第一篇：2016年新农合管理中心年终工作总结
篇一：2016年新农合工作计划 xxx医院
2016年新农合工作计划
2016年在阆中市市委、市政府及市卫生局和市合管中心的领导下，以党的十八次全代会精神为指导，深入贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，结合《阆中市新型农村合作医疗实施细则》精神，加大力度，加快进度，推进我医院新型农村合作医疗制度建设和农村卫生服务体系建设，促进农村卫生事业的改革与发展。
一、加强和完善新农合的制度建设。
根据我医院实际，在已出台的《阆中市新型农村合作医疗实施方案》的基础上，尽快完善新农合相关配套政策和规定：通过相关配套制度的建立，构筑新型农村合作医疗基金收支平稳运行的保障机制。
二、注重学习先进经验，开展技术指导。
巩固成果，加大工作力度，加强分类指导和经验交流。注重对新农合各项工作的调查研究，发现和解决出现的新情况、新问题。
三、加大信息系统开发和建设力度。
根据卫生部办公厅关于印发《新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）》（卫办农卫发[2005]108号）的通知精神，逐步完善我镇新农合医疗信息网络。加强信息管理，完善信息统计制度。及时了解网络运行情况，进行数据汇总，为政策调整和决策提供科学依据。
四、加强对新农合工作的监管。
按照《卫生部办公厅关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》的要求，采取综合措施，加强对新农合定点医院服务行为的规范化管理。建立和完善新农合定点医院服务收费和服务行为监管机制。努力降低农民医疗费用。
五、加大对新农合管理人员及医护人员的培训力度。
制定详悉的培训计划和内容，通过集中培训、网络培训、专题讲座等方式，加强对新农合经办人员和医护人员的培训和指导，提高医疗服务水平。开展对培训工作的专门督导检查和效果评价，保证培训工作取得实效。
六、加强药品的管理。
配合市药品监督局和卫生局，狠抓了药品质量监督网络和药品供应销售网络建设，为病人提供质量安全可靠、价格比较低廉的药品。
七、进一步加大宣传力度。
新型合作医疗制度体现了党中央、国务院对农民的关心和爱护，我们要加强宣传，使农民都知道这项制度的内容、要求、原则和方案。用典型事例现身说法，使农民感受到实实在在的好处，才能使更多的农民体会到这项制度的优越性。不仅在媒体上增加宣传内容，还要采取多种方式，广泛发动，宣传这项制度的基本特点和要求，做到家喻户晓，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣传的力度，使更多的农民感受到党和政府的关怀。xxx医院农合办
2016.1.10篇二：2015年新农合年终检查 2015年终新农合检查情况汇报（第五组）
根据卫计局年终检查工作安排，根据蓝田县新农合经办中心《2015年新农合工作要点》安排，按照《蓝田县新农合督导检查内容》具体内容，予2016年1月12日至2016年1月14日对我县5家卫生院及卫生院所在辖区内卫生室进行了全面检查，现将检查情况汇报如下：
一、好的方面：
根据本次考核内容，卫生院从制度建设到人员职责，从院内绩效考核到村卫生室管理，均有相应制度支持，制度建设比较完善，能按时公示，按时宣传，各医疗机构积极召开了培训会对2016年蓝田县新农合政策进行培训，医护人员能基本掌握了解2016年新农合政策，在辖区内广泛发放宣传册，提高群众的知晓率。
二、存在问题：
卫生院制度建设比较完善，但部分执行情况较差，有对村卫生室的考核及监管制度，但普遍对村卫生室的监管不严格，到卫生室督导检查次数较少，有床头“一对一”宣传制度，但对住院患者进行走访时，大多数患者仍不知道卫生院的起付线及报销比例。此次检查卫生室，个别村卫生室因为结算系统升级，暂停直通车报销，要求立即恢复对群众的报销，对8家卫生室发了限改通知书，对个别乡医给予严重批评和警告。多数村卫生室存在信息化过程中，不能及时打印结算单并留予患者，多数是后期补打且录电话少，存在代签现象；部分村卫生室1月1日开始为给患者报销，个别村卫生室系统内药品价格不及时维护或者维护偏高的药品价格。个别村卫生还存在违规收费、超收费等严重违规现象。
三、具体问题：
蓝田县中医医院：在走访住院患者时发现，个别科室的床头“一对一”宣传不到位，部分患者和患者家属对2016年现的住院报销比例和起付线不清楚。检查在外科住院时发现有让患者到门诊交费现象，8床患者做两次心电图，一次在门诊交费；一名胆囊息肉患者，在预交4000元住院费后，让在门诊交1000元治疗费，未纳入住院报销。在心脑病科及肺病科检查时发现，部分患者的转诊手续由家人在一级医疗机构代开，患者本人并未真实在一级医疗机构就诊。灞源中心卫生院：各项制度健全但执行情况较差，一是未实现住院直通车报销；二是无“四合理”的具体检查及分析情况记录；三是有新农合管理奖惩制度但未按制度执行；四是未执行床头“一对一”宣传。门诊统筹存在有大处方，处方划价同系统结算有误差，处方书写混乱等问题。全年住院患者无一例单病种。后半年未对村卫生室进行督导和考核。村卫生室方面，张家斜村卫生室1月1日至13日未给患者报销，要求立即恢复直通车报销。灞源街道村卫生室存在违规收取输液患者取暖费；三统一外药品一律不给患者报销；系统报销不及时，大部分都是后补录的，结算单未给患者打印；部分输液患者未执行门诊直通车报销，针对以上问题给予严肃批评限期整改。
张坪卫生院：无对本院职工及村卫生室培训记录，无培训试题；住院次均费用超额。门诊统筹方面存在问题有：“三统一”外药品未纳入报销，实际收费与合疗报销后患者应付费用不一致，门诊统筹结算表未打印，对辖区内卫生室督导次数过少。
马楼卫生院：卫生院制度建设比较完善，但部分制度未执，住院患者的床头“一对一”未执行，走访时大部分住院患者对2016年的新报销政策不了解，无第四季度的“四合理”检查记录。部分医护人员对2016年新农合的新政策不了解。无第四季度对村卫生室的督导考核。检查2家村卫生室，安沟村卫生室存在无处方用药，12日至检查时，未开一张处方；违规收取皮试费1元，未纳入合疗报销；患者联系电话留存较少；大部分单纯买药患者予以报销并未开处方等严重违规，给予警告，并反馈给马楼卫生院，要求卫生院尽快监督其立即整改。胡家沟村卫生室公示不及时，公示至8月份，1日至12日未给患者报销。
九间房卫生院：卫生院各项制度的执行不到位，下半年未开展“四合理”检查，宣传培训集中于上半年，对于新农合新政策的调整未及时宣传培训，住院次均费用超额，单病种执行率较低；门诊统筹结算表患者未签名，收取输液患者取暖费3元；对村卫生室的督导次数少，监管不严格。对其管辖内山胡村卫生室和大寨村卫生室进行检查，2家卫生室均1月1日至12日，均未给患者报销且公示不按时，责令2家村卫生室立即恢复直通车报销。通过本次督导检查，发现目前村卫生室存在违规情况，但违规情况较前有所好转，未发现明显分解处方、分解诊次及空下账等恶意套取合疗基金情况。
2016年1月14日篇三：2016年新农合领导小组格式 xx县xxx卫生院）
新型农村合作医疗领导小组名单
为开展好我院新农合工作，进一步规范医疗服务行为，服务好广大人民群众，确保新农合制度顺利实施，特成立我院新农合领导小组。名单如下： 组 长：xxx 职务和职称 负责： 副组长：xxx 职务和职称 负责： 成 员：xxx 职务或职称 负责：（医疗）xxx 职务或职称 负责：(护理)xxx 职务或职称 负责：（报账）xxx 职务或职称 „„
领导小组下设办公室、由xxx任主任，负责日常工作。xxx医院xx卫生院 年 月 日
第二篇：新农合管理中心的优质工作总结精选
第一篇：新农合管理中心上半年
今年上半年我中心严格按照2013年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：
一、1—4月新农合运行基本情况。
（一）新农合参合情况
