2016ICU护理目标责任书

第一篇：2016ICU护理目标责任书

2016年ICU护理目标管理责任书

为了进一步提升ICU护理工作内涵质量，更好的落实“以病人为中心“的护理服务，对各个班次工作实施目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保证患者安全，提升护理服务质量，特签订目标管理责任书。一． 目标任务与指标要求

病区各项护理工作在遵从医院总体发展思路及护理部的要求的前提下，严格执行三级医院相关标准要求，并完成下述管理目标。

（一）.临床护理质量管理目标

1.护理质量实行二级质量管理，职责明确，护士长每周组织全科质量检查，并做好活动记录、原因分析、整改措施及整改效果。2.定期修订护理常规，护士熟练掌握本科疾病护理常规。

3.护士掌握护理工作制度，并能很好落实相关护理工作制度及操作规程。有对分级护理制度等核心制度及护理常规、操作规程督导检查相关记录。4.落实护理查房、护理会诊、护理疑难病例讨论制度，责任护士按照护理程序对所管病人实施整体护理。5.病房管理规范，符合十字要求。6.电子护理文件书写符合规范要求。7.质量指标

（1）基础护理落实率100%，合格率≥95%（合格分数≥80分）（2）危重症护理合格率≥90%（合格分数≥85分）（3）电子护理文件书写合格率≥95%（合格分数≥90分）

（4）专科护理操作规范，护理技术操作合格率≥95%（合格分数≥85分）（5）护理人员月理论考核合格率≥95%（合格分数≥80分）（6）每周质控检查合格率≥90（合格分数≥90分）

（二）护理安全管理目标

1.认真落实不良事件上报制度，报告率100%，并对不良事件按要求进行讨论，制定并落实整改措施。

2.严格执行查对制度，准确对患者身份进行识别。

3.正确执行医嘱，严格执行在抢救等特殊情况下与医生之间的有效沟通。4.工作中严格执行手卫生制度，掌握并执行六部洗手法，手卫生依从率100%，落实医院感染控制的基本要求，掌握医院感染相关知识。5.严格执行药品管理制度，执行口服药、注射用药、静脉用药的用药原则及给药流程，保证患者用药安全。6.认真执行危急值报告制度。

7.做好住院病人跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等高危因素的评估，评估率100%，并做好相应因素的防范及护理措施。

8.诊疗活动中，主动做好护理告知，邀请患者及家属参与查对、身份识别等活动，保证患者安全。

9.做好危重病人外出检查陪检工作，确保病人安全。

10.病区无护理安全隐患，仪器设备随时处于功能状态，抢救物品完好率100%。

11.非难免压床年发生次数为0.12.严重护理不良事件发生次数≤0.25,护理投诉为0，年护理事故发生次数为0.13.护理人员能熟练使用本科仪器、设备。

14.熟练掌握紧急状态时护理应急预案，有应急预案演练记录。

（三）.护理服务

1.按照2014年优质护理服务评价细则开展优质护理服务工作，将落实责任制整体护理的服务模式列为重点工作，倡导人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，保障护理安全，建立和谐的医患关系。2.优质护理服务具体目标

（1）有优质护理服务实施方案、目标和内涵，护理人员知晓率100%。（2）患者知晓自己的责任护士，了解治疗、用药、检查、饮食、康复等注意事项，掌握疾病相关健康教育知识。病区健康教育覆盖率100%，患者对健康教育知识的知晓率≥85.（3）患者了解复诊时间及办理出院手续流程，责任护士做好出院患者电话随访工作，对出院患者进行相关健康教育及用药指导。

（4）责任护士对分管病人做到“十知道”。患者对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意。对病区环境、设施、管理满意，对护士的技术水平满意。

（5）医师满意，医师对护士工作配合满意。

（6）责任护士严格落实床旁护理，床旁完成所管病人评估、文件书写、病情观察、心理护理、健康教育、康复指导，及时发现所管病人病情变化，及时报告主管医生。

（7）护理服务质量改善，护士主动关心病人，提供全方位、规范化、无缝隙的优质护理服务。（8）护士行为规范，病房环境温馨，设施人性化。（床单位整洁，晨晚间护理到位。根据病情及患者需求，协助做好口腔护理、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗脚、会阴护理、修剪指趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等）。

