第一篇:急诊科护理质量控制与安全管理会议记1
急诊科护理质量控制与安全管理会议记录
时 间:2013年08月30日 地 点:护士长办公室 主 持:麦琼尹
参加人员:本科全体护士 记 录:苏保方 内 容:护理质量控制与安全管理会议
本月根据护理质量管理小组检查存在问题,为了提高科室护理质量,组织护士召开科室质量会议。
一、存在问题 病房管理:
1、平车护栏有血迹。
2、仓库物品放置凌乱。
3、楼梯安全通道口有放置物品。消毒隔离:
1、放置无菌敷料的抽屉内有纸塑。
2、处置室内未安装干手措施。整体护理:
1、询问病人相关疾病健康知识不知晓。
2、护士林波对急性心梗病人的护理要点回答不全。急救药械:
1、呼吸机氧气完不更换。
2、34460救护车上没有担架。护理文件:
急诊交接班记录单书写不工整超格。培训和临床教学:
1、护士张丽抽考对呼吸机使用流程掌握不到位。
2、询问护士林波对有机磷中毒病人的抢救流程不熟悉。护理安全:
1、护送烦躁CT病人检查未带安全带。
2、在院外急救,执行医生口头医嘱用药后未将空安瓶保留,随意丢弃。
三、原因分析
1、护长监管不力,护士工作不认真。
2、平车使用后不认真清洁。
3、仓库物品多杂、不及时清理。
4、护士对安全通道使用的认识不到位。
5、护士缺乏无菌物品管理知识。
6、P班检查物品器械不认真。
7、救护车担架使用后未及时放上车。
8、护士专科知识缺乏。
10、护送病人评估不到位。
11、护士为严格执行口头遗嘱。整改措施:
1、护长加强监管力度。
2、平车使用后认真清洁。
3、清理仓库物品分类放置。
4、把不经常使用的物品放到医院仓库。
5、制作隔离班把无菌物品失效期前后隔开。
6、规定P班认真检查氧气及更换。
7、救护车担架使用后用把备用担架放到车上。
8、护长加强护士专科知识的培训。
9、平车护送病人使用安全带。
10、院外急救用药中,医生下达口头医嘱后,护士必须执行三清一核对的用药原则,即:听清、问清、看清药物的名称、剂量、浓度,与医生核对,严防差错事故发生。用过的空安瓶应暂时保留,以便核对。
第二篇:加强急诊科护理质量控制的探讨
加强急诊科护理质量控制的探讨
【摘要】 探讨急诊科护理质量控制,对提高急诊急救病人的抢救、诊断、治疗和护理水平具有重要意义。主要措施为:加强硬件建设,保障医疗护理需要;加强软件建设,提升服务技能;更新观念,改善服务意识;规范服务流程,保障措施到位;实施风险管理,制定防范对策;制定质量控制指标,严格质量管理。【关键词】 急诊 质量控制 护理
急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所,是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点:病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性,数量不定性。医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节奏性、思维敏捷性。急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命,因此,思考和探讨急诊科护理质量控制,对如何加强质量管理、提高急诊科的救治和护理水平、降低护理风险、预防护理纠纷具有重要意义。
加强硬件建设,保障医疗护理需要
1.1 设置要求 我院为二级甲等综合性医院,按照管理年的要求,急诊科用房面积达到了500 m2。设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位四张,留观床位十张,符合管理年标准。
1.2 设备要求 急诊科配备了除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备。抢救车上物品齐备,抢救药品齐全、充足,其他基本的诊疗设备也很完善。2 加强软件建设,提升服务技能
2.1 人员数量 护士人数与病床的比例:抢救室1.0~1.2∶1(每班至少1人),留观室:每班至少1人。
2.2 人员资质要求 护士长:为主管护师,在急诊科连续工作3年。护士:均有护士执业证,40%具有大专以上学历,均具有5年以上临床护理工作经验。2.3 人员培训 不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因此,急诊科必须有明确的人才培养计划,有全面的人员培训制度。2.3.1 制定各类人员的培养计划 包括科内固定人员、新进人员、进修护士的培训计划,定期复训。新进人员必须经岗前培训并达到要求后方能上岗。2.3.2 制定本科人员医学继续教育规划 科内不满45岁的副主任护师以下职称的护士必须参加医学继续教育,每季度参加一次“三基”理论考试,每年至少参加一次院级“三基”技能培训和考核。要求每位护士必须掌握急诊科所有仪器的使用,常见故障的排除,组织经常性模拟抢救配合演练,熟背各种急救药物的作用和副作用。
2.3.3 建立定期业务学习制度 开展形式多样的业务学习,学习新知识、新技术、新进展,科内每月业务学习至少1次。3 更新观念,改善服务意识[1]
3.1 快速反应观念 这是急诊急救护理质量控制的关键内容,也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应,就不能适应急诊科的工作性质,不能适应急诊急救病人的需要。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高,这是快速反应观念的四要素。
3.2 院前急救观念 院前急救观念指一有呼叫,能迅速拉得出,以最快速度赶到现场;在现场有能力开展救治,途中的不间断救治;具有现代的院前急救知识与技能。
