关于印发青海省加强乡村医生队伍建设实施方案的通知

第一篇：关于印发青海省加强乡村医生队伍建设实施方案的通知

青海省人民政府办公厅

关于印发青海省加强乡村医生队伍

建设实施方案的通知

青政办〔2011〕210号

西宁市、各自治州人民政府，海东行署，省政府各委、办、厅、局：

《青海省加强乡村医生队伍建设实施方案》已经省政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

青海省人民政府办公厅

二○一一年八月三十日

青海省加强乡村医生队伍建设实施方案

(二〇一一年八月)

根据国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(国办发〔2011〕31号)和省委、省政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》(青发〔2011〕9号)精神，制定如下实施方案。

一、总体要求

明确乡村医生职责，改善村卫生室基础设施条件，实现全省村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室全部纳入基本药物制度范围和新农合门诊统筹实施范围；完善乡村医生补偿和养老政策，充分调动工作积极性；健全乡村医生培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务能力和水平，为农牧区居民提供安全有效、方便价廉的医疗卫生服务。

二、职责标准

(一)乡村医生职责。为农牧区居民提供基本医疗服务；在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件；使用适宜药物、适宜技术和中藏(蒙)医药方法为农牧区居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；配合有关部门开展新农合医疗保障服务；开展宣传教育工作；填写上报医疗卫生服务统计报表，保管农牧民健康档案等卫生信息资料。

(二)规划设置。村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办，经县级卫生行政部门批准后设立。原则上每个行政村设置1所村卫生室。村卫生室经县级卫生行政部门批准后设置，应设置在人口居住集中、交通便利、就医方便的地方，并尽量与村委会等村级公共活动场所建设在同一地点。

(三)建设标准。村卫生室业务用房面积每所40—60平方米,达到诊断室、药房、治疗室、防保室四室分开，规模较大的应将诊断室、药房、治疗室、防保室和观察室五室分开。基本诊疗设备按标准由各级政府同步配齐，药品周转金由县级财政按照每村卫生室3000元的标准安排。

(四)人员配置标准。在村卫生室执业的乡村医生由县级卫生行政部门会同有关部门考核确定，原则上每千人应有1名乡村医生，配备2名以上的村卫生室，原则上应有1名女乡村医生。乡村医生以县为单位实行实名制管理。确保2011年底前每个行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生。

三、主要任务

(一)加强乡村医生和村卫生室管理。

严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师资格证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。人员不具备执业条件的地区按执业注册有关规定，招聘中专以上医学院校毕业生到村卫生室执业，必须及时按程序进行执业注册。严禁不具备资格人员非法行医。县级卫生行政部门要按照有关规定，每两年开展1次乡村医生执业考核，考核结果作为乡村医生继续执业的依据。

加强县级卫生部门对村卫生室的管理。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。

加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理。积极推进乡村卫生服务一体化管理，建立既分工负责、又紧密联系的管理机制。由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。在县级卫生行政部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。

提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用等进行管理，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。建立统一规范的居民电子健康档案，逐步实行村卫生室统一的电子票据和处方笺。2011年底完成村级综合信息平台建设任务。

(二)将村卫生室纳入相关制度实施范围。

村卫生室全面实行基本药物制度。从2011年起，全省村卫生室全面实行基本药物制度，配备国家基本药物(含省级增补品种，下同)，并实行零差率销售，覆盖率达到100%。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由村卫生室提出计划，报送乡镇卫生院，实行统一招标采购配送。

村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。各统筹地区新农合经办机构将村卫生室全部纳入新农合门诊定点医疗机构管理范围，全面实行门诊医药费用垫付直报制度，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。鼓励地方结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。乡村医生承担的新农合医疗保障服务，一般诊疗费每人次收费标准8元，参合农牧民门诊就医按人次收费，其中7元从新农合门诊统筹基金中支付，1元由个人承担，门诊购药不另收费。具体操作程序由各新农合统筹地区制定。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，虚报骗取、套取新农合资金。

(三)完善乡村医生补偿和养老政策。

健全多渠道补偿政策。各地要严格执行省政府办公厅《关于印发基层医疗卫生机构综合改革工作方案的通知》(青政办〔2011〕113号)，从2011年起，乡村医生补助每人每年至少达到8000元，同时按每村卫生室1000元的标准给予水、电、暖补贴，对取得执业(助理)医师资格或中专以上学历的乡村医生，再增加1000元的补助。乡村医生补助经费由省级财政承担70%，州、县两级财政承担30%。乡村医生承担的基本公共卫生服务经费按承担的任务量足额给予补助并适当倾斜，鼓励村医自种自采自制中藏药及应用中藏药适宜技术等渠道增加收入。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到服务有记录、收费有单据、收入有账目、支出有凭证。

积极解决乡村医生的养老问题。各地要结合新型农村社会养老保险制度(以下简称新农保)的推进，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。具体办法由当地政府结合实际制定。

(四)健全乡村医生培养培训制度。

加强乡村医生培训。根据《青海省以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(青发改社会〔2010〕1681号)，加快基层人才队伍建设。对到村卫生室工作的医学院校大中专毕业生，优先纳入规范化培训。采取集中培训、临床进修、对口帮扶、全科医学教育等多种方式，通过举办在岗乡村医生短期培训、组织在岗乡村医生轮流到乡镇卫生院或县级医疗机构进修、选派县级医院或乡镇卫生院卫生技术人员到村卫生室带教帮扶、依托卫生信息网络开展乡村医生实用技能在线培训等，不断提高乡村医生业务素质，大力推广农牧区适宜卫生技术在基层的广泛、规范、合理应用。各级财政解决专项经费，对乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

