曲靖市卫生局2011年深化医药卫生体制改革工作情况汇报（★）

第一篇：曲靖市卫生局2011年深化医药卫生体制改革工作情况汇报

曲靖市卫生局2011年深化医药卫生体制

改革工作情况汇报

曲靖市卫生局（2011年12月14日）

一年来，在市委、市政府的正确领导下，在省卫生厅的关心重视下，全市卫生系统广大干部职工以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，扎实开展“创先争优”和“三好一满意”活动，深入推进五项重点改革，统筹抓好各项卫生工作，全市医改起步扎实，发展势头良好，推动了民生保障和改善，加强了卫生事业发展，为曲靖经济社会又好又快发展做出了积极的贡献。现将情况汇报如下：

一、2011年深化医药卫生体制改革工作的主要情况

（一）新农合制度更加巩固。建立健全精简、统一、效能的管理体制，稳定的运行机制和经费保障机制，健全完善管理制度，制发了《曲靖市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（试行）》和《曲靖市新型农村合作医疗市级定点医疗机构考核评审办法（试行）》，新农合运行的体制机制更加完善。加强督促检查，每半年进行1次全面的监督检查，-1-每年进行1次全面审计和绩效评估，强化了基金运行安全和医疗服务的监管，全市新农合制度更加巩固。2011年全市489.3万人参加新农合，比2010年增加了7.3万人；参合率达到96.29%，比2010年提高0.36%。统筹标准由2010年的人均140元提高到230元，全市新农合保障基金统筹12.23亿元。全市门诊减免比例提高到40-45%，住院补偿乡级、县级、县外，分别达到80-85%、65-70%和40-50%，报销封顶线提高到5万元，特殊疾病封顶线提高到6万元，提高了农村儿童重大疾病保障水平。截至10月底，平均每个参合农民门诊看病1.85次，住院治疗率7.54%，减免补偿总费用64272.42万元，平均每人次减免补偿68.29元，参合农民政策范围内补偿比为66.24%。实施门诊减免总额付费，阑尾炎、胃溃疡等16种疾病按病种付费，次均住院费用限额等付费制度改革。市级公立医院全部实施即时结报改革，简化了报销流程，方便群众就医结报，提升了新农合管理质量和服务水平。

（二）国家基本药物制度基本建立。规范采购、配送国家基本药物和云南省补充药物，及时审批县（市）区的上报的非基本药物目录，完善药品网上集中采购长效机制，保障药品供应。全市（不含宣威）通过网络采购基本药物2739个品规，基本满足了基层临床用药需求。加大对基层医疗机构综合改革的财政投入，发挥新农合支付资金的重要补偿作

-2-用，提高基层医疗机构服务水平和效率。强化医生对使用基本药物知识和能力的培训，引导群众自觉改变看病就医的用药习惯，每半年对基层医疗机构进行一次全面的督促检查，并将督查情况现场书面通报，使基本药物真正成为基层医疗机构、医生的必用药和患者的首选药。2011年1月1日至9月30日，曲靖市（不含宣威）通过云南省药品交易平台采购药品4.69亿元，其中基本药物2739个品规1.39亿元，占29.69%。自2010年3月1日起，全市基层医疗机构全部配备和使用国家基本药物，并实行“零差率”销售，为患者减少8400万元的药品支出，其中2011年1至9月2085万元。继续在市二院开展药房托管试点，在市直医院开展基本药物零加成试点。2011年全市基层医疗机构、县级、市级公立医疗和民营医疗机构使用国家基本药物占医院全部药品销售金额的比例分别达到89.3%、43.7%、25.2%、10%。据医改监测显示，2011年1至10月，全市基层医疗机构药物销售总金额同比下降了15%，门诊次均费用同比降低5.4%,住院次均费同比降了3.9 %，平均每张处方用药个数同比减少20%，其中，基本药物使用数增加60%以上，平均每张处方使用抗生素、激素的量分别下降8%、3%。基本药物制度的实施，推动了基层医疗机构综合改革，维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗机构运行新机制加快建立。

（三）公共卫生服务更加惠民。围绕经费使用管理、服务机制创新、绩效考核分配、信息化建设等重点创新管理体制和运行机制，建立基本公共卫生服务技术指导领导小组和专家组，组建55人的基本公共卫生服务项目绩效考评领导小组和专家库，每季度对基本公共卫生服务进行1次督导。管好用好基本公共卫生服务项目经费，市县按照人均1.5元足额配套到位。在全市推行沾益县的经验。撤销原乡镇卫生院防保组，按照统一标识标牌，统一工作职责，统一人员配置，统一建设标准，统一台账管理，统一上墙图表“六个统一”要求在乡镇卫生院设立公共卫生服务部，根据疾控、妇幼保健和卫生监督机构的工作职责，把4类10项基本公共卫生服务项目合理切块、分类打包，分成“疾控包”、“妇幼保健包”、“卫生监督包”、“项目管理包”，四个服务包做到与绩效挂钩，与工作内容和工作质量挂钩。建立起服务公示、挂钩联系、目标责任、工作例会、工作督导、信息管理六项制度，实行项目管理的“九个统一”（统一档案管理、统一台帐管理、统一上墙图表、统一配置设施、统一信息管理、统一人员培训、统一技术指导、统一监督检查、统一绩效考核）。加强督导和绩效考评，首批考核的麒麟区、师宗县、罗平县、富源县、会泽县均达到合格以上标准。基本公共卫生服务信息化管理系统市级平台投入使用。截至10月底，全市累计建立城镇居民规范化电子健康档案204796份，规

-4-范化电子建档率为30.07%；建立农村居民规范化电子健康档案547576份，规范化电子建档率为10.66%。累计发放印刷材料456万余份；设置健康教育宣传栏1961块，更新健康教育宣传栏8421次；开展健康教育知识讲座9605场次；开展公众健康咨询活动1601次。儿童健康管理率为94.66％；新生儿访视率为96.66％。孕产妇早孕建册率为92.99%；产前健康管理率为96.82%；产后访视率为96.32%。当年接受健康管理的老年人405194人，管理率为79.89％。实际管理35岁及以上高血压患者数342459人，完成任务比例的213.92%。实际管理35岁以上Ⅱ型糖尿病患者数74495人，完成任务比例的127.19%。筛查发现重性精神疾病患者19484人，全部纳入管理，管理率为100%。

认真贯彻预防为主的方针，实施好重大公共卫生服务项目，扩大覆盖人群，充实服务内容，提高服务质量。农村孕产妇住院分娩补助60454人，补助率为85.36%，平均每人补助446.50元，共补助资金2699.25万元。完成农村妇女宫颈癌检查19433例，完成省下达任务的102.28%。进一步加强妇幼保健管理，积极开展产前筛查和新生儿疾病筛查，预防出生缺陷；进一步提高产科质量，切实保障母婴安全。2010年10月至2011年6月，全市孕产妇系统管理率93.15 %，高出省下达指标1.15个百分点;孕产妇住院分娩率为95.76％，高出省下达指标0.76个百分点；孕产妇死亡率

-5-27.55／10万，比去年同期下降了1.14／10万，婴儿死亡率12.12‰，比去年同期上升了0.32‰。实施好“贫困白内障复明工程——云南亮睛行动”，2011年度完成3458例，完成年度项目任务的97.7%，累计完成白内障复明手术9234例，代表西部地区接受了卫生部的督导检查。把改厕与新农村建设和整乡推进整合，完成改厕17760座，完成省下达任务的98.67%。罗平县国家卫生城市通过国家爱卫办的复查。城乡居民对公共卫生服务的满意度达到85.33%。第三轮防治艾滋病人民战争有序开展。继续实行党政主要领导负责制，实施“一把手”工程，分解落实《云南省2011年防治艾滋病工作责任目标》，并将主要指标列入曲靖市委、市政府责任目标书和重点督查条目，保障经费投入，扩大宣传教育，落实监测、干预、检测、母婴阻断和抗病毒治疗各项措施，提高服务质量、实现应治尽治，截止10月底，累计开展抗病毒治疗939例，目前在治632例；启动中医药治疗艾滋病工作，完成56例艾滋病病人的入组治疗；落实艾滋病感染者和病人的关怀救助，全面巩固防治艾滋病所取得的成绩。

