新农合核查信息通知

第一篇：新农合核查信息通知

通知

各农户请注意：

根据镇合管办会议要求，从3月25日至4月10日，为参加2012年新型农村合作医疗核查参合人员信息时间，便于录入电脑，办理新农合“一卡通”（即在村卫生所门诊或医院住院报销都凭“一卡通”办理），一卡通是直接关系到已参合农民的切身利益，恳请各农户高度重视，切勿逾期，如不参加核查，后果自负。

特此通知，希相互转知。具体做法

1、由各户自己核查户口簿的姓名、性别，身份证号码与你户“就诊证”的姓名、性别，身份证号码是否相符，如果不相符找管片村干部核对更改“就诊证”即可。

2、未入户人员，可凭此机会按户口入户规定办理入户手续后，直接找管片村医核查户口簿与“就诊证”是否相符。

3、已参合未入户人员，由村医负责检查手续。

4、未办有“出生医学证明”的人员，可凭机会按规定办理“出生医学证明”再办理入户手续后，再找辖片村医核查户口簿与“就诊证”是否相符。

第二篇：新农合材料

一、我市城乡居民基本医疗保险一体化工作进展情况

为进一步完善我市城乡基本医疗保障体系，建立城乡一体化的基本医疗保障制度，降低行政成本，提高服务质量，规范运作，根据茂名市•关于印发†茂名市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（茂府办[2012]11号）以及国家、省、市医改实施意见等规定，结合我市实际，制订了•关于印发†化州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（化府办[2012]126号）。通知明确了我市城乡居民基本医疗保险一体化工作的指导思想、目标任务、工作步骤、工作要求。8月2日，市政府在市人力资源和社会保障局举行了新型农村合作医疗工作职能移交仪式，市政府副市长、市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组组长陆朝光同志作了重要讲话，要求各单位要密切配合，各负其责，共同推进，确保职能移交的平稳过渡。8月3日，市政府召开了•全市社保扩面征缴暨城乡医保一体化工作会议‣，会议要求全市要加快推进城乡医保一体化进程，切实做好2013城乡居民医保征缴工作。8月9日，市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组召开了职能移交协调工作会议，决定新农合业务经办从9月1日起由市卫生局移交到市社保中心，并明确了移交期间各有关单位职责。8月13-16日市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组从市人社局、财政局和市社保中心抽调人员组成调研组，调研组由市政府陆

朝光副市长、市政府办公室副主任杨柳同志带队，深入全市新农合定点医疗机构、镇农合办等单位进行调研，形成了•化州市新型农村合作医疗工作情况调研报告‣，报告对我市新农合管理的现状，新农合存在的主要问题，提出了切合我市实际的新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险整合后的短期、中期、长期工作发展思路。这对指导我市城乡居民医疗保险工作将起到重要作用。

二、业务移交工作步骤、方法

（一）业务移交时间：2012年9月1日。

（二）业务办理地点：市社保保险基金管理中心二楼城乡居民医疗保险股。

（三）业务经办流程。镇级城乡居民医疗保险的业务经办流程暂按原新农合的经办流程不变。市级的城乡居民医疗保险的业务经办则由市卫生局农合办转到市社会保险基金中心城乡居民医疗保险股负责审核、审批。

（四）城乡医疗保险审批表格。从2012年9月1日起，所有城乡医疗保险业务全部使用新表格、新印鉴。原新农合的所有表格和原新农合印鉴（封存）停止使用，新表格式样可以在城乡医保邮箱下载，（邮箱帐号：cxyb111@163.com, 密码：cxyb222）。

三、下一阶段工作部署

新农合和城乡居民医疗保险整合之后，工作总体思路

是：实现参保政策、报销政策、缴费标准、财政补助、待遇水平“六个统一”；基金管理实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台“四个统一”。建立“有机构管事、有人办事、有制度办事”的城乡居民医疗保险管理体系。整合后的短期工作—稳定；中期工作—规范；长期工作—提升。