加强乡村医生后备力量建设。建立村医补充和退出机制，村医年满60周岁离职，因村医补充困难、名老中藏(蒙)医确需延长服务年限的，需经县级卫生行政部门批准，但延长服务年限不得超过5年。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，制定优惠政策，吸引获得执业医师资格的高等医学院校毕业生、基层医疗卫生机构综合改革中适合担任乡村医生的人员、城乡医疗卫生机构退休医生、乡镇卫生院派驻到村卫生室工作的人员到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

四、工作安排

(一)加强组织领导。各州(市、地)、县政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，切实加强组织领导，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

(二)明确工作职责。各州(市、地)、县政府是乡村医生队伍建设的实施主体，要确保各项任务落实，细化实施方案，将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等方面所需资金纳入财政年度预算，并及时拨付到位，全力推进乡村医生队伍建设；省级发展改革部门完善政策，统筹协调，积极推进乡村医生队伍建设工作；省级财政部门要通过转移支付加大资金投入，确保乡村医生队伍建设资金的落实；省级卫生部门要做好乡村医生队伍建设规划，加强乡村医生的准入、培训、考核、监督管理，健全相关规章制度，提高乡村医生的卫生服务能力；省级人力资源和社会保障部门要研究解决乡村医生养老保障，利用新农合制度加强医药费用监管；省级教育、民政等相关部门要认真履行职责，主动承担任务，加强协同配合。

(三)制定工作方案。在本方案出台30日内，各地区要结合本地实际，进一步制定具体的工作方案和年度工作任务，报省医改办、卫生厅、财政厅、人力资源和社会保障厅备案。

(四)加强舆论宣传。乡村医生是植根广大农牧区的卫生工作者，为维护农牧区居民健康方面发挥着难以替代的作用，是维护发挥“网底”功能的主力军，要通过宣传，充分认识乡村医生的重要性，更好的推进乡村医生队伍的建设，为建设乡村医生队伍营造良好的社会和舆论氛围。

第二篇：黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省加强乡村医生队伍建设实施方案的通知

黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省加强乡村医生队伍建设实施方案的通知

黑政办发〔２０１１〕５０号 发文时间：

2011-09-28 各市（地）、县（市）人民政府（行署），省政府各直属单位：

《黑龙江省加强乡村医生队伍建设实施方案》已经省政府领导同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二○一一年九月二十八日

黑龙江省加强乡村医生队伍建设实施方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发２０１１〕３１号）精神，切实将乡村医生队伍建设纳入科学化、规范化轨道，发挥乡村医生在维护广大农村居民健康方面的重要作用，结合我省实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

按照保基本、强基层、建机制的要求，坚持从实际出发，坚持解决当前问题与促进长远发展相结合，明确乡村医生服务职责，改善乡村医生执业环境，保障乡村医生基本权益，强化乡村医生培养培训和管理指导，提高乡村医生服务能力和水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、工作目标

到２０１１年年底，所有行政村全部设置村卫生所，实现村级卫生机构的全覆盖。所有乡村卫生机构在设置、行政、人员、业务、药械、财务和绩效考核等方面全面实施乡村一体化管理。实现乡村医生合理配置，并保证每个村卫生所（室）都有乡村医生。采取有效措施，到２０１３年乡村医生中专以上学历达到８０％，到２０１５年达到１００％；到２０１３年乡村医生大专以上学历达到１０％，到２０１５年达到２０％；到２０１３年乡村医生取得执业助理医师及以上执业资格比例达到２０％，到２０１５年达到４０％。落实乡村医生待遇，使乡村医生补助水平与村干部补助水平相衔接。

三、主要任务

（一）进一步明确乡村医生职责。乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院或县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新型农村合作医疗（以下简称新农合）筹资等工作。

（二）推进村卫生所（室）和乡村医生全覆盖。

１．加强村卫生所（室）规划建设。县级卫生行政部门要根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生所（室）设置。原则上每个行政村设置１个村卫生所。乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生所。对村型较大、人口较多、自然屯分散的村，可在距村卫生所较远、居民较为集中的自然屯下设村卫生室，其业务、行政、财务等工作由村卫生所统一管理。县级卫生行政部门具体负责本县域内的村卫生室的设置工作，村卫生室的数量不得超过本行政区行政村总数的１０％。村卫生所（室）可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办。尚未设置村卫生所的行政村，要通过鼓励有资质人员举办或由政府建设等办法消灭空白点。到２０１１年年底前，每个行政村都要确保有１个村卫生所。村卫生所（室）的用房和基本设备要按照国家规定标准配备。各地要采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生所（室）的房屋建设和设备购置。

