第一篇：节前安全和改善服务行动自查
XXX医院信访维稳和安全生产工作
及党风廉政建设自查报告
按照XX县卫生局信访维稳和安全生产及党风廉政建设工作总体要求，现将我院近期信访维稳和安全生产及党风廉政建设工作自查工作情况汇报如下：
一、信访维稳方面
（一）根据点XXX卫生局卫生系统信访维稳和安全生产工作的指示要求，要坚持“稳定压倒一切”的方针不动摇，切实牢固树立“发展是第一要务、稳定是第一责任”的思想，按照各负其责，责任上肩，及时化解，妥善处置的方法。
医院要求领导小组的人员牢记“发展是第一要务、稳定是第一责任”，全面、系统地学习《信访条例》、《群众和信访工作逐级负责实施办法》和《群众和信访工作责任追究实施细则》，强化信访工作人员的政治思想认识，端正其工作态度，提高其办事效能。
（二）深入清理排查，及时化解矛盾
1.采取科室自查和院级检查相结合的方式，落实急诊急救工作，清理、备齐急诊急救药品、物品，并配备适当的突发事件应急物资和床位。妥善安排好节日期间值班，确保春节期间的正常工作运转和急诊急救工作的开展。
2.为维护人民群众的切身利益和社会稳定，医院近期深入排查医患关系，电话回访了出院患者，调查落实职工利益等问题，努力将矛盾消灭在萌芽状态，确保医疗活动安稳、有序推进。
3.及时召开临床一线工作人员会议，严格各项核心制度，合理用药，合理检查，严禁大处方、过度检查和过度收费，医技科室人员要做好对种医疗设备和各种试剂的保养，保证各项辅助检查报告的准确性，坚决杜绝各种医疗差错和事故的发生。
（三）及时做好调处化解和稳控工作。
在排查摸底的基础上，要切实加强重点人员稳控。稳控措施是信访维稳工作的重要内容。各单位主要负责人要认识肩上的责任，正确面对排查出的重点人员；要保持头脑清醒、心中有数、信息畅通；要启动特别防护期维稳工作机制，强化值班制度，做到领导带班；对有非正常上访可能的人员，全程跟进、应急联系等稳控工作，出现问题要迅速采取措施，就地解决问题。
排查情况：通过摸底排查，我单位未发现有上访的矛盾纠纷人员。
二、党风廉政建设方面
我院积极开展预防腐败警示教育。组织了中层干部以及重点岗位人员进行了警钟长鸣反腐倡廉教育，并通报学习了市中医院医疗服务问题典型案例，并组织各科室自查自纠。查找医疗服务和医德医风方面存在的问题
党风廉政建设方面存在问题
（一）、少数医务人员的思想认识不够高，学习的自觉性、重视程度不够，学习效果不理想。
（二）、不合理检查、不合理治疗、不合理用药以及群众看病难、看病贵的情况仍然不同程度存在。
（四）、医德医风建设上，虽然作了很多工作，但少数医务人员
还存在冷、硬、顶、推的现象。
（五）、制度建设上，原来的有些制度已不能适应医院管理的发展需要，需要进一步制定和完善相关制度。整改措施
在今后的工作中，我院将从以下几方面来开展党风廉政建设：
（一）、认真落实好党风廉政建设责任制，积极构筑拒腐防变的“制度屏障”。贯彻落实好一把手负总责，各科室协调配合的工作机制，形成一级抓一级，一级带一级的良性互动工作机制；
（二）、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，针对部分医务人员工作期间存在思想觉悟不高，服务理念不强等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。认真学习医院核心价值理念，把“待人唯诚、处事唯公”作为信条，在医院内部努力弘扬正气。
（三）、加强内部制度的管理，形成凝聚力、向心力，真正把我院的工作做的更好。
三、医院安全方面
院领导牵头带队和职能科室人员一起一个一个科室走访排查
排查内容：
1、有无医疗纠纷苗头；
2、提问科室人员安全管理意识，科室有无强调医患沟通
3、检查医用氧气、医疗废弃物、医院污水管理情况； 4、120车、急救药品、物资设施设备完好情况和急救人员安排情况。
5、分管领导组织科室人员对各种电器设备、易燃易爆物品进行了一次检查保养。各科室平时要认真检查本辖区内的消防设施使用状态，紧急疏散的畅通情况，诊疗仪器、压力管道、配电室、水、电、等设施设备的保养情况，易燃易爆和有毒有害危险物品的保管情况，毒麻药品、放射源、消毒隔离等管理情况，并落实到个人。对有问题的设备和容易出问题的物品及时上报院部。排查出的问题有：
1、开水房地面积水，湿滑，存在安全隐患。
2、抢救车内药品有2016年2月失效的未及时更换，阿托品为二个规格；电筒不聚光。
3、个别医生医患沟通做得不到位，态度生硬。
4、病人用完氧护士未及时把氧气瓶推回氧气室，有少数氧气瓶直接放在病房前无固定装备。
5、医疗废弃物暂存室有时未及时上锁。整改措施
1、立行立改，对开水房问题责成清洁工人，保持开水房地面干燥。
2、及时更换效期长的药品。阿托品返回药房统一更换同一规格的；电筒立即更换。
3、无架子的氧气瓶，用时用约束带固定在床头，确保安全。
4、个别服务态度不好的医务人员，采取个别谈话，深挖思想根源，进行说服教育，使其端正思想，认真负责的履行职责。XXX医院
2016年1月29日
第二篇：改善医疗服务行动自查总结
进一步改善医疗服务行动计划工作总结
为贯彻“进一步改善医疗服务行动计划”工作安排，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强“平安医院”建设，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，重点解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，我院具体做了以下工作：
一、提高医疗质量，保障医疗安全