（9）病人满意度提高，患者对护理工作满意率≥95.（四）培训学习目标

1.每月进行护理工作制度及应急预案培训或者演练，护理人员对工作制度及应急预案知晓率100%。

2.每月进行一次护理业务查房，护士能熟练运用护理程序对病人实施护理。

3.每月组织基础护理技术操作与专科护理技术操作培训与考核两次。4.护理人员积极参与院科两级培训，护士长每月组织护理人员三基知识考试三次，合格率≥95（合格分数为80分），护理技术操作考核三次合格率≥95%（合格分数为≥85分）5.N0-N4护士按科室培训计划完成培训任务，按科教科标准完成年度继续教育课程。6.完成新护士岗前培训，新护士上岗合格率100%。

（五）教学与科研

1.严格按教学大纲完成实习生带教工作。

2.选拔护师以上职称，本科以上学历护理人员承担护理教学工作。二．实施办法

1.认真学习2016年护理目标管理总体方案，制定我科具体目标及方案上报护理部 2.目标制定后，按照制定的目标，要求我科的护士学习并领会，确保目标实现

3.护理部定期对目标实现情况督查，并将检查情况反馈给科室 ICU护：

责任人：

第二篇：ICU优质护理目标

ICU优质护理服务措施

目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)落实措施：

1.建立专业的静脉治疗小组。对导管插入和护理的人员进行培训。严格遵守无菌操作规范。2.触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。

3.插管或更换导管的覆盖敷料，包括插孔及管口的外表消毒，均要戴无菌手套，采取正确的无菌技术。

4.置管和局部换药时的皮肤消毒剂宜选择碘伏或酒精，中心静脉导管消毒范围直径应大于15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。消毒后让消毒剂自然风干，使皮肤上的细菌被杀灭。

5.一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜（例如3M透明敷料系列产品）保护穿刺点。对于成年患者，至少1周更换1次敷料，纱布则需2天更换一次。如果覆盖膜变湿、松动或受到污染，应及时更换。出汗较多患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可48h更换。6.增加导管的管腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可能使用单腔导管。

7.导管使用过程中，保持系统密闭。每次连接前用力用碘伏棉签摩擦消毒输液接头两遍待干。8.中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。

目标二：呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率下降

落实措施： 1.严格执行手卫生

2.提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气患者如果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°,避免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以减少呼吸机相关肺炎的发生。

3.重视气管插管病人的口腔护理，选择合适的口腔护理方法和工具，使用0.9%生理盐水行口腔护理，每日两次。

4.按需吸痰：机械通气的患者应通过各种指标及时评估气道内是否有分泌物，包括听诊呼吸音，患者是否能有效咳嗽，气道内可否见到分泌物。在容量控制机械通气时气道峰压增加，压力控制机械通气时潮气量减少时，需要考虑气道分泌物增加引起，应通过气道吸引确保分泌物的充分清除。

5.不再需要常规进行人工气道的气囊放气，应常规监测人工气道的气囊压力，高容低压套囊压力在25cmH2O-30cmH2O之间既可有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，拔管后气管狭窄等并发症。

6.机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置,如湿热交换器（人工鼻）或者加热型湿化器，但不推荐在吸痰前常规进行气道内生理盐水湿化。人工鼻应每天更换，加热型湿化器加水须使用无菌水，每日更换。

7.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时清除，倾倒在带盖容器内，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。

8.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。

9.条件允许时，对于预计机械通气时间超过48h 的病人，均应常规使用带声门下吸引的气管插管，实施声门下抽吸，降低VAP发病率。10.正确记录呼吸机使用参数和各项监测指标。11.每天进行拔管评估，尽早拔除气管插管。目标三：提高人工气道患者吸痰的安全性

