基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索[小编推荐]

第一篇：基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索[小编推荐]

[摘要] 目前在中国乃至全球，结核病仍是严重危害人民群众健康的慢性传染病，而且大多数病例发生在农村，致使基层结核病防治形势严峻，如何控制结核病，是摆在基层医疗卫生机构面前的艰巨任务。2015年，衡东县将结核病健康管理正式并入基本公共卫生服务项目，为适应形势变化，对基层医疗卫生机构结核病防治工作模式进行了积极探索，采取了具体有效的防治措施，该文对此进行介绍。

[关键词] 基层医疗卫生机构;基本公共卫生服务;结核病;防治;健康管理

[中图分类号] R52 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2016)09(c)-0062-04

[Abstract] Currently，in China and the whole world，the tuberculosis is still a chronic infection disease that seriously harms people’s health，and most cases are in rural，causing the primary tuberculosis prevention and control situation severe，how to control the tuberculosis is a difficult task faced by the primary medical health institutions，in 2015，Hengdong Country formally incorporates the tuberculosis health management into the basic public health service items，in order to adapt to the situation change，we actively explore the tuberculosis prevention and control work model in the primary medical health institutions and adopt the specific and effective prevention and control measures.Thisarticle is introdnced

[Key words] Primary medical health institution;Basic public health service;Tuberculosis;Prevention;Health management

衡东县位于南岳衡山东南部，居湘江中游的衡阳盆地与醴攸盆地之间，县域面积1926平方公里，约占湖南省总面积的0.9%。辖有24个乡镇，561个行政村，全县常住人口为729725人，辖内有基层医疗卫生机构25家(其中乡镇卫生院24家、社区卫生服务中心1家)、村卫生室492家。衡东县于1998年开始实施卫生部结核病控制项目，对肺结核病例实施归口管理。十多年来，衡东县的结核病防治工作虽能按照项目手册要求，全面开展结核病例发现和治疗管理，但是，结核病例归口管理工作在基层医疗卫生机构一直没有得到很好的贯彻与落实，存在着一些不容忽视的问题。按照国家和湖南省卫生和计划生育委员会分别下发的《关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》文件要求，衡东县2015年将结核病健康管理正式并入基本公共卫生服务项目，以政府购买服务的方式通过绩效考核后对基层医疗卫生机构按人均服务人口给与一定补助资金[1]。为适应新形势，切实做好全县结核病防治工作，针对基层医疗卫生机构结核病防治工作过去存在的问题，以基本公共卫生服务新增结核病健康管理项目为契机，对基层医疗卫生机构结核病防治工作模式作了进一步的探讨，采取了具体有效的防治措施，现报道如下。

资料与方法

1.1 一般资料

资料主要来源于衡东县卫生局《衡东县结核病防治规划实施计划》《衡东县基层医疗卫生机构结核病防治工作规范》《衡东县基层医疗卫生机构结核病人发现与管理方案》《衡东县充分利用网络直报进行肺结核病人转诊与追踪实施方案》《衡东县肺结核患者DOTS管理工作方案》《衡东县基层医疗卫生机构结核病患者健康管理服务考核实施方案及考评细则》;衡东县疾病预防控制中心(衡东县结防所)2014-2015年初诊患者登记本、结核病实验室登记本、结核病患者登记本、结核病控制项目月报表、季度报表和2015年度基本公共卫生服务项目(结核病患者健康管理服务)考核记分表;辖区各级医疗机构结核病初诊登记、呼吸内科门诊日志;新结核病管理系统资料库。

1.2 主要方法

根据2013修订的《结核病防治管理办法》、2008年《中国结核病防治规划实施工作指南》，按照《结核病患者健康管理服务规范》要求，全面落实DOTS策略，充分发挥基层医疗卫生机构结核病防治网的作用，依靠卫生行政部门的协助，利用基层医疗卫生机构医生对基层医疗卫生机构居民比较熟悉的优势，提高病人发现、推荐、转诊、追踪、访视、督导管理水平，做好基层医疗卫生机构结核病控制工作。

具体做法与体会

2.1 突出政府主导作用，有效提高项目执行力

2.1.1 政府重视 取得领导的支持和政府的重视，将控制结核病作为一项为全县人民办实事，办好事，改善党群关系的一件大事来抓。调整了衡东县结核病防治工作领导小组，并将此项工作纳入基层医疗卫生机构卫生发展规划中。每年定期召开结核病控制工作会议，主管县长经常听取结核病防治工作专题汇报，研究部署结核病防治工作，直接参与结核病防治工作重大问题的决策，为基层医疗卫生机构结核病防治工作的顺利开展提供了有力的保障[2]。

2.1.2 加大投入 2015年县政府投资近400万元为基层医疗卫生机构的房屋进行改扩建，添置X光机、B超、电脑、多媒体等设备，具有结核病初筛和网络直报能力，完成了基层医疗卫生机构卫生服务机构的标准化建设工作。

2.1.3 完善体系 明确了基层医疗卫生机构构“以基本公共卫生服务项目为主”的功能定位，政府对基本公共卫生服务项目全额买单，在基层医疗卫生机构设立公卫办，并配备专人从事基本公共卫生服务项目工作，建立了一套完善的城乡基本公共卫生服务项目体系，各乡镇卫生院对其辖内的村卫生室实行一体化管理，依托一体化的基本公共卫生服务项目体系开展基层医疗卫生机构结核病防治工作。基层医疗卫生机构现有结核病防治专兼职人员共38人，均配备1～2名责任医生，负责结核病人报告、可疑症状者推荐转诊、结核病人随访管理及病人督导追踪等工作，2.1.4 明确责任 县卫生局将结核病控制工作纳入基层医疗卫生机构责任目标考核内容，与各基层医疗卫生机构构签署了目标责任书，进一步落实基层医疗卫生机构结核病疫情报告、转诊、追踪、督导、管理、健康促进等工作[3]。

2.2 充分利用基层医疗卫生机构网络，有效提高病人发现水平

2.2.1 加强病人追踪工作 开展此项工作以来，主要由县疾病预防控制中心(结核病防治所)承担追踪任务，但存在难与患者沟通的现象，追踪效果不理想。针对此种现象，调整工作思路，改变追踪方式，发挥基层医疗卫生机构服务站的医生与居民比较了解的优势，将追踪工作下沉，积极探索追踪工作模式，追踪到位率由2014年的36.1%上升至2015年的98.7%。

2.2.2 强化病人转诊工作 针对病人转诊到位率考核主体不明确的情况，将转诊到位率纳入基层医疗卫生机构结核病患者健康管理服务的重要考核指标之一，引起了各基层医疗卫生机构的高度重视，均采取了加强了对疑似肺结核病人的宣教工作等措施，使转诊到位率由2014年的9.0%上升至2015年的72.3%，有效降低了病人发现成本。

