医院新型农村合作医疗办公室职责和工作任务

第一篇：医院新型农村合作医疗办公室职责和工作任务

***人民医院新型农村合作医疗办公室职责

和工作任务

为加强新型农村合作医疗定点医疗机构的管理，强化工作职责和工作任务，规范医疗行为，提高服务质量，控制医疗费用的不合理增长，促进新型农村合作医疗试点工作的顺利实施，特制定本职责和工作任务。

一、我院新型农村合作医疗办公室应配备专职管理人员，具体配合县新型农村合作医疗管理办公室共同做好我院医疗服务管理里工作。

二、做好各类台账登记工作，及时与县新型农村合作医疗管理办公室办理合作医疗费用的结账、报账工作。

三、按要求及时、准确的向县合管办提供新农合病人的费用发生情况的有关信息。

四、定期组织全院医务人员学习新农合相关政策知识，接受新农合患者就诊时的政策咨询。

五、定期组成新农合督导检查小组对全院临床科室的新农合病人进行综合检查、指导、评分、总结并反馈。

六、妥善保管从县合管办返还回来的已经审核过的所有票据。

七、接受并配合每年地区及上级管理部门的相关检查。

第二篇：新型农村合作医疗办公室剖析

新型农村合作医疗办公室 主要工作职责

1、在镇党委、政府的领导下,在县新型农村合作医疗中心的指导下开展新型农村医疗管理工作。

2、定期向各村委会公布新型农村合作医疗基金使用情况,每月末负责统计汇总辖区参合患者的补偿报销情况,并督促各村委会及时进行公示。

3、每月深入两个以上村委会进行走访、调查,及时了解群众对新型农村合作医疗的意见和建意,同时采用多种形式做好新型农村合作医疗政策、制度的宣传。

4、每月以简报的形式向县新型农村合作医疗中心汇报工作运行情况及工作中存在的问题。

5、做好每年的新型农村合作医疗参合费的收缴工作,负责组织、协调辖区内收缴工作中各项事务。认真做好各类登记表册、收款收据、就诊证明的领用、发放和核销统计工作。

6、熟练、科学、规范地掌握计算机操作。负责对医疗证的信息进行核对,将内容有误的信息汇总上报县新型农村合作医疗中心以便及时更正。

7、严格遵守各项规章制度,文明用语、明礼诚信、爱岗敬业、履行职责。服从领导的调配和安排,在规定时间内完成上级部门或领导交办的各项工作。

第三篇：医院新型农村合作医疗工作总结

医院新型农村合作医疗工作总结(精

选多篇)

新型农村合作医疗工作在我院开展以来，经过一年多的实施运行。充分证明了这一惠民政策的优越性，切实也使我院得到了实惠。自2014年7月1日汉中市农合办各项调整新方案的出台给我们医院带来了新的楔机。将会使我们医院“两个效益”的增长跨上新的台阶，同时也带来了更多的问题和挑战。现将市、县两级主管部门下发的调整方案做了汇总说明通报给大家

一 宣传与管理方面。

1、认真学习市、县农合新方案文件，通过院内设立宣传栏、散发宣传单、境内乡镇巡回宣展等多途径加大宣传力

度和范围。作到家喻户晓、人人皆知。

2、临床科室做好农合知识宣教工作，使农合患者了解就诊、入院登记、出院报销的程序及所需资料并及时予以提供。

3、加强临床医生规范服务、合理检查、合理治疗、合理用药。严格控制药品比例：非手术科室48%、手术科室35%。限制药品不超过药费总额的30%、自费药品不超过10%超出部分由主管医师承担60%、科室承担40%。

4、对农合病人住院期间主管医师给患者用自费药、限制药、百元以上的检查必须履行审批手续，无审批单或患者、家属及科主任、院合疗科签字的费用将不予报销，给患者造成的损失由主管医师承担。

5、非紧急情况下，不具有《执业资格证书》的医生、护士、药剂、检验等工作人员产生的医疗费用不予报销。严禁乱计费、分解项目计费。

6、继续实行单病种患者手术费、检验费、功能检查费、影像检查等费用20%优惠制度。继续施行住院医师单病种管理结余、超费奖惩制度。

7、严令禁止我院工作人员与门诊、住院患者共同伪造假证明、医疗文书及农合相关资料套取补助和报销资金。严禁冒名顶替或虚挂病床诊疗患者。一经查实从重从严处罚。、为保证直通车报销各科室在农合患者出院当天及时将病历由本科护士送达院农合办。

