急诊科护理管理工作制度

第一篇：急诊科护理管理工作制度

急诊科/室护理管理制度

1.工作制度

(1)工作人员必须遵守各项规章制度，用首都医务人员行为规范要求自己。

(2)对患者具有高度的责任心，严格执行三查七对制度，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。工作中做到迅速、准确，既要减少患者等候时间，又要防止差错发生。(3)急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救患者的准备工作。

(4)不迟到早退，准时交接班，坚守岗位。

(5)仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼可亲。

(6)能够运用整体护理的观点为患者提供高质量的服务；牢记急诊科的宗旨：高速度，高效率，高度责任感，一切为患者。2.急诊预检分诊工作制度

（1）热情接待患者，根据患者主诉辅以必要检查（体温、脉搏、呼吸、血压），需要时协助医生给患者开化验单、做心电图，并进行分科，安排就诊。

（2）预检护士须在5分钟内对病人进行处置，判断病情的危重程度并正确分诊，及通知有关医生尽快接诊。

（3）办理挂号登记手续（危重病人应先通知医生抢救，后补办手续）。（4）绿色通道的病人，要及时报告，呼叫有关人员增援。

（5）认真接待和处理病人，按病情的轻重缓急决定送入诊室或抢救室，对危重病人做出相应的急救处理。

（6）对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参加急诊。

（7）对突发性事件，应立即执行呈报制度。遇突发事件，患者集中到达时，除通知当班医生外，应及时报告医务处。遇烈性传染病，在通知医务处的同时，通知区防疫站。（8）对需送抢救室的患者，电话通知抢救室，必要时护送患者。

（9）做好各项登记工作及相关记录，对病人的姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间，应记录明确，无家属的病人应及时与家人或单位取得联系。

(10)配合各科医生工作，维护就诊秩序，保证诊室设备良好，补充各诊室物品。3.抢救室工作制度

（1）抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。

（2）一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放指定位置，并有明显标记，不得随意挪用或外借。

（3）每日检查核对抢救药物、器材、一次性物品，班班交接，做到数目相符、性能完好。（4）抢救室护士必须坚守岗位，不得擅离职守。（5）无菌物品须注明灭菌日期，不得有过期物品。（6）抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒，每周彻底清扫一次。（7）抢救时抢救人员要按岗定位，按照各种疾病的抢救常规进行工作。

（8）抢救护士应熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种抢救技术，积极主动配合抢救，做好护理记录，同时做好基础护理。

（9）抢救用过的各种物品、仪器设备等要及时清理、消毒，以备再用。药品用后及时补充齐全。

（10）对抢救记录要在规定的时间内，详细、准确、及时记录 4.急诊抢救制度

（1）对急诊抢救病人当班医务人员保证5分钟内到位。医务人员应以高度的责任心和同情心及时，严肃，敏捷，准确地进行诊治，严密观察病情变化，做好各项记录。

（2）在抢救过程中，需要各有关科室支持时，必须及时积极给予保证，病人需要转入病房时，要及时收容，严禁推托，抢救科室有呼叫权和转诊权。

（3）参加抢救地医务人员要严肃认真，紧张而有序地工作。由主管医生和护士长组织抢救，必要时科主任或院领导组织有关科室共同进行抢救，各级人员应听从指挥，既要分工明确，又要密切协作。

（4）在抢救过程中遇有诊断，治疗，技术方面困难时，应及时请示上级迅速予以解决。一切抢救工作要最好记录，要求准确，清晰，扼要，完整，而且必须注明执行时间。（5）医护要密切配合，完成各自所担负的责任。口头医嘱要求准确，清楚，尤其是药物的使用，护士要重复一遍，以免有误。并及时记录。

（6）病人经抢救后，如病情稳定，应由护士转送至观察室，病房或手术室继续治疗，病情不允许搬动者，应留在急，重症室继续观察治疗，且需专人看护或经常巡视。5.急诊突发重大公共事件呈报制度

