山东省人民政府办公厅关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见(试行)

第一篇：山东省人民政府办公厅关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见(试行)

山东省人民政府办公厅

关于开展新型农村合作医疗重大疾病

医疗保险工作的意见(试行)

鲁政办发〔2012〕65号

各市人民政府，各县(市、区)人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：

为贯彻落实《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)精神，进一步完善新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度，探索建立重大疾病保障机制，逐步提高重大疾病保障水平，防止因病致贫、因病返贫，根据国家发展改革委等部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605号)，经省政府同意，现就开展新农合重大疾病医疗保险工作提出如下意见：

一、指导思想和基本原则

(一)指导思想。新农合重大疾病医疗保险(以下简称新农合大病保险)工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，把维护人民群众健康权益放在首位，着眼于农村稳定、经济发展，立足于改善民生、促进和谐。通过利用新农合基金购买大病保险，在新农合报销的基础上，对参合居民大病患者发生的高额医疗费用再给予补偿，并与医疗救助有效衔接，形成多重保障机制，提高参合居民重大疾病医疗保障水平，切实减轻农民个人医药费用负担。

(二)基本原则

1.坚持政府主导，专业运作。政府负责新农合大病保险的政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监督指导。利用商业保险机构的专业优势，支持商业保险机构承办新农合大病保险，充分发挥市场机制作用，提高新农合大病保险的运行效率、服务水平和质量。

2.坚持试行起步，逐步过渡。先从患者负担较重、疗效确切、费用易于控制的病种起步，逐步向大病大额医疗费用过渡。

3.坚持责任共担，持续发展。新农合大病保险的保障水平要与经济社会发展水平、新农合筹资水平及医疗消费水平相适应。强化社会互助共济的意识和作用，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制，实现可持续发展。

4.坚持收支平衡，保本微利。新农合大病保险实行省级统筹、专账管理、独立核算，强化当年收支平衡的原则，科学测算，规范运作，合理控制盈利率。

5.坚持机制创新，管办分离。通过购买新农合大病保险，按照竞争性原则引入商业保险机构承办保险业务，完善承办机构的准入、退出和监管制度，实现新农合大病保险管办分离。

二、筹资机制

(一)筹资标准。根据我省经济发展水平、新农合报销水平、重大疾病医疗保险范围及保障水平等因素，科学测算、合理确定购买新农合大病保险的筹资标准。2013年，购买大病保险的筹资标准为每人15元。随着新农合筹资水平的提高，不断提高筹资标准，扩大资金规模，增强保障能力。

(二)资金来源及拨付。由统筹地区新农合经办机构从新农合基金支出户中直接列支一定比例或额度作为新农合大病保险资金，用于购买商业保险机构大病保险，于每年年初按照省确定的比例直接拨付至商业保险机构。资金原则上从新农合基金结余或年度新增政府补助中支出。

三、保障范围和水平

(一)保障对象。新农合大病保险的对象为新农合参合居民。新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，同时享受大病保险待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。

(二)保障范围。新农合大病保险的保障范围要与新农合按政策规定提供的医疗保障水平相衔接。在新农合政策范围内报销基础上，大病保险主要在参合居民患大病发生高额医疗费用的情况下，对新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用以上年度全省农村居民人均纯收入作为判定标准。合规医疗费用是指实际发生的、符合诊疗规范的、治疗必需的、合理的医疗费用，具体由省卫生行政部门会同承办的商业保险机构研究确定。2013年，先将严重危害群众健康和影响农村居民生产、生活、给家庭带来沉重负担，且疗效确切、费用易于控制的20类重大疾病纳入大病保险保障范围，具体包括：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。随着筹资水平的不断提高，逐步扩大保障范围。

(三)保障水平。合理确定新农合大病保险的补偿政策，实际支付比例不低于50%。按照医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。2013年1月1日起，大病保险资金对20类重大疾病参合患者住院发生的高额合规医疗费用给予补偿，个人最高年补偿限额为20万元，具体补偿比例通过招标确定。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病保险补偿比例，最大限度地降低个人医疗费用负担。

在新农合报销、大病保险补偿的基础上，民政部门对贫困患者给予一定救助。做好新农合大病保险与医疗救助制度在政策、技术、服务管理和费用结算等方面的有效衔接。探索在统筹地区建立新农合大病保险与农村医疗救助统一服务平台，使贫困参合居民能够方便、快捷地获得新农合大病补偿和医疗救助。

四、新农合大病保险的承办方式

(一)采取向商业保险机构购买大病保险的方式。省卫生行政部门会同财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例以及就医、结算管理等基本政策要求。在确保资金安全、有效监管的基础上，按照政府主导、分工合作，规范运作、持续发展，强化监管、改进服务的原则，以政府购买商业医疗保险的形式，通过公开招标确定具有资质的商业保险机构承办新农合大病保险业务。招标的主要内容包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办管理力量等内容。符合准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同的形式承办新农合大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。

(二)承办大病保险业务的商业保险机构准入条件。承办新农合大病保险业务的商业保险机构应当具备下列条件：一是符合保监会规定的经营健康保险的必备条件；二是在中国境内经营健康保险专项业务5年以上，具有良好的市场信誉；三是在统筹地区设有分支机构，具备完善的服务网络，能够组建具有医学等专业背景的专职服务队伍，并在定点医疗机构设立即时结报点；四是商业保险机构总部同意分支机构参与我省新农合大病保险业务承办工作，并承诺提供业务、财务、信息技术等支持；五是能够实现大病保险业务单独核算。

