先进事迹报告 - 焦作市人力资源和社会保障局

第一篇：先进事迹报告 - 焦作市人力资源和社会保障局

“最美人社人”评比候选人：薛育新

薛育新，男，汉族，1974年12月出生，1996年参加工作，现为修武县劳动保障监察大队副队长。因工作突出，曾一次被修武县委评为“信访工作先进个人”，两次被县人社局评为“先进工作者”。

一、刚正不阿，一身正气为群众

嫉恶如仇，刚正不阿是薛育新同志的真实写照。面对黑心老板们他深恶痛绝、不畏邪恶，发现一个，解决一个，发现一起，打击一起。在一次解救“黑砖窑”被拐人员行动中，某“黑砖窑”“打手”们公然叫嚣着“谁敢让他们走，我就跟谁没完”。此时，薛育新同志不顾个人安危，毫不畏惧地指着“打手”们说：“有什么事冲我来”。“打手”们被此威严之势所震慑，纷纷灰溜溜地后撤。最终，这十余名被拐骗人员被成功解救。他们的工资被一一结清后，薛育新又和他的队员们将民工安全地送上了回家的汽车。

在他和同志们的共同努力下，现在我县的所有砖窑工人们都与砖厂签订有劳动合同，每月都能足额领到工资，大部分砖厂已为职工缴纳了工伤保险。

二、秉公执法，情系民工保维权

薛育新同志始终坚持秉公执法，执法为民的理念。2013年夏，在处理一起农民工工资案中，某工头妄图克扣20多名外地籍民工工资。该工头请客，他不去；托亲戚找朋友说，他不听；晚上送礼，他不要。该工头最后恼羞成怒的说：“你是那些民工的爹，还是他们的爷，为何要如此为他们说话？”薛育新同志义正言辞的说：“我和他们没有任何关系，也没接受他们任何好处，维护农民工合法权益是我义不容辞的责任。”最终，该工头不得不将拖欠的工资如实支付给了民工。

近年来，经他处理的民工投诉案件有300余起，涉及民工近6000人，追讨民工工资1100万元，受到了广大民工的好评。

三、恪尽职守，无私奉献促民和

节假日、星期天是家人团聚的日子。但几年来，薛育新同志的生活里早已没有了这种概念。尤其是麦收、秋收、元旦、春节等特殊敏感时期，他总是时刻把农民工能否及时拿到工资放在心里，抓在手上。2013年农历腊月二十八，正是家家户户置办年货，合家团圆的日子，大多数同志都已休息。得知某建筑工地因包工头携款潜逃，38名农民工无钱回家过年后，薛育新同志二话不说，带领2名队员随即赶赴该工地。经过查资料、问详情、现场约谈办公，38名农民工全部拿到了工资。当最后一名农民工高兴的坐上回家的汽车时已是次日凌晨3点。

“铁肩担正义，真情谱华章。”作为一名基层人社工作者，他虽然没有惊天地泣鬼神的感人壮举，但他却始终把广大劳动者当亲人，把维护好做广大劳动者的合法权益当做“天大的事”，在一件件看似平凡的小事中显身手建新功，展现出最美“人社人”的靓丽风采。

第二篇：人力资源和社会保障局先进事迹材料

默默耕耘

浇灌激情

—-定兴县人力资源和社会保障局先进事迹材

料

ⅩⅩ，男，198

1年10月出生，中共党员，现于定兴县人社局办公室从事文秘综合工作。自该同志参加工作以来，时时以一名优秀党员的标准要求自己，坚持以提高自身素质和能力为基础，干一行、爱一行、钻一行，兢兢业业做事，老老实实做人，尽职尽责，任劳任怨。特别是从事文秘工作三年多来，他不图名、不计利，默默奉献，精益求精，以过硬的文字功底和诚实厚道的为人，在平凡的岗位上挥洒着青春与激情，赢得了领导和同志们的好评，表现出了一名共产党员应有的品格和素质，体现了共产党员的先进性。

一、端正态度、加强学习，在平凡工作岗位中体现了党员的先进性。

文秘综合工作是一项艰苦的脑力劳动，没有惊天动地的壮举，没有感人至深的事迹，最多算得上个幕后英雄。尤其是办公室的综合工作，工作任务重，要求高，难度大，既要有思想性，更要有指导性，其工作质量如何直接影响到领导决策。要想干好这项工作，知识面窄不行，思路不清不行，理论水平不高不行，但光有这些还不行，还必须具备扎实的文字功底、严谨细致的工作作风、埋头苦干的拼搏精神，因此，许多人把综合文秘工作形象地比喻为“一苦二累三受罪”、“有本事的人不愿干，没有本事的人干不了”。几年来，为了尽快进入工作角色，他把学习作为提高自身素质的有利武器，充分利用业余时间，报考中央电大的学历晋升学习。几年来，他深入系统地学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想、社会主义市场经济等理论知识，不断地武装头脑，增强对当前社

