乡村医生从业管理专项整治行动方案

第一篇：乡村医生从业管理专项整治行动方案

淮卫发〔2014〕69号

关于印发《淮安区乡村医生从业管理专项整治行

动方案》的通知

各医疗卫生单位：

现将《淮安区乡村医生从业管理专项整治行动方案》印发给你们，希各单位认真贯彻落实。

淮安区卫生局 2014年7月20日

淮安区卫生局办公室 2014年7月20日印发

淮安区乡村医生从业管理专项整治行动方案

为进一步加强乡村卫生机构一体化管理工作，规范乡村医生执业行为，根据《淮安区“整顿医疗秩序、打击非法行医”综合整治行动方案》统一部署，制定本方案。

一、整治目标

1、乡村医生法律法规及诊疗用药规范培训率100%；

2、乡村医生执业行为规范整改率100%；

3、在岗及到龄离岗乡村医生非法行医查处取缔率100%；

4、村卫生室（社区卫生服务站）依法取得《医疗机构执业许可证》从业率100%；

5、村卫生室（社区卫生服务站）督查覆盖率及整改到位率100%；

6、村卫生室门诊病人输液率≤25%，抗菌药物处方比例≤20%，抗菌药物临床使用级别控制在“非限制使用”级。

7、乡村卫生机构一体化管理到位率100%。

二、整治对象

本次专项整治对象共有三类：一是乡镇卫生院（社区卫生服务中心）一体化管理工作情况；二是村卫生室（社区卫生服务站），包括以原自然村保留但未取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室；三是所有乡村医生，包括在村卫生室（社区卫生服务站）执业的所有人员及到龄离岗的大龄村医。

三、整治内容

（一）乡村医生：

1、未按规定程序出诊（出诊一律不得进行输液），私自在村卫生室（社区卫生服务站）以外的场所开展诊疗活动的；

2、给病人用药未开具处方、收费未联网开具发票并给予新农合结报的；

3、过度输液、滥用抗生素和糖皮质激素的；

4、未按规定书写门诊诊疗记录和门诊日志的；

5、超出一般医疗服务范围，或未按规定及时转诊重症病人、疑难病人、肠道门诊病人、结核病等传染性疾病病人的；

6、是否取得《乡村医生执业证书》或乡镇执业助理医师以上资质，且注册地点在所从业机构；

7、其他违反医疗卫生管理法律法规、部门规章和诊疗规范常规的行为；

8、未经执业注册的、已被注销执业注册的、或原注册但已到退岗年龄不再被聘用的乡村医生及执业（助理）医师，有无非法行医行为；

（二）村卫生室（社区卫生服务站）：

1、是否取得有效《医疗机构执业许可证》；

2、有无聘用无执业资质人员或聘用的人员注册地点不在本机构；

3、有无从乡镇卫生院（社区卫生服务中心）以外途径私自进购药品或器械用于诊治病人；

4、感染控制工作是否规范：治疗室是否独立设置，医疗废弃物处置是否符合规范，村卫生室紫外线灯使用是否正常有效，一次性使用的医用器械、材料是否符合卫生标准，采购途径是否符合规定等；

5、村卫生室开展静脉输液必须配备相应的抢救设备、药品和给氧装置，并确保设备完好率100%；严禁滥用抗生素，严格掌握激素适应症，村卫生室除抢救外，禁止使用糖皮质激素；

6、指定专（兼）职技术人员负责具体抗菌药物管理工作，并建立抗菌药物管理规章制度；

7、用房产权归属明晰为村集体或卫生院所有。

（三）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：

1、一体办设置是否到位，是否按职责组织开展工作；

2、对村卫生室、乡村医生一体化管理是否到位；

3、督查频度及内容（包括村卫生室十项制度规范执行情况）、例会组织是否规范；

4、乡村医生工资补助发放是否及时、足额；

5、对村医规范执业等情况有无查处，有无管理制度及是否执行到位。

四、实施步骤

（一）培训教育阶段（7月20日到7月25日）。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）召开全体乡村医生会议，传达学习区综合整治行动精神，同时对所辖村乡村医生、执业（助理）医师进行法律法规教育和医疗服务及用药行为规范培训活动，培训内容包括《中

华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《省政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、《江苏省乡村医生注册管理办法》及《江苏省乡村医生考核实施细则》、《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012—2014年版）》等。教育和培训工作要覆盖到所有在村卫生室执业的人员，规范执业行为；法律法规教育要培训到所有大龄离岗的乡村医生，到年底前培训和教育工作至少要进行2次以上。培训要做到有签到、有讲稿、有考试、有图片，并于7月底前将一次培训相关复印件上报卫生局防保科。

（二）自查整改阶段（7月26日到8月20日）。

1、所有乡村医生、执业（助理）医师对照法律法规和督查内容进行自查自纠，并将个人自查自纠情况以书面形式报告给各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）；

2、各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对照整治内容，结合本乡镇实际，对所有乡村医生及村卫生室诊疗情况进行摸底调查，发现问题及时整改。对以原自然村保留但未取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室（社区卫生服务站）要坚决予以关闭，将村医调配到邻近的村卫生室，对确需增设卫生室的要通过乡镇政府报告经卫生主管部门研究，符合建设条件并达到建设标准审批合格许可后方可执业。对私自分摊设点或以家代室的要坚决予以取缔，乡村医生必须集中到注册的村卫生室执业。督查工作要有记录，有被查单位或人员签名。