坚持“重点地区重点预防，重点疾病重点防治”的工作思路，抓疾控专业机构的建设和管理，抓疫情监测报告系统的正常运行，抓计划免疫工作，全市适龄儿童建证率为98.37%，以县为单位国家免疫规划疫苗接种率均达到98%以上。2011年1至10月全市报告乙类传染病病种20种。发病

-6-数6810例，较2010年同期（5872例）上升15.97%，发病率114.40/10万。死亡90例，较2010同期（79例）上升13.92%，死亡率1.51/10万。病死率为1.32%。强化结核病防治工作。开展甲流监测工作，加强不明原因肺炎病例和流感样病例监测工作。加强狂犬病、手足口病的防治工作，及时监测，早发现、早预警、早防治。开展碘缺乏病防治工作，继续落实以食盐加碘为主导的干预措施，巩固好基本消除碘缺乏病成果。加强控烟工作。推进无烟医疗卫生机构示范基地的创建活动，发放控烟宣传资料，在电视台、报刊和网站上进行深入宣传，动员社会力量开展控烟工作。

（四）公立医院改革稳步推进。坚持上下联动、内增活力、外加推力，加快公立医院改革试点步伐。起草了《曲靖市公立医院改革试点指导意见》、《曲靖市县级公立医院改革实施办法》，在《曲靖市区域卫生规划（2006-2020年）》的基础上进一步完善制定了《曲靖市医疗机构设置规划》。以强化公立医院公益性服务为重点,对公立医院结构布局进行调整。市政府行政划拨120亩土地用于市妇幼保健院和市儿童医院的新建；以市三院为依托，挂牌成立了曲靖市精神卫生中心；依托市一院投入建设全科医生临床培养基地。把强化监管，提高公立医院的服务质量和运行效率作为公立医院改革试点的重点，在全市二级以上医院开展“综合巡查”和县以上综合医院开展“医疗质量万里行”活动，开展抗菌药

-7-物临床应用专项整治和医疗美容专项整治活动。创新医疗服务监管办法，建立曲靖市医疗质量分析会议制度，定期对工作情况组织分析评价，全市各级医院在科学化、精细化管理，增强服务能力，优化和再造诊疗流程，规范诊疗行为，提高服务质量和效率，为群众看病就医提供便利等方面取得了明显成效。开展对口支援，加强县级医院综合能力建设。对口支援曲靖的上海中医药大学曙光医院、上海复旦大学中山医院累计向富源县人民医院和宣威市中医院派出医师６批次28人次，两所医院选派5批23人到去顶岗进修，返岗工作的12人全部成为业务骨干，市级两所三级医院继续对口支援市辖区内5所县级医院，切实提高了受援医院医务人员业务技能和医院的服务能力。组建医疗小分队，启动“百名医师下基层”巡回医疗活动，组织15位专家和价值3万多元的药品在富源县营上镇、沾益县播乐乡开展医疗活动，受到当地群众的热烈欢迎。实施临床路径管理试点，规范医院诊疗行为。开展了96个病种临床路径管理，进入临床路径病例3298例，变异213例，退出临床路径321例，进入临床路径患者平均住院天数及平均住院费用均有不同程度降低。启动以电子病历为重点的医院信息化建设，总结推广罗平县人民医院、市一医院试点的经验。探索医院电子病历与社区居民健康档案相衔接,促进大型医院与基层医疗机构医疗信息系统安全共享,稳步推进双向转诊、预约挂号等工作。开

-8-展“优质护理服务”，加强护理管理。全市16所县级以上医院97个病区开展优质护理服务，通过实行“护理服务时间制”、小组包干责任制、绩效考核、热线随访、公示住院患者基础护理服务项目和分级护理要求、“星级护士”评选、简化护理文书、护理分组管理、弹性排班等，加强了医院临床护理工作，优质护理使患者进一步改善了就医体验。5名护士和3个病区被省卫生厅表彰为“云南省优质护理服务先进个人”和先进病区。

（五）卫生项目顺利推进，基层医疗服务体系更加健全。我们牢固树立抓项目就是抓发展的理念，强化卫生项目的储备、争取和实施工作，加强卫生基础设施和能力建设。2010年下达计划、2011年完成的22个卫生项目已完成投资24252万元，占计划投资的78％。完成建设规模89273平方米。有10个项目竣工验收，11个项目完成主体工程，1个项目正在进行主体施工。2011年新争取的21个扩大内需卫生项目的中央预算内资金9405万元已全部到位，有3个项目开工建设，其它18个项目正在进行前期工作。加快9个县级综合医院能力建设项目，认真实施好以9个县级妇幼保健院和9个县级卫生监督机构建设为重点的公共卫生服务体系建设。2011年争取到扩大内需村卫生室项目195个，总投资1170万元，其中：中央投资780万元，地方配套390万元，目前正在开工建设或做开工前的相关准备工作。巩固乡村一体化

-9-建设成果，开展二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院，11所二级以上医疗机构分别支援了17所乡镇卫生院。开展“我身边的社区卫生服务”主题宣传活动，优秀作品和选手被推荐到省卫生厅参加相关评比并取得优异成绩。麒麟区南宁街道社区卫生服务中心、宣威市虹桥街道社区卫生服务中心成为第一批国家示范社区卫生服务中心。

（六）各项卫生事业统筹发展。一是提升卫生应急能力。在去年为全市所有乡镇卫生院配备救护车的基础上，今年积极争取中华慈善总会向全市47家基层医疗机构捐赠包括救护车、移动体检车、法国康强彩色超声诊断仪、加拿大全数字平板DR（断层扫描仪）等总价值达9801.69万元的医疗设备，不断夯实全市的急救体系。成立曲靖市卫生应急大队，完善应急管理工作机制，健全信息报告和通报机制，24小时值班制度和信息报告制度。请国家级专家对全市卫生应急队伍进行了1次综合培训，提高了突发事件的卫生应急处理能力和水平。2011年1至10月共指导和参与调查处置突发公共卫生事件7起。在2011年11月10日云南师宗私庄煤矿煤与瓦斯突出事故救援中，市卫生应急大队在3小时内就组织救护车36辆、医护人员200余人到达事故现场参加救援，较好的发挥卫生应急作用。二是规范卫生监督执法。完成食品安全与卫生监督职责梳理和规范性文件的清理工作，举办行政执法、职业病防治培训班，推动依法行政。积极开展打击非法添加和滥用食品添加剂专项整治工作，切实维护消费者健康权益。完成食品安全风险监测工作。认真抓好水质监测，确

-10-保饮用水卫生。加强医疗市场安全监督管理。做好职业卫生监督工作。规范卫生行政许可行为，进一步提高办事效率。三是加强医政和医疗服务质量监管。核定各医院平均住院日、平均处方费、平均床日费、平均住院费用、药品占业务收入等主要费用控制指标，与医院签定责任书，实行费用目标责任制控制管理。积极探索单病种付费制度改革，在两个市级和一个县级医院开展单纯性阑尾炎等12个单病种最高限价付费制度改革，坚决控制医疗费用增长。以机构、人员、技术严格准入为重点，进一步规范医政管理。严格重大医疗过失行为、医疗事故信息报告和告诫谈话制度，加强管理，提高医疗质量，减少医疗事故。2011年1至10月市医学会受理医疗事故技术鉴定36件，较2010年同期减少7件，减少16%；完成鉴定25件，终止鉴定4件，鉴定为医疗事故8件，医疗事故较上年同期减少7件，医疗事故发生率较去年降低46.7%。建立医疗纠纷第三方调解机制，已成功调解医疗纠纷50余件。加强血液管理工作。继续保持无偿献血率100%。全市未发生“血荒”和血液安全事故。全面落实国家和省扶持发展民营医院的政策，积极筹备成立“曲靖市民营医院协会”，促进民营医院健康持续发展。四是推进中医药事业发展。出台《曲靖市人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》，推动全市中医药事业的发展。深入开展全国农村中医药工作先进县工作创建工作。会泽县创建全国农村中医药工作先进县工作通过了国家评估验收。加快陆良、会泽、罗平县中医院建设。完成国家和省安排的6个中医药项目的设