会主义市场经济出现的新情况、新问题的分析能力。努力提高自身综合素质，以适应工作需要。同时，坚持在实践中学习，在工作中提高，把每项工作都当做对自己素质和能力的检验和挑战，进一步增强了对实践的认识和感知能力，努力做到了理论与实践的结合，在学习中增强了迎接挑战问题的本领。

二、创新思路、把握规律，在服务领导决策中体现了党员的开拓性。

基层工作涉及面宽、思想性强，从事综合文秘工作要求相对较高、难度相对较大。在工作中，他重视调查研究，准确把握领导意图，在“早、全、深”上狠下功夫，增强工作的主动性和针对性。“早”就是对有关问题早学习、早研究、早介入，做到心中有数，胸有成竹；“全”就是熟知上情、吃准下情、通晓内情、了解外情，力求关键时候谋之有方，参之有时；“深”就是加强与各级各部门的交流和沟通，深入群众，深入基层，掌握市情。由于工作介入早，情况吃得透，较好地解决了文稿中的空话、大话较多的现象，使起草的文稿既贯彻中央精神，落实县委部署，又切合我局各项工作实际；既有思想性、理论性，又注重政策性和针对性；既符合文章写作的一般规律，又力求体现地方和领导个人特色。本着上述原则，在今年我局开展的对全县人才状况进行调研过程中，他能够积极深入走访教育、卫生、农牧、工促等全县重点企事业单位，协助相关科室所撰写的《定兴县人才工作调查与研究》的调研报告，数据详实、分析到位、建议合理，为上级部门准确把握全县人才情况提供了重要参考，受到了局领导的充分肯定。在年初全市组织的“三为学习大讨论”活动中，他能够积极主动创新活动载体，以新颖的活动形式和鲜活的文字汇

报，成为我县迎接市检查组的样板单位，在增强全局干部职工宗旨意识、纪律意识和奉献意识的同时，我局的经验和做法，也受到了来访的市县领导的高度赞扬。

三、埋头苦干、任劳任怨，在敬业奉献中树立了党员的良好形象。

在办公室从事文秘综合工作，无职无权，既辛苦、又清苦。由于种种原因，从事综合工作不仅人手少，而且又是新手。面对工作量大、任务重的实际，作为办公室普通一员，他义不容辞、义无反顾，常年没有节假日，经常加班加点。他多次参与起草全局重要综合文字材料，分别起草了我局2009年以来局工作总结和思路；政风行风、节能工作、综合治理、五五普法、政协人大建议提案办理工作总结；全局先进单位、个人上报材料以及局领导相关会议发言材料；起草了“干部作风建设年”和“解放思想、自我加压、激情创业”活动、“深入贯彻落实科学发展观”活动、“创先争优”等重大政治活动的实施方案并撰写完善了相关的文案材料。在日常的工作信息报送方面：他能够按照“及时、准确、全面、实效”的原则，不断加强我局信息工作的上报力度，有效增强了信息工作的参谋服务功能，并连续两年被评为全县政府系统信息工作先进个人。在年终岁尾时期，面对上级部门各项检查工作，他更是发扬不分昼夜，连续作战的精神，起草领导讲话、局务信息、工作汇报等各种综合材料，做了大量基础性工作。面对苦与累，他从没向领导提出过非分要求，讲过任何条件和报酬；担子很重、压力很大，但他从没有懈怠、苦恼、烦躁过，从没有降低过工作要求和标准，始终保持旺盛的斗志和良好的精神状态，以实际行动展示了一名优秀共产党的应具备的思想觉悟和优秀品格。

四、宽以待人、严于律己，在朴实无华中诠释了党员的

无私胸怀。

做为一名普通党员，ⅩⅩ同志始终保持头脑清醒、警觉，始终清醒地认识到自己是党员，党员在工作面前怎样去想，怎样去说，怎样去做，特别是做为一名办公室工作人员，一言一行都为广大干部群众所关注，他在工作和生活中严格要求自己。一是加强团结。一方面，认真维护与领导、同志们之间的团结，强化大局观念和一盘棋思想，大事讲原则，小事讲风格，学人之长，容人之短，谅人之难，互相补台不拆台，互相帮忙不添乱，不利于团结的话不说，不利于团结的事不做。另一方面，在接待来访群众过程中，坚持做到态度和蔼，主动热情，认真倾听，耐心解释。二是廉洁自律。多年来，在工作上中，他一直严格要求自己，不浮躁，积极培养“埋头苦干的实干精神，精益求精的敬业精神，甘于清贫的奉献精神，不断进取的创新精神”，力求工作的高标准，默默奉献，无怨无悔。在生活上，不慕奢华，艰苦朴素，从来没有打着领导的旗号为自己谋求私利，时刻维护领导和自身的形象。三是搞好传帮带。在自己努力工作的同时，认真搞好传帮带，把自己工作中的经验、教训传给新同志，互帮互学，在一些工作上，给予新同志力所能及的指导，使少走弯路，尽快适应新形势，提高办文和综合协调能力。

