2012年洮南市幸福卫生院新农合参合信息要求职责[精选五篇]

第一篇：2012年洮南市幸福卫生院新农合参合信息要求职责

洮南市幸福卫生院2012年新农合参合

信息登记、录入人员要求及职责

1、录入人员将2012年新参合（续合）人员基本信息，必须准确无误的录入省新农合信息平台，数据库中参合人数与上报合管办人数一致。如有不一致追究当事责任人，责任由当事人负责。

2、录入人员保证录入信息与参合(2012年度)人员的最新身份证相符，如有不符追究医院责任人及各村的村医（上报时的情况包括姓名、性别、户主、与户主关系、身份证号、是否低保。）

3、医院录入人员将各村村医上报的参合人员信息准确无误的录入省平台，如有漏掉现象追究医院录入人员责任，如因此参合农民发生疾病入院治疗者，所有费用由医院录入当事人负责，如有村医漏报者，所有费用由村医负责。

4、各村有一人一户的，必须合户处理，村医做好登记，如有再上报者，新农合医疗证使用无效时，责任由村医负责。如果村医上报正确，医院录入人员没合户者，追究医院录入人员责任。

5、全体村医及医院录入、筹款工作领导小组成员每周必须核对人数一次，（所开收据与电脑信息总人数相符）

6、参合录入领导小组组长由洪玉波院长担任，副组长由张勇担任，成员由杨学伟、程桂花、顾佳组成，每日上午9点副组长负责以网络或电话形式上报前一天参合进度，如果有遗漏追究当事人责任。医院成立2012年参合信息与医疗证核对领导小组，组长由洪玉波担任，副组长魏宝平，成员有：付饶、张萍、王平、吕秀菊、武天会、刘纯洁。（刘纯洁负责吉安和温保、付饶负责金生和长岗、张萍负责幸福和苗圃、王平负责粉坊和新德、吕秀菊负责福安、武天会负责新德和六家子）魏宝平负全责。

7、医院成立新农合筹款领导小组，组长由洪玉波院长担任，成员由：班宝峰、魏宝平组成。每日所收款项都必须交由筹款领导小组存入银行，魏宝平负责票据管理，（村医所收款项与开出收据相符并一起交医院）班宝峰负责现金存款（交款必须于当日存入银行，如果挪用追究当事人责任）。

8、2011年度已经参合的，2012年度不能按新参合处理，如果有此行为，责任由各村所属村医负责。

9、各村村医在医院录入信息（2012年度）结束后，一个月内必须把医疗证发放到参合农民手中，不许委托村委会及其他人员。医院在一个月后，随机抽样检查，发现一户未拿到医疗证者（确因村医未发证）罚款200.00元，超过10户者吊销其营业执照，停业整顿。

10、各村村医要认真核对省平台数据库中的2012年度新参合（包含续合者）的信息，重点核对低保户（2012年度新审批的）名单，如有遗漏者追究当事人责任。

11、本协议即日起生效，有效期到2012年12月31日止。

幸福卫生院院长签字： ＿＿＿＿＿＿

医院相关负责人签字： ＿＿＿＿＿＿

村

医

签

字： —————— 年 月 日

第二篇：卫生院新农合工作计划

河子西乡卫生院新农合工作计划

为确保我院的新农合工作顺利开展，继续为参合患者提供优质服务，将党和国家的这项惠民政策落到实处。同时，让全乡的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心，进一步树立我院良好形象，特制定我院新农合工作计划。

一、工作目标

认真贯彻落实区新农合文件精神，在现有基础上，将我院的新农合工作做大、做好。

二、工作思路及重点

为实现工作目标，今年我们将着重抓好以下几方面的工作：

1、科室内部建设。

进一步提高合管办工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责，规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度，定期召开科室内会议，传达医院会议精神，总结前期的工作经验，及时查找和解决工作中存在的问题，探讨下一步工作的方向。

2、设立医院新农合工作的投诉督办机制与咨询电话，更好的维护参合患者的利益，提高他们对我院的满意度，平衡医患之间的关系，礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。

3、继续加大宣传力度，在院内院外加强宣传和导向工作，一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺；另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念，树立全心全意为农合患者服务的意识。

4、真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多

报、滥报。

合管办是农合报销的经办机构，责任重大。目前，我们已在出院处增设了新农合报销窗口，并通过各种方式简化手续，提高效率，基本上满足了患者“当天出院，当天报销的要求。今后，我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准，做到审批及时、准确，垫付现场兑现，手续简单方便，力求让每一位走进合管办的患者满意。

5、严格审核、杜绝虚报冒领。

继续坚持做到“三步”审核工作：第一步：合管办登记，审查患者就医资格；第二步：床头审核，严格执行身份鉴别；第三步：电话核查，验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关。

6、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。

要求各临床科室严格掌握用药适应症、杜绝滥用药，超过《基本用药目录》用药，必须征求患者同意，并填写《使用目录外药物患者知情同意书》，认真履行签字手续。

5、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。

“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。今年我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使我院成为名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“卫生院”。

我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院新农合发展做出积极的努力！以“更好、更快、更强”的发展为参合提供更优质的服务！

第三篇：卫生院新农合工作总结

******卫生院新农合工作总结

自2006年1月1日我院新型农村合作医疗工作启动以来，在卫生局合管办的正确领导下，在我院职工的共同努力下，认真贯彻相关文件精神，按照合管办安排的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定的成效，现总结如下：

1、加强宣传，增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式，具体如下:

1)我院在门诊各科室张贴了宣传资料宣传新农合政策;制作了新农合宣传单宣传2009年全县筹资情况的通知，并组织了全院职工动员大会；制作了参合群众温馨提示，张贴在门诊大厅明显处，内容是：参合证、身份证、户口册三证齐全；住院患者一览表上粘贴参合患者标识，尽可能的方便患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖;为来年参合打下了良好的基础。

2）本院新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。

3）利用公示栏公布当月的补偿兑付情况，并公示农民身边补偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农

村合作医疗。

2、参合农民医疗费用的兑付情况。2009我院住院病人762人次，全年住院病人费用总额995200.60元，补偿金额总计635000.00元。2010年1月份——5月份我院住院病人437人次，住院病人费用总额732896.20元，补偿金额总计487964.00元。

3、今年2010，全县新农合政策有了较大改变，我院医务人员积极宣传相关政策，为农民所想，切实为老百姓减轻医疗负担。特别是中医在新农合中发挥着重要作用，采用了中医、中西医结合等治疗手段，赢得了老百姓的好评和认可。

4、为办好新农合积极创造条件，努力改造就医环境;服务态度和服务质量不断提高，医院管理已不断得到加强，随时查找问题，发现问题及时改正，尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。

XXXXXX卫生院

2010年6月1日

第四篇：卫生院新农合自查报告

卫生院新型农村合作医疗工作

自 查 报 告

按照市食药监〔2014〕8号关于印发《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项监察工作方案》的通知，及卫生局合管中心相关要求，由乡合管办，卫生院负责人同志组织有关人员对2011年1月至今的新型农村合作医疗资料进行了认真地自检自查，针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下：

一、自检自查情况

（一）未发现过度用药、小病大治;未发现有假冒参合身份就医现象；未发现有弄虚作假、虚拟住院病人、虚增住院天数、伪造住院病历、处方、收费票据等套取新农合基金行为；未发现自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。

（二）建立健全了合作医疗服务管理，药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。

（三）建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历，医疗文书统一在病案室分别管理，二、存在的主要问题：

住院病历书写不及时、不规范，有涂改医疗文书、资料不齐等情况，资料管理不规范。个别病人住院时间偏长，费用偏高。

三、整改措施

针对以往工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行认真整改、其内容如下：

(一)加强培训学习，组织全乡医务工作者认真学习新型农村合作医疗的相关政策及管理办法，认真执行新农合实施方案。

（二）加强对医务人员的业务培训，提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。

（三）严格实施合作医疗服务项目收费标准，不得有违规收费现象。

(四)严禁有套用合作医疗基金行为发生。卫生院 2014年7月2日

第五篇：新农合基金是参合群众的

坚决打击违规套取骗取新农合基金行为专项整治工作实施方案

新农合基金是参合群众的“保命钱”。保障基金安全，事关广大参合群众的切身利益，事关新农合制度顺利实施和可持续发展。根据省卫生厅等六部门《关于开展坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作的通知》（湘卫办发〔2013〕39号）要求，为进一步加强新农合基金管理，坚决打击违规套取骗取新农合基金行为，不断健全新农合安全长效运行机制，促进新农合制度的健康可持续发展，制定本实施方案。

一、指导思想

以党的十八大精神为指导，根据中央和省委关于推进“四风”突出问题专项整治的总体要求，以保证新农合基金安全，维护参合群众根本利益为目标，以纠正和查处违规套取骗取新农合基金行为，加强新农合基金安全管理，健全监督机制为重点，切实解决当前存在的违规套取骗取新农合基金等问题，更好地维护参合群众利益，确保每一分“保命钱”用到实处。

二、工作内容和措施

坚决打击、专项治理当前一些地方存在的医疗机构与个人违规套取骗取新农合基金的行为，确保参合群众合法权益，确保新农合制度的健康发展。违规套取骗取新农合基金主要包括有：伪造医疗文书（编造虚假病历，开具虚假处方），出具虚假证明、虚假结算票据（虚记多记医疗费用），套取骗取新农合基金；医疗机构采取挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段，套取骗取新农合基金；非参合人员冒用参合人员身份，以及医疗机构工作人员不认真核对人员身份，导致非参合人员冒用参合人员身份进行就诊、住院，套取骗取新农合基金；医疗机构降低住院标准，收治达不到住院标准的参合人员入院治疗，违规套取新农合基金等。要针对这些问题，采取强有力的措施加以解决。

（一）加强对定点医疗机构的监管。

1．严格准入和退出机制。新农合定点资格实行定期考核、动态管理。各级卫生行政部门和新农合经办管理机构要定期开展对定点医疗机构的考核评价，将次均费用和住院人数增长幅度、平均住院日、个人自负费用比例、总额费用控制等指标纳入考核内容，对考核不合格者，采取警告、通报批评、扣减即时结报回付款、暂停或取消定点资格等措施。2．严格日常监管。各级卫生行政部门和新农合经办管理机构加强对定点医疗机构，尤其是民营定点医疗机构的日常监管工作。要切实落实各定点医疗机构医疗费用监测和定期通报制度，加强检查督导和网上实时监管，对住院次均费用及住院人数等出现异常变化的情况，及时进行预警和调查分析，限期整改。省卫生厅将出台《湖南省关于加强新农合定点民营医疗机构管理工作的指导意见》，各级新农合经办管理机构要严格按照卫生行政部门批准的执业科目及相关规定核准其报销范围，严禁将个人体检、计划生育等与新农合不相关的项目纳入报销范围，对一些常规无需住院治疗的常见疾病以及短暂性病症的住院指征要从严审查把关，严禁过度治疗、过度检查及不按标准收费。

3．建立重点监管机制。加强动态监测，对费用增长较快的病种、用药及诊疗行为进行重点监测，建立大额费用案例、高价药品使用等的重点监测核查机制，对发现高值耗材及植入性材料超适应症使用、单品种药品使用量过高及处方使用面超过50%的药品，及时查明原因，限制其使用并暂缓纳入报销。加强电话查询和入户回访，跟踪核查发生大额医疗费用案例。

（二）加强新农合经办管理机构内部监督制约。

1．严格执行财务会计制度。认真执行新农合基金财务会计制度，实行收支两条线管理，封闭运行；进一步健全监管机制，严格监管措施，杜绝挪用和违规使用基金、骗取套取基金等行为；进一步规范新农合相关票据管理、现金管理和资金划拨流程，保证基金安全。

2．规范经办管理岗位管理。建立起有效的经办管理制约机制。要明确各级经办管理机构会计、出纳、审核、信息统计、稽查等岗位职责，明确分工，会计、出纳、审核不得互相兼任，审核和复核不能由一人完成。乡镇一级的新农合经办要与乡镇卫生院的医疗服务工作分离。推行县级经办管理机构向乡镇派驻经办审核人员的做法，通过异地任职、交叉任职等形式，确保经办人员的独立性。

3．严格规范审核报销流程。严格规范票据审核流程，采取网络实时审核与费用清单事后审核双重措施，对病人、病历、处方、收费的真实性、一致性、合理性进行综合审核并定期复核。经办管理机构及其工作人员不得擅自变更支付项目，扩大报销范围，降低或提高补偿标准。对异地就医或发生大额医疗费用的参合个人，以及发现可疑问题的机构和个人，要通过电话查询、实地调查、入户回访、公示等多种方式跟踪核查。加大对一人多次住院、重复住院的审核力度，防止虚构住院骗取新农合报销款。针对使用假发票套取新农合基金的现象，要通过信息共享与及时核查，坚决遏制不法个人恶意骗保行为。

（三）严格落实新农合三级公示制度。1．规范公示内容及要求。严格落实三级公示制度，做到公示全面、及时、到位，力戒形式化。各级新农合经办管理机构、定点医疗机构和村委会要在单位醒目位置或人口集中的区域设置新农合公示栏，公示内容要全面，有条件的地区同步实行网上公示。经办管理机构公示内容应包括新农合基本政策、报销补偿政策、基金收支情况、大额个人补偿情况、监督举报电话等。定点医疗机构公示内容应包括报销补偿政策、报销药物目录和诊疗项目、就诊转诊流程、个人补偿情况等。各行政村要将本村参合群众获得补偿情况作为村务公开的重要内容之一。

2．加强公示制度管理。参合人员补偿情况要每月更新。各级卫生行政部门要定期或不定期开展监督检查，确保公示制度落实到位。公示内容要注重保护参合群众隐私，不宜公示患者疾病名称等信息。

3．进一步完善监督举报制度。建立信访内容核查、反馈机制，充分发挥社会和舆论的监督作用。各级新农合经办管理机构必须建立起畅通的信访举报渠道。

（四）建立定点医疗机构和医务人员诚信管理机制。

1．探索建立定点医疗机构诚信管理机制。对定点医疗机构实行协议管理，并将定点医疗机构的服务规范、履约诚信及费用控制等纳入协议管理的重要内容，定期对定点医疗机构进行考核评估，按考核结果进行诚信等级分级，对诚信等级较高的医疗机构给予倾斜政策，对诚信等级较低的医疗机构可采取警告、通报批评、处罚、降低报销比例、暂停或取消定点资格等措施进行严格管控。

2．探索建立临床医生新农合服务信用档案。发现医疗服务行为严重违规及开单提成、促销提成者，应给予个人不诚信记录，并视情节暂停或取消其新农合处方资格。

（五）严肃查处违规行为。

1．认真核查相关案例。各级有关部门及新农合经办管理机构要畅通举报渠道，设立新农合违规举报电话、电子邮箱和其他通信方式，并将举报电话、电子邮箱广泛张贴于显著位置。要严肃查处新农合定点医疗机构及参合个人的违规行为。对媒体披露、群众举报的，日常审核和例行常规检查中发现的线索，都必须认真调查处理。对涉及资金较多、影响较大的案例，必要时可由卫生、财政、监察等部门组成联合调查组，确保发现一起，查处一起。2．严格违规行为处罚。建立健全责任追究制度，依法加大对贪污、挤占、挪用、骗取新农合 基金等违规行为的处罚力度，查实一起，打击一起，提高制度震慑力。除追缴所套取骗取新农合资金外，对套取、骗取新农合基金的机构和人员，要依据有关规定予以严肃处理。对违规定点医疗机构，视情节分别给予警告、限期整改、通报批评、经济处罚、降低报销比例、暂停或取消定点资格处理，对医务人员违规情节严重构成犯罪的，应移交司法机关依法处理并依法吊销执业资格。参合人员为他人提供或者借用他人新农合证件，骗取新农合基金的，除追缴所骗资金外，取消其当年新农合报销资格，情节严重构成犯罪的，要移送司法机关处理。

三、工作步骤

（一）宣传部署阶段（2014年3月20日-4月10日）。

各级卫生行政部门要加强组织，各级新农合经办管理机构、各级定点医疗机构要根据本地和本院实际，制定具体专项整治工作方案。组织召开会议，学习省卫生厅等六部门《关于开展坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作的通知》等有关文件精神，学习新农合管理制度；要畅通信访渠道，公布举报投诉电话。要通过举办培训班、新闻宣传、悬挂横幅等多种形式，广泛宣传发动，要通过宣传教育，告诫广大医护人员、参合个人，新农合基金是“保命钱”，违规套取骗取新农合基金必将受到严惩。

（二）自查自纠阶段（2014年4月11日-6月30日）。

各级新农合经办管理机构、各级新农合定点医疗机构要按照专项整治方案要求，认真开展自查自纠工作。针对自查中发现的问题和薄弱环节，制定切实可行的管理措施，迅速予以改进，要确保自查面100%。各市州卫生局要针对群众来信来访反映的突出问题，以市为单位对今年以来新农合基金运行情况组织一次专项检查。一经发现新农合经办管理机构不规范管理行为，医疗机构存在违规套取新农合基金的违规行为，进行严肃处理，并进一步采取针对性措施，加强监管。请各市州在专项检查完成后形成专项自查报告，于6月30日前报省卫生厅合作医疗管理处。省卫生厅设立举报信箱，公布举报电话和电子邮箱，认真受理群众对违规套取骗取新农合基金行为的举报。将根据各地自查情况，结合发生案例情况，适时联合有关部门，组成检查组，检查各级新农合经办管理机构、各级定点医疗机构开展专项治理工作情况，以及核查发生案例的处理情况，督促地方落实整改。

（三）整章建制阶段（2014年7月1日-8月31日）。

各级新农合经办管理机构、各级定点医疗机构要针对检查中发现的问题，认真分析原因，明确整改措施。对挤占、挪用、滞留资金的，要迅速追缴专户管理、专款专用；对贪污、套取资金等违规情节严重的相关单位负责人和直接责任人，要依照党纪政纪和法律严肃处理。整改的各类资料要真实、完整，建立专档归档备查。要举一反三，制定完善相关管理制度，不断建立健全新农合基金安全管理运行机制。

（四）检查评估阶段（2014年9月1日-9月30日）。

省卫生厅联合有关部门组成联合检查组，采取专项检查、明查暗访等形式，自上而下对全省专项整治工作的具体做法、推进情况、实际效果等开展检查评估，通报和督促处理专项整治工作中发现的违规套取骗取新农合基金的典型案件，提高活动的实效性和新农合制度的震慑力，并进一步完善基金安全监管机制，巩固专项整治成果。及时总结各市州、县市区专项整治工作成效，形成全省专项整治工作报告，于2014年9月30日前报省坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室。

四、工作要求

（一）提高认识，加强领导。

各地要充分认识新农合基金管理的重要性、紧迫性和艰巨性，要充分认识当前开展坚决打击违规套取骗取新农合基金行为专项整治工作的重要意义，切实加强组织领导。各级卫生部门要主动联合相关部门，建立协同工作机制，形成部门联动、齐抓共管的良好工作局面，确保专项整治工作落到实处。

（二）认真查改，狠抓落实。

本次专项整治工作，涉及面广，涉及工作内容复杂。各级经办管理机构，各级定点医疗机构要认真查改，整治过程要突出重点、难点，要重点整治那些住院率、住院费用异常偏高、群众有举报反映的医疗机构，坚决打击个别参合个人利用虚假发票等非法骗取新农合基金的行为，务求监管到位。要深入细致分析原因，找出解决问题的办法，认真总结整改，防止走过场，使专项整治工作真正取得实效。

（三）严肃纪律，严格追究。

要严格落实责任，按时按质完成专项整治任务。对在自查自纠中主动发现问题并及时整改的要积极予以鼓励，并视情节从轻或免于处罚。对不认真开展自查自纠，应付了事、走过场，不认真履行职能的，隐瞒违规事实的，自查发现的问题未及时整改的，以及联合检查组检查发现的问题的，对相关责任人予以纪律处分，情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理；对责任单位主管领导要予以责任追究，实行通报批评、诫勉谈话，乃至纪律处分。对出现严重集体违规套取骗取新农合基金的医疗机构，要依法依规严肃追究相关责任人和单位主要领导的责任。

（四）健全制度，加强督查。

要在分析问题、总结经验的基础上，加强政策、业务指导，重视总结和推广先进工作经验，不断完善对新农合政策运行全过程的监督管理机制，特别要建立健全工作责任追究制度，加强经常性的检查督导，加快推进新农合信息化建设的步伐，逐步实现科学管理，使新农合这一惠民政策真正落到实处。