（1）凡遇重大突发公共事件（范围附后），发生后，医护人员应迅速安置抢救病人，并立即通知相关人员。

（2）立即电话或书面报告医务科（非正常上班时间报告总值班），护理部、护士长总值班（夜间）。

（3）立即通知科主任、护士长，进行人员的分配。

（4）及时记录事件发生的时间、地点、发生原因、病人数量、紧急处理情况及需要解决的问题。

（5）认真做好突发事件登记及交接班工作。（6）重大事件报告范围：

1)自然灾害、传染病疫情造成群体性伤亡。

2)工伤、交通事故、火灾、食物中毒、打架造成三人或以上伤亡，社会影响较大的案例也属此例。3)知名人士、省部级（含）以上领导、外宾住院、手术及特殊病例。4)紧急手术、输血，而患者家属、单位领导不在场。

5)收治涉及违法或有犯罪嫌疑、政治问题以及存在争议（民事）的患者。

6)发生或发现重大的医疗过失行为，可能引起医疗争议的医疗差错、危重病人抢救。7)发生或发现患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的患者。

8)丢失或损坏贵重的器材、药品和剧毒药品，发现成批药失效或变质。9)遗失手术标本或病历资料。10)发生大范围院内感染。

11)因水、电、气供应或设备故障等，影响医疗工作时。6.危重病人转送制度

（1）转运前，先电话联系需行检查的部门或接收病人的病房。如需使用电梯，同时联系后勤服务中心，确保急诊电梯在要求的楼层等待病人。以减少中转和等待的时间。

（2）转运前，充分和医生一同评估病人的生命体征状况、气道状况、填写危重病人转运登记表，生命体征不稳定或随时病情出现危重变化的病人暂时不予转运。待病情稳定后再行评估而定。

（3）转运途中准备必须准备简易呼吸皮囊、氧气枕。带有人工气道并有机械通气的病人接上转运呼吸机一保证转运途中的安全（在更换上转运呼吸机前必须测试与检查呼吸机的性能，正常运转后才能更换呼吸机）。

（4）保证转运途中心电监护、血氧饱和度监护、血压监护的持续性，随时观察病情的变化，采取必要的措施。

（5）在转运途中必须维持静脉通路、保证两路以上的静脉通路，有创监测通路置于显眼处，保证转运途中由足够的备药，血管活性药物须有明显的标记。对转运途中可能发生的情况要做充分的估计，途中需用的急救药品和器械的准备由医生决定。

（6）昏迷病人在转运前需开通气道，插管或气管切开病人在转送前必须清除呼吸道分泌物，充分评估气道通畅程度确保途中的安全。

（7）头颈部外伤病人需有颈托，有颅内压增高的病人需镇静，血气分析异常病人需在转运前处理。

（8）将病人的引流管夹闭（如引流管、胃管、胸管、导尿管等），防止引流液反流。同时安置好管道的位置，保证足够的长度，防止滑脱。

（9）对于躁动的病人要做好适当的约束，防止坠床、拔管等各种意外的发生。（10）转运病人的途中推车一定要慢、稳，上下坡时、转弯处、进出电梯要注意安全。（11）转送全程由负责该病人的治疗的医生、护士以及护工一起进行，以保证途中的安全。7.急救绿色通道制度

（1）急救绿色通道是指急、危、重病员被送到急诊科，在接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上实施的一套快捷有效的急救服务。为了保证急危重病人的抢救工作及时、准确、有效的进行，我院急诊科开设并实施急救绿色通道。为保证通过急救绿色通道给病人提供安全、畅通、规范和高效的服务，特制定以下急救绿色通道制度：

（2）急救绿色通道基本原则：对急危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办。

（3）急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类急危重病人。

（4）急诊科24小时在接诊台设有专职分诊人员，随时到急诊科大门前迎接急危重病人，送入急诊抢救室，负责呼叫急诊医生和护士实施即时抢救，值班护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。

（5）急诊科值班医师和护士必须坚守岗位，在病人到达的5分钟内投入抢救，急诊科呼叫院内抢救会诊原则上在10分钟内到达。

（6）对实施重大的抢救必须报告科主任，同时白天报告医务科，夜间报告医院总值班，实施重大抢救必要时由医务科组织医院抢救小组进行抢救会诊，也可以由急诊中心主任直接请相关专业的抢救组成员抢救会诊，急诊科成员和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。（7）急救绿色通道抢救病人的手工处方、各种辅助检查申请单、住院证应粘贴红色圆形标志，各相关科室应予以优先处理，经医务科、急诊科主任及护士长（白天）或总值班（夜间）签字并经收费处登记签章后可优先取药、检查、住院，后付款。

