北京市住院医师规范化培训

第一篇：北京市住院医师规范化培训

北京市召开建立住院医师规范化培训制度启动大会。来自中央、部队、高校、2012年8月8日，市属、区县等近200家医疗卫生机构的负责人和人事、教育管理部门负责人近500人参加了会议。卫生部科教司、国家中医药管理局人事教育司、市医改办、市卫生局、市人保局、市财政局、市教委的领导出席了会议。

会议出台了市卫生局、教委、人力社保局、财政局、中医局等五部门联合印发的《关于推进北京市住院医师规范化培训制度建设的意见》，明确提出，今年起，在北京地区医疗卫生机构从事临床工作的医学专业本科及以上学历的毕业生，均应在经卫生行政部门认定的培训基地接受住院医师规范化培训。除培训基地和特殊批准的单位外，医疗卫生机构不得使用未经培训的人员独立从事临床工作。

会议强调，本市住院医师规范化培训按照培训对象来源分为委托培训和自主培训，今年的培训对象中80%为已落实就业单位的委托培训人员，20%为未签订劳动或聘用合同自愿参加培训的自主培训人员。《住院医师规范2012年及以后毕业的本科及以上学历的医学生取得化培训合格证书》将成为本人参加中级临床医学专业技术资格考试和聘用中级专业技术岗位的必备条件。培训对象培训期间计算工龄；经培训合格的非京籍自主培训对象被北京的医疗机构录用的，可以按照当年应届毕业生的政策办理进京落户手续；到基层医疗机构工作的非北京生源毕业生可优先办理进京落户手续；到社区卫生服务机构工作的，可提前一年参加中级技术资格考试，并在同等条件下优先聘用到全科主治医生岗位。

市卫生局党委书记、局长方来英出席会议并讲话。他指出，各单位要充分认识住院医师规范化培训工作对促进卫生事业发展、促进医疗卫生单位发展、解决当前医改难点问题所具有的重要意义，将其作为事关千秋的大业、大事情，高度重视，切实加强领导。要服从大局，克服困难，按照要求将这一制度和各项政策、措施落实到位。要在实施过程中及时反馈意见，针对问题及时进行调整，使培训制度不断加以完善。要遵循医学教育规律，做好与其他制度的相互衔接，严把质量关，在培训中突出临床技能培训和社会人文教育，培养出全面发展的合格医师。

卫生部科教司副司长金生国对我市住院医师规范化培训工作给予了充分肯定，他指出，北京市建立住院医师规范化培训制度非常有意义，是深化医改的重大举措，是改善民生的有效手段，希望北京市能够在实施过程中总结经验，不断完善政策和配套措施，培养出具有良好医德医风、扎实临床知识和专业技能的合格医师，为提高医师整体队伍的医疗服务能力和水平夯实基础。

本次会议的召开标志着本市住院医师规范化培训工作进入了制度化建设的新阶段，是我市贯彻落实《党中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》精神，以全科医生为重点，打造合格临床医师，加快培养高素质医学人才，为我市医药卫生体制改革和卫生事业发展提供有力人才保障的重要举措。

第二篇：北京市住院医师规范化培训管理办法

北京市住院医师规范化培训管理办法（试行)第一章

总则

第一条

为加强住院医师规范化培训的管理工作，根据北京市卫生局、北京市教育委员会、北京市财政局、北京市人力资源和社会保障局、北京市中医管理局《关于推进北京市住院医师规范化培训制度建设的意见》（京卫科教字〔2012〕10号)的精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条

本办法适用于本市行政区域内住院医师规范化培训及其管理工作。第三条

本市住院医师规范化培训坚持政府主导、统筹规划，德育为先、质量为重，公开透明、公平公正的原则。第四条

本办法所称住院医师规范化培训（以下简称培训)是指住院医师在经市卫生行政部门认定的培训基地的指导医师的指导下，按照国家和本市培训标准，接受以提高临床实践能力为主的培训活动，包括理论学习和临床实践培训。第五条

