2012年基层医院医疗质量检查总结（xiexiebang推荐）

第一篇：2012年基层医院医疗质量检查总结（xiexiebang推荐）

2012年基层医院医疗质量检查总结

2012年卫生局组织各卫生院医疗质量检查，其总体情况反馈如下：病历书写质量及护理质量较去年有所提高，三班、赤水、水口书写较好，雷锋卫生院进步明显，个别卫生院存在可能虚拟病历现象。抗生素使用普遍存在首选三线和广谱抗生素，超范围、超时间使用；普遍使用二联以上抗生素现象。院感管理书面材料大部分都较规范，但实际操作不够规范。具体如下：

1、龙门滩：

院感管理：无相关书面材料，医疗垃圾套黄色塑料袋，无加盖。护理文件：书写不够规范。三班：

院感管理：有相关管理组织及制度，有定期检查记录。医疗废物交接单数量填写不准确。护理文件：书写较规范。2赤水：

院感管理：医疗垃圾无加盖，无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料袋。

护理文件：书写不够规范，无动态记录。国宝：

院感管理：医疗垃圾无加盖。

护理文件：书写不够规范，医嘱单无签名。大铭：

院感管理：有院感管理组织，相关检查记录。

护理文件：书写不够规范，存在缺项、体温单上测T、P、R、BP qd无记录，无动态观察病情变化，记录太简单，入出院各记一次，神志模糊、吸氧病人无观察记录用氧情况。

3、南埕、水口：

院感管理：相关资料较完整，组织、制度计划总结未根据实际情况制定。监测、器械酶洗、浸泡消毒不够规范，医疗垃圾无加盖，暂存置治疗室。

护理文件：书写不够规范，存在缺项、动态记录。4雷锋：

院感管理：相关资料完整，有组织及制度，有定期检查记录及总结。但与实际不相符，无开展院感监测工作有总结记录。

护理文件：书写不够规范。

5、盖德：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录，医疗垃圾无加盖，浸泡消毒不符规范。护理文件：书写不够规范，存在缺项、体温单上测T、P、R、BP bid无记录。

6、葛坑：

院感管理：有相关管理组织及制度，并有综合评比、检查整改记录，但与实际不相符，无开展院感监测工作有监测记录。浸泡消毒不符规范，医疗垃圾处置不符规范。

护理文件：书写不够规范。

7、春美：

院感管理：无定期检查记录，无菌溶液无开启时间，治疗室、注射室清洁卫生不够。

护理文件：书写不够规范，存在缺项、动态记录。血压填写错误（收缩压与舒张压），体温单、护理记录单不规范。

8、杨梅：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录，相关制度不完善，浸泡消毒不符规范。无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料袋，分类不正确。

护理文件：书写不够规范。

9、美湖：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录。医疗废物暂有桶置于注射室，灭菌胶带过期（2002年）。

护理文件：书写不够规范，病情描述不够准确，楣栏项目不完整。

10、汤头：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录，浸泡消毒不符规范。护理文件：书写不够规范，填写不正确。

11、桂阳：

院感管理：有院感管理组织，相关制度不完善，无定期测定、评比、分析、总结。医疗废物处置不够规范，浸泡消毒不符规范，无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料袋，分类不正确。

护理文件：书写不够规范。

12、上涌：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录，浸泡消毒不符规范。护理文件：书写不够规范，填写不正确。

第二篇：2012年基层医院医疗质量检查总结

2012年基层医院医疗质量检查总结

2012年卫生局组织各卫生院医疗质量检查，其总体情况反馈如下：病历书写质量及护理质量较去年有所提高，三班、赤水、水口书写较好，雷锋卫生院进步明显，个别卫生院存在可能虚拟病历现象。抗生素使用普遍存在首选三线和广谱抗生素，超范围、超时间使用；普遍使用二联以上抗生素现象。院感管理书面材料大部分都较规范，但实际操作不够规范。具体如下：