（8）对绿色通道抢救的病人，急救医师必须尊重家属的知情权，及时告知病情及变化，根据病情发给病重或病危通知，并请书面签字。

（9）为保证抢救的及时、有效进行，对绿色通道抢救病人需要实施的各类有创操作，急救医师按照国家的有关规定和实际情况可以按先操作后补谈话原则实施。

（10）参加抢救的医护人员按医院相关规定严格执行首诊负责制度、危重病人报告制度及会诊制度，不得以任何理由推诿、延误急危重病人的抢救。（11）在急救绿色通道专用登记本上做好相关信息的登记。8.清创室管理制度

（1）进入清创室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人员不得入内。（2）无菌物品分类放置、布局合理。

（3）严格执行物品、药品、器材管理制度，做到三查七对。（4）严格执行无菌操作和消毒隔离制度，避免交叉感染。（5）如打开后发现物品少或破损，请勿使用，及时通知护士。

（6）清创完毕后，及时将污物分类放置：缝合包放入污物桶中浸泡，将带有血渍的敷料、用品及时放入医疗垃圾箱，缝针、针头放入利器盒中，整理好使用过的物品。

（7）清创时第一次打开消毒溶液瓶，注明开瓶时间，保证下次使用的有效性；未用完的消毒液盖紧瓶盖，防止溶液的挥发，保持溶液的无菌。（8）每天紫外线消毒一次，每月空气培养一次。9.急诊值班制度

（1）急诊科医护人员必须具备执业医师和执业护士资格，经急诊科主任（护士长）考核，医务科长审核后房能参加急诊值班工作。

（2）值班人员必须严守岗位，态度热情，工作仔细，认真履行职责。实习。进修人员参加值班时，应有专人指导。

（3）内科，普外科，儿科，妇科，骨伤科，五官科，麻醉科，派定值班人员后，每周武前将名单送医务科和急诊科。各值班人员应严格守医院“值班，交班制度”，在接到传唤＆通知后，须5分钟内到位。

（4）值班护士交接班时，应检查一切抢救用品的性能，数量以及放置位置，如有缺损应立即补充更换，放置位置有误立即改正。

（5）担任急诊值班人员如需出诊，须经总值班调配，有人代替方科离开岗位 10.输液中心管理制度

（1）输液室、注射室实行首接负责制，第一次来输液、注射的病人，用条码仪读出注射单信息，打印输液瓶贴，同时要把所有的药物与注射单、病历、打印瓶贴仔细核对，并在注射单上盖上输液章。如有不符，及时与开药医生和药房取得联系。

（2）化药护士在拿到药物后，再次核对瓶贴上的药物与实际药物（包括输液大量的种类、用药的药名和剂量是否一致），严格执行三查七对制度和无菌操作原则，药物配制完成后再瓶贴上签上自己的代号。

（3）注射护士在为病人注射时，用两种方法确认病人的身份信息，确保用药的正确性：首先用PDA机扫描条码和交给病人的核对条码单，PDA机显示通过，同时询问病人的姓名，核对无误后才予以注射。

（4）巡回班护士及时进行巡视，及时调整输液的速度、观察病情的变化，有无用药后的不良反应，病人出现不良反应以及病情变化时及时做好相应的处理，如为输液反应按输液反应处理流程进行，并填写输液反应报表。

（5）输液室物品每班进行清点，保证设备及物品的完好。抢救车的管理按封存管理，使用后及时补齐药品，并签名。

（6）加强消毒隔离理念，隔离输液室病人离去后及时进行空气及物品表面的消毒。每天用紫外线消毒一次，每月进行空气培养一次。

（7）严格交接班制度，在班内有相关药物、病情等交班的必须与下一班交接清楚。输液药品有不良反应的，在输液袋上注明情况。11.急诊护理排班应急预案

（1）遇急诊大批伤、急诊抢救病人、输液病人等已不能及时进行必要的治疗时。启动备班，白天由主班通知备班上班，夜间由主前夜护士或主后夜护士通知备班上班。

（2）遇当班护士生病或有急事，启动备班。白天由主班通知备班上班，夜间由主前夜护士或主后夜护士通知备班上班。

（3）第一个前夜班护士夜间下班后，必须在科室值班室休息，作为当天后夜备班。早上8时回家。后夜班人员较少，遇上述特殊情况时，由主后夜护士启动此护士备班。（4）在遇到重大突发事件时的处理程序：