2013年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达196042人，参合率97。19%。
（二）新农合基金筹集及使用情况
今年基金筹集总额为4508。97万元，其中588。12万元为农民自筹，各级财政补助资金为3920。84万元。去年结余基金957。94万元（含风险基金254。06万元），今年我县新农合可用基金为5466。91万元。截止2013年4月底，县财政新农合补助基金已经到位1450万元，中央财政预拨新农合基金846万元，省级下拨604万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为37%。
2013年1—4月，我县共为参合农民报销医疗费用663。76万元，占本基金总额15%。
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合2013年基金收缴工作，参合率达97。19%；二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达43%；三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
（一）调整，提高参合农民受益度
根据上级新农合统筹补偿方案（川卫办发〔2013〕195号）和医改相关文件精神，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。
（二）奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作
根据上级文件精神，结合我县实际情况，经科学测算，今年年初我们报请县人民政府办公室印发了《青川县新农合门诊统筹补偿方案》，并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整，随后开展为期半个多月的巡回培训，深入每个医院，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉业务技能。
（三）加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。
一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语；三是通过电视宣传，在县电视台滚动播放；四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识；五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。
（四）创新措施，进一步便民利民。
门诊统筹工作开展以后，各类表册登记，农合系统核销等手续繁琐，极不利于群众报账。为此，我中心联系软件公司，制作新农合软件与新农合信息平台对接，通过手机短信的方式为百姓报销新农合门诊费用，极大方便百姓报账。
（五）加强监管，确保新农合基金安全
今年以来，我中心继续采取随机抽查、入户调查等方式，1—4月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，共查出新农合定点医疗机构违规事件2起，处理2起，查出不符合新农合报销范围150余人，为新农合基金安全提供了强有力的保障。
（六）进一步完善信息系统建设。
一是根据新农合系统需求情况新增ctbs模式安装调试并增加服务器一台；二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点；三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做，并新添加了手机报账平台，与200多个村级医疗卫生机构对接。
（七）加大培训力度，提高服务能力。
今年1—4月，我中心积极争取资金，开展三期新农合经办人员培训，共培训400人次。通过培训，进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。
三、存在问题
（一）极少数医疗机构服务行为尚需规范
一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗；二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。
（二）宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传软件资料还需要进一步完善；二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高；三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。
（三）个别医疗机构基础设施建设滞后
一是各类设施配备不齐全，新农合稽核人员兼职现象严重；二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全；三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。
（四）对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，县合管中心人少事多，忙于县外住院人员的报销工作，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断探索。
四、下半年
（一）加强新农合宣传工作。
一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
（二）以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。
一是千方百计争取灾后重建项目资金，使基础设施建设进一步完善；三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金，并按人头争取足额的办公经费；三是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，解决人才危机。
（三）进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。
第二篇：壶关县新农合管理中心工作
在县委、县政府的正确领导下，在各级相关部门的大力支持和精心指导下，全县新农合工作紧紧围绕县委、县政府“四五”发展战略，以“保民生，促和谐”为重点，严格按照2013新农合工作各项目标任务，高位求进，逐一落实。2013上半年，我县新农合工作运行平稳有序、管理逐步规范、基金运转安全、补偿水平提高、农民反映良好，确保了全县农民群众受益度不断提高。现将工作情况总结如下：
一、基本情况
（一）参合情况
2013年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，应参合人数249266人，实际参合人数244530人，参合率98。1%。
（二）基金筹集情况
今年基金筹集总额为5624。19万元，其中733。59万元为农民自筹，各级财政补助资金为4890。6万元。截止2013年6月底，新农合补助基金已经到位4008。838万元，其中中央财政拨付1755万元，省财政拨付1125万元，市财政拨付733。59万元，县财政拨付391。248万元全部到位，基金到位率现为81。8%。
（三）基金使用情况
截止6月底，全县新农合参合农民患者累计补偿165743人次，补偿总额1290。153509万元。其中：门诊统筹160652人次，补偿金额334。445064万元；住院4161人次，补偿金额900。236375万元，次均住院补偿额2163。5元，平均补偿比例48%。住院补偿详细情况是：县外医院住院获得补偿1099次，实际补偿金额439。495498万元，次均补偿额3999。04元，实际补偿比40。6%；县级医院住院获得补偿2349人次，实际补偿345。583248万元，次均补偿额1471。19元，实际补偿比55。6%；乡镇中心卫生院住院补偿713人次，实际补偿额115。157629万元，次均补偿额1615。11元，实际补偿比77。3%。