2.2.3 强化病人推荐工作 为了提高涂阳病人发现水平，一方面强化对基层医疗卫生机构医生病人推荐标准的培训，提高基层医疗卫生机构医生的认症能力，要求基层医疗卫生机构的医生主动对基层医疗卫生机构居民进行症状筛查，及时发现可疑症状者;另一方面建立奖励机制，按月兑现，同时将病人发现工作纳入结核病患者健康管理服务考核体系。

2.3 不断完善规章制度，有效提高科学管理水平

2.3.1 依照《传染病防治法》、《结核病管理办法》的有关规定 明确社区卫生服务中心、各乡镇卫生院医生的各项工作职责，加强对社区卫生服务中心、各乡镇卫生院结核病疫情报告和归口管理，每年由县卫生局组织县结核病防治所和监督所联合对社区卫生服务中心、各乡镇卫生院门诊、放射线诊室、药房等相关科室进行了检查指导，使社区卫生服务中心、各乡镇卫生院结核病归口管理工作步入科学化、法制化管理轨道，疫情报告率和转诊率达到100%。

2.3.2 进一步发挥基层医疗卫生机构在结核病控制工作中的作用 结合工作实际，先后制定了本县《结核病防治规划实施工作手册》《基层医疗卫生机构结核病防治工作规范》《基层医疗卫生机构结核病疫情报告制度》《基层医疗卫生机构结核病督导员工作职责》等规范性文件，使基层医疗卫生机构工作进一步制度化、规范化、科学化。

2.3.3 完善考核机制 为进一步提高基层医疗卫生机构结核病防治工作质量，明确工作职责，量化考核办法，规范考评体系，按照《衡东县基层医疗卫生机构结核病患者健康管理服务考核实施方案及考评细则》，由卫生局组织基本公共卫生服务项目检查组，对照考核内容、方式、评分标准，每半年进行一次基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目工作考核。村卫生室由所属乡镇卫生院组织考核，在县级对乡镇考核前完成，每半年进行一次。两级考核均要求现场打分，当场反馈.并严格将考核情况与补助经费挂钩[4]。

2.4 大力开展健康促进，有效提高公众防治知识知晓率

2.4.1 着重培养基层医疗卫生机构健康促进师资力量 基层医疗卫生机构指定一名医务人员负责健康促进工作，为了提高其专业技能，不断加大培训力度，从健康促进工作开展的目的、技巧、宣传方式、结核病相关防治知识和控制措施等方面开展了系统培训，举办师资培训5期培训班，为基层医疗卫生机构结核病健康促进工作奠定了基础。

2.4.2 设立健康促进活动室，吸引居民积极参与 在各基层医疗卫生机构中心建立结核病健康促进活动室，张贴宣传画、发放宣传资料、定期更换宣传栏，为患者及病人家属讲解结核病防治知识及免费政策，进而提高患者接受治疗的依从性。

2.4.3 定期举办健康促进大课堂，为广大居民解惑答疑 采取深入基层医疗卫生机构、居民广泛参与;人员互动、有奖问答的形式进行专题讲座、现场咨询义诊等，进一步提高基层医疗卫生机构居民的结核病知识知晓率。

2.4.4 充分发挥基层医疗卫生机构网络优势 组织各级结核病防治人员在各街道、基层医疗卫生机构开展结核病问卷调查、进行症状筛查，对有症状者发放免费体检卡，进行免费胸透、拍胸片、查痰等，为居民提供便利，进一步提高病人发现水平。

2.4.5 开展形式多样的健康促进活动 ①与基层医疗卫生机构居民的文化生活相结合，寓教于乐。②举办了 “基层医疗卫生机构文化艺术节”系列活动，通过相声、小品、诗朗诵等多种群众喜闻乐见的文艺节目，使基层医疗卫生机构居民在笑声中了解结核病防治的相关知识。③开展了“相约基层医疗卫生机构健康行”系列活动，进一步强化了基层医疗卫生机构居民的防病意识。④开展了“健康衡东行动”系列活动，普及了结核病防治知识及防控措施，提高了广大基层医疗卫生机构居民的自我防范意识和能力。⑤深入学校开展健康促进活动，在县办中学开设健康课堂，利用校园网络广泛开展宣传活动。2015年开始由各基层医疗卫生机构牵头，在中、小学开展了“小手牵大手”活动，利用校园广播传播健康知识，发放致学生家长一封信，通过学生-老师-家长宣传链，辐射到基层医疗卫生机构居民。随着基层医疗卫生机构健康促进工作的深入开展，本县的基层医疗卫生机构居民的结核病防治知识知晓率由2014年的64.9%上升至2015年的80.6%[5]。

2.5 强化督导管理，有效提高基层医疗卫生机构病人管理质量

①在各基层医疗卫生机构督导点设立结核病患者服药处，配备服药柜、饮用水、一次性水杯等设备，为患者提供方便，从而提高病人督导管理水平。②按项目考核要求对督导点进行不定期的抽查，结果计入季度考评，以有效杜绝漏管、不管病人现象;每季度完成对乡村级医疗机构督导检查1次，现场进行业务指导，发现问题及时解决，有效推动本县结核病控制工作的开展。涂阳肺结核病人治愈率始终保持在90%以上。③定期组织召开各项业务培训，开展多部门合作健康促进培训、结核病报告、转诊、追踪技能培训、基层医疗卫生机构督导医生师资培训等。④利用计算机网络等现代科技手段，探索结核病防治基层医疗卫生机构干预的信息管理模式。

结果

在辖区内构建了完善的基层医疗卫生机构结核病防治网络，明确了基层医疗卫生机构“以基本公共卫生服务项目为主”的功能定位，建立了“以政府为主导，以卫生行政部门为推动，以疾控部门为核心，以综合医疗机构为主体，以基层医疗卫生机构或乡村医生为基础，以社会各阶层为依靠力量”的结核病防治长效可持续发展工作机制。

我们以结核病患者健康管理项目为平台，充分利用基层医疗卫生机构网络，发挥基层医疗卫生机构“六位一体”的基本公共卫生服务项目功能，利用基层医疗卫生机构医生与居民比较熟悉的优势，在基层医疗卫生机构开展结核病发现、报告、推荐转诊、追踪、督导访视和健康促进等工作。目前，已形成了“关口前移 重心下沉”的结核病归口管理、督导管理、健康促进相结合的基层医疗卫生机构结核病防治模式。

自1998年实施肺结核病例归口管理以来，共接待肺结核可疑症状者就诊人数12952例，发现活动性肺结核病人3046例，实施免费治疗2289例。自2015年实施结核病患者健康管理项目以来，驻县及县属医疗机构报告肺结核和疑似肺结核病人1558例，疫情报告率 100%，转诊 1558人，转诊率100 %，转诊到位率由2014年的9.0%上升至2015年的72.3%，追踪到位率由2014年的36.1%上升至2015年的98.7%，基层医疗卫生机构居民的结核病防治知识知晓率由2014年的64.9%上升至2015年的80.6%，2015年涂阳病人治愈率达95%以上。

