个体诊所院感自查整改报告Microsoft Word 文档

第一篇：个体诊所院感自查整改报告Microsoft Word 文档

***诊所关于

传染病防治和感染防控自查整改报告

尊敬的三河市卫生计生综合监督执法所领导：

按照河北省中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查实施方案及三河市卫生局指示精神，深入贯彻落实《中华人民共和国中医药发》《中华人民共和国传染病法》《艾滋病防治法》《医疗废物管理条例》等法律法规，认真查找诊所传染病防治、疫情报告、消毒隔离、医疗废物管理处置等的问题，有效预防和控制传染病病原体，感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。我诊所全面规范科学的开展了内部传染病防治、感染防控及医疗废物管理的自查自纠及整改工作。

一、加强组织领导，保证感染管理工作的顺利开展。

成立感染控制和传染病疫情管理、医疗废物处置小组。平时每周至少2次的督导和每周一次的全面规范检查，深入开展自查自纠活动，及时发现问题解决问题。各项工作层层落实，保证了诊所感染管理工作和传染病报告工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过自查自纠诊所还存在一下问题：

1、职工感染知识与控制意识传染病疫情报告意识淡薄。

2、部分医务人员对感染控制制度掌握不全面。3对医疗废物管理及分类掌握不透彻。针对存在的问题我们逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题，提出以下整改措施：

1、建立组织明确职责，责任到人。

2、健全完善制度约束人。

3、制定感染控制机医疗废物处置培训计划，提高医务人员思想意识。要求所有员工必须参加，培训后有考核，与月底绩效相结合。加大处罚与奖惩力度。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了感染管理、消毒隔离、感染报告、医疗废物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，加强诊所的消毒隔离、感染监控工作。每月检查一次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

3、领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。

4、认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

五、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合诊所实际，制定全年的《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《传染病防治法》《传染病诊疗规范》的培训，和相关法律法规的培训，对全增强大家预防、控制医院感染意识。提高预防、控制医院感染水平。由于条件所限，我们诊所的感染控制、传染病疫情报告、医疗废物管理等方面还做得不够完善，有待今后进一步加强和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把各项工作做得更好。

****诊所

第二篇：诊所自查整改报告

诊所 自查整改报告

我诊所对****年*月*日以来的药品购进、销售和使用行为进行自查，并对报告的真实性、完整性负责，如若发生违法违规行为，自愿接受食品药品监管管理部门做出的行政处罚，并立即进行整改。具体情况如下：

（一）我诊所已建立并实施药品管理相关制度，药品质量管理体系完整。

建立有药品购进、验收、储存、保管、养护、调配和使用等环节药品质量管理制度并实施。

（二）我诊所药品购进的票、账、货、资质的管理规范，药品购进渠道合法。

从具有药品生产、经营资格的企业购进药品，共有3家；购进药品索取、留存相关资质和票据，建立购进记录，做到票、账、货相符；进货验收时逐批验收，并建立真实、完整的药品验收记录。

（三）我诊所的场所和设施设备与药品存储相适应，药品储存符合规定。

有专用的场所和设施、设备储存药品，药房**平方米，柜台*节，货架*节；药品的存放符合药品说明书标明的条件，配备有冰箱*台，空调 *台；严格规范低温冷藏、冷冻（生物制品等）药品储存条件及冷链管理；控温、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防污染等措施齐全；有特殊存放要求的配备有相应设备。

（四）我诊所无《医疗机构制剂许可证》，未曾制剂配制。

（五）我诊所药品管理不存在风险和隐患。

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品严格按照法律法规的规定存放，并具有相应的安全保障措施；需要冷藏、冷冻药品严格按照法律法规相关冷链的要求执行；中药材、中药饮片严格执行国家相关法律法规；未使用过注射用A型肉毒毒素药品；不存在过期失效药品。

