第一篇:抗癌中药八大功效临床观察及现代药理研究
抗癌中药八大功效临床观察及现代药理研究
1、清热解毒药
清热解毒药是指能清除热毒,用于治疗肿瘤热毒证的一类药物。
热毒与肿瘤的发生发展关系十分密切。肿瘤局部炎症、感染、癌性毒素对机体作用均可出现热毒症的表现,如发热、口干、大便秘结、舌红苔黄等,应用清热解毒药可直接清除热毒、控制感染、消除炎症、抑制肿瘤的生长与恶化。
现代研究表明,清热解毒药用于肿瘤有以下作用:①有直接抗菌抗病毒作用;②有直接的抑癌作用;⑧具有清除癌性毒素的作用:④能提高机体抗癌的免疫功能:⑤能减轻手术、放疗、化疗的副作用,增强疗效。
运用清热解毒药物治疗肿瘤,应注意与其它类药物的配合应用。如兼有气滞血瘀,可配伍行气活血类药物同用;伴有痰湿凝滞者,可与化痰祛湿类药物配用;兼有正气虚弱者,则可配伍扶正抗癌药物同用。由于本类药物药性大多苦寒,极易损伤脾胃,故临床又常与调理脾胃药同用。
2、泻下逐水药
泻下逐水药是指能通导大便,促使邪热或水湿从大便而解,用以治疗肿瘤实热腑结或水湿内停证的一类药物。
肿瘤伴有大便秘结是临床较为常见的一种表现,多由邪热结滞、腑气不通所致,应用泻下药不仅可使大便通畅,更在于通过通导大便可促使邪热从下而走。水湿内停亦是肿瘤一个常见的并发症,如癌性胸水、癌性腹水,单用甘淡渗利之晶往往难以奏效,而应用峻下逐水药则可促使水湿从大便而下,迅速消除胸、腹水,从而有利于脏腑功能的恢复。
现代研究表明,泻下逐水药应用于肿瘤有以下作用:①本类药物均有较明显的泻下作用,通过不同的作用机理刺激肠道粘膜使肠蠕动增加而致泻,消除肿瘤病人大便秘结和癌性胸、腹水,解除由此而产生的各种压迫症状。②不少药物有抑菌消炎作用,有助于肿瘤局部炎症的控制并有消除肿瘤癌性毒素的作用。⑧少数药物尚有利胆作用,有助于肝胆肿瘤黄疸的消退。
运用泻下逐水类药物应注意以下几个问题:①本类药物药性峻猛,只适宜于正气未虚者,对久病体虚或年老体衰者应慎用或忌用。②应用此类药物宜中病即止,不可过剂。⑧逐水药物大多苦寒有毒,攻伐力强,副作用大,易伤正气,使用时常需配伍补益类药物以保护正气。④临床根据兼症的情况予以适当配伍。如兼有气滞者,可与行气药同用;伴有血瘀者,配合活血化瘀药同用;属正虚邪实者则可配伍扶正培本药攻补兼施。
3、化痰祛湿药
化痰祛湿药是指能祛除痰湿,用治肿瘤痰湿证的一类药物。
痰湿是人体的病理产物,但其一旦形成后又可成为疾病的致病因素。外因风寒暑湿燥火相侵,内因肺脾肾功能失调,均可致痰凝湿聚,久之,则可成为肿瘤的致病因素及病理基础,出现痰与湿的一系列证候表现。应用化痰祛湿药则可清除痰湿等病理产物,消散肿块,有助于抑制肿瘤的生长与发展。
根据痰、湿证不同的病因病机及临床表现,化痰药可分为理气化痰药、清热化痰药、温化寒痰药、化痰散结药及化痰通络药等:祛湿药也可分为芳香化湿药、淡渗利湿药、健脾燥湿药、温化水湿药等,临床务须根据证候属性的不同随证选用。
此外,由于痰湿证常与热毒、血瘀、或脾虚等证兼夹,故临床尚须注意与清热解毒药、活血化瘀药、健脾益气药等配伍应用。
4、理气药
理气药是指能调理气分疾病,使气机流通,用泊肿瘤气滞与气逆证的一类药物。
气滞、气逆皆是气不通之征象。《丹溪心法》云:“气机冲和,万病不生,一有拂郁,诸病生焉”。《儒门事亲》则指出:“忧思郁怒,气机不和,日久聚而成积。”说明了气不通亦是肿瘤最基本的病理变化,证之临床,则胃癌、食道癌多见胸脘胀闷、嗳气、疼痛等症;肠癌常出现下腹部胀痛、大便里急后重:乳腺癌见肝气郁结;乳房胀痛等,无不与气滞、气郁有关。运用理气药,则可使气机调顺,改善由癌细胞影响机体所造成的混乱状态,从而达到抑制癌细胞生长的作用。
理气药在临床应用时,应根据兼夹证的不同,予以适当的配伍,如兼有血瘀者,可配伍活血化瘀药;夹有痰凝者,宜配伍化痰散结药;兼有湿阻者,宜配伍化湿利湿药,合并有气虚者,予以补气药。
理气药多辛温香燥,易耗气伤阴、助火,凡属阴亏、气虚者应慎用。
5、活血化瘀药
活血化瘀药是指能通利血脉、促进血行、消散瘀血,用于治疗肿瘤瘀血证的一类药物。
瘀血证是肿瘤最常见的证型之一,由于肿瘤肿块的存在及肿瘤病人血液常处于高凝状态,故常引起脉络阻滞、血行不畅而出现徽瘕积聚、局部刺痛、舌紫暗等症,应用活血化瘀药则可疏通络脉,散瘀行滞,有助于局部肿块的消散,并可起到缓解疼痛的作用。
现代研究表明,活血化瘀药有于肿瘤可产生以下作用:①不少活血化瘀药有直接抗肿瘤作用,部分活血化瘀药与现代抗癌药物同用有增效作用;②可调整机体凝血功能紊乱,减轻或消除血液高凝状态,改善微循环;③部分药物有抗放射性纤维化的作用;④有提高机体免疫功能作用;⑤有镇痛、消炎、抗感染作用。
运用活血化瘀物治疗肿瘤,应注意与其它类抗癌中草药的配伍应用。由于气行则血行、血瘀必气阻,故临床多配伍行气类药物同用;如夹有痰湿,则须与化痰祛湿药物同用:热毒瘀滞者,须配合清热解毒药同用;因阴血亏虚所致血行不畅者,则又须配合滋养阴血类药物同用。此外,由于本类药物攻伐力强,极易损伤正气,故使用时必须严格掌握其剂量,或与扶正类药物配合应用。
6、软坚散结药
软坚散结药是指能软化徽积、消散肿瘤结块的一类药物。
肿块是肿瘤发生发展的一个最基本的特征,它是肿瘤细胞异常增生的结果。肿瘤一旦形成后,便可结聚成块,甚则坚硬如石。
《内经》指出:“坚者削之„结者散之。”故临床上常应用软坚散结药以软化肿块,促使肿块消散。
现代研究表明,不少软坚散结药有直接的抗癌作用,还有一些具有抗菌消炎、提高机体免疫功能等作用。
中医认为结块的形成与气滞、血瘀、痰浊等病理因素密切相关,故临床使用这些药物时应注意与理气化滞、活血化瘀、化痰祛湿、清热解毒等药物配合应用,虚证伴有肿块者在辩证的基础上加用软坚散结药可明显提高临床疗效。