结语

基层医疗卫生机构结核病防治工作虽然取得一定成效，但仍然存在一些需要克服和解决的问题。财政保障机制缺乏稳定长效的投入机制，要积极争取政府的支持，加大投入，加强基层医疗卫生机构基础设施建设。人员的素质亟待提高，存在数量不足和素质不高现象，个别基层医疗卫生机构卫生服务站人员流动性大，人员老化，难以适应新形势下基层医疗卫生机构结核病防治工作需要。要积极争取政策支持，引进和培养相结合，提高结核病防治队伍的整体素质。基层医疗卫生机构健康宣传覆盖面还存在死角，健康促进工作有待于进一步加强。要继续加大社会结核病防治知识宣传力度，消除盲区，进一步提高防治知识知晓率。

要继续探索基层医疗卫生机构结核病防治管理新模式，细化基层医疗卫生机构结核病防治职责，有效提高基层医疗卫生机构结核病防治工作精细化程度。

要进一步提高督导工作水平，把督导与指导相结合，及时发现基层医疗卫生机构防治工作中的薄弱环节，采取有效措施，科学改进。

[参考文献]

[1] 李峻，刘小秋，李雪，等.中国全球基金项目结核病定点医院模式实施评价[J].中国防痨杂志，2013，35(10)：59-60.[2] 陆伟，虞浩，陈诚，等.县(区)级结核病防治定点医院模式的实施效果分析[J].中国防痨杂志，2013，35(10)：71.[3] 刘晓俊，徐勇，张培.宜昌市三位一体结核病防治服务模式初探[J].公共卫生与预防医学，2012，23(5)：105.[4] 李峻，刘小秋，张修磊，等.定点医院结核病防治模式实施情况的定性调查[J].中国预防医学杂志，2015，16(3)：18-19.[5] 吴周志，刘晓俊，张培.基于健康管理的肺结核防控模式与策略的思考[J].中国公共卫生管理，2015，31(5).

第二篇：哈尔滨市基层医疗卫生机构

哈尔滨市基层医疗卫生机构 实施绩效工资试点考核办法

为贯彻落实《黑龙江省基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率，制定本办法。

一、绩效考核原则

基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，建立按岗取酬、按工作业绩取酬的分配机制，实行分级分类考核制度，坚持基础性绩效考核和奖励性绩效考核相结合的原则，真实反映工作绩效，在分配中坚持多劳多得、重技术、重实绩、重责任、重贡献，重点向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜，充分调动工作人员的工作积极性和创造性，保障和改善基层卫生人员的工资待遇，促进基层医疗卫生事业健康发展。

二、绩效考核对象

按照市政府规定，纳入哈尔滨市基层医药卫生体制综合改革试点区、县（市）执行事业单位绩效工资制度的基层医疗卫生事业单位及其正式工作人员。

三、绩效考核内容

（一）基层医疗卫生机构的考核内容（主要参考指标附后）1.基本医疗卫生服务：主要考核严格执行国家法律法规和各项规章制度、提供服务数量、医疗质量和效率、诊疗费用和基本药物制度执行情况。

2.公共卫生服务：主要考核提供基本和重大公共卫生服务项目实施情况、重大突发公共卫生事件应急保障和卫生执法监督等工作。

3.后勤和财务管理：主要考核政治思想建设、劳动纪律和人才培养、基本建设和财务管理、后勤保障等工作。

4.社会评价与监督：主要考核卫生服务社会效益，便民惠民措施落实、医德医风和服务群众满意度等。

5.负性事件处理：主要考核医疗事故、安全隐患排查和信访维稳等工作。

6.政府指令性工作任务完成情况。

（二）基层医疗卫生机构负责人的考核内容

全面考察其德、能、勤、绩、廉，注重考察工作实绩，即单位整体工作目标完成情况。

（三）基层医疗卫生机构工作人员的考核内容 绩效考核分为基础性绩效考核和奖励性绩效考核两部分。基础性绩效考核主要考核职工的日常工作表现和履行岗位职责情况；奖励性绩效考核是在日常考核基础上，主要考核评价医疗服务水平和质量，取得良好的社会效益和重大贡献。具体内容如下： 1.考核政治思想、道德修养。2.考核该职工作能力、技术水平。

3.考核完成工作质量、取得成绩和社会效益。4.考核工作态度、组织纪律。5.考核廉洁自律、医德医风。

四、绩效考核方法及程序

（一）基层医疗卫生机构考核的方法和程序

1.在当地政府指导下，区、县（市）卫生部门按照考核标准，每年末通过查阅资料、实地查看、现场问卷、随机谈话等方式，对辖区内基层医疗卫生机构进行年终考核，由当地财政、人力资源和社会保障部门进行审核，并将考核结果报市相关部门。

2.市卫生部门对所辖各区、县（市）考核结果进行复核，于次年2月底前报市卫生部门备案。

3.市卫生部门将不定期进行督查。

（二）对基层医疗卫生机构负责人考核的方法和程序 由区、县（市）卫生部门结合实际制定考核方案，并按干部管理权限组织考核。

（三）对其他各类人员考核的方法和程序

1.在区、县（市）卫生部门指导下，由基层医疗卫生机构具体组织实施。根据专业技术、管理、工勤岗位不同特点，由所在单位实行分类考核。采取奖励性绩效考核与基础性绩效考核相结合的方法，按月进行考核。其中基础性绩效工资按月发放，奖励性绩效工资可根据单位具体情况按月、季、年发放。

2.采取月考核与定期考核、定性与定量考核相结合、本人自评与民主测评相结合、科室评议与考核组评议相结合的原则。

3.各单位要结合实际制定具体考核细则和标准，通过要素打分测评，业务知识测评，开展争先创优活动、进行服务对象满意度测评等形式，确定最终的考核结果和等次。

4.基层卫生医疗机构对本单位工作人员的考核，由本单位绩效考核小组对各类人员按月进行基础性绩效和奖励性绩效考核。单位绩效考核领导小组根据每月及年终考核情况，参考民主测评结果提出考核等次，由单位领导班子集体研究，确定最终考核结果，并将结果公示一周。

5.公示期结束后，绩效考核领导小组负责将本单位绩效考核工作总结和考核结果报上级卫生部门。

6.有下列情形之一者确定为考核不合格或不称职等次，不享受奖励性绩效工资：

（1）触犯国家法律、法规等按相关规定处理的。（2）严重违反卫生法律法规，干扰正常工作秩序，给单位造成一定影响的。

（3）工作中发生医疗事故，或造成重大损失的。（4）经常迟到、早退、旷工或请假超过国家规定天数的。

五、绩效考核结果评定及运用

（一）考核结果评定

1.对基层医疗卫生机构分为两个档次，考核实行百分制，分值80分以上（含80分）的为考核合格单位，79分以下的为不合格单位。

2.对基层医疗卫生机构负责人考核按本机构考核得分90分以上为优秀、85—89分为称职、80—84分为基本称职、79分以下为不称职。

3.工作人员的考核实行百分制，基础性考核占70分，奖励性考核占30分。

（二）考核结果运用

1.基层医疗卫生机构考核结果的运用

（1）作为政府资金补助的依据。政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心考核合格的，政府按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定；对不合格的单位，政府以考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定。