-11-备招标采购和人才培训。在全市8所中医医院认真开展“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的管理年活动，有力促进医院规范化、科学化管理。加强中医人才培养，选派5名中医执业医师参加省卫生厅组织的中医类别全科医师培训。做好曲靖市第二批中医名科、名医评选工作，新评选出市级中医名科2个、名医6名。争取市财政安排22万元专项资金推进中医师承教育工作。五是实施人才强卫战略。紧紧围绕人才培养、引进和使用三个关键环节，加强领导，大力实施人才强卫战略。一年来，全市卫生系统860多人次参加了各类培训，市直卫生单位共选派150多名卫生技术人员外出进修培养。99人新取得卫生专业技术高级资格。公开招聘32名研究生、71名大中专毕业生，公开选调12人到市直卫生单位工作，招聘了7名执业医师到乡镇卫生院工作。44名党务干部参加了“北京大学卫生系统党务干部知识更新高级研修班”；新录用到机关的4名干部职工到基层锻炼半年，从局机关和市直卫生单位选派8名干部到上海市静安区卫生系统学习3个月。安排17名县级医院医师分别到上海中医药大学曙光医院、上海复旦大学中山医院、上海交大第三人民医院进修1年。加强基层卫生人员培训。培训乡镇卫生院妇产科人员113人、超声人员113人、药剂人员113人，村卫生所人员1528人；培训社区护士、药学、超声、X线及全科医师岗位人员200人；选送33名乡镇卫生院长到四川大学华西医院进行为期15天脱产培训；市一院、市二院培训基层医疗卫生机构全科医师转岗人员70人。全市卫生系统干部队伍进一步

-12-充实，能力快速提升，人才强卫战略较好落实。六是党的建设有加强。巩固提升创先争优活动，深入开展“三好一满意”活动。围绕“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标和任务要求，积极开展公开服务承诺活动和便民利民惠民系列活，努力使“三好一满意”活动成为群众的满意工程。强化精神文明建设和文化建设，开展“为党徽添彩，为党旗增光”演讲比赛、“健康卫士杯”摄影作品展等为主题的系列活动，热烈庆祝建党90周年。建立完善党建工作制度，开展经常性工作，抓好党建示范点建设，加强基层组织建设。切实加强班子自身建设，努力把领导班子建设成为坚定贯彻党的理论和路线方针政策和市人大工作监督、法律监督和政协民主监督的坚强领导集体。认真落实党风廉政建设责任制，切实加强党风廉政建设。坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的反腐倡廉工作方针，着力加强卫生系统惩治和预防腐败体系建设，不断加强对党员干部、医务人员的反腐倡廉教育，着力解决医疗卫生工作中群众关心的看病就医的问题，加强信访和案件查办工作，扎实推进全市卫生系统反腐倡廉制度建设，营造卫生事业持续健康发展的良好环境。

全市卫生工作在取得明显成效的同时，也面临着一些困难和问题。一是卫生队伍总量不足。全市每千人口拥有卫技人员2.07人，低于全省2.92人的平均水平,若要达到全省平均水平,全市各级医疗机构还缺编4982人,全市医疗机构编制外聘用医务人员4798人。按照省、市基层医药卫生体

-13-制综合改革试点实施意见的规定，乡镇卫生院事业编制按农业户籍人口的1‰实行总量控制，全市乡镇卫生院缺编1345人，目前人员编制还未核定到位，全市社区卫生服务中心均未核定人员编制。二是实施基层医药卫生体制综合改革的财政保障体制、人事管理机制、编制等政策尚未建立和到位。三是财政补偿的长效机制未建立。财政对市级医院人员工资拔款仅占职工档案工资的17%，对县级医院人员工资拔款仅占职工档案工资的40%，市、县级医院基础设施建设、设备购置基本靠自筹。多年来，财政对基层卫生投入只能保基本工资，基层医疗机构负债过多，发展后劲不足。我市基层医疗卫生机构截止2011年10月31日债务共计3.15亿元(其中：长期负债余额2.34亿元)。四是全市卫生信息化建设滞后，信息化水平较低。五是基层卫生基础薄弱。基层医疗机构基础设施条件仍然较差，与其承担的任务不相适应。全市有82个乡级医疗卫生机构建设不达标，还差业务用房面积17.7万平方米，有181个卫生所无自有业务用房，180个卫生所业务用房面积不达标，差业务用房面积2.2万平方米。六是新的药品招采配送模式运行困难。新规定明确省级集中采购、统一配送基本药物，以县为单位统一报招采计划、提前付采购资金，增加了卫生机构工作量，每个县卫生局需增加3～4名专职人员，编制难以落实，药品采购资金难收取。从6月1日起实施的新采购方式到9月30日，全市用新方式采购基本药物68万元，网络交易率不高。药品配送商由

-14-药品生产企业指定，失去了卫生部门的监管，存在较大的隐患，药商与医疗机构发生纠纷难以仲裁，需要进一步理顺药品招采机构、供应商、医疗机构之间的责权利关系，明确监管仲裁机构。

二、2012年的主要任务

2012年全市的卫生工作要以三个代表重要思想和科学发展观为指导，全面落实党的十八大和省、市党代会和全省卫生工作会议精神，按照保基本、强基层、建机制的原则，做好八项重点工作。一是提升新农合管理质量和服务水平。二是加快建立补偿机制，深化绩效工资、劳动人事等改革，认真落实基本药物零差率销售政策，在基层医疗机构全面建立基本药物制度。三是提高公共卫生服务项目的实效，四是以桥头堡建设项目为契机，高水平、高质量建设市级医院，扩大资源总量，加大服务体系建设，努力探索新机构、新机制。五是深化县级公立医院改革，以提高县级医院服务能力为核心，加强县级医院基础设施建设。强化城市卫生支援农村卫生，继续采取对口支援，专家下基层、进社区等形式，帮助基层提高服务能力和水平。六是提高疾病预防控制和卫生应急处置能力。七是深化卫生人事制度改革，加强卫生人才队伍建设。积极探索公立医院绩效考核和分配制度改革，提高医务人员工资待遇，调动医务人员积极性。统筹推进各项卫生工作。八是加快建立以市级卫生应急平台、办公自动

-15-化、电子病历和电子健康档案为重点的区域卫生信息平台，以信息化带动卫生事业发展。加强卫生信息公开工作，推行卫生政务公开和医院院务公开，落实群众知情权和参与权，主动接受社会监督。进一步加强和改进党的建设，为卫生改革与发展提供坚强的组织保障，进一步加强党风廉政建设，继续抓好治理医药购销领域商业贿赂工作，深入开展“三好一满意”活动，切实纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，营造有利于卫生改革与发展的良好氛围。