7、以毒攻毒药
以毒攻毒药是指药性峻猛、毒性剧烈,用以治疗肿瘤邪毒壅盛的一类药物。
癌瘤之成,不论是由于气滞血瘀,或痰凝湿聚,或热毒内蕴,或正气亏虚,久之均能致邪毒瘀积,可以说邪毒瘀结病体是肿瘤病的共同病理特征。历代医家及民间流传治疗癌症的方药大多属以毒攻毒这一类。毒陷邪深,非攻不克,以以毒攻毒药物治之,可直达病所,起到攻坚蚀疮、破瘀散结、消肿除块之效。
以毒攻毒药物有动物药、矿物药、植物药之不同,现代研究表明这三类药物大多有直接抑制或杀伤肿瘤细胞的作用,从而证明此类药物确有抗肿瘤作用。
以毒攻毒药毒性较大,用之不当可出现毒副作用,故临床必须慎重地掌握有效剂量,并适可而止,将邪毒衰其大半之后,继之使用小毒或无毒药物以扶正祛邪,逐步消灭残余之癌细胞。
8、扶正培本药
扶正培本药是指能补充人体阴阳气血之不足,改善脏腑功能,增强体质,提高机体抗病能力,用于治疗肿瘤虚证的一类药物。
正气内虚是肿瘤病人的一种常见表现,是肿瘤发生和发展的根本原因。《内经》曰:“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚。”故即使在肿瘤病的早期,往往即有虚证的存在,只是由于邪气较盛,正虚一面易为人忽略而已;病至中晚期,由于邪正相争,邪气不断损害正气,正虚表现日渐显现,故常出现神倦乏力、心悸气短、头昏腰竣逡等一系列证候。扶正培本药能补充人体气血阴阳之不足,可改善症状、减轻放、化疗毒副反应、保护脾胃、保护骨髓,并通过扶正培本、提高机体免疫功能而有效地抑制肿瘤的生长与发展,从而延长患者的生命。根据其临床功效与适应症的不同,本类药物可分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。
现代研究表明,扶正培本药用治肿瘤可产生以下作用:①能促进机体免疫功能,提高淋巴细胞增殖和网状内皮系统活力,从而增强对外界恶性刺激的抵抗力:②能保护和改善骨髓造血功能,提高血液细胞成分;⑧能提高内分泌体液的调节功能,促进垂体——肾上腺皮质功能;④能调控患癌机体内环腺苷酸和环鸟苷酸的比值,有利于抑制癌细胞的生长;⑤有双相调节作用;⑥能提高机体物质代谢;⑦能减轻放、化疗毒副作用,增强放、化疗的效果;⑧某些扶正方药有直接抑癌、控制癌细胞浸润和转移,同时有可能预防肿瘤的发生和发展。
运用扶正抗癌药物治疗肿瘤,应注意辨别虚证之属性,如属气虚者,当予以补气药:血虚者予以补血药;阴虚者予以补阴药,阳虚者予以补阳药;属正虚邪实者,应注意邪实之属性,随证配合清热解毒、活血化瘀、化痰祛湿、软坚散结等类祛邪药物同用。本类药大多甘厚滞腻,易碍脾胃,故临床又常常配合调理脾胃药同用。
9、单味中草药及偏验方治疗
除辨证论治外,在祖国医学古籍及民间广泛流传的许多单方、偏方、验方中,这些方药都有它一定的实践基础,但缺乏系统的整理研究和观察。各地搜集到不少治疗肿瘤的偏、单、验方,通过临床检验,去伪存真,去粗取精,取得一定成效。
按照防治癌瘤的作用和途径,抗癌中药及其复方可分为四大类。
一、对癌细胞有直接抑杀作用的。如从青黛中提取有效成分靛玉红治慢性粒细胞性白血病;从三尖杉属植物提取三尖杉酯硷治急性非淋巴性白血病;从活血瘀中药莪术提取1%莪术油注射液治疗子宫颈癌;从斑蟊中提取斑蟊素、衍生甲基斑蟊胺、去甲斑蟊素等治疗原发性肝癌;从冬凌草中提取冬凌草甲素治肝癌。这些都经过临床验证,疗效较为肯定。其他如喜树(含喜树硷)治肝癌、鸦胆子(含鸦胆子油)治宫颈癌及肺癌、山慈菇(含秋水仙硷)治乳癌、藤黄(含藤黄酸)治皮肤癌和恶性淋巴瘤、甜瓜蒂(含葫芦素)治肝癌等,也有较好疗效。这类药是抗癌中药研究的重点。
二、有一定抗癌作用、能减轻痛苦、延长生存时间的。如清热解毒类的花蛇舌草、半枝莲、七叶一枝花、石上柏;活血化瘀类肿节风、大黄、田
七、泽兰、徐长卿;消瘤破积的虫类药蟾酥、蜈蚣、守宫、水蛭、土鳖等。这类抗癌中成药有治癌的鹤蟾片,治肝癌的莲花片,治消化系统肿瘤的大黄土鳖虫丸、化症回生丹、片仔癀、云南白药、平消片,治头颈及口咽部肿瘤的六神丸、梅花点舌丹,治胸腹肿瘤及恶性淋巴瘤的犀黄丸、小金丹等。
三、通过增强机体防御能力而起一定抗肿瘤作用。这类药多数属于扶正补肾方药,包括人参、北芪、女贞子、冬虫草、海参、燕窝、绞股蓝,以及真菌类的猪苓、灵芝、香菇、猴菇、雪耳等,其中一些还含有抗癌活性成分。
四、有一定防癌作用及冶疗癌前病变的。如用六味地黄丸、冬凌草治疗食管上皮重度增生,用小建中汤治疗萎缩性胃炎和肠上皮化生,斑蟊酊外搽治外阴白斑,小柴胡汤或木鸡冲剂预防肝硬化癌变等都有较肯定疗效。另外,据实验研究,女贞子、菟丝子、杞子等补肾类中药具有清除有害自由基作用,可减少癌变的诱发因素。
今后中医药抗癌的研究方向,不能轻易放弃抗癌中药的筛选、研制,但发现能治愈癌症的特效药物或方剂决非轻而易举之事,因此更应该充分发挥中医肿瘤学辨证论治的优势,重视中医治癌有效方案的调研和验证,重点研究中药对放、化疗的减毒和增效作用,最大限度地延长患者的带瘤生存时间并提高治愈率。
第二篇:有毒中药现代药理研究之天花粉
天花粉
[基原]
本品为葫芦科话楼后植物括萎 工M口小。m Hao等酌根。
[化学成分]
含淀粉25.2%,皂昔约1%,蛋白质及多种氨基醛。自鲜品用丙团分级沉淀法制取的 天花粉蛋白(州小osanthin),分子量约为18000,是由一条多肪链构成的且可以合糖的蛋 白质,对光、热、潮湿都不稳定,系天花粉作用于胎盘滋养细胞的有效成AL。
[含量购定]
凯氏定氯法。
[炮制研究]
天花粉又称瓜婪根,《神农本神经》要求“暴于”,《雷公饱炙论》要求“去皮,纫捣”。古
文献关于切制要求的记载有“薄切”、“寸切”、“纫切”以及“切片”等。《千金要方》有鲜品捣
