娄葑二级医院创建内容

第一篇：娄葑二级医院创建内容

四、医疗服务

1、服务设施

1-1-1配有触摸式电脑查询系统及电子显示屏，性能良好。提供查询的信息内容，包括价格信息、患者在本院就诊的相关信息。现场检查

1-1-2各服务窗口提供坐候服务，等候区配备足够的座椅；门诊各候诊区配备电教设施或图文宣传，开展健康宣教服务。现场检查

1-1-3输液室有冷暖空调设施，一人一床（或躺椅），并有护士值守。现场检查

1-1-4 诊查室、治疗室等私密性良好；门、急诊诊查床旁有遮挡设施；男、女注射室分设。现场检查

1-1-5医疗服务区配有饮水、电话、自动购物设施；设有残疾人无障碍的服务设施；厕所设施良好，清洁卫生，无异味。现场检查

1-1-6每个病室有座厕卫生间，设施良好，清洁卫生，有完好的洗浴设施及呼叫系统，有防止安全意外设施。较好地解决患者洗澡难和上厕所难的问题。现场检查

1-1-7 院内设有购买日常用品的商店，方便和满足患者需要。现场检查

1-1-8 设有银行服务点或ATM机，收费窗口提供银联卡POS服务。现场检查

1-2 优化服务流程和服务环节，并持续改进

1-2-1医疗服务全流程中各相关环节的服务接口衔接紧密。履行告知义务，保持连续性服务流程的顺畅、便捷、合理。现场检查

1-2-2 门诊推行“一站式”或其他类似服务模式；开展导医、咨询和便民服务，并持续改进。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院门诊患者接待管理制度

2、苏州工业园区娄葑医院门诊分诊和导医工作管理制度

3、苏州工业园区娄葑医院门诊分诊工作制度

4、苏州工业园区娄葑医院门、急诊便民工作制度

5、苏州工业园区娄葑医院门诊部工作职责

6、苏州工业园区娄葑医院门诊护士长职责

7、苏州工业园区娄葑医院门诊服务台工作人员职责

8、苏州工业园区娄葑医院门诊一站式服务内容

9、“一站式”服务及便民项目图片资料

1-2-3 实行分散挂号，划价、收费一次性服务，各服务窗口的等候时间≤10分钟。现场检查

1-2-4 实行分科候诊，普通门诊各诊室候诊人数≤5人；门、急诊医务人员安排合理，实行弹性工作制，诊治时间充分，诊室秩序良好。资料目录: 现场检查

1-2-5医技科室简化流程，提高工作效率，公开承诺服务事项，并有持续改进的相关措施；实行集中式受理检查申请，门诊集中采血检验和发放检查报告单。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院承诺书

2、苏州工业园区娄葑医院依法执业、廉洁行医、诚信服务承诺书

3、苏州工业园区娄葑医院门诊办服务承诺书

4、苏州工业园区娄葑医院各科医疗服务承诺书

1-2-6 各种检查报告单按规定及时发放，大型设备检查项目自受理检查申请到出具检查结果时间≤48小时；检验、心电图、超声、影像常规检查项目自检查结束到出具结果时间≤30分钟。现场检查

1-2-7药剂等相关医务人员提供详细用药指导等服务，包括介绍用药方法、注意事项等。现场检查

1-2-8各项诊疗性操作前应详细告知患者注意事项，取得患者配合。现场检查

1-3完善服务功能，满足患者需求

1-3-1对伤、残等特殊患者提供援助式服务。现场检查

1-3-2设有“患者服务中心”或其他类似服务机构，开设24小时求助热线电话，能为患者提供护工介绍服务、生活保障及相关求助服务，及时为患者排忧解难。现场检查

1-3-3开饭时间合理。住院患者治疗饮食就餐率100％；就餐患者满意度≥80％。现场检查

1-3-4能为患者提供人性化特需服务。现场检查

2、服务行为

2-1纠正行业不正之风，认真规范行业行为

2-1-1严禁收受红包、回扣和其他不正当利益，对违反者依法依规及时处理，对投诉调查处理及时公正，并认真反馈沟通。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院廉洁行医制度