二、主要工作
（一）调整方案，扩大参合农民受益面
根据中央、省、市新农合统筹补偿方案要求，以扩大参合农民受益面为目的，结合我县实际情况，经反复测算，调整出台了《壶关县2013新农合住院统筹补偿方案》和《壶关县2013新农合门诊统筹补偿方案》。
1、2013年，各级财政对新农合的补助标准从每人每年的120元提高到200元；新农合统筹补偿封顶线由4万元提高到5万元；乡级医疗机构补偿比例由去年的80%提高到85%；暂定了8中疾病开展单病种定额补偿；0—14参合儿童先心病和白血病的6种疾病，在单病种限价内享受70%的补偿；9项残疾人康复项目纳入基本保障范围，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。
2、2013年，对新农合门诊补偿标准进行调整。门诊统筹基金按当年筹资总额的20%提取，由去年的30元提高到46元，其中30元用于参合农民普通门诊医药费用的补偿，比例为100%，16元用于慢性病大额门诊医药费用的补偿；另外，2013全县范围试行，特殊情况下在本县域本乡镇新农合定点医疗机构单次门诊输液治疗产生的大额医药费用在300元以上的，可以在普通门诊费用补偿后，剩余部分医药费用按20%报销（每户累计补偿总额年封顶100元），扩大了参合农民受益面。
（二）科学合理、建立健全了工作制度
为进一步规范管理，确保新农合工作正常运行，县新农合管理中心采取电视、报纸、讲座等新农合专题报道和到外地参观学习取经等措施，总结四年来的新农合工作经验，结合我县工作实际，对新农合各项管理制度进行了充实完善。尤其是强化了县、乡新农合经办机构人员以会代训等学习培训制度，坚持每周一为机关内部人员学习汇报、周五为各乡镇合管员学习汇报，对新农合的政策、法规及业务理论知识进行学习，不仅及时了解了各乡镇定点医疗机构新农合工作动态，还及时解决了各乡镇新农合工作开展中出现的问题，而且使新农合工作人员的整体素质得到了进一步的提高。
（三）严格监管，确保新农合基金安全使用
新农合基金安全合理使用的关键是监管，实施新农合制度以来，我县首先把监管工作放在第一位，把预防新农合基金流失，当作新农合工作的重中之重来抓，完善了监管体系，健全了对定点医疗机构的全程监督、动态管理机制。
年初，我们根据县纪检委预防职务犯罪的要求，在各级定点医疗机构签定协议的基础上，要求定点医疗机构法人代表写了承诺保证书，促使新农合监管工作进一步完善。
同时，根据省、市合医中心要求，我们精心组织新农合工作人员和全县各定点医疗机构收看了焦点访谈播出的《医保基金是怎样流失的》专题片，并刻录光盘50张，新农合经办人员人手一张，各定点医疗机构一张，结合各自工作实际，迅速开展了自查自纠，确保全县新农合基金安全运行。
通过加大监管力度，有效防止了违规、违纪行为发生，得到了广大参合农民的好评。
（四）强化宣传，新农合政策深入人心
为把党的新农合政策宣传到家喻户晓，人人皆知，我们不断更新观念，拓展宣传模式和渠道，使宣传工作向纵深发展。一是印制新农合宣传资料，由室外张贴延伸到室内同时张贴，还印发了2000份新农合补偿方案下发至各乡镇、各村乡医和支村两委干部中扩大宣传。二是新农合宣传标语由各定点医疗机构在醒目位置悬挂，并深入到各个村庄、街头等明显地方；三是电视宣传由临时性变成在黄金时间长期滚动播放；四是由节假日的街头宣传延伸到庙会所在地设新农合咨询服务点，发放宣传资料；五是采取定期与不定期的方式深入乡镇、村庄，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况。
（五）完善设施，为新农合信息系统奠定基础
今年，县合医中心为改变办公条件，在资金紧张的情况下，克服困难，千方百计筹措资金购置电脑6台，购置数码摄像机、照相机；同时还为乡镇经办机构配齐配备了电脑、打印机、电话、网络，为实现办公网络化、管理信息化、监督一体化奠定了基础。
三、存在问题
（一）医疗机构服务行为不规范
在监督检查、补偿审核中发现县级以上个别定点医疗机构存在主要问题：一是不合理引导病人就医，放宽住院指征，将门诊可以治疗的病人转入住院治疗；二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”；三是违犯医疗规定故意延长住院天数等不规范行为，造成了次均住院费用居高不下。
（二）定点医疗机构新农合资料保存不完善
在监督检查、补偿审核中发现少数乡村两级定点医疗机构存在主要问题：一是新农合资料不及时归档；二是乡镇定点医疗机构病历书写不及时、不规范；三是村级卫生所门诊统筹台帐数字记录不清楚、处方书写不规范；四是部分乡医年龄老化、身体长年有病或技术水平较低，门诊统筹、报表统计、台帐设置、基金筹集等工作难以胜任；五是药品价格不统一。
（三）对定点医疗机构监督缺乏长效机制
目前，乡镇新农合经办人员少，工作经费不足，进村入户监督检查，尤其是对参合患者大额补偿的核查和外伤情况的调查没有基本的交通工具，力量薄弱。新农合信息网络还未正式运行，乡镇新农合经办人员多数时间忙于医药费用补偿审核等日常工作，对村级定点医疗机构的监督管理存在或紧或松的现象。
（四）各级定点医疗机构网络不健全
由于种种原因，各级定点医疗机构网络信息建设参差不齐，致使新农合工作不能实现网络监管、网络审核，既浪费时间、浪费精力，又浪费财力。
（五）宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传软件资料还需要进一步完善；二是各乡镇医疗机构对宣传工作重要性的认识还有待进一步提高；三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段，致使参合农民对新政策理解不透彻，互助共济、风险共担和健康保障意识不强。
四、办法措施
（一）进一步加强新农合宣传工作
一是要抓住8—9月份新农合宣传月的机遇，把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传，让农民“知晓制度、享受制度、遵守制度”。
（二）进一步完善新农合监管长效机制
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管，开展市、县、乡、村四位一体的监管机制；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构拖延疗程、增加用药品种、增加不必要的检查项目等做法；三是实行定点医疗机构参合农民患者住院补偿零报告制度，严格执行日报、月报表的工作流程；四是继续完善向县新农合管理委员会和监督委员会汇报制度，取得其工作上的大力支持；五是完善公示制度，做到公开透明。
（三）进一步做好2013年新农合筹资工作
一是提早谋划，早安排、早部署，把2013年新农合筹资工作纳入议事日程；二是督促各乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合情况及数据的录入、核对与管理。
（四）进一步强化新农合知识培训
今年下半年，根据新农合工作实际，要对县乡两级新农合经办人员和各级定点医疗机构新农合管理人员，特别是乡村医生要分期分批开展以会代训和专题培训，进一步提高广大管理人员业务素质和管理水平，力争培训率达到100%。
（五）进一步推进网络信息化建设
要加大投资力度，推进网络信息化建设进程，力争实现新农合管理信息系统与定点医疗机构服务对接运行，实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总，并实现县级平台与省、市级平台顺利对接联网运行。
第三篇：城厢区新农合工作总结
