第一篇:2018年急诊科护理质量与安全管理工作计划
急诊科2018年
护理质量与安全管理工作计划
为了落实好本科室护理质量管理,确保护理工作质量与护理安全,保障患者安全,为患者提供优质护理服务,本科室以医院中心工作为核心,以护理质量持续改进为重点,落实PDCA的质量管理方法,采取目标式、数据化管理促进本科室护理技术水平、管理水平不断提升。现制定本年度护理质量与安全管理工作计划如下:
一、不断完善护理质量与安全管理体系,培养良好的护理质量管理队伍
1、完善由护士长领导下的护理质量与安全管理小组,全员参与质量工作,各组明确工作职责,落实工作内容。护理质量控制小组分为病房管理质控组、基础护理及分级护理质控组、护理文件质控组、优质护理服务质控组、急救药械质控组、消毒隔离质控组、静脉治疗质控组、中医护理质控组、VTE管理质控组进行质控管理工作。
2、各组明确职责并落实到位,并要求有质控记录可查。
二、规范护理质量控制,做到有计划、有分析、有总结
1、制订年度质量控制计划,重点解决本科室存在的突出问题,针对问题进行原因分析、整改,年中、年终有总结。
2、制订合理的质量控制目标,定期质量检查,质量改进效果力求数据化。
三、重视护理不良事件的主动上报及持续改进,落实患者安全目标的各项措施。
1、落实住院患者评估工作,对有压疮、跌倒、管道滑脱危险患者要及时进行相关危险因素的评估,高危患者入院风险评估率达100%,并积极采取预防措施,杜绝科内压疮(可避免)的发生,降低患者发生跌倒/坠床等意外事件的发生率。对难免高危压疮患者要及时上报护理部备案,并采取有效防范措施,护士长督查各项措施落实情况,尽力避免发生压疮。
2、认真落实患者身份识别制度及标本采集查对制度。在采血、给药、输液、输血及实施各种治疗前,必须至少同时使用两种以上识别患者的方法。采集血
标本,严格执行采集标本查对制度,如血标本作查血型、配血时,必须执行“一人一次一管”的原则。
3、正确执行医嘱,严格执行“三查、八对”制度,提高正确给药率。
4、加强护理(安全)不良事件管理,对高风险患者及时评估、及时报告,发生护理不良事件,及时报告护士长,护士长及时上报护理部,并组织科室护理人员进行讨论,分析,定性,提出整改措施。从中总结经验,吸取教训,并填写不良事件上报表上交护理部,定期对本科室护理人员进行安全警示教育,提高护理人员的安全意识。
四、采取PDCA的质量管理方法,实施质量控制。
1、每周进行护理一级质控两次,根据质量检查标准内容及上月存在的突出问题进行检查,检查存在问题及时反馈,2、护士长不定时夜查房及节假日查房,及时解决科室护理疑难问题。
3、每月对存在问题及时按PDCA质量持续改进模式进行质量改进。
4、每月对出院病人进行满意度调查,了解患者对护士工作的满意情况,让患者选出他们最满意的护士,针对调查中存在的问题持续改进,对患者最满意的护士进行奖励。
6、每月召开一次护理质量会议。讨论质控存在问题及护理质量与安全方面的问题,并进行分析,提出整改措施。
7、落实及完善科室质量自控。成立质控小组,设质控组长,明确职责,充分发挥质控人员的作用。
五、科室质控员及分组
急诊科 2018年1月3日
第二篇:急诊科护理质量与安全管理2018年计划
2018年急诊科护理质量与安全管理计划
护理工作的最终目标是保障患者的生命安全。根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求,按照医院及护理部2017年计划,现制定我科2018年护理质量与安全管理计划。
一、2018 年护理质量控制指标
(一)护理人员管理指标
1、护理人员流失率:≤10%
(二)核心制度及安全管理指标
1、跌倒发生率 ≤1例
2、身份核查正确率(含腕带佩戴率)100%
3、疼痛管理合格率
4、压疮发生率 0
5、查对制度落实合格率(%)99.99%
6、使用药物错误发生率(%)或发生例数 ≤1例
7、不良事件报告处理合格率 100%
8、护理记录书写质量 ≥90分
(三)急诊护理专科指标
1、接诊护士分诊正确率 ≥90%
2、预检分诊率 ≥90%
3、胸痛患者FMC(首次医疗接触)至首份心电图时间 ≤10分
4、急性ST段抬高型心肌梗死患者绿色通道平均停留事件(分)≤
30分
5、抢救室、留观室患者滞留大于72小时
(三)仪器、设备、物品管理
1、抢救设施及仪器管理
2、药物冰箱管理
3、时钟管理 100分
4、急救车、急救箱物品及药物完好率
(四)护理服务质量指标
1、患者对护理工作满意度:≥90%
二、护理质量持续改进具体实施计划