落实措施：

1.根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。

2.吸痰操作要求：压力成人13.3kPa～20.0kPa(100mmHg～150mmHg)，小儿不超过13.3kPa(100 mmHg)，吸痰时间≤15s。

3.机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入（约2min）。吸痰后观察血氧饱和度等变化。4.吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧饱和度回升后再吸。

5.气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化。

6.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。如病人有肺出血，使用高PEEP通气的患者，按医嘱执行处理。

7.如使用开放式吸痰，吸痰管应一次性使用。口腔吸痰管和人工气道吸痰管要分开。8.吸痰过程中注意观察心率、心律、血压、氧饱和度等情况。9.吸痰时严格执行无菌操作。

目标四：提高患者管道安全

落实措施

1.护士认真按﹤导管风险评估单>做好评估。高危患者悬挂导管滑脱标识，班班交接。向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。

2.对于可在X射线下显像的管道，如气管插管、鼻胃管、中心静脉置管等，应结合X射线判断其位置是否正确，3.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置，每班记录有关管道（如气管插管、鼻胃管等）外露刻度。4.各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称和日期。

5.留置引流管时，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。如对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。6.烦躁患者要做好保护性约束，比如手套式的保护性约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，与医生共同评估，可能发生意外拔管的患者应给予适当镇静，并做好应急处理准备。

7.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。

目标五：提高危重症患者院内转运的安全性

落实措施：

1.科室制定有关危重症患者安全转运的指引，实施安全转运。

2.使用《危重症患者转运护理记录单》，评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。

3.转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。必要时签署知情同意书。

4.确定转入科室是否做好迎接准备。

5.运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中观察病情，具备紧急救治能力。6.转运前保持气道通畅、妥善固定各管道，确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。

7.转运和检查过程中，需严密监测生命体征变化，保持各管道安全固定及药物安全输入。目标六：非难免压疮发生率为零

落实措施：

1、护士认真按﹤压疮风险评估单>检查皮肤，做好评估。高危患者悬挂预防压疮标识，班班交接。

2、避免局部长期受压；

3、根据病情及局部情况，一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次。

4、翻身时，避免拖、拉、推的动作，以免擦破皮肤。

5、给予气垫床使用。

6、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激

1)、保持床铺的清洁、干燥及平整无碎屑，如有污染，及时更换。2）、保持皮肤的清洁干燥，勤擦洗、勤更衣。

3）、保持会阴部清洁干燥，及时给予擦洗、更换尿垫及尿片。大小便失禁者，应注意大小便后用软纸擦拭，避免皮肤擦伤，保持局部清洁干燥，肛周给予保护膜保护。

6、在病情许可下给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力，预防压疮发生。

7、护士熟练掌握压疮的预防、判断、处理原则及上报流程。

第三篇：护理目标责任书

护理目标责任书

护理目标责任书1

为了确保该护理管理目标的顺利完成，现将该我科护理管理目标分解给你，请你认真理解，全面完成，目标完成情况将按个人工作考核内容进行奖惩。

1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。

3、参与病房危重，疑难病人的护理工作，以及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、参加临床教学，带教护生临床实习。

5、协助护士长制订病房的科研新业务、新技术、计划并组织实施。

6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，并担任讲课，对护士进行考核，主持本病房的护理查房。

7、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。负责架上病历护理书写质量的检查，定期提出改进意见。

8、负责本病房护理人员三基三严培训，进行三基考核，要求三基考核合格率≥90%，对考试不合格者，必须反复培训，直至考核合格为止。

9、每年撰写一篇护理工作经验总结文章。

10、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

责任人：xxx

20xx年xx月xx日

护理目标责任书2

各临床科室：

为全面建设二级甲等医院的方针及有关规定，按照《临床护理实践指南》、《山东省二级综合医院评审标准(20xx版)实施细则》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。

一、目标任务指标要求

1、各护理单元根据《山东省二级综合医院评审标准(20xx版)评审细则》中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。

2、护理指标

(1)基础护理合格率≥95%(合格标准23分)。

(2)一级护理合格率≥90%(合格标准90分)。

(3)护理文件书写合格率≥95%(合格标准80分)。

(4)救物品完好率达100%。

(5)常规器械消毒灭菌合格率100%。

(6)健康教覆盖率100%(合格标准95分)。

(7)护理技术操作合格率≥100%(合格标准90分)