（三）总结评价阶段（8月31日前）。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对前阶段工作进行总结，并将工作小结及统计表上报区卫生局。

（四）监督检查阶段（9月1日到9月30日）。区卫生局将牵头成立联合督查组，对各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、部分村卫生室及乡村医生、执业（助理）医师的依法执行等工作进行督查，对未按本方案要求开展整治活动的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）主要领导进行有关管理责任追究，对查出有违法违规行为的乡村医生依法进行行政处罚，对主动交待并已自查自纠的村医免予处罚。

（五）巩固提高阶段（10月1日到12月31日）。各乡镇制定乡村医生依法执业及一体化管理工作规定，进行常态化管理，并于10月底前将管理规定上报到卫生局防保科。继续采取明查暗访的方式进行巡查，巩固整治成果。相关职能部门对前阶段工作进行总结分析，研究制定全区长效管理机制，修定全区乡村卫生机构一体化管理办法，明确管理责任追究制度，结合村级卫生机构诊疗能力，探索适宜村级诊疗疾病病种范围，以确保村级医疗服务安全。

五、工作要求

（一）高度重视、精心组织。乡村医生担负着广大农村居民健康守门人的重要职责，规范乡村医生执业行为是保障人民群众医疗安全，促进医疗卫生事业健康发展的基本要求。各乡镇、各有关部门要高度重视乡村医生执业行为规范及一体化管理工作，精心组织好本次整治活动，制定实施方案，并认真抓好落实，并于7月25日前将实施方案报区卫生局防保科。

（二）加强协作，形成合力。卫生局医政科、防保科和区卫生监督所等相关职能部门和科室，要密切配合各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）做好督查工作，结合各乡镇提供的的违法线索依法进行立案查处，形成工作合力，确保督查工作取得实效。

（三）严格管理，建立机制。各乡镇要建立定期巡查制度，发现违法情节，要及时查处，建立长效管理机制，对乡村医生执业行为规范工作要常抓不懈，确保广大村民的身体健康和生命安全。要严格落实乡村卫生机构一体化管理规定，不断提升村级医疗卫生机构服务能力和水平。

（四）明确责任，追责到位。乡镇卫生院未切实履行好管理职责，乡村医生发生医疗差错事故或非法行医造成严重后果的，区卫生局要配合相关部门对乡镇卫生院院长和防保所所长进行责任追究，并给予党纪政纪处分；对本次工作落实不力的单位和个人进行通报批评；对在职村医违规的按照有关规定处理，经查实为非法行医并造成严重后果的，注销乡村医生执业资质并依法追究其相关法律责任；对到龄退岗的乡村医生，经查实为非法行医并造成严重后果的，除停发其生活补助或养老保险金外，还将依法追究其相关法律责任。

（五）加强宣传，接受监督。在开展乡村医生执业活动督查的同时，各乡镇、各有关部门要做好宣传工作，设立举报电话，动员广大群众对乡村医生的执业行为进行投诉举报。

监督举报电话：85915707，85988098，85913386。

第二篇：关于开展乡村医生执业行为专项整治行动的通知

平卫〔2012〕30号

关于开展乡村医生执业行为专项整治行动的通

知

各医疗卫生单位：

为进一步规范我市基层医疗机构的医疗行为，加强乡村医生和社区责任医生执业行为管理，确保医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规，以及《关于进一步加强乡村医生管理的意见》（平卫〔2008〕54号）、《平湖市社区卫生服务站静脉输液管理办法》（平卫〔2008〕162 号）、《关于进一步规范平湖市社区责任医生聘用管理的指导意见》（平卫〔2011〕19号）等有关规定，决定对我市村卫生室和社区卫生服务站的乡村医生、执业（助理）医师执业行为开展专项整治行动，现将有关事项通知如下：

一、整治对象 乡村医生及在村卫生室和社区卫生服务站执业的执业（助理）医师。

二、整治时间

从2012年3月15日到5月15日，为期两个月。

三、整治内容

重点整治乡村医生及在村卫生室和社区卫生服务站执业的执业（助理）医师在执业活动中的下列行为：

1．未经执业注册的、已被注销执业注册的、被停业的、不再被聘用的乡村医生和执业（助理）医师仍然在行医的；

2．在村卫生室（社区卫生服务站）以外的固定场所开展诊疗活动的；

3．在村卫生室（社区卫生服务站）以外场所对病人进行静脉输液的；

4．从镇、街道医院、卫生院（社区卫生服务中心）以外途径私自进购药物或器械用于诊治病人的；

5．给病人用药未开具处方、收费未开具发票的； 6．过度输液、滥用抗生素和糖皮质激素的； 7．未按规定书写门诊诊疗记录和门诊日志的；

8．超出一般医疗服务范围，或未按规定及时转诊重症病人、疑难病人、肠道门诊病人、结核病等传染性疾病病人的；

9．其他违反医疗卫生管理法律法规、部门规章和诊疗规范 常规的。

四、整治方法

专项整治采取属地管理的办法，各镇、街道医院、卫生院（社区卫生服务中心）对所辖村卫生室和社区卫生服务站的乡村医生、执业（助理）医师执业活动进行全面检查并督促整改。发现情节严重的，报卫生监督所，由卫生监督所根据法律法规进行行政处罚；触犯刑律的，移交公安机关追究刑事责任。