２．合理配置乡村医生。乡村医生可在村级卫生机构执业（包括村卫生所（室）及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构）。每个行政村卫生所（室）乡村医生的配置要本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，按其服务人口数量、本地经济发展水平、服务半径、地理位置、交通条件等因素，由县级卫生行政部门会同有关部门合理制定乡村医生需求计划。原则上每千人应有１名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；每个村卫生所（室）至少有１名乡村医生执业。各县级卫生行政部门根据县域内行政村和服务人口数量，结合本地实际，确定本地乡村医生需求人数，报市（地）卫生行政部门批准，并上报省卫生行政部门备案。要按照“竞争上岗、择优聘用”的原则，以在村卫生所（室）执业并具备乡村医生执业资格的人员为竞聘对象，制定乡村医生竞聘上岗实施方案，通过考试、考核等方式，将职业道德和业务水平较高、群众认可的人员选聘到村卫生所（室）。要认真做好落聘乡村医生的思想工作，鼓励他们加强学习，努力提高自身素质；有条件的地方要积极支持乡村医生参加培训。对于落聘的乡村医生，在以后的招聘工作中要优先聘用。对于乡村医生人数不足的地方，可打破户籍限制，面向社会公开招聘具有执业（助理）医师资格人员，保证每个村卫生所（室）至少有１名乡村医生。以上工作要在２０１１年１２月３０日前完成，具体办法由各县级卫生行政部门会同当地人力资源社会保障、财政等部门制定。

（三）加强乡村医生和村卫生所（室）的管理。

１．严格乡村医生执业管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生所（室）从事护理等其他服务的人员应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。新进入村卫生所（室）从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。各地要在２０１１年１０月３０日前，将村卫生所（室）内不具备执业资格的人员一律予以清退。支持乡村医生依法执业，严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医，为乡村医生创造良好的执业环境。要进一步加强乡村医生执业活动的监督管理，规范诊疗行为，提高医疗卫生服务质量，促进合理用药，控制医药费用。县级卫生行政部门要按照《乡村医生从业管理条例》和《乡村医生考核办法》等规定开展乡村医生执业培训和考核，并将培训、考核结果作为乡村医生继续执业的依据。每两年对乡村医生进行一次考核，考核不合格者，限期再次考核；对再次考核不合格者，取消乡村医生执业资格。

２．强化县级卫生等部门的管理职责。县级卫生行政部门要发挥业务主管部门的作用，对乡村医生和村卫生所（室）的服务行为和药品器械使用情况等进行监管。要建立健全符合村卫生所（室）功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生所（室）的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果必须在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生所（室）执业的乡村医生进行动态调整的依据。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生所（室）补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

３．落实乡村卫生服务一体化管理机制。从机构设置、行政、人员、业务、药械、财务和绩效考核７个方面全面实施乡镇卫生院和村卫生所（室）一体化管理。

４．提高村卫生所（室）信息化水平。要将村卫生所（室）纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高村卫生所（室）的服务能力和管理水平。要在统一规范的农村居民电子健康档案的基础上，根据村卫生所（室）的功能定位设计有关软件，实行乡镇卫生院和村卫生所（室）统一的电子票据和处方笺。

（四）将村卫生所（室）纳入相关制度实施范围。

１．在村卫生所（室）推行基本药物制度。将村卫生所（室）纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生所（室）执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡镇卫生院负责供应。

２．将村卫生所（室）纳入新农合门诊统筹实施范围。将符合条件的村卫生所（室）纳入新农合定点医疗机构管理，并将村卫生所（室）收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生所（室）医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励各地结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生所（室）转变服务模式，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生所（室）诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取、套取新农合资金。

（五）落实乡村医生补偿和养老政策。

１．健全多渠道补偿机制。各地要高度重视乡村医生的“网底”作用，采取有效措施，通过支付一般诊疗费、基本公共卫生服务、公共卫生服务补助、对实施基本药物制度和药品零差率销售补助等多种途径，建立稳定的乡村医生补偿机制。

２．积极解决乡村医生养老问题。各地要结合新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保）的推进，采取政府补助等多种形式，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。

（六）健全乡村医生培养培训制度。

１．加强乡村医生的培训。各级卫生行政部门要从农村卫生和乡村医生的实际出发，合理制定乡村医生人才培养培训规划。采取多种途径，鼓励乡村医生参加医学学历教育，提高人员素质，促进乡村医生向执业（助理）医师转化，并将乡村医生具有执业（助理）医师资格的比例作为绩效考核的一项重要指标。未获得中专及以上学历的乡村医生要积极参加乡村医生中专学历教育培养项目，到２０１５年，乡村医生要全部达到中专及以上学历。各级卫生行政部门要采取临床进修、集中培训、城市支农等多种方式，选派乡村医生到乡镇卫生院或县级医疗卫生机构进行培训，同时要选派县级医院或乡镇卫生院卫生技术人员到村卫生所（室）带教，不断提高乡村医生临床实践技能。各地要继续推广下级医生向上级医生拜师学艺活动，积极提高乡村医生的业务素质。鼓励乡村医生在执业中学会中西医两法，熟练掌握县级卫生行政部门规定的中医适宜技术。县级卫生行政部门对在村卫生所（室）执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周，并将培训结果作为岗位聘任、考核和职称晋升的重要依据。

２．加强乡村医生后备力量建设。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生所（室）。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校大中专毕业生到村卫生所（室）工作。对到村卫生所（室）工作的医学院校大中专毕业生，优先纳入规范化培训计划。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接工作。