1、龙门滩：

院感管理：无相关书面材料，医疗垃圾套黄色塑料袋，无加盖。护理文件：书写不够规范。

三班：

院感管理：有相关管理组织及制度，有定期检查记录。医疗废物交接单数量填写不准确。

护理文件：书写较规范。

2赤水：

院感管理：医疗垃圾无加盖，无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料袋。

护理文件：书写不够规范，无动态记录。

国宝：

院感管理：医疗垃圾无加盖。

护理文件：书写不够规范，医嘱单无签名。

大铭：

院感管理：有院感管理组织，相关检查记录。

护理文件：书写不够规范，存在缺项、体温单上测T、P、R、BPqd

无记录，无动态观察病情变化，记录太简单，入出院各记一次，神志模糊、吸氧病人无观察记录用氧情况。

3、南埕、水口：

院感管理：相关资料较完整，组织、制度计划总结未根据实际情况制

定。监测、器械酶洗、浸泡消毒不够规范，医疗垃圾无加盖，暂存置治疗室。

护理文件：书写不够规范，存在缺项、动态记录。

4雷锋：

院感管理：相关资料完整，有组织及制度，有定期检查记录及总结。

但与实际不相符，无开展院感监测工作有总结记录。

护理文件：书写不够规范。

5、盖德：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录，医疗垃圾无加盖，浸泡消毒不符规范。

护理文件：书写不够规范，存在缺项、体温单上测T、P、R、BPbid无记录。

6、葛坑：

院感管理：有相关管理组织及制度，并有综合评比、检查整改记录，但与实际不相符，无开展院感监测工作有监测记录。浸泡消毒不符规范，医疗垃圾处置不符规范。

护理文件：书写不够规范。

7、春美：

院感管理：无定期检查记录，无菌溶液无开启时间，治疗室、注射室清洁卫生不够。

护理文件：书写不够规范，存在缺项、动态记录。血压填写错误（收

缩压与舒张压），体温单、护理记录单不规范。

8、杨梅：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录，相关制度不完善，浸

泡消毒不符规范。无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料

袋，分类不正确。

护理文件：书写不够规范。

9、美湖：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录。医疗废物暂有桶置于

注射室，灭菌胶带过期（2002年）。

护理文件：书写不够规范，病情描述不够准确，楣栏项目不完整。

10、汤头：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录，浸泡消毒不符规范。护理文件：书写不够规范，填写不正确。

11、桂阳：

院感管理：有院感管理组织，相关制度不完善，无定期测定、评比、分析、总结。医疗废物处置不够规范，浸泡消毒不符规范，无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料袋，分类不正确。

护理文件：书写不够规范。

12、上涌：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录，浸泡消毒不符规范。护理文件：书写不够规范，填写不正确。

第三篇：医院医疗质量检查情况记录单

医院医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室（临床）检查内容：

临床：病案质量、科主任台帐、带教台帐、核心制度、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）。门诊病历、处方、其他

患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室： 急诊科

检查内容：

病案质量（观察病历）、科主任台帐、外科急诊、内科门急诊日志、内外科急诊医师交接班本、护送病人登记本、留观天数、带教台帐、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度、其他

患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

医院医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室：麻醉科

检查内容：

病案质量（麻醉记录单、术后回访等）、科主任台帐、查对制度、手术病人接送登记本、二次手术登记及汇报制度、急诊急救、医师交接班本、带教台帐、核心制度、其他

注：检查手术科室病历时，同时检查麻醉科病历质量

患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

医院医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室：放射科

检查内容：

科主任台帐、随访登记、报告审签制度、摄片登记本完整性、每日读片评片制度、带教台帐、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度、其他

患者姓名性别年龄床号住院号辅检日期诊断

书写医师审签医师

检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

医院医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室：检验科

检查内容：

科主任台帐、随访登记、室内质控、报告准确性、急诊报告及时性、标本管理、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他

患者姓名性别年龄床号住院号检验日期诊断

检验医师申请医师

检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

医院医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室：特检科

检查内容：

科主任台帐、随访登记、诊断报告符合率、急诊备班实行24小时负责制、带教台帐、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他

注：检查病区病历时，同时检查特检科诊断报告符合率

患者姓名性别年龄床号住院号辅检日期诊断

检查医师申请医师

检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

第四篇：医院医疗质量检查情况记录单

侨润街道社区卫生服务中心

医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室（临床）

检查内容：

临床：病案质量、科主任台帐、带教台帐、核心制度、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）。门诊病历、处方、其他

姓患者名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

医疗质量检查情况记录单 检查日期检查科室：放射科

检查内容：

科主任台帐、随访登记、报告审签制度、摄片登记本完整性、每日读片评片制度、带教台帐、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度、其他

患者姓名性别年龄床号住院号辅检日期诊断

书写医师审签医师

检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

医疗质量检查情况记录单 检查日期检查科室：检验科

检查内容：

科主任台帐、随访登记、室内质控、报告准确性、急诊报告及时性、标本管理、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他

患者姓名性别年龄床号住院号检验日期诊断

检验医师申请医师

检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

医疗质量检查情况记录单 检查日期检查科室：护理

检查内容：

病案质量、科主任台帐、带教台帐、核心制度、院内感染资料、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他

姓患者名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断主管护理人员

检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

第五篇：医院医疗质量检查情况记录单

渡头卫生院医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室医疗组检查内容：

病案质量、科主任台帐、带教台帐、核心制度、住院医师24小时负责制签到本、医疗卫生、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）。门诊病历、处方、其他

检查中存在问题：

被查科室签名检查人签名

渡头卫生院医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室妇产科检查内容：

病案质量（观察病历）、科主任台帐、出生登记本、医师交接班本、护送病人登记本、留观天数、住院医师24小时负责制签到本、医疗卫生、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度。

检查中存在问题：

被查科室签名检查人签名

渡头卫生院医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室放射科检查内容：

科主任台帐、随访登记、报告审签制度、摄片登记本完整性、每日读片评片制度、医疗卫生、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度。

检查中存在问题：

被查科室签名检查人签名

渡头卫生院医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室检验科检查内容：

科主任台帐、随访登记、室内质控、报告准确性、急诊报告及时性、标本管理、核心制度、医疗卫生、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）。

检查中存在问题：

被查科室签名检查人签名

检查日期检查科室B超室检查内容：

科主任台帐、随访登记、报告审签制度、摄片登记本完整性、每日读片评片制度、医疗卫生、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度。

检查中存在问题：

被查科室签名检查人签名

检查日期检查科室护理组检查内容：

科主任台帐、入、出院登记本、医疗卫生、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度。

检查中存在问题：

被查科室签名检查人签名