五、整治安排

（一）宣传发动阶段（3月15日到3月20日）

由各镇、街道医院、卫生院（社区卫生服务中心）对所辖乡村医生、执业（助理）医师进行法律法规教育，规范执业行为。

（二）自查整改阶段（3月21日到3月31日）

乡村医生、执业（助理）医师对照法律法规和整治内容进行自查自纠，各镇、街道医院、卫生院（社区卫生服务中心）开展巡回检查。

（三）监督检查阶段（4月1日到5月10日）

局成立检查组，会同镇、街道医院、卫生院（社区卫生服务中心）对乡村医生、执业（助理）医师的执业活动开展专项检查，并对违法违规行为作出相应处理。

（四）总结阶段（5月11日到5月15日）各镇、街道医院、卫生院（社区卫生服务中心）对前阶段工作进行总结，并上报卫生局。

六、工作措施

（一）加强领导，精心组织。规范乡村医生执业行为是维护人民群众的合法权益和医疗安全，促进医疗事业健康发展的需要，各相关单位要充分认识这项工作的重要性和必要性，切实加强组织领导，精心安排部署，并制定实施方案，认真抓好落实工作。平湖市卫生局成立乡村医生执业行为专项整治行动领导小组（名单附后），下设办公室负责专项行动。

（二）密切配合，形成合力。乡村医生执业活动专项整治工作，涉及面广、任务量大。局相关科室、卫生监督所、各镇、街道医院、卫生院（社区卫生服务中心）要相互沟通，密切配合，形成强大工作合力，召开专题会议，协调解决工作中出现的突出问题。

（三）强化责任，严格执法。各相关单位要切实落实工作责任，确保整治工作取得实效。卫生监督所在专项整治工作中要严格按照法定程序进行执法，特别是在取缔和行政处罚时，要做到取证、处罚程序与运用法律合法，做到依法行政。

（四）接受监督，确保实效。对乡村医生执业活动开展专项整治的同时，局设立举报电话，动员社会公众对乡村医生的执业行为进行投诉举报，经查实的，将给予必要的奖励。在专 项整治中，市健康教育中心要会同各镇、街道医院、卫生院（社区卫生服务中心）向社会公众做好合理用药、合理输液等宣传教育工作，引导公众合理用药。

（五）严格管理，建立长效机制。各镇、街道医院、卫生院（社区卫生服务中心）要加强对乡村医生的管理，完善有关制度，加强巡查，发现违法情节严重的，及时上报予以查处，建立起一套行之有效、管理规范的长效管理机制，进一步规范乡村医生执业活动的监督管理，确保广大村民的身体健康和生命安全。

举报电话：96301，85019824。

附件：平湖市卫生局乡村医生执业行为专项整治行动领导小组

平湖市卫生局

二○一二年三月十三日 附件：

平湖市卫生局乡村医生执业行为专项整治

行动领导小组

组 长： 吴云昉

副组长： 金 伟 王国忠

许 敏

张 越

成员由卫生局卫生监督和疾病控制科、医政科、人事科、卫生监督所、疾病预防控制中心、健康教育中心和各镇、街道医院、卫生院（社区卫生服务中心）等负责人组成。

领导小组下设办公室，沈永伟任办公室主任，陆龙根为办公室副主任。

主题词：乡村医生 执业活动 专项整治 通知

抄送： 嘉兴市卫生局，李仁副主任，顾玉峰副市长，邱其良

副主席，市人民法院，人民检察院，市府办、政法委（维稳办），公安局，司法局。

平湖市卫生局办公室 2012年3月15日印发

第三篇：《乡村医生从业管理条例》

《乡村医生从业管理条例》

落实情况工作总结

《乡村医生从业管理条例》实施以来，我委根据《条例》有关规定，对全市村级医疗机构进行全面摸底排查，对乡村医生的执业资格、执业环境和执业许可进行了规范要求，在村卫生室全面实施了基本药物制度，强化了乡村两级绩效管理，建立了村卫生室稳定的补偿渠道，加大了乡村医生培养和队伍建设力度，有效促进了城乡公共卫生服务均等化和农村居民获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。现将有关工作总结如下：

一、村卫生室及乡村医生基本情况

截止到2013年底，全市共有建制行政村8575个，设置村卫生室11009个，基本实现行政村全覆盖。按设置地点划分，设在村医家中4243个，占38.5%；设在村级公共服务中心2872个，占26.1%；政府单独修建2191个，占19.9%；租赁（其他）1703个，占15.5%。

《条例》实施以来至2013年底，全市申请乡村医生执业注册的26681人，其中，符合注册条件的25723人，注册并取得乡村医生执业证书的22434人，被注销执业注册的1587人，通过执业（助理）医师考试的乡村医生有3289人，开展签约服务的乡村医生有8625人。全市注册在岗乡村医生中，大专及以上学历占3.24%，中专水平学历占75.28%，在职培训合格者占21.48%。60岁及以上6295人，50-59岁3619人，40-49岁8076人，30-39岁5609人，30岁以下537人。