四、组织实施

（一）加强领导。各级政府要高度重视乡村医生队伍建设，列入议事日程，切实加强对乡村医生队伍建设工作的领导，把乡村医生队伍建设与医改工作紧密结合，与年终目标考核紧密衔接，完善相关配套政策，确保顺利实施。相关部门要加强协调、密切配合，共同推动乡村医生队伍建设工作进一步开展。

（二）强化措施。各地要结合本地实际，通过规范乡村医生执业行为、提高执业质量、落实乡村医生待遇、严禁非法行医等各种行之有效的措施，提高乡村医生工作积极性。要明确各阶段工作任务，突出抓好乡村医生队伍建设工作的落实，并以抓落实促进工作的开展。各市（地）政府（行署）要在本方案印发３０个工作日内，制定具体实施方案，并报省医改办、卫生厅、财政厅、人力资源社会保障厅备案。

（三）保证投入。县级政府要依据本地乡村医生队伍建设实际，积极调整财政支出结构，将乡村医生补偿和养老及村卫生所（室）建设等方面所需资金纳入财政预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，保障村卫生所（室）实现标准化建设及机构正常运转。

（四）加强检查。各地要建立科学合理的监督检查机制，加强对乡村医生队伍建设工作的机构设置、行政管理、人员准入与配置、卫生服务、补偿机制和绩效考核等工作情况的监督检查，确保各项工作有序规范运行。要针对存在的问题，分类加以指导，帮助解决实际困难。要及时总结成功经验，不断完善体制和机制，促进乡村医生队伍的健康发展。

第三篇：开发区乡村医生队伍建设实施方案

开发区乡村医生队伍建设实施方案

根据《河南省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方意见》（豫政办(2011)129号）精神，结合我区实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，明确乡村医生职责，改善村级卫生服务设施，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入基本药物制度和新农合门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

（二）基本原则。坚持政府主导、方便群众、功能实用、规范管理的原则，把加强乡村医生队伍和村卫生室建设作为完善农村卫生服务体系的基础，科学规划布局，创新体制机制，强化政策措施，完善服务功能。

（三）目标任务。2011年底前，全区30个行政村实现村卫生室和乡村医生全覆盖。2012年底前90%的村卫生室达到标准化水平，30%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格，乡村卫生服务一体化管理达到100%。到2015年，100%的村卫生室达到标准化水平，50%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格，村卫生室服务能力得到全面提升。

二、明确乡村医生职责

乡村医生承担行政村的公共卫生服务和一般疾病的诊治工作。其主要职责如下：

（一）提供基本医疗服务。

使用适宜药物、适宜技术和中医药民族医药诊疗技术为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，负责值班、出诊、巡诊等工作；指导残疾人康复；将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县、市级医疗机构。

（二）提供基本公共卫生服务。

在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等。

（三）开展爱国卫生及健康宣教。开展健康教育，宣传卫生防病知识，促进农民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，提高群众自我保健的意识和能力；宣传卫生工作方针、政策和法规，协助村委会开展爱国卫生运动和“卫生村”的建设。

（四）履行卫生行政部门委托的职责。协助有关部门开展食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、劳动卫生和学校卫生等工作；协助新农合工作的开展，政策宣传等；负责收集、统计、填报有关统计报表。

三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖

（一）村卫生室规划设置和建设标准。开发区卫生办根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置。每个行政村应设置1所村卫生室，人口较多或者有自然村的行政村设置一村两室。

（二）乡村医生人员配置。按照每千人口配置1—1.2名乡村医生，人口较多或者有自然村的行政村适当增加；有两名乡村医生以上（含两名）的行政村卫生室必须有一名女乡村医生。

四、加强乡村医生和村卫生室管理

（一）严格准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在区卫生办注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务人员也应具备相应的合法执业资格。区卫生办严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。自2012年新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

（二）实行乡村医生聘用制。根据工作需要和任职基本条件，由乡卫生院报开发区卫生办审批后，聘用乡村医生在村卫生室执业。按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用乡村医生，聘用的乡村医生可在全乡范围内实行统一调配。

（三）强化职责管理。乡卫生院将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。乡卫生院和村卫生室的职能分工明确，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。区卫生办、财政局等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。要明晰村卫生室产权，政府配给的各项资产属国有资产，由乡卫生院统一管理。

（四）实施乡村卫生服务一体化管理。由区卫生办统一组织，在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡卫生院和村卫生室实施“六统一、两独立”的一体化管理，即：统一规划设置，统一人员准入，统一业务管理，统一药械购销，统一财务管理，统一绩效考核，财务独立核算，责任独立承担。同时，乡卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导，通过以乡带村的一体化管理，带动村卫生室业务水平提高。

（五）严格绩效考核。按照《河南省村卫生室绩效考核具体指标》要求，乡卫生院与村卫生室签订目标管理责任书，对村卫生室进行绩效考核，考核结果与村卫生室相关补助挂钩。政府购买公共卫生服务的补助资金，由区卫生办组织乡卫生院对村卫生室考核，考核结果经区卫生办和财政局审定后，由乡卫生院通过银行直接划入乡村医生个人帐户。

（六）提高信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，利用民康公司有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。

五、将村卫生室纳入相关制度实施范围

（一）实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，所需基本药物由乡镇卫生院统一采购和配送。

（二）实施新农合门诊统筹。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理。一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励开展新农合支付方式改革，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。