2、苏州工业园区娄葑医院纪检监察工作制度

3、苏州工业园区娄葑医院党风廉政长效机制 4、2007年娄葑医院医德医风情况在总结

5、苏州工业园区娄葑医院2008年度党风廉政建设责任书

6、苏州工业园区娄葑医院2008年党风廉政、行风建设工作计划

7、苏州工业园区娄葑医院2008年行风建设自查自纠工作报告

8、卫生局行风检查情况总结

9、有关党风廉政建设宣传资料

10、苏州工业园区娄葑医院2006年度行风情况、投诉登记表

11、苏州工业园区娄葑医院2007年度行风情况、投诉登记表

12、苏州工业园区娄葑医院2007年度苏州工业园区娄葑医院上交红包记录表

13、苏州工业园区娄葑医院2008年度苏州工业园区娄葑医院上交红包记录表

14、苏州工业园区娄葑医院2007年度院好人好事登记表

15、苏州工业园区娄葑医院2008年度院好人好事登记表

16、关于震波室张伟擅自收受患者财务的处理意见

17、关于对叶振锋通知违反纪律的处理决定（娄医[2007]29号）

18、关于落实明确环境卫生长效管理责任单位的通知（娄政办发[2006]1号）

19、关于2006年安全生产管理目标和工作任务的通知 20、2006年社会治安、综合治理的目标责任书 21、2007-2008年社会治安、综合治理的目标责任书

22、苏州工业园区卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施意见

23、苏州工业园区娄葑医院治理医药购销领域商业贿赂自查自纠工作方案

24、贯彻执行《苏州工业园区卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施意见》动员大会会议议程

25、关于成立娄葑医院“治理医疗行业商业贿赂”小组的公告

26、苏州市卫生局治疗商业贿赂调查的问卷

27、苏州工业园区娄葑医院医药购销领域商业贿赂专项工作塔宝花情况记录表

28、苏州工业园区娄葑医院治理商业贿赂工作阶段汇报

29、治理医药购销领域不正当交易行为自查自纠工作总结 30、2007年度考核优秀个人及先进集体名单

31、关于开展2008年度考核工作的通知 32、2008年度考核优秀个人及先进集体名单

33、关于开展“医德医风标兵”评选活动的通知

34、关于医务人员医德考评工作的通知 35、2008年度医德医风考评优秀人员名单

2-1-2严禁药品使用、仪器检查、临床检验及其他特殊项目实行开单提成。现场调查（06-08年财务账目）

2-2医务人员语言文明，态度和蔼，行为规范，服务周到 2-2-1医务人员按照服务“敬语、禁语”要求文明用语。现场调查

2-2-2服务热情、态度和蔼、有问必答、着装整洁。现场调查

2-2-3履行“首问负责制”，无生、冷、硬、顶、推等现象。现场调查及资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院首问责任制实施细则

2、苏州工业园区娄葑医院首诊医师负责制度 2-3建立健全群众和社会监督机制，加强监督检查。2-3-1医院工作人员必须佩带规范性胸卡上岗。现场调查

2-3-2医院设意见箱，各科室（病区）设有意见簿（箱）。有专人每日收集、整理、汇总意见，并及时反馈各相关职能部门、科室（病区）。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院2006-2009年意见箱开箱反馈情况汇总

2-3-3医院聘有院外监督员，每半年召开会议征求意见并有处理结果；公布监督电话，举报电话应有记录和调查处理意见。资料目录：

1、关于聘请曹韵颖等同志为娄葑医院2008年度行风监督员的决定（娄医[2008]3号）

2、关于行风监督员的工作规定（娄医[2008]4号）

3、苏州工业园区娄葑医院行风监督员工作会议纪要及相关资料

2-3-4医院每季度、病区每月召开一次工休座谈会，并有记录；医院每月在门诊、病区发放满意度调查表和征求意见书，并及时改进。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院各次公休座谈会会议议程 2、2006-2008年每季度公休座谈会会议记录整改通知及措施 3、2006-2008年每月病员对我院各科工作满意度调查 4、2006-2008年关于病员对我院各科工作满意度调查的整改通知及回执 2-4做好出院患者随访工作

2-4-1 对出院患者一周内随访率≥80%。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院出院病人随访制度 2、2008年1月—2009年3月出院病人电话随访结果