(8)病人对护理工作满意度≥95%。

(9)护理理论考核合格率100%(合格标准80分)。

(10)继续教育参与率100%(进修、产假、病假除外)，继续教育学分达标率为100%。

(11)年护理事故发生次数为0。

(12)非难免压疮发生次数为0。

(13)每百张床年护理严重差错≤0.5。

3、护理工作任务

(1)护士长必须承担护理查房至少1次∕月。

(2)所有病区继续开展具有特色的优质护理服务。

(3)制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

(4)根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核。

(5)严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。

(6)严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。

(7)护士长应每周组织科室质量检查，每月质控活动一次，定期进行考核，考核应有记录。

(8)每月组织科室规范化培训理论学习及考核各一次，技术操作培训及考核各一次。

(9)严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。

(10)各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。(11)在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

二、考核办法

1、护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类。

2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

护理目标责任书3

为了积极配合医院创建三甲工作的开展，使护理工作符合三甲医院的规范要求，科室的护理质量更上一个台阶，同时也为了优质护理服务的推广和实施，保障科室病人的护理安全，使全年本科室的护理工作顺利进行，特与本科室护士签订护理目标责任书，内容如下：

1、在工作中认真学习各项规章制度、疾病护理常规、临床服务规范、标准、各种应急预案和专科健康教育资料、

2、加强基础护理工作，认真做好病房管理，按级别负责对分管的病人进行护理，做好生活护理，保持“八洁”，加强病人安全工作落实，做好健康宣教，给予必要的心理护理及疏导，避免并发症的发生、

3、认真执行无菌技术操作规范，严格遵守操作流程，各项在操作达标、

4、认真执行护理部制定的护理文件书写规范，记录全面、及时、客观、真实、准确，字迹清楚、无涂改、签全名、

5、严格执行消毒隔制度，无菌物品放置合理，标示清楚，保证有效期内使用，诊疗用品按规定使用处理，保持床单元清洁、整齐、无渣，做好终末消毒，掌握各种消毒液的配置，传染病人按隔离技术要求进行护理，配合控感办做好各项生物监测，避免发生过院内感染、

6、向患者介绍医院环境、住院规章制度、相关安全制度、外出请假制度、病人须知、责任医生、责任护士、责任护士掌握病人情况、对病人做到“八知道”，做好手术前后、特殊检查治疗、饮食、使用药品的宣教、

7、想病人所想、急病人所急、为病人提供优质的服务、

8、做好急救药品、物品的清点、补充，对抢救器械及设备进行认真保养，使其处于良好备用状态、

9、严格执行三查七，准确无误执行医嘱，加强安全意识，防止坠床、压疮、烫伤、摔伤、走失，做好管道护理，严格执行交接班制度，认真实行床头、书面、口头交接班，避免护理严重差错、事故发生、

10、服从护理部及护士长的工作安排，履行岗位职责、

11、积极参加医院及科室组织的各类学习，在“三基”“三严”考核中做到达标、

护士长：xxx

责任人：xxx

20xx年xx月xx日

护理目标责任书4

为全面提高管理效能，促进科室发展，实现院、科两级责任目标管理，现结合我院实际情况，制定本责任书。

一、在医院各项规章制度的规范下，部门负责人对各病区护理工作实施全面指导,按照医院人事制度改革方案，享有行政领导权、业务决策权和医德医风奖惩权。

二、积极主动向院领导汇报工作，服从医院统一管理，保证政令畅通，认真完成上级交办的各项工作任务。

三、护理部领导在对病区实施管理过程中，要重视民主管理，科学决策，充分体现公开、公正、公平的原则，团结协作，分工明确，切实调动病区护理人员的积极性，增强病区活力。

四、加强护理质量管理，制定全院护理管理标准和护理工作发展规划，制定护理技术操作规程和护理文书书写标准，做好护理资料统计工作，加强对护士长的领导与培养，协调和处理与科主任、医技、后勤等部门的关系，合理调配护理人员，组织领导护理教学,不断提高护理质量。