1、严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业。集中利用三天下午的时间，对全院职工进行了法律法规专项培训工作，知晓率达到了100%。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血制度、转诊制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练并进行考核。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用。
5、加强科室能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。实现急诊会诊迅速到位，急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
6、针对临床用血，我们重新进行了培训，力求科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
8、医院领导定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。
二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
1、我院采取增加服务窗口，缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简化环节，并且对门诊布局进行了调整，使就诊布局更加合理，方便患者就医。
2、统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。
3、医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊服务，有候诊椅，有饮水设施、有轮椅等。
4、采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查、报告时间。创造条件，开展了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。
5、提供私密性良好的诊疗环境。
三、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通
1、医护人员自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
2、对全院职工进行礼仪培训，随时检查服务用语使用，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、临床科室建立了医患沟通制度，主动与病人交流，耐心向病人交待或解释病情，要求使用通俗易懂的语言。
4、建立、完善病人投诉处理机制，公布投诉电话号码，有专门机构及时受理、处理病人投诉。
5、通过出院患者电话回访，问卷调查，聘请社会监督员等方式定期收集病人及社会等方面对医院服务中的意见，并及时改进提高。
四、严格医药费用管理，杜绝不合理收费
1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度，及时处理患者对违规收费的投诉。
3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
五、加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风
1、在医务人员中开展创先评优、道德讲堂学习活动。使广大职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。
2、我院以多种形式开展医德医风教育和制度教育，让医务人员树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
4、我院对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行零提成，不向科室或个人下达创收指标。
5、做好正确的舆论宣传，不发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。
在“改善医疗服务”活动中，我院把活动与党的群众路线教育实践活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持“党的群众路线教育实践”和“改善医疗服务”活动两不误，两促进。通过“改善医疗服务”活动，在很大程度上促进了医疗服务质量的提高，保证了医疗安全，改进和优化了医疗服务流程，切实维护了广大人民群众的健康权益，为今后继续加强医疗质量的可持续提高奠定了基础。
第三篇：改善医疗服务行动自查总结
改善医疗服务行动自查总结
根据卫生和计划生育委员会转发国家卫生计生委国家中医药管理局关于〈印发进一步改善医疗服务行动计划〉的通知》的文件精神，制定了我院“规范服务行动”实施方案。而后按照方案步骤进行深入开展。现就活动情况总结报告如下：
一、存在的问题：
（一）.医疗质量方面存在的问题
1.科室存在的问题
各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，书写要求未达到医疗文书书写质量规范要求。
部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
2.护理部存在的问题
各项护理制度建立不全、不完善。旧的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
无菌技术观念欠缺，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。3.药房工作中存在的问题
药房药品管理制度不建全。药品管理工作不到位，过期失效药品下架不及时。药品进销记录登记不及时，一次性医疗用品购销记录登记不规范。4.医技科室存在的问题
各相关医技科室人员对科室设备保养不到位，未建立定期保养、检查制度。
（二）.医务人员工作作风、精神面貌方面存在的问题