2-4-2 随访的批评性、建设性信息应告知病区、科室及相关部门，反馈率达100%。资料目录：

1、随访信息告知书

2-4-3 对随访的有益建议有改进措施并反馈给建议者。资料目录：

1、随访意见反馈书

2-5维护和尊重患者的合法权益

2-5-1公开告之患者在就医过程中应该享有的权益和应尽的义务，患者的知晓率达90%以上。现场考察或抽查病历

2-5-2进行药品临床试验、医疗器械试验、手术、麻醉、输血和使用血液制品以及其他高危诊疗操作前，应当与患者沟通并获得患者的书面知情同意。现场考察或抽查病历

2-5-3 按省卫生厅要求公示医疗服务信息，提高服务透明度。现场考察或抽查病历 2-6 医院文化建设规范或实施意见落实

2-6-1 有医院文化建设规划及实施方案，并能落实。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院文化建设三年规划（二〇〇五年—二〇〇七年）

2、苏州工业园区娄葑医院文化建设实施方案

2-6-2 医院精神、院歌、院报、网站、闭路电视等文化内容、设施健全完好。资料目录：

1、医院文化：医院精神、服务理念、服务宗旨、医院院歌

2、苏州工业园区娄葑医院简介

3、苏州工业园区娄葑医院科室介绍

4、医院电子屏幕显示宣传内容稿件

5、医院宣传工作初步设想

6、苏州工业园区娄葑医院院刊版面设计（草图）

7、苏州工业园区娄葑医院简报

8、关于推行医院日常文明用语的通知

9、苏州工业园区娄葑医院日常文明服务用语

10、参加奥运火炬传递活动人员名单

11、四川大地震捐款倡议书

12、关于创建全国文明城市工作的通知

13、关于参加羽毛球预选赛的通知

14、关于开展“白求恩杯”优质服务竞赛先进工作者评选活动的通知

15、关于“白求恩杯”优质服务竞赛先进工作者推荐上报预备人选的通知

16、关于“白求恩杯”优质服务竞赛先进工作者初步人选公示

17、关于表彰2008年“弘扬白求恩精神先进工作者”的通知

18、荣誉2008优秀人员名单

19、记优秀医务工作者的文章 20、创建文明城市宣传资料

3、社会评价

3-1开展医院服务社会综合评价

3-1-1患者和社会、医院职工对医院服务的综合满意度≥85%。患者对医院服务评价问卷调查。社会对医院服务评价问卷调查。现场考察

第二篇：娄葑实小德育工作计划2012.2（范文）

智慧育德凝练特色打造品牌

——2011—2012学年第二学期德育工作计划

一、指导思想：

以科学发展观为引领，以《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》为指导，围绕学校中心工作，坚持“育人为本、德育为先”，以礼仪教育、责任教育为重点，抓好常规，不断创新，打造德育工作品牌，提高德育工作实效。

二、工作目标：

1、细化管理，养成规范，打造和谐文明校园。

2、加强师德，提高素养，提升智慧育人水平。

3、责任引领，研发课程，探索责任教育途径。

4、创新活动，体验快乐，助推学生成长优秀。

三、关键词：智慧责任特色

四、具体措施：

（一）强化规范养成，实现学生自主成长。

1、以“好习惯”引领学生行为规范养成。

结合“好习惯课堂”，采用突出重点、各个击破的方式，开展“每月养成一个好习惯”的主题系列活动，让学生“寻找一个榜样，牢记一句名言，养成一种习惯”，将养成的好习惯存入“好习惯银行”，实现自主成长。

2、以“常规管理班班行”促进优秀班风形成。

改进《星级班集体评比细则》，制定《娄葑实小常规管理班班行评价体系》，遵循标准先行，过程监督，反馈及时的原则，在每月初公布考核要求，并将各项要求细化到每一周，在每周评选星级班集体的基础上，月末产生出优胜班级，在集体晨会和校园网上表彰公示。

（二）加强队伍建设，提升智慧育人水平。

1、重视班主任队伍建设。

组织全体班主任重温《中小学教师职业道德规范》《小学德育工作纲要》等

文件，通过“笃行讲坛”、班主任论坛、经验交流会等，使教师具有高尚的职业道德和良好的师德风范，提高教师大爱育人、智慧育德的水平。

2、加强德育研修。

学校“德育研修站”每月将组织一次班主任主题论坛，结合班级管理、问题学生的教育等开展班主任交流活动。每位班主任每学期至少上一次主题班队观摩课，进行切磋、交流、研讨、提升。三月份，校内将组织班主任基本功竞赛，并要求45周岁以下的班主任每学期至少撰写一篇德育创新案例或心得体会，并将组织评选，不断提高班主任的业务水平。继续利用“微型德育课堂”，在内容和形式上大胆创新，来演绎十分钟的精彩，让“小小晨会课”发挥出“德育大阵地”的作用。不断扩大“南风行动”的受助面，关注特殊学生的健康成长，打造“阳光校园”。