(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如:6S管理、满意度管理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、查对制度及危急值、不良事件管理等,每周检查,每月进行分析,制定相应的整改措施并实施。
2、及时修订护理组长、专管员、护士的绩效考评标准。根据科室实际情况修订班次职责及各项操作流程。
3、结构性授权,充分发挥护理组长的作用。将科室护理人员分成两组,每组人员发生的相关事情均按组进行讨论、分析、整改,并持续改进。科室在一定层面给予奖励。
(二)质量管理评价方法
1、各班护理人员认真履行岗位职责和操作流程,遵守各项规章制度,≥99.5%
100分
100分
≤5% 进行自我控制。并对上一班工作及本班其他人员进行监督。将发现的问题登记在《护士(长)工作记录》本上,并尽量解决问题,解决不了的通知相关科室;
2、组长班(1班和5班)做好当班质控,督促、检查护士操作流程质量、文书书写、健康宣教等。将发现的问题登记在《护士(长)工作记录》本上,并尽量解决问题;
3、实行责任护士—责任组长—护士长三级质控,对质控成员进行护理管理知识培训,对护理质量进行督查,并对当月出现的问题进行追踪督查,限期整改。周查月评,有检查记录、分析、评价及改进措施。
4、护士长每月制定月计划,每周有周重点,每周一晨会有周工作总结,对上周工作进行整改,每月进行月工作总结。每月末召开科室护理质量分析会,对存在的问题做好原因分析并提出整改措施,持续改进。护士工作质量量化评分,每月进行绩效考核,并与奖金挂钩。
5、组长班常规每小时巡视科室一次,督查各班工作。护士长每日五查,每周至少两次中午/夜查房,并进行节假日查房。
6、加强三基三严。科室每月进行操作考核,每2月护理三基理论考试,并接受护理部抽查。
(三)质控内容
1、做好急救药械的管理工作,努力达到急救药械完好率100%的目标。每班交接时认真核对,做到完好备用,帐物相符;专管员每周清点;组长/质控员每周抽查、每月认真清点;护士长每周抽查。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知,能在最短的时间内迅速准备相应物品,并能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
4、严格遵守《医院感染管理规范》,认真执行《消毒隔离制度》。完善各班工作制度,严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染,做到一人一针一管执行率100%,手卫生执行率在90%以上。
5、加强在职培训力度,不断提高业务技术水平。护理人员三基考试理论平均≥60分、操作平均≥85分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训,继续教育学分每人每年均达标。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会,使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术,不断提高护理人员的业务水平,更好的配合手术科室开展新业务、新技术。按照护理培训计划安排人员外出进修学习,提高专科护理水平,以此带动全科人员的技术水平。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。上报一例,给予奖励50元,未主动上报,被患者投诉或者其他人发现,扣罚奖金200元。
7、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力。
8、建立护理安全管理,每月进行护理安全知识培训,讲解院内院外护理问题,以强化护理人员的安全意识,及时查找护理安全隐患,每周重点查找安全问题并进行分析,提出改进措施。
9、加强临床教学管理,做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教,不断改进带教方法,加强带教老师教学能力的培养和提高,认真落实“放手不放眼”,确保护理安全。
10、利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识及沟通技巧,做到主动服务,热情接待,细心介绍。各项护理治疗操作要加强与病人沟通,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。避免护患纠纷。