（2）对考核不合格的单位节余出来的政府补助，奖励考核合格且得分位列全区、县（市）前三名的基层医疗卫生机构。对不合格且得分位列全区、县（市）后三名的基层医疗机构通报批评，限期整改。2.基层医疗机构负责人考核结果的运用

对奖励考核合格且得分位列全区、县（市）前三名的优秀基层医疗卫生机构负责人给予通报表扬，绩效工资在人力资源和社会保障、财政部门核定的绩效工资总量范围内，由区、县（市）卫生部门根据负责人的考核结果统筹考虑确定。对连续三次考核位列全区、县（市）后三名的基层医疗机构负责人给予免职。

3.工作人员考核结果的运用

（1）绩效考核结果作为绩效工资分配的依据。（2）根据基础性绩效考核结果，对履行了岗位职责，完成了规定目标任务，按月全额发放基础性绩效工资。

（3）奖励绩效工资分配由本单位根据奖励绩效考核结果核定奖励绩效工资总量，具体确定分配等次和额度，适当拉开分配差距。

（4）考核结果要作为其职务晋升、表彰奖励、职称评定、培养培训及聘用续聘和辞退的重要参考依据。

六、绩效考核工作要求

（一）区、县（市）卫生部门要会同当地政府财政、人力资源和社会保障等部门，落实细化考核主要指标和分值表，完善考核办法，创新考核方式，增强可操作性，提高考核质量，使考核结果真正发挥作用。

（二）健全考核工作领导机构。各基层医疗卫生单位要设立绩效考核工作领导小组，领导小组依据有关规定负责制定本单位工作人员考核细则，按文件规定和程序组织本单位的绩效考核工作；对有异议的考核结果进行复核及确认。

（三）各区、县（市）有关部门要密切配合，加强工作指导，建立健全有效的监督检查工作机制，严格把握政策和程序，指导和督促基层医疗卫生事业单位严格执行绩效工资有关规定。区、县（市）卫生部门要在做好对单位及负责人考核工作的同时，积极指导支持基层单位做好单位内部各类人员绩效考核工作，充分发挥他们的积极性，推动基层医疗卫生事业单位考核工作有效实施。

（四）严肃考核纪律，坚持公开、公正、公平的原则，充分发扬民主，增强考核工作透明度和考核结果的公信力。对于考核失真失实的，实行责任追究。要不断探索和完善绩效考核办法，提高绩效考核的科学性，保证绩效考核机制有效运行。同时要做好广大医务工作者的思想工作，及时研究、妥善处理实施中出现的问题，确保绩效考核平稳实施。

七、本办法由市卫生局负责解释。

附：哈尔滨市基层医疗卫生机构绩效考核主要参考指标

第三篇：基层医疗卫生机构财务

《基层医疗卫生机构财务、会计制度讲解》

一、单项选择题（本类题共15小题，每小题2分，共30分。单项选择题(每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案，请选择正确选项。）

1.下列关于基层医疗卫生机构财务清算结束后的处理办法中，不正确的是（）。A．因隶属关系改变，成建制划转的基层医疗卫生机构，其全部资产、债权、债务等无偿移交，并相应划转财政补助经费指标

B．撤销的基层医疗卫生机构，全部资产、债权、债务等由主管部门和财政部门核准处理

C．合并的基层医疗卫生机构，全部资产、债权、债务等移交接收单位或新组建单位，合并后多余的国有资产也由移交接收单位或新组建单位核准处理

D．分立的基层医疗卫生机构，资产按照有关规定移交分立后的单位，并相应划转财政补助经费指标 A B

C

D

答案解析：合并的基层医疗卫生机构，全部资产、债权、债务等移交接收单位或新组建单位。合并后多余的国有资产由主管部门和财政部门核准处理。2.新制度“专用基金”科目不包括（）。A．医疗风险基金

B．修购基金

C．奖励基金

D．其他专用基金 A B

C

D

答案解析：新制度“专用基金”科目包括医疗风险基金、职工福利基金、奖励基金和其他专用基金，但不含修购基金，故选B。

3.基层医疗卫生机构在新旧会计科目衔接中，由于新制度未设置“应收在院病人医药费”、“坏账准备”、“待摊费用”和“开办费”科目。转账时，应将原账中的以上科目的余额结转入新账中的（）科目。A．“事业基金”

B．“专用基金” C．“固定基金”

D．“本期结余” A B

C

D

答案解析：新制度未设置“应收在院病人医药费”、“坏账准备”、“待摊费用”和“开办费”科目。转账时，应将原账中的以上科目的余额结转入新账中的“事业基金”科目。

4.基层医疗卫生机构在期末时根据职工人数、场地面积等合理可行的分摊标准计算并分摊至医疗支出和公共卫生支出时，贷方应记（）。A．医疗卫生支出 B．待摊支出 C．医疗支出 D．公共卫生支出 A B C D

答案解析：基层医疗卫生机构，期末时，将待摊支出科目余额按照职工人数、场地面积等合理可行的分摊标准计算并分摊至医疗支出和公共卫生支出时，按照计算的分摊金额，借记“医疗卫生支出（医疗支出、公共卫生支出）”科目，贷记“待摊支出”科目。5.关于零余额账户用款额度说法中，错误的是（）。

A．在财政授权支付下，受到代理银行盖章的“授权支付到账通知书”时，借记“零余额账户用款额度”科目

B．零余额账户用款额度科目期末借方余额，反映基层医疗卫生机构尚未支用的零余额账户用款额度

C．零余额账户提取现金时，借记“库存现金”，贷记“零余额账户用款额度”科目 D．本财政授权支付预算指标数小于零余额账户用款额度下达数，按照差额借记“财政应返还额度——财政授权支付”科目，贷记“财政补助收入”科目 A B

C

D

答案解析：对于A，在财政授权支付方式下，收到代理银行盖章的“授权支付到账通知书”时，按照其所列数额，借记本科目，贷记“财政补助收入”科目；对于B，本科目期末借方余额，反映基层医疗卫生机构尚未支用的零余额账户用款额度，本科目年末应无余额；对于C，从零余额账户提取现金时，按照实际提取金额，借记“库存现金”科目，贷记本科目；对于D，如本财政授权支付预算指标数大于零余额账户用款额度下达数，按照两者差额，借记“财政应返还额度——财政授权支付”科目，贷记“财政补助收入”科目。下收到财政部门批复的上年末未下达零余额账户用款额度时，按照批复额度，借记本科目，贷记“财政应返还额度——财政授权支付”科目。

6.下列项目中，不属于基层医疗卫生机构会计科目的是（）。A．财政应返还额度

B．库存物资

C．应缴款项 D．应付工资 A B

C

D

答案解析：应付工资不属于基层医疗卫生机构会计科目，应采用“应付职工薪酬”科目。7.下列对基层医疗卫生机构的资产管理的描述中，不正确的是（）。

A．单位价值虽未达到1000元及以上（其中：专用设备单位价值在1500元及以上）的规定标准的，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理