二、《条例》贯彻落实情况

（一）出台配套文件，规范乡村医生执业管理。

2005年，我市在深入调研和广泛征求意见的基础上制定下发了《关于印发重庆市贯彻〈乡村医生从业管理条例〉实施意见的通知》（渝卫〔2005〕88号），明确了乡村医生执业注册管理制度，村卫生室（所）的规划设置，加强了村卫生室（所）的规范管理，规范了乡村医生执业行为，加强了乡村医生的培训和考核，依法保护乡村医生的合法权益。

2011年，市政府办公厅下发了《关于在全市村卫生室实施基本药物制度的通知》（渝办发〔2011〕170号），全市村卫生室严格执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。2011年12月，市政府办公厅制定并下发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》（渝办发〔2011〕319号），进一步明确村医注册条件，将乡村医生的准入管理权下放到各区县，原则上新进入村卫生室工作的人员应当具备执业（助理）医师资格。对于偏远地区的村卫生室，具有中专以上医学学历的人员可参加区县卫生局每2年一次组织的考试、考核，合格者允许进入村卫生室执业。

2012年，以重庆市政府的名义出台了《重庆市村卫生室（所）管理办法（试行）》（渝府发〔2012〕93号），成为自新医改实施以来，全国第一个以省级政府名义出台的村卫生室管理规范性文件。该《办法》明确了村卫生室民办公助的承担公益性医疗卫生服务的非营利性医疗卫生机构的性质，强化了政府在村卫生室规划设置及建设中的责任，加强了村卫生室业务、财务、人员、资产管理，建立了村卫生室政府补助机制、乡村医生队伍发展机制和绩效管理机制，成为我市村卫生室管理和乡村医生队伍建设的纲领性文件。

（二）落实政府补助，明确乡村医生权利义务。

《关于印发重庆市贯彻〈乡村医生从业管理条例〉实施意见的通知》（渝卫〔2005〕88号）、《关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》（渝办发〔2011〕319号）明确了乡村医生主要为农村居民提供公共卫生服务和基本医疗服务的职责；依法维护乡村医生合法权益，落实乡村医生各项补助政策。

《重庆市村卫生室管理办法（试行）》（渝府发〔2012〕93号）建立健全了村卫生室运行保障机制，明确了村卫生室政府补助的五个渠道：一是基本公共卫生服务经费补助。原则上用于购买村卫生室基本公共卫生服务的经费不低于本行政区域内人均基本公共卫生服务经费总额的20%，并根据国家基本公共卫生服务项目和经费的变动适时调整。二是乡

村医生专项补助。按村卫生室乡村医生每人每月不低于400元的标准给予专项补助，并根据经济发展水平逐步调整。三是实施一般诊疗费。将符合条件的村卫生室纳入医疗保险定点医疗机构管理，按乡镇卫生院一般诊疗费标准的50%执行（5元每诊次）。四是执行基本药物制度补助。补助标准原则上按村卫生室所在村的户籍人口数给予补助，人口数低于1000人的，补助金额不低于8000元/年；人口数1000–2000人的，补助金额不低于10000元/年；人口数2000–3000人的，补助金额不低于12000元/年；人口数在3000人以上的，补助金额不低于15000元/年。其中，市财政按农村常住服务人口5元/人·年的标准给予补助。五是村卫生室医疗设备、网络维护专项补助。市、区县两级财政安排专项补助经费，主要用于村卫生室设备配置及更新、维护卫生和医保信息化网络的正常运行。市财政按农村常住服务人口不低于1元/人·年的标准给予补助。

按照《办法》要求，经测算，市、区县政府每年补助村卫生室约5.5亿元（含中央资金），其中，村卫生室运行补助每年1400万元，村医每人每年平均补助水平达2.1万元。

（三）强化培训考核，提高乡村医生队伍素质。

全市各区县均制定了村卫生室绩效考核办法和指标体系，对村卫生室公共卫生服务、基本医疗服务的数量、质量进行统一考核，根据考核结果发放政府补助资金。基本实现

了多劳多得、优绩优酬的目标，进一步提高了村卫生室服务效率。

从2005年启动中西部农村卫生人员培训项目，投入中央专项经费7508万元，完成了127304人次的农村卫生人员培训。其中，完成了97886人次的乡村医生业务知识培训，乡村医生按照每年轮训一次的方式，分开展了传染病防治、急诊急救、呼吸内科、中医中药、内儿科、妇产科、公共卫生、合理用药等专业技术知识培训，有效提高了乡村医生整体素质。

（四）加强监督管理，促进乡村医生依法执业。

加强对乡村医生执业的日常监督管理，适时开展专项督导检查工作。2013年，市卫生监督局下发了《重庆市卫生局关于印发2013年全市乡镇卫生院、村卫生室（所）专项监督检查方案》（渝卫监督〔2013〕14号），历时3个月，在全市范围内开展了乡镇卫生院、村卫生室（所）专项监督检查工作。此次专项检查按照属地化管理原则对卫生行政部门批准设置10312家村卫生室（所）进行了全面检查，全市共出动人员22370人次，出动车辆5622台次，发现违法行为1485件，查处106户（件），警告19户，罚款13.65万元，暂停执业人数3人，暂停执业户数30户，责令改正1421户。通过日常监督管理和专项督导检查，规范了乡村医生执业行为，增强了基层医务人员依法执业的意识。