9、农合患者住院期间由于工作疏忽，出现漏计费、错计费、走人情或为了单病种包干费用不超额而不计费等情况。患者出院报销时一经查实，由相关责任人予以追缴。如追缴不回者，给医院造成经济损失的相关费用由责任人承担并补齐。

二单病种方面。

1、单病种患者入院登记后即可享受我院一系列优惠政策。如：手术、检查等费用优惠20%、可在欠费情况下办

理出院手续。因此科室及主管医师在通知手术、开具检查单时必须注明“农合单病种”字样。否则产生的多余费用由科室承担。

2、农合患者入院时被确定为单病种的，办理入院手续时只缴纳该病种包干费用的自负部分即：包干费用标准—单病种补助标准=患者自负缴纳部分。主管医师不得让患者交全费甚至超额缴费。

3、严禁住院医师以各种借口或合并症、并发症将单病种转为非单病种，确因特殊情况;需要转为非单病种的由主管医师填写“单转非”申请单，征得患者及家属同意并签字递县农合办取得一致意见后，由院农合科盖章转为非单病种。患者不再享受单病种优惠待遇，并由主管医师告知患者补交清此前优惠费用，否则出院后不予报销。

4、住院医师应严格按照汉中市《单病种定额付费管理服务纲要》管理单病种。单病种住院费用按《城固县医院新

型农村合作医疗35种单病种定额付费标准及费用测算》执行，超费部分由相关科室承担。费用未达到包干标准的80%或医疗服务未达到单病种出院标准的均按非单病种报销。

5、双单病种仍按照主要单病种包干费加次要单病种包干费的40%计算。单病种骨折内固定材料治疗项目已包含在“住院费用定额包干标准”中，科室、主管医师不得诱导患者自费使用高档或进口内固定材料。

6、严禁向农合单病种患者推荐或诱导其使用包干标准之外的医疗服务。如患者主动要求使用特殊材料、享受超标准医疗服务，必须同医生签署知情同意书费用由患者自理。没有知情同意书的，此项费用将被视为包干费超标准部分，由主管医师承担。

7、单病种患者住院期间因病情需要使用血液或血液制品的费用由新农合基金另行补助。此项费用不包含在包干费用内。单病种包干费新增手术、输血

前“四病检查”。

三、非单病种方面。

1、自2014年7月1日起实行新方案，非单病种住院患者以出院时间为准，7月1日以后出院的按新标准报销，以前的按旧比例报销。参合患者每户每年住院报销和门诊慢;性病补助费用总额不超过15000元。7月1日以后住院的农合患者，其住院前三天内的门诊检查费，可纳入出院报销范围;

2、进口的特殊材料费一律不予报销，非单病种的国产特殊材料分段报销。100元以下的材料按一般卫生材料核算报销，但与本次治疗无直接关系的材料均不予报销。3、7月1日后出生的新生儿费用可随参合母亲纳入报销，报销时间截止2014年底。出院报销时参合母亲按单病种核算，新生儿按非单病种核算;并将二者费用单另分开打印发票、清单。还须提供母亲身份证、准生证，出生证，及诊断证明。

4、出院报销的病历中主管医师不填写自费药、限制药、百元以上检查审批单或内容填写不完整的，此费用将不予报销，因此产生的不良后果由主管医师承担。农合患者在住院期间需到上级医院做检查或诊疗项目的必需到院农合办履行审批手续，否则不予报销。5、14岁以下儿童患肺炎、急性胃肠炎、急性单纯性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎的按非单病种对待。

6、普通床位报销标准为15元。性病住院费、门诊透析碎石费用不予报销，院内会诊、储血费可纳入报销。恶性肿瘤患者住院放疗、化疗出院报销不设起付线。四慢性病定额补助方面。

1、慢性病分类：i类包括：尿毒症三期肾透析、恶性肿瘤放、化疗、各类器官移植后;用药、白血病。ii类包括：老慢支、心脑血管疾病康复期、糖尿病伴并发症、精神病

2、报销额度：i类病均为5000元，ii类病：老慢支600元、心脑血管疾病

康复期800元糖尿病伴并发症、精神病均为1200元。

3、诊断程序：我院是县上指定的慢性病判定单位，凡2014年1月1日起在二级以上定点;医院住院治疗过的凭病历首页、出院记录、检查报告单、医药费发票复印件作为依据上述复印件加盖医院医疗专用章方可有效。门诊患者持合疗证、户口本、身份证到门 诊相应科室检查确诊，并填写审批表、将检查报告单附在审批表背面，医生签字、医;务科审定盖章方可有效。

