急诊科护理安全管理措施

第一篇：急诊科护理安全管理措施

急诊科护理安全管理措施

1、严格执行首问、首接负责制。接诊护士认真做好“首问负责制”，不得借口推诿病人。病人入院后，管床护士必须做好入院宣教，并请患者或家属在入院指南上签名。对急诊需要住院的而行动不便或危重病人必须专人护送，建立登记本与病区护士交接班。对住院重病人或输液者外出检查，必须有专人护送，如未按照制度执行，发生问题由接诊护士或当班护士负责。病区护士长对新入院病人，无特殊情况，当天必须与病人见面，了解病人一般状况。

2、严格执行交接班制度，值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作正确及时进行，做到“三交、三清、三接”。“三交”书面交班、口头交班、床头交班，“三清”口头讲清、书面写清、床头看清，“三接”病情交接、治疗护理交接、抢救器材使用交接。如接班者未到，交班者不得离岗。接班者必须仔细倾听交班，全面；了解患者情况，如发现病情、治疗、器械、药品交代不清因立即查阅，接班时发现问题应由交班者负责，接班后因 交接不清，发生差错或物品遗失等由接班者负责。

3、认真执行服药、注射、输液、输血、手术查对制度，易过敏的药物给药前必须详细询问有无药物过敏史，需做过敏试验，阴性者方可注射，使用剧毒麻药品时，要反复核对，用后保留安瓿的药物给药前必须详细询问有无药物过敏史，需做过敏试验，阴性者方可注射，使用剧毒麻药品时，要反复核对，用后保留安瓿，配药前注意配药的配伍禁忌，发药时药车上要摆三查七对警示标识，如患者提出疑问时，及时查清方可执行，新生儿注射用药时，除严格执行三查七对制度外，还需核对新生儿床卡、胸牌、手腕标识（母亲姓名、床号、住院号、性别）核对无误方可注射。

4、加强药品管理。根据药品种类与性质，将针剂、内服、外用、剧毒药，分别定位放置，所放位置要标识清楚，每班清点、登记，护士长每周检查及签名。治疗护士每周检查药品的质量、数量，防止积压、变质过期，抢救车内药品定量定位存放，保证取用方便，护士必须熟悉药品剂量、作用及方法，用后随时保证处于应急状态。

5、加强麻醉药品管理。做到“五专”，即专柜存放、专柜加锁、专人保管、专用登记本、专用处方。登记必须按要求填写，不得涂改，与处方相符，使用后保留安瓿，随同处方到药房领回，数量相符，用药必须按医嘱执行，其他人员不得私自取回或借用，发现数量不符，由当班者负责。

6、严格执行抢救工作制度，各科室对重大抢救或公共卫生突发事件的抢救及时向护理部汇报，以便掌握情况，更好地组织力量协调抢救，护士长必在第一时间到达现场，负责协调。医生未到之前，护理人员应根据病情作出紧急处理，如给氧、吸痰、测量血压，建立静脉通道等，为医疗提供诊断依据，医生下达口头医嘱，护理人员应复述一遍，抢救结束后，所有药品、安瓿，必须两人核对，无误后方可弃去，督促医生补开医嘱，对病情变化，抢救经过各种用药等情况，因抢救患者未能及时输血护理病历的，应在抢救结束后6小时内补记，并加以说明。

7、加强抢救设备、仪器、器材的管理。例中心吸氧、中心吸引、心电监护仪、人工呼吸机、微量输液泵等，严格执行“四定制度”即定数量、定位放置、定人负责、定期检查，各科室指定仪器保管员一名，每周检查仪器设备数量、性能，使用维修，清洁消毒情况，保持清洁、干燥、性能良好，检修的仪器设备要做好标志，并备有替代品，交接班时做特别交待，随时保证处于应急状态。原则上抢救设备、仪器不外借，若总值班调配，必须向护士长报告做好交班。

8、认真执行输液巡视卡书写要求：楣栏填写完整不得涂改，滴速相符，签名清除，保留一个月，便于检查。

9、认真做好护理沟通，对特殊检查、治疗、用药前向患者或其家属讲明目的、方法，可能出现的反应和副作用。对有些护理特殊操作，如PICC等，必须由患者或其直接关系人填写知情同意书签字确认后方可执行，并在护理记录单上及时记录。