三、需要请省卫生厅重点帮助解决的几个问题

（一）请省卫生厅帮助我们争取省编办的支持，为公共医疗机构和基层医疗机构增加人员编制。

（二）请省卫生厅在桥头堡建设项目中继续给予我们项目支持。对在建的曲靖市儿童医院和规划后待建设的市传染病专科医观察楼的建设项目给予资金支持。

（三）请省卫生厅在我们信息化建设方面的市级卫生应急平台和电子健康档案为重点的区域卫生信息平台，电子病历试点医院方面给予项目和资金支持。

（四）请省卫生厅在住院医师规范化培训上给予重点支持。曲靖市第一人民医院依托全科医生临床培养基地项目，申报建设中国卫生人才发展基金基地医院，请给予支持。

（五）曲靖作为省级公立医院改革试点市，请省卫生厅给予重点支持并请求厅长多到曲靖调研指导。

第二篇：兴平市卫生局深化医药卫生体制改革工作汇报

兴平市卫生局深化医药卫生体制改革工作汇报

2009年医改工作开展以来，我们严格按照省、市深化医药卫生体制改革工作的有关要求，制定措施，扎实推进和完善医药卫生体制改革工作，各项工作取得了阶段性成果。

一、基本情况

兴平市地处关中平原腹地，全市占地面积507平方公里，总人口58万人，其中农村人口45万人。全市共有公立医疗卫生机构29所，其中市直医疗卫生机构6所（市人民医院、市妇幼保健院、市中医医院、市合疗经办中心、市疾控中心和市卫生监督所），中心卫生院4所（庄头、西吴、桑镇、南位），乡镇卫生院12所（东城、西城、马嵬、赵村、桑镇、汤坊、丰仪、阜寨、田阜、南位、店张、南市），省市驻兴职工医院7所（408医院、145医院、秦岭医院、11公司医院、兴化医院、兴玻医院、电务处医院），总住院床位数1998张，卫生技术人员2578人。截止目前，全市农村共有乡医714人，建设标准化村卫生室223所。

二、工作进展

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

我市新农合工作紧紧围绕“政府得民心，农民得实惠，医院得发展”的目标，全面贯彻落实科学发展观，广泛深入开展宣传活动，不断加大筹资力度，以医疗机构医药费用控制和基金监管为重点，参合农民医药费用负担明显减轻，农村卫生资源得到有效利用，农民群众抵御疾病风险的能力进一步提高，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫现象。

我市共有农业人口45万人，参合农民44.38万人，整体参合率达到97.8%。我们严格按照“筹钱不管钱，管钱不用钱，用钱不见钱”的原则，对新农合基金做到专户储存、专帐管理、专款专用，封闭运行。从目前看，我市的新农合基金运行安全平稳。

（二）实行国家基本药物制度

2011年，我市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心均按规定渠道进药，基本药物的配送率达到95%，并全部零差率销售。7家二级医院、8家社区卫生服务站均已使用基本药物，使用率达80%。我市223家村卫生室均开始从药企进药，截止11月份卫生院及卫生室累计配送金额307.6万元。3月份，我市召开了医改培训会，对各乡镇卫生院及村卫生室300余人进行了集中培训，就增强服务意识，落实基本药物制度的具体操作要领进行了讲座。为了加强对临床基本药物应用指导和监管，8月份，我局组织专人对各乡镇卫生院、村卫生室基本药物使用情况进行全面检查，对存在问题的单位下发了限期整改通知书，对于没有使用国家基本药物的卫生室，勒令停业整改，取得了较好的效果。

（三）强化基层医疗卫生服务1、2010年9月成立兴平市乡镇卫生院人事分配制度改革工作领导小组，同时制定出《兴平市乡镇卫生院人事分配制度改革实施方案》，并与兴平市编办、人社局、监察局等部门联合制定一系列文件，确保改革工作顺利进行。11月份卫生局召开乡镇卫生院人事分配制度院长竞聘制动员大会，启动此项工作。同时坚持公开、公正、公平原则，严格按照程序对自愿参聘人员资格进行审核，最终确定符合竞聘条件者23人。经过对各参聘人员的民意测评，12月初，23名乡镇卫生院院长竞聘者进行了公开演讲竞赛，根据竞聘者的综合考评和得分情况，确定了院长人选。

根据上级文件精神，卫生局协同兴平市人社局、兴平市财政局制定了《关于印发兴平市公共卫生与基层医疗卫生及其他事业单位绩效工资实施意见的通知》《兴平市卫生事业单位绩效工资考核指导意见》《兴平市卫生事业单位绩效工资分配实施意见》。对五家公共卫生单位和十六家基层医疗卫生单位的553名在册在职工作人员的绩效工资审核结束，月绩效工资总额为647，650元，全系统302名退休（退职）人员月生活补贴225，340元，目前已全部兑现。

2、开展临床路径和对口支援工作。我市7家二级医院根据各自实际情况，选择不同病种进行试点，工作处在起步阶段，还待进一步加强。我市二级医院对乡镇卫生院、社区卫生机构进行对口支援，制定了对口支援实施方案，签订协议，细化技术培育项目。支援形式多种多样，有固定人员的、有定期上门的、有预约服务的。

3、乡村一体化管理工作开展情况。各乡镇卫生院目前制定了管理方案，对所属村卫生室在机构、人员、业务、药械、财务、绩效六方面进行统一管理，工作开展良好。村卫生室规范化建设成绩显著，今年3月份，我局被评为全省村卫生室规范化建设先进集体，杨闻局长被评为全省村卫生室规范化建设先进个人。

（四）公共卫生服务步伐加快

为加快我市公共卫生服务均等化步伐，我市公共卫生项目全部启动实施。截止目前，共建立居民健康档案428921人，其中城市109916人，农村319005人，全市建档率76%，其中城区

建档率92%，农村建档率73%，按上级指标要求已全面完成了居民健康档案工作任务。全市65岁以上农村老年人免费健康体检42470人。农村孕产妇免费住院分娩补助项目全市共有4646人享受了孕免项目补助，补助金额共348.4万元。叶酸项目，今年共发放叶酸5906人。降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目，取得了良好的成效，孕产妇死亡率为0/10万。预防接种项目管理人数86412人；0-6岁儿保项目共管理41411人；孕产妇保健管理6487人，慢性病高血压管理人数23682人；糖尿病管理6370人；重性精神病管理：685人；传染病报告574例。健康教育管理，利用各种宣传日活动，开展广泛宣传5次，散发资料5万余份。

（五）、实施公立医院改革

我市公立医院的改革涉及市人民医院、市妇幼保健院和市中医院三家单位，在公立医院改革方面，我们主要做了以下工作：

一是11月1日咸阳市医改领导小组扩大会议召开后，我局领导非常重视；11月2日局领导立即向兴平市主管医改工作的领导做了详细汇报；11月3日，兴平市医改领导小组召开了医改工作专题会议，兴平市医改办牵头，财政、卫生、人事、纪检等部门召开了医改联席会议，全面安排部署了我市的医改工作，重点就我市的公立医院改革进行了专题研究。市财政局、市人事局、市发改局等部门均能在资金、人员编制等方面积极配合市政府推动公立医院改革。

二是兴平市卫生局根据省市公立医院改革相关文件精神，2011年9月已经起草完成了《关于兴平市公立医院改革实施意见》，并已于9月15日在兴平市政府第八次常务会议上讨论通过。

会议确定：（1）原则同意将兴平市人民医院、市中医院、市妇幼保健院纳入重点改制对象进行改制。由市医改领导小组办公室牵头，市卫生局具体负责，市财政局、市人社局等相关部门配合实施。（2）市人民医院在编在岗医务人员基本工资按不低于70%由财政拨付，市中医院、市妇幼院实行全额预算管理。人员由人社局负责核实，经主管副市长、常务副市长和市长审定后，办理相关手续。养老、医疗、住房等社会保障缴费，单位缴纳部分由财政予以补助。（3）由审计局牵头，由财政局、卫生局、监察局配合对三家公立医院历年来基本建设、设备购置等形成的债务进行审计，经主管领导同意后，提出解决方案，由财政逐年消化解决。（4）建立和完善公立医院监管机制，严把机构、人员、药品、设备准入关。进一步理顺监管机制，成立公立医院院长任期目标责任制考核评价机构。逐步建立健全以社会效益为核心的绩效评估体系，真正使药品价格明显降低，保证群众的实惠。（5）由张云哲副市长牵头，卫生局局长杨闻具体负责，发改局、财政局、人社局、物价局配合，在政策规定时限完成公立医院改革工作。