三、取得的成效和经验

（一）科学规划，合理设置，服务体系不断完善。《重庆市村卫生室（所）管理办法（试行）》对村卫生室的设置进行了科学合理规划，并明确了村卫生室建设标准。近年来，我市利用国债资金5200万元建设完成了1300个村卫生室。2013年争取中央民生项目资金2亿元，县级财政配套资金6138万元，对4000个村卫生室实施了标准化建设。目前，全市共完成标准化村卫生室建设6860个，村卫生室标准化率63.13%，其中行政村卫生室标准化率达到73.15%。

2013年，根据群众意愿，为方便农村居民就近就医，市委、市政府将“撤并村”卫生室建设纳入了22件民生实事内容，规划设置了2606所人口在300户以上的“撤并村”卫生室。目前，全市各区县已完成了新一轮村卫生室的规划设置工作，进一步提高村级卫生服务的可及性。

（二）完善制度，注重绩效，机构管理日益规范。积极推进乡村卫生服务一体化管理。《重庆市人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》（渝办发〔2011〕319号）要求在统一村卫生室业务管理的基础上，因地制宜，逐步推进财务一体化、资产一体化、人员一体化的紧密型一体化管理模式。目前，推行财务一体化管理的村卫生室数为1730个，占15.7%，资产一体化管理的村卫生室

数为7036个，占63.9%，人员一体化管理的村卫生室为1130个，占10.3%。

探索建立乡村医生量化计分考核办法。我市荣昌县2011年起在村卫生室开展了村医量化记分考核的探索。首先确定村医具体工作项目，并根据劳动量和技术含量，对每一项工作任务赋予一定分值。卫生院每半年组织统计村医服务数量分值，并对村医服务质量进行考核，用考核结果修正，得出村医有效服务分值，再根据政府补助经费总量得出每分值的价值，最后按每名村医有效服务分值分配补助资金，拉开了收入分配差距，调动了村医开展卫生服务的积极性。在总结荣昌县“记工分”制考核办法基础上，我市制定下发了《关于建立政府购买村级卫生服务机制的意见》在全市推广。

村级医疗卫生机构风险防范机制逐步建立。目前，全市有26个区县（自治县）通过引导村医参加商业保险、实施风险金制度等方式建立了村卫生室医疗责任风险防范机制。

（三）积极探索，勇于创新，村医执业渠道畅通。探索大学生村医引进机制。为解决农村医务人员业务素质不高、服务能力不强的问题，我市永川区积极探索村医官制度。从2012年开始，每年招录50名村医官到村卫生室工作，力争2015年每个行政村卫生室都有1名村医官。村医官凡具有全日制医学类大专及以上学历的大学生均可报考，但必须在村卫生室工作一年，经考核合格才能回到所在卫生院工作。

畅通村医执业发展渠道。《重庆市村卫生室（所）管理办法（试行）》第十一条明确规定，乡镇卫生院公开招聘工作人员时，应当将一定比例的名额用于定向招录在本乡镇内村卫生室中执业的优秀执业（助理）医师。目前，全市有26个区县（自治县）出台了乡镇卫生院在公招时将一定比例名额用于在村卫生室执业（助理）医师的政策。

四、存在的问题和困难

（一）村卫生室资质及村医执业存在的问题。目前，我市村卫生室和村医执业主要存在以下几个方面问题：一是部分村卫生室未核发《医疗机构执业许可证》；二是村卫生室《医疗机构执业许可证》未按时进行校验；三是部分村卫生室存在超出核准诊疗科目范围行医的现象；四是因城镇化进程“撤村改居”后，仍然还保留其原卫生室和医疗点执业，还存在以已撤消的村卫生室及医疗点的名称在其他街道（镇）注册地址进行执业的现象；五是存在乡村医生在执业地点以外独立从事诊疗活动的现象。

（二）乡村医生缺乏退出机制，养老保障缺失。目前，国家和地方还未建立乡村医生退出和养老保障机制。据统计，全市只有8个区县通过购买城镇职工基本养老保险的方式，解决了在岗乡村医生养老保障问题；仅有2个区县建立

了乡村医生退出机制，通过政府每月给予生活补助的形式，解决了离岗乡村医生老有所养的问题。大部分区县鉴于财力支持、农村相关诉求群众较多难以平衡等因素，在推进乡村医生养老保障制度建设方面还没有取得实质性进展。

（三）乡村医生老龄化严重，队伍整体素质偏低。由于退出和养老保障机制未建立，出现“新人难进入，老人无保障”的现象，也造成了大量上访、集访事件。全市50岁以上乡村医生占35%以上，部分区县达60%以上，乡村医生队伍不稳，整体素质不高，村卫生室后继无人已成为目前制约我市村级卫生服务可持续发展的瓶颈。

（四）村卫生室信息化管理水平和诊疗手段落后。绝大部分乡村医生仍然经验和靠老三件（体温计、血压计、听诊器）为村民诊病，村卫生室的标准化建设和信息化管理水平还需要加强。

五、政策建议和下一步工作思路

（一）政策建议。一是从国家层面明确乡村医生养老保障制度建设路径，明确乡村医生退出的标准。二是参照全科医生特殊岗位计划，对偏远地区村卫生室引进具有执业（助理）医师给予特殊补助。三是加大对村卫生室人员培训的补助投入。目前的补助标准难以弥补村医误工的损失，村医参加培训的积极性不高。四是加大对西部地区村卫生室建设资金支持力度，改善村卫生室就医环境。

