各级各类护理人员工作考核评价机制及考核评价标准

第一篇：各级各类护理人员工作考核评价机制及考核评价标准

各级各类护理人员工作考核评价机制及考核评价标准

第一章 总 则

第一条 为加强医院护理质量管理，科学、客观、准确地评价医院护理质量，促进医院护理质量管理与持续改进，更好地为人民群众的健康服务，根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》（卫医发〔2005〕104号）、《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》（卫医发〔2005〕294号）的精神制定本规范。第二条 本规范适用于广西壮族自治区二级(含二级)以上医疗机构。一级医院及其他各类医疗机构参照执行。第三条 各级各类医院必须将护理质量管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。

第二章 护理组织机构与制度管理

第四条 医院有健全的护理管理组织体系，责任明确。实行院长领导下的护理部主任负责制。有一名副院长分管护理工作。

第五条 护理管理组织健全。三级医院应实行由护理部主任→科护士长→护士长三级护理管理，二级医院应结合医院实际情况实行三级或由总护士长→护士长二级护理管理。第六条 护理部主任及护士长应具备相应专业技术职称。

一、护理部主任：副主任护师以上专业技术职称。

二、护士长：护师以上专业技术职称。

第七条 护理管理部门实行目标管理责任制，结合医院实际，制定中、长期发展规划和年度计划，做好执行计划的协调、检查、考核与评价。年度目标达标率≥95%。第八条 护理管理部门必须制定护理工作制度、护士岗位职责 和工作标准、各科疾病护理常规、技术操作规程并成册和保证实施。

第三章 护理人力资源管理

第九条 医院必须依法加强护士队伍建设，规范护士执业行为，完善护士准入制度，合理调整临床护士队伍结构，做好护士人力资源的科学管理。第十条 按照《护士管理办法》的规定，执行护理人员执业资格准入管理。建立《护士注册管理信息系统》。

第十一条 制定各级各类护理人员的资质要求及职责范围，对各类护士的岗位技术能力有明确要求。健全各级各类护理人员工作考核评价机制及考核评价标准，三级或二级考核总评价一年不少于一次，并建立考核评价档案。（各类护理人员的资质要求及职责范围参照附件表1）第十二条 各护理单元护士人力的配置有明确的原则与标准，确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要。

一、医院护士总数至少达到卫生技术人员的50%。

二、病房护士与床位比至少达到0.4:1。

三、重症监护室护士与床位比达到2.5~3:1。

四、人员结构、梯队形成、具备大专以上学历的情况合理，与实施等级护理及专科护理相适应。逐步实现三级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于50%；二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于30%。

第十三条 制定各类护士的规范化培训、继续教育培训、急救知识及技能培训计划。根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。培训应有具体措施和实施方案，并做好培训记录。

一、有各类护士“三基三严”培训计划。包括：规范化培训、在职继续教育培训、急救知识及技能培训计划及实施方案，并落实。

二、分步骤在重点临床专科护理领域包括：重症监护、急诊急

救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专科护士培训。第十四条 建立健全护理部及各护理单元紧急状态下对护理 人力资源调配的方案。

第四章 护理业务技术及护理安全管理

第十五条 护士应树立“以人为本”的服务理念，为病人提供基础服务和护理专业技术服务，提供康复和健康指导，保障病人安全和护理工作质量。

第十六条 基础护理技术是护理工作中最常用的、带有普遍性的基本理论、基本知识和基本技能，是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证，对护理人员必须强化“三基”训练，培养严格要求、严密组织、严谨态度的“三严”作风。

第十七条 制定护理人员“三基”培训计划，每二年注册护士的“三基”培训累计＞30学时。“三基”理论考试合格率100%（合格标准80分）；护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。

第十八条 成立护理学术组，积极开展与医疗新业务、新技术相配套的护理新业务、新技术。同时鼓励开展护理领域自身发展需要的护理新业务、新技术。对所开展的护理新项目必须有目标、有计划、有具体实施方案，有检查记录。

