药事管理委员会2015年上半年汇报材料

第一篇：药事管理委员会2015年上半年汇报材料

药事管理委员会2015年上半年汇报材料

上半年，我院药事工作按照《医疗机构药事管理规定》和上级各部门的要求及院党委的统一部署，各项工作有序认真推进，药事管理质量与药学服务水平有了明显提升。现汇报如下：

一、加强组织，明确职责

1、与时俱进，调整药事管理委员会部分组成人员。

为充分发挥好药事管理委员会职能，及时把部分岗位变动人员进行调整。严格按照工作章程认真履行工作职能，强化药事管理工作质量控制。

二、加强药事管理，促进合理用药。

1、继续严格控制药占比。

上半年，我院药品销耗金额为12811940.43万元，药占比为33.64%，较去年同期（34.46%）下降了0.82%，药品使用更趋合理。

2、药品“双十”管理。

每月对临床使用金额排名前十名的药品，及对应药品用量前五名的医生进行点名通报批评。针对临床不合理用药，制定了相应的管理措施，严格落实药品用量动态监测和超常预警制度。

3、加强临床科室备用药品质量管理。

坚持每月定期查房，对临床科室备用药品的管理进行监督检查，降低药品在医院流通各环节的不安全隐患的发生。及时纠正药品使用过程中的一些不规范操作或不合理流程。

4、强化药物安全性监测。

根据卫生部《药品不良反应报告和监测管理办法》，对药品不良反应及时整理上报。我院是国家卫计委抗生素使用网络直报单位，药品不良反应监测上报是上报的重点工作之一。药剂科每月认真收集、汇总、分析药品不良反应发生的原因，及时进行上报，今年至今已上报不良反应监测网6例。及时向临床通报药品安全使用信息，提升了我院药品安全、合理使用水平。

5、加强抗菌药物使用管理。

自卫计委2011年开始抗菌药物临床应用专项整治以来，上半年抗菌药物相关指标总体情况为： 门诊患者抗菌药物使用率为18.1%； 住院患者抗菌药物使用率为67.9%； 住院患者抗菌药物使用强度为74.1DDD； I类切口手术预防使用抗菌药物比例为81.2%。

同时，按季度对住院患者抗菌药物使用情况及I类切口预防使用抗菌药物情况进行病例抽查，一、二季度分别抽取住院病历310、230份，总体情况为：

（1）抗菌药物使用率仍偏高。

一、二季度抗菌药物使用率分别为74%、65%，二季度相比一季度下降9个百分点，但仍高于规定值60%，且部分科室联用情况较严重。

（2）病原学送检率较低。

一、二季度住院患者接受抗菌药物治疗使用的微生物送检率均为17%，与规定值（送检率≥30%）相比差距较大。微生物送检执行情况较好的科室有呼吸内科（37%，89%）、内分泌科（40%，100%）、普外三科（2季度75%）、内一科（1季度50%）、内四科（1季度67%）。但是也存在部分科室两次病例抽查均发现抗菌药使用率100%，而病原学送检率为0%，病原学送检意识有待加强。

（3）抗菌药物分级管理落实效果较差。抽查病历发现我院部分特殊级抗菌药物使用过多，如头孢地嗪、培氟沙星、萘夫西林等，且大部分科室都存在越级使用的情况，并且送检率很低，卫生部发布的抗菌药物临床应用专项治理规定特殊级抗菌药物使用送检率不低于80%。下一步，我们将借助医院信息系统，设置抗菌药物分级管理权限，落实特殊使用级药物会诊制度，真正将抗菌药物分级管理落到实处。

（4）抗菌药物使用强度较大。

一、二季度抗菌药物使用强度分别为64DDD、51.2DDD，情况有所改善，但仍未达到规定每百人40DDD以下的要求。

（5）Ⅰ类切口手术存在较多不合理预防使用抗菌药物的情况。一、二季度分别抽取I类切口手术病例60、63份，涉及手术类型主要为甲状腺切除术、腹股沟斜疝、乳腺切除术、骨科取内固定等。我院I类切口手术预防使用抗菌药物存在以下突出问题：

①I类切口手术预防使用率为分别为77%、60%，距离规定（≤30%）差距明显；

②预防用药品种选药档次过高，较多的使用了青霉素/酶抑制剂（哌拉西林他唑巴坦、替卡西林钠克拉维酸钾）的复方制剂，有的甚至选用了特殊使用级的萘夫西林和头孢地嗪，建议选用主要针对革兰氏阴性球菌的一二代头孢，涉及厌氧菌感染加用甲硝唑；抽查发现，择药合理率一、二季度仅为4%、8%（规定为100%）。