（二）下一步工作思路。一是加强村级医疗卫生机构许可，严格准入标准。对符合要求的机构及时发放《医疗机构执业许可证》，并按规定进行监管、校验。二是严格执法，合理解决“撤村改居”遗留问题。在“撤村改居”前已经按照《条例》规定经注册取得执业证书的乡村医生，可鼓励其在取得符合《执业医师法》规定的医学专业学历后，参加医师资格考试，继续在转型后的城市社区卫生服务机构注册执业。三是继续推进乡村卫生服务一体化管理，强化村卫生室绩效管理，逐步提高村卫生室政府补助水平，增强村医工作的主动性和积极性。四是认真实施好国家卫计委村卫生室健康一体化机配置试点工作，以信息化为基础，为村卫生室配置适宜的检查检验设备，提高村医科学化诊疗技术。五是继续探索建立乡村医生养老保险和退出机制，鼓励各区县引导在村卫生室执业的乡村医生按规定参加我市城乡居民社会养老保险或城镇职工基本养老保险。

第四篇：乡村医生从业管理条例

乡村医生从业管理条例

颁布日期：20030805实施日期：20040101颁布单位：国务院

第一章 总则

第二章 执业注册

第三章 执业规则

第四章 培训与考核

第五章 法律责任

第六章 附则

2003年7月30日国务院第16次常务会议通过，现予公布，自2004年1月1日起施行。

二00三年八月五日

第一章 总则

第一条 为了提高乡村医生的职业道德和业务素质，加强乡村医生从业管理，保护乡村医生的合法权益，保障村民获得初级卫生保健服务，根据《中华人民共和国执业医师法》（以下称执业医师法）的规定，制定本条例。

第二条 本条例适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。

村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师，依照执业医师法的规定管理，不适用本条例。

第三条 国务院卫生行政主管部门负责全国乡村医生的管理工作。

县级以上地方人民政府卫生行政主管部门负责本行政区域内乡村医生的管理工作。

第四条 国家对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生，给予奖励。

第五条 地方各级人民政府应当加强乡村医生的培训工作，采取多种形式对乡村医生进行培训。

第六条 具有学历教育资格的医学教育机构，应当按照国家有关规定开展适应农村需要的医学学历教育，定向为农村培养适用的卫生人员。

国家鼓励乡村医生学习中医药基本知识，运用中医药技能防治疾病。

第七条 国家鼓励乡村医生通过医学教育取得医学专业学历；鼓励符合条件的乡村医生申请参加国家医师资格考试。

第八条 国家鼓励取得执业医师资格或者执业助理医师资格的人员，开办村医疗卫生机构，或者在村医疗卫生机构向村民提供预防、保健和医疗服务。

第二章 执业注册

第九条 国家实行乡村医生执业注册制度。

县级人民政府卫生行政主管部门负责乡村医生执业注册工作。

第十条 本条例公布前的乡村医生，取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，并符合下列条件之一的，可以向县级人民政府卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册，取得乡村医生执业证书后，继续在村医疗卫生机构执业：

（一）已经取得中等以上医学专业学历的；

（二）在村医疗卫生机构连续工作２０年以上的；

（三）按照省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划，接受培训取得合格证书的。

第十一条 对具有县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，但不符合本条例第十条规定条件的乡村医生，县级人民政府卫生行政主管部门应当进行有关预防、保健和一般医疗服务基本知识的培训，并根据省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门确定的考试内容、考试范围进行考试。

前款所指的乡村医生经培训并考试合格的，可以申请乡村医生执业注册；经培训但考试不合格的，县级人民政府卫生行政主管部门应当组织对其再次培训和考试。不参加再次培训或者再次考试

仍不合格的，不得申请乡村医生执业注册。

本条所指的培训、考试，应当在本条例施行后６个月内完成。

第十二条 本条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。

不具备前款规定条件的地区，根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，进入村医疗卫生机构执业。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。

第十三条 符合本条例规定申请在村医疗卫生机构执业的人员，应当持村医疗卫生机构出具的拟聘用证明和相关学历证明、证书，向村医疗卫生机构所在地的县级人民政府卫生行政主管部门申请执业注册。

县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起１５日内完成审核工作，对符合本条例规定条件的，准予执业注册，发给乡村医生执业证书；对不符合本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。

第十四条 乡村医生有下列情形之一的，不予注册：

（一）不具有完全民事行为能力的；

（二）受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请执业注册之日止不满２年的；

（三）受吊销乡村医生执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请执业注册之日止不满２年的。

第十五条 乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。

未经注册取得乡村医生执业证书的，不得执业。(来源：新华网)

第十六条 乡村医生执业证书有效期为５年。

乡村医生执业证书有效期满需要继续执业的，应当在有效期满前３个月申请再注册。

县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起１５日内进行审核，对符合省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门规定条件的，准予再注册，换发乡村医生执业证书；对不符合条件的，不予再注册，由发证部门收回原乡村医生执业证书。