三是市财政局、监察局按照市政府的决议，已进驻三家公立医院进行核资，并对形成的债务进行审计，同时，对医院的职工收入进行基线调查，目前工作已近尾声。

四是三家公立医院的改革方案已制定完毕并已报送卫生局医改办。按照咸阳市政府办文件精神，我市重新修订的公立医院改革实施方案已经完成，并上报兴平市政府，市分管领导已原则同意，主要领导已经签字同意，新的实施方案已报咸阳市政府医改办。对公立医院的资产及负债情况目前已调查审计结束，等待进一步确认。

五是在县镇一体化改革工作中，我们成立了兴平市卫生局县镇一体化领导小组，制订了实施方案，按照要求时限开展了县镇一体化改革工作。我们的做法具体体现在四个方面：其一是积极协调财政部门不断加大对农村卫生工作的支持力度，建立稳定的卫生投入机制；其二是按照统一规划，分级负责、整合资源、合理布局、整体推进的原则，优化农村卫生资源，健全以县级医疗机构为龙头，以乡镇卫生院为骨干，以标准化村卫生室为补充的农村医疗卫生服务网络；其三是建立健全公立医院内部的以理事会为核心的法人治理的结构，形成决策、执行、监督、相互制约的运行机制；其四是不断深化人事分配制度改革，实行医疗质量和管理效益相统一的绩效考核制度。

（六）、卫生人才队伍建设成效显著

通过学历教育、在职培训、脱产进修等多种方式加强基层人才的培养。今年，乡镇卫生院培训107人次，乡村医生培训788人次；全科医师46名，社区护士32名进行转岗培训，二级以上医院进行专题培训5次，培训人员150人次，卫生厅财政资助培训项目培训6名专业技术人员，极大提高了医务人员的业务水平。

三、存在问题

虽然我们取得了一些成绩，但我们必须清醒地认识到自身存在的困难和问题。主要表现在：

1、宣传力度不够，对医改的认识不到位。

2、市财政困难，公立医院改革的资金目前尚未到位。按照咸阳市政府办关于公立医院改革实施方案的文件精神，兴平市财政对公立医院中的人员工资、药品零差率销售补贴方面投入尚未到位，使公立医院改革进度缓慢。

3、卫生资源配置不尽合理。首先是人才结构不均衡。中级以上职称、大专以上学历人员大多数分布在市级医疗卫生单位，乡镇卫生院上述人员少，城乡诊疗水平差距明显；其次是发展不同步。市级单位发展快，乡镇单位发展慢。

4、乡镇卫生院设备设施落后。大部分乡镇卫生院检查检验设备陈旧老化，数量不足，不能满足基本医疗需求。

5、乡镇卫生院人才匮乏。第一是缺少管理人才，乡镇卫生院长缺少系统培训，管理水平相对较低。第二是缺少放射、检验、药学、财会等专业人才。第三是缺少中医药专门人才，大多乡镇卫生院中医药人员西化，能提供中医药服务的村卫生室较少，难以满足农村居民多样化的健康需求。

4、新型农村合作医疗仍需不断完善。目前，农村合作医疗与城市医保相比，保障水平有限，加之筹资难、管理难、运做成本高仍然是难题，需要建立长效机制，不断完善。

四、下一步工作打算

1、加强宣传，提高对医改工作的认识。公立医院改革是惠及全民的一项民心工程，是实行医疗机构提供诊疗服务、政府买单、群众得到实惠的一项新型制度。

2．加快公立医院改革步伐。深化内部人事分配制度改革，探索实施岗位绩效工资制。开展医师多点执业和临床路径试点工作，探索单病种质量管理，施行《电子病历基本规范》。严格控制大型医用设备配置。鼓励资源共享，提高卫生资源利用效率。

3、加强与市政府相关部门的沟通，积极争取公立医院改革相关政策支持力度，为公立医院改革创造良好环境。

4、强力推进医药卫生体制改革工作。积极推进国家基本药物制度。落实《省政府办公厅关于推行国家基本药物制度的实施意见》，制定相关配套文件。制定基本药物制度实施监测评价指标体系。落实乡村医生承担公共卫生服务的补助政策和试行基本药物制度后的村卫生室药品零差率销售补助政策。加强对各级各类医疗保健机构管理和医护人员基本药物制度执行能力培训。继续积极推行政府主导的网上集中药品采购和药品“三统一”工作。

5．继续实施重大公共卫生专项和促进城乡基本公共卫生服务逐步均等化。今年，上级政府将人均基本公共卫生服务经费标准提高至25元。补助标准提高后，要相应增加服务内容，调整服务标准，完善服务规范，制定并落实绩效考评办法，加强资金管理，做到任务下达到哪里，资金落实到哪里。要加大专业人员培训力度，提高服务效率和质量。要建立服务内容、项目进度和资金到位等信息监测和通报制度，加强督导考核，确保任务落实，确保群众受益。

6、巩固发展新农合制度。积极落实各级财政补助政策，做好农民个人缴费宣传，进一步提高住院和门诊统筹报销比例。继续规范单病种管理和扩大门诊统筹范围。强化定点医疗机构监管，开展合理治疗、合理检查、合理用药，严格控制医疗费用不合理上涨。加快推进新农合信息平台建设。加强新农合经办机构服务能力建设和新农合运行与掌控监测，确保平稳运行。

第三篇：深化医药卫生体制改革工作汇报

深化医药卫生体制改革工作汇报

市4月26日医改工作大会后，我县高度重视，县长会后立即主持召开全县医改工作会，具体安排部署各项医改工作。我局按市县医改要求，积极行动，成立了深化医药卫生体制改革领导小组，统筹协调全系统医改工作，及时召开了全系统医改工作大会，拉出了“XX县医药卫生体制五项重点改革2011具体安排及任务分解表”，配备专门力量，抓好具体工作，确保了各项重点改革任务落到实处。主要目标完成情况

一、基本医疗保障制度建设方面：2011年全县新农合参合人数29.0545万人，参合率98.49%。制订了新农合门诊统筹实施方案，下半年将全面开展新农合门诊统筹。已明确乡级新农合经办机构，配备了专职工作人员，由县经办机构直接管理。

二、建立国家基本药物制度方面：按照省市统一部署和要求，我县出台了《乡镇卫生院改革方案》，制订了乡镇卫生院工作人员人事管理具体办法和村卫生室标准化建设实施方案。

根据市医改精神，制定完善了药品集中招标采购及统一配送办法，并按照药品集中采购配送工作流程和制订的时 1

间表，积极开展工作。目前，已完成基层医疗机构库存药品清理和基本药物配送企业招标工作，全县所有政府办乡镇卫生院已全部按规定配备和使用国家基本药物和省增补的纳入基本药物管理的非基本药物。5月31日开始实行了基本药物和增补药品零差率销售，库存药品全部按进价销售，且不得高于政府指导价，并将零差率销售前后的药品价格张榜公布。

全面推进人事制度改革，5月15日前，完成了乡镇卫生院核编定岗，并通过招考和民主推荐方式，公开选聘了乡镇卫生院院长。落实安置了分流人员，卫生专业技术人员竞聘上岗、绩效考核工作正在实施。

三、基本医疗卫生服务体系建设工作：目前我县总投资XXX万元的卫生院门诊楼项目已完工，不久将投入使用。县卫生局、县保健站、疾控中心、监督所“四位一体”工程主体也已完工，7月份可投入使用。全县8所乡镇卫生院2010年经过省市考核验收，全部达到标准化、规范化要求。

四、促进基本公共卫生服务逐步均等化工作：截止4月底，全县居民健康档案建立8.1万人份；建档率25%，发放健康教育资料19万份，健康教育服务人次4.8万人；3岁以下儿童建册管理11236人；孕产妇建册管理2413人；老年人保健管理8822人；预防接种率98%；传染率疫情报告率100%；高血压、糖尿病、重型精神病管理逐步走上规范化。