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2013城厢区新农合管理中心认真实践“三个代表”重要思想，深入学习实践科学发展观，坚定不移地贯彻党的十七大会议精神，以建设社会主义新农村，建立健全农村基本医疗保障制度为中心工作任务，从维护农民根本利益，减轻农民医药负担出发，切实落实区委、区政府“为民办实事”项目，全力搞好新型农村合作医疗制度。现将2013中心工作开展情况总结如下：
一、基金运行基本情况
2013年全区共有参合人口255859人，参合率100%（其中计生40091人，民政5692人）。已收缴农民个人参合资金1279。30万元（含计生、民政），各级财政补助资金已到位6152万元（其中省级4258万元、市级543万元、区级1351万元），已筹资7481。90万元（含利息）。
截止9月30日，共补偿农民就医46309人次，医疗总费用12735。79万元，已补偿资金6459。54万元，占总费用的50。72%。住院补偿17568人，总费用11998。64万元，补偿6079。01万元，人均住院费用为6829。83元，人均住院补偿3460。29元，比上年同期增长34。82%。其中补偿金额达12万元封顶线的有3人，补偿金额1万元以上的共3860人，个人最高补偿金额已达31。28万元。
二、基金监管的具体做法及成效
（一）以制度建设为载体，建立长效监管机制。
首先，我区先后出台了《城厢区新型农村合作医疗管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗监督管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗财务管理暂行规定》、《城厢区新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》等一系列管理规定，为新农合制度顺利推进做好政策保障。我区新农合经办机构还制订下发了《城厢区新农合管理规范》、《城厢区新农合内控管理规定》、《城厢区新农合定点医疗机构服务协议》、《城厢区新农合定点医疗机构综合考评标准》、《日常监管工作制度》、《稽查工作职责》等配套文件，明确了工作流程、标准要求和责任制度，做到了有计划、有落实、有检查、有改进。为建立完善定点医疗机构退出机制，我区2013年还制定下发了《严肃查处违规使用新农合基金的通知》，对违规定点医疗机构退出标准进行明确界定，规范自由裁量权。其次，建立学习培训制度。定期组织各级新农合经办人员，对上级通报的、新闻媒体曝光的，以及我区查处的有关新农合违规案件进行学习、分析、总结，结合各自工作岗位特点，举一反三，撰写，找准基金监管的切入点和着力点。定期对医疗机构医务人员开展新农合政策培训及警示教育，并组织参观、交流活动，营造“比、学、赶、超”的良好氛围。通过健全一套完善的管理措施，建立严谨周密的惩防体系，使整体工作走上制度化、规范化、科学化的长效管理道路。
（二）以信息化管理为平台，着力提高监管效率。
在市卫生局的统一指导下，我区前期已多方筹集资金100多万元，建成覆盖所有定点医疗机构的新农合信息化监管平台。各定点医疗机构的医院管理系统（HIS）全部与新农合管理系统“无缝”对接，实现了农民就医补偿在线审核、及时结报的功能，提高了为民服务效率。在监管方面，实现了对所有住院病人诊疗、用药、收费情况的即时监控，可以及时跟踪、查询每一位住院病人的诊疗、用药和收费情况。使用新农合信息化管理系统，不仅仅只局限于满足日常的工作需要，更重要的是能融进新农合管理人员的管理理念和手段。几年来，我区对新农合管理系统不断注入管理“思想”，如限时登记、限时录入、项目对应控制、结口数据导入规则、各类数据修改权限、各类业务操作的“痕迹”跟踪等。还通过信息化平台，建立医疗费用监控、预警、告诫机制，对医疗机构医疗费用增长情况进行跟踪分析，对不合理增长的医疗机构及时予以预警、通报。通过在系统中融入管理理念，促使医疗机构的监管由事后控制变为事前和事中控制，同时也减少了医疗机构与管理机构的工作量，使日常监管工作变得更加轻松。
（三）以医疗机构监管为重点，切实维护农民切身利益。
为避免“医院挣了钱，农民不受益”现象发生，我区一直将定点医疗机构管理列为日常监管的重点。第一，要求医疗机构加强自律。完善医疗机构内部管理措施，建立《新农合目标管理责任制》，将医疗费用控制、合理检查、合理用药等工作指标分解到科室及医生，完成情况与职称评定、奖金挂钩，增强医生自觉参与管理的意识。第二，加强稽查力度。建立监督分级管理制度，根据医疗机构考核情况及运营情况，定期、不定期派新农合管理人员巡查到科室、核查到床头，防止冒名顶替、挂床住院、弄虚作假等情况发生。为控制乱用药、滥检查、过度医疗和医疗费用不合理增长，我区还从莆田学院附属医院聘请4位副主任以上医师，成立医疗审核专家组，对医疗质量进行检查指导，增强工作的权威性和合理性。第三，创新结算办法。制定《新农合基金结算暂行规定》，施行总额预算，并扣留5%做为考核基金，根据《定点医疗机构考评标准》，对医疗机构每半年进行一次综合考评，对医疗费用不合理增长、目录外药品使用超标、不合理检查、用药等违规情况进行相应扣款。第四，建立回访机制。对分级管理列为A、B级的医疗机构，每期按照一定比例抽查回访病人，对列为C级的医疗机构，对每一例病例进行电话回访。当发现可疑情况时，就邀请镇（街道）新农合分管领导一同进村入户进行调查取证。
（四）以信息公开为抓手，构建阳光监督体系。
严格落实“六公开”“一公示”制度。即在医疗机构公开栏内对新农合政策公开，用药目录公开，药品价格公开，医疗服务价格公开，补偿程序公开，举报投诉电话公开；参合农民住院费用及补偿情况实行区、镇、村三级上墙公示。我区还充分发挥网络监督优势，将新农合有关政策、补偿情况、监督举报电话等在“城厢区预防腐败网”及医疗机构网站上公示，增加了基金使用透明度，确保了参合农民的知情权和监管权。在信息公开的基础上，积极完善新农合监督体系建设，实行内部监督、部门监督与社会监督有机结合。一是建立区级监督机制。区委、区政府成立了新农合管理委员会和监督委员会，定期不定期听取工作汇报，研究新农合工作。区人大、区政协也每年把视察、调研新农合工作作为工作重点，对新农合工作进行监督指导，提出意见和建议。二是部门联动监管。监察、审计、财政、卫生等部门相互配合，对各定点医疗机构、经办机构的服务行为进行定期不定期检查，发现问题及时向区新农合管理委员会汇报。现我区已形成多级联动，全民参与的有效监督体系。
三、存在问题
几年来，我区新农合工作在上级及有关部门的关心和帮助下，虽取得一些成绩，但仍然存在一些问题，主要是：
一是医疗机构监管机制亟待进一步完善，特别是医疗机构医疗费用控制问题仍需加强。虽然筹资标准、补偿比例逐年提高，但“医院挣了钱，农民不受益”现象发生仍然存在。
二是在外就医人员补偿监管仍存漏洞。农民流动性强，在外经商、务工人员较多，对该人群就医真实性核实尚无有效措施，存在造假、骗保的可能。
四、下一步工作思路及建议
（一）完善监管措施，认真探索支付方式改革。医疗费用控制绝不是新农合单部门的职责，要建立医政、纠风等多部门协调配合、齐抓共管的机制。进一步加大“两费”超标处罚力度，提高医疗机构自我约束意识。建立“黑名单”制，将开大处方、滥用药、乱检查的医生列入黑名单，进行重点监控。学习借鉴台湾等先进地区医保资金管理模式，探索推进总额预付、单病种限价等支付方式改革。进一步发挥医疗审核专家组作用，将医疗质量评审与基金支付挂钩。
（二）加快信息化联网建设，发挥远程监管功能。建议上级有关主管部门加快信息化建设速度，在全省新农合信息系统联网的基础上，实现全国联网。借鉴公安外事部门护照的一些做法，在新农合管理系统内开发异地就医患者现场采集照片功能，并通过系统传输，便于对患者信息核对及远程监管。
（三）强化经办机构建设，提高日常监管能力。根据《莆田市加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作实施意见》文件精神，建议市卫生局跟踪、督查区政府尽快落实人员编制，推进新农合经办和医疗机构分离，落实在乡镇实行人员派驻制度，确保新农合基金精细化管理能落实到位。