（一）稳定。一是建立稳定有效的服务机制。迅速设

立市城乡居民医疗保险股（设在市社保中心），并配备相关人员，负责全市城乡居民医疗保险的业务经办工作；设立镇级城乡居民医疗保险管理办公室（设在镇人力资源和社会保障事务所）。并配备相关工作人员，专职负责日常工作。目前，鉴于城乡居民医疗经办机构尚未建立和人员尚未配备，市卫生局原新农合经办人员、镇合管办经办人员还要继续负责新农合审核报销工作，直至过渡期完毕。市级社会保险管理经办机构负责对镇级城乡居民医保的业务进行指导和培训，制定和规范城乡居民基本医疗保险业务经办规程，实现经办业务规范化、标准化和专业化，提升管理服务水平和能力。二是稳定目前政策、报销流程，根据•茂名市城乡居民基本医疗保险暂行办法‣规定，2011年已经缴纳2012新型农村合作医疗保险费的参保人，继续按•茂名市新型农村合作医疗管理办法‣（茂府„2008‟91号）、•茂名市新型农村合作医疗管理办法补充规定‣（茂府办„2010‟30号）及相关政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按•茂名市城乡居民基本医疗保险一体化暂行办法‣（茂府„2012‟46号）文件执行。三是稳定参保率。2013年城乡居民医保一体化，参保个人缴费每人每年提高到50元。因此，各相关单位要高度重视，切实做好2013宣传发动和参保金的征缴工作。四是清理积压应报未付款。及时兑付定点医院垫支的即时报销款，切实把这项民心工程做好。

（二）规范。一是规范基金管理。规范新农合基金管理将是今后城乡居民医疗保险的重点工作。一是规范市、镇两级定点医疗机构的监督管理。市人社局、市社保中心要充分发挥职能作用，规范定点医院医疗行为，强化对全市定点医疗机构日常监督管理，要严把定点医疗机构资格准入关、住院关、用药关、报销关、住院身份确认关和公示关等“七关”，确保基金安全。继续落实和完善定点医疗机构准入、退出、考评机制，对违反城乡居民医保政策的，坚决取消定点资格。二是规范报销程序。要规范零星报销程序，简化办事流程。三要拨足支出专户报销备用金。根据（茂府[2012]46号）文件规定，财政部门要预拨2个月的医疗保险备付金到同级社会保险经办机构待遇支出户，确保及时报销。三是完善参保人员基础数据。首先各镇（区、街道）在2013宣传发动期间，根据本镇2012参保人员名册，按村（居）委会、自然村、户顺序进行排序、打印发至各村委会、自然村增减修改，形成2013城乡居民医保名册。其次是将2013城乡居民医保名册与公安局户籍名册对碰，将姓名、身份证号错误的人员资料返回辖区镇（区、街道）进行修改，直到基础数据准确为止，为全面建立计算机信息管理平台奠定基础。

（三）提升。一是建立有效的费用控制机制。完善城乡居民医疗服务体系建设，整合城乡居民医保管理资源，建立有效的费用控制机制。要严格执行•中华人民共和国社会保险法‣、•广东省社会保险基金监督条例‣，降低医疗成本，纠正滥检查、滥用药、滥收费和过度治疗等不正当医疗行为，提高基金使用效率。严明村卫生站今年的门诊报销纪律，发现有发放其他物品或虚填报表套取基金的，除不付款外，还要取消其定点医疗机构资格。逐步过渡到将个人门诊报销额度实行IC卡管理，可累积，也可继承。二是提升管理手段。创造条件，实现城乡居民医疗经办机构与镇卫生院定点医疗机构接口联网，建立城乡居民基本医疗保险信息平台，不断提升管理水平。三是积极探索长效筹资机制。不断探索行之有效的城乡居民个人缴费收缴方式，逐步建立合理有效的城乡居民个人缴费机制，提高工作效率。四是提升服务质量。坚持以“便民、高效、廉洁、规范”作为城乡居民医疗保险业务经办准则，为参保人员提供优质服务。五是加强定点医疗机构管理，确保患者医疗信息的真实性、完整性。

第三篇：河南省鹿邑县新农合通知

（一）小额门诊

参合农民在县、村两级定点医疗机构门诊就诊，不需住院治疗的，按小额门诊对待。

1.就诊：参合农民持医疗证、身份证、户口本，可在全县范围内自主选择县、村两级定点医疗机构就医。

2.补偿：在村级定点医疗机构就诊的参合农民，就诊时凭医疗证直接在村级定点卫生所核销家庭账户基金，同时病人或家属在递减表上签字，定点村卫生室要使用新农合统一处方和票据；村医凭就诊后的处方和交费票据每月到本乡（镇）新农合经办处办理小额门诊补偿手续，在新农合微机管理系统核销家庭账户基金；在县级定点医疗机构就诊的参合农民，凭医疗证直接在该定点医疗机构的新农合经办处办理小额门诊补偿手续，核销家庭账户基金。