③预防给药时机控制不好，给药时机合理率两季度分别为11%、18%，大多数择期手术选择了术后给药，建议临床科室与麻醉科合作，择期手术术前做好相应的准备工作，术前0.5-2h内给药由手术医师开具并带入手术室，手术室护士负责在麻醉开始时使用，急诊手术在进入手术室后即作皮试，及早在术中进行预防性用药；

④预防用药疗程过长，疗程合理率分别为53%、34%，建议一般应短程预防用药，手术结束后无需再用。若患者有明显感染高危因素，或应用人工植入物时，可再用一次或数次至24h，特殊情况可延长至48h。

通过两个季度各科病例抽查，骨外2，普外二，神经外科预防使用抗生素的情况整体较好，建议卫生部规定的I类（清洁）切口手术临床尽量不预防使用抗菌药物。具体情况见药讯。

三、完善药品购销程序，保障临床药品供应。

1、稳固药品集中配送体系。

****年***月，我院完成药品集中配送招标工作，药品配送公司由原来***家减至***家，药品质量保证金****万元按院委会要求在规定时间（******）全部到位。药品集中配送体系自****年***月正式启动，截至目前体系运行基本平稳，整个配送工作顺利推进。这与前期的精心准备密不可分，医院评审专家组对报名竞标公司的资质、规模、药品采购运输能力等相关方面进行了讨论、比较、审核，最终确定了***********等六家公司。六家公司从集中配送启用至今，每家公司半年的配送金额都达到600万以上，每月各公司配送金额相差不超过十万元。

这次药品配送改革非常成功，配送公司都比较满意，曾有公司称赞说我院药品配送分包合理，为全省首创。先简单介绍一下分包经验：首先6家公司分别自行确定一个基础包，基础包金额不超过*****万元（参照2012年全年药品销售品种和金额清单），其次将剩余品种按原则分包，按普通药、合资进口药、其他药三类再分成6个包，最后整合6个分包的品种，平衡各分包的金额，最终确定抓阄。但也遇到一些问题，主要有：部分药品限量使用，药品供应时有中断，给临床用药带来不便；部分品种省级招标情况不理想，如奥美拉唑基药招标为0.68元/支，价格便宜厂家无力供应，二级以上医院招标25元/支，而我院现在使用的是上轮招标4.2元/支品种，存在不按招标网违规购进的嫌疑。

2、严格控制新药购进。

在我主持药剂科工作的****年来，基本未购进新药。抗菌药物35个品种一直执行未变，抗菌药物品种临床有无需要更换，以及专科用药是否确为专科建设需要，希望大家提出意见，并按照新药购进程序适当调整。

3、严格控制临时购进药品。

为提高住院患者报销比例，有效控制药占比，主要限制了合资进口药及部分昂贵自费药品的临时购进，临床确需使用时须由各科主任提出申请，而患者及其家属无须到药剂科。

四、发展临床药学，转变药学服务模式

自去年年底，我科临床药学工作模式初步建立，目前我科与呼吸内科已建立良好的互助学习模式，临床药师每月参与呼吸内科内部讲课，通过互相学习相互讲课的方式，加大临床合理用药宣传，并深入病房开展药学查房及用药咨询服务，积极参与临床合理用药。希望今后能将互相学习模式在全院各科推行，让临床药师更多的参与到临床各科中。此外，科室还完成编写院内刊物药讯两期，进行抗菌药物合理使用专题培训两次。在药剂科主任的带领下，科室以临床药学建设为重点，积极筹备并完成了市级临床药学重点专科复审。同时，加强业务知识学习与对外交流，应邀参加了*****学术会和******年会。此外，临床药学工作室借助《临床药师工作站》系统，对医师医嘱实施后台监控，及时发现不合理用药情况，并采取措施进行干预，有效地促进了临床合理用药。

下一步，我们将更加坚定地开展临床药学，积极探索临床药学服务方法和技巧，走出药房，走入病房，主动向临床医师学习，锻炼临床思维，强化与患者的沟通能力，不断提高临床药学服务水平。总之，药事管理工作离不开大家的理解、支持与配合，工作中的不到之处敬请谅解。

第二篇：药事管理委员会XX年工作计划

药事管理委员会 XX年工作计划

新的一年里，为推进及加强我院医疗质量管理，加快我院健康快速发展，为此本特拟做好如下工作安排：

一、继续加强我院医务工作人员对《药品管理法》、《处方管理理办法》等相关法律法规的学习，强化各医务人员对药品相关法律法规的认识，全方位提高医务人员自身职业道德素质。