汁应用和起鲜切制的方法。现代对天花粉舶炮制要求是洗净、去皮,切厚片。在净和切的 要求上,古今基本一致,而在炮制上,古今差别比较大,古代的饱制方法在现代基本上没有 被沿用。不加辅料的炮制方法,在古代有“炒”、“炒焦”,《证类本草》要求“烧灰”。制粉是
古代习惯用法,九以清代更受推祟。在方法上,制粉可分为湿制和于制两类。《千金要方》 即为湿制法,曰:“深掘一大括楼根、厚削去皮至白处止,寸切水授一日一夜,易水经五日,出,烂捣碎.研之,以袋滤如出粉法,干之”,将制粉过程记述得十分详细。《仁术便览》记载
“为细末,水澄去黄浆,数次成粉”。《外科正宗》用“新鲜未晒者四两,石臼捣烂,投水一碗
搅匀,绞去渣用”,则兼有用汁用分二法之妙。千法制粉,方法简单,即“为细末”或“捣纫罗过”。古代对天花粉炮制作用的认识以及对天花粉炮制品种的应用经验,值得现代临床认
真研究。64、儿药证真快》。“记述了天花粉炒焦用的目的,即:”药性虽冷,炒焦用之乃温 也”。天花粉治痈肿用酷熬、治偏疵用洒浸,这些应用经验,能反映其炮制方法的作用。《金原钩元》称天花粉为“治消渴神药”,《本草求真》认为“澄粉食、大宜水衰有热者”。《本
草正义》则认为澄粉能消除苦寒之性,“员宜于老弱病后,无枯腻碍化之弊”M J。《中国药 典》要求:赂泡,润透,切厚片,干淤”。
[药理研究]
一、致流产和抗早孕作用
天花粉蛋白致流产,系发掘我国民问验方加以整理提高的成果之一。用天花粉蛋白 租制剂,给孕期10一12天小鼠每只皮下注射o.2”8,5天后解副,记录胎仔死仔数(包括 吸收点),计算有效率在75%以上,给5只孕期14天左右的免每只肌注4mB或阴道内给 药32mB,5—7天后副腹检查,也有致流产作用。体外培养试验,对孕期5天的兔胚泡有 损伤作用;注射于早孕兔有明显抗早孕效果。可使胚泡坏死、液化、终致辞完全吸收“。
经“’L天花粉粗提物在孕妇体内的分布与排泄试验、间接荧光标记抗体法追踪妊娠 小鼠体内不同时间的天花粉蛋白抗菌素原分布动态、助猴及人流产胎盘的病理学观察和 临床病理现象分析、天花粉蛋白对体外培养入胎盘绒毛滋养层细胞形态和功能损伤的观 察、天花粉蛋白引产前后血清内绒毛膜促性腺激素(双抗体免疫法)及尿中孕二醇、雌三醇 t气相色谱法)的含量Ql定、以及抑制内源前列腺素全合成对天花粉蛋白引产的影响等方 面的研究结果互相验证,可对天花粉蛋白的致流产作用原理归纳如下:天花粉蛋白直接作 用于胎盘滋养层细胞,并有一定的细胞专一性;能选择性地使胎盘绒毛合体滋养层细胞变 性坏死,解体的细胞碎片留在血窦中引起凝血,造成循环障碍和进一步的大量组织坏死,胎盘绒毛的损伤反映在功能方面,即绒毛膜促性腺激素和类固醉激素迅速下降到先兆流 产的临界水平以下。由于胎盘形态和功能严直损伤的结果,破坏了母体和胎儿之间的内 分泌联系和代谢物的交换,使胎儿死亡。井假定可能通过尚未弄清楚的机制引起前列腺 紊合成增加,发动宫缩面导致流产。天花粉蛋白能使小鼠离体子宫、兔在体子宫及慢性子 宫痞管收缩加强,并能提高于宫对垂体后叶紊的敏感性,故认为其对于宫平滑肌有直接兴 奋作用,可能也是导致流产的因素之一。至于免疫反应是否参与致流产机制,目前尚有争 论,还需进一步研究探协‘。
二、抗癌作用
临床证实,天花粉蛋白对吩盘滋养叶细胞肿瘤有一定疗效。腹腔注射5m8儿8,对小 鼠实验性肝癌旗水型也有一定的治疗作用,可减少旗水量,延长存活期;对移植性肝癌实 体瘤也有轻度的抑制作用。但天花粉抗其他肿瘤的作用不明显。小民移植性肿瘤的筛选 试验结果为;天花粉温浸冷冻干燥制刑或水浸剂,对子宫颈癌u—14的抑制串分别为
40.4%和30.9%,而煎剂对子宫颈洛u—14,温浸冷冻干燥制刑对肉窟s—180与淋巴肉瘤
L—1胶水型均无抑制作用‘M。
三、对血糟的影响
天花粉提取液给正常兔服药后,可见血糖上升。对饥饿免这一作用表现更为明显,且 可使饥饿兔的肝糖原和肌糖原的含量均有所增加。另有报道,天花粉40%乙醇提取液,对于正常兔及四通啼唉糖尿病兔末见有降血糖作用及对症治疗的效裂“。
四、抗菌作用
天花粉煎剂在体外对溶血性链球菌、肺炎双球苗、白喉杆菌有一定抑制作用;对伤寒 杆菌、绿脓杆茵、痢疾杆菌,变形杆菌及金黄色葡萄球队茵的作用均较届。
五、体内过程
据”’卜天花粉祖提物在孕妇或肋猴体内的分布与排泄,间接荧光标记抗体法或整体 放射自显影法追踪妊娠小鼠体内不同时间的天花粉蛋白抗原或”‘I标记的天花粉蛋白分 布动态、放射免疫法测定孕妇血清或孕猴体内天花粉蛋白抗原成分的分布,以及恶性葡萄 胎思考静脉滴注”’I—天花粉祖提物等试验结果,提示天花粉蛋白肌注后10min即在血清 中出现,4h后局部存留量约为给药量的3/5,24h后只有结药量的3/10左右。肌注lh后 以肾皮质和肠内粪便含量为最高,其次为胎盘组织,而肝、脾、肺中含量较低,超过16h则
表现为游离碘的分布特点。子官肌、胎儿肝组织及红细胞亦均含有天花粉蛋白,但羊水内 并无渗入。血清中天花粉蛋白于肌注后4b达高16,此时血循环中出现的瞬时最大总量近似于肌注量的5%,第8h已递减一半,第24h仅有高16量的1/7。肌注16h后除肾皮质 外,其他组织中含量,均ifB少。经尿排泄的高蝉出现时间与血高16浓度出现时间基本一 致,且未被降解。静脉内结药后,在血循环中消失一半所需的时间约为lh。先是肝脏浓 度很高,而后肾脏与胆汁中含量上升,24h内经尿总排出率可达67%。羊腹腔内注射时,母体血清中捡1Id不出天花粉蛋白,经尿排出量甚少,大多保留在腔内,直到流产时才随羊 水排出体外。流产后测定羊水、羊膜、平滑绒毛和胎盘中’:’I标记的天花粉蛋白,随解剖 学位置由内向外含量逐渐降低,且胎儿血清中也含有一定量。以上材料说明,天花粉蛋白 肌注较易吸收;经静脉给药,开始集中在肝脏,而后经肾脏和胆汁排泄露,药物及其代谢产 物从体内清除较为迅速。羊腹腔内结药,天花粉蛋白只能缓侵地透过羊膜和胎盘屏障,进 入母体血循环的量甚小,故全身不良反应也比静脉给药及肌注为轻。虽然天花粉蛋白对 细胞的结合专一性并不很强,但无论静脉给药、肌注及羊膜腔内注射,其在胎盘上均有一 定的选挥性积累,且能迅速进入胎儿组织,M。