邢台县、临城等兄弟县市多次派人参观取经，市督导组给予我县公共卫生服务工作高度评价，称“XX模式”值得全省推广，并被列为邢台市试点县。今年，我县将在规范管理上下功夫，努力提高公共卫生服务质量，争创省市先进。

五、推进公立医院改革工作：目前，我县正在探索建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制、有激励有约束的公立医院内部运行机制和多元化办医的竞争机制，提高公立医院服务质量和运行效率。

存在问题

农村医疗技术人员整体素质低、待遇低、服务能力差，增加了一体化管理工作难度。需政府出台相应的人才引进、人员培训、工资补助等政策，提高农村医技人员素质，增强基层医疗单位的吸引力。

下步工作措施：

一、加强组织领导。局成立了医改工作领导小组，由局长任组长，并设立专门医改办公室，具体负责医改工作。建立了医改目标责任制，层层分解任务，层层抓好落实。实行局班子成员分包乡镇责任制，全面负责基层医疗卫生机构综合改革。

二、充分调动医务人员积极性。广大医务人员是一支具有奉献精神、值得社会尊敬和信赖的队伍。医改当中，具体措施的实施，我们问计于医务人员，使改革更加符合实际，同时创造更好的职业环境，维护医务人员的合法权益，使医务人员更受尊重，进一步调动他们参与改革的积极性和主动性。

三、加大工作指导。及时了解上级医改政策，积极借鉴兄弟县市的好经验、好做法。充分发挥自主性和创造性。结合本地实际，努力创新体制机制和工作方式，实行典型引路，发挥好示范带头作用。

四、加大宣传，营造氛围。坚持正确的舆论导向，有计划、有重点地开展医改宣传工作，大力宣传医改的重要意义和方针政策，宣传医改的成效和人民群众得到实惠，合理引导社会预期，使社会各方面和广大群众理解、支持、参与改革。

二0一一年五月三十日

第四篇：卫生局深化医药卫生体制改革总结

卫生局深化医药卫生体制改革总结

卫生局深化医药卫生体制改革总结 根据《市深化医药卫生体制改革主要工作安排的通知》要求，现将市卫生局医改工作完成情况总结如下。

一、加快健全全民医保体系 巩固扩大基本医保覆盖面，提高保障水平

1．巩固扩大基本医保覆盖面。新农合参合率达%，筹资水平人均达400元，比全省其他州市人均高60元，切实解决了农民群众小病拖、大病扛、慢病基本管不了的重大民生问题。

2．提高城乡居民医保筹资标准。新农合筹资标准提高到每人每年400元，其中，人均财政补助340元，个人缴费60

元。

3．提高城乡居民保障水平。新农合政策范围内住院费用报销比例继续提高，乡镇级为95%至100%，县区级为80%至90%，省、市级为55%至70%，广大农民群众住院就医负担大幅度减轻。1月至10月，全市共补偿万人次，补偿基金亿元，总受益面为%，住院实际补偿比达%。

积极推进重特大疾病保障机制建设 1.开展大病医疗保险试点工作。我市未开展新农合大病医疗保险试点工作，建立了具有特色的新农合大病救助制度。参合农民无需再缴纳大病保险费，由新农合筹资统筹解决，参合农民单次住院费用超过1万元的，扣除按新农合规定报销金额后，分三个费用段分别再次给予50%、60%和70%的报销补助。今年上半年，全市大病救助最高报销年封顶线为25万元。从8月份起，市委、市政府决定进一步提高大病保障水平，取消报销封顶线限额，凡符合新农合报销政

策的就医费用均可据实按比例报销。2．继续推进20种重特大疾病保障试点。在全市范围内将尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类大病纳入重特大疾病保障范围。新农合政策范围内按照不低于70％的比例进行报销补偿，其中，尿毒症、重性精神疾病新农合报销补偿比例提高到90％。完善医疗救助制度

2．积极推进疾病应急救助制度建设。按照省有关疾病应急救助基金管理、急救标准和规范等政策要求，制定出台我市建立疾病应急救助制度的实施方案，通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资救助基金，解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。深化医保支付制度改革

1．结合门诊大病和住院推行按照病种付费、按照床日付费、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。

2．完善差别支付机制。科学合理调整各级各类医疗机构基本医疗保险支付比例，进一步向基层医疗卫生机构倾斜，引导参保人员到基层医疗卫生机构就医。鼓励提供和使用中医药服务，逐步扩大和提高中医诊疗的医保支付范围和比例。

3．加强新农合基金的监管。加强对经办机构的监管力度，及时公开有关信息，确保新农合资金安全。

提高基本医疗保险管理能力和服务水平

1．统一规划，推进基本医疗保险标准化和信息系统建设。在全市新农合统筹地区实施住院医疗费用即时结算，更大程度方便参合农民报销医药费用。

2．提高基金统筹层次，整合利用医疗保险资源。逐步实现新农合市级统筹。

3．提高新农合机构管理服务能力，加强基金收支管理。新农合统筹基金当年结余率控制在15％以内，累计结余不超过当年统筹基金的25％。

继续鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办医疗保障管理服务。

二、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制

实施版国家基本药物目录

1．规范国家基本药物和市补充药品的使用。引导基层医务人员规范使用基本药物，加强基层医务人员基本药物知识培训，将其作为基层医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。加强基本药物临床应用指南和处方集培训，我市自起覆盖所有政府办基层医疗卫生机构。在基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度，做到“三个100%”，即：100%的基层医疗机构配备和使用基本药物，100%的基层医疗机构对基本药物和备案使用的

非基本药物实行零差率销售，100%的基层医疗机构实行药品网上采购。截至目前，全市网上采购基本药物亿元，其中：基层医疗卫生机构网上采购基本药物万元。

2.完善基本药物储备制度。汇总用量不确定、企业不常生产、供应短缺的药品信息，进一步推动建立常态化短缺药品储备机制，重点做好传染病治疗药品和急救药品类基本药物供应保障工作。扩大基本药物制度实施范围

继续推进基层医疗卫生机构规范化实施国家基本药物制度，公立医院和其他医疗机构要按照政策规定优先使用基本药物。

规范完善基本药物采购机制

完善基本药物集中采购付款制度，加强对中标基本药物生产企业和配送企业的监督管理，规范其履约行为，保障基本药物供应配送和资金支付；严格执行诚信记录、考核和市场清退制度，保证基本药物质量安全和基层医疗卫生机构及

群众用药需求。

深入推进基层医疗卫生机构人事制度改革

1.深化人事制度改革。明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实用人自主权。完善人员聘用和岗位管理制度，全面实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，健全完善绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制，对未聘人员采取多途径妥善安置。基层医疗卫生机构工作人员按照规定参加社会保险。

2．实行基层医疗卫生机构负责人任期目标责任制。基层医疗卫生机构负责人实行任期目标责任制，由基层医疗卫生机构主管部门对负责人进行考核，考核结果与其收入和任免挂钩。创新绩效考核分配机制

健全完善基层医疗卫生机构及医务人员综合量化考核办法，将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况作为主要考核内容，考核结果

向社会公开。强化量化考核、效果考核，将考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，与医务人员收入挂钩。在平稳实施绩效工资的基础上，结合医务人员工作特点，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。基层医疗卫生机构负责聘用人员的考核与奖惩，根据考核结果及时发放绩效工资。持续提升基层服务能力 2．实施基层中医药服务能力提升工程。85％以上的社区卫生服务中心、70％以上的乡镇卫生院、60％以上的社区卫生服务站能够提供中医药服务，40％的村卫生室具备提供中医药服务的能力。加大中医药适宜技术推广和应用力度。充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用。

3．加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。启动实施基层卫生人员3年培养计划。继续实施订单定向免费医学生培养项目，为乡镇卫生院招收15名定