3.标准：小额门诊不设补偿比例，资金来源于参合农民家庭账户；超出账户金额的门诊费用，由个人自理。

（二）门诊统筹

为提高新农合基金使用效率，在重点保障大病的前提下，积极向门诊小病延伸，在乡镇级卫生院全面推行门诊统筹，扩大新农合受益面。

1.就诊：参合农民持医疗证、身份证、户口本，可在全县范围内自主选择乡镇级卫生院新农合定点医疗机构就医。

2.补偿：参合农民家庭账户余额使用为零后，再发生的门诊医疗费用，可用新农合统筹基金予以门诊补偿。参合农民在报补新农合补偿资金时，需提供参合患者身份证、户口本、医疗证、第二联处方、门诊发票、门诊报补单、门诊统筹补偿明细表等资料，在就诊卫生院直接报销。因特殊原因不能当即报销的，自就诊结束一个月内必须报销，逾期不予补偿。

3.标准：门诊费用按照50%的比例进行补偿，不设起付线。每人每最高补偿金额为1000元，与住院补偿合计一个封顶线。

（三）患病住院

1.就诊：（1）县内。持医疗证可在本县范围内县、乡两级所有定点医疗机构住院治疗。（2）县外。在外地出差、打工因病确需住院治疗的，必须在当地新农合定点医疗机构就诊，并在5日内与县合管办取得联系，进行登记。

2.转诊：参合农民患病在本县内的定点医疗机构间转诊时不需办理转诊手续。参合农民到本县外医疗机构住院的，按照《河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定》（豫卫农卫„2010‟1号），严格执行逐级转诊制度，参合农民转诊至市级医疗机构的，由县级医疗机构出具转诊证明，参合农民转诊至省及省外医疗机构的，由市级医疗机构出具转诊证明，新农合经办机构根据参合农民转诊证明办理转诊手续，未经批准和备案、不符合转诊条件的转诊、转院所发生的医疗费用，新农合基金原则上不予支付。对转往即时结报定点医疗机构的参合农民全部实行电子转诊，在县级新农合信息系统中录入转诊详细信息并上传到省新农合信息系统，同时打印统一格式的电子转诊单。参合农民凭信息系统的转诊信息和电子转诊单到转入的定点医疗机构办理入院手续，出院时电子转诊单由定点医疗机构存档备查。

参合农民确因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的，即时结报定点医疗机构应主动告知并协助其联系县经办机构办理电子转诊，不需补办纸质转诊手续。

农村居民重大疾病（包括儿童重大疾病）转诊审批手续按照农村居民重大疾病救治工作有关规定执行。

3.补偿：（1）县内住院出院时，凭医疗证、身份证、户口本、住院押款单在所住定点医疗机构新农合经办处办理手续，领取住院补偿。原则上出院30日内不履行报补手续者，视为自动放弃。（2）省内即时结报定点医疗机构住院出院时，凭电子转诊单、医疗证、身份证、户口本、住院押款单在所住定点医疗机构新农合经办处办理手续，领取住院补偿。意外伤害住院费用不实行即时结报，具体认定后按有关规定进行补偿。（3）省外和省内非即时结报定点医疗机构住院出院后，凭医疗证、身份证、户口本、住院费用总清单及一日清单、出院证、诊断证明、结算发票、病历复印件、转诊证明（外地务工人员带当地务工证明信，探亲人员带探亲证明）40日内到县合管办审核，按比例进行计算补偿。

4.标准：参合农民住院总费用分为可补偿住院费用和不可补偿费用两部分。在《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》和《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录（试行）》规定范围内的医疗费用，为可补偿费用。除此之外的费用，为不可补偿的费用。在乡镇卫生院住院的，起付线为100元，起付线以下部分不予补偿（以下同），起付线以上可补偿费用部分补偿比例为90%。

在县级定点医疗机构住院的，县人民医院、真源医院的起付线为400元，起付线以上可补偿费用部分补偿比例为80%；县中心医院、县肿瘤医院、县中医院、县妇幼保健院、县计划生育技术指导站、县疾病控制中心和谷阳社区卫生服务中心、卫真社区卫生服务中心、鸣鹿社区卫生服务中心、鹿邑杨虎头医院、玄武骨科医院、河南鞋城皮革集团职工医院、高集二院、鹿邑石井医院的起付线为200元，起付线以上可补偿费用部分补偿比例为85%。