第十九条 开展应急救护能力培训，要求全员掌握徒手心肺复苏技术。护理人员熟练掌握应急救护技能。

第二十条 护理文件书写是反映护理人员的工作素质及专业水平的重要标志之一，护理文件书写参照广西壮族自治区医疗机构《病历书写规范手册》中护理文书书写规范及要求执行，并定期开展质量评价。第二十一条 建立人文关怀服务的制度与规范，开展健康知识宣传，提供康复和健康指导，适宜地与病人交流 第二十二条 尊重和维护患者的合法权益，护士对住院患者的用药、治疗提供告知服务。第二十三条 加强重点护理环节的管理，护理部及各护理单元有应急预案与处理程序。

一、落实《医疗事故处理条例》各项防范措施，制定防范、处理医疗事故的预案。制定病人安全管理工作方案及措施、制定职业防护教育制度、措施和实施方案，做好护理安全管理。

二、门急诊、手术室、消毒供应室等各护理单元有意外事件的应急预案和处理程序，护士知晓。

三、制定护理差错事故防范措施及处理程序，有记录，护士知晓。

四、制定风险管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落、突发事件等）防范措施及处理程序，有记录，护士知晓。

五、严格掌握分级护理标准，对危重病人护理措施到位，交接到位。(参照附件表2、3)

六、监护、抢救设备设施齐备，完好。急救物品做到两及时：及时检查维修，及时请领报销。五固定：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%。

七、完善危重病人护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。

第五章 护理质量控制与持续改进

第二十四条 建立健全护理质量管理组织。制定并落实护理质量管理与控制标准、考核办法和持续改进方案。

第二十五条 护理质量管理与控制组织健全。三级医院有院、科、病区三级护理质量管理组织。二级医院至少有院、病区二级护理质量管理组织。

第二十六条 制定各项护理质量管理与控制标准。包括：护理人力资源管理标准；护理技术操作标准；护理管理与质量控制标准；护理文件书写质量标准；临床护理管理标准；临床护理教学管理标准及护理科研管理标准。

第二十七条 护理质量管理与控制标准必须能反映护理工作的规律和要求，紧密围绕病人的疾病诊疗需求，利于在具体工作中实施和持续改进，通过实施能够达到预期的目标。

第二十八条 各项质量标准要保持相对稳定，但要随着学科诊疗技术和护理技术的发展而变化，需进行定期或不定期的补充修改。

第二十九条 护理部及各护理单元应制定年度护理质量监控与持续改进计划，制定落实计划的措施，做好质量监控记录。制订护理质量评价标准，定期和不定期对护理工作质量进行评价，护理质量监控与评价。要有数据分析和信息反馈流程，体现持续质量改进。

第三十条 三级护理质量管理与控制工作及评价要求：病区质量控制小组每半月进行一次护理质控及评价工作；大科质控小组每月进行一次护理质控及评价工作；护理部每季行一次质量控制信息的分析、评价并及时反馈。对护理质控存在的问题，做到院、科、病区三级有分析、有结论、有处理意见及改正措施。第三十一条 护理质量评价指标

一、基础护理质量合格率100%（合格标准90分）

二、特别、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）

三、“三基”理论考试合格率100%（合格标准80分）

四、护理技术操作合格率100%（合格标准90分）

五、护理文件书写合格率≥95%（合格标准80分）

六、急救物品完好率100%

七、医疗器械消毒灭菌合格率100% 八、一人一针一管一用一灭菌执行率100%

第六章 护理特殊区域管理

第三十二条 护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、产房、消毒供应室、血液净化室等部门进行重点管理，定期检查、改进。

一、布局合理，分区明确，环境整洁、安静、安全。

二、建立完整的工作制度。如：护理人员岗位培训制度、岗位责任制度，交接班制度，消毒隔离制度，抢救工作制度，仪器管理制度，探视制度，查对制度，各种监护技术标准操作规程等并保证实施。