1)当班护士立即启动备班。

2)立即报告总值班、科主任及护士长。

3)护士人员由护士长统一安排调度，确保在遇到突发事件时有足够的医护人员满足临床的需要。

4)在科室成员进行充分调度后，还不能满足临床治疗所需的，护士长应立即向护理部汇报，请求支援。

（5）科内护理排班每天要求有备班人员，备班人员手机24小时开机，活动范围应在医院附近，以便于及时到院工作。

附：急诊抢救室护士技术能力要求和工作标准

一、技能要求

（1）熟练掌握迎接救护车流程和分诊技巧。

（2）掌握常见疾病的急救流程和病情观察，如心跳骤停、急性中毒、多发伤、心肌梗塞、脑血管意外、休克、重症哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癫痫持续状态等。

（3）熟练掌握基础操作，如：氧疗、输血、各种注射、标本采集、病人转运、导尿灌肠、口腔护理、TPR、BP测量等。

（4）熟练掌握急救护理技能，如：心肺复苏术、简易呼吸器、心电监护、心电图、除颤术、电动洗胃术、气道护理、吸痰技术、输液泵/微量泵的使用技术等。

（5）掌握常见急救配合，如：气管插管或切开、深静脉穿刺、胸腔闭式引流、诊断性穿刺、心脏临时起搏、三腔管操作等。（6）熟悉常见急救药物的作用、剂量。（7）掌握无菌技术和消毒隔离技术。

（8）掌握抢救记录的书写和急诊电脑操作（护理、一次性材料录入审核等）。

二、工作标准

1.熟练掌握急诊抢救的基础、专科知识和技能。2.严格遵守各项护理制度、抢救制度和操作常规。3.分诊正确，抢救配合及时到位，操作规范。4.抢救记录及时、准确、无涂改。

5.具备良好的心理素质、较快的应变能力、敏锐的观察力和较强的沟通能力。

第二篇：急诊科护理工作制度

急诊科护理工作制度

(1)急诊工作人员应以高度的人道主义和责任心，严肃、认真、迅速、准确地救治患者，急诊护理人员应具有2年以上临床经验，应掌握急症患者的抢救基本技术、胸外心脏按压、人工呼吸等基础复苏技术及各种抢救仪器和药品的使用。

(2)严格执行三查七对制度和无菌技术原则，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。工作中做到迅速、准确，既要减少患者等候时间，又要防止护理安全不良事件发生。