(三)规范大病保险招标投标与合同管理。按照公开、公平、公正和诚实信用的原则，由省卫生行政部门与商业保险机构签订保险合同，明确双方的责任、权利和义务，保险合同原则上3年为一个周期。合理控制商业保险机构盈利率，建立以保障水平和参合居民满意度为核心的考核办法。为有利于重大疾病医疗保险的长期稳定运行，保险合同中可对商业保险机构超额结余及政策性亏损建立相应的动态调整机制。因违反合同约定，或发生严重损害参合居民权益的情况，合同双方可以提前终止或解除合作，并依法追究责任。

(四)提高大病保险管理服务能力。商业保险机构承办新农合大病保险获得的保费收入实行单独核算，专账管理，确保资金安全，保证偿付能力。商业保险机构要加大服务力量投入，做好重大疾病报销资格审查、医药费用审核报销、结算支付和业务咨询等工作，协助卫生部门做好定点医疗机构监管，自觉接受有关部门的监督指导。合理设置经办机构，明确岗位职责，配备医疗、财会等专业结构合理、素质较高的服务人员，专门负责大病保险报销业务。加强与新农合经办服务的衔接，与当地新农合信息系统联网或实行一站式即时结算服务，完善服务流程，简化报销手续，确保参合居民方便、及时享受到大病保险补偿。发挥商业保险机构信息系统平台和垂直管理体系的优势，为参合居民提供异地就医结算服务。与新农合协同推进支付方式改革，严格执行诊疗规范和临床路径，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。

商业保险机构要切实加强管理、控制风险、降低管理成本、提高服务质量和效率，及时向定点医疗机构支付医疗费用。完善大病保险补偿方案和运行管理机制，建立健全内控制度，做好个人信息安全保护，防止信息外泄和滥用。建立和完善公示制度，健全投诉受理渠道，自觉接受社会监督和舆论监督。鼓励商业保险机构在承办好大病保险的基础上，为参合居民提供多样化的健康保险产品选择，但不得捆绑或强制推销其他商业医疗保险产品。

五、切实加强监管

(一)加强对商业保险机构承办大病保险的监督管理。有关部门要各尽其责、密切配合，加强对商业保险机构承办大病保险的监管。卫生行政部门作为新农合的主管部门和新农合大病保险的招标人，要建立专项检查制度，强化对商业保险机构的监督管理，要完善服务质量考核办法和承办服务退出机制，定期对商业保险机构服务质量进行专项检查，并将检查结果向社会公开公布。财政部门按照新农合基金财务会计制度规定，加强基金监管，确保基金规范运行。医改领导小组办公室要发挥统筹协调和服务作用，并做好跟踪分析、监测评价等工作。保险监管部门要做好商业保险机构从业资格审查、服务质量与日常业务监管，加强商业保险机构大病保险偿付能力和市场行为监管。金融办将商业保险机构服务情况纳入全省金融单位考评体系。审计部门按规定进行严格审计。

(二)加强定点医疗机构监管。各级卫生行政部门要加强定点医疗机构的监督管理，开展新农合支付方式改革，规范医疗服务行为，确保医疗服务质量，控制医疗费用不合理增长。要健全定点医疗机构考核机制，定期组织医疗机构考核，将次均费用及其增长幅度、平均住院日、目录内药品使用比例、住院人次数占总诊疗人次比例等指标纳入考核内容并加强监测预警。商业保险机构要充分发挥医疗保险机制的作用，严格审核合规医疗费用，防止不合理医疗保险费用支出，加强对医疗机构服务行为和医疗费用的监控。

(三)建立公开透明的监管制度。卫生行政部门要将招标情况、与商业保险机构签订协议的情况、购买商业保险的筹资标准、保障水平、补偿结算流程及大病保险资金的年度收支情况等向社会公开，接受社会监督。商业保险机构要定期在定点医疗机构、统筹地区分支机构公示大病保险资金收入情况、参合居民医疗费用补偿情况，接受参合居民和社会各界的监督。要完善群众举报、投诉、咨询等农民参与监督管理的有效形式，畅通信访受理渠道，及时处理群众反映的问题。

六、保障措施

(一)加强领导，落实责任。开展新农合大病保险工作，是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径，是推进农村医药卫生体制改革的重要举措，政策性强，任务艰巨。各级各有关部门要高度重视，切实加强领导，明确职责分工，落实部门责任，加强沟通协作，确保新农合大病保险工作平稳推进。

(二)制定方案，精心实施。省卫生、财政、发展改革等部门要充分考虑新农合大病保险的稳定性和可持续性，制定实施方案并报省医改领导小组审定。切实做好新农合大病保险的组织实施、技术指导、资金筹集和监管等工作。制定商业保险机构招标评审办法，明确中标商业保险机构数量和购买服务年限，做好商业保险机构的遴选工作，指导商业保险机构科学测算，确保工作落到实处。注意总结经验，及时解决研究发现的问题，加强评估，每年对大病保险工作进展和运行情况进行总结，将总结报告上报省医改领导小组。

(三)加强宣传，舆论引导。要加强对新农合大病保险工作的宣传，制定切实可行的宣传措施，通过多种宣传形式，广泛宣传开展新农合大病保险工作的重要意义和报销政策，把大病保险的报销比例、报销流程及相关要求宣传到千家万户。要坚持正确的舆论导向，积极引导社会预期，增强参合居民的信心，争取社会各界和参合居民的广泛支持和参与，使这项惠及广大农民群众的政策深入人心，为新农合大病保险工作顺利开展营造良好的社会氛围。