法定代表人： 公 章 年 月 日

第三篇：个体诊所自查总结报告

[个体诊所自查总结报告] xx年是手足口病毒流行的一年，也是“xxx”规划的关键之年，对实现xx区卫生防役目标促进和谐社会发展、全面建设小康社会，做好我区全年的医疗工作具有重要意义，个体诊所自查总结报告。本人的个体诊所在市卫生局及区卫生局的正确领导和关心支持下，认真学习贯彻“xx大”精神，高举“邓小平理论旗帜”，坚持以“xxxx”重要思想为指导，紧紧围绕为人民服务的精神，扎实做好诊所的各项工作，积极参加卫生部门的各种岗位培训,努力发扬本人的特长,为社区的卫生事业作出了贡献,现具体工作自查如下。

一、查思想教育,提高服务质量 在市、区卫生局有关部门的领导下,积极参加各种卫生系统政治思想教育, 认真学习贯彻“xx大”精神，高举“邓小平理论伟大旗帜”，坚持以“xxxx”重要思想为指导。认真学习执业医师法的有关内容,高度重视其它个体诊所在医疗活动中出现的医疗纠纷问题,按医师法的规定的范围行医,不超范围行医。全面按照市、区卫生局的精神落实各项工作。在工作中视患者为亲人,急患者所急,想患者所想, 全心全意为患者服务。xx年救治患者达千人,无一例医疗纠纷发生，并且受到患者的一致好评，使患者就诊量在不断增加。并与居委会、物业公司密切合作加强社区卫生防役宣传和义务指导，社区的卫生防役工作受到街道办事处的充分肯定，整改报告《个体诊所自查总结报告》。

二、查医学理论学习工作，充分发挥基层医疗窗口的服务作用

自己在工作中,不断的深入学习和研究医学理论,并且与实践相结合.在30多年的医疗工作中,注重强调要达到内部肌体功能的自身协调平衡，增强免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的内因,调解平衡状态，消除疾病，保持健康。本人能够很好运用医学常识为广大患者服务，充分挖掘和发挥基层一线诊所“简、便、快、廉”的特色与优势，努力为群众提供优质的医疗服务。在治疗慢性疾病中充分发挥治疗、保健、康复的优势，治愈患者达数百人。并在工作中也感到了人民群众对社区诊所的期望，自己深深的体会要为患者更好的服务就要不断的加强医疗新知识、新技能的学习。

三、查继续教育培训,严格依法行医

本人持证上岗，按执业范围行医，并根据继续教育相关规定及要求，执业医师执业范围管理办法,本人定期参加卫生部、省、市、区、街道办事处举办的各项培训工作.xx年在区卫生局、区医院、防疫站等会议室，学习了肺结核、乙肝，非典，手足口病，爱滋病，鼠疫、h1n1等传染病的防治管理办法及医药管理质量的有关内容。培训工作取得了良好效果，诊断治疗水平得到了提高。今年由区卫生局、区防疫站组成的医疗检查小组，对全区个体医疗诊所进行了多次全面检查，检查中发现了一些共性问题：一是个体医疗诊所医药处方填写不完善。二是个体诊所的药品管理不规范。三是个体诊所的室内外卫生清扫不及时，物品摆放杂乱。针对上级通报的这些问题我们通过自查整改，有效地促进了诊所的管理和服务质量的提高，使社区个体医疗诊所在管理方面得到了全面提升，杜绝一切隐患。并在社区居民中赢得了良好信誉。

本诊所还存在不足，房屋布局不合理，医药知识的宣传不足，今后在工作中，大力推动社区卫生防役工作，促进和谐社区的健康发展，并且为广大患者提供质量好，价格低廉的医疗服务，在区卫生局的大力支持和帮助下努力争创优秀的个体诊所。

第四篇：个体诊所自查总结报告

XX年是手足口病毒流行的一年，也是“xxx”规划的关键之年，对实现xx区卫生防役目标促进和谐社会发展、全面建设小康社会，做好我区全年的医疗工作具有重要意义。本人的个体诊所在市卫生局及区卫生局的正确领导和关心支持下，认真学习贯彻“xx大”精神，高举“邓小平理论旗帜”，坚持以“xxxx”重要思想为指导，紧紧围绕为人民服务的精神，扎实做好诊所的各项工作，积极参加卫生部门的各种岗位培训,努力发扬本人的特长,为社区的卫生事业作出了贡献,现具体工作自查如下。