[泰性成分研究]
不同纯度的天花粉蛋白制剂,毒性及副作用在质的方面基本“ 不同。大体是纯度愈高,其他毒蛋白含量愈少,异蛋白反应愈轻。
一、过敏反应
·致,但在程度上有轻重
小鼠或脉鼠经天花粉蛋白致敏后,再给决定注射量,小民均呈现过敏反应甚至死亡,脉鼠全部死亡。此反应已被利用于建立大鼠病理模型以进行抗过敏药物试验。
二、一般霉性试验
成年雌犬25只肌注不同剂量的天花粉蛋白祖制剂o.2—2.om8/k8,可出现精神萎 靡,食欲减退以至拒食,经2—5天逐渐恢复pLl电固有暂时性sT段降低,2—3天后亦恢 复。肾功能非蛋白氯无明显变化,少部分大肝功能谷丙转氯酶轻度升高,并出现全身毛细 血管和小静脉搏扩张流血,肝、dB实质细胞轻度变性。在3—4m8/k8组,大部分大经1—
2周后严重衰竭而死亡。心电图sT段随病程逐步降低,T波明显倒置,个别出现多发性 早搏现象。非蛋白氮急剧升高,DJ达200“8左右,同时有血钠、血氯下降,血钾升高,二氧
化碳结合力降低,呈代谢性酸中毒。谷丙转氨酶升高较低剂量组尤为显著。除有与低剂 量组相同的病理变化外,出现多种脏器(包括肾上腺皮质)出血点,以及肾脏近曲小管大片坏死,有的出现肝实质细胞小灶性坏死。两组动物用药后均有白细胞总数升高,可达 3万一4万/mm3.中性粒细胞百分率可增加到90%,一般经一周左右降至正伊”。脑电 图观察可见天花粉蛋白对中枢有中等度抑制现象,给免、猴肌注或静注后均出现类似戊巴 比罢钠引起的病理性慢波。家免服四头肌局部刺激试验,结果局部有程度不等的充血及 散在点状出血,但无坏死现鼓”。
三、小鼠亚急慢LD5。ll定
皮下注射,观察10天,结果为原汁冻干天花粉2.26m8/k8,天花粉蛋白租制剂 o.6m8儿8,透析天花粉蛋白o.29m8/k8,结晶天花粉蛋白L 236m8/k8Eu。
tiz伍研究]
不得与乌头类药材同用 与乌头屑“十八反”之一。
[复方及调剂]
一、治消渴
(一)玉泉丸
葛根158l天花措158,麦冬158,生地158 《叶天士手束秘方》,为治疗消渴病的传统方剂。
(二)恬萎路麦九
括楼根、获芬、山药各98、附子 九,BaR三,以小便利,腹中温为知。
二、治大渴
深掘大恬楼根,厚削皮至白处止,以寸切之,水浸一日一夜,易水经五日,取出烂春碎 研之.以绢袋滤之,如出粉法干之。水服方寸乞,日三、四,亦可作粉粥,乳酪中台之,不限
多少,取差,止。(《干金方》)
三、治霄及十二指肠溃疡
天花措506,贝母15g,鸡蛋壳十个
[临床应用研究3
一、终止姬娠
天花措是我国从传统中药中提取的第一个大分子植物蛋白,有高效的流产作用,它经 历了近30年的研究与应用,优点在于效果好,可多途径用药,适用终止24周以内姬娠(尤 其适用于华13—16周钳刮对象)以及有异常情况者,比如有剖官产史、近期或多次行刮宫 术、哺乳期妊娠、官颈发育差,有子宫畸形者等。缺点是有抗原性,可发生过敏反应,并有 一些不良反应如发热、肌肉和关节圈痛等。刘国武等报改”,30年来用天花措终止妊娠 的达50万人次之多,仅沈阳地区1976‘1988年12年问应用达9156例,其中抗早孕5008 例,大月份流产(13—17周)2344例,中期妊娠引产1804例,总成功率95.6%.天花粉蛋 白用于终止妊娠的方法有以下4种、(1)官腔注入:适于妊娠10周以内者。用该法抗早孕,有效串为89.91% 的报道认为该法抗早孕有效率可达97.14%n。
(2)官颈注射:适于妊娠11一16周者。(3)羊膜腔注入:适于妊娠16—24周者。
(4)肌内注射:适用于妊娠24周以下,伴有生殖器炎症末愈不能行阴道操作者,妊娠 并伴有阴道出血者。
天花粉蛋白质的流产机制,多年来不少学者做了大量的工作,多数认办“,天花粉蛋 白对绒毛滋养层细胞有选择作用,能使绒毛广泛变性坏死,纤维素沉着,绒毛间隙闭塞及 阻断血循环而流产。而对于此法流产阴道出血量少的又一解释是,用药后血浆纤维蛋白 原和血小板含量即开始下降,以后逐步回升,所以一般出血很少”。另外对孕周较大者,疗效较佳,流产时间较短,这与绒毛发育成熟程度有关“i。
二、用于治疗胎物残巴
蒋琐埃报道,用天花粉蛋白注射被治疗阴道分娩后胎物残留45例。用大花粉蛋白
1.2一1.8,8肌内注射后,44例阴道出血逐渐停止,子宫复旧良好,治愈卒达97.7%,该
作者认为本药是一种安全、有效的药物刮宫剂’M。
三、用于治疗异位妊娠
天花粉蛋白和其他活血化被中药台用治疗异拉妊娠在国内已应用多年。此种方法主 要适用于末破裂型以及输卵管妊娠破裂腹腔内出血不多者。姜惠中报道,异位妊娠26例 采用结晶天花粉注射液治疗有效24肿“i。天花粉蛋白具有杀死胚胎、降低绒毛膜促性 腺激家(HcG)水平,终止妊娠的作用。HcG降至非孕期水平的天数为9.40土L 82天。与国内报道用5—氖腮咳睫、氨甲蝶吟等化疗药物相比无明显差异。再辅以口服和外敷活 血化窃中药,可促进包块吸收及输卵管功能的恢复,降低了再次异位妊娠的可能性。高湘 用强化化被方案〔天花粉结晶蛋白注射液1.2“8肌肉或官颈注射加活血化旅中药naR)治疗宫外孕45例,取得良好效果。同时认为本方法治疗官外孕与用氨甲蝶吟治疗比较,有不使白细胞下降的优点,且疗效可靠。与目前国内外其他保守方法治疗宫外孕如腹腔 镜下手术,肌内或局部注射5—掀腮磅暖、氛甲蝶吟等化疗药相比,此法更为简便、有效,且
无手术创伤和降低患者免疫功能之虞。再辅以活血化庆中药口服和外敷,促其包块的吸 收及输卵管功能的恢复’*。
四、抗肿蘑
由于天花粉蛋白对滋养层细胞特异的选择作用,不少临床工作者由此而设想该药是 否可用于滋养层细胞疾病的治疗。黄跃兰等曾报道,自1970—l 979年间用天花粉加手术 治疗恶性滋养叶肿瘤19例,疗效较好。除2例n、圆期绒癌死亡外,17例得以根治。通 过临床观察及实验验证,天花粉可直接作用于绒毛滋养层细胞、使之变性坏死,并可提高 机体的免疫功能,从而提出天花粉蛋白可作为治疗恶性滋养叶肿瘤的选用药物之一ml。对于天花粉抗肿瘤和提高机体免疫功能的作用*近几十年来、国内学者做了大量工作,1981年第二军医大学郭峰曾对5例羊膜腔注射天花粉行妊娠引产的妇女用药前后有关
免疫指标的观察后发现,用药后白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞数增高,E玫瑰花串、旧结核菌素白细胞移动抑制试验阳性程度上升,总补体含量上升,18G、IBA有不同上 升’h:。实验结果表明,天花粉是一种免疫增强剂。1989年对天花粉的抗癌作用和对红细 胞免疫功能的作用作了又一次报澄“?,再次指出,天花粉是一种免疫增强剂,可使荷瘤机 体免疫功能包括淋巴细胞及红细胞免疫功能全面上升,对实验性小鼠艾氏腹水癌治疗也 有显著效果。
五、用于治疗艾滋病
艾滋病被称为20世纪的鼠疫和超级痫症,其病死率高达,o%一90%,是全世界面临 的巨大难题之一。1989年4月,Mc8r滇h等人首次报道了天花粉蛋白在体外对人类免疫 缺损病毒HIv—1的抑制作用以来,受到全世界极大的关注。他们所用天花粉蛋白成分是 一种高度纯化的、分子量为26kD的蛋白,命名为GLQ223。经初步临床观察表盼“,用 GLQ223治疗后.患者P2d抗原水平下降50%一60%,cDq’辅助性T细胞的百分比增高,T‘/T“比率增高,cD8’T细胞数下降,血沉率明显降低,大多数思考的p2微球蛋白增高,其作用的某些方面优于墨氮胸腺磅吹(AzT)。Mc8rath实验表吁“i,GLQ223能切开被 HIv感染的细胞中核糖体,从而消灭被HIv感染的细胞,是一种新型的不同于AzT的 抗艾滋病药。据悉目前GLQ223现已进入E期临床试验,Genelabs公司也成功的分离了 该蛋白的基因。天花粉蛋白治疗艾滋病,拓宽了该药的临床使用范围’r,为艾滋病的药 物治疗开创了崭新的领域,若能设法将其副作用减小到最低水平,将是一种颇有前途的治 疗艾滋病的新药。
综上所述,由于天花粉蛋白对于滋养叶细胞特异性的选择作用,不论是用于终止妊 娠,还是用于治疗胎物残留、异位妊娠以及滋养叶细胞肿瘤,该药都是安全、有效、简单、经
济的,值得大力推广运用。至于该药对艾滋病治疗的机制与疗效,目前尚在探索之中.极 有可能发展成为一种抗艾滋病新药。
[中毒诊断及救治3
天花粉蛋白常见的不良反应有发热、头痛、皮疹、g目喉痛、颈项活动不利等。在发热的
同时,白细胞总数升高到10000/mm3以上,中性粗细胞百分比可增加到90%以上。若为 肌注、可致局部红肿疼痛、注射侧腹肌沟可引起淋巴结肿大并伴有压痛。这些全身和局部 反应一般在数天至一周内均可逐步自行消退。加用长效促皮质激素或肾上腺皮质激素,行可减轻这些不良反应,并可选用解热镇痛药和抗织胺药作对症处理。
天花粉蛋白偶见的不良反应有神经血管性水肿、病理性心电图或心率异常、血压下 降、鼻出血或流产前后出血过多、肝脾肿大、腹胀、蛋白尿等。虽经常规处理均可逐步缓 解,但应注意预防。特别是对血凝机制障碍和出血倾向尤应警惕。据临床材料,鼻血不止 和流产前后大出血的发生率分别为1%和1.7%左右。检测这些病例,柱往可见血中纤维 蛋白原降低和胎盘大量纤维蛋白沉着。因此认为上述异常出血,可能与血中纤维蛋白原 沉着消耗有关,甚至有引起血管内凝血和继发性纤溶的可能。故应测定患者的纤维蛋白 原、血小板、出凝血时间等血凝数据,以防止发生大出血。
此外,曾报道天花粉蛋白引起过敏性休克数例和肪动脉血栓l例。并可能出现其他 严重反应,如急性肺水肿、脑水肿、脑组织出血和心肌损害等。医务人员应掌握救治措施。必要时可采用冬眠疗法进行抢救。随访1144例曾于1—6年前应用天花粉蛋白作中期妊 娠流产考,进行远期安全性观察,可见对妇女的月经、健康和劳动影响极小,也不影响再次 生育功能;但早产发生率为6.39%,较同一医院同年3509人次未曾用过天花粉蛋白考的 早产率5.98%为高。
天花粉蛋白的禁忌证如下:皮试阳性(包括再次用药前的皮试阳性),过敏体质及活动 性心、肝、肾疾病成功能不良考,出血性疾病、严重贫血、精神异常、智力障碍及有应用史者
慎用。急性炎症思者应根据情况暂缓应用。由于天花粉蛋白有较强的抗原性,且对少数患者可致严重曲不良反应,目前除对滋养层细胞肿瘤仍在继续试用外,在其他方面已趋向 少用或不用[d。
参考文献
E1] 王浴生主编.中药药理与应用.北京:人民卫生出版杜,1983.401—4D2 [2] 孙启美,等.天花粉古代炮制方法的研究.中药材,1998.21(4):183 [3] 国家药典委员令.中华人民兵和国药典.2000午版(一部).42—43 [41 束怀核,等.注射用天旅粉对早孕兔子宫的收缩作用.生理学报,1979,31(1)[51 江苏新医学院。中药欠辞典(上册).上海:上海人民出版社,1977.324—335 [61 刘国武,等.天花粉蛋白的临床应用.实用妇户科杂志,1990,6(6),282 [7] 崔淑霞,等.结品天花粉蛋白终止搔娠210例.实用中西医结合杂志,(3)“169
t81 上海市天早合剂会战组.避孕药科研参考资料(上海市避孕药领导小组办事组).
1976,10‘1 [9] 武汉医学院计划生育纪.计划生育科研资料.武汉医学院,1978.17 L10I 姜惠中,等.结品天花粉法射波治疗弃位妊娠.湖北中医杂志,l 992,14(5):7 [11] 高积.强化化痴方案治疗宫外孕45例分析.实用妇科与户科杂志,1993,9(3):181 [12] 蒋改建,等.天花粉蛋白注射液治疗胎盘残留45例.实用妇户科杂志,1992,16
(8):320 [13] 黄越兰.天花粉治疗19例思性滋养叶肿瘤的临床观察.中国中西医结合杂志,1987,7(3):154 [14] 郭峰,等.天花粉对小鼠史氏腹水癌的疗效和对红细跑免疲功能的影咱.中国中西
医结合杂志,1989,9(7)叫18
‘
[15] 张面君,等.天旅粉蛋白的临床应用近况及展望
(5),319 [16] 吴伯平.国内外中医药防治艾海搞研究进展.
(8);276
第三篇:中药药理与临床
中药药理与临床
Pharmacology and Clinics of Chinese Materia Medica 核心期刊 CA CSCD 基本信息
主办单位:中国药理学会;四川省中医药科学院 出版周期:双月 ISSN:1001-859X CN:51-1188/R 出版地:四川省成都市 语种:中文 开本:16开 创刊时间:1985 出版信息
专辑名称:医药卫生科技 专题名称:中药学 出版文献量:6688 篇 总下载次数:986866 次 总被引次数:66494 次 评价信息
(2016版)复合影响因子:1.031(2016版)综合影响因子:0.729 该刊被以下数据库收录: CA 化学文摘(美)(2014)CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(2015-2016)(含扩展版)北京大学《中文核心期刊要目总览》来源期刊: 2004年版,2008年版,2011年版,2014年版;发表本期刊文章注意事项
A.了解期刊的概况,了解期刊是综合期刊(例如Nature、Science等)还是专业期刊(例如PRL、Blood等),专业期刊相对更容易接受本领域的文章。本专业有哪些期刊?如果有区分的话,各自又属于哪个区?本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑;工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈,系多家医学杂志社的特约编辑,常年为医学期刊杂志供稿,负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作!工作企鹅1:1550116010 工作企鹅2: 766085044期刊的刊载能力是不得不考虑的问题,尤其是一些影响因子处于连续上升的二级学科非主流期刊。这些期刊往往学术性要求不是很高很专,趣味广泛。
b.每种期刊都有一定的定位,都有自己的办刊宗旨,如有的期刊偏重理论研究性,就很少发表技术应用的文章,就是属于同一学科的期刊,发表论文的侧重点也有所不同,如物理学科类的期刊,有的侧重于理论研究,有的重视应用实例、实验改进,有些理论与应用兼收并用,有的只录用科研性的论文。像高能物理类的期刊一般不录用力学类的文章。因此选择一个合适专业期刊来投稿很重要的,以避免稿件因不服合所投期刊的范畴而被退稿,从而耽误论文发表时间。慎重选择一个合适自己论文内容的期刊来投稿,是顺利发表自己论文的关键一步。
c.期刊每年刊载的文章数目,这是一个很重要的参数,相对来说刊载多的期刊发表可能更容易。
d.期刊的收费情况。目前每个杂志是否收费,以及收费项目和收费标准都不一样。收费项目主要包括以下内容:审稿费,版面费,彩图费,单行本费,作者应该根据自己的条件量力而行。
e.不同的刊物可能有不同的固定格式和版式特点,有些期刊结果与讨论可以同一书写,结论也贯穿其中。有的期刊要求实验过程、讨论、结果不能混为一段叙述,有的则允许;有的期刊把实验过程,讨论结果,结论各自独立一部分来书写‘多数期刊要求表题和图题要中文和英文一起表达,但也有些期刊只要求中文就行;有些期刊要求列出图文类号,有些不要求,有的期刊要求列出作者题目期刊名年 卷(期)页(高校自然科学学报都采用这一点)有些期刊要求参考文献列出作者,刊名,年,页,;还有些期刊要求参考文献中文和英文双语标注。投稿前要先搞清楚期刊的格式要求,并严格按其要求书写,避免因自己的论文格式与所投刊物要求不相符而退稿,耽误论文发表。而文章与其所投期刊要求明显不同,短时间又不能完成改变,就应该选投其他期刊。
f.审稿周期和发表周期,尽量选择审稿周期短而明确,且发表周期短的文章,这样做一方面有利于退稿后改投他刊,另一方面保证文章的创新性。一般你的文章已经具备了一级学科核心期刊的水平,那就不用为慢而苦恼,因为大部分此类期刊很少拖稿,要么直接拒回,要么一切正常进行,多数 2 个月以内会有结果。
g.研究编委会,许多期刊的风格主要源于主编,因此在投稿前稍微研究一下他是很有必要的。
在google 上搜索一下登录他所在机构的个人主页,除了了解一下他的研究兴趣,主要是看他的 group 有没有专职助手!有的已经明确指出该助手就是为了他的期刊服务的,有些期刊是副主编负责制,而且投稿时需要推荐,那么在投稿和 Cover Letter中选择推荐副主编是非常重要的。
第四篇:中药敷脐治疗臌胀的临床观察
中药敷脐治疗臌胀的临床观察
【摘要】目的探索中药敷脐治疗臌胀的临床疗效。好范文,全国公务员公同的天地www.xiexiebang.com方法将例住院患者随机分为观察组和对照组,观察组用基础治疗及护理中药敷脐,对照组用基础治疗及护理。结果两组治疗效果差异有非常显著性()。结论中药敷脐配合常规治疗在同期内能迅速减少
腹水。
关键词中药敷脐臌胀观察
【文献标识码】【文章编号】()
臌胀病属中医“风,痨,臌,膈”,四大顽症之一。臌胀系由肝脾受伤,疏泄运化失常,气血交阻致水气内停所致,以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现[]。臌胀为临床较为常见多发的病证,多由黄疸、胁痛、肝癌等失治所致。我科是肝专科,以诊治慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水为主。慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水的自然过程在()及或血清()的病人中发病率。许多活动性肝硬化并腹水是从慢性肝炎病变持续活动发展而来的[]。从××年月开始,我们在采用常规治疗的同时配合中药敷脐,治疗肝炎肝硬化腹水取得了较好效果。现报告如下。