山东省人民政府办公厅

2012年10月16日

抄送：省委各部门，省人大常委会办公厅，省政协办公厅，省法院，省检察院，济南军区，省军区。各民主党派省委。

山东省人民政府办公厅2012年10月16日印发

第二篇：山东省人民政府关于开展新型农村社会养老保险

山东省人民政府

关于开展新型农村社会养老保险

试点的实施意见

鲁政发〔2009〕131号

各市人民政府，各县(市、区)人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：

为加快建立完善覆盖城乡的社会保障体系，根据《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》(国发〔2009〕32号)精神，结合我省实际，制定以下新型农村社会养老保险(以下简称“新农保”)试点工作实施意见。

一、指导思想、基本原则和任务目标

(一)指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻落实党的十七大、十七届三中全会精神和省委、省政府决策部署，按照统筹城乡社会保障体系建设的要求，先行试点，逐步扩大覆盖范围，不断提高保障水平，建立与我省农村经济社会发展水平相适应、与其他保障措施相配套，管理规范化、服务社会化的新农保制度，使农村居民享有基本养老保障。

(二)基本原则。新农保制度的基本原则是：“广覆盖、保基本、有弹性、可持续”。坚持保障水平与当地农村经济发展水平相适应；坚持个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的资金筹集机制；坚持权利和义务相对应、公平与效率相结合；坚持政府主导和农村居民自愿相结合，引导农村居民普遍参保。

(三)任务目标。2009年，按照国家选择10%的县(市、区)进行试点的要求，推动完成国家批准我省的首批试点任务，以后逐步扩大试点，同时鼓励各市、县(市、区)按照新农保制度要求积极开展试点工作。2020年前基本实现对农村适龄居民的全覆盖。

二、参保对象和范围

年满16周岁(不含在校学生)、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民，可以在户籍地自愿参加新农保。

三、基金筹集

新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。

(一)个人缴费。参保人员应当按规定缴纳养老保险费。个人缴费标准分为100元、200元、300元、400元、500元5个档次，当地政府可根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择缴费档次，按年缴费，缴费方式由当地政府确定。省政府依据国家规定或农民收入增长等情况适时调整缴费档次。鼓励青年、中年农村居民连续缴费，多缴费，具体办法由当地政府规定。

(二)集体补助。有条件的村集体经济组织应当对所属参加新农保成员缴费给予补助，具体补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。集体补助应坚持公开、公平、公正的原则，实行公示制度，接受社会和群众的监督。鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。

(三)政府补贴。

1.基础养老金。政府对符合领取条件的参保人全额支付新农保基础养老金。按照国家统一规定，确定基础养老金标准为每人每月55元。对纳入国家试点的地区，中央和省财政按照统一确定的基础养老金标准对东、中、西部地区分别给予40%、60%、80%的补助。在试点没有全面铺开之前，对新农保试点的各县根据人均财力状况等单独确定补助办法。中央和省财政补助后剩余部分由市、县(市、区)政府负担。有条件的市、县(市、区)政府可以根据实际情况提高基础养老金标准，对于长期缴费的农村居民可适当加发基础养老金，提高和加发部分的资金由市、县(市、区)政府负担。

2.缴费补贴。市、县(市、区)政府应当对参保人缴费给予补贴，补贴标准不低于每人每年30元，缴费即补。对选择较高档次缴费的，可给予适当鼓励，具体标准和办法由市、县(市、区)政府确定。对农村重度残疾人等缴费困难群体，市、县(市、区)政府应为其代缴部分或全部最低标准的养老保险费。

四、建立个人账户

政府为每个新农保参保人建立终身记录的养老保险个人账户。个人缴费，集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费资助，市、县(市、区)政府对参保人的缴费补贴，全部记入个人账户。政府缴费补贴部分在个人账户中要单独记录。个人账户存储额目前每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。

五、养老金待遇确定

(一)享受养老金待遇条件。

1.年满60周岁、按规定缴费、未享受城镇职工基本养老保险待遇的农村有户籍的老年人，可以按月领取养老金。

2.新农保制度实施时，已年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的，不需缴费，可以按月领取基础养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费；新农保制度实施时，45周岁以上的，应按年缴费，累计缴费年限应不少于实际年龄到60周岁的剩余年数；允许补缴，但补缴后累计缴费年限不超过15年。45周岁(含)以下的，应按年缴费，累计缴费年限不少于15年。

(二)养老金待遇。养老金待遇由基础养老金与个人账户养老金两部分组成。基础养老金按照不低于国家和省规定基础养老金的标准支付。个人账户养老金的月计发标准为个人账户全部资金积累额除以139(与现行城镇职工基本养老保险个人账户养老金计发系数相同)。参保人死亡，其个人账户余额，除政府补贴外，可以依法继承。

(三)待遇调整。根据国家规定和我省经济发展情况，适时调整养老金计发标准和基础养老金标准。

六、基金管理和监督

(一)基金管理。新农保基金纳入社会保障基金财政专户管理，实行收支两条线，单独记账、核算，按有关规定保值增值。试点阶段，新农保基金暂实行县级管理，随着试点扩大和推开，逐步提高管理层次。

财政部门会同人力资源社会保障部门要认真编制政府补贴资金预算，确保对参保人的补贴及时到位和基础养老金按时足额发放。

(二)基金监督。各级人力资源社会保障部门要切实履行新农保基金的监管职责，会同有关部门制定和完善新农保各项规章制度，规范业务流程，建立健全内控制度和基金稽核制度，对基金筹集、上解、预算、划拨、发放进行实时监控和定期检查，并定期披露新农保基金筹集和支付信息，做到公开透明。财政、监察、审计部门要按各自职责实施监督，杜绝挤占挪用，确保基金安全。试点县(市、区)每年要在行政村范围内对参保缴费情况和待遇领取资格进行公示，接受社会监督和群众监督。