(3)急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救患者的准备工作。

(4)不迟到早退，准时交接班，坚守岗位。

(5)仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼可亲。

(6)能够运用“优质护理服务”的观点为患者提供高质量的服务，牢记急诊科的宗旨：高速度、高效率、高度责任感、一切为患者。

第三篇：急诊科护理工作制度

急诊科护理工作制度

1、护士要坚守岗位，24小时应诊。

2、严格执行各项操作规程、护理常规和有关工作制度。做好就诊、转科、转诊登记和交接班。

3、通过最简捷有效的手段，如：望、闻、问、切及测量生命体征等了解病情，准确分诊。

4急重症患者到急诊室后根据病情，可先诊治后挂号。

5在医师未到之前，护士可根据病情予以必要的急救处理，如吸痰、吸氧、止血、心肺复苏等。

6、不宜挪动的危重患者要就地抢救。

7、准确记录危重患者到达时间、抢救时间及住院或死亡时间。

8、定期组织训练、考核急救的基本技术和抢救仪器的使用。

9、建立抢救工作流程并有效实施。

10、定期检查各类抢救药品、器材和物品，做到专人管理、定位放置、定期消毒、定量基数、定期保养与维修。

11、遇有大批颌面部外伤群伤事件时，除组织抢救外，立即按组织系统上报。

12、凡涉及法律、刑事纠者，向有关部门报告。

13、对患者的贵重物品，由两名医护人员清点，写好收据，妥善保管。

14、定期做好环境清洁与消毒工作，遇有传染病应做好疫情报告和消毒隔离工作。

15、按医院和地方医疗行政部门要求，常备便携式抢救物品和药品并经常检查，随时听从调遣。

第四篇：急诊科护理工作制度

第五章 急诊科护理工作制度

1、“120”工作制度

1、值班人员必须以“患者至上，信誉第一”为宗旨，以“全心全意为人民服务”为目的。

2、值班人员必须听从总值班指挥、调度，做到出车速度快，抢救病员及时，处置正确。

3、值班人员由司机、医师、护士组成，抢救药品、器械齐全。

4、值班人员必须在临床工作3年以上，具有一定的临床经验，理论知识充足，实践操作熟练。

5、值班人员必须坚持24小时坐班制，不迟到、不早退、不无故换班。

6、遇到突发公共事件安排专人值班。

2、急诊绿色通道制度

一、以“病人为中心”，患者至上，信誉第一。

二、急诊工作人员24小时在职在位，全院各部门抢救设施设备完好、完善，确保抢救及时，处置正确。

三、“120”接到报警，确保3分钟内出车。

四、担架队随叫随到。

五、急、危重患者由医生、护士全程陪同检查，护送入院。

六、提前电话通知电梯工作人员及相关科室，确保危重患者及时住院。

3、“120”绿色通道制度

1、值班人员必须以“患者至上，信誉第一”为宗旨，以“全心全意为人民服务”为目的。

2、值班人员必须听从总值班指挥、调度，做到出车速度快，抢救病员及时，处置正确。

3、值班人员由司机、医师、护士组成，抢救药品、器械齐全。

4、值班人员必须在临床工作3年以上，具有一定的临床经验，理论知识充足，实践操作熟练。

5、值班人员必须坚持24小时坐班制，不迟到、不早退、不无故换班。

6、非典及抗洪抢险，遇突发事件安排专人值班。

4、与挂钩合作的基层医疗机构的急诊急救转接服务

制度

一、组织领导

建立健全组织领导体系，加强急诊急救转接服务管理，高度重视转诊工作，将其作为工作的重点任务之一，精心谋划，合理安排，狠抓落实，由科室主任带领全科医护人员具体落实、把急诊急救转接服务工作真正落实到实处。

二、双向转诊程序

转入病人：接上转单后在办公室进行登记，门诊就诊者免收挂号费，实行优先就诊、检查、交费、取药；提供预约门诊检查；组织会诊；需住院者优先安排、由办公室协调处理住院事宜，安排专人送至病区。

下转病人：符合下转条件者，征得患者及家属同意后填写下转单上报办公室，办公室与社区卫生服务机构联系同意后，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、治疗方案、预后评估及诊治医生姓名、联系电话等资料转送社区。

三、双向转诊条件

1、上转条件(除急诊抢救外)①各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等)、急性中毒(毒物、毒气、毒品等)伤情严重或较重者；

②各种原因致大出血、咯血者；

③急慢性疾病，病情较危、重者或社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；

④诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例； ⑤甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人； ⑥精神障碍疾病的急性发作期病例； ⑦患恶性肿瘤需要手术、化疗者；

⑧疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

2、下转条件(在向患者或家属说明转诊优惠政策，征得同意后)①各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期的病例； ②诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者； ③手术愈合后需要长期康复的病例；

④各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或临终关怀的病例； ⑤老年病人护理和照护；

⑥心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的病例； ⑦经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者； ⑧一般常见病、多发病病人；

⑨甲类及参照甲类传染病管理的乙类传染病需治愈后才能出院，其他乙类传染病人及住院治疗的新发传染病人和丙类传染病人经治疗后症状缓解或症状较轻，且接触隔离期者；肺结核病经定点诊疗医院治疗出院后实施督导管理者。

四、加强管理与监督

1、宣传：加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

2、加强沟通协调：全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转出方、转入方及被转者三方满意。

3、开展督促检查：采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况通报全院。

5、救护车物品清点保管制度

1、专人保管。

2、各药品、器械做到定位、定量、定时消毒、补充、定期维修，每次抢救后及时整理，车内物品一律不得外借。

3、每天认真清点急救药品、物品，并做好登记。

4、车辆每天空气消毒，并用消毒液擦拭各平面及物品。

5、保证车内无过期物品。

6、急诊检诊、分诊制度

1、急诊预检分诊工作必须由熟悉业务，责任心强的护士担任。

2、预检护士必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。

3、预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。尽量予以合理的分诊。遇到分诊困难时，可请有关医生协助。

