病案统计管理系统介绍（五篇模版）

第一篇：病案统计管理系统介绍

病案统计管理系统介绍

一、软件概述

主要完成病案统计的各类数据整理，完成病案首页的录入、维护、住院日志、门诊、医技数据录入，根据日常录入的数据生成法定报表,年报,月报，完成动态统计，反映病区床位的动态变化，准确统计门诊的工作量，为医院领导提供了各种准确的统计数据。

本系统包括卡片管理、首页管理、病案查询、统计报表等子模块，通过本系统可方便的对全院病案进行各种索引查询，查询到病人的住院信息，实现病案的集中与永久化管理。

三、系统概述

大,中,小医院病案室工作人员,电脑操作水平和受教育层次参差不齐，用户日常工作输入数据频繁,用户要求的报表多样，统计数据丰富，所以要考虑录入数据的简易性，以及和使用的单位其它信息系统的接口。要求本系统要做到尽量减轻工作量,输入快捷，数据准确，查询简单灵活多样，报表多样可动态。

3.1病案统计系统流程:

3.2病案管理业务流程

病人住院期间会产生许多各种信息如:检验,检查,治疗,诊疗,手术,费用.这些信息在病人出院以后都要送到病案室归档,病案工作人员就是要把这些信息整理输入到电脑上永久化保存,供不同的对象以后查阅。

◇医生:通过病人病案首页信息可以找到更多的临床信息,获得经验,也可以做一些相关病种的调查分析,给自己发表论文或文单提供资料.◇院领导:可以通过报表得到医院的运营情况,指定相关的政策.◇上级部门:通过上报数据,上级部门可以做更深入的调查分析.◇医保人员或病人家属:可以查询病人在院治疗的全部信息.三、系统特点

系统能按卫生部病案首页要求及有关标准录入、提取、补充、修订病人病案首页信息；为减少录入的工作量，可以设置常用字段的默认值、对不需输入的项目作上标记可暂不输入。对已录入的病案首页进行查询、修改、删除等操作；删除可设置权限，并有记录。输入过程中，系统会有一些数据校验，以保证数据的准确性。提供出院病案数与病室日志数的核对。

系统提供多种信息分类查询功能，并有查询结果的打印输出功能。简单查询通过选择出院日期时间段、病案号、姓名、出院科室、主诊断、ICD码可以查询病案首页中一些简单的基本信息，同时可以将查询出来的信息导出到Excel。四卡（姓名、疾病、手术、死亡）以卡片的形式显示，提供卡片的单侧和双侧打印功能；六簿（分科、肿瘤、死亡、病案借阅、病案缺陷、病例随访）打印前提供了字段的排序条件，为了充分利用病案首页信息，系统设计一个开放、方便、简捷的综合查询，可对所有病案首页内容进行提取，产生各种组合查询结果，特别适合为临床医生提供多条件下的疾病资料。系统能进行病案管理，主要功能有质量登记、质量修改、借阅登记、借阅管理。

系统能按卫生部要求及有关标准实现自动生成、转换符合卫生部标准的卫统五表（含住院病人调查表）数据打印和上报；输出的表格清晰，美观，便于装订或裁剪，对报表的大小可进行缩放打印。该系统还可与医院综合统计系统组合成病案与综合统计系统同时使用, 避免数据的二次录入。

系统对外提供两个接口:

1、病人费用信息导入；

2、病人主要信息导入；病人费用信息导入可以把院里HIS或财务提供的病人费用数据导入本系统内,这样就可以减轻病案录入人员的功作量。病人主要信息导入可以方便其它病案系统数据导入本系统。

病案统计管理系统

为了适应卫生统计改革与发展的需要，根据2007年卫生部颁布的《国家卫生统计调查制度》、以及医疗机构对统计病案管理方面的需求开发了《医院统计病案管理系统》V3.0版。该系统实现了日志录入、日志查询、首页录入、综合查询、报表统计、归档及借阅、数据上传、字典设置、系统管理等功能，能够满足医院的统计和管理需求，具有准确、方便、快捷、高效、灵活的特点。

功能简介

日志录入：主要完成门诊日志和住院日志的录入、导入工作，是门诊医技和住院部分报表的重要数据来源，反映病室工作动态、床位使用情况、治疗结果、门诊量、收入效益分析等。

日志查询：从现有的日志中查询出符合要求的记录；查询各类医生的工作量。报表统计：综合病案首页数据和各类日志数据，汇总产出日报、月报、季报、年报、非正式报表、院内用表、增减表、台帐、一览表，提供动态图表展示、病案首页核查、平衡及核查数据、检查报表平衡关系等功能。

病案首页：完成病案首页资料的录入，以及完成对病案的查询、维护和打印。归档及借阅：完成病案的归档、借阅、归还等管理工作。数据上传：医院根据卫生厅行政部门的要求，把病案首页数据和报表数据上传到卫生局和省卫生厅。字典设置：完成对科室、ICD码、手术码、单病种、医生和首页标准编码等各种字典数据的维护。系统管理：主要完成系统初始参数、用户权限、用户组分配、扩展字段、查询显示模板的设置以及数据导入导出的管理。

系统特色

一、自由拖放的个性化操作界面

操作界面完全个性化，用户可自定义首页界面、字体颜色。操作界面非常灵活，可任意拖动标签，摆放到指定窗口。每个操作界面设有放大、缩小按钮，可自由缩放窗口。操作界面友好、直观，模块化程度高，一个模块中聚合多种功能，而且每个模块操作方法都基本相同，用户只要掌握了一个功能模块的操作，其他的模块操作都能融会贯通。

二、完整、统一的字典编码

系统设计过程中对所有的基础字典进行了标准编码，对职业、关系、组织机构分类代码、出生地、国别、民族等基础数据采用标准的字典编码，统一了全省病案首页的格式和编码标准，同时考虑了中医院和肿瘤医院的特色，增加了中医编码和肿瘤分期等内容。

三、方便、快捷的首页录入

快捷键实现了全键盘的首页录入操作，悬浮提示框提供了编码、助记词、名称等多种录入方式，更加方便、快捷。预留的扩展字段，使医院可在标准首页的基础上根据自身需求自定义首页录入和查询项目，很好的满足医院了个性化管理需求。首页同时支持多页和单页两种录入方式，翻阅更加方便；转科记录、其他诊断、院内感染、并发症、手术信息录入条目不受限制。全面的逻辑验证，使录入的数据更加准确；验证规则可定制，扩展方便。

四、强大的综合查询功能

综合查询条件选择支持自定义，查询条件可任意组合，提供的可选条件丰富、全面。综合查询结果显示支持自定义，综合查询结果导出，具有所见所得的功能，导出内容可随显示内容变化而变化。