七、制度衔接

开展新农保制度试点，要妥善处理好与老农保制度和我省各地开展的地方性新农保试点制度以及其他社会养老保险制度的衔接。(一)已经参加农保还未达到领取年龄的人员，原个人账户资金并入新农保个人账户，按新农保标准进行核算。领取前应按新农保的缴费标准继续缴费。(二)对已经参加农保、60周岁以下且开始领取养老金的，应停止领取养老金，并按新农保的有关规定继续缴费，达到新农保领取条件时，按新农保标准领取。已经参加农保、年满60周岁且已领取农保养老金的，可直接享受新农保基础养老金。(三)新农保与其他社会养老保险制度衔接按照国家规定执行。(四)要妥善做好新农保制度与被征地农民社会保障、水库移民后期扶持政策、农村计划生育家庭奖励扶助政策、农村五保供养、社会优抚、农村最低生活保障制度等政策制度的配套衔接工作，具体办法按照国家有关规定执行。

八、保险关系转移

新农保参保人跨地区转移，可将新农保关系及个人账户资金转入新参保地，按新参保地有关标准核算，并享受相应待遇；转入地尚未开展新农保试点的，可将其新农保关系及个人账户资金暂存于原参保地，待条件具备时转移。

九、经办能力建设

(一)加强经办服务能力建设。要充分运用现代管理和服务方式，降低行政成本，提高工作效率。各级新农保工作经费纳入同级财政预算，不得从新农保基金中开支。

(二)强化规章制度建设。按照管理规范化，服务社会化总体要求，制定和完善新农保各项业务管理规章制度，规范业务程序，建立健全内控制度、基金审稽核制度和信息披露制度；建立新农保公示和查询制度，建立和完善参保人员档案管理制度。

(三)加强信息化建设。建立全省统一的信息管理和服务系统，并纳入到社会保险管理系统(“金保工程”)建设。要积极推行社会保障卡，方便参保人持卡缴费、领取待遇和查询本人参保信息。

十、加强组织领导

各级政府要充分认识开展新农保试点工作的重大意义，从统筹城乡经济和社会全面协调发展的战略高度出发，统筹规划，将其列入当地经济社会发展规划和目标考核管理体系，切实加强组织领导。省政府成立新农保试点工作领导小组，负责研究制定有关政策、协调解决试点工作中出现的问题、督促检查政策落实情况，总结评估试点工作。领导小组下设办公室，办公室设在省人力资源社会保障厅，负责领导小组的日常工作。领导小组成员单位要切实履行职责，密切配合，做好新农保试点工作。

十一、试点工作的组织实施

各市政府要根据本意见，在充分调研、多方论证、缜密测算的基础上，结合当地实际，制定切实可行的实施方案，并报省新农保试点工作领导小组备案；按要求选择试点县(市、区)，报省新农保试点工作领导小组。各市、县(市、区)的试点方案报省政府批准后实施。

十二、做好舆论宣传工作

建立新农保制度直接关系广大人民群众的切身利益，是一项重大的民生工程，政策性强，涉及面广。各地要坚持正确的舆论导向，采取多种方式，加大对试点工作意义、基本原则和方针政策的宣传力度，使这项惠民政策深入人心，引导适龄农民积极参保。各地要采取有效措施，鼓励村干部带头参保。各地要注意研究试点过程中出现的新情况、新问题，积极探索和总结试点经验做法，妥善处理改革、发展和稳定的关系，把好事办好。试点工作中遇到重要情况要及时向省新农保试点工作领导小组报告。

山东省人民政府

二○○九年十一月二十

七日

第三篇：广东省人民政府办公厅转发省卫生厅关于我省新型农村合作医疗制度

【发布单位】广东省

【发布文号】粤府办〔2005〕12号 【发布日期】2005-02-16 【生效日期】2005-02-16 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】广东省

广东省人民政府办公厅转发省卫生厅关于我省新型农村合作医疗制度建设情况报告的通知

(粤府办〔2005〕12号)

各地级以上市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：

省卫生厅《关于我省新型农村合作医疗制度建设情况的报告》业经省人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

广东省人民政府办公厅

二○○五年二月十六日

关于我省新型农村合作医疗制度建设情况的报告

省人民政府：

为贯彻落实2004年全国新型农村合作医疗试点工作会议和全省新型农村合作医疗工作会议精神，扎扎实实地推进全省新型农村合作医疗制度建设，省卫生厅最近对全省新型农村合作医疗工作进行了认真检查和总结，现将有关情况报告如下：

一、基本情况

近年来，省委、省政府高度重视农村合作医疗工作。2000年，省委、省政府《关于解决特困群众“四难”问题的意见》（粤发〔2000〕21号）明确提出，要通过建立农村合作医疗制度，切实解决农村困难群众看病难问题。根据省人大九届四次会议关于建立和完善农村合作医疗保障制度的议案，省政府决定从2002年起，用9年时间，分阶段推进农村合作医疗工作，要求到2006年，全省参加农村合作医疗人口覆盖率达60％以上，2010年达到85％，并要求珠江三角洲地区率先建立农村合作医疗保障制度。2003年，省委、省政府把建设新型农村合作医疗制度列入“十项民心工程”组织实施。2004年，省政府专门成立了省农村合作医疗工作协调小组，加强对全省农村合作医疗工作的领导；省府办公厅转发了省卫生厅《关于建立和完善新型农村合作医疗制度的意见》，进一步明确了我省新型农村合作医疗的工作目标、基本内容、实施步骤和措施要求。为引导农民群众积极参加农村合作医疗，省财政逐年加大了资金扶持力度。2002年，省财政安排了7150万元扶持东西两翼和粤北山区发展农村合作医疗，其中6000万元作为合作医疗引导资金，1000万元用于支持县级建立农村合作医疗救助资金，150万元作为培训推广经费。2003年，省财政安排扶持资金9150万元，其中将救助资金增加至3000万元。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）精神，2004年省财政按农村合作医疗参合人数人均10元的标准安排扶持资金，资金总额达1．59亿元，并要求各地财政增加对农村合作医疗的资金扶持。