3、推行年级模块管理。

本学期将推行年级模块管理。强化年级组功能，以职能部门和年级组相结合的条块式管理。德育处将每月至少组织两次年级组长例会，明确年级组长的职责，负责本年级段的班级活动和日常的管理，协调和落实各处室的相关任务，反馈一线教师的意见或建议，提升各项活动的有效性。月底，由校长室、中层干部和年级组长组成的年级管理班子，每月一次对年级组工作进行全面考核，促进年级模块管理的高质运行。

4、完善制度，规范考评。

完善班主任考核细则，使班主任考核更趋于规范化，充分调动每位班主任的积极性，把班主任工作的实绩作为评优的重要依据。本学期将尝试设立班主任示范岗，期末进行班主任表彰百分百活动。

（三）深化课题研究，打造责任教育品牌。

我校上学期成立了德育研修站，本学期，借助“德育研修站”这一平台，开展《在城镇化进程中，小学生责任教育的实践与研究》这个德育课题的研究，务实创新，开创新局面。

1、途径：校本德育课题。

深入研究校本德育课题，让德育课题成为德育研究的一种途径。鼓励人人参与课题研究，鼓励教师积极申报德育“微型课题”，通过课题研究提升理性思考。

2、亮点：校本德育课程。

努力研发校本德育课程，让校本德育课程成为我校德育课题研究的一个亮点。本学期，将组建校本德育课程的研究开发小组，以校长为核心，以骨干班主任为团队，根据学生的年龄特点和现状，分年级组研发校本德育教材，并形成初稿，征询年级组的意见和建议，以求完善。

3、窗口：班级文化建设。

充分展示班级文化建设的成果，让班级文化建设成为我校德育课题研究的一个窗口。本学期，着力缔造“最美的教室”，结合创想节，展示班级文化建设的成果，进一步扩大其影响力，打造特色品牌。

4、标志：娄葑责任娃。

依托丰富多彩的活动，让娄葑责任娃成为我校德育课题研究的一个标志。结合每月“责任教育”的主题，让学生积极参与到丰富多彩的活动中，在礼仪、身心、智能等方面有所发展，并评选出每月“责任娃”。

（四）开展创意活动，凝练校园文化特色。

1、每个月的儿童节，体验成长之乐。

本学期，我们为每个月孩子精心设计了四个节日：礼仪节、健康节、学习节、创想节。让每个孩子，每个月，每一天，会像过儿童节那样快乐！在此基础上，评选出校园“每月之星”，让他们感受成长，体验成功。

2、“表彰百分百”，做最好的自己。

继续推进“表彰百分百”的人人获奖工程，期初让学生制定发展目标，期中进行阶段反思，期末举行学期总结，并举行隆重的颁奖典礼，从而形成积极的自我教育链，帮助学生认识自我、省察自我、完善自我、提升自我，做最好的自己。

3、六年级学生的“毕业礼”，记忆永驻心田。

举行寓意深刻、庄重热烈的“毕业礼”，邀请学校领导、毕业生家长、任课教师参加，回顾小学阶段的成长经历，让感恩、感动始终萦绕在典礼上，从而产生巨大的教育力量，让“毕业礼”成为学校文化的符号，给孩子的成长留下深刻而难忘的记忆。

4、专题节日活动，奏响教育旋律。

“学雷锋日”、“三八妇女节”、“母亲节”、“六一儿童节”、“父亲节”、“世界卫生日”等，这些中西方的节日，具有深厚的文化内涵，寄托着人类共同的美好的情感和愿望。本学期，将继续充分利用这些教育资源，如结合苏州市有关垃圾分类的规划，设计特色活动，触动孩子心弦，演绎出美妙的教育旋律。

5、队会班会活动，培育公民责任。

充分发挥班级文化建设的阵地作用，把世界放进队会班会，根据学生的年龄特点，根据班级的奋斗目标设计活动主题，创新活动形式，开展活动。本学期，我们将结合园区班会观摩活动的要求，早计划，重过程，选优秀，争取能在园区的观摩活动中展示我校德育活动的成果。