向免费医学生；安排28名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。加强基层医疗卫生机构人员在岗培训，完善培训考核办法，重点开展具有全科医学特点、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目。

4.切实转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式。鼓励开展全科医生执业方式和服务模式改革试点，推行全科医生与居民建立稳定的契约服务关系，为行政区域内居民提供方便、连续的健康管理服务；推行基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式，进一步促使基层医疗卫生机构主动服务、上门服务，为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，方便群众就医。提高基层医疗卫生机构资源利用效率，使病人流向趋于合理，逐步实现“小病不出乡、大病不出县”的目标。5．推行农村三级医疗机构一体化管理。采取多种方式建立基层医疗卫生机构与县级及以上医疗机构长期稳定、制度化 的协作机制。加强县级卫生行政部门对乡村医生和村卫生室的行业管理，重点强化服务行为监管。在试点县积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。加大乡村医生补偿政策落实力度，我市率先在全省制定出台《市进一步加强乡村医生队伍建设全面提升乡村医生素质三年行动计划的实施意见》，建立乡村医生准入、退出、保障、招聘、培训、绩效管理等6大机制。3月，市卫生局继续实施乡村医生中专学历教育，在市卫生局、市教育局和卫校的共同努力下，经过生源摸底调查、资格审查，春季共招收61名学员。明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将不低于40％的工作任务交由村卫生室承担，并按照工作量核拨相应服务经费。充分发挥基本医疗保障对村卫生室的补偿作用，对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由医保基金和个人进行支付。

全面完成基层医疗卫生机构长期债务

化解工作

按照“谁举债谁负责”的原则，积极调整财政支出结构，落实化债资金，加快工作进度，确保按时全面完成债务化解任务。截止8月30日，全市各县区共筹集化债资金万元，占债务总额的100%，已化债务总额万元，占债务总额的100%。

三、积极推进公立医院改革

加快推进县级公立医院改革试点

我市坚持“公平与效率兼顾、公益与效益并举”原则，深入推动公立医院改革。，新平县被列为国家县级公立医院改革试点县，江川县被列为云南省县级公立医院改革试点县。从1月1日起，新平县医院、新平县中医医院、江川县医院共3个县级单位取消药品加成，实行零差率销售。新平县将住院诊查费从8元上调到18元，编码33开头的手术治疗费项目在现行基础上提高50%，中医药特色服务价格在现行基础上提高50%。江川县将住院诊查费、床位费分别增加20元、6元/床/日，门诊诊查费增加4元/人/次。

3家医院提高部分的费用通过医保、新农合报销予以保障，不增加群众看病就医负担。1月至10月，三家医院共销售药品万元，让利群众万元。提升县级医院服务能力

以提升重大疾病医疗救治能力为重点，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，完善诊疗规范和临床路径。全面启动全市综合医院等级评审工作，组织并指导市、县区人民医院、中医医院开展等级创建工作，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理，提高医院管理水平和服务效率。市人民医院、市中医医院、市二院顺利通过国家三级甲等综合医院、三级甲等中医医院、三级甲等精神病专科医院评审，有8家县级医院通过二级甲等医院评审。加强临床专业科室能力建设，开展临床重点专科建设项目的评审、确立和建设。建立健全城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，探索建立医疗联合体或医疗集团与县级医院、基层医疗卫生机

构建立联动机制和分工协作机制，提升各级医疗机构服务能力和水平。拓展深化城市公立医院改革试点 加快推进公立医院改革试点工作，确保试点工作健康稳步推进。建立严格有效的医疗服务监管体系，建立健全公立医院考核评价制度，督促落实医院财务会计制度，强化成本管理，将医院成本和费用控制纳入对公立医院绩效考核。继续推行便民惠民措施 以病人为中心、以服务为导向，健全完善公立医院内部运行管理机制，继续在全市推行医疗服务便民惠民措施，深入开展优质护理服务，推行预约诊疗。积极推进区域统一预约挂号平台建设，进一步优化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，完善现场预约、电话预约、复诊预约、社区预约、网络预约等便捷、多样的预约方式，简化就医手续，缩短群众等候时间，方便群众就医。继续在二级以上医院开展优质护理服务，大力推行临床路径，加强质量控

制。各个医院通过开展优化门诊诊疗服务流程、推行双休日和节假日门诊等措施，稳步推进预约诊疗服务，探索临床路径管理试点工作，推进优质护理服务工作，方便群众看病就医。1月至10月，我市3家三级医院通过现场预约、网络预约、电话预约、短信预约等方式预约挂号127万人次、预约复诊万人次。市医院与中国移动联合开展12580预约挂号服务，进一步方便了群众预约诊疗。全市20家县级以上医院选择171个病区开展优质护理服务工作，部分医院开展病区达到了100%，受到卫生部表彰；选择128个专业次、337个病种次开展临床路径管理试点工作，进入路径病例数达18855例。

四、统筹推进有关领域改革 进一步优化医疗卫生资源配置

按照省委、省政府作出的“大办卫生，多办医院”、“大力发展卫生事业”的重大决策部署，市委市政府作出做大、做优、做强优质医疗资源的决定，认真制定《市

区域卫生规划》、《市医疗机构设置规划》，科学布局中心城区优质医疗资源，方便群众看病就医。积极稳妥推进社会办医

为鼓励和引导社会资本发展我市医疗服务市场，进一步加快民营医院发展，形成多元办医格局，10月18日，市政府召开常务会研究通过了《市鼓励社会资本进入医疗服务市场促进民营医院健康发展的实施意见》，将进一步加快我市民营医院发展步伐。

充分利用和盘活优质医疗资源 加快市级医院建设进度。继续抓好现有市级医疗卫生机构建设工作，改善基础设施条件，提高服务能力和质量；引进国内高端医疗资源，提升市级公立医院技术水平和服务能力。加快建立现代医院管理制度，探索建立公立医院法人治理结构，市医院申报省级法人治理试点医院。市医院与矿业医院开展医疗服务与管理战略合作，成立了市人民医院矿业分院，促进优质医疗资源的拓展，探

索三级医院与基层医院的双向转诊。继续实施国家基本公共卫生服务项目 人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元。完善基本公共卫生服务管理机制，扩大服务人群，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。

截至10月，全市累计建立规范化电子健康档案万份，建档率达%；65岁以上老年人管理率达%；管理高血压患者万人、糖尿病患者万人、确诊重性精神疾病患者6958人。继续实施光明工程，为2422例白内障患者实施复明手术，完成手术任务量的%。继续以国家“农村孕产妇住院分娩补助项目”为抓手，围绕“妇幼健康计划”的任务指标，狠抓妇幼卫生工作，1月至10月，补助农村孕产妇18173名，补助资金万元，农村孕产妇住院分娩率达%。开展孕产妇及儿童系统管理,提高产科质量，孕产妇死亡率为/10万,婴儿死亡率为‰。筛查新生儿代谢性疾病12757人，筛查率达%；完成孕产妇hiv抗体检测19605人；开展免费

婚前医学检查22420人，婚检率达%；完成4001例农村乳腺癌筛查。继续实施重大公共卫生服务项目 以慢性病管理为重点，围绕“四个提高”目标，进一步加大工作力度，积极探索慢性病管理运行模式，力求提高管理质量，在易门县实施“三位一体”管理慢性病，即疾控、医院、社区共同管理慢性病，既强化了疾控中心的基层公共卫生业务管理职能，又充分发挥了医院在慢性病管理中的诊疗业务优势，体现了社区基层网底服务功能，实现了慢性病管理质量的提高和医院业务发展的双赢效应，高血压患者血压控制率达67%，糖尿病患者血糖控制率达75%，均高于国家卫生部全国慢性病管理质量评估平均水平。在省卫生厅对我市基本公共卫生服务均等化工作进行考评基础上，组织开展了全市基本公共卫生服务均等化工作半年考平；分三组对9县区进行均等化资金管理使用及组织管理等督导；根据省卫生厅的总体部署安排，组织举办