市卫生行政部门主管本市住院医师规范化培训工作。培训基地负责本基地住院医师规范化培训的实施与管理。第六条

培训期间，住院医师由培训基地和就业单位或劳务派遣单位共同管理，日常管理主要由培训基地负责。

住院医师应当服从培训基地管理。第二章

培训实施与管理

第七条

本市住院医师规范化培训招收录取时间原则上与毕业生就业时间同步。

第八条

本市住院医师规范化培训招收录取对象为拟在北京地区从事临床医疗工作的医学专业（临床、口腔、中医)本科及以上学历毕业生或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书需要接受培训的人员。

第九条

市卫生行政部门每年根据实际情况确定招收录取计划，发布招收录取信息，监督管理招收录取情况，将录取结果向社会公布并报国务院卫生行政部门备案。

培训基地应当按照招收录取计划择优录取招录对象。

第十条

住院医师的培训年限一般为三年。实际培训年限少于三年的，培训基地应当按照“填平补齐”原则，针对住院医师训练不足部分进行培训，确保达到培训要求。

实际培训年限应当由培训基地根据住院医师的临床实践经历和临床综合能力确定。

第十一条

具有临床实践经历的住院医师向培训基地提出申请缩短实际培训年限的，应当提供以下经相应单位的主管部门负责人签字并加盖单位公章的材料：（一)医学专业研究生学习期间在学位培养点从事临床实践活动的记录。（二)在具有教学医院资质的医院以住院医师身份从事临床实践活动的记录。（三)在省级以上卫生行政部门认可的住院医师规范化培训基地参加培训的记录。

第十二条

培训基地应当审核住院医师的临床实践经历，根据培训标准考核其临床综合能力，并按照以下规定确定住院医师的实际培训年限：

（一)具有临床实践经历的时间累计不满一年的，培训年限为三年。（二)具有临床实践经历的时间累计满一年但不满二年的，结合临床综合能力考核情况，培训年限至少为二年。

（三)具有临床实践经历的时间累计满二年但不满三年的，结合临床综合能力考核情况，培训年限至少为一年。

（四)具有临床实践经历的时间累计满三年，临床综合能力考核不合格的，培训年限至少为一年。

具有临床实践经历的时间累计满三年医学全在线，临床综合能力考核合格的，由培训基地报名参加住院医师规范化培训结业考核。

第十三条

培训期间，住院医师有以下情形之一不能按时完成培训的，应当通过就业单位或劳务派遣机构向培训基地提出申请并提供相关材料：（一)承担市卫生行政部门委派的公务的；

（二)因工伤、重大疾病、出现严重妊娠反应需要休息的；（三)休产假的；

（四)国家和市卫生行政部门规定的其他情况。培训基地应当审查申请及相应材料，报市卫生行政部门备案后为住院医师办理相关暂停培训的手续。

暂停培训的期限一般累计不超过1年。暂停期满，住院医师应当返回培训基地继续完成培训。

第十四条

住院医师参加培训应当满足临床实践时间的要求，除法定节假日、公休日和暂停培训等情形外，各类休假累计超过15日的应当按照下列规定延长培训年限：

（一)累计请假16日至90日的，延长培训6个月（二)累计请假91日至180日的，延长培训1年（三)累计请假超过180日的，终止培训。

住院医师培训过程考核不合格需要延长培训年限的，培训基地根据实际情况确定延长年限。

住院医师延长培训年限的医学全在线，培训基地应当告知住院医师，报市卫生行政部门备案后通知就业单位或劳务派遣机构。

第十五条

住院医师因故确需退出培训的，应当告知其就业单位或劳务派遣单位。由其就业单位或劳务派遣单位于退出前1个月向培训基地提出书面申请。培训基地同意的，向市卫生行政部门备案后方可为住院医师办理相关退出手续。第十六条

培训基地和培训专科应按照国家和本市培训标准为住院医师制定培训计划，安排住院医师参加与培训有关的医疗、培训及学术活动。指导医师应当结合培训计划，按照培训标准的要求指导住院医师开展临床实践活动，帮助住院医师完成各项培训任务。

住院医师应当按照培训标准和培训计划积极参加培训，在规定年限完成培训计划。

第三章

培训考核

第十七条

本市住院医师规范化培训实行培训考核制度。培训考核管理工作实行市卫生行政部门、培训基地、培训专科三级负责制。培训考核以住院医师的职业素质、所从事专科的专业理论和临床实践能力等方面是否达到培训标准为考核重点。第十八条

