医学辅助检查申请单、报告单试题[推荐5篇]

第一篇：医学辅助检查申请单、报告单试题

辅助检查申请单、报告单、临床危急值试题

一、问答题

1、辅助检查申请单的书写原则。

2、辅助检查报告单的检查报告内容。

3、辅助检查报告单评价标准的单项否决项目。

4、辅助检查报告单的书写管理规定。

5、危急值的定义。

6、血液标本采集的原则。

7、辅助检查报告单、申请单的书写内容及要求。

8、辅助检查申请单的书写管理规定。

答案

一、问答题

1、简明扼要、重点突出，认真掌握各种检查的适应征

检查部位、方位及目的明确，提供诊断意见、以供医技检查参考

2、（1）科室名称、患者姓名、性别、年龄、住院病历或者门诊病历号、送检医生

（2）检查项目、检查结果和单位，参考范围、异常结果提示；“检查所见”应有细致、准确的描述，然后给出意见。

（3）操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间；如果出具的检查报告有修改者，应由具备资质的人员签字确认。（4）免责声明等其他需要报告的内容

3、（1）检查结果与检查项目不符

（2）未出具检查意见（主要为放射、CT、特检科）

（3）报告单无双签字，或虽是双签字但二者是同一人（夜班、中班除外）（4）检查结果签发人员及审核人员不具备相应资质

（5）其他规定的单项否决项目

4、（1）临床检查报告须使用中文或国际通用的、规范的缩写

（2）进入住院病案的临床医学辅助检查报告单随病历一同保存，保存期不得少于30年。

（3）诊断性临床检查报告应当由执业医师出具。

（4）所有的报告单均由各医技科室专人管理，及时送到临床医生或病人手中。

5、“危急值”是指当患者出现这种检验结果时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速采取有效的治疗措施，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

6、（1）采取具代表性的标本（2）采取最合乎要求的标本 抗凝剂的正确应用 防溶血、防污染

防止过失性的采样

7、内容包括：姓名、性别、年龄、床号、住院号、科室、送检标本名称。书写要求：书写清楚、字迹清晰，准确无误

8、（1）申请单仅限有处方权的经治医师开具，按规定逐项填写，字迹清楚，医师手签全名。

（2）对申请内容含糊不清或缺项的，医技科室人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。

（3）急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字样，并有临床医师陪同检查，复查者应注明前次检查号。

第二篇：辅助检查申请单书写要求

辅助检查申请单书写要求

为了加强管理提高医疗质量，现就我院各种辅助检查申请单书写做以下 要求各种辅助检查申请单书一律用钢笔或水芯笔书写，字迹清楚，不得涂改。首先填写患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号、住院号、床号临

床诊断。急症患者或病情危重者，在申请单左上角注明“急！”或“危！” 字标记。书写时间年、月、日，必要时集体到时、分。下面分别说明：

一、X线检查申请单

1.逐项填写申请单所列一般项目，如：姓名、性别、年龄等，病人情况；缺项者应以“/”表示。

2.主要症状、体征、有关检查结果及初步诊断。

3.填写申请检查部位、方法和目的。

4.急诊、危重者在申请单左上角写上“急！”、“危！”标记。

5.申请医师签全名（必须可以辨认）

二CT检查申请单

1.逐项填写申请单所列一般项目，如：姓名、性别、年龄等，缺项者应以 “/”表示。

2.扼要填写主要症状、体征、有关X线、超声、核素等检查结果及初步诊 断意见，需增强者注明有无碘过敏。

3.填写临床诊断

4.注明检查部位、方法和目的。

5.申请医师签名。

三心电图申请单

1.申请单的书写字迹清晰、各项内容完整不空项。

2.简明扼要填写临床症状及检查，检查注重心血管方面的内容。图请填写下列各项”中的内容应如实填写清楚。

3.临床诊断一项应填写临床医师所作出的“确切诊断”或“初步诊断”，如 是初诊，无法做出诊断的，应填写“待诊”

4.医师签全名。

四B超、彩超申请单

1.逐项填写申请单所列一般项目，如：姓名、性别、年龄等，缺项者应以 “/”表示。

2.简明扼要填写主要症状及主要检查结果。

3.临床诊断

4.写明检查部位及目的。

5.申请医师签全名。

五、内窥镜检查申请单

1．眉栏不空项，如患者姓名、性别、年龄、门诊号(住院号)、送检科室、床号、通讯地址、工作单位、联系电话等。

2．主诉、现病史及体检（血压、心率尤应注明）。

主要检查结果填写：HBSAg、HIVAb、：HBSAg、HIVAb、HCVAb、Hb结果，血压、心电图、血小板、凝血时间结果；如果不做镜下治疗，、HCVAb，Hb血小板、凝血时间可选择填写。

3．初步诊断（有高血压、心脏病、肺疾病及精神病史者应注明）

4．检查目的及要求

5．申请医师签名及申请日期

六、血检、尿检、粪检

按武汉济和医院检验报告单填写申请不能空项，填写患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号、住院号、床号临床诊断。急症患者或病情危重者，在申请单左上角注明“急！”或“危！”

第三篇：辅助检查申请单

平时工作当中,临床医生往往会忽略填写辅助检查申请单的重要性,该写的没有写,该查的没有查,这会给医技科室的诊断造成一定的影响.可以说辅助检查申请单书写质量的好坏,可以从一个侧面反映出一个临床医生的责任心与医疗水平.那么如何提高辅助检查申请单书写的规范呢?我们总结了以下几点,供临床医生参考.1、对病人的一般信息(包括:姓名、性别、年龄等)应该没有缺项而且准确无误地填写.2、对病人的概要病史应该抓住重点,有的放失。该写的体格检查应该如实地反映在申请单上,与疾病有关的既往病史也应该如实填写.可以说,医技科室诊断结果与临床医生提供的信息是密切相关的,有时候临床的一些信息可以影响医技科室的诊断。