4、报销程序：患者将确诊的慢性病补助资料按规定时间交给户口所在地乡镇卫生院合疗科报销。

5、慢性病定额补助每年进行一次，于11月底前结束逾期不再办理。2014确诊 的慢性病今年不再享受补助，以2014年规定的慢性病病种为准。

城固县医院

第四篇：医院新型农村合作医疗工作总结

一、基本情况

xx乡位于xx县东北部，与xx、xx两县市接壤，距县城28公里，全乡耕地面积46134亩，辖8个行政村。

XX年8个村委会：xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村。

乡域总人口39812人，是典型的农业乡。截止XX年12月31日，筹集资金35万多元。

XX年参合农民门诊看病11400人次，补偿家庭帐户金额323013.9元，每次人均补助28.34元。

XX年参合农民在xx医院住院出院1580人次，住院总费用932644.02元；合理费用912822.58元；共补偿585696.51元；人均费用590.28元，人均补偿费用370.69元，补偿率62.8%；自费费用9821.44，自费率2.13%；药品总费用211184.20元，药品自费费用752.66元，药品自费率0.00%；诊疗费用107076.08元，诊疗自费费用2711.68元，诊疗自费率3.00%。

二、开展新型农村合作医疗的具体做法

（一）稳妥启动，科学测算，积极推进。XX年十月，新型农村合作医疗工作在我乡开始筹备，乡政府抽调专人对我乡8个村的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他县区新型农村合作医疗经验的学习和借鉴，结合本乡实际情况，乡党委、政府进行了充分的讨论和研究制定了适合本乡的新型农村合作医疗制度。召开了由各村三大头、医疗单位、乡直各单位负责人等参加的动员会。会上，着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。会后全乡8个村积极行动，按照乡政府的部署，分阶段进行了宣传发动、登记造册、资金收缴、填写证书等工作，保证了新型农村合作医疗制度从XX年1月1日正式启动。

（二）健全组织机构，加强领导，明确责任。乡政府成立了新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会、协调指导小组。由党委副书记任主任，党委委员、纪检委员任副主任，成员由乡政府办、财政所、民政所、卫生院等负责人组成。拟定、修改和完善农医所各项制度；负责参与各村的组织、宣传和动员工作，以提高参保率；财政部门负责新型农村合作医疗资金监督管理。

（三）广宣传，深动员，提高农民认知度

1、充分发挥电视媒体覆盖面广的优势，利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；在报销现场解答农民疑点，起到了很好的宣传发动效果。

2、各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间，农医所及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。乡政府多次召开各村主任汇报会，了解各村参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调，提高了我乡的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。

（四）启动资金落实到位

1、县乡两级合管工作人员热情，周到解答农民提问，认真，负责给参合农民报销，确保资金运转的安全，真正做到蕙民，利民，解决农民的实际问题。

2、合作医疗管理办公室由财政协助建立专用账户，保证做到专款专用。

（五）定期业务培训，确保报销畅通。XX年至XX年，我乡合管办对8个村定点诊所负责人进行了多次业务培训和现场指点。完善各项政策，促进工作开展。

（六）控制医疗费用，规范服务行为。为更好的配合新型农村合作医疗工作的顺利实施，乡合管办制订了本乡定点医疗机构管理要求。与医生进行业务交流，指点到位，把报销药物目录及诊疗目录给医生发放下去，带领医务工作者学习新农合文件，按国家政策办事，让参合农民得到应得的补偿。

三、在具体实施过程中，还存在以下问题

（一）参保农民期望值较高

1、本乡新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。

2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本乡患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。

3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊看病不予报销而体会不到报销的优越性。对XX年50元起伏线的定价感到不满。

（二）基层医疗卫生资源有待进一步激活

1、由于乡卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求。

2、医院的网络有时一天都上不上，乡医院合管工作人员太少，开会，报表时不在医院，整理材料，录入信息时人手不够，电脑不够，不能给出院患者及时补偿，造成部分患者不理解，产生不满情绪。

四、今后的具体措施和工作安排

1、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。

2、完善《定点医疗机构服务管理规范》。加强医疗机构管理，改善乡级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。

3、总结经验，分析数据，为明年工作的进一步完善打下基础。新型农村合作医疗制度是政府“利为民所谋”的责任，党和政府从来不曾放弃对农民健康的关注。我们将不断完善新型农村合作医疗制度，使其真正成为党和政府与农民的贴心工程。