五、树形结构的科室设置

科室字典库采用树型结构存储，方便实现科室的拆分和合并，维护科室设置后不影响查询、汇总及报表对比等。

六、简单、实用的单病种管理

实现单病种的自定义配置，以诊断、手术、科室为自定义病种的三大要素，各要素条件可任意灵活组合，很好地满足医院单病种管理的需求。

七、表格式的快速日志录入

所有工作日志，均提供表格录入方式，加快了日志录入的速度。提供多种输入界面，如按日期输入、按科室输入、直接输入，用户可以根据个人习惯选择输入方式。部分字段无须输入，由系统自动加载。所有工作日志，均可直接导入相应的excel文件，大大减少统计人员录入工作量。

八、多线程并发的报表汇总

任意类型的报表不需要接收首页资料到统计再汇总，不需要在相应的月报存在的前提下可直接汇总季、年、非正式报表。院内用表真正实现了任意时间段的统计，更好的满足了医院的统计需求。报表汇总操作方便，支持多线程并发，可全部同时汇总，速度更快。导出报表支持EXCEL、DBF、PDF、XLS、HTML、PDF、XML等格式。为防止报表反复汇总，引起数据不一致的问题，提供加锁和解锁功能，加锁后，报表不能重新汇总。

九、全面、开放的HIS数据接口 所有原始数据（含首页和门诊日志），都可接收HIS数据，极大减少了录入人员的工作量。

十、无缝集成的数据上传接口

系统可通过Internet与卫生行政部门的统计病案汇总分析平台无缝集成，简化首页和报表数据上报和接收的流程，提高全省的卫生统计工作效率。

第二篇：病案统计管理系统0930

江西省病案统计管理系统项目

技术方案

2013年09月29日

目录

一、项目背景与目的...............................................................................................3

1.1建设背景................................................................................................................................3 1.2建设目的................................................................................................................................3

二、需求分析..........................................................................................................4

2.1业务流程................................................................................................................................4 2.2医院端需求分析....................................................................................................................5

2.2.1 业务需求...........................................................................................................................................5 2.2.2功能需求...........................................................................................................................................6

2.3省厅端需求分析....................................................................................................................8

2.3.1 业务需求...........................................................................................................................................8 2.3.2功能需求...........................................................................................................................................9

三、系统技术方案.................................................................................................11

3.1 系统部署方案.....................................................................................................................11 3.2 医院端系统方案.................................................................................................................11 3.2.1 日志录入与查询............................................................................................................................11 3.2.2 病案首页报表设计、发布.............................................................................................................12 3.2.3 病案首页数据录入........................................................................................................................12 3.2.4 报表统计........................................................................................................................................12 3.2.5 归档借阅........................................................................................................................................12 3.2.6 字典对照........................................................................................................................................13 3.2.7 系统管理........................................................................................................................................13 3.2.8 数据上传........................................................................................................................................13

3.3 省厅端系统方案.................................................................................................................13

3.3.1 系统机构、用户............................................................................................................................13 3.3.2 数据交换........................................................................................................................................14 3.3.3 数据质量控制................................................................................................................................14 3.3.4数据分析.........................................................................................................................................15 3.3.5系统升级.........................................................................................................................................15 3.3.6代码管理.........................................................................................................................................15 3.3.7系统管理.........................................................................................................................................16

四、系统开发要求.................................................................................................18

4.1系统技术要求......................................................................................................................18 4.2 运行平台要求.....................................................................................................................18 4.3 系统性能要求.....................................................................................................................18 4.4 系统质量要求.....................................................................................................................18

五、项目实施要求.................................................................................................20

5.1 总体要求.............................................................................................................................20 5.2 项目工期要求.....................................................................................................................20 5.3 项目团队要求.....................................................................................................................20 5.4 项目实施过程管理要求.....................................................................................................21 5.4.1 系统开发阶段要求........................................................................................................................21 5.4.2 试运行阶段要求............................................................................................................................22 5.4.3 部署实施阶段要求........................................................................................................................22

5.5 培训要求.............................................................................................................................22 5.6 售后服务要求.....................................................................................................................23

一、项目背景与目的

1.1建设背景

病案统计管理系统是医院信息系统建设中的重要组成部分，也是实现医药卫生信息共享与利用的重要基础, 是医院建立原始记录数据库的重要手段，是准确、及时完成各项统计报告任务的主要工具。目前医院的统计病案数据库越来越庞大，数据涵盖了医院门诊日志、病人病案首页、医院统计报表等大量信息，是医院、政府、社会的宝贵财富。

为了适应卫生统计改革与发展的要求和各级医院业务发展的需求，根据2012年卫生部颁布的《国家卫生统计调查制度》，省厅拟组织开发《江西省病案首页统计管理系统》，该系统需实现日志录入、日志查询、首页录入、综合查询、报表统计、归档及借阅、数据上传、字典设置、系统管理等功能，能够满足医院、省厅的统计和管理需求，实现与国家卫生统计直报系统的无缝管理对接。

1.2建设目的

为了加快江西省医院信息化进程，保证医院病案统计工作顺利开展，提高数据质量，提高医院统计病案管理、分析与利用的水平，实现统计病案工作标准化、规范化、自动化，能更好地为医院的科学管理提供服务。

二、需求分析

2.1总体业务流程

医院将HIS系统数据提取到病案系统并经过数据核查后传输到病案数据中心进行统计分析。另外，医院其他系统数据，类似HQMS、省附页，中医附页的数据也通过接口的方式上传到医院数据中心。医院的数据通过数据交换将数据传到省厅数据中心，省厅系统对数据进行统计分析。

由于病案管理系统的数据是从his系统导入数据，需要先将数据进行整合，再从医院上报到省级平台。所以系统分为医院端和省厅端。

2.2医院端需求分析

2.2.1 医院端系统架构

2.2.2业务需求

病案管理系统需要提供数据接口，用来提取医院的病案信息数据和日志数据，对这些病案数据进行整合，并进行统一的管理和应用。系统要能够对病室工作动态、床位使用情况、治疗结果、门诊量、收入效益等医疗信息进行查询。

医院端系统需要提供数据校对核查功能，通过对病案首页数据和日常日志数据进行比对，如果对比结果不一致，将修改病案数据或者日志数据，使之保持平衡，若两者数据一致，将数据进行报表汇总以及导出、打印。

系统还应该提供病案借阅的功能。当医院有病人多次入院的话，医生就有必要调阅病人历史病案信息，了解在案病人以往的病历情况，为病人治疗提供参考。系统需要对借出病案进行统一管理，同时需要对病案的归还情况进行查询和统计。