10、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前无法医治的疾病，家属要求对患者保密时或患者要求对外保密，护理人员不得向患者或无关人员透露病情，以减轻患者精神负担，防止发生意外。

11、严格执行《病历书写规范》要求，入院病人评估单2小时内完成，护理记录完成，病情无变化时按一、二、三级护理书写要求完成，有病情变化或危重病人有情况时必须随时登记，因抢救特殊原因未能及时完成，在患者死亡或抢救后6小时内完成。工作一年内或未取得护士职业资格的护士书写后必须由指导带教老师签名。病历书写不得涂改，多有争议的病历，按病历管理的要求妥善保管，患者及家属需要复印的病历，必须由医务科同意后方可执行。

12、未做好护理安全，防止差错意外事件的发生，必须认真执行多种护理安全警示标识。（1）患者入院时做好风险评估，对高风险患者做好患者标识，如手术患者标识、患者坠床标识、以防褥疮标识、患者自杀倾向标识；（2）公共环境安全标识：防滑、防偷、防烫标识；（3）医疗用物性能标识如氧气瓶“满”与“空”；（4）设备状态标识；（5）药物警示标识，如过敏药物标识，氯化钾、肾上腺素等特别提示标识；（6）三查八对对提醒标识，如治疗室、治疗车三查八对提醒标识；（7）护理技术操作提示标识，如膀胱冲洗管标识，各种引流管标识，病区护士长，必须按需使用。

13、在护理活动中自觉遵守江苏省《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《输血管理规范》及医院感染管理有关规定，防范医院感染事件的发生。出现医院感染，输液、输血反应时，除做好抢救和护理工作外，应在病人（或家属）和医务人员双方在场的情况下，保留输液或输血的容器、皮条等以备查用，填写输液（血）反应登记表，报护理部。

14、严格执行护理会诊制度，对于本专科不能解决的护理问题需要他科进行护理会诊的，由责任护士填好护理会诊单由护士长审阅签名方能送到相应的科室，急诊10分钟到达，普通会诊当天完成。参加护理会诊的人员必须由专科护师或主管护师以上职称者，会诊后将会诊的内容填写在单上，出院后交护理部留档。

15、严格执行意外事件处理报告制度。如猝死、自杀、坠床、摔倒、外出不归等情况发生时，值班护士立即报告主管医生、护士长，护士长逐级汇报→总护士长→护理部，安慰患者或家属，必要时向患者家 属报告事情的经过，根据情况在护理记录单记录事件的经过，由当班者填写，报告中要详细说明事件发生的经过，护士长组织护士讨论分析原因，找出漏洞，统一认识，提出措施防止类似事件再次发生。

16、严格执行护理不良事件报告制度。发生缺陷后积极采取补救措施，当事人在第一时间内必须口头向护士长汇报情况，护士长向科护士长、护理部逐级汇报发生缺陷的经过、原因、后果，同时对造成缺陷的药品、器械、包装等妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。无特殊情况护士长组织本科护理人员及时进行讨论，统一认识，吸取教训，改进工作，并确定缺陷的性质，提出处理意见，在一周内以书面形式上报护理部。发生缺陷的病区或个人如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。

17、认真做好实习护士及进修护士的带教工作，严格执行规章制度，做到放手不放眼。对于没有执行规章制度而出现差错，由带教老师负责。对新分配护士，一年内制定专门的带教老师负责，必须参加院内外业务学习，特别是每季度护理安全教育，严格遵守医疗卫生管理法律法规和规章制度。

18、注重重点环节管理，具体包括以下内容：

1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。2．重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。3．重点病人：颖难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。

4．重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。

第二篇：急诊科护理安全的措施

急诊科护理安全的措施

护理工作与人的健康生命息息相关，因此，广大护理人员必须转变观念，改变长期以来在传统的护理模式中对病人权利的忽视，认真学习法律法规，增强护士的自律行为和依法护理的意识。

二、加强护理文件规范管理

高度重视护理文书中存在和潜在的法律问题，按照病案管理的有关规定，加强管理，规范各种文书记录制度，认真、及时、真实、完整地记录好各种护理文件，做到防患于未然。

三、强化规章制度管理，及时消除隐患

建立有效的监督机制是减少护理纠纷、提高护理安全的保证，因此要强化规章制度管理，强化法律约束，要求护士严格遵守护理操作程序、严格执行三查七对制度，把三级管理落到实处，通过检查、督促、控制，及时发现问题，消除隐患，预防和减少护理纠纷。