六、完善长效补偿机制和养老政策

（一）乡村医生开展基本医疗服务获得收入。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。村卫生室一般诊疗费（含挂号费、诊查费、注射费、药事服务成本）标准为5元，其中：新农合支付4.5元，个人支付0.5元。新农合支付部分由新农合门诊统筹基金支付，实行总额控制，包干使用，超支不补。

（二）政府购买公共卫生服务补助。通过政府购买服务的方式，对乡村医生开展基本公共卫生服务进行合理补助。根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，将基本公共卫生服务总工作量的30%交由村卫生室承担，经绩效考核后根据实际完成工作量，据实拨付相应的基本公共卫生服务经费，不得挤占、截留或挪用。

（三）政府定额专项补助。为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，在综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况下，按照服务人口数量或核定后的乡村医生人数制定补助标准，采取专项补助的方式给予补偿，按每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元。

（四）积极解决乡村医生的养老问题。结合城乡居民社会养老保险制度的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加城乡居民社会养老保险，对符合城乡居民社会养老保险待遇领取条件的乡村医生发放养老金。对连续从事村医工作10年以上、在区卫生办备案并且持有乡村医生证（不含村卫生室下挂人员）、到65周岁退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生，每人每月给予300元的生活补助，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。

七、健全乡村医生培养培训制度

依照河南省卫生厅“51111”培训计划，选派乡村医生到区级医疗卫生机构或医学院校培训。制定农村适宜卫生技术推广规划，依托信息网络开展乡村医生实用技能在线培训，促进适宜技术在农村基层应用。区卫生局对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

（二）加强乡村医生后备力量建设。摸清并动态掌握辖区乡村医生执业情况，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。提高乡村医生学历层次，进行大专学历教育。制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

《春雨的色彩》说课稿

一、教材内容分析：

春天里万物复苏，百花争艳、绿草如荫、一派迷人的景色。《春雨的色彩》意境优美，散文诗中绵绵的春雨，屋檐下叽叽喳喳的小鸟，万紫千红的大地，给人以美的陶冶和享受，与此同时启发幼儿通过简洁优美的语言以及相应的情景对话练习感受春天的勃勃生机。激发幼儿热爱大自然的情感，启发幼儿观察、发现自然界的变化，感知春的意韵，并尝试运用多种方法把春雨的色彩表现出来，以此来表达自己的情感体验。

二、幼儿情况分析：

中班下学期的幼儿探究、分析、观察能力有了一定的发展，并且孩子们充满了好奇心和强烈的探究欲，能主动地去探究周围和环境的变化，并且能根据变化运用自己的表达方式将感知到的变化加以表现。同时这个时期的幼儿的语言表达能力及审美能力有一定的发展，孩子们在平时的活动中也积累了许多有关绘画方面的经验在活动展示出来。

三、活动目标：

教育活动的目标是教育活动的起点和归宿，对教育活动起着主导作用，我根据中班幼儿的实际情况制定了一下活动目标：

1、情感态度目标：引导幼儿感受散文诗的意境美。

2、能力目标：发展幼儿的审美能力和想象力。

3、认知目标：帮助幼儿在理解散文的基础上感受春天的生机，知道春雨对万物生长的作用。

四、活动的重点和难点：

重点是：引导幼儿份角色朗诵小动物的对话，感受散文诗的优美，进而丰富词汇、发展幼儿的观察能力、思维和语言表达能力。

难点是：学习词语“淋、滴、洒、落”、学习春雨的对话、诗句“亲爱的小鸟们，你们说得都对，但都没说全面，我本身是无色的，但我能给春天的大地带来万紫千红”。

五、活动准备：

1、经验准备：课前学会朗诵诗《春天》，并组织幼儿春游，根据天气情况实地观察春雨，让幼儿感受了解春天的有关知识经验。

2、物质准备：小动物头饰、教学课件、幼儿绘画用纸笔

六、教法：陶行知先生曾经说：“解放儿童的双手，让他们去做去干”所以在本次活动中，我力求对幼儿充分放手，对大限度的激发幼儿的学习兴趣，让他们自己去探究、去发现、去感受，我主要采取了以下教学法：

1、谈话法：在活动得导入环节我运用与幼儿进行有关春天主题的谈话，帮助幼儿积累整理自己积累的有关春天的知识经验。

2、演示法：在活动中我通过多媒体课件向 幼儿展示春天的勃勃生机，《春雨的色彩》散文诗的情景，也是通过课件中轻柔的配乐诗朗诵体现出来的。现代教学辅助手段的运用进一步强化了他的作用，使幼儿对春天、春雨更加了解和熟悉。

3、情景演示法：将幼儿置身于《春雨的色彩》散文情景中，通过角色表演，强化幼儿对春雨的色彩的感受。

此外我还适时采用了交流讨论法、激励法、审美熏陶法和动静交替法加以整合，使幼儿从多方面获得探索过程的愉悦。

七、学法：

1、多种感官参与法：《新纲要》中明确指出：幼儿能用多种感官动手动脑、探究问题，用适当的方式表达交流探索的过程和结果，本次活动中，幼儿通过观察发现自然界的变化，感知春天的意韵，并尝试引导幼儿运用多种方法把春雨的色彩表现出来，以此来表达自己的情感体验。

2、体验法：心理学指出：凡是人们积极参与体验过的活动，人的记忆效果就会明显提高。在活动中，让幼儿自己进行角色表演，说出小动物们之间的对话，一定会留下深刻的印象，同伴之间合作表演的快乐，也将成为他们永远的回忆。