2011年5月31日

第三篇：人力资源和社会保障局

关于印发《人力资源和社会保障局

2011年目标绩效考核办法》的通知

各科室、各直属单位：

为进一步强化目标管理，不断完善人社系统绩效考核办法，全面提升整体工作水平，着力打造服务型、效能型部门。特制定本办法：

一、考核对象

局领导班子成员、科室及所属单位主要负责人。

考核采取分级逐一方式进行。局领导班子成员、科室及所属单位主要负责人，由局考核领导小组逐一考核；其他工作人员由分管领导、科室、所属单位主要负责人逐一进行考核。

全局所有考核对象采取统一的考核量分标准（考勤50分，考绩150分，总分200分）。各科室、所属单位可以结合实际制定具体的考核细则。

二、计分方法

（一）基本分

考勤50分。班子成员、科室、所属单位负责人工作日期间离开工作岗位半天以上的，应向局主要领导告之去向。否则发现一次扣3分，直至扣完为止。

考绩150分（具体分值见责任状指标）。考核按半年或年终采取自我申报、公开述绩、逐一过堂、集中考评、结果公示方式进行考核打分；对不宜直接计分的考核指标，由考核领导小组或分管领导组织相关人员分好、中、差三个格次进行考评定格。每个格次按好1—0.8、中0.7—0.5、差0.4—0系数折算计分。

（二）加分

1、荣获先进：获部省级：国家部委或省委、省政府；市级：省厅或市委、市政府；县级：市局、县委、县政府（不含县直部门）综合表彰的，分别加30分、20分、10分；获条线业务部门（部、省厅、市局内部业务处室、中心等）表彰的，分别加20分、10分、5分。其中：表彰个人的加相应分值；表彰集体的，按相应层级分别给予分管条线领导、科室、所属单位主要负责人各加50%分。

2、典型推介：在上述层级会议上作先进典型发言的，按 10分、8分、6分；作为书面材料交流或以文件（简报）转发推介的，按8分、6分、4分，分管领导、科室、单位主要负责人各加50%分。

以上加分项目，同一项内容获多层级表彰或推介的，取最高得分，不累加计分。

3、召开现场会：提供上述层级现场的，按相应层级加分，分管领导、科室、单位主要负责人各加50%分。

4、创新成果：局考核领导小组视项目申报（书面）创新项目效果的影响程度，在省内、市内、县内、局内有影响的，按20分、10分、5分、2分。

5、合理化建议：考核对象提出对全局工作有建设性、指导性的建议（书面），被局领导班子集体认可采纳，并取得实效的，每条加2分。

6、指标超额加分：对基金征收类、预外收入类（养老、医疗、工伤、失业、生育）指标超额按上升百分比加分，上不封顶，对其它类指标超额按不超过20%比例封顶加分。

招商引资等县重点指标，参照县委、县政府文件精神，由局另行制定办法重奖。

7、信息或宣传调研文章：按信息、宣传调研的专项考核办法加分。（同一文字材料被多次采用的，按最高分一次加分给发表文章的署名者，不重复加分。未署名的宣传集体材料，分管领导、科室、所属单位负责人各加50%分。所有网上刊登稿件或有偿稿件不予加分）。

8、鼓励帮带：鼓励上级帮带指点下级提升工作绩效水平。若分管领导考核得分低于科室、所属单位主要负责人得

分的，可加分至科室、所属单位主要负责人的考核得分。（帮带加分只适用于一、二级目标责任状范围）

以上加分项目，因时间原因，未能列入本考核评比，可接转到下一加分。

（三）减分

1、对承担市县考核指标未完成或分管工作出现重大责任事故的，年终考核一票否决。

2、被县委、县政府或市局工作督查通报批评的，一次扣3分。

3、凡廉政行风建设或违反机关工作人员行为规范，被服务对象投诉或被媒体曝光且查核属实的，第一次扣5分；第二次扣10分；第三次扣20分（累计算分）。三次以上取消考核资格，考核定为不称职（不合格）等次。

4、凡未按时完成局领导交办其他工作任务的一次扣2分。

三、考核结果运用

1、完成目标责任状任务的，局领导班子成员享受县绩效考核奖金标准，科室、所属单位主要负责人享受局绩效考核奖金标准。对年终考核得分在60分以下的，不享受局绩效奖金，考核定为不称职（不合格）等次。

2、对局科室、所属单位实行统一绩效考核奖金标准，但绩效考核奖励必须拉开档次（原则上不少于3个档次），各科室、所属单位内部每个考核对象的得分、档次和奖金分配方案，由分管领导、科室、所属单位主要负责人确认后，报局考核领导小组审批后执行。

3、考核结果作为干部提拔使用、评优奖励、外出考察和学习深造的依据。

4、本考核办法由局考核领导小组负责解释。

二○一一年八月十五日

第四篇：上海市人力资源和社会保障局

上海市人力资源和社会保障局、上海市外国专家局、上海市医疗保险办公室

行政执法依据

为进一步强化行政执法责任，明确执法程序和执法标准，规范和监督行政执法活动，提高行政执法水平，确保依法行政各项要求落到实处，加快推动职能转变，促进管理创新，根据国务院和本市的相关规定，上海市人力资源和社会保障局、上海市外国专家局、上海市医疗保险办公室向社会公开行政执法依据，并接受社会监督。