3、对申请单的临床诊断这一项,是很能反映出临床医生的个人水平的。通过医生的各种体格检查,至少应该把医生的个人观点(临床诊断)反映在申请单上,而作为医技科室的诊断是为了进一步明确或验证自己的诊断是否准确。

4、对检查部位这一项,可能专业性相对强一些,但对于大多数临床医生来说,应该没有什么大问题,有些体位填写确实有困难的,可以同医技科室人员交流，注明部位与目的,那样的话医技科室可以根据病人的实际情况选取合理的检查部位。

总之,只要规范填写好辅助检查申请单,对提高临床科室与医技科室的医疗水平有百益而无一害。

第四篇：放射科申请单报告单

放射科摄片、CT及放射透视检查申请单的填写要求

1.申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。由进修或实习医师所填写的申请单，必须由带教或患者主管医师审核并签名。

2.摄片检查、透视检查应分开填写申请单；不能同时在同一申请单上填写。CT检查应在CT专用申请单上填写。

3.急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字。患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，需到病室检查或需特定体位摄片等, 应在申请单上注明。复查者应注明前次检查X线号(CT号)。

4.申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见，临床诊断，检查部位、方位及目的。门诊及为重患者申请单上必须注明患者的联系方式。

摄片及放射透视检查报告单的书写

1.检查报告单必须逐项填写，一般项目、X线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医生签全名或盖印章。2.报告内容

（1）检查部位、范围、方法与过程（具体写出本次检查包括的解剖部位，照片的大小与张数；造影剂的名称、浓度、计量、注射方法、投照时间及方位；检查是如何进行的，说明检查次序的先后）。

（2）X线的发现及解释，按系统如实描述病变形态、数目、大小、位置、密度、结构、边界以及与周围关系等所有异常，同时提出重要的正常部分。

（3）X线诊断（肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断）以及建议。

3.报告单必须认真审核无误后方可发出，透视报告可写在透视单或门诊病历上。

CT报告单的书写

1.检查报告单必须逐项填写，一般项目、CT号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医生签全名或盖印章。2.报告单内容：

CT检查需注明有无增强扫描，按一定顺序描写图像所见，必要时附图说明，提出CT诊断意见或建议。3.报告单须认真审核无误后方可发出。

第五篇：申请单及报告单点评管理制度

申请单/报告单点评管理制度

为切实加强各种检查/检验申请单及报告单管理，增进临床与医技科室信息沟通，确保医疗安全，根据三甲医院评审等相关要求，制定本制度。

一、负责部门

医务部

二、点评方法

所有申请单/报告单书写应遵循：客观、真实、准确、专业、全面、简洁的基本原则。

每月分别抽查临床科室医师开具的各种检查/检验申请单，抽查医技科室发出的报告单。每个项目至少各10份。对于第一次被发现有不合格申请单/报告单者，将被持续追踪至少3次，直至开具合格单据，但仍被纳入随机抽查者范围。

1、有下列情况之一者，视为不合格申请单：

1）申请单上的名字、性别或年龄与实际检查者不相符，即虚假资料（触犯刑律者，按相应法律处罚）

2）检查部位（如左、右，具体哪根手指，女的开成查前列腺等）不相符、不准确

3）申请单上没有相关的病史（用特殊药物，如激素、抗肿瘤药等，曾做相关手术）、体征及相关检查结果，或简单地全部项目填“体检”、“复查”。

4）申请单上的病史、体征及相关检查结果与需要检查的部位不相符，即捏造病史、体征，误导医技人员病情判断者

5）住院病人申请单没有更新内容，完全拷贝入院时的情况，没有提出相关的检查重点

6）患者有相关病史，如甲状腺疾病（甲亢）、体内有金属物品、支架等，未问明病史就开具的有禁忌的CT增强造影或磁共振（MR）申请单。造成纠纷者，按相应程序处理。

7）由不具备处方权医师开具、签名者

8）字迹潦草，辨认不清者

9）其他干扰医技人员判断者

2、有下列情况之一者，视为不合格报告单：

1）姓名、性别、年龄等要素错误

2）部位（左右）拍摄/报告错误，包括男的描述成有子宫附件等低级谬误

3）漏诊

4）误诊

5）重要参数缺漏

6）其他明显违背行业规范做法者

三、处罚办法

每月抽查一次，一年为一个考核周期。

（一）关于个人：

1、第一次出现不合格申请单/报告单者，当事医生予通报批评。

2、第二次出现不合格申请单/报告单者，当事医生予通报批评，另加处罚100元。

3、第三次出现不合格申请单/报告单者，当事医生予下岗培训至少1周。

4、第四次出现不合格申请单/报告单者，当事医生予下岗培训至少2周，计有效投诉1次。

（二）关于科室：

1、若出现2人次不合格申请单/报告单者，科室主任诫勉谈话。

2、若出现3人次不合格申请单/报告单者，科室主任处罚100元，审核报告者处罚100元。

3、若出现4人次不合格申请单/报告单者，科室主任处罚500元。

4、若出现5人次不合格申请单/报告单者，科室主任计有效投诉1次。

四、实施时间

2014年第2季度开始。

五、其他

解释权归医务部。