五、各项管理制度健全，核心制度的执行要落到实处，管理措施科学合理，人员思想稳定，病区工作有序，无违法、违纪和责任事故发生。

六、坚持科技兴护，切实加强人才梯队建设，重视人才培养和储备。

七、协助医院做好突发公共卫生事件的卫生应急处置工作，并有相应的各种应急事件处置预案。

八、坚持“以病人为中心”，认真学习、执行医德医风规范，加强医德医风建设和职业道德教育，自觉抵制损害群众利益的不正之风,努力为患者营造温馨舒适的就医环境.

责任人：xxx

20xx年xx月xx日

护理目标责任书5

各临床科室：

为了提高我院护理质量并持续改进，继续深化优质护理服务，按照《优质护理服务评价细则（20xx版）》的要求，落实责任制整体护理达到连续、无间隙的护理，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。

一、目标任务指标要求

（一）护理目标

1.基础护理合格率≥95%（合格标准90分）。

2.一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。

3.护理文件书写合格率≥95%（合格标准90分）。

4.救物品完好率达100%。

5.常规器械消毒灭菌合格率100%。

6.病人对护理工作满意度≥95%。

7.护理“三基”考核合格率≥95%（合格标准：理论考试≥80分，技术操作≥90分）。

8.继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。

9.规范化培训护理人员理论考试合格率≥95%（合格标准80分），护理技术操作合格率≥100%（合格标准90分）。新护士岗前培训率100%，专科技能培训合格率≥100%。

10.非难免压疮发生次数为0。

11.年护理事故发生次数为0。

12.患者健康教育覆盖率100%。

二、护理工作任务

1.护士长及主管护师以上职称护理人员需发表论文≥1篇/年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次∕年。

2.所有病区继续开展具有特色的优质护理服务。

3.制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

4.根据科室人力资源，实行弹性合理排班，不使用非卫生技术人员从事护理工作；严格依法执业，护士不超范围执业。

5.严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、层级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。

6.严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。

7.每周组织科室质量检查一次，护士长定期进行考核，考核应有记录，并与奖惩挂钩。

8.每月组织护理业务查房一次，对危重、疑难病例随时组织病例讨论、护理会诊。

9.每月组织科法室规范化培训，理论学习及护理质量考核各一次，技术操作培训一次，护理组织每年组织范化培训操作和理论考试两次。

10.加强病案管理，确保病案不丢失。

11.护理人员严格按照《甘肃省护理文书书写规范》进行护理文件书写，科室质控人员加强护理病历的指导、检查。

12.严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，按照《消毒技术考核与评价》考核情况进行分析与归类，预防院内感染发生。

13.完成进修和实习护士的进修实习计划，按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教学分析总结。

14.认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。

15.消毒供应室按甘肃省医疗卫生机构消毒质量标准进行。

16.在签订责任书后，各科室护士长要认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进各司其职、各负其责。护士长每月对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

17.手术病人术前、术后访视、交接率100%。

三、考核办法

1.护理部每月不定期对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析，在护士长例会上通报。

2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。

本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

护理部： 责任人：

科 室： 责任人：

护理目标责任书6

各临床科室：

为全面建设二级乙等医院的方针及有关规定，按照《护理工作指南》《xx省综合医院评审标准（20xx版）》的.要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。

一、目标任务指标要求

1、各护理单元根据《xx省综合医院评审标准（20xx版）》中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。

2、护理指标

（1）基础护理合格率≥90%（合格标准90分）。

（2）特、一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。

（3）护理文件书写合格率≥90%（合格标准90分）。

（4）急救物品完好率达100%。

（5）常规器械消毒灭菌合格率100%。

（6）特色护理质量≥90分

（7）护理技术操作合格率≥90%

（8）病人对护理工作满意度≥95%

（9）“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率95%（合格标准80分）以上，护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。