医院需要对院内附页的设置和各类科室的系统应用进行设置，方便各类用户灵活快捷的使用，需要对用户及权限进行统一管理。

由于医院需要填报国家卫生计划委员会下发的出院病人调查表（卫统4表），为了避免数据的重复录入，提高数据的利用率，需要将医院的病案首页数据直接上传到省卫生厅服务器。

2.2.3功能需求

根据病案管理系统医院端的业务需求分析，医院端系统需要提供以下功能，实现系统整体要求。

2.2.3.1日志录入

系统需要提供规范的数据接口，使日志数据能够从医院HIS系统导入到病案管理系统，并按接口整合、汇总数据。方便用户对日志数据进行统一管理和使用。

2.2.3.2日志查询

系统需要提供日志信息的查询表，查询看病日志的相关数据，以及各类医生的工作量。

2.2.3.3病案首页

完成病案首页资料的录入，以及完成对病案的查询、维护和打印；具有新首页、省附页、HQMS、肿瘤专科附页、中医附页等各种首页的整合和管理功能。具有病案质量评估功能。

2.2.3.4报表统计

将整合的病案数据和各类日志数据进行汇总，产出日报、月报、季报、年报、非正式报表、院内用表、增减表、台帐、一览表等多种汇总表，并提供动态图表展示，方便用户查询各类医疗业务情况。

2.2.3.5归档借阅

系统需要提供病案借阅的功能，完成病案的归档、借阅、归还等管理工作。

2.2.3.6字典管理

医院端还需要提供字典管理的功能，用来实现对医院科室、ICD码、手术码、单病种、医生和首页标准编码等各种字典数据的维护与规范，能够自定义院内附页和多级科室的设置，要灵活、方便的使用。

2.2.3.7系统管理

主要完成系统初始参数、用户权限、用户组分配、扩展字段、查询显示模板的设置以及数据导入导出的管理。限制非法登录及系统用户权限可定制功能。

2.2.3.8数据上传

医院根据卫生厅行政部门的要求，把病案首页数据和报表数据上传到省级系统，对新首页和HQMS的不同标准执行符合省标准的整合。

2.2.3.9 数据迁移

将现有江西省卫生统计直报统中的病案首页（卫统4表）中的历史数据导入到新系统中；支持从HIS、电子病历数据直接接入和excel导入等多种方式获取病案首页数据。

2.3省厅端需求分析

2.3.1 省厅端系统架构

2.3.2业务需求

省厅需要与医院病案数据进行数据交换，实现省内医院病案数据的共享。同时，需要提供查询数据交换的时间，修改痕迹等等明细信息。

省厅病案系统需要提供数据审核校验的功能，对从医院端交换来的数据进行审核和审批，对于问题数据退回。同时省厅服务器将医院的病案数据交换到网络直报系统，与网络直报系统无缝对接。

省厅系统还需要将医院的病案数据进行统计分析，系统需要支持统计分析算法、表格的新增、修改，对关键指标进行示警分析。统计分析结果需支持三种以上统计学常用图形展示，包含但不限于折线图、圆饼图、柱状图，关键指标需支持报表和图形两种显示方式。

为了保持各医院的科室、ICD码等常用字典数据一致，全省需要对这些字典数据进行统一管理，通过基层申请，省厅统一维护管理，实现全省字典库标准化管理，当字典数据发生变化时，省厅能够统一进行升级维护，省厅将升级包下发给各医院，医院接收到升级包后自行升级医院端系统。同时省厅服务器统计显示升级的医院明细，方便了解医院是否及时更新系统。

2.3.3 功能需求

根据省厅端的业务需求，省厅病案系统需要提供以下几个方面的功能。

2.3.3.1数据交换管理

对医院病案信息交换状态进行查询、催报，并对异常结果进行反馈。提供病案数据交换归档管理功能（包括交换文件名、提供单位、交换时间、修改留痕等）。支持全省病案数据与网络直报系统无缝对接上报功能。

2.3.3.2数据质量控制

提供高效灵活的数据审核功能，显示审核状态。支持数据评估、调整功能，对于问题数据提供退回功能。提供数据加锁、解锁功能，自动锁定通过审核和审批的数据。

2.3.3.3 数据分析

需要提供数据分析功能，对医院病案首页进行统计分析；支持统计分析算法、表格的新增与修改；床位周转率、均次药费、平均住院日等关键指标的示警分析；统计分析结果需支持各类图形展示和报表展示；着重完善医疗质量与费用关键指标分析。支持自定义分析报表，拖拽分析。

2.3.3.4系统升级维护

支持病案指标的升级维护管理功能，支持升级内容一键下发升级，基层对接受到的升级包通过向导式提示完成系统无缝升级工作。

2.3.3.5代码管理

支持对科室、ICD码、手术码、单病种、医生种类和首页标准编码等各种字典数据的全省标准管理功能，通过基层申请，省厅统一维护管理的方式，实现全省字典库标准化管理，建设完善江西省标准的ICD码字典库。

2.3.3.6权限管理

提供三权分立的管理模式，实现用户权限分级控制。系统管理员进行系统管理，卫生行政部门审核、审批和汇总，基层单位填报数据。加强密码管理，登陆次数限制，同一登陆用户多客户端登陆限制等。

2.3.3.7系统管理

提供系统及数据操作日志管理功能，帮助用户及时了解系统运行情况。提供系统和数据库备份功能，支持打包备份，支持自动备份和手动备份。支持定时执行计划任务，并记录计划任务执行结果日志。

三、系统技术方案

3.1系统部署方案

系统架构采用省级、医院两级部署方式，医院本地部署一套系统，省厅部署一套系统。省厅系统与各医院系统保持网络相连。医院的数据通过数据交换的方式传输到省厅服务器。

3.2医院端系统方案

根据医院端的业务流程以及功能需求，分别对各个模块通过如下解决方案。

3.2.1日志录入与查询

系统中提供表格录入方式录入门诊医技日志和住院部分日志，每个工作日志提供多种输入界面，如按日期输入、按科室输入、直接输入。同时自动加载字典库，部分字段无须输入，如科号、科别、医生等，系统均自动加载。对于工作日志，提供导入功能，将医师的excel日志直接导入到系统，无需重复录入。

所有工作日志提供按天、按月两种查询方式。查询后，可打印、导出、导出为查询结果。

3.2.2 病案首页报表设计、发布

病案首页报表根据江西卫生厅要求的格式，通过报表设计器设计，然后发布到病案服务器。系统报表设计的操作界面与Excel类似，基于单元格的设计思想，并且提供向导及图形化报表设计工具，用户无需关心后台数据库结构，通过图形化的界面操作即可设计出需要的报表的表样。

3.2.3 病案首页数据录入

系统提供直接录入的方式录入病案首页数据，也可以通过数据接口对HIS系统数据进行抽取，整合为病案首页的格式。

3.2.4 报表统计

医院病案系统将各种抽取的数据进行分类汇总统计，住院部分包括年报、月报、季报等统计报表，住院院内用表，住院台账，住院增减表以及住院病人的动态表，门诊部分除了年、月、季的统计报表和常规的台账和增减表，还包括门诊日报表。系统提供查询表，对各类统计数据进行查询分析，方便用户了解医院业务情况。