第十七条 乡村医生应当在聘用其执业的村医疗卫生机构执业；变更执业的村医疗卫生机构的，应当依照本条例第十三条规定的程序办理变更注册手续。

第十八条 乡村医生有下列情形之一的，由原注册的卫生行政主管部门注销执业注册，收回乡村医生执业证书：

（一）死亡或者被宣告失踪的；

（二）受刑事处罚的；

（三）中止执业活动满２年的；

（四）考核不合格，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的。

第十九条 县级人民政府卫生行政主管部门应当将准予执业注册、再注册和注销注册的人员名单向其执业的村医疗卫生机构所在地的村民公告，并由设区的市级人民政府卫生行政主管部门汇总，报省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门备案。

第二十条 县级人民政府卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册，应当依据法定权限、条件和程序，遵循便民原则，提高办事效率。

第二十一条 村民和乡村医生发现违法办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的，可以向有关人民政府卫生行政主管部门反映；有关人民政府卫生行政主管部门对反映的情况应当及时核实，调查处理，并将调查处理结果予以公布。

第二十二条 上级人民政府卫生行政主管部门应当加强对下级人民政府卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的监督检查，及时纠正违法行为。

第三章 执业规则

第二十三条 乡村医生在执业活动中享有下列权利：

（一）进行一般医学处置，出具相应的医学证明；

（二）参与医学经验交流，参加专业学术团体；

（三）参加业务培训和教育；

（四）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；

（五）获取报酬；

（六）对当地的预防、保健、医疗工作和卫生行政主管部门的工作提出意见和建议。第二十四条 乡村医生在执业活动中应当履行下列义务：

（一）遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规；

（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责，为村民健康服务；

（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；

（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；

（五）向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

第二十五条 乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。

第二十六条 乡村医生在执业活动中，不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处置。

第二十七条 乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。

第二十八条 乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。

第二十九条 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门应当按照乡村医生一般医疗服务范围，制定乡村医生基本用药目录。乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。第三十条 县级人民政府对乡村医生开展国家规定的预防、保健等公共卫生服务，应当按照有关规定予以补助。

第四章 培训与考核

第三十一条 省、自治区、直辖市人民政府组织制定乡村医生培训规划，保证乡村医生至少每２年接受一次培训。县级人民政府根据培训规划制定本地区乡村医生培训计划。

对承担国家规定的预防、保健等公共卫生服务的乡村医生，其培训所需经费列入县级财政预算。对边远贫困地区，设区的市级以上地方人民政府应当给予适当经费支持。

国家鼓励社会组织和个人支持乡村医生培训工作。

第三十二条 县级人民政府卫生行政主管部门根据乡村医生培训计划，负责组织乡村医生的培训工作。

乡、镇人民政府以及村民委员会应当为乡村医生开展工作和学习提供条件，保证乡村医生接受培训和继续教育。

第三十三条 乡村医生应当按照培训规划的要求至少每２年接受一次培训，更新医学知识，提高业务水平。

第三十四条 县级人民政府卫生行政主管部门负责组织本地区乡村医生的考核工作；对乡村医生的考核，每２年组织一次。

对乡村医生的考核应当客观、公正，充分听取乡村医生执业的村医疗卫生机构、乡村医生本人、所在村村民委员会和村民的意见。

第三十五条 县级人民政府卫生行政主管部门负责检查乡村医生执业情况，收集村民对乡村医生业务水平、工作质量的评价和建议，接受村民对乡村医生的投诉，并进行汇总、分析。汇总、分析结果与乡村医生接受培训的情况作为对乡村医生进行考核的主要内容。

第三十六条 乡村医生经考核合格的，可以继续执业；经考核不合格的，在６个月之内可以申请进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，原注册部门应当注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书。

第三十七条 有关人民政府卫生行政主管部门对村民和乡村医生提出的意见、建议和投诉，应当及时调查处理，并将调查处理结果告知村民或者乡村医生。

第五章 法律责任

第三十八条 乡村医生在执业活动中，违反本条例规定，有下列行为之一的，由县级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，责令暂停３个月以上６个月以下执业活动；情节严重的，由原发证部门暂扣乡村医生执业证书：

（一）执业活动超出规定的执业范围，或者未按照规定进行转诊的；

（二）违反规定使用乡村医生基本用药目录以外的处方药品的；

（三）违反规定出具医学证明，或者伪造卫生统计资料的；

（四）发现传染病疫情、中毒事件不按规定报告的。

第三十九条 乡村医生在执业活动中，违反规定进行实验性临床医疗活动，或者重复使用一次性医疗器械和卫生材料的，由县级人民政府卫生行政主管部门责令停止违法行为，给予警告，可以并处１０００元以下的罚款；情节严重的，由原发证部门暂扣或者吊销乡村医生执业证书。第四十条 乡村医生变更执业的村医疗卫生机构，未办理变更执业注册手续的，由县级人民政府卫生行政主管部门给予警告，责令限期办理变更注册手续。

第四十一条 以不正当手段取得乡村医生执业证书的，由发证部门收缴乡村医生执业证书；造成患者人身损害的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十二条 未经注册在村医疗卫生机构从事医疗活动的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门予以取缔，没收其违法所得以及药品、医疗器械，违法所得５０００元以上的，并处违法所得１倍以上３倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足５０００元的，并处１０００元以上３０００元以下的罚款；造成患者人身损害的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十三条 县级人民政府卫生行政主管部门未按照乡村医生培训规划、计划组织乡村医生培训的，由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。

第四十四条 县级人民政府卫生行政主管部门，对不符合本条例规定条件的人员发给乡村医生执业证书，或者对符合条件的人员不发给乡村医生执业证书的，由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令改正，收回或者补发乡村医生执业证书，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。