第五篇：2010年新型农村合作医疗办公室工作总结

2010年新型农村合作医疗办公室工作总结

2010年，在呼和浩特市卫生局的正确领导下，合管办认真落实新医改精神，积极抓好新型农村合作医疗工作，推动基层卫生综合改革，促进基本药物制度的落实，取得了一定的成绩，现就主要工作情况总结如下。

各旗县区按照自治区、市政府要求全部建立了新农合管理经办机构，加强基金监管，确保基金安全，稳步推进新农合制度，运行机制日趋完善。旗县区全部建立了新农合旗县级平台，实现了计算机管理，市已初步建立起了市级新农合信息平台。全市统一实行大病统筹与门诊统筹相结合的补偿模式，各旗县区开展新农合门诊统筹支付制度改革等试点，为发展新农合制度，建立长效发展机制奠定了基础。

一是进一步巩固参合率，逐步扩大覆盖面。2010年全市参加新农合人数达到94.3839万人，较上年增加了17084人。按照卫生部要求的统计年鉴的农户籍人口计算，全市参合率为91.12%。参合人数较上年增加的旗县区有，新城区（增加2454人）、回民区（增加1169人）、玉泉区（增加1011人）、赛罕区（增加5372人）、土左旗（增加2962人）、托县（增加2909人）、和林（增加310人）、清水河（增加1991人）；参合人数较上年减少的旗县区有，武川县（减少536人）。

二是提高筹资标准，增强保障能力。为进一步提高全市新型农村合作医疗保障水平，从2010年开始，新农合政府补助增加到每人每年120元。其中，中央财政按照60元的标准补助，自治区、盟市、旗县（市、区）三级财政补助标准也提高到60元，三级财政按2：1：1比例落实。农民个人筹资从每人20元增加到每人30元。全市筹集新农合基金14044.5万元。人均筹资标准达到148.8元。人均筹资标准达到150元的旗县区有4个。

三是提高报销比例，增强大病保障能力。按照新医改要求，全市统一新农合补偿方案，提高了补偿比例和封顶线。封顶线统一为4.5万元，均超过了当地农民人均纯收入的6倍。九个旗县区政策范围内的住院报销比例达到67%以上。从全年统计数据来看，新农合基金支出14812.07万元，占当年筹资总额的97.5%。全年为54784人次住院患者报销医药费用11881.34万元，人均实际补偿住院医药费为2194.23元，较上年增加了146.1元，住院实际补偿比为38.49%。为164.6944万农民报销门诊医药费用2126.45万元。共有184.715万人次通过新农合获得补偿，受益面达到195.71%。

四是不断创新制度，逐步扩大受益面。各地开展提高统筹层次，推行门诊统筹，深化支付方式改革等试点。下发了《呼和浩特市新型农村合作医疗实施意见》，积极充实市合管办人员，积极推行市级统筹。按照卫生厅与民政厅联合印发了《提高农村牧区儿童先天性心脏病医疗保障水平试点实施方案》，积极推行试点工作。同时将布病、儿童白血病、耐多药结核病纳入新农合特殊重大疾病管理范围。8月份转发发了内蒙古自治区《关于开展新农合门诊统筹工作的通知》，呼和浩特市旗县区全部开展了门诊统筹，开展了以门诊总额预付、单病种限价、按病种定额付费为主的支付方式改革试点工作，12月份卫生厅下发《关于实行新农合支付制度改革试点的指导意见》，要求呼和浩特市托县、和林县、赛罕区开展综合付费方式改革试点，力争在2-3年内，在全市统筹地区开展新农合支付方式改革。为了规范各级新农合定点医疗机构服务行为，控制医药费用的不合理增长，今年8月转发了《关于印发新型农村牧区合作医疗诊疗项目的通知》确保新农合基金的合理使用，同时落实新农合基本药物目录政策，将国家基本药物目录和内蒙古自治区基层医疗卫生机构基本药物增补目录品种全部纳入我市新农合报销范围，报销比例比非基本药物并提高10个百分点。

五是实行即时结报制度，进一步便民利民。全市9个旗县区参合农民在旗县区内自主选择定点医疗机构，并全部实行了旗县区内即时结算。旗县区实行了新农合经办机构与旗县区外定点医疗机构即时结算。并签订了为参合农牧民提供即时结报服务协议，并开展了即时结报工作。

六是加强新农合信息化建设，实现全市联网。为了进一步完善新农合信息系统自治区平台软件管理功能，尽快完成全区新农合自治区级平台和中心数据库建设任务，按照自治区安排部署了2010新农合信息化工作以及各地与自治区平台连接的时间及要求。目前九个旗县区实现了数据上传运行。