3.2.5 归档借阅

归档及借阅包括病案归档登记、病案归档查询与统计、病案借阅、病案归还、病案借阅统计等内容。

归档登记：提供单个添加和批量添加病案信息，同时提供接口接受HIS系统的病案首页数据。

归档查询与统计：提供病人病案信息的归档查询功能，用来查询医院住院病人的病案归档情况，方便用户及时对病人信息进行归档登记。查询包括病案归档的及时归档数（率）、按时归档数（率）、逾期归档数（率）等等。

病案借阅：病案借阅提供按归档日期、按出院日期，按科室、按住院医生等方式查询借阅。

病案归还：系统提供病案归还的功能，方便用户归还借阅的病案。借阅查询与统计：提供病案借阅情况查询功能与统计功能，可以方便管理员对病案借阅进行管理。查询包括病案借阅的借阅时间、借阅期限、归档时间等。

3.2.6字典对照

针对已有HIS的医院，由于各个医院的HIS系统设置的各类数据字典和省级标准不一致，因此病案系统提供字典对照表功能。通过字典对照把从HIS接收过来的科室、ICD码等各类字典数据，匹配成病案系统中省级标准的字典数据，同时将对照的结果上传到省厅服务器，以便病案数据准确的上报到省厅服务器。

3.2.7 系统管理

系统管理提供医院基本参数的初始化，同时通过增删查改的方式对用户、用户权限、日志等进行管理。

3.2.8 数据上传

医院系统的病案首页将来自医院HIS系统的以及HQMS、肿瘤专科附页、中医附页等各种首页数据进行整合提取后，需要将数据交换至省级平台中。可以定制相关的数据接口，通过接口生成数据文件或者数据包，将数据上传至省厅端进行导入。

3.3 省厅端系统方案

3.3.1 系统机构、用户

由于卫生统计直报系统已存在医院机构信息数据，可通过数据交换的的方式将医院的机构信息导入到病案管理系统，从而保证机构、用户ID的一致性。

目前直报系统将机构信息设置了有效期的起止时间段，作废的机构信息仍存在机构表中，但是机构在系统中不启用。病案管理系统机构信息与直报系统信息定期同步，直报系统已作废的机构在病案管理系统中同步作废。

3.3.2 数据交换

医院数据通过数据交换的方式将数据传输到省厅服务器，由医院系统端的消息中间件（MQ）完成与省厅系统端的消息中间件（MQ）的数据交换。在进行数据传输的过程中，支持对传输过程的监控，包括传输的进度，传输成功和失败的监控等。

3.3.3 数据质量控制

数据质量控制主要通过数据审核的方式实现，医院HIS系统以及外部数据整合到病案系统时，会通过逻辑审核和合理审核，合理性审核是非强制性审核，仅用于提示作用；逻辑性审核是强制性审核，不通过不允许上报数据。

同时系统提供数据审批功能，当数据进入审批流程以后，对于审批不通过的数据，系统可以对问题数据退回，用户可以对数据进行重填或者修改。

系统通过给数据添加上报状态字段，字段数值根据数据的上报状态改变而改变，可以通过字段的查询来查询数据的上报状态，以表格的形式列出应报户、已报户、未报户、已通过审核、未通过审核等各类用户的数量及所占百分比，以便进行及时催报。

3.3.4数据分析

省厅通过医院上报的数据，通过图标展示分析日报、月报、季报、年报、非正式报表、院内用表、增减表。

对医院诊疗人次、入院人数、出院人数进行分析，并对这些指标提供分地区、分机构类别、分科别、历年趋势等多个维度的分析展现。同时对单病种等医院常用指标进行分析。

针对HQMS系统上报的的数据，对住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标、患者安全类指标、医疗机构合理用药指标、医院运行基本检测指标等常用指标进行分析。

3.3.5系统升级

省厅服务器通过消息中间件MQ进行升级包的下发传输，医院系统检测到升级包后一键升级，如果执行的过程异常关闭或者报错导致终止升级，系统管理员下次登录系统时，将自动跳转到升级界面。

系统升级会保存升级日志到本地，以便查看升级过程的详细信息。

3.3.6代码管理

代码管理功能首先由申请人申请代码变更，管理员可以进行恢复与维护，并对申请给以回复。

系统将定制一个代码维护功能页面，此页面可以绕过系统登录环节，直接访问不需要用户登录直报系统。这样不影响现有功能和页面，回复人仍然是需要系统中并有系统管理员权限的用户才能回复。

为了保证申请功能的使用的安全性，系统使用文字图片校验码以控制防止机器人申请。另会尝试在客户端的COOKIE保存当前用户申请数量进行一定的限额，在服务端尝试使用单个IP最大申请量限制（此方式需要确认生产环境是否未采用反向代理等策略）。系统会允许设置单日最大申请量，防止暴力申请和恶意数据攻击。

3.3.7系统管理

3.3.7.1 日志管理

日志管理分为两部分，一部分是医院端系统数据整合时的操作日志，包括HIS系统以及HQMS系统数据提取数据操作发生的操作时间、客户端的IP等等信息。

另一部分是医院端数据通过数据中间件进行数据传输时的操作日志，包括传输时间、传输结果状态等等信息。

日志管理记录系统操作过程中的各类日志信息，提供日志查询功能，通过关键字查询日志。

3.3.7.2 备份策略

本系统采取的备份策略为，在每日进行增量备份，每周做一次全量备份。

3.3.7.2.1每日增量备份

增量备份采取计划任务的方式执行，在每日用户操作闲时（例如晚上0时），对前一天备份后增加、改动的部分数据进行备份。

增量备份可分为多级，每一次增量都源自上一次备份后的改动部分。差异备份就是只备份在上一次完全备份后有变化的部分数据。如果只存在两次备份，增量备份和差异备份内容一样。

（1）差异备份（级别大于等于0）

一个控制文件或数据文件的备份，只包含自从前一次增量备份以来被修改过的数据块。

（2）累积增量备份（级别大于等于0）

这种备份通过减少所需要转储的增量备份的数量来减少时间。然而，累积备份需要更多的空间和时间，因为它们要备份上一次同一级别的增量备份已经记录的信息。

（3）多级增量备份

根据多级增量备份的特点，可以创建不同级别的增量备份。最多可以定义五个级别，从0到4。多级增量备份使恢复操作更加方便，因为在转储时，只需要一个某一特定级别的增量备份。3.3.7.2.2 每周全量备份