（五）拓宽教育渠道，形成德育工作合力。

1、拓宽管理渠道，推进家长学校建设。

本学期，学校将不遗余力地推进家长学校建设，充分发挥家长委员会的辐射作用，招募富有爱心的家长志愿者，参与学校管理，更好地为学生服务。邀请各行各业的优秀家长开展“三走进”活动。通过举办家长会、家长开放日，让家长了解学校的管理，感受孩子的成长。每学期向家长征求师德师风的建设意见，办人民满意的学校。学期末进行“优秀家长”评选活动。

2、、重视家校联系，搭建共育桥梁。

重视家校间的沟通联系，拓宽渠道，采用电话、短信、班级博客、家长QQ群等形式，与家长零距离地沟通。除此之外，本学期力求家访人数不低于班级人数的50%，一年内完成全员家访，全方位、多角度地搭建家校共育的桥梁。

3、加强基地建设，发挥育人作用。

发挥苏州革命博物馆、独墅湖影剧院、苏州烈士陵园等基地的育人功能，采用请进来、走出去的形式，加强校外德育基地共建活动，营造文明和谐校园。本学期还将继续邀请法制副校长、校外辅导员来校做报告、上好开学第一课，增强全校师生的安全、法制意识。

主要活动安排：

二、三月：知书达理，做一个举止文雅的责任娃。

1、制定德育工作计划、少先队工作计划、年级组工作计划和班主任工作计划。

2、年级组长例会。

3、举行开学典礼，上好《开学第一课》。

4、班级文化建设评比（主要版块：特色班文化、雏鹰展翅、责任阵地等）。

5、制定《常规管理评比细则》、《年级组管理考核细则》。

6、校园礼仪节（学雷锋、三八节）。

7、家委会活动（招募家长志愿者）。

8、主题班（队）会观摩活动（生活、生态、关怀、智慧）。

9、德育研修站系列活动：班主任基本功竞赛。

10、礼仪娃（每月之星）评比。

11、年级组考核。

四月：身心健康，做一个阳光自信的责任娃。

1、年级组长例会。

2、春季社会实践活动。

3、主题班（队）会观摩活动。

4、校园健康节。（心理周、校运会）

5、德育创新案例评比。

6、德育研修站系列活动。

7、部分年级家长活动（四、六年级家长半日开放活动）。

8、阳光娃（每月之星）评比。

9、年级组考核。

五月：自主高效，做一个会学善思的责任娃。

1、年级组长例会。

2、校园首届学习节（语文文化周、数学文化周、英语文化周）。

3、防震减灾安全疏散演习。

4、主题班（队）会观摩活动。（劳动节、母亲节、无烟日等教育活动）

5、德育研修站系列活动。

6、部分年级家长活动。（二年级家长半日开放活动）

7、学科小达人（每月之星）评比。

8、年级组考核。

六月：百花齐放，做一个创新灵动的责任娃。（创想节）

1、年级组长例会。

2、庆“六一”活动。

3、校园创想节（班级文化展示、科技周）

4、德育研修站系列活动（年级组长、班主任工作经验分享会）。

5、学生家长问卷调查（班主任班级管理工作）

6、六年级学生“毕业礼”。

7、休业式（表彰百分百活动）。

8、创智娃（每月之星）评比。

9、评选优秀家长。

10、班主任表彰百分百。

11、完成学期结束常规工作（完成学生评语、成长档案填写工作；完成各类总结，做好各类资料的整理归档工作。）

12、年级组考核。

13、暑假生活指导。

苏州工业园区娄葑实验小学德育处

2012年2月5日

第三篇：创建二级医院申报材料

**市第四人民医院创建二级医院评审材料评价标准与细则

六、医院管理9医学装备管理6.9.3按照《大型医用设备配置与使用管理办法》，加强大型医用设备配置管理，优先配置功能适用、技术适宜的医疗设备；相关大型设备的使用人员持证上岗，应有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析6.9.3.1制定常规与大型医学装备配置方案【C】1.有医学装备配置原则与配置标准，根据医院功能定位和发展规划，制订医学装备发展规划和配置方案。优先配置功能适用、技术适宜、节能环保的装备。注重资源共享，杜绝盲目配置。2.