医保自查情况说明

第一篇：医保自查情况说明

医保自查情况说明

近期，我院根据医保分中心的工作部署，对我院的医保工作进行了一次自查工作，在这次自查中，发现了我院医保工作不完善的地方，并且积极的进行了改善与今后工作的安排。现将此次自查的情况总结如下：

1、马上制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

2、提示患者出示本人的城乡、城职医疗保险卡、证，认真核对参保患者的身份，确保做到无冒名顶替的现象发生。

3、制作医保宣传栏，及时宣传医保的政策法规，为广大参保患者提供政策咨询等工作。

4、制定后期的医保培训计划，使全员医务人员深入理解医保政策，明确自己的医疗行为，根据规定为广大患者提供服务。

5、明确以下严重的违规行为，如出现冒名顶替、以药串药、以物串药、虚开票据等行为均可导致医院取消医保定点资格，如有上述情况的发生，将追究医务人员的直接责任。根据此次自查来看，我院未发现违规操作行为，医保政策的执行情况总体表现良好，今后我院还会根据实际情况进行不定期的自查工作，为今后的医保工作开展打下基础。

第二篇：急诊科医保自查（范文）

急诊科医保自查情况报告

在我院医保办各位领导关怀和指导下，我科领导高度重视医保工作，一年来，我院严格遵守医保工作的有关规定，确保来科就诊参保人员更好地享受基本医疗服务。现向医保办就我科自查情况汇报如下：

1.加强人员培训根据医院的规定规范医务人员的行为，为就医患者提供了规范，有效的基本医疗保险服务。重点组织医护人员学习中华人民共和国卫生部颁发的《处方管理办法》《病例书写基本规范》《抗菌药物指导原则》，并组织全体医务人员学习本院制定的《医保处方管理制度》。

2.医务人员严格执行医保就诊规定，对在我急诊就医，住院的医保患者，在挂号、就诊、住院各个环节都认真地审查病人的医保卡，做到了证与人，人与病，病与药，药与量，量与价的项项符合。杜绝了病人一卡多用，冒名顶替现象，保证了医保基金的正常使用。

3.严格确保我科急诊出诊医师具有医保医师资质，不存在无执业医师资格行医，尚未注册，注册地不在本单位行医，超执业范围行医等情况，对于尚未取得医师资格的刚毕业医师，严格在有资格的上级医师带领下工作。确保医嘱、处方均有上级医师签署。

我科在医保办引导下，会更进一步加强管理的科学性’严谨性；加强医务人员的自身建设，不断提高业务素质及政策水平，严格规范本科的医疗行为，做到合理用药、合理检查、合理治疗，合理收费，一定会为参保患者提供更优质的服务，让党的惠民政策在我院得以充分体现！

第三篇：医保自查

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住

院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4％，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主

任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

合理安排患者就诊，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。通过一系列的用心服务，定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准 医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

我们将以此次自查为契机，针对医保基金的管理、使用、监督等方面采取强有力的措施，在认真做好自检自查工作的同时，建立健全长效管理机制，确保医疗保险基金规范使用，促进医疗保险制度平稳健康运行。

肥城光明医院

2012-2-9

第四篇：自查说明

武义县国土资源局 党风廉政责任制考核自查说明

一、贯彻落实上级关于党风廉政建设和反腐败工作的决策部署的情况

1、根据上级部署和要求，结合本单位实际，研究制定《武义县国土资源局2006年党风廉政建设和反腐败工作要点》武土资党[2006]7号文件下发。

2、局党委专题分析研究党风廉政建设状况二次。3月3日，张德松同志代表局纪委专题汇报了2005年党风廉政建设工作总结和2006年工作思路，会议通过了2006年党风廉政建设和反腐败工作要点（会议记录）。5月30日，为迎接全市国土所党风廉政建设座谈会的召开，进一步加强国土所党风廉政建设，张德松代表了局纪委汇报了国土所现状，党风廉政建设取得的成绩，存在的问题。会议就进一步加强基层国土所党风廉政建设形成决议（会议记录）。3、3月8日召开局中层干部以上干部会议，局第一责任人，听取班子成员及下属单位“一把手”履行党风廉政建设责任制情况汇报，传达了县纪委第五次会议及金华市国土资源系统党风廉政建设工作会议精神，部署了2006年党风廉政建设和反腐败工作要点，局党委书记局长邓樟林与下属单位签订了党风廉政建设责任书（会议记录）。