全量备份采取每周进行一次的方式，也可以选择在闲时（如周日0点），也可以设定计划任务由系统自动执行。

全量备份可以备份所有的数据，在恢复时可以恢复全部数据。

四、系统开发要求

4.1系统技术要求

系统应采用成熟的软件开发技术和先进的开发理论。系统采用分层应用架构设计。

项目开发应采用JAVA语言，采用J2EE架构和B/S模式，定义和浏览报表、图形等统计分析内容，必须都采用浏览器方式。

4.2运行平台要求

系统应支持HTTP网络协议。所采用的软硬件平台应具备开放性，服务器端程序能适应多种操作系统环境，支持多种数据库类型和中间件产品。

4.3系统性能要求

根据需求阐述推荐的软硬件配置方案，包括系统建设的硬件配置、操作系统、数据库、中间件、应用系统以及网络传输带宽要求。

用户数量：系统应支持最大用户数不少于5000，峰值在线用户数不少于1000，峰值并发用户数：不少于500。

响应时间：打开、刷新页面时间不超过3秒，数据查询时间不超过5秒，数据导出时间不超过30秒

4.4系统质量要求

可扩展性：系统应提供一个弹性架构，支持使用配置而免编程的方式对统计业务流程、调查表样、查询统计等功能的定制与调整。支持二次开发，系统接口封装良好。提供第三方开发商系统集成接口。

易操作性：提供简洁、美观、直白的用户界面。符合windows标准以及浏览器通用方式，具备中文支持功能，提供向导式系统安装界面。系统功能模块的定制操作（如决策支持模型、统计分析算法及时间等）提供可视化的操作。

稳定性：系统全年稳定运行的设计技术指标。需要避免因升级而影响系统正常运行。宕机时间应少于4%，平均故障间隔时间应超过三个月。

准确性：系统要对统计分析结果的正确性和完整性进行验证，并对系统的敏感数据进行特殊处理。

可维护性：系统升级简便，具备错误问题远程分析与排除功能。可管理性：每个层次、每个对象都应提供标准的管理接口或管理界面。安全性：系统应支持数据存储、数据传输、密钥管理等安全功能。提供所有系统操作日志记录，具备防止篡改的审计追踪功能，包括对系统参数、用户数据的增删操作，以及系统登录等其他重要操作，确保系统安全运行。

保障性：在系统因硬件、自然灾害或人为因素造成瘫痪情况下，要预先制定应急方案，可有效应对紧急情况，快速恢复系统运行。

五、项目实施要求

5.1 总体要求

实施方案：本项目实施首先要制定项目实施方案，包括项目管理、需求确认、工作进度表、系统设计、系统开发、系统测试、系统部署、数据抽取、试运行、运行维护、培训等策略。按照项目实施方案完成系统开发任务，功能模块要符合业务需求。

人员要求：项目实施过程中，未经许可，不得更换实施人员。

实施部署：完成市卫生统计数据采集系统、市卫生统计分析与决策支持系统的部署。

系统测试：需要提供测试计划，并对系统进行测试，包括产品测试、性能测试、压力测试、数据迁移、系统试运行测试，并提供测试报告。

项目文档：要求提供项目相关文档，包括项目管理文档、系统技术文档、数据字典、用户手册和系统管理手册等文档（中文）。

系统验收：系统试运行后，经双方确认后形成验收文件作为验收依据。

5.2 项目工期要求

项目建设周期为12个月，工期安排如下： 2013年10月项目招投标、项目启动； 2013年11月-2014年6月项目开发；

2014年6-8月系统测试、部署、用户培训、试运行及初验； 2014年9月正式运行及项目终验。

5.3 项目团队要求

本项目需要一支为项目建设提供全面解决方案、数据仓库建设和数据分析项目经验丰富、配合默契且稳定的专业化团队。人员配置科学合理、分工明确，至

少应包括项目经理、系统分析师、系统设计人员、软件开发人员、测试人员、配置管理员、用户培训、部署实施、运行维护等角色。

1．项目核心人员必须专职、全程负责本项目的实施，未经许可不得更换。2．应配备业务经验丰富的项目总监、项目经理、软件开发责任组长、软件测试责任组长等人员。项目经理须专职并全程负责本项目实施。项目经理、软件开发及软件测试责任组长需有5年以上软件开发经验、3年以上项目管理与分析设计经验。

3、项目参与技术人员须具有相关项目软件开发及实施经验，熟悉卫生统计基础知识，必须具有责任感和服务意识。所有软件开发人员均有2年以上软件开发经验。

4、在不同阶段配置足够的人员组织实施项目，确保按项目进度完成建设工作。

5、制定详细人员组织方案，包括人员姓名、学历、开发经验及职责分工。

5.4项目实施过程管理要求

5.4.1 系统开发阶段要求

方案设计：调研系统现状，明确细化具体的建设任务，建设技术路线，建设技术框架以及实现的技术方法，形成详细的设计文本。制定项目施工时间进度计划，进行必要的项目实施风险分析并提出风险规避办法和措施。

需求分析和系统设计：按照项目实施计划完成需求分析和系统设计工作，深入各业务部门开展需求调研工作，编制需求分析工作计划、业务现状调研报告、管理问题分析报告、业务模型设计报告、需求规格说明书、系统概要设计和系统详细设计等文档，并通过评审，制作界面原型系统便于确认需求。

系统开发：按照项目实施计划所确定的目标完成开发工作，编制项目开发工作计划、总体设计报告、软件详细设计报告、数据标准化设计报告、数据库设计报告、测试设计报告、用户手册、内部测试报告等文档。

系统测试：按照项目实施计划所确定的目标，提出测试方法，制定测试规范，按照测试要求提供系统测试相关的各项报告，功能和性能测试报告等文档，包括计划、用例和报告。

过程评审：完成方案设计、需求分析、系统设计、系统开发、集成测试等阶段工作时，均须通过评审。

5.4.2 试运行阶段要求

部署安装：进行应用系统及配套基础软件的安装和部署。

培训：根据要求制定试点工作计划和技术方案，编制试点培训教材（包括应用系统部署手册、用户操作手册、培训PPT等文档）。做好试点记录、系统完善工作。

联调测试：完成本项目中所包含的网络、安全、数据、应用等的联调测试工作，最终实现上线试运行。

初验：试运行后，同时进行试点工作验收。

5.4.3 部署实施阶段要求

（1）项目部署实施计划

需要按照要求制定项目部署实施的工作计划和技术方案。（2）部署安装

根据项目部署实施工作进行应用系统及配套基础软件的安装和部署。

5.5培训要求

本项目应安排经验丰富的培训人员，为系统使用人员提供系统配置、开发、安装、使用和维护等方面的培训，培训讲师必须满足系统原厂商的培训资格要求。同时还需要提供详细的培训方案和培训承诺。培训方案主要包括培训组织机构、培训内容、培训大纲、培训计划、培训对象等，并按照上述要求进行详细说明。要求提供培训所需计划和资料、培训教材格式包括视频教材、用户操作手册、培

训PPT，培训所使用的语言和教材必须是中文。

5.6售后服务要求

服务期：项目终验后1年内，提供本项目免费售后服务与技术支持。服务方式及对象：提供实时在线的客户服务，具备灵活多样的通讯手段，提供5×12小时响应服务。实时解决常见问题，系统宕机后4小时内恢复正常。服务对象为卫生统计数据采集系统和卫生统计分析与决策支持系统的相关使用者。具体服务内容如下：