有医学装备购置论证相关制度与决策程序，单价在50万元及以上的医学装备有可行性论证3.购置纳入国家规定管理品目的大型设备持有配置许可证。说明：根据医院功能定位和发展规划，制订医学装备发展规划和配置方案。优先配置功能适用、技术适宜、节能环保的装备。注重资源共享，杜绝盲目配置，单价在10万元及以上的医学装备有可行性论证，纳入国家规定管理品目的大型设备持有配置许可证。材料目录：1.单价50万元以上设备可行性论证2.设备购置审批制度3.大型医疗设备CT配置证4.医学装备配置原则与配置标准【B】符合“C”，并1.有根据全国卫生系统医疗器械仪器设备分类与代码，建立的医学装备分类、分户电子账目，实行信息化管理。2.有健全医学装备档案管理制度与完整的档案资料，单价在5万元及以上的医学装备按照集中统一管理的原则，作到档案齐全、账目明晰、帐物相符、完整准确。说明：根据医疗器械仪器设备分类与代码，建立电子账目，实行信息化管理，有健全的医学装备档案管理制度与完整的档案资料，单价在5万元及以上的医学装备单独建档，帐物相符。材料目录：1.医院固定资产类别折旧年限表2.5万元以上设备清单（详细的档案资料见设备科）【A】符合“B”，并有实施医学装备配置方案的全程监管和审计以及完整的相关资料。说明：医学装备配置方案全程监管，立项、请示、论证、招标、审计等按有关法规和制度执行，手续完备。

第四篇：医院二级医院创建 临床

医院二级医院创建 临床、医技科室管理台帐目录 2009、2010、2011

一、科室行政管理工作

1、科室概况

2、科室人员一览表建电子台帐

3、科室组织结构表医疗组、质控组等

4、工作计划、总结业务量和各项医疗工作情况、业务发展、学科建设、人员培养、教学科研、科室管理等

5、综合目标管理责任书、行风建设责任书、消防安全责任书

6、绩效工资二级分配方案、绩效工资考核记录〈含院部下发的考核奖罚、科室自行考核记录〉

7、科室排班表

8、院周会、科务会、科主任例会及其他会议记录

9、专科发展规划目前状况、发展目标、拟开展的科研及新项目、人员培养等

10、卫生法律法规汇编医务科提供

11、各级各类人员岗位职责办公室提供

12、核心制度及新增法规医务科提供

13、预防医疗纠纷和医疗不良事件预案职能科室提供医院预案、科室自行制定本科室预案

二、科室质量管理工作重点工作

1、科室质量管理小组名单

2、科室质量管理小组活动记录原则上每月一次

3、科室质量管理持续改进活动及记录要求

4、工作质量和工作效率统计表

5、医疗核心制度检查汇总表

6、院部对医疗核心制度检查的反馈职能科室提供

7、科室针对反馈的整改案例

8、预防医疗纠纷和医疗不良事件登记表

9、临床路径实施登记表

10、抗生素使用权限管理

11、手术分级管理

12、院内感染管理

三、科室业务管理工作重点工作

1、疑难、危重、死亡病例讨论记录本

2、交接班本附交接班制度医务部下发请对照制度认真记录其中当天手术病人、危重病人、新病人、特殊检查病人必须交班

3、科室核心制度学习计划、学习记录

4、临床路径实施病种、方法含文件、实施方案、学习记录、实施病例等

5、传染病及慢性病管理制度及疫报登记卡

6、抗生素使用权限管理与分级 含医院文件、实施方案、学习记录、各医师分级内容等

7、手术分级管理制度分级制度、科室医师分级范围、急诊特殊情况处置方案等

8、临床用血管理制度临床用血管理制度、成分输血指征、学习记录、互助献血工作、急诊用血审批制度、办法等

9、院内感染管理制度及学习记录

四、科室技术管理工作

1、科室已开展技术项目一览表

2、主要专用设备一览表

3、病区设备清单

4、新技术项目申报及准入管理备案医务科下发表格近三年开展新技术项目的请按要求填写好相关表格

5、科室技术标准及建设规范

6、科室诊疗常规主要内容见下发的卫生部临床操作规范和临床诊疗指南各科室再自行制定常见病、多发病的诊疗常规3-4项、常见技术操作规范2-3项、并发症及意外的处置预案