了两期有210人基层医疗机构精神卫生人力资源培训。与此同时，市卫生局召开了疾控工作半年推进会和重性精神疾病治疗康复救助工作推进会，总结分析工作中存在的问题，部署安排下一步工作；市县区疾控中心成立了慢病科，进一步加强了慢性病防控队伍建设，慢性病管理逐步得到理顺。

创新卫生人才培养使用制度 按照省要求，制定市住院医师规范化培训制度和全科医生规范化培养期间人员管理、培养标准等政策。按照要求实施全科医生特设岗位项目。加大护士、养老护理员、药师、儿科医师，以及精神卫生、院前急救、卫生应急、卫生监督、医院和医保管理人员等紧缺人才和高层次人才的培养；研究完善执业医师多点执业配套政策措施，放宽试点条件。引导有资质的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。继续推进医疗责任保险工作，探索建立医护人员职业综合保险和就诊患者意外伤害保险保障机制；按照

属地管理原则，以县、区为单位逐步建立医患纠纷第三方调解机制。推进医疗卫生信息化建设

我市卫生信息化建设于底启动实施，以国家“3521”建设规划和省“3531-2-1”建设思路为指导，结合实际，突出公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度和综合管理等业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历、综合业务等3个基础数据库和1个专用网络。以市为单位建立数据中心，通过集中部署模式连接各级各类医疗卫生机构。我市信息化建设工作突出从基层入手，填补了全国在基层信息化建设的空白，受到了国家和省级相关部门的充分肯定。加强卫生全行业监管

完善医疗卫生机构管理有关政策和制度。加强卫生全行业监管。组建市级评审组织和专家库，制定市级评审规划；配合市食药监局开展规范医疗器械临床使用和安全管理等相关专项检查。深入开展抗菌药物临床合理应用专项整治活

动，督促各医院开展处方点评和药品使用管理。依法严厉打击非法行医、严肃查处医疗服务过程中的违法违规行为,组织完成全市基层医疗机构集中整顿和监督检查工作。各医院均聘请行风监督员对医疗机构进行独立评价和监督。通过非法行医开展专项整治工作，医疗服务市场秩序得到明显好转。市卫生局 12月13日

第五篇：济南市卫生局深化医药卫生体制改革考试题

济南市卫生局深化医药卫生体制改革考题

一、名词解释

1、公共卫生

2、卫生服务可及性

3、基本药物制度

4、基本医疗服务

5、绩效考核

二、填空题

1、加快医药卫生四大体系建设，包括建设覆盖城乡居民的、、、，形成四位一体的基本医疗卫生制度。

2、全面加强公共卫生服务体系建设，包括健全、、、、、、和 等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的 功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系。

3、进一步完善医疗服务体系。坚持 为主体、为充，为主导、共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。

4、推进农村医疗卫生服务体系建设,进一步健全以 为龙头、和 为基础的农村医疗卫生服务网络。

5、完善以 为基础的新型城市医疗卫生服务体系，整合城市现有

及 所属医疗机构和 举办的医疗机构等资源。建立完善 与城乡基层医疗卫生机构的协作支援制度。

6、加快建设医疗保障体系，坚持、、、的原则，加快建立和完善以 为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

7、新农合统筹基金当年结余率原则上控制在 以内，累计结余不超过当年统筹基金的。

8、完善医药卫生八大方面的体制机制，包括逐步完善医药卫生、、、、、、、等八个方面的体制机制，保障医药卫生四大体系有效规范运转。

9、所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行、、。

10、围绕实现深化医药卫生体制改革总体目标和主要任务，2009—2011年要着力抓好、、、、和 五项重点改革。

11、政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的、、和其承担 的业务经费，使其正常运行。

12、自3月15日起，我市“四区一市”的 所政府办社区卫生服务机构和 所乡镇卫生院先行实施国家基本药物制度。

13、我市先行实施基本药物制度的基层医疗卫生机构配备和使用的基本药物范围为国家 种基本药物和我省 种增补药物。

14、市卫生局《关于将国家基本药物纳入新农合报销目录的通知》（济卫新合发[2010]8号）规定，将基本药物全部纳入

报销目录，报销比例提高。

15、加强基层医疗卫生机构建设，在强化中医药建设方面，我市规定，3年内全市乡镇卫生院设置 和，并配备必要的中医。

16、完善县、乡、村卫生机构一体化管理体制，逐步实现乡镇卫生院、、县级统一管理，业务上由乡镇卫生院统一管理。

17、到2011年底，我市新型农村合作医疗农民参合率稳定在以上。

18、转变基层医疗卫生机构运行机制，基层医疗卫生机构要使用、和。

19、基层医疗卫生机构要转变服务方式，通过流动服务等形式，在乡村、社区开展巡回医疗，采取

、和

，开展、、、、和、的诊疗。

20、新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的倍以上。

三、多选题

1、自3月15日开始，我市实施基本药物制度的区（市）有：

①历下区； ②市中区； ③槐荫区； ④天桥区； ⑤章丘市。

2、以下哪些方面属于公立医院管理体制、运行机制改革的内容：

①完善医院法人治理结构； ②完善院长选拔任用办法； ③实行岗位绩效工资制度；

④实行同级医疗机构检查结果互认；

⑤推行电子医疗档案和常见病临床路径。

3、在医疗服务过程中，以下哪些内容必须让患者知情同意：

①医疗服务信息； ②医疗服务价格； ③医疗服务费用； ④使用贵重药品； ⑤进行特殊检查。

4、以下哪些方面属于转变基层医疗卫生机构运行机制内容：

①严格界定政府办城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的服务功能；

②明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，维护公益性质；

③核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度；

④明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法；

⑤探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法。

5、建立政府主导的多元卫生投入机制包括： ①明确政府、社会与个人的卫生投入责任；

②确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位；

③公共卫生服务主要通过政府筹资；

④基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用；

⑤鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

6、建立科学合理的医药价格形成机制包括：

①对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价；

②基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价；

③规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革；

④建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度；

⑤发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。

7、建立严格有效的医药卫生监管体制包括：

①健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设；

②加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络；

③加强医疗卫生机构的准入和运行监管、对社会力量办医的监管和社会公共卫生的监管；

④加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管；

⑤强化医疗保障对医疗服务的监控作用，探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式。

8、建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制包括：

①把医药卫生科技创新作为全市科技发展的重点，加大医学科技投入，加强重点学科和重点实验室建设；

②鼓励自主创新，加强对基础医学、重大疾病防治技术、新药研制关键技术、中医和中西医结合等方面的研究；

③采取多种方式培养各类卫生人才，重点培养一批在全省乃至全国有较高学术地位和知名度的医学人才；

④完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度；

⑤培育壮大中医药人才队伍，加快中西医结合人才、城乡基层中医药人才培养。

9、建立实用共享的医药卫生信息系统包括：

①加强医药卫生信息系统标准化、规范化建设，提高医药卫生管理和服务信息化水平；

②以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为重点，整合资源，建立健全既相对独立又统一共享的公共服务信息平台；

③完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统；

④以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络；

⑤以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。

10、自实施国家基本药物制度以来，市卫生局出台的相关文件有：

①关于印发《全市卫生系统推行国家基本药物制度实施方案》的通知；

②关于在市直医疗机构举办的社区卫生服务机构率先推行国家基本药物制度的通知；

③关于做好过渡期我市基本药物采购配送使用工作的通知；

④关于推行国家基本药物制度工作任务分工的通知；

⑤关于扩大国家基本药物制度实施范围的通知。

四、简述题

1、简述深化医改的重要性和艰巨性

2、简述深化医改的指导思想

3、简述深化医改的总体目标

4、简述我市实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的主要内容。

五、论述题

结合医改，阐述在济南卫生“十二五”发展规划中，应该做好哪些卫生重点工作