一、行政执法主体（6家）

1、上海市人力资源和社会保障局

2、上海市外国专家局

3、上海市医疗保险办公室

4、上海市社会保险事业基金结算管理中心

5、上海市外来人员就业管理中心

6、上海市劳动保障监察总队

二、主要行政执法事项（67项）

（一）行政许可事项（10项）

1、设立职业中介机构审批

2、设立人才中介服务机构及其业务范围的审批

3、对举办人才交流会的批准

4、对介绍外国文教专家来华工作的境外组织资格认可

5、对外国专家来华工作的许可

6、外国人来沪就业许可

7、台港澳人员来沪就业许可

8、职业培训机构资质许可

9、社会保险费缓缴许可

10、企业实行其他工作时间许可

（二）非行政许可审批事项（8项）

1、集体合同的审核

2、特殊工种、因病丧劳提前退休（退职）审批

3、对引进紧缺、急需人才的审批

4、对申请《上海市居住证》的审批

5、留学人员及其家属来沪工作户口审批

6、对医疗机构定点资格审批

7、对零售药店定点资格审批

8、非正规就业劳动组织认定

（三）行政处罚事项（27项）

1、对用人单位违反最低工资、工作时间、女职工及未成年工保护等行为的处罚

2、对用人单位违反城镇社会保险费、小城镇社会保险费、农村养老保险费、外来从业人员综合保险费征收与缴纳规定等行为的处罚

3、对介绍、使用童工等行为的处罚

4、对用人单位抗拒、阻挠劳动保障监察，拒不履行劳动保障部门的行政处理决定等行为的处罚

5、对用人单位违反招、退工相关法律法规规定等行为的处罚

6、对职业中介机构违反职业中介规定等行为的处罚

7、对职业技能培训机构违反职业技能培训规定等行为的处罚

8、对职业技能考核鉴定机构违反职业技能考核鉴定规定等行为的处罚

9、对用人单位未按规定办理社会保险登记、申报应缴纳社会保险费数额等行为的直接负责主管人员和其他直接责任人员的处罚

10、对用人单位或劳动者骗取社会保险待遇或社会保险基金支出等行为的处罚

11、对用人单位招用未取得职业资格证书的劳动者从事技术工种工作等行为的处罚

12、对境外就业中介机构违反境外就业中介管理规定等行为的处罚

13、对外国人和用人单位伪造、涂改、冒用、转让买卖就业证和许可证书等行为的处罚

14、对用人单位违反台港澳居民在内地就业管理相关规定等行为的处罚

15、对企业未按规定缴纳欠薪保障费的处罚

16、对用人单位强迫劳动、违章指挥、强令冒险作业等侵害劳动者人身权益行为的处罚

17、对劳务派遣单位违反劳务派遣相关法律规定等行为的处罚

18、对企业未按照国家规定提取或者挪用职工教育经费等行为的处罚

19、对未经批准擅自设立人才中介服务机构（包括中外合资人才中介服务机构）或从事人才中介服务活动的处罚

20、对未经批准擅自组织举办人才交流会的处罚

21、对未经政府人事行政部门授权从事人事代理业务的处罚

22、对人才中介服务机构擅自扩大许可业务范围、不依法接受检查或提供虚假材料，不按规定办理许可证变更等手续的处罚

23、对人才中介服务机构超过许可业务范围接受代理业务的处罚

24、对人才中介服务机构不据实中介，提供虚假材料的处罚

25、对用人单位以民族、性别、宗教信仰为由拒绝聘用或者提高聘用标准的，招聘不得招聘人员的，以及向应聘者收取费用或采取欺诈等手段谋取非法利益的处罚

26、对定点医疗机构、定点药店等医药机构违法行为的处罚

27、对个人医保违法行为的处罚

（四）行政确认事项（1项）

1、城镇、小城镇社会保险登记

（五）行政给付事项（7项）

1、城镇养老保险待遇的给付

2、生育保险待遇的给付

3、工伤保险待遇的给付

4、小城镇社会保险待遇的给付

5、外来从业人员综合保险待遇的给付

6、医疗保险待遇的给付

7、对企业欠薪款项的垫付

（六）行政征收事项（9项）

1、对城镇养老保险费的征收

2、对生育保险费的征收

3、对工伤保险费的征收

4、对城镇医疗保险费的征收

5、对失业保险费的征收

6、对小城镇社会保险费的征收

7、对残疾人就业保障金的征收

8、对欠薪保障费的征收

9、对外来从业人员综合保险费的征收

（七）其他执法事项（5项）

1、对社会保险费征缴的监督检查及处理

2、对用人单位支付劳动者工资和经济补偿金以及执行最低工资标准等的监督检查和处理

3、医保监督检查

4、对定点医药机构的审核结算

5、国家职业资格证书核发

三、执行的法律、法规、规章（59件）

（一）法律（6件）

1、《中华人民共和国劳动法》

2、《中华人民共和国民办教育促进法》

3、《中华人民共和国职业教育法》

4、《中华人民共和国外国人入境出境管理法》

5、《中华人民共和国劳动合同法》

6、《中华人民共和国就业促进法》

（二）行政法规（13件）

1、《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》

2、《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》

3、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》

4、《社会保险费征缴暂行条例》

5、《失业保险条例》

6、《禁止使用童工规定》

7、《中华人民共和国中外合作办学条例》

8、《工伤保险条例》