B．基层医疗卫生机构可以根据具体情况，经管理权限批准后进行对外投资

C．基层医疗卫生机构对于在建工程的管理除按基层医疗制度执行外，还应按国家有关规定，单独建账、单独核算

D．大型医疗设备等固定资产的购建和租赁，要符合区域卫生规划，经过科学论证，并按国家有关规定报经主管部门会同发展改革部门、财政部门批准 A B

C

D

答案解析：基层医疗制度规定，严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。8.基层医疗卫生机构实行（）的财务管理体制。A．集权式

B．统一领导、集中管理 C．统一领导、分级管理 D．混合式 A B

C

D

答案解析：基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下，由财务部门集中管理。

9.基层医疗卫生机构的下列有关“财政补助收入”科目的账务处理中，不正确的是（）。A．对于财政直接支付的人员经费、公用经费和财政基建设备补助支出等，应根据财政国库支付执行机构委托代理银行转来的“财政直接支付入账通知书”及原始凭证，借记“医疗卫生支出”、“待摊支出”、“财政基建设备补助支出”等科目，贷记“财政补助收入”

B．财政授权支付方式下，应根据代理银行盖章的“授权支付到账通知书”与分月用款计划核对后记账，借记“零余额账户用款额度”科目，贷记“财政补助收入” 

C．为购建固定资产等由财政直接支付的资本性支出，借记“固定资产”、“在建工程”等科目，贷记“财政补助收入”科目相关明细科目

D．其他方式下，实际收到财政拨款时，按照实际收到的金额，借记“银行存款”等科目，贷记“财政补助收入” A B

C

D

答案解析：C项处理不正确，为购建固定资产等由财政直接支付的资本性支出，借记“固定资产”、“在建工程”等科目，贷记“固定基金”科目相关明细科目。其他各项都正确。10.下列关于基层医疗卫生机构的具体财务制度的描述中，错误的是（）。

A．基层医疗卫生机构应当对不同性质的负债分别管理，及时清理并按照规定办理结算，保证各项负债在规定期限内归还

B．基层医疗卫生机构发生划转、撤销、合并、分立时，应当进行财务清算

C．会计报表附注主要说明基层医疗卫生机构的业务开展情况、预算执行情况、财务收支状况、资产变动情况、基本建设情况、绩效考评情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项

D．基层医疗卫生机构必须接受财政、审计和主管部门的财务监督，并建立严密的内部监督制度 A B

C

D

答案解析：财务情况说明书主要说明基层医疗卫生机构的业务开展情况、预算执行情况、财务收支状况、资产变动情况、基本建设情况、绩效考评情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项。

11.基层医疗卫生机构在新旧会计科目衔接中，实行“收支两条线”管理的基层医疗卫生机构，如有尚未确定应上缴或留用的医疗收费，应将相关款项从原账中的“其他应付款”等科目转入新账中的（）科目。A．“待结算医疗款”

B．“其他应付款” C．“预收医疗款”

D．“应缴款项” A B

C

D

答案解析：实行“收支两条线”管理的基层医疗卫生机构，如有尚未确定应上缴或留用的医疗收费，应将相关款项从原账中的“其他应付款”等科目转入新账中的“待结算医疗款”科目。12.下列关于基层医疗卫生机构取得的收入，属于“其他收入”核算范围的是（）。A．医疗收入

B．财政补助收入

C．上级补助收入

D．利息收入 A B

C

D

答案解析：“其他收入”科目核算基层医疗卫生机构取得的除医疗收入、财政补助收入和上级补助收入以外的各项收入，包括接受社会捐赠、利息收入等。D正确。13.下列关于业务收支结余的计算，正确的是（）。

A．业务收支结余=门诊收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入-医疗卫生支出-其他支出

B．业务收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入-公共卫生支出-其他支出

C．业务收支结余=住院收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入-医疗卫生支出-其他支出

D．业务收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入-医疗卫生支出-其他支出 A B

C

D

答案解析：按照《制度》第五章的规定，只有选项D正确。医疗收入包括门诊收入和住院收入，公共卫生支出是医疗机构业务之外的支出，因此选项ABC均有错误。14.下列不属于“专用基金”科目的核算范围的是（）。A．医疗风险基金

B．有偿调入固定资产

C．职工福利基金

D．奖励基金 A B

C

D

答案解析：B项属于“固定基金”的核算范围，其他三项都是“专用基金”核算范围。15.基层医疗卫生机构在开展公共卫生服务活动中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及材料成本、维修费、其他公用经费等属于（）。A．医疗支出 B．待摊费用

C．公共卫生支出 D．其他支出 A B C D

答案解析：公共卫生支出是指基层医疗卫生机构在开展公共卫生服务活动中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及材料成本、维修费、其他公用经费等。

二、多项选择题（本类题共10小题，每小题4分，共40分。每小题备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案，请选择正确选项。）

1.在基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，以下应转入新制度 “事业基金”科目的有（）。A．原账中的“预提费用”科目的余额

B．原账中“专用基金——修购基金”明细科目的余额

C．按照地方有关规定不再继续提取或保留住房基金和留本基金的，原账中“专用基金——住房基金”、“专用基金——留本基金”明细科目的余额

D．按照地方有关规定需要继续提取或保留住房基金和留本基金的，应将原账中“专用基金——住房基金”、“专用基金——留本基金”明细科目的余额 A B

C

D

E

答案解析：新制度未设置“预提费用”科目，转账时应将原账中的“预提费用”科目的余额转入新账中的“事业基金”科目；应将原账中“专用基金——修购基金”明细科目的余额转入新账中“事业基金”科目；按照地方有关规定不再继续提取或保留住房基金和留本基金的，应将原账中“专用基金——住房基金”、“专用基金——留本基金”明细科目的余额转入新账中“事业基金”明细科目。但是，按照地方有关规定需要继续提取或保留住房基金和留本基金的，应将原账中“专用基金——住房基金”、“专用基金——留本基金”明细科目的余额转入新账中“专用基金——其他专用基金”明细科目。故选ABC。

2.下列关于基层医疗卫生机构财务制度的叙述中，不正确的有（）。A．政府举办的基层医疗卫生机构是以营利为目的事业单位

B．基层医疗卫生机构编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，并按要求编制赤字预算

C．医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算；严禁隐瞒、截留、挤占和挪用，如果实在情况紧急特殊，可以现金坐支

D．基层医疗卫生机构应当按照财政部门和主管部门的规定实施绩效考核，并按要求报送绩效考核报告 A B

C

D

E

答案解析：政府举办的基层医疗卫生机构是公益性事业单位，不以营利为目的，故A错；第二章第十条中明确规定，在编制收支预算时，不得编制赤字预算，故B错；第三章第十九条中规定，医疗收入的现金不可以坐支，故C错。3.基层医疗卫生机构财务报告包括（）。A．会计报表