三、护理人员应坚守岗位，随时准备好急救药品、器械，掌握急救的基本操作技术，灵活机动地配合医生熟练地抢救患者。

四、保持呼吸机、监护仪、除颤器、起搏器、输液泵、心电图机、洗胃机等性能良好。

五、手术室护理人员主动配合临床开展术前、术后访视评估工作，体现人文关怀。择期手术访视率≥70%。

六、消毒供应室建立灭菌物品环节质量监控规范及流程，有实施记录。七、一次性医疗用品管理到位。消毒供应室下收下送符合无菌配送与回收原则。

八、消毒供应室有验收合格证，护士必须持有护士注册执业证，消毒员必须持有培训上岗证。

第七章 临床护理教学与科研管理

第三十三条 建立健全护理临床教学管理体系，领导、组织和实施护理临床教学全过程的工作。

一、组织体系建全。建立院、科、病区三级或院、病区二级教学管理组织。护理部有1名副主任分管教学。科室、病区各设1名教学管理人员（总带教老师）。

二、制定临床护理教学管理制度，各级（本科、大专、中专）教学人员职责。

三、临床教学老师资质符合规定。带教中专实习生应具有中专学历、护师以上专业技术职称；带教大专及以上实习生，有条件的医院应由具有大专以上学历、主管护师及以上专业技术职称人员带教；条件未成熟的医院应由从事临床护理工作10年及以上、主管护师及以上专业技术职称人员带教。

四、按学院（校）的实习大纲制定实习教学计划，检查方案和总结。开展教学查房、护理小讲课病区每月各1次，有教学记录及教案。

五、制定临床护理教学质量标准。护理部组织教学质量检查每季度1次；科护士长组织检查每月1次；病区护士长组织检查每半月1次。第三十四条 积极开展以提高临床护理水平为主的护理科研工作，撰写护理论文，促进护理科研成果的推广应用。

一、建立健全护理护理科研管理组织，制定年度护理科研管理计划，组织护理科研课题立项、实施、结题及成果申报，促进学科发展。二、三级医院每年至少有1项厅级护理科研立项，二级医院每年至少有1项市级护理科研立项，并争取结题。

三、鼓励总结工作经验，撰写护理论文。按编制床的1：0.4床人比的10%人次计算每年在省级刊物上发表论文。1000张床以下的三级医院每年至少在《中文核心期刊要目总览》、《中国科技期刊引证报告》护理医学类核心期刊正刊上发表论文1篇。超过1000张床位的三级医院每年至少在《中文核心期刊要目总览》、《中国科技期刊引证报告》护理医学类核心期刊正刊上发表论文2篇。二级医院至少在专业核心期刊上发表护理论文1篇。

第八章 监督管理

第三十五条 本规范纳入医疗机构校验审查内容，医院领导必须重视并加强管理。按照本规范的要求构建医院护理质量管理与护理质量评价体系，落实相关的专、兼职护理管理人员并履行相应职责。

第三十六条 各级卫生行政部门依据本规范负责组织专家定期对医院的护理质量进行指导、评价、检查和监督。

一、各市卫生行政部门负责组织专家定期对所属各级、各类医疗机构的护理质量进行指导、评价、检查和监督。

二、广西壮族自治区卫生厅负责组织专家不定期对全区各级、各类医疗机构的护理质量进行指导、评价、检查和监督。第三十七条 各级卫生行政部门应将各级、各类医疗机构护理质量检查结果实行公示，接受患者及社会的监督。

第三十八条 对不重视护理质量管理，经检查护理质量不合格的医院，由同级或上级卫生行政部门给予黄牌警告并限期改正。第三十九条 对限期整改后护理质量仍不达标的医院，由同级或上级卫生行政部门责令延期校验并通报批评。

第四十条 由于医院领导或有关管理人员不履行护理质量监督管理职责，造成严重不良后果的，追究主管人员和直接责任人的责任。

第二篇：干部考核评价机制

新的考核评价体系，凸显了群众满意度的重要地位，使干部不再眼睛只向上，将更好地发挥干部考核评价的“指挥棒”作用。

建立科学的干部考核评价机制，是继续推进干部制度创新、引导各级领导干部进一步树立正确政绩观的迫切需要。科学发展观与正确的政绩观有着紧密联系。科学发展观引导正确的政绩观的树立，正确的政绩观又保证着科学发展观的落实。树立正确的政绩观必须改进政绩评价和考核办法，建立和完善科学的干部政绩考核体系和机制。