4、根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人一般先抢救后挂号。

5、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。

6、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门报告。

7、掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予以照顾.8、病情分级： 一级：（急危症）

1、病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。

2、处理：进入绿色通道和复苏抢救室。

3、目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。二级：（急重症）

1、病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。

2、处理：诊室优先就诊。

3、目标反应时间：<5分钟。即在5分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。

三级：（急症）

1、病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。

2、处理：候诊区候诊。

3、目标反应时间：<10分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。四级：（非急诊）

1、病人情况：病情不会转差的非急诊患者。

2、处理：可在急诊候诊或去门诊候诊。

3、目标反应时间：<20分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。

7、急诊科抢救室管理制度

1、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。抢救的病员病情平稳或死亡后，必须立即移出抢救室，以保证其他病员的抢救。

2、抢救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用，熟练掌握心肺复苏急救技术，定期学习抢救器械的使用。

3、一切抢救药品、设备、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，由专人管理，使用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4、无菌物品须注明灭菌日期，定期消毒。

5、护士每天交接班必须清点检查抢救室各项设备及用品是否齐全、有效，及时补充。每次抢救完毕后，及时清点药品及消耗品，补充基数，放回原处。非一次性使用的器械用后按规定进行清理、消毒和更换。做到账物相符。

6、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

7、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

8、急诊抢救制度

1、急诊抢救室医护人员相对固定，要坚守岗位，不得擅离工作岗位。

2、对危重病人，应立即接待，不得延迟，须立即抢救的病人直接安置在抢救室。不得对危重急症以诊断不明，经济问题活其他任何理由延缓抢救。以抢救生命为原则，先救治，后交费。

3、医生到来之前接诊护士可根据病情及时给氧、测血压、吸痰等，迅速建立静脉通道，外伤的病人采取止血措施，猝死病人即刻进行心肺复苏。

4、值班医生应迅速到场，首先尽快救治生命危象，如遇有诊断、治疗、技术操作等困难时，抢救的同时及时请示上级医师，共同参加抢救。需请其他科室会诊，会诊医师应在得到通知后5分钟到达现场。

5、参加抢救的医护人员，必须全力以赴，分工明确，紧密配合，听从指挥，严格执行各项规章制度及抢救操作常规。

6、严格观察病情，严格执行交接班制度及查对制度，危重病人应由专人看守，紧急抢救时，可执行口头遗嘱，口头遗嘱在执行时，应加以复核。

7、如因检查、入院等原因需要搬动患者时，必须充分考虑到患者生命体征的是否能耐受，以及患者家属或陪护人对病情了解、理解程度。如因诊断、治疗的需要必须搬动患者，且随时有生命危险甚至死亡的发生，此时，必须向患者家属或陪护人充分说明，并签署相应告知书，作书面记录。

8、危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。需住院治疗时，应先通知有关科室并由医护人员护送到科，详细交待病情。

9、病历及护理记录要及时、详细、准确，要详细记录病人的来院时间、抢救时间、病情稳定时间或死亡时间。

10、用药处置要准确，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交代，、抢救中急救药物的空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等要集中存放，要经两人核对后方可弃取。

11、抢救过程中，应根据实际病情向家属或陪护人员说明病情危重的原因、程度、及预后，以取得必要的理解和配合。对危重患者应向其家属交代病情，并填写病危通知书，交送家属，同时让家属在抢救记录单上签字，家属不在身边的要尽快与家属取得联系，可通过院办或派出所寻找家属。

12、遇重大突发事件或公共卫生事件，如涉及到法律，纠纷的病员，在积极救治的同时。值班医师、护士应及时向科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，并解决医疗费用、住院手续等，必要时以书面的形式向医务科汇报、备案，必要时可向主管院长请示汇报，因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。