B．会计报表附注 C．成本报表

D．财务情况说明书 A B

C

D

E

答案解析：基层医疗卫生机构财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。基层医疗卫生机构会计报表包括资产负债表、收入支出总表、净资产变动表以及业务收支明细表、财政补助收支明细表等有关附表。基层医疗卫生机构会计报表附注至少应包括：重要会计政策、会计估计的说明，会计报表重要项目及其增减变动情况的说明，有助于理解和分析会计报表的需要说明的其他事项。

4.下列对基层医疗卫生机构的资产管理的描述中，正确的有（）。

A．对应收及预付款项期限超过3年以上，确认无法收回的，要查明原因，分清责任，按规定程序报经批准后核销

B．低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法，并建立辅助明细账，对各类物资进行数量、金额管理

C．与固定资产有关的更新改造等后续支出，符合固定资产确认条件的，应当记入固定资产；与固定资产有关的修理费用等后续支出，不符合固定资产确认条件的，应当记入当期支出

D．基层医疗卫生机构出售、转让、报废固定资产或者发生固定资产毁损时，应当按照国有资产管理规定处理 A B

C

D

E

答案解析：以上说法均正确。

5.在基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，以下有关旧制度“待处理财产损益”科目向新制度科目衔接说法正确的有（）。

A．如原账中的“待处理财产损溢”科目尚未按照相关规定完成批准程序，应在“其他应收款”科目下设置“待处理财产损溢”明细科目，并将原账中的“待处理财产损溢”科目转入新账中的“其他应收款——待处理财产损溢”明细科目

B．如原账中的“待处理财产损溢”科目按照相关规定完成批准程序后，应将新账中的“其他应收款——待处理财产损溢”明细科目的余额结转入新账中的“事业基金”科目后予以核销

C．如原账中的“待处理财产损溢”科目尚未按照相关规定完成批准程序，应将新账中的“其他应收款——待处理财产损溢”明细科目的余额结转入新账中的“事业基金”科目后予以核销

D．如原账中的“待处理财产损溢”科目按照相关规定完成批准程序后，应在“其他应收款”科目下设置“待处理财产损溢”明细科目，并将原账中的“待处理财产损溢”科目转入新账中的“其他应收款——待处理财产损溢”明细科目 A B

C

D

E

答案解析：在基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，新制度未设置“待处理财产损溢”科目。转账时，如原账中的“待处理财产损溢”科目尚未按照相关规定完成批准程序，应在“其他应收款”科目下设置“待处理财产损溢”明细科目，并将原账中的“待处理财产损溢”科目转入新账中的“其他应收款——待处理财产损溢”明细科目。按照相关规定完成批准程序后，应将新账中的“其他应收款——待处理财产损溢”明细科目的余额结转入新账中的“事业基金”科目后予以核销。AB正确，CD错误。

6.下列对基层医疗卫生机构的净资产管理的描述中，正确的有（）。

A．基层医疗卫生机构的净资产包括固定基金、事业基金、专用基金、财政补助结转（余）和未弥补亏损 B．基层医疗卫生机构提取的医疗风险基金不得超过当年医疗收入的1% C．基层医疗卫生机构的专用基金要专款专用，不得擅自改变用途

D．财政补助结转（余），即基层医疗卫生机构历年滚存的有限定用途的财政补助资金 A B

C

D

E

答案解析：以上说法均正确。

7.根据基层医疗制度的规定，下列属于编制期包括月度、季度、的基层医疗卫生机构会计报表的有（）。A．资产负债表

B．收入支出总表

C．业务收支明细表

D．净资产变动表 A B

C

D

E

答案解析：净资产变动表的编制期是按进行，所以D项不正确，其余三项都正确。8.下列项目中，属于基层医疗卫生机构财务会计制度主要特点的有（）。A．强化预算约束机制，层层落实责任 B．合理划分收支，体现职能定位 C．规范资产管理，防范财务风险

D．结合实施绩效工资，设立奖励基金，建立激励机制 A B

C

D

E

答案解析：以上项目均为基层医疗卫生机构财务会计制度的特点。9.下列项目中，属于基层医疗卫生机构专用基金的有（）。A．医疗风险基金

B．职工福利基金

C．奖励基金

D．固定基金 A B

C

D

E

答案解析：专用基金，即基层医疗卫生机构按照规定提取、设置的有专门用途的资金。主要包括医疗风险基金、职工福利基金、奖励基金和其他专用基金等。而固定基金，是基层医疗卫生机构固定资产、在建工程、无形资产形成的资金占用，不属于专用基金。10.基层医疗卫生机构应编制的2011会计报表包括（）。A．资产负债表

B．净资产变动表

C．财政补助收支明细表

D．收入支出总表 A B

C

D

E

答案解析：基层医疗卫生机构应编制的2011会计报表包括资产负债表、收入支出总表、业务收支明细表、财政补助收支明细表和净资产变动表。

三、判断题（本类题共15小题，每小题2分，共30分。请判断每小题的表述是否正确，认为表述正确的请选择“对”，认为表述错误的，请选择“错”。）

1.未弥补亏损，即固定基金、事业基金、专用基金、财政补助结转（余）不足以弥补的亏损。（）

对

错

答案解析：未弥补亏损，即事业基金不足以弥补的亏损。

2.基层医疗卫生机构应缴纳的印花税直接通过“管理费用”科目核算，不在“应交税费”科目核算。（）

对

错

答案解析：基层医疗卫生机构应缴纳的印花税直接通过“其他支出”科目核算，而非“管理费用”科目核算。

3.有偿调入和接受捐赠的需要安装的设备，其成本比照同类或类似物资的市场价格或有关凭据注明的金额加上相关税费确定。（）

对

错

答案解析：无偿调入和接受捐赠的需要安装的设备，其成本比照同类或类似物资的市场价格或有关凭据注明的金额加上相关税费确定。按照确定的成本，借记本科目（××设备安装工程），贷记“固定基金——在建工程占用”科目。

4.基层医疗卫生机构可以借入偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款，可以发生融资租赁行为。（）

对

错

答案解析：基层医疗卫生机构不得借入偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款，不得发生融资租赁行为。

5.基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，转入新账中“库存物资——药品”明细科目金额的合计数应等于原账中“药品”科目余额加上“药品进销差价”科目余额后的金额。（）

对

错

答案解析：基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，转入新账中“库存物资——药品”明细科目金额的合计数应等于原账中“药品”科目余额减去“药品进销差价”科目余额后的金额。6.基层医疗卫生机构基本建设投资财务管理除按照本制度执行外，还应遵循先建设后移交的财务管理制度。（）