对象与方法
对象选择××年月~××年月在我科住院并自愿作为观察对象的胀炎肝硬化腹水病例例,男例,女例,年龄岁,平均~岁。随机分为观察组和对照组各例,诊断标准参考国际腹水协会定义[]和梁广寰等《门脉高压症》提供的诊断标准[]。排除合并恶性肿瘤引起的腹水。
方法随机分为观察组和对照组,两组均采用基础疗法(静脉支持、利尿、抗病毒),口服活血化瘀、通络祛湿中药。观察组加中药敷脐。中药以田螺(取肉烘干),麝香,牛黄,甘遂为主方,按比例制成粉末,每次取中药粉末,葱白根捣烂,蜜糖与红花酒精的比例溶解药调制成膏状,用×(舒适妥)胶布制成膏药敷脐,同时现用现配和放℃温箱内加温,外敷神阙穴,每日一贴,每次,夜敷昼停,天为一疗程。
观察指标
护理观察每晨测腹围、体重、记录尿量。密切观察并记录脐部皮肤有无红肿、瘙痒、灼热、皮疹、水泡等皮肤变化。每周做超一次,详细观察腹水量。
疗效观察腹水消退Ⅰ级腹水完全消退,超检查腹水阴性,稳定个月以上。腹水消退Ⅱ级腹水大部分消退,超检查腹水少量。腹水消退Ⅲ级腹水有所消退,平脐腹围缩小以上。腹水疗效制定标准,参见年中国中医药学会内科肝病专业委员会大连会议制定的肝硬化腹水中医疗效判定标准(试行)草案[]。
结果
见表⒈表。由表可见经过个疗程治疗,观察组平脐腹围平均缩小(±),体重减少(±)。对照组平脐腹围平均缩小(±),体重减少(±)。两组治疗前后腹围变化比较经统计学处理,差异有显著性。明中药敷脐能改善肝炎肝硬化腹水的临床症状。表治疗前后腹围变化(略)由表可见两组治疗前后腹水痛减比较经统计学处理,χ,差异有显著。表腹水消减判定(略)
讨论
肝硬化腹水是慢性病毒性肝炎主要并发症之一,属臌胀病的范畴,若不及时治疗易发生肝肾综合征,甚至肝昏迷死亡。敷脐疗法是外治用药的精髓所在[],其理论基础是经络学说,神阙穴位于脐中,为诸脉汇聚之所,内连十二经脉,为人体经络总枢,经气汇海通过奇经八脉及全身经络,联系五脏六腑。现代医学认为脐部是人体胚胎发育过程中腹壁最后闭合处,表皮角质层最薄,屏障功能最弱,而且皮下没有脂肪组织,脐下腹膜有丰富的静脉网,血液丰富,药物易通过薄层皮肤渗入皮下吸收进入血液而发挥药物作用。另外由于脐部神经较敏感,通过药物刺激调节机体的神经内分泌免疫系统,改善脏器功能而达到治疗目的。臌胀列为四大顽症之一,说明本病为临床重症,治疗较为困难,由此可见肝炎胀硬化腹水也是临床治疗的一大难题。患者对常规治疗多失去信心,而内服中药长期治疗达不到理想的效果,我们采用中药敷脐能通络散瘀,芳香开窍,利水退黄,保护肝细胞。为防止患者脐部皮肤过敏,选用蜜糖加红花酒精为药粉调剂,蜜糖具有良好的亲和性,能保持中药的粘和和湿润,作用持久[]红花酒精具有较强的渗透性,活血化瘀,保护皮肤的完整性。贴布选择进口舒适妥,渗气性好且方便安全。中药外敷是中医护理基本操作之一,如何使药物发挥最大效应,与我们的操作方法,敷药时间,药物的利用度密切相关。目前这方面研究资料尚缺,如果选择不佳会影响我们课题的进行。在本组病例中我们发现例患者敷脐第天开始出现局部皮肤发红、瘙痒,经过分析研究可能与贴布有关。为了不影响科研进展,将氦用油纸加绷带固定后,皮肤症状消失。经我们课题组成员经过多方面研究、讨论,决定在本组病例中应用上述方法。经统计学处理证实此方法合理、有效,达到了最佳治疗效果。
参考文献
王永炎,李明富中医内科学上海上海科技出版社,骆抗先乙型肝炎基础和临床北京人民卫生出版社,王吉耀现代肝病治疗学上海上海医科大学出版社,
第五篇:中药治疗胃溃疡58例的临床效果研究 - 复制
中药治疗胃溃疡58例的临床效果研究 233200 安徽定远 安徽省定远县中医院 王玉明,王振新,张红浩,张明媚,米宏州 【摘 要】目的:探讨中药治疗胃溃疡的临床效果。方法:58例胃溃疡患者根据其临床症状,在常规中药治疗的基础上,给予辨证治疗。结果:痊愈43例,有效14例,痊愈率为74.1%,总有效率为98.3%。结论:中药治疗应用于胃溃疡患者的康复,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。【关键词】中药治疗;胃溃疡
The clinical effect study on traditional Chinese therapy used in patients with gastric ulcer
【ABSTRACT】Objective: To explore the clinical effect of traditional Chinese therapy used in patients with gastric ulcer.Methods: 58 cases of patients with gastric ulcer according to the clinical syndrome were given dialectical therapy on base of routine traditional Chinese therapy.Results: The cure rate was 74.1%(43 cases), and the total effective rate was 98.3%(57 cases).Conclusion: Traditional Chinese therapy used in treatment of patients with a gastric ulcer, can significantly enhance clinical effect and improve the life quality of patients, so it deserved application and promotion in clinical work.【Keywords】Traditional Chinese therapy;gastric ulcer