一、查思想教育,提高服务质量

在市、区卫生局有关部门的领导下,积极参加各种卫生系统政治思想教育, 认真学习贯彻“xx大”精神，高举“邓小平理论伟大旗帜”，坚持以“xxxx”重要思想为指导。认真学习执业医师法的有关内容,高度重视其它个体诊所在医疗活动中出现的医疗纠纷问题,按医师法的规定的范围行医,不超范围行医。全面按照市、区卫生局的精神落实各项工作。在工作中视患者为亲人,急患者所急,想患者所想, 全心全意为患者服务。XX年救治患者达千人,无一例医疗纠纷发生，并且受到患者的一致好评，使患者就诊量在不断增加。并与居委会、物业公司密切合作加强社区卫生防役宣传和义务指导，社区的卫生防役工作受到街道办事处的充分肯定。

二、查医学理论学习工作，充分发挥基层医疗窗口的服务作用

自己在工作中,不断的深入学习和研究医学理论,并且与实践相结合.在30多年的医疗工作中,注重强调要达到内部肌体功能的自身协调平衡，增强免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的内因,调解平衡状态，消除疾病，保持健康。本人能够很好运用医学常识为广大患者服务，充分挖掘和发挥基层一线诊所“简、便、快、廉”的特色与优势，努力为群众提供优质的医疗服务。在治疗慢性疾病中充分发挥治疗、保健、康复的优势，治愈患者达数百人。并在工作中也感到了人民群众对社区诊所的期望，自己深深的体会要为患者更好的服务就要不断的加强医疗新知识、新技能的学习。

三、查继续教育培训,严格依法行医

本人持证上岗，按执业范围行医，并根据继续教育相关规定及要求，执业医师执业范围管理办法,本人定期参加卫生部、省、市、区、街道办事处举办的各项培训工作.XX年在区卫生局、区医院、防疫站等会议室，学习了肺结核、乙肝，非典，手足口病，爱滋病，鼠疫、h1n1等传染病的防治管理办法及医药管理质量的有关内容。培训工作取得了良好效果，诊断治疗水平得到了提高。

今年由区卫生局、区防疫站组成的医疗检查小组，对全区个体医疗诊所进行了多次全面检查，检查中发现了一些共性问题：一是个体医疗诊所医药处方填写不完善。二是个体诊所的药品管理不规范。三是个体诊所的室内外卫生清扫不及时，物品摆放杂乱。针对上级通报的这些问题我们通过自查整改，有效地促进了诊所的管理和服务质量的提高，使社区个体医疗诊所在管理方面得到了全面提升，杜绝一切隐患。并在社区居民中赢得了良好信誉。

本诊所还存在不足，房屋布局不合理，医药知识的宣传不足，今后在工作中，大力推动社区卫生防役工作，促进和谐社区的健康发展，并且为广大患者提供质量好，价格低廉的医疗服务，在区卫生局的大力支持和帮助下努力争创优秀的个体诊所。

第五篇：对辖区内中医个体诊所自查整改

下架山卫生院对辖区内中医个体诊所

自查和整改情况

为进一步促进我镇中医医疗机构依法执业，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，按照国家中医药管理局的要求，我院决定在全镇开展中医（中西医结合）个体诊所的传染病和感染防控监督执法专项检查，现将有关自查整改情况汇报如下：

（一）辖区内现有中医（中西医结合）个体诊所两家，具体情如下：

和寮村生室（陈学烽），负责人陈学烽，诊疗科目为中医科； 葵岭村卫生室，负责人张伟光，诊疗科目为中西医结合科。经查验，均有普宁市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，并且未有涂改、转让、租借等情况发生。

（二）疫情防控和血制品管理情况：经检查，两家医疗机构均有专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报、谎报等情况。均无采供血等情况发生。

（三）消毒隔离制度落实情况：经查两家医疗机构所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。中医诊疗有关技术、设备使用均符合消毒隔离要求。

（四）医疗废物管理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

我院一定以此次自查为契机，在上级部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，从思想上筑牢安全的防线，切忌麻痹大意；严格落实医疗核心制度、医疗质量管理制度、药事管理制度、医疗废物安全管理制度、感染管理制度、消防安全管理制度等各项安全的规定，确保各项安全工作规范到位；进一步提高安全意识，防范安全事故的发生。