（四）加快推进城乡一体化建设工作。为认真贯彻落实关于《莆田市城乡一体化综合配套改革实验总体方案》，我中心将加快推进与城镇居民医疗保险并轨运行，建立莆田市城乡居民合作医疗制度，消除城乡医疗保障制度的二元结构，平等地实现“全民医保”和基本公共服务均等化。
（五）争创文明单位。在我中心开展“创建文明单位，构建和谐新农合”的文明创建活动，按照“抓宣传强基础，重关爱创特色”的思路，紧紧围绕新农合工作机制抓落实，强化“为群众服务、对群众负责、让群众满意”的服务理念，树立“以人为本、高效廉洁”的单位形象，营造“创建文明单位、建设和谐新农合”的浓厚氛围，形成“服务优质、环境优美、言行文明”的崭新面貌，把新农合中心建设成为文明单位。
第三篇：新农合管理中心岗位说明书2
岗位说明书 单位 名称
富宁县新农合管理中心 组织机构代码 内设 机构----岗位名称 主任 岗位类别 管理岗位 岗位等级 七级 岗位代码 岗位 职责 任务
1、负责制定工作计划，并按照工作计划组织实施。
2、及时发现、收集、研究协调新农合运行中存在的问题，并提出解决方案。
3、定期和不定期督查新农合运行情况，并提出整改意见。
4、提请县新农合管理中心办公室及时修改、补充新农合运行的相关规定。
5、完成主管部门交办的其他工作任务。岗位 工作 标准
1.制定并严格执行内部管理机制及若干管理规定。
2、较好地完成上级下达的各项指令性任务，创造性开展工作，推动疾控事业的全面发展。
3、严以律己，遵守国家的法律法规，熟悉岗位业务工作
4、尽职尽责，爱岗敬业，踏实认真，廉洁自律、奉公守法、作风正派、光明磊落。
5、热爱新农合事业，有吃苦耐劳精神、奉献精神、进取精神。
6、虚心好学，有强烈的事业心、责任感，有良好的职业道德。
7、胜任本职工作，完成好岗位说明书各项职责任务，无投诉。岗位 聘用条件
1、具备《文山州事业单位岗位设置管理实施意见》和《文山州事业单位岗位等级确定暂行办法》规定的基本任职条件。
2、符合单位的《竞争上岗实施办法》规定的聘用条件。
3、具有大专以上学历，熟悉岗位相关业务，具有履行岗位职责所需的专业知识和技能，能够较好地完成所在岗位职责工作任务。
4、在原工作岗位考核合格及以上等次（工作年限超过两年的，最近两年考核在合格及以上）。
5、具有适应岗位要求的身体条件。
岗位说明书 单位名称
富宁县新农合管理中心 组织机构代码 内设机构----岗位名称 副主任 岗位类别 管理岗位 岗位等级 八级 岗位代码 岗位 职责任务
1、当好主任的参谋和助手，协助主任做好本中心的的行政管理工作。
2、负责本中心的日常管理工作，经常深入基层股室了解工作运行情况，及时解决工作中存在的困难和问题。
3、负责本中心职员学习贯彻新农合的有关工作方针、政策、法律、法规及相关业务工作培训，不断提高工作质量。
4、协助主任制定好工作计划和总结。
5、完成中心领导交办的各项临时性工作。岗位 工作标准
1.严格遵守单位的内部管理机制及若干管理规定。
2.严以律己，遵守国家的法律法规，熟悉岗位业务工作。
3.尽职尽责，爱岗敬业，踏实认真，作风正派。
4.热爱新农合事业，有吃苦耐劳精神、奉献精神、进取精神。
5.虚心好学，有强烈的事业心、责任感，有良好的职业道德。
6.胜任本职工作，完成好岗位说明书各项职责任务。岗位 聘用条件
1.具备《文山州事业单位岗位设置管理实施意见》和《文山州事业单位岗位等级确定暂行办法》规定的基本任职条件。
2、符合单位的《竞争上岗实施办法》规定的聘用条件。
3、具有相应岗位等级专业技术任职资格，符合文山州事业单位岗位等级确定暂行办法规定的相应等级的履职年限条件。
4、具有专科及其以上学历，熟悉岗位相关业务，具有履行岗位职责所需的专业知识和技能，能够很好地完成所在岗位职责工作任务。
5、在原工作岗位考核合格及以上等次（工作年限超过两年的，最近两年考核在合格及以上）。
6、具有适应岗位要求的身体条件。岗位说明书 单位 名称
富宁县新农合管理中心 组织机构代码 内设 机构----岗位名称 办公室 岗位类别 管理岗位 岗位 等级 十一、十二级 岗位代码 岗位 职责 任务
1、在中心领导的带领下，完成新农合管理中心办公室的日常事务工作。
2、在中心领导的领导下，制定相关专业的工作计划、工作方案，并组织实施，检查、督促执行情况，进行工作总结，作出评价、提出改进意见，研究解决实际业务工作中的疑难问题。
3、精通或通晓相关专业的理论知识、具有较深的专业知识，熟练掌握相关专业的技术知识，有很强的专业业务工作能力。
4、掌握新农合工作的相关政策、法律、法规。
5、指导下级新农合管理机构的日常业务工作
6、管理好、使用好、维护好科室仪器设备。
7、完成中心领导及科室负责人交办的各项临时性工作。岗位 工作 标准
1.严格遵守单位的内部管理机制及若干管理规定。
2.严以律己，遵守国家的法律法规，熟悉岗位业务工作。
3.尽职尽责，爱岗敬业，踏实认真，作风正派。
4.热爱新农合事业，有吃苦耐劳精神、奉献精神、进取精神。
5.虚心好学，有强烈的事业心、责任感，有良好的职业道德。
6.胜任本职工作，完成好岗位说明书各项职责任务。岗位 聘用条件
1.具备《文山州事业单位岗位设置管理实施意见》和《文山州事业单位岗位等级确定暂行办法》规定的基本任职条件。
2、符合单位的《竞争上岗实施办法》规定的聘用条件。
3、具有相应岗位等级专业技术任职资格，符合文山州事业单位岗位等级确定暂行办法规定的相应等级的履职年限条件。
4、具有大专及其以上学历，熟悉岗位相关业务，具有履行岗位职责所需的专业知识和技能，能够较好地完成所在岗位职责工作任务。
5、在原工作岗位考核合格及以上等次（工作年限超过两年的，最近两年考核在合格及以上）。
6、具有适应岗位要求的身体条件。
岗位说明书 单位名称
富宁县新农合管理中心 组织机构代码 内设机构----岗位名称 财务室 岗位类别 管理岗位 岗位等级 十一级 岗位代码 岗位 职责任务
1、认真执行《中华人民共和国会计法》和财经政策及新农合管理中心的各项工作制度。
2、负责本中心的会计账务处理工作，做到账、证、表三相符，会计科目准确、数据真实、内容真实、记载清晰。
3、按月编报财务报表，并做好各种资料、信息的汇总和上报工作。
4、做好资金的结算和预算工作，保证资金运行安全和合理使用。
5、完成中心领导交办的各项临时性工作。岗位 工作标准
1.严格遵守单位的内部管理机制及若干管理规定。
2.严以律己，遵守国家的法律法规，熟悉岗位业务工作。
3.尽职尽责，爱岗敬业，踏实认真，作风正派。
4.热爱新农合事业，有吃苦耐劳精神、奉献精神、进取精神。
5.虚心好学，有强烈的事业心、责任感，有良好的职业道德。
6.胜任本职工作，完成好岗位说明书各项职责任务。岗位 聘用条件
1.具备《文山州事业单位岗位设置管理实施意见》和《文山州事业单位岗位等级确定暂行办法》规定的基本任职条件。
2、符合单位的《竞争上岗实施办法》规定的聘用条件。
3、具有相应岗位等级专业技术任职资格，符合文山州事业单位岗位等级确定暂行办法规定的相应等级的履职年限条件。
4、具有大专及其以上学历，熟悉岗位相关业务，具有履行岗位职责所需的专业知识和技能，能够较好地完成所在岗位职责工作任务。
5、在原工作岗位考核合格及以上等次（工作年限超过两年的，最近两年考核在合格及以上）。
6、具有适应岗位要求的身体条件。岗位说明书 单位名称
富宁县新农合管理中心 组织机构代码 内设机构----岗位名称 证管股 岗位类别 管理岗位 岗位等级 十一级 岗位代码 岗位 职责任务
1、认真贯彻落实《新型农村合作医疗实施细则》和《富宁县新型农村合作医疗实施方案》及新农合的相关政策、法律、法规。
2、认真执行各项规章制度，指导下级机构做好新农合的证管工作。
3、加强政治业务学习，积极钻研业务，学习先进经验、新技术、新方法，协助开展好本中心的其他业务工作。
4、及时做好证件的贮备、更新、登记等情况。
6、使用好、管理好、维护好科室设备。
7、完成中心领导及科室负责人交办的各项临时性工作。岗位 工作标准
1.严格遵守单位的内部管理机制及若干管理规定。