（10）继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。

（11）规范化培训护理人员理论考试合格率100%（合格标准80分）。

（12）非难免压疮发生次数为0。

（13）每百张床年护理严重差错≤0.5。

（14）年护理事故发生率0。

（15）各科患者健康宣教覆盖率100%。

3、护理工作任务

（1）护士长及主管护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文≥1篇/年，且护士长必须承担护理查房至少1次/月。

（2）临床护理技术操作每个病区≥2项。

（3）在专科（专病）中开展特色护理，有专病查房，每季度一次。

（4）理疗病区开展中医特色康复和康复指导，整体护理与辩证施护，饮食指导，我院住院患者健康教育覆盖率达100%，将具有综合特色的健康教育渗透于每一个护理环节。

（5）所有病区继续开展具有特色的优质护理服务

（6）制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

（7）根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核；

（8）严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。

（9）严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。

（10）护士长应每周组织科室质量检查，每月质控活动一次，定期进行考核，考核应有记录。

（11）每月组织科室规范化培训理论学习及考核各一次，技术操作培训及考核各一次，每季度护理部组织一次三基规范化培训操作和理论考试一次。

（12）严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。

（13）各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。

（14）在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

二、考核办法

1、护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类。

2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。

本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

责任人：xxx

20xx年xx月xx日

护理目标责任书7

为了进一步加强护理管理，提高护理质量，保障护理安全，树立良好的护理行业形象，特签定护理服务目标管理责任书。

1.遵守国家法律法规，依法执业，遵守医院各项规章制度，认真履行护理工作职责。按照医院和护理部的工作计划，结合本科室情况制定护理工作计划，并付诸实施，定期进行总结。

2.加强科室护理人员职业道德建设，以病人为中心，改善就医环境，主动热情服务，改进服务流程，增进护患沟通，不断提高护理质量。

3.加强护理质量管理，建立健全科室护理质控小组，按照护理考核标准每月自查，对存在问题认真分析原因，制定整改措施，持续改进护理质量。

4.要求护理人员严格执行各项规章制度、护理常规和护理规程，指导并参与危重及大手术病人的救护，不断提高护理业务水平。

5.加强护理安全管理，严格执行护理核心制度，发现护理隐患或差错，应及时进行分析反馈，制定整改措施，减少护理差错的发生，杜绝护理事故，保障护理工作的正常进行。

6.计划、组织本科室的护理业务培训和考核，加强“三基”训练，不断提高护理技术水平。积极开展新业务新技术和护理科研工作，积极撰写护理学术论文。

7.按照二级医院的要求，完成全年护理管理综合目标：

1）年计划达标率≥80%。

2）护理工作满意率≥90%。

3）护理人员考试考核参考率≥95%。

4）护理技术操作合格率100%。（合格分90分）

5）护理“三基”考核合格率100%。（合格分80分）

6）掌握徒手心肺复苏技术合格率100%。

7）护师以上职称人员继续教育学分达标率≥90%。

8）分级护理合格率≥90%9）护理文书合格率≥95%。

10）护理病历甲级率>90%11）急救物品完好率100%。

12）常规器械消毒灭菌合格率100%。

13)院内非难免性压疮发生率为“0”。

14）年重大护理差错事故发生率为“0”。

上述各项内容应认真遵照执行，抓好落实，圆满完成。年终考核不达标科室，按照相关规定给予处理。

责任人：xxx

20xx年xx月xx日

护理目标责任书8

各临床科室：

为全面建设二级乙等医院的方针及有关规定，按照《护理工作指南》《四川省综合医院评审标准（20xx版）》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。

一、目标任务指标要求

1、各护理单元根据《四川省综合医院评审标准（20xx版）》中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。

2、护理指标

⑴基础护理合格率≥90%（合格标准90分）。

⑵特、一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。

⑶护理文件书写合格率≥90%（合格标准90分）。

⑷急救物品完好率达100%。

⑸常规器械消毒灭菌合格率100%。

⑹特色护理质量≥90分

⑺护理技术操作合格率≥90%

⑻病人对护理工作满意度≥95%

⑼“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率95%（合格标准80分）以上，护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。