对

错

答案解析：

以上表述正确。

7.“医疗收入”科目核算的基层医疗卫生机构在开展医疗服务活动中取得的收入，包括门诊收入、住院收入和药品收入三类。（）

对

错

答案解析：“医疗收入”科目核算的基层医疗卫生机构在开展医疗服务活动中取得的收入，包括门诊收入和住院收入。药品收入是门诊收入和医药收入一级明细下的二级明细科目。8.应收医疗款核算基层医疗卫生机构因提供基本医疗和公共卫生服务而应向门诊病人、住院病人收取的和与医疗保险机构结算的应收未收医疗款项。（）

对

错

答案解析：以上表述正确。

9.基层医疗卫生机构应于年末将业务收支结余扣除限定用途结转下一继续使用的资金后，转入结余分配，年末结余为负数的，不得进行分配，应由事业基金弥补，事业基金不足以弥补的，转入未弥补亏损。（）

对

错

答案解析：按照新制度第五章规定，结余为正数的在提取专项基金后转入事业基金；结余为负数的，不得进行分配，应由事业基金弥补，事业基金不足以弥补的，转入未弥补亏损。10.将固定资产转入改建、扩建或大型修缮时，应按照固定资产的账面价值，借记“在建工程”科目（××工程），贷记“固定资产”科目；同时，借记“固定基金——固定资产占用”科目，贷记“固定基金——在建工程占用”科目。（）

对

错

答案解析：将固定资产转入改建、扩建或大型修缮时，应按照固定资产的账面价值，借记“在建工程”科目（××工程），贷记“固定资产”科目；同时，借记“固定基金——固定资产占用”科目，贷记“固定基金——在建工程占用”科目。

11.上级补助收入即基层医疗卫生机构从财政部门取得的基本建设补助收入、设备购置补助收入、人员经费补助收入、公共卫生服务补助收入等。（）

对

错

答案解析：按照《制度》第三章规定，从财政部门取得的基本建设补助收入、设备购置补助收入、人员经费补助收入、公共卫生服务补助收入等属于财政补助收入，而上级补助收入应是基层医疗卫生机构从主管部门和上级单位等取得的非财政补助收入。

12.基层医疗卫生机构应根据工作需要，设置财务核算机构或人员，不可以委托代理记账。（）

对

错

答案解析：按照总则第六条中规定，对于不具备设置条件的基层医疗卫生机构，可实行会计委托代理记账。

13.在基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，新制度设置了“预收医疗款”科目，其核算内容与原制度相应科目基本相同。（）

对

错

答案解析：在基层医疗卫生机构新旧会计制度衔接中，新制度设置了“预收医疗款”科目，其核算内容与原制度相应科目有所不同。转账时，应将原账中的“预收医疗款”科目中的预收住院病人医疗款和医疗保险机构预付并需结算的医疗保险金余额转入新账中的“预收医疗款”科目；应将原账中的“预收医疗款”科目中的医疗保险总额预付且不需结算的医疗保险金余额转入新账中的“事业基金”科目。

14.新制度未设置“应缴超收款”科目，但设置了“应缴款项”科目，其核算内容与原制度中的“应缴超收款”不同。主要区别是：旧制度中的“应缴超收款”科目的核算范围比新制度中的“应缴款项”科目的核算范围大，包括了按照规定应缴入国库或财政专户的全部款项。（）

对

错

答案解析：新制度未设置“应缴超收款”科目，但设置了“应缴款项”科目，其核算内容与原制度中的“应缴超收款”不同。主要区别是：新制度中的“应缴款项”科目的核算范围比原制度中的“应缴超收款”科目的核算范围大，包括了按照规定应缴入国库或财政专户的全部款项。15.“事业基金”科目，用来核算基层医疗卫生机构固定资产、在建工程、无形资产等长期资产所形成的资金占用。（）

对

错

答案解析：事业基金科目核算基层医疗卫生机构按照规定设置的用于弥补亏损的净资产,包括从结余分配转入资金（不包括财政基本支出补助结转结余资金）等。用来核算基层医疗卫生机构固定资产、在建工程、无形资产等长期资产所形成的资金占用的，应是“固定基金”。

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第四篇：山西省基层医疗卫生机构.

山西省基层医疗卫生机构

基本药物使用管理办法

山西省卫生厅

第一条为促进基层医疗卫生机构合理使用基本药物，保障人民群众基本用药，根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》、卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《山西省人民政府办公厅关于印发山西省2009年实施基本药物制度工作细则的通知》，依据有关医疗药品管理法律、法规、规章，结合我省实际，制定本办法。

第二条本办法所称基层医疗卫生机构是指政府举办的实施基本药物制度的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院。实行乡村卫生服务一体化管理的行政村卫生室适用本规定。

第三条省卫生厅负责组织全省基层医疗卫生机构基本药物制度的实施和监督检查工作。县级以上卫生行政部门负责辖区内基层医疗卫生机构基本药物使用的监督管理和评估工作。

第四条基层医疗卫生机构应根据诊疗范围、临床路径，按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及国家有关基层医疗卫生机构药品使用管理规定，合理使用基本药物，严格规范医务人员用药行为。

第五条基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，根-1-

据其核定的诊疗范围和服务功能，合理确定配备使用基本药物的品种数量。

第六条基层医疗卫生机构配备使用的基本药物，实行省级网上集中招标采购、统一配送，并实行零差率销售。基层医疗卫生机构应在本单位醒目位置公示基本药物的名称、生产厂家、剂型、规格、价格等相关信息。公布监督举报投诉电话，主动接受社会和群众监督。

第七条基层医疗卫生机构确因防治需要，可以配备使用经省政府批准增补的非目录药品，但非目录药品销售额不应超过基层医疗卫生机构药品销售额的30%。非目录药品执行集中招标采购、统一配送、零差率销售等国家基本药物制度相关政策和规定。

第八条基层医疗卫生机构基本药物购进、贮存、使用以及不良反应监测、应急处置等应当遵守国家药品管理法律、法规、规章。

第九条基层医疗卫生机构使用属于国家基本药物目录中麻醉药品、精神药品、计划生育药具、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用等基本药物按国家有关法规、规定执行。

第十条基层医疗卫生机构应根据国家和省卫生厅有关规定，制定和完善本单位基本药物使用管理的规章制度，加强基本药物使用管理。

第十一条基层医疗卫生机构的医务人员应当按规定合理使用基本药物，使用情况要纳入医务人员定期考核的内容。对

未按规定要求使用基本药物的医务人员，责令其限期改正；情节严重的，基层医疗卫生机构按有关规定予以处理。

第十二条基层医疗卫生机构的医务人员应当根据患者的病情，合理开具和调剂所需的药品，对药品的有关情况有告知的义务。患者或其家属有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物的权利。

第十三条各级卫生行政部门应将基层医疗卫生机构基本药物配备使用及零差率销售等基本药物制度执行情况纳入本单位工作目标考核内容。要加强对基层医疗卫生机构基本药物使用的督导检查，定期通报检查结果。对未执行基本药物制度的基层医疗卫生机构，责令其限期改正。

第十四条各级卫生行政部门应充分利用现有资源，建立完善基本药物使用监测信息系统，对基本药物制度实施情况进行评估，建立信息公开制度，发布监测评估相关信息，促进基本药物制度不断完善。