2.严以律己，遵守国家的法律法规，熟悉岗位业务工作。
3.尽职尽责，爱岗敬业，踏实认真，作风正派。
4.热爱新农合事业，有吃苦耐劳精神、奉献精神、进取精神。
5.虚心好学，有强烈的事业心、责任感，有良好的职业道德。
6.胜任本职工作，完成好岗位说明书各项职责任务。
岗位 聘用条件
1.具备《文山州事业单位岗位设置管理实施意见》和《文山州事业单位岗位等级确定暂行办法》规定的基本任职条件。
2、符合单位的《竞争上岗实施办法》规定的聘用条件。
3、具有中专及其以上学历，熟悉岗位相关业务，具有履行岗位职责所需的专业知识和技能，能够较好地完成所在岗位职责工作任务。
4、在原工作岗位考核合格及以上等次（工作年限超过两年的，最近两年考核在合格及以上）。
5、具有适应岗位要求的身体条件。岗位说明书 单位名称
富宁县新农合管理中心 组织机构代码 内设机构----岗位名称 报销审核 岗位类别 管理岗位 岗位等级 十一、十二级 岗位代码 岗位 职责任务
1、在中心领导的带领下，按照《富宁县新型农村合作医疗实施细则》本新农合工作实施方案做好参合患者及定点医疗机构的医疗报销审核工作。
2、严格审核参合患者的相关资料和参合资格，做到人、证相符。
3、加强政治业务学习，积极钻研业务，学习先进经验、新技术、新方法，协助本中心开展好其他业务工作。
4、定期或不定期督查、指导下级新农合机构及定点医疗机构的业务工作。
5、使用好、管理好、维护好科室仪器设备。
6、完成中心领导交办的各项临时性工作。岗位 工作标准
1.严格遵守单位的内部管理机制及若干管理规定。
2.严以律己，遵守国家的法律法规，熟悉岗位业务工作。
3.尽职尽责，爱岗敬业，踏实认真，作风正派。
4.热爱新农合事业，有吃苦耐劳精神、奉献精神、进取精神。
5.虚心好学，有强烈的事业心、责任感，有良好的职业道德。
6.胜任本职工作，完成好岗位说明书各项职责任务。
岗位 聘用条件
1.具备《文山州事业单位岗位设置管理实施意见》和《文山州事业单位岗位等级确定暂行办法》规定的基本任职条件。
2、符合单位的《竞争上岗实施办法》规定的聘用条件。
3、具有中专及其以上学历，熟悉岗位相关业务，具有履行岗位职责所需的专业知识和技能，能够较好地完成所在岗位职责工作任务。
4、在原工作岗位考核合格及以上等次（工作年限超过两年的，最近两年考核在合格及以上）。
5、具有适应岗位要求的身体条件。岗位说明书 单位名称
富宁县新农合管理中心 组织机构代码 内设机构----岗位名称 报销审核 岗位类别 专业技术岗位 岗位等级 七级 岗位代码 岗位 职责任务
1、在中心领导的带领下，按照《富宁县新型农村合作医疗实施细则》本新农合工作实施方案做好参合患者及定点医疗机构的医疗报销审核工作。
2、严格审核参合患者的相关资料和参合资格，做到人、证相符。
3、加强政治业务学习，积极钻研业务，学习先进经验、新技术、新方法，协助本中心开展好其他业务工作。
4、定期或不定期督查、指导下级新农合机构及定点医疗机构的业务工作。
5、使用好、管理好、维护好科室仪器设备。
6、完成中心领导交办的各项临时性工作。岗位 工作标准
1.严格遵守单位的内部管理机制及若干管理规定。
2.严以律己，遵守国家的法律法规，熟悉岗位业务工作。3.尽职尽责，爱岗敬业，踏实认真，作风正派。
4.热爱新农合事业，有吃苦耐劳精神、奉献精神、进取精神。5.虚心好学，有强烈的事业心、责任感，有良好的职业道德。6.胜任本职工作，完成好岗位说明书各项职责任务。
岗位 聘用条件
1.具备《文山州事业单位岗位设置管理实施意见》和《文山州事业单位岗位等级确定暂行办法》规定的基本任职条件。
2、符合单位的《竞争上岗实施办法》规定的聘用条件。
3、具有中专及其以上学历，熟悉岗位相关业务，具有履行岗位职责所需的专业知识和技能，能够较好地完成所在岗位职责工作任务。
4、在原工作岗位考核合格及以上等次（工作年限超过两年的，最近两年考核在合格及以上）。
5、具有适应岗位要求的身体条件。岗位说明书 单位名称
富宁县新农合管理中心 组织机构代码 内设机构----岗位名称 报销审核 岗位类别 专业技术岗位 岗位等级 十级、十一级 岗位代码 岗位 职责任务
1、在中心领导的带领下，按照《富宁县新型农村合作医疗实施细则》本新农合工作实施方案做好参合患者及定点医疗机构的医疗报销审核工作。
2、严格审核参合患者的相关资料和参合资格，做到人、证相符。
3、加强政治业务学习，积极钻研业务，学习先进经验、新技术、新方法，协助本中心开展好其他业务工作。
4、定期或不定期督查、指导下级新农合机构及定点医疗机构的业务工作。
5、使用好、管理好、维护好科室仪器设备。
6、完成中心领导交办的各项临时性工作。岗位 工作标准
1.严格遵守单位的内部管理机制及若干管理规定。
2.严以律己，遵守国家的法律法规，熟悉岗位业务工作。
3.尽职尽责，爱岗敬业，踏实认真，作风正派。
4.热爱新农合事业，有吃苦耐劳精神、奉献精神、进取精神。
5.虚心好学，有强烈的事业心、责任感，有良好的职业道德。
6.胜任本职工作，完成好岗位说明书各项职责任务。
岗位 聘用条件
1.具备《文山州事业单位岗位设置管理实施意见》和《文山州事业单位岗位等级确定暂行办法》规定的基本任职条件。
2、符合单位的《竞争上岗实施办法》规定的聘用条件。
3、具有中专及其以上学历，熟悉岗位相关业务，具有履行岗位职责所需的专业知识和技能，能够较好地完成所在岗位职责工作任务。
4、在原工作岗位考核合格及以上等次（工作年限超过两年的，最近两年考核在合格及以上）。
5、具有适应岗位要求的身体条件。岗位说明书 单位名称
富宁县新农合管理中心 组织机构代码 内设机构----岗位名称 档案管理 岗位类别 工勤技能岗位 岗位等级 中级工 岗位代码 岗位 职责任务
1、在中心领导的带领下，严格执行本中心个各项规章制度。
2、及时归档参合患者的医疗报销资料，做到准确、无误、真实、记载清晰。
3、及时做好定点医疗机构、本中心为参合患者提供的各种临床资料，按月装订成册，以便查阅。
4、对于计算机资料要做到随时更新、保存、备份，以便资料安全及查阅。
5、完成中心领导及科室负责人交办的各项临时性工作。岗位 工作标准
1.严格遵守单位的内部管理机制及若干管理规定。
2.严以律己，遵守国家的法律法规，熟悉岗位业务工作。
3.尽职尽责，爱岗敬业，踏实认真，作风正派。
4.热爱新农合事业，有吃苦耐劳精神、奉献精神、进取精神。
5.虚心好学，有强烈的事业心、责任感，有良好的职业道德。
6.胜任本职工作，完成好岗位说明书各项职责任务。
岗位 聘用条件
1.具备《文山州事业单位岗位设置管理实施意见》和《文山州事业单位岗位等级确定暂行办法》规定的基本任职条件。
2、符合单位的《竞争上岗实施办法》规定的聘用条件。
3、具有中专及其以上学历，熟悉岗位相关业务，具有履行岗位职责所需的专业知识和技能，能够较好地完成所在岗位职责工作任务。
4、在原工作岗位考核合格及以上等次（工作年限超过两年的，最近两年考核在合格及以上）。
5、具有适应岗位要求的身体条件。岗位说明书 单位 名称
富宁县新农合管理中心 组织机构代码 内设 机构----岗位名称 监察评价 岗位类别 工勤技能岗位 岗位等级 高级工 岗位代码 岗位 职责 任务
1、在中心领导的领导下开展工作。
2、执行新农合管理中心的各项决议、决定。
3、检查、监督新农合制度的相关政策和规定的贯彻执行情况。
4、检查新农合实施方案和计划的落实情况。
5、检查、监督新农合资金落实到位情况。
6、检查新农合基金的专款专用、运行情况以及有无贪污、挤占、截留、挪用等情况，确保基金的安全运行。
7、检查、监督定点医疗机构的医疗服务规范情况。
8、检查、监督新农合资金的使用和公示情况。
9、对发现违反新农合相关规定的行为提出建议和意见，限期整改，及时解决新农合运行过程中存在的问题和困难。岗位 工作 标准
1.严格遵守单位的内部管理机制及若干管理规定。
2.严以律己，遵守国家的法律法规，熟悉岗位业务工作。
3.尽职尽责，爱岗敬业，踏实认真，廉洁自律、奉公守法、作风正派、光明磊落。
