医保业务办理说明

第一篇：医保业务办理说明

医疗保险业务办理程序

根据市政办发〔2010〕111号文件精神，临潼区医疗保险自2011年7月1日开始实行市级统筹，缴费标准及各种业务流程都随之改变，为方便各参保单位的业务办理，现将有关事宜做如下说明，望各单位经办人员认真阅读，严格按要求完成各项工作，以保证本单位职工能正常享受医疗保险待遇。

一、缴费标准：

1、基本医疗保险用人单位按职工个人实际收入的7%缴纳，职工个人按2%缴纳，大额补助医疗保险按每人每月8元缴纳（其中用人单位6.4元，职工个人1.6元）。

①西安市2010年城镇在岗职工月平均工资为3156元，其300%为9468元，60%为1894元。

②职工个人以实际收入作为缴费基数，实际收入高于9468元的，以9468元作为缴费基数；低于1894元的以1894作为缴费基数。③停薪留职与单位协议保留劳动关系的人员以档案工资作为缴费基数，档案工资低于3156元的，以3156元作为缴费基数。

2、临潼区级机关及全额财政人员基本险单位部分及个人部分（7%、2%）由财政代缴，大额医疗保险8元暂由个人缴纳。财政人员的缴费基数，在职人员按工资前四项（教师、护士加教护龄工资），退休人员按本年元月的养老金总额。

二、用人单位新参保

（一）新单位参保登记

1、携带资料：《营业执照》、《组织机构代码证》、《税务登记证》原件及电脑U盘。

2、进行登记，拷取应用软件及表格。

填写《西安市城镇职工基本医疗（生育）保险用人单位基本情况表》制作报盘资料。

（二）立户程序

1、提供资料：①《营业执照》、《组织机构代码证》和《税务登记证》复印件；②《工资发放表》（职工本人签名的原始表）（银行代发工资的出具银行转账凭证）；③《资产负债表》、《现金流量表》；④养老保险缴费单复印件；有退休人员的还需提供退休审批表和最新的养老保险发放明细表；⑤填写完整的《西安市城镇职工基本医疗（生育）保险用人单位基本情况表》；⑥制作批量新参保人员数据盘和加盖公章的参保人员花名册（软件中可打印）。

2、携带所需资料及制作好的U盘到医保中心。

2、医保中心打印《西安市用人单位参加医疗（生育）保险缴费审核表》，并报分管领导审批。

3、录入单位参保信息、导入单位批量新参保人员数据，核定该单位的医疗保险费。

4、单位缴费、登记，办理医保卡、医保本。

二、年审

1、所需资料：

⑴非财政单位：①2010年第四季度职工个人签字的工资发放表复印件（银行代发的出具银行的转账证明）；②2011年近期养老保险缴

费单复印件；③2011年元月退休人员养老金发放明细表（单位盖章），2011年6月医疗保险缴费单复印件；退休人员的基数按本年元月调整后的养老金总额。④2010年财务决算表、季报表；⑤营业执照副本复印件。⑥填写完整的《西安市城镇职工基本医疗、生育保险缴费基数申报表》。

(2)区级机关及全额财政人员：①在职人员2010年12月份工资表；②2011年元月退休人员养老金发放明细表（单位盖章）,。③填写完整的《西安市城镇职工基本医疗、生育保险缴费基数申报表（财政单位）》。财政人员的缴费基数，在职人员按工资前四项（教师、护士加教护龄工资），退休人员按本年元月的养老金总额。

2、办理程序：

（1）、拷取有关资料、数据及表格。

（2）、①参保单位制作年审报盘数据（报盘中只更改缴费基数、并标出长期驻外人员，不能做其他任何人员增减及信息更改！）；②填写《西安市城镇职工基本医疗（生育）保险缴费基数申报表》、《西安市城镇职工基本医疗保险用人单位基本情况表》；③《西安市城镇职工基本医疗保险用人单位缴费工资申报花名册》（年审报盘数据的打印版）。以上各种报表必须由单位主管领导签字并加盖单位公章。