部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
（四）.环境卫生方面存在的问题
通过我院检查各科室地面、玻璃普遍卫生暂未发现脏、乱现象，但存在清扫不及时情况，桌面物品乱堆、乱放情况仍存在,影响了医疗卫生单位形象。
二.整改措施:
1、优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境 根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，在业务用房紧缺情况下，合理分布各专业诊室和医技检查室，设置挂号、缴费窗口，有效引导和分流患者；做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适，严格落实；就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示公共场所禁烟要求；
2、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道 我院与永川区人民医院签订医联体协议，实行双向转诊制度，简化了患者就医流程，利用人民医院先进设备设施，减少漏诊、误诊的发生，加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药目录的衔接，满足患者需求。
3、加强信息管理。加强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。推行电子病历，建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。
4、改善住院服务流程，实现住院全程服务，完善入、出、转院服务流程。做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或者床边告知。加强转院患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现转院医疗服务无缝衔接。
5、加强医务人员综合素质及医德医风建设。进一步加强职工的思想教育，认真学习永川区卫生系统“七规范、十不准”，利用职工大会加强医务工作人员道德素质修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
2015年4月20日
第四篇：月改善医疗服务行动自查总结
改善医疗服务行动计划自查总结
根据鞍山市卫生和计划生育委员会转发国家卫生计生委的文件精神，制定了我院“改善医疗服务行动计划”实施方案。而后按照方案步骤进行深入开展。现就活动情况总结报告如下：
一、存在的问题
（1）医疗质量方面存在的问题
1、各临床科室存在的问题：各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，书写要求未达到医疗文书书写质量规范要求。部分医疗核心制度落实不到位。
2、护理方面存在的问题：无菌技术观念欠缺，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
3、药局工作中存在的问题：药房药品管理制度不建全。药品管理工作不到位，药品进销记录登记不及时。
4、医技科室存在的问题：医技科室人员对科室设备保养不到位，未建立定期保养、检查制度。
（2）医务人员工作作风、精神面貌方面存在的问题
1、部分医务工作者得过且过、进取心、责任心、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
2、部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工卡、脱岗、电话聊天、精神萎靡不振，不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作中。
（3）环境卫生方面存在的问题 通过检查各科室地面、玻璃存在清扫不及时情况，桌面物品乱堆、乱放情况仍存在,影响了医疗卫生单位形象。
二、整改措施
1、优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境
合理分布各专业诊室和医技检查室，设置挂号、缴费窗口，有效引导和分流患者；做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适，严格落实；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示公共场所禁烟要求。
2、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道 实行双向转诊制度，简化了患者就医流程。
3、改善住院服务流程，实现住院全程服务，完善入、出、转院服务流程。做好入、出院患者指引，入、出院事项实行床边告知。加强转院患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现转院医疗服务无缝衔接。
5、加强医务人员综合素质及医德医风建设。进一步加强职工的思想教育，认真学习卫生系统“七规范、十不准”，利用职工大会加强医务工作人员道德素质修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
第五篇：医院改善医疗服务行动自查总结（小编推荐）
xxxxxxx医院
全面改善医疗服务质量活动自检自查报告
根据辽宁省卫生厅《关于在全省医院开展“全面改善医疗服务专项行动”的通知》的文件要求，本着高度重视、精心组织、认真落实的总方针，坚持把“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每一个环节，努力完善我院医疗服务流程、制度和设施建设，我院自检自查工作如下：
一、提高认识、统一思想。