在省委、省政府的高度重视下，经过多年组织发动，特别是省人大关于建立和完善农村合作医疗保障制度的议案实施三年多以来，我省新型农村合作医疗工作取得明显成效，至2004年上半年，全省参加农村合作医疗的人口达到1807万人，农村合作医疗覆盖率为34．8％；全省共有93个县（市、区）建立了新型农村合作医疗制度，其中25个县（市、区）实行县统筹的形式。东莞和佛山市建立了农村居民医疗保险制度，覆盖农村人口200多万人。新型农村合作医疗制度的建立，对缓解农民看病难和因病致贫、因病返贫问题发挥了重要作用。据统计，2003年全省农村合作医疗补助总金额为4．04亿元，其中住院补助金额3．05亿元，补助31．8万人；享受医疗救助的特困人口7280人，救助资金543万元。2004年上半年，农村合作医疗住院补助人数为18．86万人，补助金额近3．05亿元；享受医疗救助的特困人口3053人，救助资金440．6万元。

二、存在问题

建立新型农村合作医疗制度是一个长期、复杂的过程，我省此项工作虽然取得一定进展，但仍处于探索阶段，制度还不够完善，还存在不少问题。

（一）对新型农村合作医疗制度的认识有待提高。部分地区领导对建立新型农村合作医疗制度的意义认识不足，没有真正摆上重要议事日程，措施不落实，资金不到位，严重影响农村合作医疗的发展。部分地方干部存在畏难情绪，工作不够积极主动。部分群众对农村合作医疗互助共济的意义缺乏认识，怕吃亏，怀疑合作医疗能否坚持，担心资金被挪用。

（二）农村合作医疗总体水平不高，主要表现为 “三低”。一是统筹层次低，部分地区仍采取镇统筹，个别地方甚至还是村办形式，增加了规范制度和监督管理的难度，容易产生漏洞，有些镇村因参加人数少或工作制度不健全，难以举办和巩固农村合作医疗制度。二是农村合作医疗人口覆盖率低。合作医疗的特点是互助共济，只有多数人参加，才能发挥其制度优越性，但目前全省农村合作医疗覆盖率达到60％的县（市、区）只有27个，部分县（市、区）覆盖率只有百分之十几。三是保障标准低，部分地区农村合作医疗补助封顶线在2000元以下，对真正困难的群众帮助不大，难以解决农民因病致贫、因病返贫问题。

（三）一些地方财政扶持资金不落实。东西两翼和粤北山区有部分市县没有按规定标准安排农村合作医疗补助资金，有的市、县、镇三级财政安排的农村合作医疗补助资金低于人均5元的标准。农村税费改革后，大部分乡镇基本没有财力扶持农村合作医疗。

（四）农村合作医疗工作不规范。一些地区没有按照要求调整完善农村合作医疗方案，现有制度不科学、不合理、不统一。合作医疗资金管理监督制度仍不健全，没有落实钱帐分离、资金封闭运行的要求。农村合作医疗经办机构不健全，编制、人员、经费未落实，管理手段滞后。

三、下一步工作建议

（一）加强领导，明确目标。建立新型农村合作医疗制度，是实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观、促进城乡协调发展、构建和谐广东、全面建设小康社会的重要举措。各地要从立党为公、执政为民的高度，充分认识建立和完善新型农村合作医疗制度的重要意义，充分估计这项工作的艰巨性和复杂性，坚决按照省委、省政府的部署，统一思想，提高认识，进一步加强组织领导，采取切实有效措施，深入发动广大农民积极参加农村合作医疗，不断提高管理水平和保障水平，千方百计巩固和完善我省新型农村合作医疗制度，提高农村合作医疗覆盖率，力争2005年一般地区农村合作医疗人口覆盖率达到40％以上，工作基础好的地区达到50％，经济发达地区达到更高的标准；2006年全省农村合作医疗人口覆盖率达到60％。

（二）落实财政扶持资金。东西两翼和粤北山区市、县、镇三级财政对参加农村合作医疗农民的补助每年不低于人均10元。财力确有困难的地区，2005年市、县、镇三级财政对参加农村合作医疗农民的补助要达到人均8元，2006年达到人均10元的标准。省财政的补助资金根据各地实际参加农村合作医疗农民人数和各级财政扶持农村合作医疗资金到位情况安排下拨。各地要采取有力措施，确保财政扶持资金足额、按时到位，并视财力增长情况加大对农村合作医疗的资金扶持。各级财政还要安排农村合作医疗保障救助基金，用于特困人口大病救助等支出，解决特困农户看病难问题。各地要按照国务院有关文件规定，安排农村合作医疗工作经费，列入财政预算。

（三）进一步规范和完善农村合作医疗制度。一要提高统筹层次，逐步实现县统筹，规范和统一农村合作医疗的制度形式；二要规范筹资时间，农村合作医疗实行按一次性筹资，每年第四季度为下一的宣传发动期和缴费期，集中力量发动农民参加合作医疗，原则上不再跨吸收缴费；三要合理确定支付比例和上限，筹资额达到人均30元的，住院费补助上限要在3000元以上，资金节余较多的，要提高保障标准；四要加强农村合作医疗经办机构的建设，按规定建立健全农村合作医疗管理机构，加强农村合作医疗管理信息化建设，加强对管理人员的培训；五要坚持农民自愿参加原则，严禁任何形式的强迫命令或要求基层干部、医生为农民垫资缴费。

