放射科申请单报告单

第一篇：放射科申请单报告单

放射科摄片、CT及放射透视检查申请单的填写要求

1.申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。由进修或实习医师所填写的申请单，必须由带教或患者主管医师审核并签名。

2.摄片检查、透视检查应分开填写申请单；不能同时在同一申请单上填写。CT检查应在CT专用申请单上填写。

3.急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字。患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，需到病室检查或需特定体位摄片等, 应在申请单上注明。复查者应注明前次检查X线号(CT号)。

4.申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见，临床诊断，检查部位、方位及目的。门诊及为重患者申请单上必须注明患者的联系方式。

摄片及放射透视检查报告单的书写

1.检查报告单必须逐项填写，一般项目、X线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医生签全名或盖印章。2.报告内容

（1）检查部位、范围、方法与过程（具体写出本次检查包括的解剖部位，照片的大小与张数；造影剂的名称、浓度、计量、注射方法、投照时间及方位；检查是如何进行的，说明检查次序的先后）。

（2）X线的发现及解释，按系统如实描述病变形态、数目、大小、位置、密度、结构、边界以及与周围关系等所有异常，同时提出重要的正常部分。

（3）X线诊断（肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断）以及建议。

3.报告单必须认真审核无误后方可发出，透视报告可写在透视单或门诊病历上。

CT报告单的书写

1.检查报告单必须逐项填写，一般项目、CT号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医生签全名或盖印章。2.报告单内容：

CT检查需注明有无增强扫描，按一定顺序描写图像所见，必要时附图说明，提出CT诊断意见或建议。3.报告单须认真审核无误后方可发出。

第二篇：申请单及报告单点评管理制度

申请单/报告单点评管理制度

为切实加强各种检查/检验申请单及报告单管理，增进临床与医技科室信息沟通，确保医疗安全，根据三甲医院评审等相关要求，制定本制度。

一、负责部门

医务部

二、点评方法

所有申请单/报告单书写应遵循：客观、真实、准确、专业、全面、简洁的基本原则。

每月分别抽查临床科室医师开具的各种检查/检验申请单，抽查医技科室发出的报告单。每个项目至少各10份。对于第一次被发现有不合格申请单/报告单者，将被持续追踪至少3次，直至开具合格单据，但仍被纳入随机抽查者范围。

1、有下列情况之一者，视为不合格申请单：

1）申请单上的名字、性别或年龄与实际检查者不相符，即虚假资料（触犯刑律者，按相应法律处罚）

2）检查部位（如左、右，具体哪根手指，女的开成查前列腺等）不相符、不准确

3）申请单上没有相关的病史（用特殊药物，如激素、抗肿瘤药等，曾做相关手术）、体征及相关检查结果，或简单地全部项目填“体检”、“复查”。

4）申请单上的病史、体征及相关检查结果与需要检查的部位不相符，即捏造病史、体征，误导医技人员病情判断者

5）住院病人申请单没有更新内容，完全拷贝入院时的情况，没有提出相关的检查重点

6）患者有相关病史，如甲状腺疾病（甲亢）、体内有金属物品、支架等，未问明病史就开具的有禁忌的CT增强造影或磁共振（MR）申请单。造成纠纷者，按相应程序处理。

7）由不具备处方权医师开具、签名者

8）字迹潦草，辨认不清者

9）其他干扰医技人员判断者

2、有下列情况之一者，视为不合格报告单：

1）姓名、性别、年龄等要素错误

2）部位（左右）拍摄/报告错误，包括男的描述成有子宫附件等低级谬误

3）漏诊

4）误诊

5）重要参数缺漏

6）其他明显违背行业规范做法者

三、处罚办法

每月抽查一次，一年为一个考核周期。

（一）关于个人：

1、第一次出现不合格申请单/报告单者，当事医生予通报批评。

2、第二次出现不合格申请单/报告单者，当事医生予通报批评，另加处罚100元。

3、第三次出现不合格申请单/报告单者，当事医生予下岗培训至少1周。

4、第四次出现不合格申请单/报告单者，当事医生予下岗培训至少2周，计有效投诉1次。

（二）关于科室：

1、若出现2人次不合格申请单/报告单者，科室主任诫勉谈话。

2、若出现3人次不合格申请单/报告单者，科室主任处罚100元，审核报告者处罚100元。

3、若出现4人次不合格申请单/报告单者，科室主任处罚500元。

4、若出现5人次不合格申请单/报告单者，科室主任计有效投诉1次。

四、实施时间

2014年第2季度开始。

五、其他

解释权归医务部。

第三篇：放射科CR检查报告单

贵定县中医院

放射科CR检查报告单

患者编号：00261检查日期：2012-08-811： 患者姓名：苏瑞英报告日期：2012-08-812： 检查部位：胸片科室：床位号： 住院号：急诊号：病历号： 病区：电话：申请医生：

检查所见：

胸廓对称，气管居中，所见肋骨未见骨质异常。双肺纹理清晰，肺野未见实质性病变，肺门影结构清楚，纵隔无增宽，双侧膈面光滑，肋隔角锐利，心影形态、大小正常

诊断意见：

心肺隔未明显异常X线征象

报告医生：李崇谦 门诊号：性别：女年龄：63

第四篇：放射科CR检查报告单

安顺市西秀区人民医院

影像科CR检查报告单

患 者 姓 名：金 忠 文性别：F

患 者 编 号：20147836年龄：59岁

检 查 部 位：右膝正侧位科室：检 查 日 期：2014-8-05 15:41:30床号：

报 告 日 期：2014-8-05 15:45:15门诊号：

病 历 号：住院号：

检查所见：

右膝关节面边缘及髁间隆突骨质突出变尖，关节面增生硬化，膝关节关节间隙及关节关系未见异常，周围软组织未见影像改变。

诊断意见：

右膝关节退变。

报告医生：审核医师：张勇

注：望患者妥善保存胶片，复诊时请全部带回对比！本报告仅供临床医生参考，不能用于其他证明！

第五篇：放射科报告单

莱阳市中医医院影像科

诊断报告

检查ID: 0 报告日期： 2013-05-16

═════════════════════════════════════════ 姓名:性别:年龄:登记日期:2013-05-16 科别:住院号:病房:床号:

════════════════════════════════════ 检查部位： 正侧位CR 检查方法：

影像所见：

印象：

报告医师： 于涛 审核医师：

═════════════════════════════════════════备注：本报告仅供临床医师参考,不作任何证明.未经医师亲笔签名无效.NO: