农村公共卫生服务体系建设情况汇报(精)

第一篇：农村公共卫生服务体系建设情况汇报(精)

***农村公共卫生服务体系建设情况汇报 卫生服务体系的建立及提供高质量的卫生服务是我国建设小康社会的重要内容和标志。贯彻“十六大”和十六届三中全会精神，全面树立落实科学发展观，在占重要人口比例的农村实现人人享有初级卫生保健，对维护发展稳定的大局，建设小康社会具有重要的意义。我市认真贯彻山东省人民政府关于进一步加强农村卫生工作的决定，在农村卫生服务机构建设、农村卫生技术队伍建设、建立农村合作医疗制度、深化农村卫生改革和县、乡、村三级疾病预防控制体系建立等方面作了一些有益的尝试，现汇报如下：

一、基本情况 我市辖六区三县一市，63个镇、29个乡、54个街道办事处，487个社区居委会、5144个行政村，总人口576万。拥有疾病预防控制机构11个，疾病预防控制专业技术人员767人，其中，初级职称275人，占36%；中级职称318人，占41%；高级职称110人，占14%。现有研究生16人，占2%；大学本科139人，占18%；大专340人，占44%；中专231人，占30%。共有 个医疗机构，其中医院 个，卫生院 个，村卫生室 个，3.6万医护人员，医疗与预防机构比例为128:1，医护人员与卫生防疫人员比例为47:1。济南居民拥有医护人员的比例为0.64%，而拥有卫生防疫人员仅为0.013%。全市各级疾控机构拥有大型仪器设备167台、办公设备181台、交通工具62辆。年总经费4212.7万元，支出5460.98万元，固定资产总额4180.4万元，工作用房总面积29816平方米，人均面积38平方米。

二、加快两个体系建设 去年10月22日，***市长、***副市长主持召开会议，专题研究了我市“两个体系”建设问题，对市疾控中心和市传染病院的迁建作了安排布署。今年召开的市人大会议，鲍市长又把“两个体系”建设写入政府工作报告。****年5月1日和14日，受***市长的委托，杨鲁豫副市长、***副市长两次召开会议，研究确定了市疾控中心和市传染病医院的选址问题。市疾控中心（包括市卫生监督所、市紧急救援中心、市突发公共卫生事件指挥部）新址选在槐荫区经一纬六路，原工业品批发市场，占地面积11.83亩。市传染病医院新址选址在旅游路北侧、莲花山水泥厂处，占地面积90亩（一期规划60亩）。同时根据省下达的任务，我市各县（市）、区“两个体系”建设项有10个。至****年8月底，我市“两个体系”在建项目共13个（市级3个，县（市）、区级10个），开工竣工率为69.2%。其中：县（市）、区已完成项目1个（章丘市传染病医院），已开工建设项 目8个。长清区传染病医院计划在9月份开工。市级项目中，市疾控中心已完成场地拆迁、方案设计，建设方案正报市审批小组，计划在9月份开工。市传染病医院已完成规划选址，正在进行方案设计工作。

（一）加强领导，落实责任，把“两个体系”建设纳入政府的重要议事日程 为认真贯彻市长办公会议精神，切实搞好我市“两个体系”建设，确保按时完成任务，市政府专门成立了由***副市长为组长，市政府办公厅、市卫生局主要领导为副组长，市计划、财政、建委、规划、国土资源、监察、审计等部门负责同志为成员的市公共卫生工程建设领导小组，全过程组织、指挥、协调“两个体系”建设。领导小组办公室设在市卫生局，具体负责工作的协调、落实任务。各县（市）、区政府、卫生局和项目建设单位分别成立了相应的组织机构，对本地区、本单位“两个体系”建设进行组织管理。市公共卫生重点工程领导小组根据工作的需要，还向市委提出把“两个体系”建设列入全市目标管理考核内容。建立起协调、高效的工作机制和责任制度，并实行领导责任制和责任追究制度。为全面掌握工作情况，***副市长定期听取工作汇报，每旬一调度，每月召开一次领导小组成员会议，有针对性地研究解决工作中遇到的问题，协调市有关部门的工作。自去年10月份以来，***副市长主持召开领导小组会议达15次之多。****年3月30日，省政府召开全省卫生“两个体系”建设工作调度会议。我市于4月9日召开了全市卫生“两个体系”建设工作调度会议，***副市长进一步强调了“两个体系”建设工作，同时下发了《关于加快全市疾病预防控制和传染病救治体系建设的通知》（济政办字[****]30号）文件。今年7月份，***副市长率领市计划、财政、卫生等部门深入各县（市）、区督导建设工作，与各县（市）、区政府签定了目标责任书，把建设任务、各个环节的责任层层加以落实，推动了全市 “两个体系”建设。

（二）合理规划，科学决策，制定切实可行的建设方案 在“两个体系”建设中，我市严格按照“布局合理、节约资源、完善体系、统筹兼顾、平战结合”的原则，紧扣全市经济社会发展的大局，从适应防治非典需要和建立公共卫生长效机制，提高卫生工作水平出发，突出重点，保证急需，增强功能，对项目科学合理规划，严格控制建设规模，使项目建设更加切合实际。一是从实际出发，充分利用现有资源，制定好建设规划，满足突发公共卫生事件应急和救治需要。市级“两个体系”建设以迁扩建为主，县（市）、区以填平补齐，改造扩建为主。严格掌握业务用房和非业务用房的比例标准，切实控制非业务用房的面积。全市所有建设项目办公等非业务用房面积控制在40%以内。在规划执行中，不得任意变动指标，不得搞计划外工程，不得自行变更建设规模，避免造成建设资金紧张和浪费。二是充分调研论证，编制可行性研 究报告。去年以来，项目建设单位先后会同市计委、规划、财政、土地、卫生、工程咨询院等部门的有关人员，赴江苏、广东、长春、深圳、沈阳、杭州等省市考察学习，借鉴先进省市的经验，对我市“两个体系”建设进行论证。全市13个项目均已完成可行性研究报告的编制工作，并经省、市计划和卫生行政主管部门批准。全市“两个体系”建设改扩建规划建筑总面积66200平方米。其中市疾病预防控制中心（市卫生监督所、市紧急救援中心、市突发公共卫生事件指挥部）16000平方米；市传染病医院30000平方米；县（市）、区疾病预防控制体系15500平方米；传染病救治体系4700平方米。三是坚持分类指导。在建设过程中，为使工程建设在今后的工作中发挥作用，根据“两个体系”的工作性质，把握建设重点。疾病控制体系以实验室、业务用房的建设为重点，突出实验和应急指挥的功能；传染病救治体系建设突出“平战结合”，在没有急性传染病救治任务时，收治慢性传染病，一旦发生急性传染病时，就可转为“战时”。四是重视方案设计工作。各项目单位严格按照省市下达的建设规模，在建设内容、使用功能等方面下功夫，采取公开招投标的方式，开展方案设计。对设计方案由市建设部门邀请建设方面的专家组成评审委员会进行评审，选出最佳的建设方案。在内外装饰上，要求做到“简洁、大方、稳重”，不搞豪华装饰，防止浪费。

（三）落实建设资金，严格资金管理 据统计，全市“两个体系”建设计划总投资为1.6227亿元。目前省补助资金575万元已经到位（市疾控40万，市传染病院300万元，各县（市）、区235万元）。市级项目建设计划投资1.3亿元（市疾控中心4000万元，市传染病院9000万元）。****年度市筹资金4200万元，市疾控中心1200万元，市传染病医院3000万元；各县（市）、区项目建设计划投资3227万元，目前除省补助资金外，市补助200万元，县（市）、区已投资391万元，单位自筹436万元，各县（市）、区已对“两个体系”建设配套资金做出承诺。市里对各项目单位严格资金管理，“两个体系”建设资金均已纳入财政分帐帐户，专户管理，专款专用，接受市主管部门的监督。

（四）加强协调和监督检查 自“两个体系”建设工作开展以来，我市即建立了调度会制度，成立了联络员办公室，建立和完善省、市、县（市）、区和建设单位四级报告网络。杨鲁豫副市长利用“

五、一”放假，召集市规划、土地、卫生部门研究选址问题。***副市长定期召开领导小组会议，并亲自率队对市疾控中心和市传染病医院的选址进行考察。市直各职能部门指定专人进驻市卫生局。采取联合办公，简化工作程序，加快工作节奏，提高办事效率。市卫生局每月向省卫生厅报告一次全市“两个体系”建设进展情况，并对市级、县（市）、区“两个体系”建设情况进行定期的检查督导和调度，定期通 报项目情况，对建设图纸从专业技术规范上逐一审查。市卫生局会同市计委对各县（市）、区上报的计划、可研报告等进行审批，报省卫生厅、省计委备案。市计委、规划、土地等部门的领导还到市卫生局现场办公，帮助解决工作中的难点问题。推进了建设项目的顺利实施。

三、免疫免疫工作

1、建立科学、规范的免疫预防工作运转体系。我市的计划免疫工作在各级政府的领导下，在省卫生厅和省疾控中心的指导下，以抓好常规免疫为基础，以加强科学管理为手段，以消灭“脊灰”和控制麻疹为重点，以规范化门诊建设和社区卫生服务预防接种为突破口，全面提高计划免疫工作的效益和质量，形成了一个管理科学，工作规范，运转协调，保障有力的计划免疫管理体系。顺利完成了“无脊灰”证实工作，计划免疫针对疾病降低到历史最低水平，普及了规范化门诊建设目标，受到了卫生部、省卫生厅领导和有关国际组织的充分肯定，为保护全市儿童身体健康，提高人口素质发挥了积极作用。

2、规范化门诊建设。随着新形势下群众对计划免疫服务的需求和疫苗接种种类、接种剂次的增加，对接种环境和硬件提出了更高要求；随着城市化进程的不断加快，家庭居住和生活环境发生了显著变化，而原来一张桌子、一间房屋的落后接种环境和以村为单位的落后接种模式已不能满足人民群众对预防接种服务的需求；流动人口的剧增，为落实计划免疫各项技术措施增加了难度。我局决定将推行定时定点集中接种，全面加强接种门诊规范化建设作为推动工作发展的突破口和切入点。召集县（市）、区卫生局长、乡镇长，召开现场会，下发规范化门诊建设标准及工作规范，出台一系列的管理办法，从硬件建设、工作程序、人员配备等方面做了详尽规定。将农村以村为单位分散式接种模式，过渡到以乡镇为单位的定时定点集中接种，接种周期由双月接种改变为按旬接种，并逐步过渡到按周接种。一是切实加强硬件建设，按标准，该配备的配备，该更新的更新，该淘汰的淘汰，经济条件好的门诊，高标准建设一流的预防接种门诊；条件相对较差的门诊，要达到配备标准，满足服务需求，不具备条件的接种门诊取消服务资格；二是加强规范化管理，抓好软件建设，严格规章制度和操作规程，以县（市）、区为单位统一开诊时间，统一工作程序，统一表格填写，统一档案模式。落实工作责任，确保工作质量。明确县（市）、区防疫站开设接种门诊的服务范围，实行按日接种；三是严格把关，按程序申报，按标准验收，达标门诊向社会公布，接受监督；四是抓好队伍建设，对专业人员实行准入制，统一培训，考核合格，持证上岗；五是加强督导，实行动态管理，对抽查考核不合格的坚决摘牌。4 在全省规范化门诊建设现场会后,我局又将建设省示范预防接种门诊作为全面提高我市预防接种门诊建设水平，提高管理质量作为工作重点。２００２年我局下发了《关于进一步加强预防接种门诊建设的通知》，提出了新的工作目标：“确保在２００２年内，所有县（市）、区按时完成１～２个省级示范预防接种门诊建设任务，其他门诊要全部达到市级规范预防接种门诊标准；２００５年底，全市省级示范预防接种门诊建设普及率要达到５０％。２００２年底达不到市级规范预防接种门诊标准的单位，从２００３年１月１日起将不得从事儿童预防接种工作。”短短两个月，在章丘市建成了６处省示范预防接种门诊，我局及时了召开现场会，进一步动员部署，按照规范化要求进行硬件改造、添臵设备、调整布局、转变功能、完善服务、健全制度。许多单位积极开动脑筋，在营造适合儿童心理特点的氛围，创造安全、舒适、温馨的接种门诊上下工夫，配备了微机、空调、电视机、饮水机等设备，自己设计了风景窗帘、卡通画、宠物瓷砖，并与“421”儿童保健查体结合起来，有的还开展了给婴儿洗澡等特色服务，受到广大群众的交口称赞。通过创建活动，不仅使我们积累了规范化门诊建设的经验，而且以点带面，较好地带动了基层其他疾病预防控制工作，在全市形成了你追我赶、争抓规范、争创示范的竞争氛围和竞争机制。现在许多乡镇卫生院和社区卫生服务中心最好的房屋都腾给了预防接种门诊，截止目前，全市已有44个预防接种门诊通过了省卫生厅的验收，其中长清区所有预防接种门诊全部成为省示范预防接种门诊；去年底，全市另外136个门诊已全部通过市规范门诊验收，达到接种门诊设臵的标准化，运转程序化，操作规范化和管理科学化，完成了王宝亭厅长在我市视察时提出的要求，率先普及了规范化门诊。卫生部免疫规划处崔刚处长、中国免疫规划中心梁晓峰主任在我市调研和考察规范化门诊建设工作时，对我市儿童计划免疫和门诊规范化建设工作给予了高度评价。目前已有300余人次全国各地的领导、专家和同行到我市的预防接种门诊视察、领导和参观。通过开展规范化门诊建设活动，我市的计划免疫整体工作有了质的飞跃，接种率一直保持在较高水平，卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗接种及时率分别由1995年的45%、25%、7%、47%提高到2002年的82%、87.41%、93.62%、93%，疫苗针对疾病发病率降到历史最低水平。

3、疫苗针对疾病的预防控制。为保证全市消灭脊髓灰质炎工作的质量，我市先后制定了《***消灭脊髓灰质炎规划》、《***消灭脊髓灰质炎行动计划》和《***消灭脊灰强化免疫工作方案》，建立急性迟缓性麻痹（以下简称AFP）专报系统，全市共有1所市级、10所县（市）、区级卫生防疫站、175所省（部）、市、县级及部队、系统综合性医院开展AFP常规报告工作，承担着全省和临近省2/5AFP病例的监测工作（每年报告、处理病例均在200例以上）。日本JICA专家和印尼卫 生部官员在视察我市AFP监测系统工作后认为，我市监测系统是全国监测工作的典范，可以为其它开展消灭脊灰工作的第三世界国家借鉴。在我市被卫生部和省卫生厅确定为全国首批与美国疾病控制中心开展麻疹监测合作的市（地）后，及时制定了《***麻疹监测方案》。1995年起，先后完成了4次全市范围8月龄-15周岁儿童麻疹疫苗强化免疫活动，累计接种132万余人次，在周边地区麻疹疫情不断暴发的情况下，我市一直保持低水平的发病率。1994年将风疹纳入麻疹疫情专报系统，在全省率先开展了风疹疫苗的接种工作。1995年，市卫生局、市教委联合下发《***风疹疫苗免疫接种实施方案》，将风疹疫苗正式纳入计划免疫管理。1997年开始推广使用麻风腮疫苗，2000年起要求城区儿童1.5岁儿童加强麻疹疫苗用麻风腮疫苗替代，适龄儿童麻疹、风疹、腮腺炎发病率保持在低水平。认真做好与WHO和美国CDC的麻疹控制合作项目，加强麻疹、风疹疫情监测，做好麻疹疑似病例的报告、流行病学调查和血清标本、鼻咽拭子的采集工作，各项监测指标均超过项目规定的标准。按时递交了《***1999-2002CDC/WHO麻疹控制合作项目进展报告》。病毒性肝炎防治工作纳入免疫预防系统管理后，我们适应工作发展需要，转发了卫生部、省卫生厅有关乙肝疫苗接种文件，下发了《关于进一步加强病毒性肝炎防治工作的通知》，制定了《***乙肝疫苗接种实施方案》，规范了乙肝疫苗接种程序、接种统计报告和监测评价系统工作。开展“***人群乙肝表面抗原、表面抗体携带情况监测”和“***人群甲肝疫苗免疫水平监测”，同时开展了全市甲肝疫苗、乙肝疫苗接种率回顾性和现况调查，为进一步实施病毒性肝炎控制工作奠定了基础。

4、免疫预防工作成效显著。自1978年开展计划免疫以来，我市共接种卡介苗406万人次，脊髓灰质炎疫苗1200万人次，百白破三联疫苗584万人次，麻疹疫苗643万人次，白破二联疫苗302万人次，流行性乙型脑炎疫苗829万人次，流行性脑脊髓膜炎疫苗557万人次。2001年全市儿童卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联制剂、麻疹疫苗接种率分别达到98.71%、99.24%、99.11%、98.93%。计划免疫工作的开展，使全市相应传染病发病率和死亡率大幅度下降。计划免疫开展以前,我市白喉发病率很高，1961年为149.75/10万，接种疫苗以后，发病率大幅度下降，1971年发生最后一例白喉病例，1972年至今，没有一例白喉病例发生，我市已基本消除白喉病例。2002年全市麻疹、百日咳、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎发病率分别比实施计划免疫前的1978年下降了 97.73%、98.15%、95.2%和99.88%。据估算，我市实施计划免疫工作20年来，共减少麻 6 疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、流脑和乙脑等发病48万人，减少死亡5000余人。直接减少住院治疗费用24亿元。

四、传染病预防控制 我市传染病防治工作连续多年实现了“一个确保”的工作目标，全市传染病防治工作水平逐年提高。

1、加强公共卫生综合监测点的建设。按照科学设臵、属地管理的原则，遵循预防为主、常备不懈的方针，以县（市）、区为单位，制定出监测点的标准、监测资料报送渠道和方法、培训计划、演练方案以及监测点法定报告单位或报告人的职责和分工。在每个县（市）区各设臵了50个综合监测点，承担重大传染病疫情监测任务，全市共建公共卫生综合监测点501个。这些固定监测点坚持实行每日疫情“零”报告制度，建立健全了省、市、县（区）、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、各监测点和各级各类医疗机构疫情报告网络，为疫情的及时报送提供了有效的保障。

2、做好传染病疫情管理及网络直报工作。严格执行疫情报告制度，建立健全传染病疫情报告网络。按照《山东省疫情管理工作规程》要求，我市在各级疾控机构中都设立了独立疫情室，选派业务熟练、责任心强的人员分管疫情管理、统计、分析和上报工作。在各级各类医疗机构中，都有专（兼）职人员负责全院传染病疫情报告卡的收集、登记、检查和核对工作，严格按照《传染病防治法》规定的时限报告疫情。全市共设立疫情报告员276名。为不断提高疫情管理工作水平，减少传染病疫情漏报，按照传染病属地化管理的原则，疾控机构的专业人员经常深入到辖区各级、各类医疗机构检查指导疫情报告工作，同时按照有关要求定期组织疫情漏报调查，确保了疫情资料的及时、准确和完整，提高了法定报告传染病的疫情报告质量。为保证疫情信息的快捷、畅通，我市自去年9月全面启动了“国家疫情报告信息管理系统”和“国家公共卫生监测信息系统”，实现传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报。自去年非典以来，我市一直坚持非典疫情“零”报告和日报告制度，切实加强了疫情报告网络建设和信息化建设。根据《传染病防治法》要求，我们还设立了疫情监督报告员，强化群众监督。非典防治期间，我市在10个县（市）区、92个乡镇、54个街道办事处、4657个行政村、487个社区居委会中，选派政治素质高、认真负责的同志5500余人担任了非典疫情监督报告员。凡是本单位有来自重点疫区的人员、返乡人员及发热病人，立即报告并登记造册。同时，研究制定了疫情监督报告员工作规则，提出了工作要求，建立了奖励第一报告人 7 制度，对报告经核实为疑似病人的第一报告人给予一定的物质和精神奖励，这项措施对加强非典预防，起到了至关重要的作用。

3、重大疾病防治工作稳步开展。一是认真贯彻落实非典防治会议和有关文件精神。我市自去年10月份起，就已启动市、县级防治非典指挥系统。各级卫生行政部门、疾控机构和医疗卫生单位召开紧急会议，认真贯彻省卫生厅《关于加强非典防治工作的紧急通知》（鲁卫发电„****‟15号）和我局济卫发﹝****）11号文件精神，并组织医疗卫生人员认真学习《***防治传染性非典型肺炎预案（试行）》、《***突发公共卫生事件应急预案》和《2003-****年度***卫生系统防治传染性非典型肺炎防治工作方案》，始终坚持执行防治非典指挥部24小时值班制度。一旦发现疫情，立即按“四早”原则进行果断处臵。继续加强和完善了疫情监测报告制度。执行非典疫情零报告和日报告制度。按照卫生部要求我局举办了全市不明原因肺炎病例和因病死亡病例网络直报师资培训班。自****年4月26日起，县及县以上医院和有条件的乡镇卫生院已对“不明原因肺炎病例”和“因病死亡病例”实行了网络直报。各单位认真抓好制度落实，保证了疫情报告渠道畅通。我市设立的防治非典定点医院、非典疫情监测点、非典早期预警症状监测医院和流感监测医院都加强了疫情监测和防控措施，加强了非典疫情监测工作，积极开展了流感样病例和不明原因肺炎病例监测，做到非典病例的“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。各医疗机构加强了对发热病例的监测，指定了专人进行发热病人的筛查工作。各级疾控机构加强了传染病防治培训，实行了非典防治值班制度，防非电话24小时开通，人员、车辆24小时待命，做到组织、思想、技术、物资、责任 “五落实”，及时补充相关物资用品，做好随时处理突发事件的准备。各监测点都设立了专职疫情报告责任人，设有专用电话和登记本。“

五、一”黄金周期间，各级卫生行政部门、疾控机构、医疗卫生单位认真部署，严密监测，认真做好节日期间非典防治工作。5月6日，按照省疾控中心值班电话的要求，我市疾控中心连夜出击对1例来自北京的齐鲁医院发热病人进行了流行病学调查，后经专家会诊，排除了非典，初步诊断为大叶性肺炎。另外按照卫生部要求还对6例不明原因的肺炎病例逐个进行了流调排除，并及时对北京市疾控中心和省疾控中心要求协查的2例中国疾病预防控制中心病毒所的接触者进行了流行病学调查和医学观察。加强对发热门诊的管理工作。各级各类医疗机构对防非工作非常重视，恢复了发热门诊的应诊流程，已由常态转入应急状态。医护人员、物资、设备、防护设施及时到位，能够严格执行各项制度。各医院设立了就诊病人体温预检分诊台，在门诊大厅设立了呼吸道症状发热病人监测点，严格筛查可疑病人，防止交叉感染。各医院注重对医护人员的防护，发热门诊和其他有关科室的医护人员均按要求配备了相应的防护设施和消毒 药械，并进行了相关的培训。做好医院感染控制和消毒管理工作。各医疗机构均设有院内感染办公室，具体负责控制院内感染工作，能够做到认真落实各项制度，工作有部署、有检查，责任到人。规范医疗垃圾的处理，一级以上医疗机构均与市环保局签订了医疗垃圾收集处理协议，医疗垃圾统一由专业公司处理。其他医疗机构也能做到医疗垃圾严格毁形、彻底消毒处理。卫生部非典防治工作检查组对我市非典防治工作取得的成绩给予充分肯定。二是做好腹泻病和细菌性疾病防治工作。制定防治规划，印发了《霍乱防疫机动队物资配备明细表》、《关于加强霍乱等肠道传染病防治工作的通知》，就切实加强霍乱腹泻病防治工作提出了进一步要求。从5月份开始实行霍乱零报告制度，市疾控中心组建霍乱抢救机动队，设计制作了专用队旗和服装，配备了专用物资，保证思想、组织、物资、技术、责任五落实。有计划、有重点地开展疫源检索。全市医院腹泻病门诊，均按时开诊。今年4月21日-22日，我局举办腹泻病防治培训班，共有179人参加了培训，并对考试合格人员颁发了“上岗资格证”。三是做好性病、艾滋病防治工作。根据《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010）》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005年）》，制定了《***医务人员艾滋病性病知识全员培训实施方案》，提出了三级培训目标，实行培训合格证制度，共培训28000人。建立健全我市艾滋病监测网络，率先在全省完成了艾滋病病毒初筛实验室的验收任务。目前，我市已建立了2家艾滋病筛查中心实验室和19家艾滋病筛查实验室。今年3月8日投资建成并开通了“小阮热线”，为公众提供规范、优质的咨询服务和心理辅导。4月30日在槐荫区举行了全市艾滋病防治综合示范区项目暨“四进”活动启动仪式，让艾滋病宣传教育“进社区、进农村、进家庭、进课堂”，进千家万户，并制作了“预防艾滋病，你我同参与”的宣教片（VCD），使艾滋病预防知识家喻户晓。积极开展国际科研合作，启动“中国与欧盟合作第三期项目”，市疾控中心与省皮肤病防治所协作，共同承担了这个项目，成为全国8个试点城市之一。加大艾滋病、性病常规防治工作力度。开展了HIV的自愿检测87例，高危人群流调、血清监测506份，哨点检测血清500份。普及防治知识，为200多人提供了咨询和心理辅导。实施了慢病防治社区调研，与有关企业联合，开展了全市营养健康知识普及等健康教育活动。2003年11月份完成县、市、省及全国级结核病十年规划阶段性评估，受到国家三部委组成的检查团的高度评价。四是做好流行性出血热防治工作。制定印发了****年流行性出血热防治工作计划，年初召开了全市出血热防治工作会议，对全年防治流行性出血热工作作出部署。积极开展流行病学调查、疫点 处理和血清学复核工作。今年4月份开展了鼠情监测，为出血热防治工作提供依据。加强宣传教育，普及流行性出血热防治知识。充分利用报刊、宣传画、宣传单等多种媒介和形式进行流行性出血热防治知识的宣传教育，进一步提高广大人民群众对出血热危害性的认识及自我防护意识，发放出血热宣传画 1500份。积极推广应用流行性出血热疫苗。五是加强病毒性肝炎防治工作。以乙肝疫苗纳入儿童计划免疫为契机，认真做好病毒性肝炎综合防治工作。制定下发了《***学龄前儿童乙型肝炎疫苗查漏补种实施方案》，今年3月份我市开展了1997年1月1日后出生儿童乙肝疫苗查漏补种工作。六是进一步巩固疟防成果。对临床初诊为疟疾、疑似疟疾和原因不明的发热病人（“三热”病人）进行疟原虫血检，加强了对流动人口疟疾病例的监测和管理。为确保2003年全市6个原丝虫病流行县（市）区全部达到部颁消灭丝虫病的标准,采集血片13738张，超额完成了病原学监测任务。七是积极做好禽流感防治工作。2月7日召开全市卫生系统高致病性禽流感防控工作会议，对禽流感防治工作进行部署。制定下发了《***突发人间禽流感应急预案（试行）》和《关于做好高致病性禽流感防控工作的通知》。利用新闻媒体广泛开展禽流感防治知识的宣传，及时开通禽流感咨询热线，接受咨询419人次。举办了***人间禽流感预防控制技术培训班，各县（市）区疾控机构有关人员共42人参加了培训。组织编写了《禽流感防治知识问答》。指导市中区参加省暨***防治禽流感疫情应急联合模拟演练。在济钢康山养殖公司设立禽流感监测点，对高暴露人群进行重点监测。

五、突发公共卫生事件处理能力进一步提升

1、制定预案。制定并印发了《***突发公共卫生事件应急处理预案》，明确了各部门的职责和任务，对指导全市做好公共卫生突发事件的处理有章可循。

2、加强组织建设。成立了全市公共卫生突发事件处理指挥中心，各部门及机构成立了应急反应机动队，定期进行培训、演练，随时准备处理突发公共卫生事件。

3、加强实验室软硬件建设。突发公共卫生事件的认定是有效应急处理的前提，我市着力加强了疾控机构的实验室硬件建设和软件建设，购臵了一批先进的检验设备，利用肝炎实验室、艾滋病初筛中心实验室、麻疹实验室、百级净化实验室等技术平台，加强了霍乱、流行性出血热、风疹麻疹、艾滋病、军团菌、消毒质量等检测。提高检验能力，为我市突发事件提供了准确及时的检测数据。同时积极培养引进高层次人才，提高检验水平。

4、物资储备充足。针对不同季节和气候，有针对性的储备了相应的器械和药品，并定期进行及时的更新。

六、各级政府逐渐重视对公共卫生经费的投入近年来，我市各级财政逐步加大了对公共卫生体系建设的经费投入。

1、非典期间，政府的显性投入和非显性投入都大大增加，主要用于各种应急防护物品、消毒器械和消毒药剂等。

2、非典过后，各级政府首先加大了对两个体系建设的投入，目前各级新建、改建、扩建的项目经费已经基本到位，全市总投资额达到1.6亿多元。

3、市财政一次拨付187万元为省、市级免疫接种规范化门诊配备了冰箱、接种台、座椅等冷链设备和接种器材，在全国也属于第一次，这强有力地保障了我市免疫预防工作快速稳定健康的向前发展。

4、在艾滋病防治方面，市财政分次拨给防治经费80余万元，这也是以前所没有的。

七、加强队伍建设 加强传染病防治队伍建设，是贯彻执行《传染病防治法》的基础和保证。为适应传染病防治工作的需要，我市成立了市、县、乡、村四级流行病学调查队伍，共168队，计1169人，成立了霍乱防治机动队和应急消毒队伍，并针对不同的传染病，进行了相应的知识技术培训，举办腹泻病、流行性出血热、艾滋病、非典、流感、手足口病、疫情直报、传染病防治法律知识、医院感染控制等各种培训班70余期，培训人员7135人次，提高了传染病防治队伍素质。同时，对传染病防治队伍进行了30余次实战演练，提高了对各种传染病的应急处臵能力。

八、存在的问题和建议 问题：

1、单位性质和编制仍然没有得到解决，经费总体偏低，无力支付大部分社会性工作成本。

2、各级疾病预防控制机构高层次专业人员少和仪器设备陈旧落后。

3、由于不能实施有效的区域卫生规划，所以无法形成有效的统一协调与属地管理机制。

4、技术能力储备低，科学研究能力相对滞后，无力解决公共卫生疑难和关键性问题。

5、各级疾病预防机构，基础性建设薄弱。

6、工作人员尤其是基层工作者待遇较低，直接影响了工作积极性。建议：

1、各级疾病预防控制机构检测检验设备要全面达到国家标准要求，满足疾病监测和常规卫生监测。

2、应恢复疾控机构的全额事业单位。实行政府全额拨款，保证重点疾病的防治经费。疾控人员待遇应高于市属综合医院平均收入水平的10-15%，以保持队伍的稳定性。

3、由政府直接实施统一的财政预算，以地市级为区域，实现市、县、乡疾病预防控制垂直管理，避免疾控机构内部因为改革带来的利益和责任的撞车现象。

4、政府应将检测费用纳入财政预算，直接拨付给承担检测任务的技术保障机构。国家计委、财政部、卫生部财社[2000]17号《关于卫生事业补助经费政策的意见》中要求，必须安排好以下经费：甲、乙类传染病以及对人群健康危害严重的其它传染病的监测、控制和疫情处理；政府指令性计划免疫；卫生突发事件处理和重大灾害防疫；卫生标准、规范的研究制定；与健康相关产品、药品的检测检验；保障人群健康的环境、放射、食品、学校、职业卫生的监测与控制；对人群健康危害严重的慢性传染病、地方病、寄生虫病的监测与控制；健康教育等业务开展，设备运行、修缮等必需经费。目前，为维护广大消费者的健康，疾控机构每年都要对危害健康的因素实施监测，工作量大，所需经费高，只靠疾控机构自身的财力是远远不够的。

5、是强化专业培训，开展疾病科学研究，进一步提高专业水平和综合素质。尤其要加强对信息网络、应急队伍及骨干人员的培训。另外，要切实加强公共卫生体系建设，还应有总体政策、整体机制、政府投入、人才培养等方面的保障措施。

1、把疾病预防控制工作明确纳入政府职能。要把疾病预防控制工作与科技、教育等事业摆在同等重要的位臵，纳入社会发展规划。

2、实施向疾病预防控制工作倾斜的经济政策。在政府的经济投入中，应保证事业费的增长与国家财政经常性增长保持同步；在卫生事业费的分配中，应切实扭转重医疗、轻预防的现象，向疾病预防控制倾斜，要努力保证财政投入。

3、建立新型的疾病预防控制服务体系和管理机制。重点解决各级卫生行政部门与同级疾病控制中心的职能划分，加强疾病控制机构的技术管理、指导、培训和服务功能。12

第二篇：服务体系建设汇报

基层公益性医疗单位服务体系建设交流材料

双流县永安中心卫生院 2012年6月26日

大医院爆满而基层医疗机构无人问津，医疗资源的配臵不当是当前“看病难、看病贵”的重要原因。按照市卫生局《关于构建基层公益性医疗卫生服务体系的意见》的要求，在县卫生局的统筹安排下，我院以提高基层公益性医疗卫生机构的服务水平为职责，以承担起居民健康“守门人”为己任，坚持“基本医疗”与“公共卫生服务”两手抓，努力实现辖区群众享受均等、便捷、有效的健康服务,2012年1-6月完成门诊收治病人45103人，同期增长4.5%，住院收治病人2760人，同期增长7%。

一、以病人为中心，保障群众基本医疗服务需求 一是完善管理机制，参照二级医院标准，健全完善了医疗质量核心管理制度，制定医疗质量上墙制度40余项，同时开展医疗质量专委会、病历交叉质控、处方点评等业务活动，不断规范医疗行为，简化医疗流程，避免了医疗差错。

二是建立适合医院发展的人员培训机制，在保障职工的工资、福利、年终奖金的基础上，给予进修人员每月的450元生活补贴和300元租房补贴，提高在职职工继续教育的积极性，通过城乡卫生统筹平台外派所有医护人员到三级医院 进行规范轮训，截止2012年轮训专技人员83人，占全院专技人员的72%，同时邀请四川大学、省医院、县医院专家来院开展教学查房、学术讲座50余次，并与上海白玉兰公司合作，建立远程教育平台，获得更为优越的专家指导资源，并且作为四川省第一家乡镇卫生院开展了省级医学继续教育项目2项，构建了与人力资源配臵标准相适应的基层医疗卫生人员培训制度，有效提高了专业技术人员的医疗技术水平，增强了医院医疗服务能力。

三是坚持贯彻“增加服务内涵、创新服务模式、改善服务态度、转变服务理念”的十六字发展方针，大力推进中医药在基层医疗服务和“治未病”中得作用。按照成都市卫生局下发的基本医疗目录要求，应开展417项，实际开展321项，可选择开展207项，实际开展149项，并结合辖区群众的实际要求增加开设腹腔镜手术、骨科手术、腹部手术、激光治疗皮肤病、利普刀检查、电子胃镜检查、彩色多普勒检查等20余项服务项目；同时建立服务测评机制，成立了服务监测机构，每月向服务窗口发放问卷调查100份，主动向病人征集意见，不断改善服务态度，提高服务质量，切实让“三好一满意”工作落实到位，进一步提升了医院的社会影响力。

四是开展县、镇双向转诊，县医院签订了双向转诊协议，建立了远程专家会诊系统，放射学远程“CR”片会诊机制； 设臵便民服务点，定期派出医务人员到永安镇敬老院提供无偿诊疗服务；免费为残疾人提供康复治疗服务，（5月份接力雷锋活动，为“5月中国好人阿各”婆婆免费开展康复治疗）让老百姓获得更为均等、便利的基本医疗服务。

二、预防为主、防治结合，深入开展公共卫生服务 一是完善机构设臵，设臵传染病防治、地方病控制、计划免疫、妇幼保健、卫生监督、健康教育、精神卫生、计划生育技术指导等专职岗位，使其职能分工更为明确，团队协作更为密切。

二是信息化为支撑，提高公共卫生服务效率。率先与成都维信电子公司合作，植入疾病分析与健康评价系统（DASS系统），通过电话、短消息平台实现对孕产妇的电话追访，重点人群的随访管理，辖区居民的健康教育等工作智能化、简单化，每季度向病人发放健康保健短信10000余条。

三是建立家庭医生式服务机制，提供个性化的主动性、连续性公共卫生服务。优先为辖区内的低保人群、慢性病人、残疾人员、65岁以上老人等）提供家庭医生式服务，建立病人管理循环制度，家庭医生服务过程中发现的需要治疗的病患转入门诊、住院病人管理，将门诊、住院诊疗过程中需要建立居民健康档案、慢性病管理、重点人群健康指导随访的病患归口到家庭医生服务团队进行定期随访指导，5月底完成签约1145户，签约比例10.81%，完成下乡入户随访1376 人次，提前完成了2012年的目标任务。

四是建立绩效考核及合理补偿制度，带动公共卫生服务积极性。先是根据行政村的人口基数制定相应的工作量，按照不同的工作量对公共卫生服务进行量化考核；其次通过居民健康信息档案，利用DASS电话随访系统进行质量考核，以此达到“优劳优酬”补助原则。

三、严格执行国家基本药物制度，积极探索药品合理配送机制

国家基本药物目录307种，医院配备272种；四川省补充目录252种，医院配备155种；成都市补充目录141种，医院配备21种。结合辖区群众需要及医院实际开展的诊疗项目，并申请了利多卡因胶浆、布洛芬混悬液、芬太尼注射液等10余种专科用药。所有药品均严格执行零差率销售，基药销售额占全院药品收入的94%左右。借助国家科技部“十一五”科研项目《小康型乡镇卫生院技术集成综合示范》，与四川大学循证中心、山东大学共同探讨适合于基层医疗机构的药品配送机制，同时在村卫生站已经实施药品统一由医院代购，并执行零差率销售。

四、全面完成医院信息化建设

按照成都市基层公益性医疗单位服务体系的建设标准，全面完成了信息化建设工作，目前医院完善了机房设施，配套双服务器，开通了“永安中心卫生院”独立网站、触摸屏宣传系统、LED屏显示系统，完成了Lis系统、Pacs系统的对接工作，建立了较为成熟的电子处方、电子病历系统，与 县医院建立了远程专家会诊系统，放射学远程会诊中心完成“CR”片会诊60余人，付家坝社区服务中心全面开展了“健康感知舱”应用，病人自愿体检40余人。

五、存在的困难

（一）人力资源紧张及经费保障不足。按照现行政策，公共卫生经费是按照卫生院服务人口分配，中心卫生院与一般卫生院服务人口相当，甚至比社区卫生服务中心少，而医院员工是一般卫生院的3倍，导致中心卫生院经费相对不足，人才容易流失，形成人才“引不来、用不上、留不住”的恶性循环，引发新的内部不稳定因素。

（二）基本药物目录开展方面。因药品集中采购配送公司中标基本药物配备不齐，个别品种时常缺货，且部分中标药品规格在社保对码时没有信息，为社保报销工作带来了困难，甚至个别国家基本药物出现涨价的现象，违背了解决“看病难，看病贵”初衷。

（三）医院信息化建设方面，特别是“一卡通”式就诊服务，门诊医生年龄较大，学习意识相对较差，网络运用速度慢，病人诊治耗时延长，以后工作中应加强门诊医生的疏导作用，提高部分老同志的学习积极性，提高病人诊治工作效率。

第三篇：西城社区公共卫生服务体系建设

西城办事处社区卫生服务中心

公共卫生服务体系建设

为贯彻《医药卫生体制改革近期重点实施方案》与《促进基本公共卫生服务均等化实施方案》等文件精神,促进基本公共卫生均等化,结合我社区实际,特制定“公共卫生体系建设”。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,坚持基本公共卫生服务公益性质,按照科学规范、量力而行、稳步推进、注重实效的思路,采取政府购买方式,为群众免费提供公平、有效、安全、方便的11项基本公共卫生服务,最大程度使社区居民不得病、少得病,提高人民群众健康水平,不断推进社区居民基本公共卫生服务实现均等化。

二、基本原则

以民为本,注重实效。充分体现方便群众、服务群众的民本理念,以居民享受良好的基本公共卫生服务为根本,最大限度地提高服务质量与效果。

三、主要内容和阶段目标

基本公共卫生服务包括以下11个项目:建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病报告及处理、0～6岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管工作。

基本公共卫生服务项目按承担项目单位不同分为两类:一类是可以直接由基层卫生机构承担的项目(以下简称基层项目),主要包括建立居民健康档案、健康教育、传染病防治、老年人保健、慢性病防治、重性精神疾病管理;一类是需由专业公共卫生机构承担的项目(以下简称专业项目),主要包括部分由专业公共卫生机构承担的预防接种、妇女保健、儿童保健。

(一)建立居民健康档案

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点,为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案,健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等，健康档案要及时更新。2010年居民健康档案建档率达到50%以上,2011年达到60%以上；重点人群居民健康档案建档率达到90%以上。

(二)健康教育

1、开展健康教育活动。

(1)每年向居民提供不少于12种内容的印刷资料；(2)设置两个宣传栏每两个月更新一次；(3)社区每年播放健康教育影像资料不少于6种；(4)利用主题宣传日或节假日每年开展九次的公众健康咨询活动并发放宣传资料；

⑸每月至少举办一次健康知识讲座一年举行十二次并发放宣传材料。

2、对重点慢性病和传染病开展有针对性的健康教育。开展包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤等慢性病,以及艾滋病、结核病、肝炎、流感、手足口病、流行性腮腺炎等传染病健康教育和防病知识指导宣传工作。

3、对重点人群开展有针对性的健康教育。根据辖区不同重点人群(青少年、老年人、妇女、0-36个月儿童)开展有针对性的健康指导和健康教育,包括妇女保健知识、儿童保健知识、口腔保健知识、吸烟有害健康、免疫接种等。4、2010年居民基本卫生知识知晓率达到70%以上,2011年达到80%以上。

(三)预防接种

1、免费向0-6岁适龄儿童提供12种一类疫苗接种服务,预防12种传染病。包括:乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗等国家一类免疫规划疫苗。

2、组织做好免疫接种管理。建立适龄儿童预防接种卡、证、簿,保证安全注射和免疫信息化管理系统、疫苗冷链设施正常运行；配合疾病预防控制机构开展人群免疫水平监测和免疫接种效果监测。3、2011年 0—6岁儿童常规免疫接种率达到99%以上。

(四)传染病防治

1、开展辖区传染病监测,及时报告辖区内发现的法定报告传

染病疫情。

2、做好病例转诊、中心内消毒处理工作,协助疾控中心做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理。

3、配合做好重点传染病防治管理。配合上级专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理；配合上级专业防治机构开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访,提供咨询。

(五)高血压、糖尿病等慢性病干预

1、开展高血压、糖尿病等重点慢性病患者的登记与健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压;对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理,定期进行随访,每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导；开展慢病预防教育和行为危险因素干预。

2、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病登记管理率2010年达到20%;2011年登记管理率达到30%。

(六)重性精神疾病管理

1、对辖区内已确诊的重性精神疾病患者进行登记、建档,在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访,提供咨询服务、康复和治疗指导。

2、重性精神疾病患者登记管理率2010年达到20%以上；2011年达到30%以上。

(七)儿童保健

1、为0-6岁儿童建立儿童保健手册,开展新生儿访视及儿童

保健系统管理。新生儿访视2次,儿童保健1岁以内4次,第2年和第3年每年2次。进行体格检查和生长发育监测及评价,开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

2、儿童保健系统管理率有明显提高。2011年达到85%以上。

(八)孕产妇保健

1、为孕产妇建立保健手册,开展5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导,了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。2、2010年孕产妇保健手册建册率达到60%以上，孕产妇保健管理覆盖率达到50%以上，高危孕产妇保健管理率达到95%以上；2011年孕产妇保健管理覆盖率达到85%以上。

(九)老年人保健

1、通过实施老年人健康管理服务项目,对辖区内老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查, 对老年人慢性病、骨质疏松、意外伤害等危险因素进行健康指导。提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导,减少主要健康危险因素,有效预防和控制慢性病和伤害。

2、开展老年人保健工作,定期为60岁以上老年人做健康检查, 老年人健康管理率2010年、2011年达到70%以上。

社区卫生服务中心作为基本公共卫生服务的实施主体,免费为全体居民提供基本公共卫生服务。坚持以健康管理为中心的服

务理念和主动服务、上门服务以及医疗服务与预防保健相结合的服务模式,进一步调整完善公共卫生服务流程,配备设施设备、服务团队和专职人员,健全内部绩效评价制度,认真落实各项要求,确保基本公共卫生服务全覆盖和公益性质以及服务均等化,积极发挥基本公共卫生服务的网底作用。不断提高基本公共卫生服务的质量。

第四篇：公共卫生服务体系建设调研报告（范文）

公共卫生服务体系建设调研报告

目前，以甲型H1N1流感暴发为标志的公共卫生事件不断出现，给人民群众健康安全和经济社会发展带来严重威胁。为促进我市公共卫生服务体系建设，通过召开座谈会、印发调查表等方式，对全市公共卫生服务体系建设情况有了深入了解。

一、全市公共卫生服务体系建设基本情况

近年来，市委、市政府高度重视公共卫生事业发展，将“深化两好一满意，建设卫生强省”纳入市委、市政府“打造区域经济文化高地”和实施《德州市健康百姓行动计划》的重要内容，加强领导，加大投入，促进公共卫生服务体系建设与全市经济社会协调发展。全市卫生疾控部门认真贯彻《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规，基本建立起资源整合、覆盖城乡、反应迅速、处臵有力的比较完善的公共卫生服务体系。

（二）公共卫生服务体系基本健全。2005年以来，全市完成了市疾控中心和10个县（市区）疾控中心建设项目，其中新建3处、扩建5处、改造2处，新增建筑面积19500M，新增仪器设备投资1108万元；在全省率先完成37处乡镇中心卫生院建设，2006年、2007年分别完成了“360工程”29处、“1127工程”87处卫生院基础设施、基本设备和人才技术培养建设任务，2008年完成市政府“十件实事”确定的1000处建设，今年将完成近900所村卫生室建设。全市规划建设城市社区卫生服务机构100处，已建成87处，社区卫生服务覆盖人口112.87万，覆盖率89.25%，已为84.25万居民建立了健康档案，建档率74.6%，高于全省平均水平。政府购买城市社区公共卫生服务政策已经基本落实，2008年争取省级社区服务专项资金1150.2万元，占全省的20%。

（三）预防保健工作成效显著。免疫规划疫苗接种率保持在95%以上，连续8年居全省上游。稳步推进艾滋病、结核病、手足口病等传染病防治，开展艾滋病防治知识“六进”活动、落实相关政策。开展了妇幼保健门诊和产科规范化建设，调整了《出生医学证明》管理体制，在全市实行了免费婚前医学检查。全市孕产妇系统化管理率、3岁以下儿童系统管理率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、住院分娩率，均处于全省先进水平。

（四）疫情网络直报系统健全，处置应急突发事件能力提高。市、县两级疾控机构编制了公共卫生突发事件应急处2臵预案，开展了多次演练。建立起全市疫情网络报告系统，实现了疾控机构纵横连通和市、县、乡三级信息互通。2003年以来，我市成功保持了非典疫情零状态，防止了禽流感向人间传播，有效扼制了手足口病疫情，防止了较大的群体性食源性疾病发生，有效控制了1例传入性甲型H1N1流感病例的二代病例，传染病总发病率位居全省较低水平，连续多年未发生重点传染病暴发流行。

二、全市公共卫生发展中存在的主要问题

当前人类面临的公共卫生问题十分复杂，传染病谱不断改变。甲型H1N1流感已成为全球公共卫生事件，艾滋病正由高危人群向一般人群扩散，肺结核病每年新发患者超过100万人，这些重大传染病对经济社会具有现实和潜在的巨大破坏力。另外，恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等非传染性慢病不断增多，职业病危害更为复杂。应对这些严峻挑战，迫切需要加快建设功能健全、机制完善的疾控体系，以保障人民群众的健康和社会的和谐稳定。通过调研发现，我市公共卫生服务体系建设存在的问题主要有以下几点：

（一）财政保障政策不到位，疾控机构建设和事业发展举步维艰。政府对疾控机构的经费等保障政策没有落实到位，尤其在县级疾控机构更为突出。一是本级财政拨款不足。大部分县疾控机构虽然在政府编制上是全额预算管理单位，但一直没落实到位。目前，我市县级疾控机构本级财政拨款8505639元（人均8266元），仅占职工工资的32％，而且疾病防治业务经费几乎没有财政拨款，不足部分靠有偿服务和执法执收来弥补。由于疾控部门把工作重点转向创收，而健康教育、消杀灭技术指导等业务工作无力正常开展，影响了处理重大疫情和突发事件时的应变能力，存在重大隐患。二是专项经费落实不到位。国家免疫规划实施后，需县级财政承担的Ⅰ类疫苗经费至2008年才得到部分解决，全市实际累计拨款325万元，为财政应拨付疫苗经费的36％，其它业务经费和办公经费没有拨付到位。三是疾控部门自身创收渠道断流。随着今年6月1日《食品安全法》颁布实施，县级疾控中心（监督所）所承担的食品卫生监管职能调整，食品生产加工划归质监部门管理，食品经营流通划归工商部门管理，作为原疾控机构业务主要收入来源的食品卫生管理业务收入（占70%左右）基本丢失，仅市中心区疾控中心2009年预计减收260万元（预计2010年将减收400万元）。在防病收入方面，原来计划免疫的免费Ⅰ类疫苗由4个品种扩大到14种。受这两个因素影响，多数县（市、区）疾控中心业务收入将锐减70%以上，工作运转受到很大制约。

（二）公共卫生检测能力与规定要求尚存差距。县级疾控机构楼房建设虽然勉强完成，但地方配套资金多数没有到位，无钱购臵新仪器，现有设备老化。如德城区疾控中心原子吸收、气相色谱等常用的设备分别是1995年、1996年购臵的，现在已基本淘汰。对照国家标准，我市疾控中心的仪器配臵率为75%，可以检测的项目仅占标准数的80%。县级机构平均仪器配臵率为30%左右，项目检测率仅为50%，有一半的检测项目不能实施。以饮用水检测为例，由于缺少设备，对于国家《生活饮用水卫生标准》的106项监测指标，市疾控中心仅可以监测78项，县级的检测手段更为落后。一旦发生诸如食物中毒等突发公共卫生事件，就难以保证迅速准确检测，给突发事件有效处臵带来严重隐患。

（三）乡镇农村卫生防保机构力量薄弱。一是投入少。有的乡镇防保机构的房屋建设虽已完成，但有房缺设备、仪器老化的现象突出，检测技术落后，无法满足实际需要。二是重硬件投入轻软件投入。农村大多数人口最常利用的卫生资源是乡镇卫生院，但政策扶持主要在房屋建设等硬件方面，对学习培训、待遇保障等投资较少或落不到实处，致使乡村防保人员参加培训少、收入待遇差。三是乡镇卫生专业人才匮乏。有的县乡镇卫生院仅有一名上世纪70年代大学毕业的副高级职称人员，而且是60多岁的返聘人员。学历低、技术水平低、服务质量低的“三低”现象非常突出。

（四）“重治轻防”、“重医轻防”现象明显。由于投入补偿机制缺陷形成的长期“营养不良”，多年来“重治轻防”中暴露出的问题比较严重。社会对疾控工作的重要性认识不足，没有充分认识其工作的常态性，认为疾控机构只是处臵突发卫生事件的应急机构。疾控机构在经费保障、人才配备、科研力量、检测能力等方面与疾控形势和人民群众日益增长的健康需求都有较大差距。一般市民群众缺乏防病意识和科学知识，重医轻防的意识和现象比较明显，遇到疫情或疏于防范导致传染，或过度紧张造成恐慌。

（五）管理体制不顺，影响公共卫生资源整合。2003年行政区划后，形成了城区、经济开发区、高新开发区三区并列格局。按照要求，疾病控制工作实行属地化（原县级德州市）管理原则。中央、省、市各级部门、单位和“三区”的疾病控制工作都由德城区疾病预防控制中心承担。由于行政和业务管理的不同归属，致使指挥失灵、不服从管理的情况时有发生。某些县存在妇幼保健站隶属人口计生部门而不归属卫生系统的问题，不利于加强系统协调管理，不利于整合卫生资源。

三、进一步推动全市公共卫生发展的几点建议

为推进我市公共卫生建设不断上新台阶，使其在维护社会稳定、促进经济发展、保障城乡安全中发挥更有效的作用，现就如何进一步加强全市公共卫生服务体系建设提出如下建议：

（一）进一步提高认识，把公共卫生服务体系建设摆上政府工作的重要位置

公共卫生服务体系建设工作关系到广大人民群众的切身利益，关系到全面建设小康社会宏伟目标的实现。是一个当前投入、长久获益的“利民工程”，也是一个可以使老百姓得到实惠、医疗机构得到发展，党委政府赢得民心的“民心工程”。各级党委政府一定要牢固树立科学发展观和“以人为本”的思想，关注民生，把公共卫生事业发展纳入本行政区域的国民经济和社会发展计划。积极发挥政府在公共卫生体系建设中的主导作用，切实把卫生工作重心转移到加强公共卫生管理和服务，加强疾病预防控制和卫生监督执法，加强农村公共卫生工作上来，以满足人民群众的公共卫生保健需要，让老百姓真切地感受到党委政府的关怀，享受到政府提供的优质公共卫生服务。

要明确任务，落实责任，统筹安排，把公共卫生发展的主要任务和工作纳入对各级、各部门考核内容之中，建立健全工作责任制，强化督查，积极推进公共卫生体系建设。卫生行政部门要积极为政府当好参谋，充分发挥统一规划、政策指导、组织协调、监督检查的职能作用。计划、规划、人事、财政等部门，都要结合自身工作特点发挥积极作用。通过社会各方群策群力，协作与配合，形成层层负责、层层抓落实的工作机制，在全社会营造关心和支持公共卫生建设的氛围。

（二）加大投入，完善经费保障机制

公共卫生服务经费主要由政府负责筹集，向城乡居民均等化提供。因此，各级党委政府要从抓民生工作的高度，加大对县乡公共卫生服务体系建设的投入，要向抓经济工作一样，重视疾控工作，并随着经济实力的不断增强，逐步加大对公共卫生服务体系建设的投入。第一，随着经济的增长，从调整财政支出结构入手，逐年增加财政直接拨款的比例，直至将人员经费、发展建设和业务经费列入财政预算。对诸如儿童计划免疫、重大疾病防治等专项工作经费应足额补偿到位，对完成诸如饮用水监测、健康教育、慢病预防等重大任务所必须的设备、经费，应保证落实。第二，鉴于当前我市县级财政是“吃饭”财政，乡级政府实际上已失去一级财政职能的实际，建议农村公共卫生服务体系建设中地方配套资金由市级财政承担，或者市对县级给以配套补助。对必须保障的免疫预防经费，实行市、县两级按比例筹集，市级专户管理，分级下拨至县、乡。第三，根据地区人口结构、疾病发病等状况进行成本测算,尝试政府购买公共卫生服务产品，通过“花钱买服务”形式调动农村卫生服务机构的积极性。第四，对疾控机构实行严格的收支两条线管理。探索实施项目管理模式，明确疾病防控机构须完成的任务量和花费资金，通过对政府投入进行绩效考核，确保有效履行公共服务职能。

（三）加大宣传力度，倡树新的公共卫生理念

正确的舆论导向，对增强群众新的公共卫生理念，规范健康行为将起着十分重要的作用。预防卫生科普知识是最好的疫苗。要运用多种形式，经常性编发宣传教育资料，特别要加强对甲型H1N1流感、结核病、艾滋病等传染病的防治以及食品卫生安全、职业卫生等卫生科普知识、法律法规的宣传教育，让广大群众增强自我保健意识，树立良好的卫生习惯。创造条件做好干部群众的定期健康查体工作，做到早发现早治疗，治未病治小病。新闻宣传部门要通过在媒体设立专栏等多种形式，加大卫生科普教育。

（四）加强基层公共卫生机构和人才队伍建设

一是加大培训力度，加强人才培养。通过请专家作专题讲座、脱产进修、市县医疗单位对口交流等形式，对基层公共卫生人员进行技能培训，提高农村医疗卫生队伍素质。二是制定相关政策，优化人才结构。对长期在农村基层工作的卫生专业技术人员从工作、进修学习、待遇等各方面给予政策倾斜，改善他们的工作环境。要结合人事制度改革制定优惠政策，鼓励吸引专业人才特别是可以分批选拔卫生专业大中专毕业生到农村从事公共卫生工作，逐步实现乡村医生的专业化、年轻化、职业化，逐步建立起稳定的以执业助理医师和执业医师为主体的农村卫生服务队伍。三是建立完善考核机制。加强执业行为管理，切实加强对业务机构、专业人员工作责任的考评。

（五）理顺管理体制，整合公共卫生资源。建立德城区疾控中心、乡办防保机构垂直管理机制，协调解决跨部门、跨行业、跨区域的管理问题。协调解县级妇幼保健站归属卫生部门管理的问题，进一步提升公共卫生服务整体效能。

第五篇：陵县公共卫生服务体系建设汇报(迎接市人大调研)

陵县公共卫生服务体系建设情况汇报

陵县人民政府（2009年8月13日）

尊敬的夏荣恩主任、钟玲主任，各位领导：

首先，我代表陵县县委县政府，对各位领导莅临我县检查指导工作，表示热烈欢迎！

陵县辖9镇3乡1 个省级经济开发区，989个行政村，总面积1213平方公里，总人口57.9万，其中农业人口47万，今年1—6月份，实现国内生产总值65亿元，同比增长12.8%；地方财政收入2.2亿元，同比增长15%。

近年来，县委、县政府高度重视卫生工作，不断加大政府投入，改善卫生基础设施，健全医疗服务网络，全面推行新型农村合作医疗，着力提高服务质量，完善公共卫生服务体系，卫生事业呈现出蓬勃发展的良好局面，先后投资8000多万元，建设完成了县医院病房楼、中医院门诊楼和6处中心卫生院门诊楼，完成了6处乡镇卫生院改貌工程，新建搬迁了陵城镇医院，建设完成农村标准化卫生室146个，新农合参合率达到了99.7%。今年我县又进一步加大基础设施投入力度，启动了县医院的门诊病房综合楼和县中医院的病房楼、医技楼三个重点建设项目，加快了第三批66个农村标准化卫生室建设进度。目前，全县拥有二级综合医疗机构2处，疾控中心1处，妇幼保健院1处，中心卫生院5个，一般卫生院7个，开发区医院1个，卫生工作综合考核进入了全市前三名，被市卫生局授予“新型农村合作医疗二等奖”。下面，汇报一下我县疾病预防控制体系建设的有关情况：

一、加强机构建设，健全疾病防控网络。我们在原防疫站的基础上，组建了县疾病控制中心，负责全县的疾病预防与控制工作，组织和领导乡镇防保站开展各项疾病防控工作。县疾病控制中心属于正科级全额事业单位，建立了免疫防病、卫生监督、预防接种门诊、结核 病防治、消毒消杀等20个科室，配备干部职工77人。加强了乡镇防保站建设，建立乡镇防保站20处，防保工作人员83名，具有初级以上职称49人，正式在编 67人，目前乡镇防保站达到省级示范接种门诊的有8处，市级规范接种门诊的7处，其余的都达了到县级标准。积极推进农村标准化卫生室建设，标准化卫生室占有率到了22%。在加强县、乡、村三级疾病防控机构建设的同时，还建立健全了县、乡、村三级疾病防控责任制，明确了各自的职责分工，建立起了有效的疾病防控组织体系。

二、加大投入力度，不断完善配套服务设施。2005年投资400余万元，完成了疾病预防控制项目和县医院传染病区改扩建项目，新建一栋2000平方米的疾控中心实验楼，先后配备了原子吸收、气相色谱、生物安全柜、高温压力消毒设施等大型仪器设备20余台件，安装了8立方米的电脑温控冷库，配备了车辆以及相关的办公设备，提高了服务范围和检测能力。同时，还为20个防保站接种门诊配置了大容量、高性能的冰箱，添置了电脑等设施，进一步提高了为群众服务的医疗条件，疾病预防控制能力进一步增强。为提高医疗救治能力，将县医院旧病房楼改造成传染病区，设置病床40张，使疾病预防和医疗救治“两个体系”进一步得到完善和提高。

三、加强免疫预防，提高全县人民健康水平。一是认真开展疫苗接种。2006年、2007年、2008年三年分别完成疫苗接种21.82万人次、31.87万人次、44.3万人次，以30%-50%的速度递增，2008年9月份起，我们在全县范围内对适龄儿童12种一类疫苗全部免费接种，全县麻疹的发病率控制在2.46/10万以内，全市发病率最低； 2007、2008年免疫防病工作连续两年列全市第二。二是全面开展传染病普查。坚持开展了结核病等传染病的普查工作，并对所有的结核病人进行免费诊断和治疗，对所有人提供免费的艾滋病愿咨询服务和HIV抗体检测。三是加强了儿童免疫信息化建设。举办了全县儿童免疫规划信息化管 2 理网络培训班，完成了金苗卡升级，实现了国家预防接种信息网络管理。

四、充分利用慢控项目，增强农村慢病防控能力。充分利用“世界卫生组织—卢森堡—山东省农村地区慢性非传染性疾病控制项目”实施的机遇，发挥项目作用，进一步提高农村慢病的防控能力。一是加强乡村医生培训。针对乡村医生总体层次和实际业务水平低、临床诊治知识和临床技能有待规范和提高等特点，2007年开始，我们充分利用WHO-卢森堡-山东省慢病控制项目，加强对乡村医的业务培训，计划在三年时间内，利用远程教学视频系统和专题讲座等形式，将全县1000多名乡村医生全部进行培训。目前已完成666人、60个学时的教学计划。二是开展健康教育和健康行为干预。目前，发放宣传材料6000份，油壶盐勺2000只，创建了无烟医院（县人民医院）和无烟学校（县一中附中）。三是加强慢病管理。对前孙、义渡两个试点乡镇1082例高血压和111例糖尿病病人进行了跟踪管理。项目完成后，全县40余万农村人口受益，慢性非传染性疾病的发病率降低10个百分点，高血压、糖尿病等常见病将得到有效控制。

五、加强疫情监控，提高应对突发公共卫生事件能力。今年以来，面对甲型H1N1流感、手足口病、霍乱等重点传染病疫情异常严峻的形势，我们沉着应对，统筹部署，全面动员，重点防控，重点做了五个方面的工作：一是加强领导，健全组织。成立了以县委副书记书记、县长马俊昀同志为组长的甲型H1N1流感和手足口病防控工作领导小组，启动了应急预案，建立了联防联控工作机制，成立了组织协调、专家诊疗、流行病调查、疫情处理等四个工作小组，在县疾控中心成立了应急救援大队，明确了各个小组的工作职责，建立了完备的防控组织体系。二是备足备齐急救物资。投资180余万元，新购置了20台心电监护仪、8台空气消毒机、1台除颤仪、1台心电图机、1台血气分析仪、6台呼吸机、18台微量泵、1台心电图机以及各项消毒隔离应用物资，提高了物资保障能力。三是加大宣传培训力度。开展了县、3 乡、村三级疫情防控知识培训，同时开展了多种形式全民健康教育。四是加强重点诊治及疫情监测。确立了陵县人民医院为定点医院，制订了并严格执行了预检分诊制度，严防截留、误诊、误治病人，力争估到早发现、早报告、早隔离、早治疗、早处理等“五早”，开展了重点病例个案调查，做好疫情检测与预警，防止疫情蔓延。五是实行了24小时值班制度及日报告制度。由于应对积极，防控科学，我县的疫病防控工作取得了明显成效，到目前，全县没有出现一例甲型H1N1流感患者，在周边地区手足口病爆发流行的情况下，我县没出现重症患者和死亡病例，发病总数居全市下游。

各位领导，尽管我县的公共卫生服务体系建设取得了一定成绩，疾病防控工作也得到了长足发展，但还存在着专业人才缺乏、整体业务水平偏低、配套设施有待进一步完善，县乡财力难以满足发展要求等实际问题。在今后工作中，我们将以这次视察为契机，在市、县人大和上级业务部门的监督、指导和帮助下，进一步加大政府投入，完善工作机制，加强公共卫生服务体系特别是疾病防控体系建设，不断提高广大人民群众的健康保障水平，推动全县经济社会实现又好又快发展。