（四）加强农村合作医疗基金的管理。要将农村合作医疗资金注入县一级的农村合作医疗基金专户，统一存储和管理。乡镇设立农村合作医疗基金支出帐户，由县级主管部门根据其每月资金的使用量预拨。各级财政部门要加强对基金的监管，实行钱帐分离、管用分开、封闭运行，县、乡级农村合作医疗经办机构以及其他部门不得从基金帐户直接提取现金。要建立监督机制，定期公开基金收支情况，接受社会和农民群众的监督，让农民群众和社会各界放心。审计部门要定期对农村合作医疗基金进行审计，切实加强监督。

（五）加强对农村贫困家庭医疗救助工作。要通过提高农村合作医疗统筹层次，把贫困镇村纳入农村合作医疗制度的覆盖范围，帮助农村困难群众参加农村合作医疗，对合作医疗补助后仍有较大困难的农户给予医疗救助。进一步规范和完善农村合作医疗保障救助基金制度，规范农村合作医疗保障救助基金的使用办法以及申请和批准程序。省财政继续安排资金扶持东西两翼和粤北山区建立农村合作医疗保障救助基金，市、县级财政也要安排一定资金作为农村合作医疗保障救助基金，并列入财政的预算。同时，要广泛发动社会力量捐赠，拓宽农村合作医疗保障救助基金的筹集渠道。

（六）进一步改善农村医疗条件，提高服务质量。要进一步加大对农村卫生基础设施建设的投入，把农村卫生服务体系建设与新型农村合作医疗制度建设有机统一起来，整体推进。各级卫生行政部门要加强对农村合作医疗定点服务机构的监督，在保证医疗水平和服务质量的前提下，降低成本，减轻农民医药费用负担。农村各级医疗机构要积极担负起为参合农民提供适宜的基本医疗服务责任，从农民切身利益出发，更新服务观念，转变服务模式，规范服务行为，提高服务质量，积极支持新型农村合作医疗制度的发展。

以上报告如无不妥，请批转各地执行。

省卫生厅

二○○四年十一月二十八日

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第四篇：新铺乡人民政府关于2012年新型农村合作医疗开展情况的报告

新铺乡人民政府关于2012年新型农村合作

医疗开展情况的报告

各位代表：

我受乡政府的委托，向本次会议报告我乡新型农村合作医疗工作开展情况，请予审议。

一、基本情况

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，为群众提供了安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，对不断提高人民健康水平，让广大人民群众共享改革发展的成果，人人享有基本卫生保健服务，促进社会公平、正义，努力实现卫生事业与经济社会的和谐发展具有重大意义。

2012年我乡应参合人数为17204人，实际参合人数为16535人，参合率为96.11%，其中农村五保户、低保户、特殊户、计生帮扶户、重点优抚对象的参合率达到了100%，参合资金已全额存入新农合专用帐户，合医卡均及时发放到了参合农户手中。

截至目前，全乡共补偿6152人次，总费用662062.18元，补偿金额521817.88元，其中门诊5974人次，总费用359611.7元，补偿金额320365.53元，住院178人次，总费用302450.48元，补偿金额201452.35元，住院分娩补偿70

人，受益率为80%，二次补偿共23人，补偿金额32785 元，医疗救助20人，救助金额33750元。

从总体情况看，我乡新农合已基本形成良性运行态势，发展比较平稳，有效缓解了农民“看病难、看病贵”的问题。实践证明，新农合制度的实施，让广大农民群众切实得到了实惠，是深受广大农民欢迎的民心工程。

二、主要做法

（一）加强领导，狠抓落实，确保政策执行到位

自2011年11月18日我乡召开2012新农合筹资工作动员会以来，乡党委、乡政府高度重视，全力支持。把新农合工作作为为群众要办的实事之一，列入政府重点工作，进行了认真研究、周密部署，及时协调解决工作中出现的困难和问题。乡党委、乡政府主要领导、主管领导多次入村进户，了解和掌握工作开展情况，并提出指导性意见和建议。各级各部门相互协调，密切配合，全力以赴积极推进此项工作的开展，切实发挥了政府的组织、引导、支持作用。

（二）健全组织，明确职责

自开展新农合筹资工作动员会以来，形成了较为完善新农合工作组织管理体系，建立了规范的管理模式和行之有效的运行机制。做到机构、经费、职责和任务四落实。一是成立了以乡长为组长新农合工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在乡人力资源中心，为细化任务，成立了由挂村领导任小组长，包村干部及村常务干部为成员的村工作小组；二是明确了票据、金额、经费由财政所管理，三是信息

核对及录入、资料准备及归档由乡人力资源中心负责；四是信息上报、车辆安排等工作由乡党政办负责。五是卫生院负责作好新农合相关政策的解释，督促医疗点服务人员提高服务能力，树立良好的行业形象，最大限度满足患者的医疗服务要求。

（三）搞好培训，切实提高服务能力

为确保这项利国惠民的好政策得到落实，健康运行，增强经办人员素质，提高服务水平和服务质量，数次组织工作人员进行新农合专题培训，参加人员达100余人，大大提高了服务水平和管理能力。目前，我乡新农合职责分工明确，工作运行平稳。

（四）深入宣传发动，积极筹措参合基金

为使新型农村合作医疗制度这项民生工程在我乡顺利开展，乡政府及时召开了全乡新型农村合作医疗动员大会，对全乡新型农村合作医疗工作作了具体周密地安排部署，各村也相应召开了动员会，对本地新农合工作进行了发动和部署。