13、自动出院病人家属应在病历上签字，值班医师酌情书写一份病情介绍由家属带出院。

14、抢救完毕，做好抢救记录、登记，做好抢救小结，危重病人或死亡病人应作相应的病情讨论，以便总结经验。

9、口头医嘱执行制度

1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

2、危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行。开立口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束应请医生及时书面补记所下达的口头医嘱用药。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

10、急诊抢救设备管理制度

为了保证急诊抢救设备、设施的齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗服务质量，现规定如下：

1、抢救室的仪器设备管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。

2、医务人员必须经过培训才能使用各种仪器；操作者必须了解仪器性能及操作规程、注意事项，否则不可随便动用；保管人每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报；对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，护士长应向保障部申请报废、更新。

3、建立仪器使用登记本，对贵重仪器使用后应有记载。当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于备用状态。

4、操作前需检查仪器，使用后全部关闭仪器，键钮复原，套好机罩。

5、仪器使用时必须有使用记录，运转有故障时，应及时修理；仪器使用后，护士必须及时清洗、浸泡、消毒管道和附件，晾干后经消毒处理后装配并试机，对主机必须用消毒溶液擦拭或熏蒸消毒处理；使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及保障部，并做好登记。

6、每天交接班必须清点贵重仪器并签名。

7、每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种仪器、材料性能良好，并建立仪器档案，内容包括：设备名称、型号、规格、设备序列号、生产厂家、设备编号、使用部门、购买日期、设备专管人、设备维修专管人等。

8、急诊抢救设备一律不外借，使用后要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐，以免影响急诊抢救工作。

9、由专人负责仪器的保养；各种仪器每半年检修一次，并有检修记录。

11、急救药品、物品管理制度

1、建立急救车药品、物品基数本。抢救药品、物品做到五固定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；二及时：及时检查维修、及时领取补充。

2、抢救必备物品齐全、性能良好，处于备用状态，完好率达到100%。

3、抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品，按药物有效期放置和使用。

4、抢救药品、物品使用后，24小时内补充齐全，及时封存。如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决。

5、封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一名护士按基数本清点药品、物品，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查封条的完好情况并做好记录；每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、物品一次，并做好记录。

6、非封存抢救车管理：每班按基数本清点药品、物品，并做好记录，分管护士每周检查一次，护士长每月检查一次，并做好记录，账物相符。

12、急诊患者身份识别、转接与登记制度

1、急诊科医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

2、ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。

4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。

5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。

（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。

8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：

（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。

（4）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。

13、急诊科与病房转接制度

1、急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向病人交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。急诊危重病人入病房前，由急诊科护士护送检查后送人病房，与病房值班护士交接签字。一般病人的检查与入院，急诊科护士应给与热情指导，必要时予以护送。

2、为保障危重病人绿色通道畅通，急诊科护士先电话通知相关检查科室做好优先检查的准备，必要时立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。

3、病房接到电话后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等）并检查设备的性能情况，主动迎接新病人。

4、急诊科护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室护士安排病人，交接病人门（急）诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。

5、病房护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。

14、急诊科与手术室转接制度

一、急诊与手术室转接制度

1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相对应的准备。

2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备，必要时通知二线班。

3、转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。

4、急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。

5、急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等，同时做好交接记录。

6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。

15、急诊科病人护送制度

1、急诊科为急、危重病人入院设立了绿色通道：全体人员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。

2、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，3、急诊病人经急诊室处理后需送辅检科室检查或住院者，应由医护人员护送至辅检科室、病房或手术室。事前应先电话通知相应科室，以便使其作好接待病人的准备工作。

4、对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。

5、护送人员护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，必须了解病情，熟悉对所护送病人的注意事项，对危重病人，应用抢救推车并随带气道开放和通气、吸引设备以及必要的抢救药品及监护仪，保持输液、用氧及各管道通畅，病人取仰卧位，用棉被或被单盖好后露出头部以便观察病情。途中密切观察病情变化，发现病情剧变，及时采取措施就地处理。

6、对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦；颈椎骨折病人必须颈托固定，防止头部扭转或屈伸等，以免损伤脊髓；烦躁不安或昏迷病人，必须保持呼吸道畅通，持续吸氧，防止倾跌、窒息等。推车不宜过快，避免颠簸，避免碰撞，抬放时要平稳。