⑽继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。 ⑾规范化培训护理人员理论考试合格率100%（合格标准80分）。 ⑿非难免压疮发生次数为0。

⒀每百张床年护理严重差错≤0．5。

⒁年护理事故发生率0。

⒂各科患者健康宣教覆盖率100%

3、护理工作任务

（1）、护士长及主管护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文≥1篇∕年，且护士长必须承担护理查房至少1次∕月。

（2）、临床护理技术操作每个病区≥2项

（3）、在专科（专病）中开展特色护理，有专病查房，每季度一次。

（4）、理疗病区开展中医特色康复和康复指导，整体护理与辩证施护，饮食指导，我院住院患者健康教育覆盖率达100%，将具有综合特色的健康教育渗透于每一个护理环节。

（5）、所有病区继续开展具有特色的优质护理服务

（6）、制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

（7）、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核；

（8）、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。

（9）、严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。

（10)、护士长应每周组织科室质量检查，每月质控活动一次，定期进行考核，考核应有记录。

(11)、每月组织科室规范化培训理论学习及考核各一次，技术操作培训及考核各一次，每季度护理部组织一次三基规范化培训操作和理论考试一次。

(12)、严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。

(13)、各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。

（14）、在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

二、考核办法

1、护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类。

2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。

本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

护理部：

科室：

责任人：

护理目标责任书9

各护理单元：

为全面创建二级甲等综合医院，按照医院20xx年工作计划的总体思路和《山西省二级综合医院评审标准实施细则》的要求，对各科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订护理管理目标责任书。

一、目标任务指标要求：

（一）、临床护理质量

1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每月组织各质控小组成员进行护理质量检查，科室每月组织科室质控组进行护理质控活动，并做好活动记录，体现持续改进。

2、护理文书书写合格率≥95%。

3、基础护理合格率≥90%。

4、岗前培训率100%。

5、使用监护仪、呼吸机等仪器的护士专科技能培训率100%。

6、急救物品完好率100%。

7、每季度护理质控检查综合评分≥95分。

8、病区健康教育覆盖率100%。

9、一年内住院病人无护理并发症发生。

10、积极开展品管圈活动，持续改进护理质量。

（二）护理安全

1、每月护理不良事件、中度护理缺陷主动上报率100%、查处率100%、讨论率100%。

2、护理部每季、科室每月组织护理缺陷讨论。

3、护理部每半年对护理人员进行安全警示教育。

4、执行患者身份确认、腕带识别制度，正确确认患者。

5、严格执行手卫生制度，洗手规范率达标。

6、严格执行特殊药品、高危药品管理制度，有统一标识。

7、急救物品齐全、完好、备用。

8、建立患者跌倒、坠床，压疮防范等管理制度并落实到位。

（三）培训学习

1、护理部每月组织护理查房、业务学习一次，科室每月组织业务查房一次、业务学习1-2次。

2、护理部、科室每年组织急救仪器使用培训二次。

3、新上岗护士岗前培训率100%。

4、护理部每年组织在职人员“三基”理论考试1-2次，参考率≥95%。

5、护理核心制度、应急预案的护理人员知晓率100%，组织演练。

6、年内选派护士外出接受培训率≥10%，继续教育参与率100%。

（四）护理服务

1、护理部每季度、科室每月发放调查住院病人调查表，收回有效问卷100例以上。

2、1年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。

二、实施办法：

1、在护理部总体目标方案前提下，各护理单元根据实际情况制定分目标。

2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标实现。

3、护理部和各护理单元将目标分解，每季度组织检查，实施动态管理。对未达到的目标，一起分析原因提出整改措施，达到持续质量改进的目的。

三、考核方法：

1、根据《平遥县人民医院护理质量考核标准》，对各科室护理质量进行考核，并与科室绩效、年终评优挂钩。

2、建立“护理管理目标责任制考核（护士长素质考核）”，考核成绩作为聘用、评优、晋升的依据。

3、目标考核不达90%者，扣除当年管理岗位津贴。

本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

责任人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

第四篇：2018年护理目标责任书

2018年1月修订

护理目标管理责任书

各临床护理单元：为了进一步加强护理管理、提高护理质量、保障护理安全、树立良好的护理行业形象。根据院部要求和我院日常护理质量的实际情况，对各临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人。特签订护士长目标管理责任书。