（3）参保单位携带以上资料及填写过的年审报盘资料到医保中心审核。

三、单位信息更改、人员增减变动

1、单位信息变更

（1）提交变更申请；

（2）资料：①名称地址变更：《准予变更登记通知书》、企业提供新的《营业执照》、《组织机构代码证》和《税务登记证》原件及复印件；

②单位经办人员和联系方法变更：单位介绍信和经办人员带本人身份证。

2、个人信息增减变动

（1）每月24日前，进行人员增减变更，填写《西安市基本医疗（生育）保险职工情况变更登记表》并签章，制作变更数据盘；

（2）变更携带以下资料：①新增：提供劳动合同或调令，机关事业单位提供行政、工资介绍信（有中断缴费的需提供中断证明如失业证、毕业证、参军证明、统筹外医疗保险经办机构参保证明、国外长期居住证明等）；②减少：职工离职手续或死亡证明；③在职转退休：退休审批表，需要计算缴费年限的，请带上本人档案。④填写完整的《西安市医疗（生育）保险职工情况变更登记表》。

(3)人员增减变更操作：①单位填写《西安市基本医疗（生育）保险职工情况变更登记表》，需填写本次所有变动人员；②人员减少（包括调出、调离、欠费、转出、死亡等）的，制作《个人批量暂停表格》电子版报盘资料；③人员增加（包括本区内调入、西安市及各区县调入、续缴费等已参保人员）的，制作《个人批量恢复表格》电子版报盘资料；④新增人员（包括新分配、新招工、西安市以外的外地调入以及各种原因未参加医保的人员）需要在医保报盘软件中录入、打印、并签章上报；⑤参保人员在职转退休的，制作《个人批量在职转退休电子表格》，需要认定视同缴费年限的，同时制作《个人批量视同缴费

认定表》电子版报盘资料。以上报盘资料必须同时打印纸质的由单位主管领导签字并加盖单位公章。

政策连接：参保职工累计缴纳基本医疗保险费的最低年限（含视同缴费年限）为男满30年、女满25年，且实际缴费年限必须满10年，才能转为退休身份。

实际缴费年限指2000年1月1日起我市实施城镇职工基本医疗保险制度后，用人单位和职工按规定实际参保缴纳基本医疗保险费的年限；视同缴费年限指1999年12月31日前按国家规定计算的连续工龄、失业人员领取失业保险金的期限、军队转业干部和退役人员的军龄等符合规定的视同为医疗保险缴费的年限。

缴足最低缴费年限仍未达到退休年龄的职工应继续缴纳基本医疗保险费；达到退休年龄未缴足最低缴费年限的，须由用人单位按我市上年度在岗职工平均工资和用人单位的缴费比例继续缴费或一次性补缴费达到规定的最低缴费年限，方可享受退休人员医疗保险待遇。

注：2011年所有参保单位先办理年审，年审完毕后再进行人员增减变动（包括在职变退休）。

第二篇：办理业务所需材料说明

（一）社保开户所需材料

1．工商营业执照（原件及复印件两份份）

2．组织机构代码证（原件及复印件两份）

3．地税的税务登记证（原件及复印件一份）

4．法人身份证（原件及复印件一份）

5．填写完整《社会保险登记表》（社保中心领取）

6．填写完整《缴纳社会保险费登记表》（社保中心领取）

PS：以上所有材料都需要盖好公章

（二）用工参保需携带的材料

1．《苏州市区用人单位职工就业参保申报花名册》（必须填两份）

2．《苏州市区用人单位职工就业参保登记表》（必填两份 内容填写完整）

3．用人单位与劳动者订立的劳动合同

4．对在苏就业的外国人，还应提供《外国人就业证》或《外国专家证》、《外国常驻记者证》等就业证件；对其中具有与我国签订社会保险缴费双边或者多边协议（协定）的国家（目前仅指德国、韩国）国籍人员，申请免除协议规定险种在规定期限内缴费义务的，应提供协议过社保经办机构出具的社保证明。对在苏就业的台港澳人员，还应提供《台港澳人员就业证》。