培训考核分为过程考核和结业考核等两部分。过程考核主要由出科考核组成。结业考核由结业笔试和临床实践能力考核组成。

考核专科科目依据国家和市卫生行政部门公布的培训专科科目设置。

第十九条

市卫生行政部门负责制定并完善考核管理制度，制定考核方案，选聘考核专家，认定结业考核机构和组织结业考核等工作。考核专家遴选办法和结业考核机构认定办法由市卫生行政部门另行制定。

第二十条

培训基地负责组织过程考核，组织结业考核的报名和资格审查，监督培训专科考核等工作。

培训专科应当从医德医风、培训时间、培训完成情况、临床综合能力等方面对住院医师参加培训的情况进行全面考核。

参与培训的每一个轮转科室应当在出科前对住院医师完成出科考核。住院医师在各轮转科室出科考核合格并完成培训标准要求的各项内容的，方可认为过程考核合格。

第二十一条

参与培训考核的专家应当具有相应专科中级以上专业技术职务。参与结业考核的专家应当具有高级专业技术职务。

第二十二条

已经通过国家医师资格考试且过程考核合格的住院医师，应当于完成住院医师规范化培训当年，通过其所在培训基地向市卫生行政部门提出参加结业考核的申请，并按照市卫生行政部门的规定提供医师资格和过程考核结果或临床综合能力考核结果等材料。

通过市卫生行政部门审核的，具备参加结业考核资格。

第二十三条

结业考核实行回避制度。结业考核机构应当认真组织开展结业考核，保证考核质量，并接受卫生行政部门的监督管理。

第二十四条

市卫生行政部门应当向通过结业考核的住院医师颁发《住院医师规范化培训合格证书》。

《住院医师规范化培训合格证书》作为住院医师参加医师定期考核和中级临床医学专业技术资格考试的必备条件之一。

第二十五条

未通过结业考核的，在培训完成后三年内，可通过原培训基地报名参加结业考核。

第四章 监督管理

第二十六条 在招收录取和参加培训过程中，招收录取对象、住院医师和培训基地有弄虚作假等违规行为的，市卫生行政部门视情节轻重给予批评、通报、取消其培训资格等处理。

第二十七条

培训期间，住院医师违反规章制度，培训基地和就业单位或劳务派遣单位应当听取住院医师的陈述，在调查核实的基础上审慎处理，并将处理结果书面通知本人。

第二十八条

培训期间住院医师有下列情形的，培训基地应报市卫生行政部门批准后终止其培训，并书面通知本人及其就业单位或劳务派遣单位：（一)触犯国家法律，构成刑事犯罪；

（二)发生医疗纠纷造成严重后果，或者受到卫生行政部门行政处罚的；（三)发生严重违反培训基地规章制度的其他情形。第二十九条

培训基地未按规定实施过程考核，审核住院医师报考资格，或者有弄虚作假行为的，市卫生行政部门给予通报等处理；情节特别严重的，取消其培训专科资格。

第三十条

结业考核机构不按规定履行培训考核职责，不配合市卫生行政部门开展培训考核工作或考核过程违反国家和本市有关规定的，根据情节轻重，市卫生行政部门可以给予限期整改、通报批评、撤消结业考核机构资格等处理。第三十一条

考核专家在考核过程中违反国家和本市有关规定的，市卫生行政部门给予通报等处理；情节严重的，取消其考核专家资格。

第五章

附 则

第三十二条（概念)本办法所称理论学习由公共课程学习和专业课程学习组成。

本办法所称临床实践培训是住院医师在指导医师的指导下进行的以提高临床技能和临床思维能力为主的实践活动。

本办法所称临床实践经历是指住院医师在完成医学专业本科学历教育后参加的在时间和内容上符合住院医师规范化培训标准要求的临床实践活动。第三十三条

本办法自发布之日起三十日后实施。

第三篇：住院医师规范化培训

住院医师规范化培训 名词解释

1，Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（AITD），有显著的遗传倾向，起病多较缓慢.临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。