实时技术支持。提供5×12小时技术支持服务，在接到技术支持要求时，应为系统使用人员提供如何使用系统的咨询。

故障响应。在接到故障报修要求时，1小时内做出明确响应和安排，在2小时内提供维修服务，并做出故障诊断报告。

热线服务。提供热线电话、QQ群、E-mail、传真、网站等途径。

系统升级。质保期内应提供免费的应用软件产品升级服务。升级内容包括解决的BUG、采纳用户建议以及业务需求调整实现的功能和其他内容。

第三篇：病案与统计

第六节

病案与统计

病案借阅制度

一、本院病历档案资料所有权归医院和患者共同所有，由医院长期保管。

本院的院级领导、医务科和负责临床医疗、教学、科研工作的本院医务人员及实习进修人员有权使用原始病案。《医疗机构病历管理规定》中规定的部分病案资料使用权同样属于病人。

二、病案借阅仅用于临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论、处理各类医疗纠纷、司法事务等，一般不得以其它理由借阅。

三、本院院领导、医务科和临床执业医（护）师以上任职资格人员具有借出病案资格，其他医务人员、实习进修人员仅允许在病案科内阅读病案。

四、国家司法、检查、公安机关借阅、复制病案的，需提供介绍信及本人工作证件，需借出病案的须经医务科批准。

五、借阅病案时，应在病案科内阅毕归还。须借出时，应至病案科登记，一次不得超过30份。借阅病案一周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续借，但不得超过半个月。如丢失所借病案,按医院奖惩规定处理。

六、院领导或医务科因工作需要借出病案，同样需办理登记手续，借出时限依据实际需要而定。

七、借阅时病案管理员应做好登记工作，对逾期不还且催促无效者，病案科应定期上报医务科。

八、借阅期间借阅者必须做好病案的保管、保密工作。未经允许，不得对病案资料做任何修改和补充完善。使用归档病历者，不得自行拆卸、涂改、剪贴和造成破损。一经发现并导致不良后果的，由当事人承担相应法律责任。

九、患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

十、患者或其关系人需要了解和使用部分病历资料的内容时，必须依据《医疗机构病历管理规定》，履行相关手续，复印复制部分病历资料。但不得借阅原始病案。病案统计室安全管理制度

一、科室人员应严格遵守各项安全操作规程，熟悉异常情况作业指导书。

二、严格遵守防火、防水、防鼠、防盗措施，严禁在病案库内使用明火，严禁在存放有病案的房间内吸烟。

三、电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线应及时报请维修和更换。

四、每日查看病案库，做好防尘、防虫、防光、防辐射、防水、防火等工作。

五、保持科内环境清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。

六、科室人员下班前，须关闭所有电源，关好门窗后方可离开。

七、信息安全：

（1）科内每台计算机都要有专人负责管理。计算机软件及硬件使用异常情况应记录在案。

（2）开机应先开显示器、打印机等外围辅助设备，再打开主机。关机时，为避免硬盘损坏或丢失数据，应先退出电脑中所有运行的应用程序，等屏幕提示可以安全关机时，方可关闭主机电源，然后关闭外围辅助设备。每次关机后，至少等1分钟才可重新开机。下班时应检查所有仪器设备，该关闭的都要及时关闭。如经常停电或电压不正常时，计算机应配备UPS，并保持干燥通风的工作环境。在潮湿天气，使用除湿机除湿。

（3）发现计算机有以下特征，要及时通知信息科：经常无故死机；运行速度越来越慢；数据和软件无故被破坏等。不得在内网使用U盘、移动硬盘等设施。

（4）对电脑内重要数据要做好备份工作，可将它备份光盘或其他不上网的计算机上。对业务重要资料要进行保密处理，任何个人不得私自拷贝、打印。

病案管理制度

一、病历必须在病人出院后的七个工作日内由病案管理人员统一收集。

二、回收后应注意检查首页各栏是否完整，同时依序整理，装订成册，完成信息录入、上架存档。

三、各类人员未经允许，不得擅自进入病案科翻阅病历，严禁以任何理由进入病案科对已归档病案进行修改。

四、未经医务科批准，严禁任何人擅自向外单位和个人提供病案资料。严禁任何人擅自与其它单位及个人合作搞研究，一经核实参照国家《科学技术档案工作条例》有关规定处理。

五、办理复印复制病历资料，必须依据《医疗机构病历管理规定》，履行相关手续。未经医务科同意，严禁任何人擅自为病人复印病历/病案资料（包括病区的在架病历）。

六、除特殊用途（临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论，处理纠纷等）外，严禁任何人以任何理由将病案带出病案科。凡涉及到医疗事故、医疗纠纷、医疗缺陷的病历档案，要专柜保管，未经医务科同意，任何人不得随便借阅。

七、住院病案原则上应永久保存。

病历的复印或复制制度

一、住院病历的复印或复制

1、可以复印或复制住院病历的对象：

⑴患者本人或其代理人；死亡患者近亲属或其代理人。⑵保险机构。⑶公安、司法机关。

2、要求复印或复制病历时，申请人应提供的有关证明材料： ⑴申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。

⑵申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

⑶申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效证明、申请人是死亡患者的近亲属的法定证明材料。

⑷申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

⑸申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

⑹公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

3、医院可以为申请人复印或者复制的住院病历资料：

⑴住院志（即入院记录）；

⑵体温单； ⑺手术同意书；

⑶医嘱单； ⑻手术及麻醉记录单；

⑷化验单（检验报告）； ⑼病理报告；

⑸医学影像检查资料； ⑽护理记录；

⑹特殊检查（治疗）同意书； ⑾出院记录；

4、复印或复制程序：

归档病历由病案室复印：患者或代理人到就诊科室填写申请单，科主任审批后到病案室复印、盖章；保险机构、公安、司法机关需复印、复制的先到医务科审批签字盖章后到病案室复印、复制病历资料。经申请人核对无误后，医院在复印或复制的病历资料上，加盖复印病历专用章、医务科盖章。

5、复印或复制收费：

复印病历资料时，医院按有关规定收取复印成本费。拒付费者不予复印或复制。

6、复印或复制地点：统一在医院内进行。

7、病历资料的保护：

遇患者、患者家属或其代理人抢夺病历资料时，立即设法保护病历资料；必要时通知保安或与“110”联系。病历资料被抢走后，应设法提供证人资料。

8、及时填写《病历资料复印或复制登记表》。

病案室工作制度

1.病案室工作分为收集、整理、借阅、保管、鉴定和病案信息编研。

2.病案收集人员每周下病房收集出院七天的病历。在收集时必须检查病历首页，项目齐全方可收取，同时做好交接手续。

3.收取的病历要及时整理、装订。病历按顺序号进行排列、上架保管。

4.病历整理要检查各科病历首页填写是否正确、填写内容是否完整、病历内容是否完整、病历用纸是否规范正确，将不符合要求者汇报质控办。5.整理后的病历按ICD-10编码进行首页电脑输入。6.做好病案资料的索引、登记、编目工作。7.认真负责病案的借阅和再入院病历的出借。对归还病案要认真检查有否损坏，办理相应借阅及归还手续登记。病案不得遗失。