（三）退工停保登记需携带的材料

1．《苏州市区用人单位职工退工停保申请表》

2．用人单位与劳动者订立的最后一期劳动合同书

3．《解除/终止劳动合同证明书》

4其他有关材料，如：亡故人员的死亡医学证明书等

注意事项

1．用人单位必须在每月申报期内（每月13日至7日）

2．办理以上业务 增加超过3人需要电子档《首参模块》（是指没编号的人员 用来产生编号的）以及《新签续签模块》（必填）

办理退工停保业务 超过3人 需要电子档《退工模块》

2．以上表格在共享里压缩都有。

第三篇：怎么办理医保报销

怎么办理医保报销

缴纳医疗保险在看病时是可以进行医疗报销的，但是有些药品和病症是无法报销的。本文，51社保网来为大家介绍，怎么办理医保报销。

一、医保报销规定

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：

(1)主要起营养滋补作用的药品；

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须安全有效、费用适宜；(2)由物价部门制定了收费标准；

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。

属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费；

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；(4)膳食费；

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

二、医疗保险报销比例

由于各地规定不同，本文仅以北京为例进行说明。

小贴士：

1、起付标准：一个医疗保险内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

以上是51社保网为大家介绍的，医保报销办理流程，大家可以可是要用心记住哦！

第四篇：办理医保委托书

附件8

授权委托书

本授权委托书申明： 广州市白云区 的法定代表人（360602），现委托授权（44011 2）为我方受托代理人，办理定点医药机构申报业务，受托代理人在此过程中递交的一切文件资料和签署的一切文件及处理与之相关的一切事务，我方均予以承认。受托代理人无转委托权，特此委托。

委托限期：自2016年 月 1日起至 201 年0 月0日止。

委托单位：医药机构许可证名称（加盖公章）

法定代表人：（签名）有效身份证件号码：

受托代理人：（签名）有效身份证件号码： 日期： 2016年 月 日

注：法定代表人和受托代理人必须在授权委托书上亲笔签名，不得使用印章、签名章或其他电子制版签名。

第五篇：新生儿医保怎么办理

新生儿医保怎么办理

导读：现在医院收费太高，没有医保卡就医费用太大，就业参保大家都知道全部是由在职的单位在办理，其实很多妈妈不知道的是新生儿也可以办理医保卡的，办理医保卡就医有很多优惠政策，那么如何给婴儿办理医保卡？

婴儿医保卡怎么办理？

凡不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的在校学生（含大、中、小学和高职、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民均可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。进城农民工及子女，也可参加城镇居民基本医疗保险。

婴儿医保卡办理方法如下：最好是在宝宝出生三个月之内办理比较好，因为好多地方都有为婴儿开通“绿色通道”，也就是在宝宝出生三个月内办理医保卡的，享受医保待遇就从出生之日开始算起。如果超过三个月不到一岁办理的，那么就从办理次月开始享受医保待遇。如果超过一岁才办理的，那么就要等次年1月1日才能享受医保待遇。

办理医保卡之后，个人缴纳一部分钱，财政补助一部分钱，这些钱你可以拿来给买药，小孩子抵抗力比较差，所以办理医保卡可以获得财政补助。

如果宝宝生病住院，办理医保卡之后，就可以按照一定比例来进行报销。报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%，统筹基金最高支付限额5万元，大病医疗保险最高支付限额达到10万元。

如何办理婴儿医保卡？

去所在的社区领取《城镇居民基本医疗保险参保登记表》，填写相关信息。并且带好一下材料。

户口本以及复印件。户口本要带上原件和复印件，复印件一定要复印户口本首页和宝宝那一页。

身份证及复印件/身份证号码。一般办理医保是需要本人的身份证，因为有些地方办理身份证的年龄要求不一样，如果没有身份证的就需要提供身份证号码。

监护人与参保人的合照，2寸照片，4张。（各个地方要求不一样，请注意查看当地城镇居民基本医疗保险实施细则）

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