我院领导对此次全面改善医疗服务的专项行动非常重视，充分认识到此次“全面改善医疗服务专项行动”是我院今后工作的重点。我院迅速成立了以院长柳丽荣同志为组长的“全面改善医疗服务专项行动”领导小组，提出了“提高认识、统一领导、逐级负责、层层落实”的具体要求和目标，制定了由院领导分工负责，科室、人员层层负责的逐级责任制及专项行动实施方案，组织了相关人员培训。
抚顺康泰老年病医院“全面改善医疗服务质量”活动领导小组 组 长：xxx 院长
副组长：xxx 副院长兼门诊部主任 xxx 业务院长兼医务科长 xxx 护理部主任 xxx 后勤部主任 xxx 采购部经理
成 员：xxx 医务科、医保科科员 xxx 办公室文员 xxx 临床药学部部长 xxx 内科主任 xxx 内科护士长
xxx 药剂科科员 xxx 放射科主任 xxx 检验科主任 xxx 功能科主任 xxx 中医科主任 xxx 理疗科主任
领导小组办公室设在医务科，办公室主任：xxx
二、存在的问题：
（一）.医疗质量方面存在的问题
1.科室存在的问题
各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，部分病历缺少医生签字，书写要求未达到医疗文书书写质量规范要求，缺少质控检查记录。
2.护理部存在的问题
各项护理制度建立不全、不完善。旧的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
无菌技术观念欠缺，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
我们理论上床护比达不到0.4:1，但由于我院床位使用率达不到100%，所以我院各科室实际床护比能达到0.4:1。
3.临床药学工作中存在的问题
临床药事管理制度不建全。药品管理工作不到位，缺少处方点评记录。4.医技科室存在的问题
各相关医技科室人员与临床科室的医护人员沟通不及时。
（二）.医务人员工作作风、精神面貌方面存在的问题
部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
（三）消毒及供应室不合格，缺少制度流程，专人负责。
（四）.环境卫生方面存在的问题
通过我院检查各科室地面、玻璃普遍卫生暂未发现脏、乱现象，桌面物品乱堆、乱放情况仍存在,影响了医疗卫生单位形象。
（五）门诊量少，预约诊疗工作在科室开展的不好，下一步查找原因，增加门诊量。
二.整改措施:
1、优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境 简化门诊患者常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室；就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示公共场所禁烟要求；提供了便民服务措施，做到有导诊服务咨询台、有针线包、老花镜、纸、笔、有候诊椅，有饮水设施、有轮椅等。
2、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道 我院即将与抚顺市中医院签订技术协作协议，实行双向转诊制度，简化了患者就医流程，利用上级医院先进设备设施，减少漏诊、误诊的发生，加强三级医院与基层医疗卫生机构的衔接，满足患者需求。
3、加强信息管理。加强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。推行电子病历，建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。
4、改善住院服务流程，实现住院全程服务，完善入、出、转院服务流程。做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或者床边告知。加强转院患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现转院医疗服务无缝衔接。
5、加强医务人员综合素质及医德医风建设。进一步加强职工的思想教育，利用职工大会加强医务工作人员道德素质修养。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。医技与临床定期召开协调会，临床科室建立了医患沟通制度，主动与病人交流，耐心向病人交待或解释病情，要求使用通俗易懂的语言。对手术或重症患者提供心理疏导，有效缓解患者不安情绪。实施有创诊疗操作时采取措施舒缓患者情绪。
6、建立、完善病人投诉处理机制，公布投诉电话号码，有专门机构及时受理、处理病人投诉。通过出院患者电话回访，问卷调查等方式定期收集病人及社会等方面对医院服务中的意见，并及时改进提高。
7、加强合理用药。运用处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用，使住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下。规范激素类药物、辅助用药临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。
8、推进预约诊疗、双向转诊服务，提供多种方式、多种途径（导诊台预约、诊间预约、电话预约等方式）提供预约诊疗服务，方便患者预约。实行“预约优先”，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊。
9、大力推行临床路径。增加了高血压、糖尿病两个病种，提高诊疗行为透明度，实现患者明明白白就诊。
10、加强护理力量，定期进行“三基、三严”培训，以提高医疗服务水平。
11、将我院的消毒物品委托给上级医院。
xxxx医院
2015年8月20日
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