当前，各级领导干部的工作作风、思想观念、精神状态总体是好的，但在少数领导班子和领导干部中，不同程度地存在科学发展观树立不够牢固、坚持不够自觉，以牺牲资源和环境为代价换取经济一时发展的问题;片面追求发展速度、忽视发展质量和效益的问题，重经济建设轻社会发展的问题;只顾自身和眼前利益、不顾全局和长远利益的问题;甚至搞劳民伤财的“形象工程”、“政绩工程”的问题等等。这些现象的存在，从一个侧面反映出我们现有的干部考核评价工作还不够完善。

在当前应对金融危机影响、加大政府投资的过程中，尤其需要以科学发展观为统领不断完善干部考评体系和机制，不断增强考评工作的科学性和准确性，进一步强化各级领导干部的责任意识、大局意识、风险意识，引导他们进一步树立正确的工作观、事业观、权力观。努力把干部的注意力和兴奋点引导到谋划发展、推动发展上来，创造出经得起实践、人民和历史检验的政绩。把各级领导班子建设成为善于领导科学发展的坚强集体，为促进经济社会全面协调可持续发展提供强有力的政治和组织保证。

第三篇：护理人员继续教育考核评价制度（本站推荐）

护理人员继续教育考核制度

1.本制度适用于本院所有从事在护理的各级护理人员，主要是业务技术的培训，目的为通过制度化的培训教育，不断提高护理人员的业务水平和技术素质。

2.全体护理人员都应服从护理部及院内安排的继续教育计划，科室支持护理人

员的继续教育，并为职工的继续教育创造有利的条件。

3.各级护理人员必须严格遵守各项相关的法律法规，遵守职业道德，爱岗敬业，恪尽职守，提高思想素质，热爱本专业。更要刻苦专研业务，不断更新知识，掌握较高的业务水平，做到全心全意为病人服务。

4.护理部每年有计划，有针对性地组织中医特色护理技术（中医八项）操作的培训，培训应占总计划的35%。每位护理人员按省继教办规定完成每年学分在总学分中中医类学分所占比例的35%，即每年完成25个学分其中完成中医学分占6个学分。

5.各病区每年结合护理实际工作实际情况拟定学习计划，并按计划进行学习。

6.按医院需求每年派出人员（护士、护师）进行专科进修学习，鼓励本科生进

行硕士学历学习，各科室有接受进修和实习的任务。对进修人员和实习生，分别制订进修计划和实习计划，安排带教老师，并有定期检查与考核。

7.护理部将护理人员受继续教育，针对继续教育计划每年对每位护理人员进行

平时查房考核、年终理论技能考核、根据参加培训、参加学术会议、书写论文、坚持科研、参加专科进修学习和参加业务学习的情况进行综合评价，并进入护理人员的业务技术档案。

贵阳中医一附院护理部

2009．3

第四篇：干部考核评价标准

干部考核评价标准、方式、目的

1.目的

为了正确评价在职干部的德才表现和工作实绩，规范在职干部考核工作，促进勤政廉政，提高工作效能，建设高素质的在职干部队伍，根据国家相关规定，制定本考核评价标准。

2.考试方式

（1）平时评议：平时考核重点考核在职干部完成日常工作任务、阶段工作目标情况以及出勤情况，可以采取被考核人填写工作总结、专项工作检查、考勤等方式进行。

（2）群众评议：定期组织基层群众对在职干部的工作态度、工作方式、工作业绩、工作差错进行有针对性的评价。

（3）领导评价：由主管领导对其所管辖的在职干部，按工作职责、工作完成度、工作态度、工作方式、工作积极性、工作差错率等进行审核评价。

（4）年终评议：采取考核的方式，在每年年末或者翌年年初整合前向内容形成最终的评价结果。

3.考核内容

对在职干部的考核内容，主要是以在职干部的职位职责和所承担的工作任务为基本依据，全面考核其德、能、勤、绩、廉，重点考核工作实绩。

德：是指思想政治素质及个人品德、职业道德、社会公德等方面的表现。能：是指履行职责的业务素质和能力。

勤，是指责任心、工作态度、工作作风等方面的表现。绩，是指完成工作的数量、质量、效率和所产生的效益。廉，是指廉洁自律等方面的表现。

工作实绩：是指在职干部的工作态度、工作方式、工作职责、工作完成度、工作业绩、工作积极性、工作差错率等方面的表现

为进一步树立正确的用人导向，坚持德才兼备、以德为先的用人标准，引导领导干部加强党性修养和作风养成，近日，海曙区出台《宁波市海曙区领导干部德行考核评价办法（试行）》，以“四个结合”完善领导干部德行考核评价体系。