2，病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。

3，赖特综合征(Reiter"s Syndrome)是与强直性脊柱炎同类的血清阴性脊柱关节病，临床或称为眼炎-关节炎-尿道炎综合症。以关节炎,尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。

4，闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。

5，肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

6，心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

7急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。问答题

第四篇：住院医师规范化培训

住院医师规范化培训考核管理办法

第一章总则

第一条 为规范住院医师培训考核管理，提高培训质量，保证考核工作公平、有效，根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法》，制定本办法。

第二条 住院医师规范化培训考核（以下简称培训考核）是评价经过培训后的住院医师是否达到培训标准要求的考核。

第三条 培训考核内容依据卫生部发布的《住院医师规范化培训标准》确定。

第四条 培训考核分为培训过程考核和结业考核。结业考核方式分为结业笔试和临床实践技能考核。

第五条 培训考核的具体方案由卫生部制定和发布。

第六条 培训结业考核每年举行1次，考试时间由卫生部确定，提前3个月向社会公告。

第二章组织管理

第七条 培训考核工作实行卫生部、省级卫生行政部门和培训基地三级负责制。

第八条 卫生部统一指导全国培训考核工作。其主要职责：

（一）指导和监督省级卫生行政主管部门和培训基地的培训考核工作；

（二）制定全国考核工作有关管理办法和结业考核方案；

（三）规范住院医师培训合格证书管理；

（四）负责组织对考核工作的评估和质量监控。

第九条 省级卫生行政部门主要职责：

（一）组织实施辖区内培训考核工作；

（二）检查、督导培训基地培训考核工作；

（三）制定辖区内培训考核的考务工作管理办法；

（四）认定辖区内结业笔试和临床实践技能考核的考点；

（五）审核、公布结业考核结果并报卫生部备案；

（六）接受卫生部的指导和监督。

第十条 培训基地职责：

（一）根据培训标准组织在培住院医师的培训过程考核；

（二）负责住院医师结业考核的报名工作，核实考生相关资料和考核信息并上报省级卫生行政部门；

（三）接受卫生部和省级卫生行政部门的指导和监督。

第十一条 各级考核管理部门要加强对承担考核工作机构的检查、指导和监督，严格各项考核工作管理和纪律，保证考核工作正常进行。

第三章培训过程考核

第十二条 培训过程考核是对住院医师培训过程的综合评价，是保证临床医师培训质量的关键环节。考核内容包括：医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力、参加业务学习活动等方面。第十三条 培训基地是培训过程考核的组织与实施机构，负责在培住院医师的轮转出科考核、审核《住院医师规范化培训登记手册》的真

实性和有效性；按照考核内容对住院医师进行综合评价；填写《培训考核手册》和《培训过程考核汇总表》等。

第十四条 省级卫生行政部门对培训基地的培训过程考核进行复核。第十五条 培训过程考核要在结业笔试日期公布前1个月完成。

第四章结业考核报考条件和程序

第十六条 住院医师报考结业考核的条件：

（一）取得《医师资格证书》；

（二）在培训基地完成住院医师规范化培训；

（三）培训过程考核合格。

第十七条 报考程序：

（一）省级卫生行政部门负责对住院医师的报考条件进行审核。对审核合格者，发放省级卫生行政部门统一印制的《结业笔试准考证》。

（二）对结业笔试合格的住院医师，由考核管理部门签发考试合格证明，并据此参加临床实践技能考核。

第十八条 考生报名后无故不参加结业考核者，取消当年考核资格，次年重新进行报名审核。

第五章结业笔试

第十九条 结业笔试是对完成规范化培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科医疗工作的医学专业理论、公共科目理论、临床思维能力和相关人文知识的评价。

第二十条 结业笔试由卫生部委托相关机构统一命题、组卷、印制。考务工作由省级卫生行政部门负责组织实施。

第二十一条 结业笔试的合格线由卫生部确定，并向社会公布。

第六章临床实践技能考核

第二十二条 临床实践技能考核是检验培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科临床实践能力的综合考核。