五、科教管理工作

1、科室“三基”学习计划、学习记录

2、科研项目申请、立项课题一览表

3、科研项目结题、获奖及论文发表一览表

4、进修培训计划、外出进修一览表

5、继续教育学分登记表

6、临床带教老师一览表

7、授课课程表及教案

8、实习生带教计划及出科考核

9、进修人员带教计划及出科考核

六、医德医风、服务管理工作

1、医德医风、政治学习登记本

2、工休座谈会本护理

3、意见本含投诉处理监察室

4、科室院务公开本含科室概况、医疗组分工、责任护士名单、患者的权利与义务、病区服务指南、入出院流程

第五篇：创建二级医院医院汇报

人民医院

创建二级医院工作汇报

从*****年下半年起，我院就按着省卫生厅、市卫生局有关分级管理的文件精神，开始创建二级医院。在创建二级医院中，我们坚持“软件硬件一起上,重在软件，整体推进”的指导方针，狠抓医院内涵建设，着力推进分级管理工作，使医院分级管理工作取得了一定的成绩，现将我院的具体做法汇报如下：

一、基本情况介绍

我院始建于1965年，经过四十年的发展已成为*****县一所集急诊急救、医疗保健于 一体的综合性医院，全院现有正式职工146人，开设床位100张，门诊楼住院楼各一幢。全院有卫生技术人员137人，其中高级职称6人，中级职称45人，初级职称86人，医院开设内、外、妇、儿、急诊、中医、五官、理疗、皮肤、肛肠、麻醉等十个临床科室，放射、B超、检验、心电图四个功能科室，有院办室、党办室、医务科、护理部、防保科、财务科、总务科等七个职能科室。全院万元以上的设备有十一台（件），其中300MA的X光机两台，进口B超一台，半自动生化分析仪两台，呼吸机一台，麻醉机一台，心电监护仪两台，血球分析仪一台，电脑化尿液快速分析仪一台。年业务收入七十到八十万元。

二、强化领导，统一思想，提高创建等级医院的认识

在创建二级医院中，我们首先加强对这一工作的领导，先后成立 1

了院长挂帅的分级医院管理领导组和七个必备委员会，明确了领导组和委员会的具体职责和工作制度，同时，先后下发创建二级医院的文件，相继召开了全院职工大会、科主任会议、科室会议，安排部署了全院创建二级医院的工作目标，系统地学习了省卫生厅、市卫生局的有关文件，学习了二级综合医院评审标准，全院将分级管理的任务层层分解，做到人人头上有任务，个个肩上有压力。全职工深刻的认识到创建二级医院的重要性和必要性，认识到创建等级医院是提高医院管理水平、增强医院竞争力的治本之举，是推进医院规范化、制度化、法制化管理的具体体现，是一项促进医院良性发展的系统工程。

三、寻找差距，健全制度，切实加强医院内涵建设

针对我院“硬件不硬、软件不软”的实际，我们从院部到科室，从领导到职工，从临床到护理，从总务到财务，对照标准，积极查找存在的突出问题。如病历甲级率不高、各种记录不全，医院硬件短缺、三基三严素质不高等，全力整改。各科以科主任为第一责任人，临床科室重点做好病历书写、各种记录，同时建立和完善了三级医师查房制度、临床病例讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前病例讨论制度及病历质量检查考核制度等重要制度，对医疗护理质量进行全程管理，努力提高病历的甲级率和各种记录的及时性、完整性、准确性和真实性；各功能科室，建立和完善了相关的工作制度；同时医务科、护理部、感染管理科、预防保健科充分发挥它们的职能作用，医务科详细制度定了业务发展规划、工作计划和具体措施；护理部制定了护理工作年计划、年总结和护理培训计划，定期组织护

理业务学习和护理查房；感染科制定了感染管理制度、严格的消毒隔离和法定报告传染病登记报告制度；防保科制定了工作制度及计划，开展了行式多样的健康教育，从而使全院的分级管理工作步入了健康发展的轨道。