农民参合缴费是新农合实施的前提，农民必须以户为单位缴纳参合费后，各级财政才能按参实际参合人数划拨相应的补助资金。为此，乡政府从一开始即充分认识到参合收费任务的艰巨性和重要性，为把新农合这一惠民政策宣传到位，深入人心，乡党委、乡政府要求各村都要在宣传政策上狠下功夫，做到家喻户晓。一是印制宣传单和下发《致农民朋友一封信》、《新农合知识问答》等宣传资料免费发放到

全县农民手中；二是出动宣传车巡回宣传；三是制订宣传标语，村村都有固定标语；四是让得到医疗补助的参合农民现身说法以亲身经历宣传大病保障的优越性；五是通过面对面、走村入户、谈心、交心等方式，广泛宣传新型农村合作医疗方针、政策，并解答农民群众的难点、疑点。由于方法灵活，宣传到位，农民参合热情高涨，如期完成县下达的参合任务。

（五）加强沟通，及时总结经验

根据我乡实际情况，我乡新农合工作主要分三个阶段进行，每阶段各村将工作进展情况、存在问题、下步工作打算、工作经验等进行阶段性小结由挂村领导签字上报（电子文档）到乡人力资源中心，乡人力资源中心汇总各组情况后上报乡工作领导小组，乡领导小组根据开展情况，组织召开座谈会，交流工作经验，提高了工作效率。

（六）严明纪律，确保工作正常开展

纪律是工作开展的前提和保证，乡党委、政府领导对此高度重视，一是各村务必以新农合工作为中心，不得无故缺旷也不得以其他借口妨碍工作的正常开展，坚定信心，提高认识，认真落实，切实保证完成工作任务；二是对新农合工作重视不够、工作措施不力、影响工作推进的村追究责任人相关责任并提请乡纪律进行诫免谈话；三是将新农合工作纳入考核的重要标准，与绩效工资和村委会经费挂钩，不按时桉要求完成的村在全乡进行通报；四是因底数不清、情况不明，导致群众参合而不能就医务的追究责任人相关责任。

（七）完善监督管理机制

一是主要领导分片监督各村筹资工作开展情况，并收集群众意见，做好下一步收缴工作的安排部署；二是监督进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为，设立举报电话，一经查实有群众反映差的定点医疗机构提出限期整改通知，问题较严重或限期不整改的建议相关部门取消定点资格。

三、存在的主要问题

一是宣传不够深入，农民参合主动性不强。个别村宣传力度不大，主要表现为启动时宣传声势浩大，启动后不能持续宣传，加上部分乡村干部自身不熟悉新型农村合作医疗政策，导致参合农民对新农合相关政策了解不够多，一定程度上影响了农民的参合积极性；二是部分农民对参合防病的意识不强，认为自己身体健康，不必要再支出参合金；三是基层卫生院基础设施硬件相对薄弱，服务能力跟不上，特别是基层卫生人才匮乏，不能从根本上满足农民的基本医疗服务要求。

四、下一步工作打算

针对以上问题，乡政府在下一步工作中将着重做好以下几方面工作：

一是加强对新型农村合作医疗的宣传。在宣传的深度和广度上下功夫，要把宣传新型农村合作医疗政策、提高广大农民参合积极性作为一项长期的重点任务抓实、抓好，要结

合大额受益者的典型事例作为着重点，通过广播、标语、印制宣传资料、张贴补偿公示等方式予以宣传，重点加大对开展新型农村合作医疗的意义、报销比例，以及就诊、转诊程序等内容的宣传，进一步提高农民的政策知晓率，提高农民的健康风险意识，使合作医疗赢得农民的理解、接受和支持，让广大农民真正感受到新型农村合作医疗的优越性，从而提高农民参加新型农村合作医疗的自觉性、自愿性。

二是加强对定点医疗机构的管理，进一步提高参合农民受益程度。定点医疗机构要不断改善就医环境，降低服务成本，提高服务质量。对不遵守管理规定、服务质量差、参合患者就诊补偿比例低、群众反映差的定点医疗机构要提出限期整改通知，问题较严重或限期不整改的取消定点资格。

三是加大对弱势群体的帮扶力度。认真研究新型农村合作医疗与农村医疗救助制度的衔接，对农村符合条件的救助对象给予更多的政策优惠，妥善解决部分农民“看不起病”的突出问题。

四是深入开展调研。积极探索方便、快捷的农民个人缴费方式，更多地倾听农民的意见，让农民参与到新农合监管中来，使农民更满意，以不断推进新农合制度的巩固、完善、提高。

第五篇：山东省人民政府办公厅关于开展小额贷款公司试点工作的意见

山东省人民政府办公厅

关于开展小额贷款公司试点工作的意见

鲁政办发〔2008〕46号

各市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：

为全面落实科学发展观，有效配置金融资源，增加“三农”和小企业贷款的供给，根据中国银监会、中国人民银行《关于小额贷款公司试点的指导意见》（银监发〔2008〕23号）要求，经省政府同意，现就我省开展小额贷款公司试点工作提出如下意见：

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想。以进一步解放思想、改革创新、加快推进经济文化强省建设为指导，稳妥有序开展小额贷款公司试点工作，改善农村地区金融服务，规范和引导民间融资，推进小企业发展和社会主义新农村建设。