四、建立护理安全预警制度

分析护理工作流程各个环节存在和潜在的护理安全隐患，对病人健康需求影响的关联性和程度分类、分级。针对每一护理安全隐患制定相应的护理计划和护理措施，并制定出该护理安全问题预备处理方案。一旦发生护理安全问题，可立即组织实施补救，并及时按程序上报院级护理安全质控领导小组。

五、毒麻、抢救药品及抢救物品设备的管理

坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，定期检查维修，保持抢救物品完好率达100%。

六、加强重点环节管理

（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪波动的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班、重点查房。（2）患者的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点督促、检查和监控。（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。⑷护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验、术前准备等，均须严格执行查对制度，并作为护理管理中监控的重点。

第三篇：急诊科管理措施

急诊科管理措施

1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。

2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。

3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。

5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。

6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。

7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。

8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。

9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。

10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。

11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。

第四篇：急诊科安全管理标准与措施

急诊科安全管理标准与措施

一、应先派一定临床经验和技术水平的医生、护士担任急诊科工 作，轮换不应过勤，无执业医师证和护士资证的医生、护士不能单独 值班。进修医师和护士、实习医师、实习护士不得单独值班。

二、对急诊病员应有高度的责任心和同情心及时、严肃、敏捷地 进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。对疑难、危重病员应 立即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病人，应在急诊科 就地组织抢救、待病情稳定后再护送到病房。对需要立即手术的病员 应及时送手术室施行手术。急诊医师应向手术医师直接交班。

三、各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管 理，放置固定位置，经常检查，及时补充、更新、维修和消毒。

四、工作人员必须坚守岗位，做好交接班，遵守各项规章制度和 技术操作规程。建立各种危重病员抢救操作程序。

五、急诊观察室的病员，必须写好病历，开好医嘱，密切观察病 情变化，及时有效采取治疗，护理措施，作好护理记录。观察时间一 般不超过 48 小时。

六、遇重大抢救，需要立即报请科主任和院领导亲临参加指导。凡涉及法律纠纷的病员，在积极治疗的同时，要及时向有关部门报告。

七、急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事 先与转去医院联系，取得同意后，方可转院。

第五篇：急诊科护理管理体会

急诊科护理管理体会

【文章编号】1004-7484（2014）03-01853-01

急诊科护理质量管理是医疗质量安全管理中不可缺少的重要环节，急诊科的救护能力反映了整个医院的质量管理及医疗水平。作为医院的重要窗口，护理工作的最前线。急诊科急、危、重患者多，工作节奏快、事发突然、患者及家属情绪急躁，极易引发护理纠纷。加强对急诊科的护理管理工作，避免差错事故、降低护患纠纷发生率，我认为应从以下方面做起。护理管理

1.1建设并落实急诊科工作制度

护理质量是护理工作的核心，加强工作制度的建设是避免急诊科差错事故的基础。根据科室特点结合医疗管理规范，制定出适应本科室的工作制度，结合典型案例安排组织护士学习、考核，护士长加大日常工作中的督促实施不断的使制度深化从而使护士自觉得去落实相关工作制度。

1.2重视细节、抓好护理质控

1.2.1重视工作细节，避免差错事故 输液前通过提问的方式让患者自行说出名字，护士再与医嘱核对从而避免错输现象。加强高危、特殊药品管理，将其独立放置张贴明显标识并以颜色强调以便区分。对所有急诊病员检查治疗、护送转科必须要有正规护士陪同，病员救治、转运时护士动作应快速、稳健并根据病员病情需要，在转运过程中配备必要的抢救药品、器材保证转运过程的安全。对危重病员入院急诊科护士应做到提前告之，以便住院科室做好抢救准备。同时与相应科室交接时急诊科护士还应详细交待病情必要时交待患者家属心理状况作好交接记录。

1.2.2 加强质控监督力度 成立科室质控小组护士长负责科室整体护理质量工作，分设急救药品器材、护理文书、医院感染等管理小组并设立组长，下放部分权力。各小组长定期对各项工作进行检查，各施其责，护士负责督促指导。科室每月召开质控会议，对于出现的问题要及时点评、分析原因、制定整改方式。