八、教学过程

活动流程我采用环环相扣来组织活动程序，活动流程为激发兴趣谈春天-----看春雨-------欣赏散文诗------情景表演-------经验总结-------审美延（绘画形式）

1、激发兴趣谈春天

“兴趣是最好的老师”。活动开始我利用谈话形式引导幼儿将自己已有的关于春天的经验进行整理，激发幼儿活动兴趣。

2、看春雨

观看课件《春雨的色彩》前半部分，到春雨姐姐欢迎的最热烈老师说：一天，一群小鸟在屋檐下躲雨，他们在争论一个有趣的话题，你们知道他们在争论什么问题吗？（幼儿回答）对他们在争论：春雨到底是什么颜色的？

这样的设计自然合理，进而引出散文诗《春雨的色彩》

3、欣赏散文诗

（1）完整欣赏后请幼儿把不懂得地方提出来，由幼儿提出来，教师引导讨论，帮助幼儿理解散文诗的内容。

（2）寻找句子、加深印象

给幼儿提出要求，请幼儿找一找诗里描写春雨下到草地上、柳树上、桃树上、杏树上、有菜地里、蒲公英上各用那些词语，通过找，让幼儿学会“淋、滴、洒、落”并学会用小动物的话来朗诵、来回答，促进幼儿积极思维，锻炼幼儿的口语表达能力，强调了重点，理解了难点。

4、情景表演：分角色进行朗诵表演。

5、经验总结：

将本家活动内容的前半部分进行总结，给幼儿一个春天的完整印象。

6、扩展延伸、升华主题

引导幼儿运用手工工具，用绘画的方式将幼儿感受到的《春雨的色彩》散文诗的意境描绘出来，巩固和加深幼儿对春天及春雨的任认知。

第四篇：开发区乡村医生队伍建设实施方案

开发区乡村医生队伍建设实施方案

根据《河南省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方意见》（豫政办(2011)129号）精神，结合我区实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，明确乡村医生职责，改善村级卫生服务设施，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入基本药物制度和新农合门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

（二）基本原则。坚持政府主导、方便群众、功能实用、规范管理的原则，把加强乡村医生队伍和村卫生室建设作为完善农村卫生服务体系的基础，科学规划布局，创新体制机制，强化政策措施，完善服务功能。

（三）目标任务。2011年底前，全区30个行政村实现村卫生室和乡村医生全覆盖。2012年底前90%的村卫生室达到标准化水平，30%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格，乡村卫生服务一体化管理达到100%。到2015年，100%的村卫生室达到标准化水平，50%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格，村卫生室服务能力得到全面提升。

二、明确乡村医生职责

乡村医生承担行政村的公共卫生服务和一般疾病的诊治工作。其主要职责如下：

（一）提供基本医疗服务。

使用适宜药物、适宜技术和中医药民族医药诊疗技术为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，负责值班、出诊、巡诊等工作；指导残疾人康复；将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县、市级医疗机构。

（二）提供基本公共卫生服务。

在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等。

（三）开展爱国卫生及健康宣教。

开展健康教育，宣传卫生防病知识，促进农民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，提高群众自我保健的意识和能力；宣传卫生工作方针、政策和法规，协助村委会开展爱国卫生运动和“卫生村”的建设。

（四）履行卫生行政部门委托的职责。协助有关部门开展食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、劳动卫生和学校卫生等工作；协助新农合工作的开展，政策宣传等；负责收集、统计、填报有关统计报表。

三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖

（一）村卫生室规划设置和建设标准。开发区卫生办根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置。每个行政村应设置1所村卫生室，人口较多或者有自然村的行政村设置一村两室。

（二）乡村医生人员配置。按照每千人口配置1—1.2名乡村医生，人口较多或者有自然村的行政村适当增加；有两名乡村医生以上（含两名）的行政村卫生室必须有一名女乡村医生。

四、加强乡村医生和村卫生室管理

（一）严格准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在区卫生办注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务人员也应具备相应的合法执业资格。区卫生办严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。自2012年新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

（二）实行乡村医生聘用制。根据工作需要和任职基本条件，由乡卫生院报开发区卫生办审批后，聘用乡村医生在村卫生室执业。按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用乡村医生，聘用的乡村医生可在全乡范围内实行统一调配。

（三）强化职责管理。乡卫生院将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。乡卫生院和村卫生室的职能分工明确，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。区卫生办、财政局等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。要明晰村卫生室产权，政府配给的各项资产属国有资产，由乡卫生院统一管理。

（四）实施乡村卫生服务一体化管理。由区卫生办统一组织，在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡卫生院和村卫生室实施“六统一、两独立”的一体化管理，即：统一规划设置，统一人员准入，统一业务管理，统一药械购销，统一财务管理，统一绩效考核，财务独立核算，责任独立承担。同时，乡卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导，通过以乡带村的一体化管理，带动村卫生室业务水平提高。

（五）严格绩效考核。按照《河南省村卫生室绩效考核具体指标》要求，乡卫生院与村卫生室签订目标管理责任书，对村卫生室进行绩效考核，考核结果与村卫生室相关补助挂钩。政府购买公共卫生服务的补助资金，由区卫生办组织乡卫生院对村卫生室考核，考核结果经区卫生办和财政局审定后，由乡卫生院通过银行直接划入乡村医生个人帐户。