9、《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》

10、《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》

11、《国务院办公厅关于保留部分非行政许可审批项目的通知》

12、《劳动保障监察条例》

13、《残疾人就业条例》

（三）地方性法规（8件）

1、《上海市城镇职工社会保险征缴若干规定》

2、《上海市劳动合同条例》

3、《上海市人才流动条例》

4、《上海市城镇职工养老保险制度改革实施方案》

5、《上海市实施〈中华人民共和国残疾人保障法〉办法》

6、《上海市职业教育条例》

7、《上海市促进就业若干规定》

8、《上海市集体合同条例》

（四）部门规章（16件）

1、《关于印发〈关于企业实行不定时工作制和综合计算工时工作制的审批办法〉的通知》

2、《外国人在中国就业管理规定》

3、《社会保险费征缴监督检查办法》

4、《社会保险登记暂行办法》

5、《招用技术工种从业人员规定》

6、《工资集体协商试行办法》

7、《人才市场管理规定》

8、《中外合资中外合作职业介绍机构设立管理暂行规定》

9、《境外就业中介管理规定》

10、《中外合资人才中介机构管理暂行规定》

11、《集体合同规定》

12、《台湾、香港、澳门居民在内地就业管理规定》

13、《中外合作职业技能培训办学管理办法》

14、《关于〈中外合资人才中介机构管理暂行规定〉的补充规定》

15、《就业服务与就业管理规定》

16、《职业技能鉴定规定》

（五）市政府规章（16件）

1、《上海市残疾人分散安排就业办法》

2、《上海市城镇职工养老保险办法》

3、《上海市职业介绍管理暂行规定》

4、《关于实行国务院关于职工工作时间的规定的通知》

5、《上海市农村养老保险实施办法》

6、《上海市失业保险办法》

7、《上海市职业介绍管理暂行规定》

8、《上海市居住证暂行规定》

9、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》

10、《上海市社会保险费征缴实施办法》

11、《引进人才实行上海市居住证制度暂行规定》

12、《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》

13、《上海市小城镇社会保险暂行办法》

14、《上海市工伤保险实施办法》

15、《上海市城镇生育保险办法》

16、《上海市企业欠薪保障金筹集和垫付的若干规定》

第五篇：济宁人力资源和社会保障局

济宁人力资源和社会保障局

各县（市、区）人力资源和社会保障局、卫生和计划生育委员会、财政局、物价局，任城区医疗保险管理服务中心，济宁高新区人事劳动保障处、济宁太白湖新区人力资源和社会保障局、济宁经济技术开发区党政办公室，兖矿集团员工保障服务中心，市直医疗保险各定点医疗机构：现将《济宁市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》印发给你们，请贯彻执行。

2015年3月25日

济宁市基本医疗保险定点医疗机构管理办法第一章 总则第一条 为加强和规范我市基本医疗保险（城镇职工和居民基本医疗保险）定点医疗机构（以下简称“定点医疗机构”）管理服务工作，根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕14号）、《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》（人社部发[2014]54号）、《济宁市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（济政发〔2000〕46号）及《济宁市居民基本医疗保险办法（试行）》（济政发〔2014〕21号）等文件规定，结合工作实际，制定本办法。第二条 本办法所称的定点医疗机构，是指经人力资源和社会保障行政部门资格审查，并经社会保险经办机构确定的，为医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的定点医疗机构。第三条 市人力资源和社会保障行政部门负责全市定点医疗机构的规划、政策制定等工作，县（市、区）人力资源和社会保障行政部门负责本辖区定点医疗机构的资格认定工作，市及县（市、区）人力资源和社会保障行政部门对定点医疗机构执行医疗保险政策的情况实施监督管理。社会保险经办机构负责与定点医疗机构签订医疗服务协议，并对其履行服务协议的情况进行日常监督和检查。第二章 定点资格确认第四条 定点医疗机构资格审查和确定的原则

（一）合理布局，方便参保人员就医并便于管理；

（二）兼顾专科与综合、中医与西医；

（三）注重发挥社区卫生服务机构的作用，促进医疗卫生资源的合理配置；

（四）提高医疗卫生资源的利用效率，有效控制医疗服务成本的增长；

（五）引入竞争机制，建立退出机制，促进医疗服务质量的不断改进和提高。第五条 经卫生计生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的各类医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，均可向人力资源社会保障行政部门申请定点资格。具体范围包括：