二、每季度不定期召开一次药事会议，和对我院药品进行一次质量大检查。

三、继续认真执行国家药品价格政策，增加药品价格透明度，规范购销行为，杜绝药品购销中的不正之风，拒绝商业贿赂。做好我院药品网上采购的各项工作。

四、加强药品质量及疗效的监督管理工作，确保临床用药安全有效；加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作，对抗菌药物的分级管理实行严格的监控，减少抗菌药物滥用情况。

五、加强处方书写质量的管理，每月不定期抽查并评析门诊处方，严格执行处方管理制度及我院处方点评制度，规范处方书写，对不合理情况进行实时通报。

六、进一步加强对特殊药品的监督、检查、管理工作，严格麻醉药品“五专一定”的操作规程。

七、加强临床药学工作开展的深度，更全面做好窗口及临床的药学服务工作；并加强对不良反应的监测及报告工作。

第三篇：药事管理委员会会议纪要

药事管理委员会会议纪要

时间：2012年3月29日 地点：XXX医院院小会议室 参加人员：

会议内容：XXX主持会议并作重要发言

一、人事调整：XXX院长任药事委员会主任。成员添加XXX内二科主任）

二、会议在张院长主持下审核了我院拟进新药品种，张院长指出，添加药品新品种必须遵照安全、有效、经济、合理的原则，档次可分为高、中档和低档三类，药剂科必须严格把关，控制滥购、滥用药物，保护患者的用药权益，张军祥院长强调药剂科必须严格按照新药采购程序及购药制度购进品种，防止药品积压。

三、会议对双排序前十名药品分别作出分析、讨论、评价，会议决定重新编制我院用药目录并附处方管理规定，以规范医师处方、药事调剂行为，发挥医务人员在合理用药方面的积极性，提高处方质量与药物治疗水平。

四、本次会议通过了药事会工作计划，即继续推进临床合理用药；继续推进临床合理应用抗菌药物；物按时上报药品不良反应；督促全体医务人员学习药学相关法律法规；提高处方质量。

XXX药事管理委员

第四篇：药事管理委员会会议纪要

2015年药事管理委员会会议纪要

2015年6月20日，医院召开药事管理委员会会议，会议由药事委员会主任赵向忠院长主持，在院的药事委员会成员参加了会议，会议分别讨论通过了我院《处方管理规范及指南》和《处方质量考评办法》，并于2015年6月20日执行。

医务科主任王福仁针对《处方管理规范及指南》的相关条款作了说明，《处方管理规范及指南》的实施，使《处方管理办法》在执行过程中更具有可操作性；药剂科主任缑存满对我院《处方质量考评办法》的各项内容进行了说明。《处方管理规范及指南》和《处方质量考评办法》的实施，将进一步规范我院处方管理，提高处方质量，促进合理用药、保障医疗安全。高世荣副院长建议：应加强门诊处方的监督与检查，此项工作应每天指定专人负责，发现问题及时更正，以提高门诊处方质量。

委员们针对《处方管理办法》中规定的使用药品通用名等问题，提出了意见和建议。大家一致认为：应加强临床科室与药剂科的沟通，加强医生与护理人员的沟通，尽快熟悉和了解药品通用名、药品剂量与包装等药品信息，防止和杜绝药品调剂差错，保证医嘱的正确执行。

加强便民门诊工作，规范医疗行为，为门诊患者提供用药服务。门诊部内科综合诊室的医师，将承担便民门诊工作，为慢性病患者提供用药需求，解决部分患者购药难的问题。

第五篇：药事管理委员会及工作制度

药事管理委员会及工作制度

药事管理委员会是沟通医药联系，研究并审定本院有关药事工作的重大问题，指导和协调临床医疗合理用药，提供药事信息，兼有学术性和管理职能的组织机构。坚决贯彻执行国家相关法律法规和“药品管理法”及上级关于加强医药管理的有关精神与决定。