7、对老年、体弱的慢性病人可使用轮椅或推车，病人上下时应稳妥，避免轮椅倾倒。

8、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。

9、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。

10、护送传染病人后，护送用具应严格消毒，防止交叉感染。

11、护送病人时注意安全，注意护送工具清洁；杜绝在护送过程中发生人为意外。

16、急诊科设施配置及管理制度

一、目的

使科室的设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗服务质量。

二、适用范围 急诊科室。

三、职责

（一）病区设施配置不完善的，科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请。

（二）病区的设施管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。

（三）护士长每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时 请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。

（四）对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，科主任或护士长应向设备科申请报废、更新。

四、工作程序

（一）病区设施策划及配置，按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。

（二）科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息，如需要增加的设施、器材，填写 购买申请单，送医院领导审批。

（三）护士长负责对购买的设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标识在醒目的位置。

（四）护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于 备用状态。

（五）使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。

（六）每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种 仪器、材料性能良好。

（七）一切抢救器械、物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。

（八）病区的急救设施不准挪用、外借，非急救设施原则上也不准挪用，若其他科室要作短暂的借用，也要有登记，杜绝以私人的名义借用。

（九）护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用后应有记载。

17、急诊留观室抢救制度

1、留观室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位置、定人管理、定期维修并及时检查、及时检查、消毒、及时维护，保持备用状态。

2、急救车物品定位、定量放置、每月清点登记，保证帐物相符。

3、留观室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。

4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案。组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。

5、参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程。

6、护士应严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复 述核实后方可执行，所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。

7、详细做好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。

8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充，以备再用。

18、急诊留观室消毒隔离制度

1、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。

2、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理

3、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被服。

4、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次半小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。

5、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。

6、治疗室、病房、厕所等的拖布，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理

7、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。

8、体温计每位病人单独一根使用，出院后酒精浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。

9、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。

19、急诊留观室病人外出检查陪送制度

1、对于急诊留观室病人不能自行完成检查者，急诊留观室根据病情派出医师或护士陪送。

2、检查医嘱下达后，责任护士负责整理好床单元（盖好被服，液体，微量泵。吊杆等）。

3、上呼吸机的患者，带简易呼吸器，有气管插管者检查插管口是否能与呼吸器衔接好；无插管者，要带加压面罩。

4、根据病情备好氧气瓶并询问医师是否要备急救用药。

5、陪送过程中，时刻注意病人病情变化，如需抢救时根据病人就地抢救或迅速返回监护室进行抢救，转运途中保证病人安全。

6、检查结束后回留观室，安置好病人，整理床单位，再做治疗护理。

第五篇：急诊科护理工作制度

马杭卫生院急诊室护理工作制度

急诊室是医院危重病人的地方，是医院体现医闻质量和管理质量的重要部门。为保证急诊室护理工作的高效、迅速，特制订本管理规定。

一、组织管理要求

1、急诊室的护理人员必须有救死扶伤的精神，业务水平高，各专科知识，技术操作熟练，抢救动作迅速，治疗及时，准确。

2、要有严格的以岗责任制为核心和各项规章制度，如交接班制、仪器使用检查保管制、抢救制度等。护理人员值班时坚守岗位，不得擅离职守。

3、要有健全的院内抢救组织，遇有特殊情况，通过信号系统立即组织人员赶赴急诊室进行抢救。

4、急诊室工作人员要有严格的时间观念，对病人的接诊时间、抢救时间、治疗时间要争分夺秒，任何人不得延误，否则要追查责任。

二、业务管理要求

1、急诊室护士的条件：要经过专业训练，能熟练掌握抢救一些常见病症的技能，如心电图机的使用和心脏异常图形的识别；除颤、起搏器的使用；人工呼吸机的使用及简单排除故障的办法；气管插管的使用；心脏聚停的抢救等。

2、抢救定位工作训练：对常风急诊，按抢救内容顺序，规定医师与护士的工作职责，制成文字条款与图片，并经常练习。这样，可在抢救时，有条不紊，准确无误地工作，抢救成功按标准应达80－85%.3、做好分诊预检工作，分诊准确率应在90%以上，并认真登记统计，以便总结经验，改进工作。

4、严格执行无菌操作规程，遇有急性传染病人时，应及时做好隔离消毒工作。

马杭卫生院