在市级二级以下医院（含二级）住院的起付线为700元，三级医院的起付线为1000元，起付线以上可补偿费用部分补偿比例为70%。

在省级二级以下医院（含二级）住院的起付线为1000元，三级医院的起付线为2000元，起付线以上可补偿费用部分补偿比例为65%。

在省外医院住院的起付线为2000元，起付线以上可补偿费用部分补偿比例为65%。

参合农民内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%；14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％；参合农民在县级及以上中医医院住院治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。对符合条件享受两项及以上起付线优惠政策的参合农民，只能享受最高级别的一项优惠政策。

参合农民转诊至省内经县及县以上新农合管理部门确定的定点医疗机构住院治疗的，均可享受新农合补偿，属省、市级医疗机构的，分别执行省、市级定点医疗机构统一的补偿标准，属县、乡级医疗机构的，执行本县同级别定点医疗机构相同的补偿标准。

5.提高住院补偿封顶线。住院补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算，统一提高到15万元。

6.提高重大疾病保障水平。对住院一次性花费超过6万元的参合农民，新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后，按80%的比例给予补偿；对住院一次性花费超过10万元的参合农民，新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后，按90%的比例给予补偿，切实减轻重大疾病患者医药费用负担。

根据国家统一部署，在开展提高农村儿童重大疾病保障水平的基础上，将乳腺癌、宫颈癌等病种纳入重大疾病保障范围，明显提高保障水平，具体补偿方案另行制定。

已实施新农合按病种付费试点的病种，按照同级医疗机构新农合补偿政策执行。

7.鼓励和引导参合农民利用中医药服务。参合农民利用中医药服务的住院费用补偿起付线以上部分，补偿比例提高10%。中医药服务项目指纳入新农合补偿范围的临床治疗疾病所使用的中药饮片、中成药、中药制剂和《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录（试行）》（豫卫农卫„2010‟18号）明确的中医诊疗项目。

8.对参合孕产妇等给予适当补偿。参合孕产妇计划内住院平产，在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内（限价550元）定额补偿250元，在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额补偿400元。

对计划内病理性产科住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿，新农合政策范围内费用统一扣除“降消”项目300元补偿后，按相应级别医疗机构补偿标准给予补偿。

9.实行母婴共享补偿。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿，出生当年可以凭户口本、患儿母亲身份证、医疗证、出生医学证明和计划生育证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲统一补偿标准。

10.规范跨住院补偿。跨住院的参合农民入、出院连续参合的，住院医疗费全部参与计算，按照出院时所在补偿标准计算补偿费用，对住院医疗费用过高的，可分计算补偿费用；跨住院的参合农民出院新参加新农合的，只计算新参合发生的住院医疗费，按照出院时所在补偿标准计算补偿费用；跨住院的参合农民出院未参合的，只计算上住院医疗费用，按照上补偿标准计算补偿费用。11.实行省外住院保底补偿。参合农民经转诊至省外各级医疗机构住院治疗，实际补偿比例过低的，可按照住院医疗总费用去除起付线后的35%给予保底补偿。

12.农村低保户、五保户家庭因患大病经新农合补偿后，个人承担费用过高，影响基本生活的，按照省、市有关医疗救助的规定，由民政部门按医疗救助政策，给予救助。

第四篇：新农合村医报账通知（精选）

新农合村医报账通知

各乡镇卫生院：

请各卫生院通知本乡镇没有国家投资建设村卫生室的村医，原手机报账号码可以继续报账，其余村医使用电脑网络报账。另修仁、东昌、新坪三个乡镇因电脑网络建设暂未完成，村医报账手机号码全部保留，可继续使用，待开通网络报账后再予通知。

特此通知！

荔浦县新农合管理中心 2015年3月12日

第五篇：新农合汇报

卫生院新农合运行情况

2013年全镇农业人口43711人，参合人数43703人，参合率99.9%。全年共有33950人次享受新农合补偿，补助资金263.5万元，其中住院大额补助人次为1094人次，补助金额122.44万元，村级家庭账户补助20480人次，补助金额81.29万元，村级门诊统筹补助12887人次，补助金额46.58万元。乡级家庭账户补助2395人次，补助金额10.49万元，乡级门诊统筹补助1133人，补助金额2.7万元。

2014年全镇农业人口44371人，参合人数44364人，参合率99.98%。元月至六月全镇共有20486人次享受新农合补偿，补助资金163.61万元，其中住院大额补助853人次，补助金额103.02万元，村级家庭账户补助14597人次，补助金额42.28万元，村级门诊统筹补助2947人次，补助金额5.05万元。乡级家庭账户补助2799人次，补助金额11.59万元，乡级门诊统筹补助759人次，补助金额1.67万元。