1.3护理文书的管理

护理文书作为医疗纠纷中重要的原始依据应尤其重视，收集、保留有利证据才能在发生护理纠纷时提供无过错的证明材料。首先应保管妥善，其次要重视护理文书格式、内容的规范书写。加强护理文书书写规范的培训，要求每位护士对病员的病情变化要有客观、真实、详细地记录尤其要重视时间的记录，同时病情的描述、时间等一定要与医生记录一致，因抢救无法立即记录的内容应在抢救完毕6小时内据实补记。对于拒绝治疗的患者要积极劝解，认真履行告知任务并作好签字手续。对于危重、特殊病员抢救后的护理文书，护士长要检查书写情况，做到心里有数。

1.4设备器材、药品的管理

完备的器材、药品是保证急诊科工作顺利开展的前提。急诊科所有器材、药品必须定位置、定数量、定期检查、定人保管、处于备用状态。每班严格交接，接班者逐一检查器材性能、配件、药品质量。每次抢救完毕及时补充。定期对器材进行维护保养，发现有问题的器材要立即修理。同时还应根据急诊科危重病员病种的变化，及时增加相应药品或器材种类。

1.5重点时段的管理

节假日、夜间、工作疲劳时是护理差错、纠纷发生的高峰时期。因此合理的人力资安排极为重要。护士长要做到合理排班劳逸结合，还要善于发挥责任组长的优势、人员安排应新老搭配，同时还应注意护士之间性格的搭配。重点时段护士长不定期抽查工作落实情况。人员管理

2.1护士长自身管理

护士长是科室护理工作的带头人，在护理队伍中护士长的言行举止对护士有着深远的影响。作为科室护士长要以身作责起好表率，与病员、医师、下属谈话应言行得体，树立全心全意为病员服务的理念。另外由于急诊科护理工作的特殊性，护士长要加强自身学习，不但应具备扎实的专业知识、精湛的操作技术同时还应具备良好的心理素质、抗压能力、沟通能力、敏锐的洞察力。

2.2各级护士的管理

第一，急诊科工作任务重，护士心理压力大。护士长应经常主动关心生活、工作情况才能掌握其思想动态。对于情绪有波动的护士要及时给予安抚、疏导不良情绪，并适当调整班次避免护士将不良情绪带入工作。第二，要加强对护士的培训工作，针对不同级别的护士制定相应的培训计划。培训工作主要从两方面抓起，一方面是业务技术培训，定期组织护士进行业务学习、急救演练、业务考核并将考核成绩与奖金绩效挂钩。尤其要加强对新护士、低年资护士等重点人员的业务培训、考核；另一方面主要是法律法规、护理安全的培训。通过组织学习医疗事故处理条例、护士条例等相关法律法规，强化法治观念，提高护理人员法律意识及防范风险处理问题的能力。第三，对于护士工作中的成就、不足之处护士长要及时给予肯定和指正，鼓励护士参加多种形式的学术活动、文艺演出，给予所有护士展示自我的机会，不但能使护士有职业成就感还能增强集体凝聚力，有利于护理工作的顺利开展。提供优质服务，重视沟通技巧

3.1营造良好环境

优化急诊科硬件设施为急诊科病员、工作人员提供便利。急诊科布局应合理、抢救室等功能房间设置应相对独立避免家属及其它人员的围观。同时抢救室又要与急救入口形成无缝连接。急诊科各类设备的陈列都应方便疾病救治，做到伸手可拿、拿来可用。转运通道应避免过多陈列，保证道路的通畅。

3.2规范护理行为、重视人员沟通

“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，护士与病员谈话要注意礼节礼貌，要有耐心、简明扼要、重点突出。护士应学会察言观色、听话听音，交流时注意对方在手势、语气、神态方面所透露的潜台词。与病员接触，还应多换位思考，设身处地为病员家属考虑，不可对病员及家属发号司令、更不可只说不做。作为护士要充分知晓患者及家属需要迫切诊治和了解疾病的心理需求，在护理操作中要尊重病员的知情同意权，对于患者的病情要客观、多次、细致的交待尤其是危重病员病情的转归，要让家属具有一定的心理准备，主动承担风险。

3.3认真听取患者意见

与病员接触过程中，要主动争求病员意见，我科每月不定期下发护理服务质量测评表，并对测评情况进行汇总分析。在科室明显处悬挂意见本，护士长每周查看意见本一次，对于病员的意见和建议要认真给予答复并根据意见适当的对工作进行调整，对存在的问题要及时查找原因积极整改。