为了保障我院药事管理工作的顺利进行，达到安全用药、合理用药的目的，满足临床工作全程需要，结合我院工作实际，特成立药事管理委员会和制定本工作制度。

一、药事管理委员会组成机构

药事管理委员会由主任1人，副主任1人，委员单位全体职工。具体如下： 主 任：王东海 副主任：王晋霞

成员：李俞强 闫世龙 毋正军 孔巨柱

崔丽娟 毋玉连 李江江 石小锁

药事委员会下设办公室，于一楼药房。办公室主任：王晋霞（兼）

二、药事管理委员会职责

l、认真贯彻执行《药品管理法》和国家相关法律法规。按照《药品管理法》和国家相关法律法规制定本院药事管理工作的规章制度并监督实施；

2、确定本院《基本用药目录》和《处方手册》；

3、审核本院拟购入申请的新药，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；

4、建立新药引进评审制度，制定医院新药引进规则，负责对新药引进的评审工作；

5、定期分析全院药物使用情况，要求上级专家评价本院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；

6、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；

7、组织药学教学培训，监督、指导临床各科室合理、安全用药，特别是加强抗生素的应用管理。

三、药事管理委员会会议制度

l、原则上药事管理委员会每季度召开1次例会。

2、药事管理委员会主任为会议召集者，药事管理委员会办公室主任受药事管理委员会主任委托可以集会议。

3、每次会议由办公室准备会议所需参考资料，并通知会议成员。

4、与会人员必须达到成员总数2/3以上才能进入议事和决策程序，如需投票决策应为实到成员人数的1/2以上方为有效。

5、会议内容由办公室主任记录并形成会议纪要，由药事管理委员会主任签发后实施。

四、药事管理委员会的日常工作由药房负责人负责。

五、新药审批采购程序

l、新药是指取得国家有效批准文号，且在本院首次使用的药品。新药又分专科用药和多科用专科用药指主要由某一临床专业科室使用的药品；多科用药指多个临床专业科室共同使用的药品。

(1)新药进药程临床科室提出申请，填写新药审批表，科主任签字，药房审核并收集整理新药的有关资料，并审核签字，医院药事管理委员会根据有关资料和现存药品品种等情况，对临床申请的新药进行评议。

(说明：抗生素需要两个以上临床科室申请)

(2)新增产地、规格审批程序：

临床科室根据临床需要提出申请，填写新增规格、产地审批科主任签字；药房审核并调研药品的市场情况，并审批签字；药事管理委员会讨论通过后，并进行备案。

(3)临时进药(急救、抢救及特殊病例用药申请)程序

临床科室根据临床需要提出申请，填写临时进药审批袭，科主任签字，主任审批同意后采购。

说明：1)临时进药范围：临床急需，没法代替的品种。2)临时进的药品药库只需提供一次性数量，不作为药库的常备用药。3)临时进药数量需申请科室谨慎填写并负责用完，如造成积压或过期，责任由申请科室承担。

2、药房负责收集整理新药的有关资料，并负责介绍新药的基本资料，以便于药事管理委员会成员讨论。

3、药事管理委员会根据有关资料和现存药品品种情况，对临床申请的新药进行评议及通过。

4、通过的新药严格按照国家基本药物目录相关规定和山西省、泽州县相关规定，采用集中招标网上采购和网下规定单位采购。

六、新药使用监督管理

1、药事管理委员会讨论通过的新药，如因供货商原因，未能在下一次药事委员会例会前完成采购，视作自动淘汰处理。

2、药房负责临床用药情况的观察，对连续3个月滞留的非抢救常用药品，药房有权作退药、作淘汰处理，并通报药事委员会。

3、为有效控制本院药品的品种数量，若申购的新药，本院已有同类品种，临床科主任在申购新药的同时原则上应提出被替代的品种。

4、新药报告应在规定的时间递交到药房，逾期的报告将顺延到下次开会讨论。

5、经药事委员会讨论淘汰的药品，临床如需使用，应重新申请，递交药事委员会进行讨论。

6、新药进院试用3—6个月后，由原申请科室写出书面反馈意见，交由药事管理委员会讨论，并淘汰临床疗效不确切的药品。

7、新药试用期间应严密观察，如有不良反应情况发生，立即停止使用。

七、滞留药品的管理

1、连续3个月无销量的常用非抢救药品列为滞留药品。（1）专科用药，由药房采购员与使用科室主任联系是否继续使用，如临床不再使用或继续存放1个月后仍无使用，经药房主任审核，作淘汰药品处理，并在药事委员会通报。

（2）非专科的滞留药品，经药房主任审核，药事委员会主任批准，作淘汰药品处理，并在药事委员会通报。

2、对6个月过期的非抢救药品，药房采购员与供应商联系先作退药处理，如供应商不能够在1个月内提供效期长药品，则经药房主任审核后，作淘汰药品处理。

3、药房负责对滞留药品的统计，如滞留药品连续发生在个别申请科室或人员，药事委员会将对其今后该科室所申请的药品进行严格控制。

八、制度如有未尽事宜随时修订。

泽州县南河西卫生院

二0一六年一月十日