4.热爱新农合事业，有吃苦耐劳精神、奉献精神、进取精神。
5.虚心好学，有强烈的事业心、责任感，有良好的职业道德。
6.胜任本职工作，完成好岗位说明书各项职责任务。岗位 聘用条件
1、具备《文山州事业单位岗位设置管理实施意见》和《文山州事业单位岗位等级确定暂行办法》规定的基本任职条件。
2、符合单位《竞争上岗实施办法》规定的聘用条件。
3、技术工岗位应具有相应岗位等级的职业资格证书，符合《文山州事业单位岗位等级确定暂行办法》规定的相应岗位等级的工作年限和履职年限条件。
4、具有初中及其以上学历，熟悉岗位工作，具有履行岗位职责所需的技能，能够胜任所任岗位工作任务。
5、在原工作岗位考核合格及以上等次（工作年限超过两年的，最近两年考核合格及以上等次）。
6、具有适应岗位要求的身体条件。
第四篇：新农合工作总结
西峡县2008年新型农村合作医疗
工 作 总 结
县合管办 2009年1月10日
2008年我县新型农村合作医疗工作，在各级党委、政府的正确领导下，在省市专家组的技术指导和卫生、财政、民政等有关部门的大力支持和密切配合下，紧紧围绕“以人为本，构建社会主义和谐社会”这一主题，一切从参合农民利益出发，认真完善落实各级新农合政策，加强内涵建设，简化服务流程，完成了宣传动员和筹资工作，培训了各级经办人员，做好了门诊、住院补助业务，对辖区内的定点医疗机构和经办机构实施了监督管理，各项工作进展顺利，运行平稳，呈现健康发展的态势，赢得各级党委、政府和广大群众的好评。现将一年来工作总结如下：
一、整体工作运行情况
2008年全县37.787万农民中有36.715万人参合，参合率97.16%，其中农民按照每户每人的10元标准缴纳资金367.15万元（含民政资助14.27万元）。县财政补贴440.58万元，市财政补贴293.72万元，省财政补贴735万元，中央财政补贴1433.77万元，实际筹资总额3270.22万元，已按规定全部进入财政专户。目前中央财政补贴2007年30万元、2008年34.83万元尚未到位。
按照《西峡县2008年新型农村合作医疗实施方案》和省市要求，全年全县已补助109160人次，2917.9万元，其中小额（即家庭帐户部分）补助 77309人次、275.16万元，大额（住院）补助29755人次、2618.28万元，门诊慢性病补助1281人次、17.94万元，正常分娩补助815人次、6.52万元，大额补助达到封顶线30000元的4人。
2008年小额可支配基金440.58万元，已支出275.16万元，支付率为62.45%，补助人次占参合人数的21.1%；大额可支配基金2829.64万元（未提取2008年风险金），已支出2642.74万元（含慢性病补助17.94万元），大病统筹基金支付率：即补助基金占大额可支配基金的93.4%，比去年全年支付率下降1.3%，住院补助患者占总参合人数的8.3%，比去年全年上升2%。基金总支付率为89.2%，与2007年同期持平，收益群众达30%。2008年新农合基金结余352.32万元,其中家庭帐户结余165.42万元，统筹结余186.9万元。
二、主要工作做法
1、强化定点医疗机构管理，确保参合患者受益 各级定点医疗机构是新农合服务的主体，其服务的优劣、费用的控制是新型农村合作医疗持续运行、健康发展的最关键环节。因此，我们做到：
①实行信息网络化管理，促进卫生事业再上新台阶。为实现新农合规范化管理，我县在年初制订新农合工作意见时，特别强调2008年各定点医疗机构必须开通医院管理系统，并做好与新农合管理系统的接口，目前全县各定点医疗机构已经做好了医院管理系统与新农合管理系统的接口。一方面实现了信息传输的统一规范管理，另方面是加强了对定点医疗机构的在线审核和实时监管，更重要的是推动了卫生事业长足发展。
②严格执行使用自费药品告知制度，控制自费数额，降低自费率，提高病人补助比例。每年对各定点机构药品自费情况，进行排队，对自费药品使用率较高的进行通报。2008年乡级平均自费药品使用率控制在5.5%以内，县级控制在15%以内。
③实行最高医药费用通报制。每月召开一次运行分析会，对各定点医疗机构人均医疗费用情况进行对照比较，对医药费用高的定点医疗机构进行通报，要求搞好自查，找出原因，立即整改。从而促进了医疗行为的规范和医药费用的控制。④实行医疗收费和药品价格公示制。要求各定点医疗机构利用板面或电子显示屏对医疗收费标准和药品价格进行公开公示，并利用计算机每天向住院患者出示费用清单，主动接受全社会的监督。⑤认真落实药品集中招标采购制度。要求县直定点医疗机构必须参加全市统一组织的药品集中招标采购，乡级定点医疗机构采取跟标的方法，在规定的加价范围内进行加价，严禁私进乱购、擅自提高药品价格。并积极探索单病种限价措施。
2、加强基金监管，确保基金安全
①加强财务管理，保证基金安全。设立新农合基金专用帐户，所有资金全部进入基金专户储存、管理。费用支出由县合管办审核汇总，开具支付凭证，提交银行办理资金支付结算业务，财政全程监管，做到银行管钱不管帐，县合管办管帐不管钱，财政监督，收支分离，管用分开，封闭运行。
②落实公示制度，接受社会监督。本着基金管理与使用公开透明的原则，实行基金管理、使用对帐制度，及时将工作进展情况、每月补助情况微机打印并加盖公章发至各乡镇和各定点医疗机构进行公示，接受社会监督，增加基金使用透明度。
③强化核查检查，杜绝弄虚作假。县合管办不定时对县、乡定点医疗机构住院患者进行检查；同时实行经办机构查房制度，对万元以上大额补助患者实行入户核实，形成了有力的监管态势，有效防止了冒名顶替等弄虚作假现象的发生。
④加大新农合政策宣传力度，警钟长鸣。转发了《河南省卫生厅关于修订〈河南省新型农村合作医疗服务违规行为处理规定〉的通知》，并将修订后的“六条禁令”重新印制，发放至各定点医疗机构、各经办机构，张贴或悬挂在办公室醒目位臵，并认真贯彻执行。
3、采取便民措施，方便参合农民就诊补助。
①“一证通”使参合农民看病更方便。我县区域面积大，且属深山区，农民居住分散，加之目前进城务工，外出求学人员流动性大，为方便农民就诊，我县实施了“一证通”就诊制度。即：参合农民无论是门诊还是住院，都可凭“合作医疗证”在市内任意选择定点医疗机构。就近择医最大程度方便了参合农民，既使外出住院亦可凭合作医疗证等有关手续到户口所在地办理住院补助。
②“定点直补”（出院即补）使参合农民报销更快捷。为了让贴心的政策更贴心，我县在制定方案时明确强调了参合患者在市内定点医疗机构出院当日直接补助的制度。即：参合农民结算住院费用 时，定点医疗机构按照补助范围和分级报销比例进行审核后，直接将补助款发放到参合农民手中。通过采取“定点直补”制度，既及时又快捷，农民群众都说“新农合政策看得见，摸得着，参加合作医疗就是方便、实惠”。
③公布服务电话，及时为参合农民答疑解惑。为了提高参合农民对新农合政策的知晓率，我们除在县、乡、村通过各种形式的宣传外，在合作医疗证上特意公布了县合作医疗办公室热线电话，为参合农民的查询提供了方便，同时不论双休日、节假日都安排了专人接听电话，及时为参合农民答疑解惑，得到了参合农民的一致好评。④逐乡镇（街道办事处）免费进行重症慢性病巡诊和鉴定并现场办理重症慢性病登记卡。为了方便我县患重症慢性病参合农民的就诊和补助，县合管办组织重症慢性病鉴定专家用四周时间，逐乡镇（街道办事处）对重症慢性病患者进行巡诊和鉴定，并现场为符合标准的患者办理了重症慢性病就诊补助登记卡。由于重症慢性病患者多为老弱病残、行动不便者，此次组织专家下乡、上门服务的举措，既极大地方便了广大重症慢性病患者。
⑤想方设法使农村医疗救助对象就诊出院即可直接领取救助款。为了使农村五保、低保及退伍在乡残疾军人等重点优抚对象，城乡 处于底保边缘老年、妇女、儿童等特殊困难群体需要救助对象，流浪乞讨人员等的医疗救助程序更便捷、更简化，方便救助对象领取救助款，县合管办积极主动、出谋划策，和县民政、财政等救助工作管理部门协调，并得到县相关领导批准，使救助对象在乡镇、县直定点医疗机构住院出院时，可在定点医疗机构合管办直接办理二次医疗救助手续，当日兑付，然后由县乡定点医疗机构每季度到县民政局办理回补手续，使医疗救助对象在最短的时间内得到最便捷的服务，得到了广大医疗救助对象的普遍欢迎，取得了良好的社会效果。