8.根据病历借阅手续，热诚提供本院教学、科研和临床经验总结等使用的病案。9.按病案借阅规定办理对外人员，如司法、保险、公安部门的就地阅览，如需复印，必须由医务科出具准许手续和有关内容复印限制要求。

统计室工作制度

1.严格执行统计法规，建立和健全登记统计工作。统计机构和统计人员依法上报的统计报表，任何单位领导人及其他人员不得擅自修改或强制所属统计机构和统计人员修改。2.医疗质量统计包括：出入院数、治愈好转率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、出入院诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率等。

3.统计人员每天从医院局域网上搜集各科工作日志，分别整理、核对，进行再输入登记。4.统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报。

5.每月将门诊、病房、各医技科室登记好的原始资料分别进行统计，按月、季、半年、等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。

6.利用医院的统计资料，做好半年、全年统计分析，从中总结经验，发现问题，改进工作。有目的地开展一些统计分析研究。7.保管好各种医疗统计资料。

第七节

图书馆管理

图书管理制度 图书馆仅对本院职工、来院实习生、进修生开放。读者进入图书馆，不得携带书包及私人书刊入内。图书馆内必须保持安静、清洁，严禁吸烟和随地吐痰，不准吃东西和乱丢果壳纸屑。图书馆实行开架借阅，读者必须爱护书刊，不许涂写、印描、污损；严禁撕、剪、挖等不良行为。读毕请放回原处。本院职工凭借书证借阅书刊，实习生和进修生如要借阅，需交纳一百元押金（外文原版除外），待离院还清书刊时，归还押金。外借范围及期限：

4.1 历年的中英文期刊合订本，每人每次两本，期限为一个月。如工作需要可续借一次，但必须来馆办理有关手续。

4.2中英文参考书，每人每次一本，期限为一个月。中英文教科书原则上不外借，如确为工作需要，须经图书管理员同意，方可外借，期限为一周。

4.3本中英文现刊，原则上不外借，如有特殊情况，必须经图书管理员同意，方可外借，期限为一周。读者应爱护和妥善保管所借书刊。如有损坏或遗失等情况，按下列规定赔偿：

a)

如有污损、注字、划线者，根据其损坏程度，按书刊原价的10%～50%处以罚款（书刊仍属本馆所有）。

b)

如有严重损坏或遗失者，应以相同版本的书刊赔偿。如无法赔偿该种书刊者，按下列原则赔偿：

a 一般中外文书刊按原价赔偿； b 重要中外文图书，按原价两倍赔偿； c 无复本的中外文图书按原价的3～5倍赔偿。凡本馆未收藏的文献资料，又确为医院医疗、教学和科研需要者，可向本馆申请馆际传递。医院图书馆内的计算机和打印机为本院医务人员提供以下服务：检索医学光盘资料及网上医学资料查询、电子邮件的收发。上机前应检查计算机是否正常，如有不正常情况应及时向图书管理员说明。不得利用本馆计算机及打印机作与工作无关的使用，一经发现有不当使用，将根据医院规定对使用者进行相应的处罚。为防止电脑病毒传播，影响计算机正常工作，经医院规定，在本馆计算机上必须使用本馆提供的空白软盘，自带软盘一律不准使用。医院图书馆为本院医务工作者提供资料的复印、打印服务，对复印、打印及空白软盘将

收取一定的费用，其具体收费标准执行医院财务部的有关规定。10 图书馆开放时间：周一～周五：9：00～17：00。

第四篇：医院病案统计工作总结

篇一：病案统计工作总结(2013.6.1)病案统计科2013年上半年工作总结

上半年，我们在院部领导的关心、支持下，坚持统计信息工作为医院科学管理服务的指导思想，加强科室管理，增强与各临床及职能部的沟通协作，全面履行职责，较好地完成了市、区及院部布置的各项统计任务，现将病案统计科上半年工作完成情况总结如下：

一、重点工作完成情况

（一）医疗统计工作

1、正确、及时完成各类指令性报表，医院每月完成区级、院内报表10多份，妇幼所每月完成市级、区级报表15余份。医院条线：

2、按时完成院领导及全院各科所需的统计资料分析及考核资料，包括每月为医务科等提供临床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等数据；每月为财务科提供各科室奖金分配所需的门诊工作量、手术量，门急诊小手术及住院工作量等统计数据。

3、满足并提供各科所需工作汇总、书写论文、质量自查、工作量等所需的病种、床日、手术、编码、费用等数据的统计分析及汇总 4、4月份，根据市少儿住院基金办下发的新生儿住院情况调查方案要求，配合财务科完成了2011、2012所有新生儿住院基本情况的调查。5、4月份，编制了《妇保院统计信息月报》一份，内容涵盖了医院医疗数量指标、质量指标、经济效益及社会效益四大块，目前还在完善之中，计划于今年6月底正式使用，每月一份。妇幼所条线：

6、年初，配合区卫生局完成了2012嘉定区卫生统计资料汇编。

7、今年2月，根据市疾妇处要求完成了2011、2012妇幼条线绩效考核指标基本数据和资料的收集、汇总及上报工作。8、3月份，完成了上海市妇幼卫生信息统计工作情况调查表53份，对象包括13家社区，4家接产医院的所有妇幼卫生统计人员。9、4月份，完成了嘉定区第一季围产儿协作组会议各条线数据的汇总分析及ppt汇报材料。

（二）病案管理工作

10、在环境较差的条件下，从今年1月份开始，病案室坚持每天派1-2名同志做好历年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以来的102281份病案的上架工作，使医院病案管理工作基本运转正常。

11、按时完成当月、当年病案的收集、整理、装订工作，今年1-5月，对份病案首页进行疾病及手术的编码并输入电脑进行汇总保存。

12、积极配合医院完成上级各部门的各类检查工作,科室承担了大量的病案借阅及统计资料的提供。包括医保检查、年中质控检查及各条线的质理抽查。1-5月，病案室共借阅病案2200份，其中医生1989份，病人211份；为病人复印病案211份。

（三）图书管理工作

13、完成了医院图书室全院职工个人2013图书、期刊、杂志的征订及归档。2013年全院共征订各类报纸135份，征订各类期刊、杂志168份，其中医院 78份，职工个人190份。