胃溃疡是消化系统常见病症之一,近年来随着生活节奏的加快和饮食的不规律,发病率有所上升。其主要症状常为反复发作的节律性上腹部疼痛或慢性中上腹无节律疼痛,常伴反酸、饱胀、嗳气、灼热、嘈杂等,甚至恶心、呕吐、呕血、便血等,少数可发展至胃癌,严重威胁患者生命。该病病程长,可长达几十年,西药治疗虽然能很快见效,但容易复发,因此中药疗法受到越来越多患者的重视。为了探讨中药治疗胃溃疡的临床效果,我们对58例门诊临床资料完善的患者进行回顾性分析,现报告如下。资料与方法 1.1 一般资料
从2004年1月到2009年4月本院门诊资料完善的胃溃疡患者58例,均参照《中西医[1]
47例,女11例.年龄最大73岁,最小24岁,平均46.7岁。病程最短5个月,最长7年,平均2.3年。
1.2 方法
患者入院后结合临床症状和诊断结果,对患者做全身评估,制定适合患者的中药治疗方案。中药方剂:延胡索9 g、黄芪12 g、香附9 g、没药6 g,白及20 g、白芍l2 g、乌贼骨30g、枳实9 g、甘草6 g、白术12 g。肝胃不和型加柴胡12g、郁金10g,胃阴不足型加沙参9g、石斛10g,脾胃虚弱型加鹿角胶12g,每日l剂,水煎分2次温服。并同时服用奥美拉唑胶囊制剂,每天一次,每次20mg,晨起空腹口服。2周为1个疗程。
1.3 效果评价
痊愈:治疗后临床症状消失,胃镜检查显示瘢痕形成溃疡愈合Hp根除;有效:治疗后临床症状缓解,胃镜检查显示部分瘢痕形成>50%,进入愈合期,Hp消除率≥50%;无效:治疗后临床症状不变或加重,胃镜检查显示溃疡无缩小或扩大。其中痊愈率加有效率为总有效率。结果
经过3—4个疗程的治疗,58例患者均有不同程度的恢复,治疗期间无明显副反应。痊愈43例,有效14例,无效1例。痊愈率为74.1%,总有效率为98.3%。讨论
溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二指肠溃疡,又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡,既往认为胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成溃疡病。
中医理论认为,胃溃疡属于祖国医学的“胃脘痛“、“肝胃气痛“、“心痛“、“吞酸“等范畴。民间多称为“心口痛“、“胃气痛“、“胃痛“、“饥饱痨“等。肝为风木之脏,主疏泄,脾为至阴之脏,赖肝之疏泄始能职司运化。肝木疏泄则脾气升发,脾之精微上归于肺;并使胃气下降,腐熟之水谷畅达小肠。若肝失疏泄,木气郁结,则脾气不升,胃气不降,壅滞为病;或肝木乘之,脾胃虚弱,或疏泄太过,脾胃受戗,升降无度,则气乱为病。
胃溃疡常见的并发症主要有:①出血:由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂,毛细血管受损
[4]
[3]
[2]时,大便检查时可发现隐血;较大血管受损时,可出现黑便、呕血;②穿孔:溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔,内容物溢入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎;③幽门梗阻:幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛,溃疡周围组织充血水肿,妨碍幽门过道的通畅,造成暂时幽门梗阻。
胃溃疡主要致病因素有:①幽门螺杆菌(Hp)Hp是一种消化道致病菌,其毒株菌体成分中含有空泡毒素(VacA)和细胞毒相关基因A(CagA),是胃溃疡发生过程中的重要病因。②胃酸 胃酸过多可造成胃溃疡,同时也不利于溃疡愈合。胃酸和胃蛋白酶直接作用于没有保护的胃黏膜上,会造成胃黏膜腐蚀和消化。③胃泌素 胃泌素能促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌,加重对胃黏膜的侵蚀。④自由基 在机体受到病毒和细菌入侵时,免疫细胞产生自由基物质,主要是氧自由基,作为防御手段杀灭细菌病毒。但在某些病理情况下,其产生和清除功能可能失去平衡,使其在组织中积聚过多而引起损伤。氧自由基与多价不饱和脂肪酸结合,可产生MDA等脂质过氧化物,破坏溶酶体膜和线粒体,引起溃疡。
该病的治疗原则主要为清除Hp,修复被损伤的胃黏膜,恢复正常的胃肠道功能。奥美拉唑是近年来研究开发的抗消化性溃疡药,其作用机制不同于H2受体拮抗作用,可特异性地作用于胃粘膜壁细胞,降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。该药主要作用于胃腺壁细胞,为H+-K+-ATP酶抑制剂,对胃酸分泌有明显抑制作用,起效迅速。但由于胃溃疡病程长,西药治疗虽然能迅速见效,但对Hp消除不彻底,同时胃黏膜的恢复也是一个较为长期的过程,因此我们主要以西药治疗为主。
在我们自拟的中药方剂中,黄芪健脾益气,提高机体免疫力,促进溃疡愈合;白及收敛止血、消肿生肌,可在消化道黏膜表面形成保护膜,有效促进溃疡面的愈合;枳实消泻以通痞塞,促进胃排空,兴奋平滑肌,减少胃酸分泌;延胡索、香附可行气止痛,抑制胃酸分泌,降低游离酸度及总酸度。乌贼骨具有收敛止血,制酸止痛作用。没药兼以活血行气,可有效缓解胃痛症状;白术能补脾燥湿,以助运化;白芍柔肝、敛阴、平肝,与甘草相合有缓急止痛之功;同时对不同病型的患者给予针对性加强,诸药同用,药效温和,药力持久,从而达到活血化瘀、健脾益气、生肌止痛之功效。从临床效果来看,痊愈率为74.1%,总有效率为98.3%,显示了较好的临床效果。因此我们认为,中药治疗应用于胃溃疡患者的康复,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。
参考文献 [1]黎运呈,袁德培,赵敬华.复方溃疡灵治疗胃溃疡的实验研究[J].湖北民族学院学报.医学版,2005,22(1):22-24.
[2]李红玉.中药联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床观察[J].中国当代医药,2009,16(17):56-57.[3]李春梅,梁代英,刘晋生,等.养阴颗粒治疗幽门螺杆菌感染实验性胃溃疡的实验研究[J].北京中医杂志,2002,21(5):309-310.[4]宁学洪,宁学玲,黄馨仙,等.蒲葛舒胃灵对实验性胃溃疡作用的研究[J].中国药物与临床,2005,5(4):278-280.