第十五条各级卫生行政部门和基层医疗卫生机构应加强全民合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高公众合理用药意识，普及公众合理用药常识，改变不良用药行为，提高城乡居民对基本药物的认知度和信赖度，形成有利于基本药物制度实施的良好社会氛围。

第十六条卫生行政部门未按本办法履行监管职责的，由上级卫生行政部门责令改正，通报批评；情节严重的，按有关规定处理。

附件：

山西省基层医疗卫生机构

基本药物使用管理办法内容解读

一、制定《办法》的目的：

建立和实施国家基本药物制度，是深化医药卫生体制改革的重要内容，是改善民生、构建和谐社会的重大举措，是缓解人民群众看病难、看病贵的矛盾，切实减轻人民群众用药费用负担的重大民生工程。制定本办法，就是要规范政府举办的基层医疗卫生机构及其医务人员配备使用基本药物行为，引导和促进合理用药，满足人民群众的用药需求，保障和维护人民群众的健康权益。

二、《办法》中对基层医疗卫生机构配备使用基本药物都做了哪些规定

首先，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可以公平获得的药品。目前，国家公布了基层版的基本药物目录，共307个品种，其中化学药品和生物制品205个，中成药102个，为满足基层医疗卫生机构的用药需求，根据国家相关规定，我省增补了209个品种，作为基本药物的补充。

第二，《办法》中规定基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物。所谓全部配备使用。是指除基本药物（补充目录药品）外，基层医疗卫生机构不得再配备使用基本药物目录以外的品种。配备使用基本药物的品种和数量根据基层医疗卫生机构的诊疗范围、服务功能和实际需求确定。

第三，《办法》中规定基层医疗卫生机构配备使用的基本药物，实行省级集中招标采购、统一配送。并实行零差率销售。这有三层含义：一是基层医疗卫生机构必须配备使用由省药招办采购确定的基本药物，不能配备使用没有中标的品种。二是基层医疗卫生机构必须从各市确定的药品批发企业购进基本药物，不能从其他渠道购进基本药物。三是基层医疗卫生机构销售基本药物时，不能加价，多少钱进，多少钱卖。

第四，《办法》中规定基层医疗卫生机构应在本单位醒目位置公示基本药物品种、价格等相关信息，并公布监督举报投诉电话，接受社会和群众监督。广大人民群众在基层医疗卫生机构看病购药时，发现药品不是基本药物、药品价格高于公示的价格等情况时，可向卫生行政部门投诉举报。

第五篇：2018年医疗卫生机构传染病防治工作要求

2018年医疗卫生机构传染病防治工作要求

为了保障人体健康和公共卫生安全，防止医院感染事件及重大传染病疫情的发生，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》等法律法规规定，以及《国家卫生计生委办公厅关于开展传染病防治法等法律法规落实情况监督检查工作的通知》的工作要求，各相关医疗卫生单位2017要切实履行法定职责，做好以下工作：

一、加强传染病防治的组织领导，要把传染病防治作为重要职责纳入议事日程，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。做到有机构、有人员、有责任，确保责任到位，工作到位，措施到位；

二、医疗机构及执行职务的人员发现传染病防治法规定的传染病疫情，或发现其他传染病暴发流行以及突发原因不明的传染病时，必须遵循疫情报告属地管理原则，按照规定的内容程序、方式和时限进行报告。不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。

三、建立建全医院感染监控组织，配备专(兼)职人员认真履行职责。严格消毒隔离制度和操作规范，定期开展与医院感染有关的危险因素监测，并将医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度落实情况作为医院考核评审的重要依据，防止传染病的医源性感染和医院感染；

四、定期开展全部医护人员传染病防治法规、标准和消毒隔离技术的培训，遇有新知识、新问题应随时进行培训；强化传染病疫情处置应急演练，提高医务人员防控专业技能及应对新发、多发和爆发传染病的处置能力；

五、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。设立感染性疾病科或传染病分诊点，配备消毒隔离条件和必要的防护用品，从事预检、分诊的医务人员要严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。在接诊过程中，按要求对病人进行传染病的预检，预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。

六、病原微生物实验室应符合国家规定的条件和技术标准，实验室从事符合相应等级的实验活动，新建、改建、扩建的一级、二级生物实验室，须向所在地卫生行政主管部门备案，三、四级实验室须持有国家生物安全实验室证书。实验室应建立严格的监督管理制度，对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格的监管，对样本的来源、采集过程和方法记录完整。同一个实验室的同一个独立安全区域内，不能同时从事二种或以上高致病性病原微生物实验。高致病性病原微生物菌(毒)种和样本保藏设专库或者专柜单独储存。运输高致病性病原微生物菌(毒)种或者样本，经批准盛放专用容器密封专用交通工具，不少于2人专人护送。菌(毒)种保存应专人负责，双人双锁，并有登记和领用和销毁记录。从事高致病性病原微生物相关实验活动的人员应熟练掌握相关操作技能，每年进行培训并考核，并建立健康健康档案。实验室工作人员出现与实验活动有关的高致病性病原微生物感染临床症状、体征时或实验室发生高致病性病原微生物泄漏时，应采取相应的控制措施，并在2小时内向所在地的卫生计生行政部门报告。

七、严格依照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》的规定开展各种疫苗预防接种工作，针对不同传染病流行季节、易感人群开展各类疫苗接种，降低传染病发病率。做好各种疫苗供应管理工作，规范供应渠道。完善领发苗登记制度，保证冷链正常运转，确保疫苗效价，做到有效接种，以达到控制消除传染病、保障人民群众身体健康的工作目标。

八、采供血机构必须严格执行国家有关规定，保证血液、血液制品的质量；医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则，严格遵守《医疗机构临床用血管理办法》、《医疗机构输血技术规范》规定，防止因输血使用血液制品，引起经血液传播疾病的发生。

九、建立、健全医疗废物管理责任制，制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和主发生意外事故时的应急方案，设置监控部门或者专(兼)职人员。对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及器急处理等知识的培训，采取有效的职业卫生防护措施，执行危险废物转移联单和登记管理利度，对医疗废物进行登记，采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。

十、对使用中的医疗污水处理设施定期进行检修、维护、保养，定期对污水池定期清洗、消毒，保持污水处理站及周围环境的清洁卫生和污水排放系统运作顺利通畅。定时开展医疗污水自检和定期抽样检测，完善检测记录，确保医疗污水经严格消毒处理符合国家卫生标准后方能向市政污水处理管网排放。

十一、加强对医务人员职业安全防护知识与技能的培训与管理，医院应为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，防护用品配置应完整、充足，便于工作人员获取和使用。并督促医务人员在工作中自觉遵守各项规章制度、实施预防控制措施、避免和减少职业暴露的发生。

对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，应定期进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

十二、完善突发公共卫生事件应急处理机制，发现突发公共卫生事件及其隐患，及时向卫生计生行政部门报告。

二〇一七年三月十六日