费上交系里，评上国家助学金和国家励志奖学金的学生属贫困生无需缴费，到时系里将统一返还给各班级。）

6、审核说明：

1）续保的学生（医保中心已有数据）无需审核。

2）新参保的可根据学校的需要配置辅导员、院系、和学校审核。学生申请数据由学校

提供，学生申请时请再一次核对，关键的学号、姓名、身份证确保准确，如果辅导员进行审核，系统支持批量审核。

7、标记无需参保

辅导员所带的班级有学生退学或者过世等原因，无需参保的，辅导员可以将该学生标记为无需参保。

8、技术支持：

辅导员，学生有疑问的，可以通过首页上的QQ客服、电话客服、在线客服进行咨询。辅导员发现所带班级数据不对，请联系客服人员，提供带班数据，修改带班数据即可。

9、时间限定：

本次进行网上申请截止时间为12月5日，缴费截止时间为12月10日。（因刚接到医保中心通知，学生是否参保以网上申请为准，近期将通报各高校参保情况，请各系通知学生务必在规定期限内完成网上操作。）

第五篇：医院医保整改报告

医保违规整改报告

尊敬的社保中心领导：

近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。

我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。

为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施：

一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保

二、进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小

组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力 度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。******************* ************ 承诺书

对我店的本次违规事件，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚定决心，以强有力的整改措施，杜绝类似事件再次发生。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学习，进一步加强与社保中心的联系，深入整改，提高门店医保诚信购药氛围。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。*************************** ***************篇二：xxx医院关于在2012医保考核中存在问题的整改报告 xxxx医院

关于在2012医保考核中存在问题的整改报告 2013年6月27日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院2012医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：

一、存在的问题

（一）参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全；

（二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间；

（三）普通门诊、住院出院用药超量

（四）小切口收大换药的费用

（五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置

二、整改情况

（一）关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题

医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规

定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。

（二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题

我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

（三）关于普通门诊、住院出院用药超量的问题

我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。

（四）关于小切口收大换药的费用的问题

小伤口换药（收费标准为 元）收取大伤口换药费用（收费标准为 元）。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收 人次，多收费用 元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。

（五）关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题

医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。

通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献！

二〇一三年十月二十五日篇三：关于社保、医保工作整改情况的报告 关于社保、医保工作整改情况的报告

县医保局：

根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。

一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任

1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。

2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。

3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策

1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员，并制定了相应的保证措施。

2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行 政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行规定。

3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。

三、确立培训机制，落实医疗保险政策

将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。

四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。

从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格掌握医疗保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致，医护人员不得以任何

理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。

五、重视各环节的管理

医院的医疗保险工作与医政管理关系密切，其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受医院的领导，还要接受上级行政部门的指导，认真落实人社局社保局、医保局的各项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，积极配合上级各行政部门的检查，避免多收或漏收费用，严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析，严格掌握自费项目的使用，严格掌握病员入院指征，全院规范住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。

通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施：

1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议，接受各行政部门的监督和检查。

2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，规范自身医疗行为，严格把握入住院指针，取消不合理竞争行为，加

强临床医师“四合理”的管理。

3、加强自律建设，以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争，加强医院内部管理，从细节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系，把我院的医疗保险工作做好，为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。

威远王氏医院年3月27日 2014篇四：医保整改报告

耀州区孙思邈中医院医保结构图 篇五：医保定点医疗机构验收整改报告

南和县北关医院城镇基本医疗 保险市级统筹定点医疗机构验收整改报告 2014年6月26日市医保联合检查组对我院申请医疗保险市级统筹定点医疗机构进行了考核验收，提出了一些亟待解决的问题，我院对检查组提出的意见高度重视，召开有关人员进行讨论，逐条梳理并制定出了整改措施，具体如下：

一、存在问题

1、部分人员执业范围不符合要求。

2、个人支付和统筹部分没有分开建账。

3、医保制度未上墙。

4、门诊药品摆放混乱，中药饮片储存环境需规整。

二、整改措施

1、对部分科室人员进行了专业调整，对口招聘了一些医务人员。

2、规范医保账目，个人支付和统筹部分已完全分开建账，达到了医保财务管理规定标准。

3、医疗保险制度已上墙，方便医务人员和患者了解医保政策和有关规定。

4、加强药房管理，对中药房进行了整改，中药饮片全部实行小包装；拆零药品进行规范，有拆零专柜、拆零工具，按拆零药品管理要求进行了整改，已达到要求。在今后工作中，我们要坚持发展和完善城镇基本医疗保险方 向。坚持“以人为本、便民利民”的服务理念，牢固建立和全面落实“三合理”工作精神和要求，保障参保患者权益，规范就医管理、严格医疗费用制度、落实便民利民服务，不断改进、不断完善，让党和国家城镇基本医疗保险这一惠民利民的好政策落实到实处，让更多的城镇职工、居民享受到政策带来的健康和实惠。