14、截止到5月底，图书室共接待职工借阅杂志82人次，查阅资料82人次。

二、主要存在的问题：

（一）病案管理的规章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）统计科人员总体业务水平较低。

三、下半年工作思路

（一）根据区统计局统一安排，派科室相关人员参加区统计局举办的统计继续教育培训班一期。

（二）对81年至今所有丢失的病案做好备案工作。

（三）计划编制《2013嘉定区妇幼保健院统计资料汇编》一册。

（四）加大对病案归档及借阅的管理力度

（五）加强对基层各单位妇幼卫生统计督查，下半年计划对13家社区中心、4家接产医院上报的孕产妇死亡、1-4岁儿童死亡和围产儿死亡、孕产妇系统管理等重点、关键指标的完成一次督查，杜绝漏报发生。

（六）按时、准确地上报市、区卫生局布置的各项统计、调查任务。

统计病案科

2013年6月1日篇二：2014年病案室工作总结 2014年病案室工作总结

2014年已悄然离去，2015年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾2014年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将2014年病案室工作总结如下：

一、全院各项工作指标完成情况：

1、全院总住院人数：14461人次

2、全院出院人数：14439人次

3、全年门诊总人次：150615人次

4、病床使用率：83.9%

5、平均住院日：12.6天

6、病床周转次数：24.1次

7、治愈好转率：99.3%

8、入院3日确诊率：100%

9、甲级病历率：99.3%

10、无菌手术切口愈合率：91.9%

11、无菌手术切口感染率：0.3%

12、危、急、重病人占收治病人数：

13、危重病人抢救成功率：96.6%

14、入出院诊断符合率：99.9%

15、手术前后诊断符合率：100%

二、病历超时归档情况

0.82全年病历3日归档率：93.2%，应归档病历份数：14240份，按期归档病历份数：13267份，迟归档病历份数：973份，迟归档病历天数：1393天。本10月份本院病历归档率为88.2%，未达到二甲标准要求（＞90%），分析原因主要有以下几点：

1、思想上不够重视，主管医师整理不及时，质控人员质检不及时。

2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。

3、上级医师签字不及时。

三、病历的保存

1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（icd-10）、手术操作分类（icd-9-cm-3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。

四、数据的统计 医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、的各类报表数据的统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。

五、医德医风劳动纪律

科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。于今年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺，制定了活动计划，根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。

六、科室存在的不足之处：

2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。

3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。篇三：2012年病案统计室工作总结

病案统计室工作总结

病案信息是医院的重要部门之一，对全院信息工作起举足轻重的作用。一年来，在院领导的正确领导下，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本的各项工作任务，促进了医院信息化建设的长远发展，平稳运行。

一、我科的工作性质和临床科室是相对应的，全院出院病人的多少，直接关系到我们工作量的大小。本对外来办案人员、参保人员需要复印病历资料做到认真负责、热情周到，共计2000余份，并及时准确地为临床提供可靠资料。

二、在工作中，保持病案室的清洁、整齐通风干燥，认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病历进行整理、认真检查、核对、检查各个项目是否齐全、住院号与病案号是否一致，首页有无填错、遗漏缺页和错乱，缺的回报单，保证病案完整。把年内出院病人5510份病案首页进行疾病及手术的编码最后按号装袋上架存档。

三、每月能按时上报国家卫生部、统计局布置的各项报表，对报表中的各项指标和统计数字进行严格审核，对差错和不实的数字及时更改。做到真实可信、准确无误、数出有据。病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的奉献。

沁县人民医院病案室

第五篇：病案统计工作总结(2013.6.1)

病案统计科2013年上半年工作总结

上半年，我们在院部领导的关心、支持下，坚持统计信息工作为医院科学管理服务的指导思想，加强科室管理，增强与各临床及职能部的沟通协作，全面履行职责，较好地完成了市、区及院部布置的各项统计任务，现将病案统计科上半年工作完成情况总结如下：

一、重点工作完成情况

（一）医疗统计工作

1、正确、及时完成各类指令性报表，医院每月完成区级、院内报表10多份，妇幼所每月完成市级、区级报表15余份。医院条线：

2、按时完成院领导及全院各科所需的统计资料分析及考核资料，包括每月为医务科等提供临床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等数据；每月为财务科提供各科室奖金分配所需的门诊工作量、手术量，门急诊小手术及住院工作量等统计数据。

3、满足并提供各科所需工作汇总、书写论文、质量自查、工作量等所需的病种、床日、手术、编码、费用等数据的统计分析及汇总 4、4月份，根据市少儿住院基金办下发的新生儿住院情况调查方案要求，配合财务科完成了2011、2012所有新生儿住院基本情况的调查。5、4月份，编制了《妇保院统计信息月报》一份，内容涵盖了医院医疗数量指标、质量指标、经济效益及社会效益四大块，目前还在完善之中，计划于今年6月底正式使用，每月一份。妇幼所条线：

6、年初，配合区卫生局完成了2012嘉定区卫生统计资料汇编。

7、今年2月，根据市疾妇处要求完成了2011、2012妇幼条线绩效考核指标基本数据和资料的收集、汇总及上报工作。8、3月份，完成了上海市妇幼卫生信息统计工作情况调查表53份，对象包括13家社区，4家接产医院的所有妇幼卫生统计人员。9、4月份，完成了嘉定区第一季围产儿协作组会议各条线数据的汇总分析及PPT汇报材料。

（二）病案管理工作

10、在环境较差的条件下，从今年1月份开始，病案室坚持每天派1-2名同志做好历年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以来的102281份病案的上架工作，使医院病案管理工作基本运转正常。

11、按时完成当月、当年病案的收集、整理、装订工作，今年1-5月，对 份病案首页进行疾病及手术的编码并输入电脑进行汇总保存。

12、积极配合医院完成上级各部门的各类检查工作,科室承担了大量的病案借阅及统计资料的提供。包括医保检查、年中质控检查及各条线的质理抽查。1-5月，病案室共借阅病案2200份，其中医生

1989份，病人211份；为病人复印病案211份。

（三）图书管理工作

13、完成了医院图书室全院职工个人2013图书、期刊、杂志的征订及归档。2013年全院共征订各类报纸135份，征订各类期刊、杂志168份，其中医院 78份，职工个人190份。

14、截止到5月底，图书室共接待职工借阅杂志82人次，查阅资料82人次。

二、主要存在的问题：

（一）病案管理的规章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）统计科人员总体业务水平较低。

三、下半年工作思路

（一）根据区统计局统一安排，派科室相关人员参加区统计局举办的统计继续教育培训班一期。

（二）对81年至今所有丢失的病案做好备案工作。

（三）计划编制《2013嘉定区妇幼保健院统计资料汇编》一册。

（四）加大对病案归档及借阅的管理力度

（五）加强对基层各单位妇幼卫生统计督查，下半年计划对13家社区中心、4家接产医院上报的孕产妇死亡、1-4岁儿童死亡和围产儿死亡、孕产妇系统管理等重点、关键指标的完成一次督查，杜绝漏报发生。

（六）按时、准确地上报市、区卫生局布置的各项统计、调查任务。

统计病案科 2013年6月1日