与此同时我们积极改善医院软环境建设，全面开展行风评议活动，努力加强全院的医道医风建设。一是我们深化“三个一切”和“四赛四比”优质服务竞赛活动，严格执行省卫生厅行风建设“十不准”。“四赛四比”即赛医德，比服务真诚；赛区医术，比诊疗效果；赛医风，比方便患者；赛贡献，比患者评价。开展了学习省人民医院先进人物梁世奎的活动，门诊大厅橱窗张贴了医德规范、医务人员工作守则、优质服务承诺和常用文明用语和服务忌语，张贴了门诊平面图，设立了导医服务台、各科标识牌，着力解决群众不满意、不放心、不方便的问题。二是我们完善优质服务三级承诺，建立个人向科室、科室向医院、医院向社会的承诺机制，为患者提供“八无、四快、两好、一少、一优”的医疗服务。“八无”即无乱收费、无搭车开药、无大处方、无收红包、无吃请、无假药、无酒后上岗、无生冷硬顶；“四快”即检查快、诊断快、住院快、治疗快、；“两好”即医疗质量好、服务态度好；“一少”即患都花费少；“一优”即全程优质服务。推出大同县人民医院行风评议有关规定和行风评议实施细则，出台了六项便民利民新举措，（1）对就诊患者，免收挂号费、诊断费。（2）住院患者，可随时提出请上级医院任何专家会诊、手术。（3）农村急诊急救患者，风拔打我院急救电话

*****，我院将派救护车、派医生

前去接诊，不能处理的，迅速送上级医院就诊治疗。（4）继续推进单病包千手术，单纯胆结石1300元/例，疝气800元/例，正常分娩（除药费外）150元/例。肛肠手术120元/例B超检查妇产科胎位20元/例。（5）理疗科为患者免费电疗。（6）坚持国营进药主渠道，药品全部从大同医药公司药品经营部进药，保证执行药品招标采购价格的零售价，保证药品质量可靠。三是住院病人实施一书一卡制，加大了病人参与行风建设的监督力度。四是推进“病人选医生”制度，将会院医师的姓名、学历、职称、技术专长张榜公布，供门诊和住院患者选择。同时，对科室和个人的工作量归档管理，作为人事改革科室定岗、定员、定编和个人竞争上岗的重要依据。五是科室工作制度和医务人员职责上墙。六是把卫生环境和医德医风建设量化纳入科室综合目标百分考核责任制中，院长与科主任签订了工作目标责任状。通过这一系列制度措施的落实，使全院行风建设走上了规范化、制度化、科学化的轨道，弘扬一种精神（抗击非典精神）、树立二个形象（勤政廉洁的公仆形象、白衣天使的圣洁形象）、增强五种意识（思想意识、发展意识、法制意识、质量意识、服务意识）成为每名职工的自觉行动。

四、经常检查，狠抓落实，全面推进分级管理的各项工作

为了把分级管理达标工作落到实处，我院七个必备委员会采用定期和不定期的办法对全院各科室的工作进行检查和监督，努力把创建二级医院的各项工作做好、做细、做实。

一是院务委员会定期和不定期检查各科分级管理进展情况，利用行政查房，现场解决各科存在的突出问题。

二是医疗护理质量管理委员会定期和不定期检查各科基础医疗质量，包括病历书写、各种处方、检查单、报告单、门诊登记、住院登记、各种记录等，特别是病历必须书写规范，严禁出现不合格病历和白板病历，提高病历甲级率。同时现场提问医学问题和检查医疗、护理基本操作，使医护人员能较好的掌握专业技术。全面提高医护质量。

三是病案管理委员会，经常检查各科病历，及时收集病历归档，确保病历的齐全和完整。

四是药事委员会定期召开例会，制定采购计划，检查处方是否合格，药品划价和计价是否准确，确保人民群众用上质量可靠的药品。

五是院感染管理委员会定期和不定期检查各科消毒、隔离和传染病登记报告制度执行情况，严格执行卫生部《医院感染管理规范》，严格一次性医疗用品消毒和处理，努力减低院内感染率。

六是爱委会坚持经常和突击检查相结合，全力推进环境卫生和室内卫生打扫，各病区建立了科主任、护士长、卫生员三级卫生管理机制，每周定期打扫卫生、更换被单褥单，从而保持门诊、病房的清洁卫生。

七是安全委员会制订《医疗事故处理条例》预案，建立值班查岗制度和危重抢救病人床旁交班制度等，确保医疗安全，同时建立安全

保卫领导组和安全保卫管理制度，严格执行《消防法》，经常检查和监督，保障患者和医院财产安全。

总之，我院在二级医院创建中，做了一定工作，但离省卫生厅、市卫生局 的要求和分级管理标准还有较大的差距。今后，将加大力度，在市卫生局指导下，为达到高标准二级医院而奋斗。