急诊科护理组
二零一八年一月八日
第三篇:急诊科护理质量与安全管理制度
急诊科护理质量与安全管理制度
急诊科是医院文明服务的重要窗口,工作纷繁复杂,护士每天要和不同年龄、性别及患不同疾病的患者接触,要求护士不仅有高度的责任心,过硬的专业知识,还应有定的法律意识,热爱本职工作,严谨求实,一丝不苟,形成有序的工作作风。把好护理质量安全,是医护工作的集中表现,是对护理工作效果的评价,是衡量护理人员业务技术水平和护理管理水平的重要标志。在护理工作过程中,影响护理安全主要有四大因素:人、技术、设备、药品。在四大因素中,人是最主要的因素,也是最具影响力的因素。因创造一切的是人,影响一切的也是人,人的思想素质、责任感、事业心、质量观、业务能力、技术水平等均直接影响着医疗质量安全的成败得失。工作中应以人为本,以病人为中心,严格要求自己,避免失误。
由于医疗护理工作的特殊性,在工作过程中医疗纠纷可能随时存在和发生。因医疗行为引起的侵权诉讼实行“举证倒置”后,加重了医护的责任,因此,在工作中必须做到以下几点。
1、具有法律意识及预防意识:工作中必须学会主动规避医疗纠纷,减少和控制因医疗纠纷引发的不良后果,以维护自身的合法权益,在工作中要坚持预防为主的方针,防患于未然。一要有法律意识,学法、懂法、遵法。让一切护理行为符合法律规范。二要有预防意识,应以预防为主,争取主动,不要等纠纷形成后再来解决。日常工作中要善于堵漏洞,要全程防范,抓好每一环节,才能形成终末效果。
2、审慎负责:护理操作进程和各项护理指导都是长期工作实践经验的总结,每一环节必须遵循科学原则,稍有疏忽都可铸成大错,甚至危害患者的性命。因此,需要医护人员不断充实和新知识,才能增加自己的思维深度和广度。提高敏锐的观察力和应急能力,严格把关,在进行各项护理操作时,才能做到稳、快、细。查问做到不凭印象、不凭感觉、审慎无误,这是护理安全管理的关键所在。
3、团结协作,唤起有意注意:安全问题是医院工作的中心,医疗差错、事故不仅造成病人及家属的重大损失,而且招致社会信誉下降,病人群体的安全感丧失。在医疗进程中,护理人员与病人交流,接触的机会最,时间最长,加之护理工作的繁忙,琐碎及操作的重复性,因而发生差错的机会增多。在工作中必须做到:(1)鼓励护士间的团结协作,唤起有意注意;(2)倡导人之关怀,调控负性情绪;(3)提倡不断提高,不断改正的精神;(4)不断提高自己的专业水平、业务水平。
4、严谨语言行为,保持和谐关系:护士在病人及其家属的交流中,要谨言慎行,若有语言行为的疏忽,极易造成纠纷。语言行为要讲原则,注意原则性。不讲无原则的话,不做无原则的事,丧失原则意味着丧失信任。言行输了理,也就丧失了主动权。语言行为要有感情,护士面对的是身心不健康的病人,是需要帮助、关心的人。工作中应对病人始终报以同情、体贴、尊重的态度。急病人之所急,想病人之所想,给病人以希望和力量。语言行为要讲环境,护士的言行应与病人所处的环境气氛相协调。如:病人痛苦、悲伤时,护士不能喜笑颜开,避免因反感引发纠纷。尊重病人的权利,建立良好的医患关系,可有效地减少或有利于解决医疗纠纷。、掌握护理文书制度,严格医疗规范:护理记录是法律文书,必须科学规范,文字简明,全面完整,保存完好,不得随意涂改。一份完整的护理病历是护士在护理工作中的一份全面记录和总结,它具有丰富的调查研究资料,反映了护理的全过程,是总结护理经验,充实教学内容,进行护理科研的重要资料。
严格医德制度规范,要忠于职守,无欲无求,诚信奉献,有良好的道德品质,在病人及其家属的心目中树立起圣洁形象,减少病人及其家属的误解及猜疑。、严格查对制度、交接制度、物品管理制度:严格查对制度:充分了解病人的身心状况,认真阅读交接班工作报告和医嘱,对新入院,危重、疑难症病人的病情,做到心中有,防患于未然。详细巡视察看病人,进行护理查体,以便确切地掌握病情相关的第一手材料。
严格交接班制度:做到危重病人床边交班,交班交的清清楚楚,接班接的明明白白,坚持班班核查医嘱,不管工作忙闲,从不遗漏,发现问题,及时询问,汇报解决。
做好物品器械管理制度:急救药品、器械定点存设,定时检查,发现缺损及时更换,查对效期,保证质量,药品器械管理好,不仅是抢救质量控制的内容,也是保证病人得到及时有效救治的重要前提。
第四篇:护理质量与安全管理工作计划
护理质量与安全管理工作计划
为加强护理质量管理,保障患者的生命安全,根据医院及护理工作计划,制定本计划:
一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。