（二）基本原则。开展小额贷款公司试点工作应坚持以下原则：

1.稳妥有序。选择部分县（市、区）进行试点，并在取得经验基础上逐步扩大小额贷款公司的范围。

2.风险可控。开展小额贷款公司试点工作的前提是风险可控。要充分认识和评估可能存在的风险，建立健全风险防范机制。

3.明确职责。各级政府、各有关部门要明确分工，各司其职，做好风险管理、防范和处置工作。

4.规范运作。从严控制准入标准，制定明确的操作程序，确保参照金融企业制度规范运作。

二、加强组织领导

（一）在省政府领导下，稳妥有序地开展试点工作。由省金融办牵头，省工商局、公安厅、经贸委、山东银监局、人行济南分行参加，建立小额贷款公司试点工作省级联席会议制度，主要职能是：制订试点工作实施意见及相关的管理办法；对市、县（市、区）试点申报方案进行审定；沟通信息，指导县（市、区）政府及相关部门做好监督管理和风险处置工作。

（二）各市政府及市级有关部门负责本地区小额贷款公司的政策宣传和协调指导工作，确定本市小额贷款公司的试点县（市、区），审核、上报县级政府有关试点方案，监测分析防范本地小额贷款公司的风险。

（三）试点县（市、区）政府承担小额贷款公司监督管理和风险处置责任；组织有关部门对小额贷款公司经营情况密切监测，跟踪监管资金流向；确定试点对象，审查小额贷款公司组建方案，做好小额贷款公司申报材料初审工作。

县级政府是小额贷款公司风险处置的第一责任人，依法组织有关部门严厉打击非法吸收或变相非法吸收公众存款、高利贷等违法活动。小额贷款公司若有上述违法行为，县级政府要组织有关部门及时依法查处，吊销营业执照，追究公司责任人的法律责任，并报省有关部门取消其小额贷款试点资格。

按照“谁试点、谁负责”的原则，省政府与试点市政府、试点市政府与试点县（市、区）政府签订风险控制责任书。

三、试点范围

全省小额贷款公司试点工作，按照省政府统一部署进行。凡是要求进行小额贷款公司试点，而且能明确一个主管部门（金融办或相关机构）负责，并承诺承担小额贷款公司风险处置责任的市级政府，可在本市范围内选择1个县（市、区）开展小额贷款公司试点。每个试点县（市、区）设1家小额贷款公司。在取得经验的基础上，再逐步扩大试点范围。

四、准入条件

（一）小额贷款公司主发起人原则上是管理规范、信用优良、实力雄厚的当地骨干企业，其净资产不低于5000万元（欠发达县域不低于2000万元），资产负债率不超过70%，连续3年赢利且利润总额在1400万元（欠发达县域550万元）以上。在县级政府的组织指导下，由主发起人为主，协商选择其他股东。根据我省实际情况，有限责任公司的注册资本不得低于5000万元（欠发达县域不低于2000万元），股份有限公司的注册资本不得低于7000万元（欠发达县域不低于3000万元）。试点期间，注册资本上限均为1.5亿元。对于切实服务“三农”和小企业的经营规范、运行良好的，一年后，经批准可在注册资本上限范围内增资扩股。注册资本来源应真实合法，全部为实收货币资本，由出资人或发起人一次足额缴纳。

注册资本的资金来源必须是自有合法资金，不能用银行贷款投资入股，严禁社会集资入股，禁止关联股东控股。主发起人持股原则上不超过20%，其他单个股东和关联股东持股原则上不超过10%。股东必须遵纪守法，诚实守信，无犯罪记录和不良信用记录。鼓励熟悉金融业务、管理规范的个人或企业入股。

（二）科学设置监管指标，严格规章制度。小额贷款公司不得进行任何形式的集资和吸收公众存款。在法律、法规规定的范围内，小额贷款公司可从不超过两个银行业金融机构融入资金，融入资金的余额，不得超过资本净额的50%。坚持按照“小额、分散”的原则发放贷款，小额贷款公司的70%资金应发放给贷款余额不超过50万元的小额借款人，其余30%资金的单户贷款余额不得超过资本金的5%。小额贷款公司不得向其股东发放贷款，不得跨县域经营业务。

（三）选择合适的高管人员，确保小额贷款公司的稳健经营。小额贷款公司要完善法人治理结构，强化内控机制，建立健全贷款管理制度，明确贷款流程和操作规范。试点公司的高管人员要熟悉金融业务、有金融从业经历并具备较强的金融合规经营意识。

五、监督管理

省级有关部门要指导和督促市、县（市、区）有关部门加强对小额贷款公司的监管，建立小额贷款公司动态监测系统，及时识别、预警和防范风险，指导市、县（市、区）政府处置和防范风险。

市、县（市、区）有关部门要加强对小额贷款公司的监管。工商部门做好公司登记工作，加强日常巡查，强化检查，监督公司按照登记事项开展经营活动；公安部门要在政府的统一领导下，配合有关部门做好打击集资诈骗、非法吸收公众存款等犯罪活动；经贸部门要按照《中华人民共和国公司法》的要求，做好完善小额贷款公司法人治理结构等工作；银监部门要对非法吸收或变相非法吸收公众存款等非法从事银行业金融机构业务严密监控，配合做好各类非法集资活动的监测查处工作，做好银行业金融机构向小额贷款公司提供金融业务的监管等工作；人民银

行分支机构要加强对小额贷款公司利率和资金流向的跟踪监测。

试点县（市、区）政府要明确一个部门负责小额贷款公司的日常监管工作。

六、扶持政策

（一）各级政府要加强对小额贷款公司的政策扶持，研究适合本地的具体扶持政策。

（二）引导小额贷款公司规范发展。省金融办会同工商、公安、经贸、银监和人行等部门，每年对小额贷款公司进行分类评价。对依法合规经营、没有不良信用记录的小额贷款公司，在股东自愿的基础上，向银监部门推荐，按有关规定规范改造为村镇银行。

开展小额贷款公司试点工作，政策性强、涉及面广，各级政府要切实做好试点工作的组织实施，确保试点工作顺利进行。

山东省人民政府办公厅

二○○八年九月四日