二、开展党风廉政建设宣传教育情况

1、局班子成员专题学习党风廉政建设理论和党纪条规，学习上级关于党风廉政建设的重大决策部署。

究文献。

三、严格执行廉洁自律各项规定情况

1、严格执行“四大纪律、八项要求”、“五个不准”的规定制度；

2、没有发现领导干部干预和插手经济活动为个人和亲友谋取私利的行为；

3、全局干部职工没有违反规定收送现金有价证券、支付凭证被查处的案件；也没有因“跑官要官”被查处的人和事；

4、没有以开会、考察、培训名义变相公费旅游；

5、严格遵守公车使用有关规定，全系统无干部职工公车私用被查处的；

6、严格执行领导干部及配偶、子女从业有关规定，没有发现领导干部配偶、子女违反规定从业，借机收钱敛财被查处的人和事；

7、严格执行领导干部不到企业和单位报销应由本人及家属支付的个人费用，没有发现违反规定的人和事；

8、全系统干部职工没有参与赌博被查处的，也没有其他廉洁问题受到查处的。

四、查处违纪违法案件的情况

1、局党委切实加强对查办案工作的领导，局纪委重视查处管辖范围内党员干部各类违纪违法案件；

2、无瞒案不报、压案不办、执纪不严的现象，无妨碍案件查处的行为；无被上级部门和当地执纪机关查处的案件。

3、局党委支持局纪委依纪依法办案，保证办案经费；

4、认真处理党风廉政建设和反腐败工作的来信来访，对反映党风廉政建设和反腐败工作方面来信收到8件，其中重复信访3件，做到件件有着

4、一月份召开领导班子廉洁自律民主生活会（会议记录存办公室）。开展了民主评议中层干部活动。

七、建立健全党风廉政建设和反腐败工作领导体制和工作机制的情况

1、制定党风廉政建设制度，健全反腐败领导体制和工作机制。（1）2006年工作目标责任分解；

（2）《关于调整党风廉政建设和行风建设领导小组的通知》武土资党[2005]25号文件；

（3）《关于调整构建惩防体系工作领导小组的通知》武土资党[2006]14号文件；

（4）《武义县国土资源局领导班子成员党风廉政建设责任制分工》武土资党[2006]16号；

（5）《关于落实2006年全县构建惩防体系工作目标任务责任分解的通知》武土资党[2006]12号；

（6）武义县国土资源局系统党风廉政责任制实施办法。

2、领导班子成员党风廉政责任分工明确，履行监督职责，开展责任追究，取得一定成效。并对下属各单位党风廉政责任制进行了检查。

3、按上级规定设置纪检监察室，配备纪检监察干部4名，专职干部1名。

二OO六年十二月三十日

第五篇：自查说明

检验科自查说明

2009年，在医院领导的大力支持和关怀下，检验科全体人员团结协作、尽职尽责，做到一切工作都急病人之所急、想病人之所想，让病人满意来放心走。积极参加医院组织的各种学习和科里业务学习，不断提高专业技术素质，在工作中，严格遵守操作规程，确保检验结果的准确性，保质保量地完成院领导交办的各项任务。

通过总结近期工作，深入自查自摆，当前存在的问题及不足：

一是在业务学习上，尽管都能积极参加医院组织的活动，做好笔记，但在主动性和自觉性还不够强，特别是联系实际、学以致用，提高业务能力上有差距和不足。

二是在具体工作上，尽管严格标准、严格操作、严格要求，勤于临床各科室及时沟通协调，但是有时个别检验报告及化验数据还是出现问题，亟待改进和加强。

三是在劳动纪律上，尽管贯彻落实医院各项规章制度，及时传达院领导讲话精神和有关要求，但是科室还有迟到早退和违反劳动纪律的现象。

针对上述问题和现象，整改措施如下：

1、进一步加强全科业务学习和培训，不断提高全科人员思想素质、业务素质和工作技能，更好地适应医院又好又快发展。

2、进一步加强检验质量管理，不断规范管理和标准化操作，充分发挥表率带头作用，发现和解决工作中存在的问题，深入剖析出现问题的原因及环节，及时采取有效措施，防止和避免类似问题重复发生，努力提高全科整体工作水平。

3、进一步加强全科劳动纪律，认真贯彻落实医疗集团和我院各项规章制度，不断规范全科人员的行为养成，坚决做到有令行则行，有禁则止。

4、进一步加强成本控制工作，加强检验设备管理和维护，千方百计降低各种设备配件、医用材料使用、消耗及损耗，全面完成医院下达的各项指标，努力增收创收。