二、加强护理安全质量检查,落实护理安全制度。
三、加强节日期间护理安全监控。
四、提高护理人员的急救意识及能力。
五、加强重点环节的监控工作,主要做好病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
六、做好新护士上岗前的培训。
七、加强不良事件的监控,提高护理人员不良事件的防范意识。
八、规范护理文件的书写,减少安全隐患。
相应措施:
一、制定《护理安全管理制度》,并下发到各个科室。
二、落实安全管理制度:
1.护理安全组定期和不定期按标准检查护理安全工作。
2.每半年召开护理安全质量会议1次,反馈问题,讨论此间发生的不良事件,制定改进措施。
3.对科室反复出现的安全问题及隐患,护理安全小组跟踪督查改进效果。
三、加强节日期间护理安全监控:
1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2.节假日前科室进行安全质量检查,召开护士例会及工休座谈会,强调节日期间的安全及注意事项。
3.节假日期间科室合理排班,严禁无证人员单独上班。
四、提高护理人员的急救意识及能力:
与医务科联合进行护理急救演练。
五、制定《重点护理环节管理要求》,并加强监控:
1.护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
2.病人的环节监控:新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生
医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
4.护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但应作为护理管理中监控的重点。
5.毒麻药品及抢救药品监控:用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。
6.做好分级护理的巡视记录。
六、做好新护士上岗前的培训:
1.护理部做好新入院护士的岗前培训,时间不少于一周。(按护理部新护士岗前培训计划执行)
2.科室护士长做好新入科护理人员的岗前培训工作。
七、加强不良事件的监控:
1.鼓励科室积极上报不良事件。
2.对住院患者严格执行身份识别制度。
3.对有高危风险的住院患者科室进行风险评估、悬挂警示标识并进行监控,护理部不定时督查。
4.护理安全组对科室上报的风险事件进行监控,督查护理防范措施落实情况。
5.做好转科患者、病房与ICU、急诊与病房、产房与病房、手术室与病房的病人交接管理。
八、规范护理文件的书写:
1.组织护理文件书写标准培训。
2.院科两级质控。科室执行护士长-质控员-护士三级护理文件质量控制。
3.规范护理交班报告。
枣强县医院护理部2014年1月8日
第五篇:2014年护理质量与安全管理工作计划
xx县人民医院2014年
护理质量与安全管理工作计划
为强化“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,巩固二甲医院创建成果,不断完善和改进护理质量与安全管理工作,突出抓好护理服务质量,以护理质量持续改进为重点,落实PDCA的质量管理方法,采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升,特制定本护理质量与安全管理工作计划。
一、完善护理质量管理体系,培养一支良好的护理质量管理队伍
1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会,建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。
2、护理质量与安全管理委员会根据卫生部2012年版《二级综合医院评审标准实施细则》,在2013年护理质量评价标准的基础上,修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向,注重护理效果的评价。护理部要及时修订各组的检查标准,并解决专项质控项目过多,不结合实际的问题。
3、护理质量与安全管理委员会各成员明确工作职责,落实工作内容。护理部负责全面综合检查,专项质控小组分为病房管理、分级护理、优质护理、健康教育、消毒隔离、-1-
护理文件书写、急救药品器械、特殊护理单元、护理技术操作9个小组。科室质控小组分为不同的专项、专人负责。护士长为科室护理质量管理的第一责任人,组织开展科室护理质量控制小组工作,明确职责并落实到位,并要求有质控记录可查。