第二十三条 考核内容和方法的选择原则应以能客观地评价住院医师是否掌握培训标准所要求的临床基本实践能力为原则。

第二十四条 临床实践技能考核要根据卫生部关于各专科《住院医师临床实践技能考核方案》的要求，采取多站考核模式进行。

第二十五条 承担临床实践技能考核的机构必须经过省级卫生行政部门认定。

第二十六条 承担临床实践技能考核的考官须具备的条件：

（一）具有副主任医师以上专业技术职务；

（二）具有指导住院医师培训的经历；

（三）经过卫生部或省级卫生行政部门组织的考官培训。

第二十七条 临床实践技能考核的合格线由卫生部确定，并向社会公布。

第七章 考务工作管理

第二十八条 省级卫生行政部门在卫生部指导下，因地制宜制定本辖区《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》。

第二十九条 住院医师培训考务工作要建立卫生部、省级卫生行政部门、培训基地三级信息管理系统。

第八章考核结果评定

第三十条对结业考核合格的住院医师，由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。

第三十一条 住院医师取得的《住院医师规范化培训合格证书》在全国有效。

第三十二条 未通过结业笔试或临床实践技能考核者，次年可再次报考；再次参加结业笔试或临床实践技能考核以及延期培训的费用由个人负担。

第九章违纪与处理

第三十三条 对培训过程考核的内容或报考条件弄虚作假的住院医师，2年之内不得报考结业笔试或临床实践技能考核。

第三十四条 结业笔试和临床实践技能考核中出现的违纪问题按照各省级卫生行政部门制定的《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》处理。

第三十五条 对未按要求实施培训过程考核的培训基地，给予限期1年整改处理；如无改善，且住院医师投诉较多，将取消其培训基地资格，省级卫生行政部门对该培训基地予以通报批评，并向社会公示。第三十六条 对违反考核相关规定的单位和人员，经调查核实后报上一级卫生行政部门予以处理。

第十章 附 则

第三十七条 本办法由卫生部负责解释。

第三十八条 本办法自下发之日起施行。

第五篇：住院医师规范化培训

各设区市卫生局，各三级医院:

根据《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅等五部门关于福建省住院医师规范化培训实施意见（试行）的通知》（闽政办〔2010〕204号）和《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）要求，2010年起我省全面施行住院医师规范化培训制度，在培训标准、考试考核、证书发放等方面与试点阶段均有所不同。为做好住院医师规范化培训衔接工作，现将有关事项通知如下：

一、2008年及之前的住院医师规范化培训对象

（一）培训医院招聘的培训对象（单位人）

培训内容仍按照《福建省临床住院医师规范化培训试行办法》（闽卫教〔1993〕836号）的要求执行，培训时间为5年。理论考试科目共6门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》、专业必修课、专业选修课、专业技能理论。通过理论考试及相关的临床技能考核以及担任半年至一年的总住院医师，全部合格者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》。

（二）培训医院面向社会招收的培训对象（社会人）培训内容按照《关于建立医师培训基地的意见（试行）》（闽卫科教〔2001〕193号）的要求执行，培训时间为3年。理论考试科目共3门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》。通过理论考试及相关的临床技能考核者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。

培训医院招聘的培训对象（单位人）及面向社会招收的培训对象（社会人）的理论考试科目和考核模式、内容执行至2013年12月31日止。2014年起，考试考核均按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行。

二、2009年进入培训的住院医师规范化培训对象

培训的考试、考核参照对2010年及以后培训对象的要求执行。公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。通过公共科目理论考试、结业综合考核（包括专业理论考试和临床技能考核）者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。

三、2010年及以后进入培训的住院医师规范化培训对象 培训内容按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行，本科学历培训对象培训时间为3年，毕业研究生根据不同类型可相应减少培训时间。本科学历培训对象公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。毕业研究生培训对象公共科目理论考试仅为《危重急症抢救流程解析及规范》。取得执业医师资格并通过公共科目理论考试、培训过程考核和结业综合考核者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》（新版）。

四、中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象 2010年，中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象理论考试科目暂不改变。

住院医师规范化培训对象取得《住院医师规范化培训合格证书》、《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》或《住院医师规范化培训合格证书》（新版）均可作为其报考中高级专业技术职务任职资格的依据。