（六）提高信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，利用民康公司有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。

五、将村卫生室纳入相关制度实施范围

（一）实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，所需基本药物由乡镇卫生院统一采购和配送。

（二）实施新农合门诊统筹。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理。一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励开展新农合支付方式改革，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和

药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。

六、完善长效补偿机制和养老政策

（一）乡村医生开展基本医疗服务获得收入。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。村卫生室一般诊疗费（含挂号费、诊查费、注射费、药事服务成本）标准为5元，其中：新农合支付4.5元，个人支付0.5元。新农合支付部分由新农合门诊统筹基金支付，实行总额控制，包干使用，超支不补。

（二）政府购买公共卫生服务补助。通过政府购买服务的方式，对乡村医生开展基本公共卫生服务进行合理补助。根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，将基本公共卫生服务总工作量的30%交由村卫生室承担，经绩效考核后根据实际完成工作量，据实拨付相应的基本公共卫生服务经费，不得挤占、截留或挪用。

（三）政府定额专项补助。为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，在综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况下，按照服务人口数量或核定后的乡村医生人数制定补助标准，采取专项补助的方式给予补偿，按每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元。

（四）积极解决乡村医生的养老问题。结合城乡居民社会养老保险制度的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加城乡居民社会养老保险，对符合城乡居民社会养老保险待遇领取条件的乡村医生发放养老金。对连续从事村医工作10年以上、在区卫生办备案并且持有乡村医生证（不含村卫生室下挂人员）、到65周岁退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生，每人每月给予300元的生活补助，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。

七、健全乡村医生培养培训制度

依照河南省卫生厅“51111”培训计划，选派乡村医生到区级医疗卫生机构或医学院校培训。制定农村适宜卫生技术推广规划，依托信息网络开展乡村医生实用技能在线培训，促进适宜技术在农村基层应用。区卫生局对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

（二）加强乡村医生后备力量建设。摸清并动态掌握辖区乡村医生执业情况，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。提高乡村医生学历层次，进行大专学历教育。制定

优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

第五篇：省人民政府办公厅关于印发湖北省乡村医生队伍建设实施方案的通知

省人民政府办公厅关于印发湖北省乡村医生队伍建设实施方案的通知

鄂政办发„2011‟84号

各市、州、县人民政府，省政府各部门：

经省人民政府同意，现将《湖北省乡村医生队伍建设实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

2011年8月25日 湖北省乡村医生队伍建设实施方案

乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者，村卫生室是农村三级医疗卫生服务网的网底，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。随着农村经济体制改革和医改工作的深入推进，乡村医生队伍和村卫生室发展遇到了新的情况和问题。为加强乡村医生队伍建设，筑牢农村三级医疗卫生网的“网底”，保障农村居民基本公共卫生和医疗服务的公平性和可及性，实现国家“保基本、强基层、建机制”的战略目标，根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发„2011‟31号），结合湖北实际，制定本实施方案。

一、明确总体要求

（一）指导思想。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，明确乡村医生职责，改善村级卫生服务设施，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

（二）基本原则。坚持政府主导、方便群众、功能实用、规范管理的原则，把加强乡村医生队伍和村卫生室建设作为完善农村卫生服务体系的基础，科学规划布局，创新体制机制，强化政策措施，完善服务功能。

（三）目标任务。到2011年底前，全省行政村实现村卫生室和乡村医生全覆盖；2012年底前80%的村卫生室达到标准化水平，30%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格，乡村卫生服务一体化管理达到100%；到2015年，100%村卫生室达到标准化水平，50%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格，村卫生室服务能力得到全面提升。

二、明确乡村医生职责

乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民 提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖

（一）明确村卫生室规划设置和建设标准。县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑辖区服务人口、农村居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室；村型较大、人口较多或者居住较为分散的行政村可酌情增设；人口较少或交通便利的村，可联合设置村卫生室；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。

村卫生室房屋和基本装备要按国家规定合理规划配备。原则上，村卫生室业务用房面积达到80㎡以上，设有独立的诊断室、治疗室、药房及开展基本医疗服务的基本设施，设施设备应达到《湖北省村卫生室建设标准（试行）》要求，对村卫生室建设实行统一设计、统一外观、统一标识、统一配置。

村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办，经县级卫生行政部门批准后设立。县、乡人民政府要把村卫生室建设纳入社会主义新农村建设和村级活动场所建设规划统筹考虑；要采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生室的房屋建设和设备购置。

（二）合理配置乡村医生。县级卫生行政部门应本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，制定乡村医生的配置标准。乡村医生可在村医疗卫生机构执业（包括村卫生室及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构）。在村卫生室执业的乡村医生由县级卫生行政部门会同有关部门考核确定，原则上每千服务人口应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；每个村卫生室至少有1名乡村医生执 3 业。各地可综合考虑乡村医生队伍现状、农村居民医疗卫生服务需求以及地理交通条件等因素，以乡镇为单位，在乡镇范围各村卫生室之间合理调配乡村医生。要引入竞争机制，聘用职业道德和业务水平较高的人员到村卫生室工作。