（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院；

（二）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）；

（三）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部；

（四）诊所、卫生所、医务室、村卫生室；

（五）专科疾病防治院（所、站）；

（六）经卫生计生行政部门批准设置的社区卫生服务机构。第六条 愿意承担济宁市医疗保险定点服务并符合第五条规定的医疗机构，可向人力资源社会保障行政部门提出书面申请，同时提供下列材料：

（一）《医疗机构执业许可证》副本及复印件，有对外服务资格的军队医疗机构必须提供《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿服务收费许可证》副本及复印件；

（二）营利性医疗机构提供《工商营业执照》副本及复印件；

（三）《法人资格证书》或《组织机构代码证书》副本及复印件；

（四）大型医疗仪器设备清单及质量技术监督部门计量检查合格证明材料；

（五）上一业务收支情况和门诊、住院诊疗服务情况以及可承担医疗保险服务能力的材料；

（六）《医疗机构评定等级证书》及复印件或相应等级的证明材料；

（七）符合卫生计生行政部门认定的社区卫生服务机构的证明材料；

（八）医疗机构内部设置、医务人员结构以及与医疗保险相适应的医疗服务管理制度等材料；

（九）医疗机构全体职工参加社会保险和缴纳社会保险费的证明材料。第七条 申请类别分为综合定点医疗机构和门诊定点医疗机构。综合定点医疗机构承担医疗保险参保人员住院和门诊诊疗服务，门诊定点医疗机构承担医疗保险参保人员门诊诊疗服务。第八条 确认定点医疗机构资格的程序

（一）结合实际，制定方案。县（市、区）开展医疗机构定点工作应根据国家和省、市关于定点医疗机构管理规定，结合参保人数增加数量、参保人员医疗需求及县（市、区）医疗保险工作情况，研究制定定点资格认定实施方案，主要包括资格认定数量、时间、材料申报审核和审批程序等。

（二）发布信息，受理材料。在进行资格认定前1个月向社会公布开展定点工作的有关信息，在相关媒体和门户网站发布定点公告。凡愿意承担定点服务的医疗机构，可向人力资源社会保障行政部门提出书面申请。县（市、区）人力资源社会保障行政部门受理并审核医疗机构的定点申请材料。

（三）现场考核，发文公布。县（市、区）根据确定的定点资格认定实施方案，在审核申请材料的基础上，组织考核小组现场考核；形成初步意见，经研究后确定定点名单，通过门户网站向社会公示。公示结束后无异议，县（市、区）人力资源社会保障行政部门发文公布，公布后10个工作日内报市人力资源社会保障行政部门和市社会保险经办机构备案。市人力资源社会保障行政部门组织有关人员，对县（市、区）确定的医疗机构进行抽查，抽查不符合条件的责令县（市、区）取消其定点资格。第九条 定点医疗机构的数量确定根据国家和省有关文件规定和要求，定点医疗机构的数量应按照参加医疗保险人数的一定比例确定。原则上按每3000名参保人员确定一家定点医疗机构，自然村不足3000名参保人员的可按一家定点医疗机构确定。县（市、区）已有定点医疗机构的数量高于规定数量的，不得再新增定点，并逐步将定点医疗机构数量规范到应定点数量限额内；低于规定数量的，可根据本地实际，在规定的数量范围内分批增加定点医疗机构。第十条 定点医疗机构名称、地址、法人、法定代表人、所有制形式、服务范围等情况发生变化的，应在依法履行相关手续后15日内，向人力资源社会保障部门备案，并重新接受医疗保险定点资格的审查。定点医疗机构法人及法定代表人变更时，变更后的法人或法定代表人应承担与变更前的法人或法定代表人相应的医疗保险责任。第三章 管理与服务第十一条 定点医疗机构应设立医疗保险管理服务机构，根据工作需要配备工作人员。医疗保险管理服务机构负责医疗保险政策的宣传、本单位医疗保险管理，配合社会保险经办机构做好医疗保险管理服务工作。第十二条 社会保险经办机构负责与定点医疗机构签订医疗服务协议，明确双方权利和义务。服务协议每年签订一次。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前一个月通知对方。协议到期后，由双方协商是否续签协议。社会保险经办机构与定点医疗机构签订、解除或终止协议，应向人力资源社会保障行政部门备案。第十三条 定点医疗机构须悬挂由人力资源社会保障行政部门统一制作的定点标牌，在显要位置公示各项医疗服务收费标准、药品价格及医疗服务管理制度，设立“医疗保险政策宣传栏”，公布医疗保险咨询与投诉电话，接受社会监督。第十四条 定点医疗机构应严格执行基本医疗保险有关规定，加强内部管理，规范医疗行为，遵守有关检查、治疗、用药、住院、出院、转诊和转院等规定。第十五条 定点医疗机构在参保人员就医时，应认真核验医疗保险凭证及有关证件，发现有涂改、伪造、冒用的，应扣留医疗保险凭证或者抄录医疗保险凭证号码，并及时报社会保险经办机构。第十六条 定点医疗机构在诊疗过程中，应认真执行基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施项目范围》等有关规定，因病施治、合理检查、合理用药、合理收费。严禁超标准收费、分解收费、重复收费和巧立名目收费，严禁以医谋私，损害参保人员权益，增加医疗保险基金的不合理支出。第十七条 定点医疗机构《基本医疗保险药品目录》内备药应满足参保人员需求，药品使用应首选疗效好、价格较低的目录内药品，按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型。第十八条 定点医疗机构对参保人员实施各项医学检查应有检查结果记录，凡用一般检查能达到诊断需求的，不得使用特殊检查，不得随意扩大检查项目；100元以上的大型仪器检查阳性率，一级、二级、三级定点医疗机构分别达到60％以上、70％以上、80％以上。第十九条 定点医疗机构使用基本医疗保险支付范围以外的药品、诊疗项目和服务设施时，应当征求参保患者的意见，严格执行病人或家属签字制度。第二十条 定点医疗机构应按照要求做好医院内部信息系统与医保结算管理系统的对接，确保医疗费用等信息及时准确上传。对上传信息不及时或信息内容不全，影响系统结算和系统考核的，视情节轻重给予通报批评、限期整改。第二十一条 门诊管理