一是政治品质与道德品行相结合。德行考核评价，坚持把政治标准放在首位，注重考核领导干部政治品质和道德品行，重点了解干部是否忠于党、忠于国家、忠于人民，是否确立正确的世界观、权力观和事业观，是否真抓实干、敢于负责、锐意进取，是否作风正派、清正廉洁、情趣健康。德行考核评价，主要从干部日常履行岗位职责、完成急难险重任务、关键时刻表现、对待个人名利态度以及平时学习生活中的表现等方面进行考核。二是正向测评与反向测评相结合。换届（任期）考察时采取正向测评方式，在立体考核、个别提拔任职考察和竞争性选拔考察时采取正向反向同步测评方式。正向测评主要指通过正向指标，对领导干部德行表现情况进行民主测评；反向测评主要指通过反向指标，对领导干部德行表现情况是否具有某些负面反映进行测评。正向反向测评结果应相互印证。

三是德行考核与任职考察相结合。德行考核评价，结合换届（任期）考察、立体考核、个别提拔任职考察和竞争性选拔考察一并进行，在民主测评时组织实施。相应建立各有侧重、各具特色的考核指标体系，主要包括政治信念、政治纪律、宗旨观念、大局意识、坚持原则、理论素养、职业道德、社会公德、家庭美德和个人品德等情况。具体地，一般先由被评价对象以适当形式对自身德行情况进行述职，再由干部群众进行评价。根据实际情况，也可采取个别访谈、召开座谈会、专项调查等方式，征求工作对象及相关知情人的评价意见。

四是教育培养和管理监督相结合。德行考核评价结果，作为确定区管领导班子换届（任期）考察人选、区管干部立体考核等次、干部提拔任用人选和加强干部培养教育、管理监督、激励约束等的重要依据。评价意见中“基本满意”或“不满意”较多，或负面反映较多的，及时进行诫勉谈话，必要时给予组织处理；情节严重的，依法依纪追究相关责任。其中已列为考察对象或者提拔人选的，将其排除出考察对象或者取消其提拔资格。德行考核评价情况，以适当方式向干部所在单位党（工）委、党组、所在部门和本人反馈。

第五篇：康复科考核评价标准

康复科考核评价标准

评价指标

评价要点

评价方法

分值

一、科室管理

1、依法执业

1、无资质人员医疗材料上级医师审核签名。2、不允许跨科收治非本专业患者

无审核签名扣0.5分，代签名扣1分，跨科收治非本专业患者扣0.5分。

住院患者康复

1、有住院患者康复治疗的相关规定。

2、有康复相关的医疗文书书写要求与质控标准。

3、有康复意外紧急处理预案与流程。

4、相关人员知晓。

康复治疗训练过程有记录

1、有康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准与流程。

2、有综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗发等规定与流程

3、有康复患者及家属满意度评价的制度与流程。

4、落实上述诊疗标准与规范，康复治疗情况在病历中记录。

患者及家属、授权委托人知情同意，主动参与康复治疗

1、康复医师、治疗师向患者及家属、授权委托人说明康复治疗计划/方案，包括各种程序的内言与训练目的、方向性、期间、预后预测禁言等。

2、有对患者病情及所能承受能力确认规定与流程

有定期的康复治疗与训练效果评定标准与程序

1、有定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序

（1）

每一位患者都进行定期系统的效果评定。

（2）

通过病例讨论进行康复训练效果的评价

（3）

相关人员知晓效果评定的标准与程序

对康复治疗训练效果、舒适程序、愿望与意见、并发症、预防二次残疾等有评价

1、有患者的康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见等项目的评定措施。

2、有康复诊疗活动评价指标。

3、有效落实预防并发症，预防二次残疾的具体措施。

质量指标

1、康复治疗有效率≥90%。

2、年技术差错率≤1%。

3、病历与治疗记录完成率≥90%。

4、住院患者康复功能评定率＞98%。

5、设备完好率＞90%。