（三）多途径解决村卫生室“空白村”。各地要对村卫生室和乡村医生情况进行全面摸底，对目前没有村卫生室和乡村医生的行政村，政府要积极鼓励有资质人员举办村卫生室，或者由政府建设村卫生室，所在地县级政府按医改目标责任制要求，确保2011年底前实现村卫生室行政村全覆盖。县级卫生行政部门要采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种方式引导乡村医生到村卫生室执业，确保每个村卫生室都有合格的乡村医生。省卫生厅建立消除村卫生室“空白村”台帐，确保2011年底前实现消除“空白村”目标。

四、加强乡村医生和村卫生室管理

（一）严格乡村医生从业准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。原则上新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。2011年11月底前，县级卫生行政部门负责完成具有乡村医生执业证书、执业（助理）医师证书的乡村医生的核定登记工作。

（二）强化县级卫生等部门的管理职责。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和 4 村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。要明晰村卫生室产权，政府配给的各项资产属国有资产，由所在地乡镇卫生院统一管理。2011年11月底前，县级卫生行政部门完成村卫生室产权界定登记工作。

（三）实施乡村卫生服务一体化管理。由县级卫生行政部门统一组织，以乡镇为单位，在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡镇卫生院和村卫生室实施“六统一两独立”的一体化管理，即统一规划和建设，统一人员准入，统一业务管理，统一药械购销，统一财务管理，统一绩效考核，财务独立核算，责任独立承担。由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导，通过以乡带村的一体化管理，带动村卫生室业务水平提高。到2011年底，全省乡村卫生服务全部实现一体化管理，具体工作由省卫生厅负责抓落实。

（四）严格村卫生室绩效考核。按照卫生部办公厅《村卫生室绩效考核参考指标（2011年版）》（卫办农卫发„2011‟34号）的要求，乡镇卫生院与村卫生室签订目标管理责任书，对村卫生室进行绩效考核，考核结果与村卫生室相关补助挂钩。省卫生厅于2011年10月底前制定出台《湖北省村卫生室绩效考核具体指标》，指导各地工作。

完善政府补助考核拨付办法。政府购买公共卫生服务的补助资金，由县级卫生行政部门组织乡镇卫生院对村卫生室考核，并经县级卫生行政部门和财政部门审定后，70%按月发放，30%年终考核后一次性拨付。县级财政部门将补助资金通过银行直接划入每位乡村医生个人帐户。

（五）提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。根据村卫生室的功能定位设计有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室 5 统一的电子票据和处方笺。省卫生厅负责对村卫生室信息化项目建设的指导，确保2011年12月底前完成项目建设。

五、将村卫生室纳入相关制度实施范围

（一）在村卫生室实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，所需基本药物由乡镇卫生院统一采购和配送。2011年12月底前，全省村卫生室全面实施基本药物制度，省卫生厅制订实施方案并抓好具体落实工作。

（二）将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励各地开展新农合支付方式改革，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。省卫生厅负责制定村卫生室纳入新农合门诊统筹和具体支付政策。

六、完善长效补偿机制和养老政策

（一）乡村医生开展基本医疗服务获得收入。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。要按照国家和省有关建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的规定，合理制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众当前个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用。有关村卫生室具体诊疗项目、收费标准、新农合支付标准和办法，由省物价局会同省卫生厅、省财政厅于2011年11月底前制定出台。

（二）政府购买公共卫生服务补助。对乡村医生开展基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县级卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，6 安排与其功能定位和服务能力相适应的任务量由村卫生室承担，原则上应达到基本公共卫生服务总工作量的40%左右，经绩效考核后根据实际完成工作量，据实拨付相应的基本公共卫生服务经费，不得挤占、截留或挪用。

（三）政府定额专项补助。村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，各县（市、区）要综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿。可以按照服务人口数量或者核定后的乡村医生人数制定补助标准，补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接。

鼓励有条件的地方进一步提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。

（四）积极解决乡村医生的养老问题。各地要结合城乡居民社会养老保险制度的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加城乡居民社会养老保险，对符合城乡居民社会养老保险待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由各县（市、区）政府结合实际制定。

七、健全乡村医生培养培训制度

（一）加强乡村医生技术培训。省级卫生行政部门要合理制定乡村医生培训五年规划和计划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校培训。制定农村适宜卫生技术推广规划，依托信息网络开展乡村医生实用技能在线培训，促进适宜技术在农村基层应用。县级卫生行政部门负责实施培训，对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

（二）加强乡村医生后备力量建设。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握辖区乡村医生执业情况，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。提高乡村医生学历层次，进行大 7 专学历教育。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。省卫生厅负责制定乡村医生后备力量建设指导意见；各县级卫生行政部门切实制定本地乡村医生后备力量建设实施办法，于2011年11月底前下发实施。

八、落实保障措施

（一）加强组织领导。地方各级人民政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍和村卫生室建设作为医改的重要工作，列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

（二）落实资金投入。县级政府要积极调整财政支出，将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等所需资金纳入政府预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。

（三）维护乡村医生合法权益。各有关部门要密切协作，履行职责，认真落实乡村医生和村卫生室的各项补助扶持政策，统筹考虑乡村医生的历史贡献和合理诉求，切实维护乡村医生合法权益。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，为乡村医生创造良好的执业环境。对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生，给予奖励和表彰。

本实施方案下发30个工作日内，各县（市、区）要结合本地实际，进一步细化相关措施，制定具体实施办法上报市州医改办、卫生局、财政局、人力资源和社会保障局备案。