（一）定点医院应设立门诊报销窗口，配备完善的计算机硬软件系统，落实门诊专管员，承担相关门诊费用的结算服务工作。

（二）建立门诊病历登记保管制度，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查。

（三）为参保人员建立健康档案，建立签约服务参保人员信息库，对纳入重点就医服务的参保人员定期随访，加强健康管理及医保政策宣传；要开辟多种渠道，广泛征求参保人员意见。

（四）参保人员发生的门诊医疗费用数据，应及时准确上传社会保险经办机构，信息上传不符合要求的，社会保险经办机构不予结算。

（五）参保人员治疗结束应即时结算，并及时打印汇总费用清单和医保门诊结算单，由患者或家属签字确认；收取参保人员个人应负担的医疗费用，并开具正式有效票据。第二十二条 住院管理

（一）定点医疗机构应严格执行卫生计生行政部门制订的入、出院标准和ICD病种目录管理规定。

（二）参保人员住院后，三日内疾病确诊率应达90%以上。

（三）严格请假制度。参保人员住院期间不得离开医院，确因特殊情况需暂时离开医院的，经主管医生同意，科主任签字，必须限定请假时间并在病程记录中记载清楚，否则视同挂床住院。（四)参保人员符合出院标准应当出院的,定点医疗机构应下达出院通知；参保人员无正当理由拒绝出院的，自定点医疗机构通知出院之日起，发生的医疗费由参保人员本人承担；应当出院、定点医疗机构未下达出院通知的，其费用由定点医疗机构负担。出院需带药的，只准带与病情有关继续治疗的口服药品，药品品种最多不超过5种，并按照“急性疾病3日量、慢性疾病7日量、最长不超过2周量”原则给药；已开药品尚未用完期间不得重复开药，已鉴定为门诊慢性病病种的，住院期间不得重复开取与慢性病病种治疗有关的药品。

（五）定点医疗机构为参保患者办理出院手续时应当打印《基本医疗保险住院费用结算单》，参保人员或家属核对后签字并登记参保人员联系方式。参保人员住院期间，不得发生门诊医疗费用，否则从定点医疗机构当月结算的医疗费用中扣除。定点医疗机构因技术设备等原因，确需安排参保人员到其他定点医疗机构检查治疗的，其医疗费用与在本院发生的住院医疗费用合并结算。不按规定办理结算，其费用从定点医疗机构结算的医疗费用中扣除。参保人员出院时，医疗保险统筹基金支付的费用由定点医疗机构先行垫付。第二十三条 转诊转院管理

（一）定点医疗机构应根据有关规定和要求，建立健全转诊转院制度；

（二）严格掌握转诊转院条件；

（三）具备转外就医资格的定点医疗机构，转外就医率控制在3%以下。第四章 违规与处罚第二十四条 入院标准掌握不严。定点医疗机构违反卫生计生部门制定的住院标准，放宽入院指征，将不符合入院标准的参保人员收治入院，视为入院标准掌握不严。一个内，初次查实入院标准掌握不严的，责令退回本次全部违规医疗费用；第二次查实的，责令退回本次全部违规医疗费用，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以违规金额2-5倍罚款，上缴同级国库；第三次查实的，责令退回本次全部违规医疗费用，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以违规金额2-5倍罚款，上缴同级国库，由社会保险经办机构解除服务协议，取消定点资格。第二十五条 挂床住院。有下列情况之一的，视为挂床住院：

（一）医嘱无外出检查治疗项目的；

（二）患者无住院所需洗漱用品及其他生活用品的；

（三）病历中无出院医嘱的；

（四）有住院病历，但无检查检验结果的；

（五）未履行正式请假手续的；

（六）属于挂床住院的其他行为。一个内，初次查实挂床住院的，责令退回本次全部违规医疗费用；第二次查实的，责令退回本次全部违规医疗费用，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以违规金额2-5倍罚款，上缴同级国库；第三次查实的，责令退回本次全部违规医疗费用，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以违规金额2-5倍罚款，上缴同级国库，由社会保险经办机构解除服务协议，取消定点资格。第二十六条 分解住院。有下列情况之一的，视为分解住院：