三、方案设计及筹资情况
2008年人均（含各级财政补贴）筹资90元，家庭帐户年人均12元，大额统筹基金年人均74元，风险金年人均4元；乡级住院起付线60元，补助60%，县级住院起付线300元，补助45%，市级及以上住院起付线600元，补助40%；慢性病在家庭帐户用完后的门诊费用补助30%。
2009年人均（含各级财政补贴）筹资100元，实行家庭帐户+门诊统筹+住院统筹的模式，家庭帐户年人均20元，门诊统筹基金年人均6元，住院统筹基金年人均74元；乡级住院起付线100元，补 助60%，县级住院起付线300元，补助45%，市级及以上住院起付线600元，补助40%。
2009年实行门诊统筹补偿，参合农民在乡镇定点医疗机构就诊，放疗、化疗、透析在县级医院就诊，在家庭帐户用完后按30%享受门诊统筹补偿。
县政府于2008年9月19日召开了由县四大家领导、管委会成员、监委会成员、各乡镇分管乡镇长、卫生院长、合管办主任、财政所长、民政所长及县直定点医疗机构负责人等参加的全县新农合动员会，会后各乡镇、街道办事处迅速行动，严格政策标准，认真宣传动员，全县有37.8348万人参加农村合作医疗，参合率达97.85%。
四、存在问题及不足
1、县合管办人员编制少，但审核、监管任务繁重，责任重大，经常出现人力不足的现象；
2、乡镇合管办无人员编制，无专门工作经费，出现了管办不分、监管无力的现象。
五、今后工作计划
1、进一步加大宣传力度，让老百姓更加了解新农合政策。党的惠民政策要达到家喻户晓，需要一个宣传过程，在今后的工作中，要 把新农合政策贯彻始终，一方面相关部门要通力协作，多种形式宣传新农合政策，一方面各经办机构、各定点医疗机构，要通过改善服务条件，提高服务质量，降低医药费用，减化补助程序，最大程度的便民、利民、惠民，通过各项措施的实施，达到宣传新农合政策的目的。
2、要改善办医条件，提高服务质量
各定点医疗机构一定要树立只有通过优质廉价的服务而立足于医疗市场的理念，不要有通过实施新农合而让医院谋取利益的想法；各经办机构、各定点医疗机构是落实惠民政策的服务窗口，在实行医疗服务和补助业务时，一定要体现阳光操作，让参合患者放心、满意。
3、进一步做好各项补助业务
要严格按照上级合管办工作要求，执行各项补助措施。要不断总结前段工作的经验，探索和发现更好的补助程序、补助办法和管理办法，把新型农村合作医疗的各项政策措施落实到位。
4、进一步做好监督管理工作，强化定点医疗机构的监管，强化基金的管理，确保基金安全，确保参合农民真正受益。
第五篇：新农合工作总结
平等中心卫生院2012年新农合工作总结
今年我中心严格按照2012年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：
一、2012年1—12月新农合运行基本情况。(一)新农合参合情况
2012年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达
人，参合率
%。(二)新农合基金筹集及使用情况
今年基金筹集总额为
万元，其中
万元为农民自筹，各级财政补助资金为
万元。去年结余基金
万元(含风险基金
万元)，今年我县新农合可用基金为
万元。截止2012年12月底，县财政新农合补助基金已经到位
万元，中央财政预拨新农合基金
万元，省级下拨
万元，市新农合补助基金下拨
万元，基金到位率现为
%。
2012年1—12月，我县共为参合农民报销医疗费用
万元，占本基金总额
%。
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合2012年基金收缴工作，参合率达
%;二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达
%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
(一)调整方案，提高参合农民受益度
上级调整新农合统筹补偿方案，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。
(二)奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作
根据上级文件精神，结合我乡实际情况，经科学测算，对新农合系统门诊补偿模式进行调整，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉业务技能。
(三)加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。
一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是通过利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;四是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。
(四)加强监管，确保新农合基金安全
今年以来，我乡中心继续采取随机抽查、入户调查等方式，1-12月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，查出不符合新农合报销范围6人，为新农合基金安全提供了强有力的保障。(五)进一步完善信息系统建设。
对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据。(六)加大培训力度，提高服务能力。
今年1-12月，我院新农合经办人员共参加培训10人次。通过培训，进一步提高工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我乡进一步开展。
三、存在问题
(一)极少数医疗行为尚需规范
一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。
(二)宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传软件资料还需要进一步完善;二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。(三)基础设施建设滞后 一是各类设施配备不齐全，新农合人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全;三是部分新农合资料档案保存不规范。
(四)各级的监督、指导不力的现象客观存在
四、下一步工作打算(一)加强新农合宣传工作。
一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传;二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。(二)以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。
一是千方百计争取各种项目资金，使基础设施建设进一步完善;三是向乡政府争取足额的办公经费;三是加强上级“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，解决人才危机。(三)进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。
(四)再接再厉，全力做好2012年新农合筹资工作。
一是提早谋划，早安排、早部署，把2013年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。
平等中心卫生院 2012年12月12日
主题词：平等中心卫生院
新农合总结
抄送：县卫生局
乡政府
平等中心卫生院办公室
（印5份）
2012年12月12日
点击咨询 