按照二级（乙等）医院的要求，完成全年护理管理综合目标：

1、基础护理质量合格率≥90%(合格标准85分)

2、特、一级护理合格率≥90%（合格标准85分）

3、急救物品完好率100%（物品齐全，处于应急备用状态，每月检查记录）

4、常规器械消毒灭菌合格率100%。

5、患者对护理工作满意度≥90%

6、用药医嘱正确执行核对程序100%

7、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度（专人、专柜管理、专用处方、专用账册、钥匙随身携带），高危药品存放有明显标识。

8、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%

9、护理人员考试考核参考率≥95%

10、护理操作合格率100%（合格分85分），理论考试合格率100%（合格分75分以上）

11、护理文件书写合格率≥90%（合格标准85分）

12、年重大护理差错事故发生率为“0”

13、院内非难免性压疮发生率为“0”

14、高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%

15、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%

2018年1月修订

16、护理人员继续教育合格率100%。

17、各科患者健康宣教覆盖面100%。

18、掌握徒手心肺复苏技术合格率100%

19、各科应急预案每季组织培训演练，护士知晓率100% 20、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核，严格依法执业。

21、严格执行护理不良事件登记和报告制度。

22、正确识别患者身份，患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的序号或房间号。

23、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离、抢救工作制度、安全管理制度与监控措施。

24、全科护士熟练掌握专科技能，掌握各种仪器、设备性能与保养方法。

25、顾全大局，服从护理部统一安排、调配，积极参与院内外的各类大型活动及指令性工作，不折不扣地完成院部交给的各项临时任务。

26、在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定本科目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查并通报结果。

27、本责任书，如科室负责人有变动，由接任人继续执行。

护理部签字：

护士长签字：

2018年1月签订

第五篇：2018年护理目标责任书

2018年1月修订

护理目标管理责任书

各临床护理单元：为了进一步加强护理管理、提高护理质量、保障护理安全、树立良好的护理行业形象。根据院部要求和我院日常护理质量的实际情况，对各临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人。特签订护士长目标管理责任书。

按照一级（甲等）医院的要求，完成全年护理管理综合目标：

1、基础护理质量合格率≥80%

2、一级护理合格率≥80%

3、重危患者护理合格率≥80%

4、急救物品完好率100%（物品齐全，处于应急备用状态，每月检查记录）

5、常规器械消毒灭菌合格率100%。

6、患者对护理工作满意度≥80%

7、用药医嘱正确执行核对程序100%

8、高危药品存放有明显标识。

9、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率≥90%

10、护理人员三基培训覆盖率≥95%

11、护理技术操作合格率85%（合格分85分），“三基”考核合格率≥95%，理论考试合格率≥95%（合格分75分以上）

12、护理文件书写合格率≥85%（合格标准85分）

13、护士对主动报告安全事件的知晓率大于90%

14、年重大护理差错事故发生率为“0”

15、昏迷、瘫痪病人压疮发生率为“0%”

16、高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%

17、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%

2018年1月修订

18、危急值报告程序护士知晓率100%

19、护理人员继续教育学分完成率≥90%。

20、各科应急预案每半年组织培训演练，护士知晓率100%

21、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核，严格依法执业。

22、严格执行护理不良事件登记和报告制度。

23、正确使用“腕带”识别患者身份，患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

24、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离、抢救工作制度、安全管理制度与监控措施。

25、全科护士熟练使用各种常用仪器、抢救设备，掌握其性能和保养方法。

26、顾全大局，服从护理部统一安排、调配，积极参与院内外的各类大型活动及指令性工作，不折不扣地完成院部交给的各项临时任务。

27、在签订责任书后，临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，制定本科目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查并通报结果。

28、本责任书，如科室负责人有变动，由接任人继续执行。

护理部签字： 护士长签字：

2018年1月签订