（一）参保患者住院期间在同一医院因转科治疗重新办理出入院手续的；

（二）参保患者病情不符合出院标准而让患者转为自费住院一段时间后，再重新转为医保住院的；

（三）定点医疗机构以超定额为由，让不符合出院标准的患者办理出院手续的；

（四）参保患者出院后，在15日内因同一种疾病(非急诊)再次住院的；

（五）属于分解住院的其他行为。一个内，初次查实分解住院的，责令退回本次全部违规医疗费用；第二次查实的，责令退回本次全部违规医疗费用，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以违规金额2-5倍罚款，上缴同级国库；第三次查实的，责令退回本次全部违规医疗费用，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以违规金额2-5倍罚款，上缴同级国库，由社会保险经办机构解除服务协议，取消定点资格。第二十七条 虚假住院。有下列情况之一的，视为虚假住院：

（一）病程记录及医嘱与病情不符的；

（二）病程记录与护理记录为同一笔迹的；

（三）住院病历内容有伪造的；

（四）医嘱与每日收费、治疗清单不符的；

（五）有入院手续无住院病历的；

（六）有住院病历无实人住院的；

（七）有结算记录无住院病历的；

（八）有加床记录无床无人的；

（九）一床多人的；

（十）其他属于虚假住院的行为。发现且查实虚假住院的，责令退回本次全部医疗费用，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以2-5倍罚款，上缴同级国库，暂停责任主管医生医保医师资格一年；情节较重的，暂停医疗机构医疗保险定点资格三个月至一年；情节严重的，由社会保险经办机构解除服务协议，取消定点资格。第二十八条 冒名住院。冒用或伪造他人医保凭证住院的，视为冒名住院。发现且查实冒名住院的，责令退回本次全部医疗费用，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以2-5倍罚款，上缴同级国库，暂停责任主管医生医保医师资格一年；情节较重的，暂停医疗机构医疗保险定点资格三个月至一年；情节严重的，由社会保险经办机构解除服务协议，取消定点资格。第二十九条 违规收费。有下列情况之一的，视为违规收费：

（一）无医嘱有收费的；

（二）有医嘱无检查报告结果，有收费的；

（三）多计费多收费的；

（四）超标准收费的；

（五）其他属于违规收费的情形。发现且查实违规收费的，责令退回本次全部医疗费用，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以2-5倍罚款，上缴同级国库，暂停责任主管医生医保医师资格一年；情节较重的，暂停医疗机构医疗保险定点资格三个月至一年；情节严重的，由社会保险经办机构解除服务协议，取消定点资格。第三十条 有下列情况之一的，视为其它不规范医疗行为：

（一）护理级别记录与病情不符的；

（二）无手术、输血等指征进行丙肝、梅毒和艾滋病抗体等检测的；

（三）不合理使用药物治疗的；

（四）入院时进行非必要项目检查，套餐式检查的；

（五）不按规定进行出院带药的；

（六）过度诊疗；

（七）其他属于不规范医疗行为情形。发现且查实不规范医疗行为的，责令退回本次全部医疗费用，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以2-5倍罚款，上缴同级国库，暂停责任主管医生医保医师资格一年；情节较重的，暂停医疗机构医疗保险定点资格三个月至一年；情节严重的，由社会保险经办机构解除服务协议，取消定点资格。第三十一条 定点医疗机构擅自将分支或协作医疗机构纳入定点医疗机构范围，或为未取得定点资格的医疗机构提供个人账户金消费记账及医疗保险结算服务的，经查实，责令退回违规费用，直接取消医疗机构医疗保险定点资格。第五章 监督考核第三十二条 社会保险经办机构要按照有关规定和要求，加强对定点医疗机构的日常监督检查；可采取定期、不定期检查，明查与暗访，日常检查与年终检查相结合等方法。对查出的问题依法处理。第三十三条 社会保险经办机构要认真落实医疗费用总额控制办法，严格按照有关要求，科学合理下达费用指标，确保医疗保险基金安全有效支出。要加强对参保人员医疗费用的检查和审核，及时与定点医疗机构结算医疗费用，对不符合规定的医疗费用，不予支付。社会保险经办机构要鼓励医疗机构开展按病种收费、单病种付费等支付方式改革试点探索，产生的医疗费用可不纳入总额控制。定点医疗机构应如实提供医疗费用审核所需的诊疗资料及账目清单。第三十四条 人力资源社会保障行政部门要会同有关部门加强对定点医疗机构执行医疗保险政策情况的监督和检查。对违反规定的，限期整改，并予以处罚。第三十五条 人力资源社会保障行政部门应加强对定点医疗机构的考核。考核得分采取日常检查和检查相结合的方法确定，日常检查占考核总分的60%，检查占考核总分的40%。考核得分90分以上的，在全市通报表扬，考核得分在60分以下或末位（考核成绩在70分以下）的，取消定点医疗机构资格。