第四十五条 县级人民政府卫生行政主管部门对乡村医生执业注册或者再注册申请，未在规定时间内完成审核工作的，或者未按照规定将准予执业注册、再注册和注销注册的人员名单向村民予以公告的，由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正；逾期不改正的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。

第四十六条 卫生行政主管部门对村民和乡村医生反映的办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的违法活动未及时核实、调查处理或者未公布调查处理结果的，由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正；逾期不改正的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。

第四十七条 寻衅滋事、阻碍乡村医生依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打乡村医生，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章 附则

第四十八条 乡村医生执业证书格式由国务院卫生行政主管部门规定。

第四十九条 本条例自２００４年１月１日起施行。

第五篇：消防安全专项整治行动方案

新村镇长坡小学九所分校

消防安全专项整治行动方案

为巩固今冬明春“清剿火患”战役成果，加强学校消防安全工作，预防和遏制重特大火灾事故的发生，确保广大师生安全及学校稳定，根据《全县中小学幼儿园集中开展消防安全突出问题专项整治工作的通知》的通知要求，我校按教科局的实施方案,结合学校的实际情况，制订如下工作方案：

一、指导思想

认真贯彻落实上级近期关于加强消防工作的一系列重要部署，以降低火灾总量、减少火灾亡人数量、维护火灾形势持续稳定为目标，切实加强学校消防安全管理，建立健全消防安全责任制，全面落实消防安全措施，全面排查、集中整治学校火灾隐患，最大限度地减少火灾事故，坚决预防和遏制重特大火灾尤其是群死群伤恶性火灾事故的发生，维护社会稳定。进一步强化安全工作责任意识，提升学校、幼儿园消防安全管理水平，创造良好的消防安全环境。

二、工作目标

制定切实有效工作实施方案，加强学校消防安全工作的领导，明确学校范围内的消防安全情况；建立和完善学校安全教育体系，制定学校消防安全应急预案并组织演练，提高学生安全意识及自防自救能力；深入排查学校火灾隐患状况，加大整治力度，完善各种消防安全设施，强化消防安全管理措施，加大宣传教育力度，建立实行集人防、物防和技防为一体的防范格局，彻底杜绝任何安全事故的发生。

三、组织机构

成立学校消防安全严查整治专项行动领导小组，统一组织和协调学校火灾隐患排查整治工作。确保火灾隐患排查专项整治工作的有序进行。

领导小组成员：

组长：黄政武

副组长：郑有光

组员：各班主任

四、工作要求

（一）提高认识，加强领导。要充分认识消防安全严查整治专项行动的重要性、必要性，正确处理消防安全与社会稳定的关系，切实把专项行动纳入学校安全工作的重要议事日程，周密谋划部署，精心组织实施。学校行政要深入一线，靠前指挥，按照 “谁主管，谁负责”的原则，明确分工，落实责任，检查、指导和督促学校有关人员开展火灾隐患的自查、整改，抓好各项工作的落实，切实把专项行动抓紧、抓好、抓出成效。

（二）严格执法，落实责任。专项行动要严格执行有关法律法规和政策，严惩消防违法违规行为。对于专项行动期间发生的每一起火灾事故都要按照“四不放过”的原则，严肃追究有关责任人的责任；

建立健全组织领导机构，加强内部管理，同时加强与相关部门的协调，认真梳理隐患内容，制定整改方案，落实整改责任，确保整改质量;建立和完善学校的消防安全管理责任体系，层层签订责任状，按照第一责任人的职责范围，规范其他责任人的相应工作任务和管理职责;按照消防预案的责任分工和群防群治的原则，不断完善消防安全的巡查制度和报警制度;按照预防为主的要求，设立规范的消防疏散场地、设置合格的消防器材和设施设备，明确用火、用电、用气的安全规程，做到职责明确，责任到人，严格考评。

（三）强化宣传，把握导向。以开展学校消防安全严查整治专项行动为契机，以“提示公众所在场所火灾危险性；提示公众所在场所安全逃生路线、安全出口的具体位置，遇到火灾等紧急情况如何正确

逃生、自救；提示公众所在场所内简易防护面罩、手电筒、灭火器等灭火、逃生设备器材具体放置位置和使用方法”为主要内容的“三提示”主题宣传活动。要充分利用课堂教学、班会、集体活动等形式开展形式多样的消防安全知识宣传教育，增强安全意识，提高广大师生的自我防范能力、自护自救能力，防范于未然。

五、措施步骤

认真开展消防严查整治专项行动，做好自查整改，按时上报各种报表。

学校消防严查整治专项行动的时间从2014年4月4日起至2014年6月30日结束，按摸底排查、集中整治、总结验收等三个步骤进行。

（一）摸底排查（4月4日至4月15日）。学校及时组织行政人员对本校消防安全情况进行全面摸底，并整理消防档案资料，登记造册，建立台帐。同时召开全体教职工会议，对专项行动工作进行全面部署、强调、讲解，抓好相关工作落实。

（二）集中整治（4月16日至6月15日）。按照确定的目标和任务，细化工作措施，用足执法手段，全体师生动员，彻底整改一批影响学校消防安全的突出问题。

（五）总结验收（6月12日至6月30日）。学校对专项行动工作进行总结。