4、落实各专科护理小组技术指导的职责,专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、静脉输血护理小组。各小组提供技术指导,开展相关知识培训并考核,规范护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识,加强高危患者护理管理,确保护理安全,降低不良事件的发生率。
5、不断提高护理质量与安全管理委员会成员检查质量,改进检查方法,优化流程,追踪有成效,体现持续改进效果。
二、采取PDCA的质量管理方法,实施多维度质量控制
1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等,检查后现场反馈存在的问题,给予针对性的指导意见,护理部不定期督查重点问题的落实情况。
2、月护理质量检查。护理部专项质控组根据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查,并对上月存在的突出问题,追踪检查整改情况。并和护理部交流检查情况,在护士长例会上通报检查结果,提出整改措施及下一步工作思
路。并把每月督导检查发现的问题作为下月质量检查追踪的主要内容,检查实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。
3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组,明确职责,充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查,对存在问题提出切实可行的整改建议,并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议,质控人员在会上应有相应的发言,为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。
4、护士长夜查房。护理部安排护士长每周轮流进行护士长夜查房,重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等。
5、各科室积极开展住院病人对护理工作满意度调查,通过对住院患者满意度调查,发现护理工作中存在的不足,有针对性地加强管理,提高护理服务质量,并将意见和建议报护理部,针对调查表中反应出的问题认真分析,持续改进。
6、落实护理质量持续改进。科室监控小组及护理骨干的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合,重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士长例会,分析产生原因,提出整改意见,追踪整改效果。
7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会,与患者及家属面对面沟通,畅所欲言,用心交流,拉近医患关系;不断
改进护理工作、提高患者满意度。
8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度,”科室按时上报护理部,护理部将组织各科室护士长对每件不良事件进行讨论、分析总结教训并将典型案例进行通报,警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。
9、对未取得执业资格的护士不得独立上班必须实行专人带教。对今年新上岗的护士进行岗前理论、操作培训考核,要求人人过关。对加强护理实习生带教管理,7月份对实习生进行上岗前警示教育,避免差错发生。
10.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
11、加强护士业务技能培训。按年初制定的培训计划,对全院护士分别组织理论考试,操作考核。
12.加强专科护士培训与护士进修。拟定10名护理骨干到省州医院进修,涉及重症、血透、新生儿、手术室、骨科等专业。
三、制定质控目标
1、病房管理合格率≥90%
2、分级护理合格率≥90%
3、优质护理合格率≥90%
4、健康宣教覆盖率 100%
5、护理文书书写合格率≥95%
6、急救物品完好率100%
7、护理“三基”考试合格率100%
8、年护理事故发生例数09、压疮风险评估率100%、跌倒、坠床风险评估率100%
县人民医院护理部2014年2月10日 10xx