3.3 现代监护观念 包括:(1)首先要具有现代监护设备;(2)对现代设备的正确使用与维护;(3)准确的判断监护仪的各种数据;(4)各种管道的观察;(5)病情观察,这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能,病情观察能反映一个护士的基本理论知识及临床护理经验。
3.4 现代服务观念 现代服务观念的核心是以病人为中心,一切为了病人。病人及家属满意是现代服务的最高标准。服务就是效益。
3.5 现代效益观念 这是现代急诊急救的突出特点。救治病人应坚持救死扶伤,实行人道主义的原则。但人道主义不是不收钱,而是以抢救病人为主,按规定、按标准收费,效益好有利于扩大“再生产”。
规范服务流程,保障措施到位
4.1 建立“急诊绿色通道” 切实保证急、危重病人的就诊治疗。
4.2 成立急诊工作领导小组 以主管医疗的院长为主要负责人,成员有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。每周护理部、质控科室期和不定期检查急诊环节质量,及时反馈信息,以改进急诊科工作的缺陷与不足。
4.3 制定并执行各类人员岗位责任制 落实急、危重症病人抢救制度,落实各工作单元工作制度、急诊交接班制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等,并有相应的实施记录。
4.4 制度紧急医疗护理救援预案 制定大批病员抢救预案,制定突发公共卫生事件处理预案。并将组成人员备案在册,定期演练,保持24 h通讯通畅。
回答人的补充 2009-05-05 13:47 4.5 提供多种便民措施 如轮椅、开水、茶杯、手纸、便器、拐杖等;为无陪人患者提供全程陪伴服务;对危重病人检查过程实行全程陪伴,并备好各种急救药品与用物,严密观察病情,防止意外发生[2]。
实施风险管理,制定防范预案
(1)急救物品、器材时刻处于备用状态,随时可用。抢救药品齐全、充足。(2)完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”:即定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、保持完好。(3)班班交接,各班下班前及时补充本班消耗的药品、器材,对损坏的器材及时报修。(4)一万元以上设备登记建卡,并有使用和维修登记。(5)建立危重病人交接班认定卡,使口头交接与书面交接相结合。(6)制定每周工作重点和每周工作程序。(7)制定急诊科常见风险防范预案如:抢救仪器故障防范预案、护理投诉防范预案、护理文书缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。
制定质量控制指标,严格质量管理
急诊科质量控制以“零缺陷”为最高目标,并有相应的制度和要求来进行管理。(1)成立院方、科室、自控三级质量管理体系,科内定期对护士进行质量管理教育,随时进行护理质理检查,建立检查登记和质量控制信息反馈制度。(2)质量控制指标:预检分诊正确率≥95%;危重病人抢救成功率≥80%;急、危重症抢救记录和监护记录合格率≥95%;三测单、医嘱单、护理记录单准确、全面,合格率≥95%;年护理事故发生数为0;年褥疮发生数为0;基础护理合格率≥90%;危重病人护理合格率≥90%;急救物品完好率100%;抢救器械消毒灭菌合格率100%;病人对护理工作、服务态度满意率≥95%;三基考试合格率100%。(3)制定常见急、危重症抢救规范或程序,抢救室有抢救规程备查。(4)制定并落实急诊病人告知制度,如:入院告知、出院告知、特殊诊疗和有创操作知情同意书等。(5)建立急诊药物不良反应监测制度,对药物的不良反应按要求登记上报并及时处理。特殊(毒、麻、限、剧)药品应专人专柜专锁管理,品种、数量正确,有用药情况登记,药品合格率100%。(6)抢救室原则上实行封闭式管理。(7)治疗室设施完好,布局合理,操作规范。(8)处置室布局合理,符合消毒隔离原则,用物分类清楚、整洁、有标志。(9)洗胃室单设,符合规范,污物处理符合要求。
回答人的补充 2009-05-05 13:47 7 讨论
随着社会的进步,经济的发展,人们对生命越来越重视,急救意识也不断增强。我院通过加强急诊科的护理质量控制,抓住“抢救病人生命”这个主题,在“急”字上做文章,在“快”字上下工夫,在“救”字上多研究,在“高”(效率、效益)字上多思考,不断加强硬件建设和软件建设,使急诊科护理人员的服务意识有了根本的转变,急救技能有了不断地提高,风险防范能力有了更进一步地增强,科内管理也日臻完善。
【参考文献】
任真年.现代医院医疗质理管理.北京:人民军医出版社,2005,324-328.伍宏英.加强急诊室服务意识与风险管理的思考.当代护士,2007,1:36-37.
第三篇:2018年急诊科护理质量与安全管理工作计划
急诊科2018年
护理质量与安全管理工作计划
为了落实好本科室护理质量管理,确保护理工作质量与护理安全,保障患者安全,为患者提供优质护理服务,本科室以医院中心工作为核心,以护理质量持续改进为重点,落实PDCA的质量管理方法,采取目标式、数据化管理促进本科室护理技术水平、管理水平不断提升。现制定本护理质量与安全管理工作计划如下:
一、不断完善护理质量与安全管理体系,培养良好的护理质量管理队伍
1、完善由护士长领导下的护理质量与安全管理小组,全员参与质量工作,各组明确工作职责,落实工作内容。护理质量控制小组分为病房管理质控组、基础护理及分级护理质控组、护理文件质控组、优质护理服务质控组、急救药械质控组、消毒隔离质控组、静脉治疗质控组、中医护理质控组、VTE管理质控组进行质控管理工作。
2、各组明确职责并落实到位,并要求有质控记录可查。
二、规范护理质量控制,做到有计划、有分析、有总结
1、制订质量控制计划,重点解决本科室存在的突出问题,针对问题进行原因分析、整改,年中、年终有总结。
2、制订合理的质量控制目标,定期质量检查,质量改进效果力求数据化。
三、重视护理不良事件的主动上报及持续改进,落实患者安全目标的各项措施。
1、落实住院患者评估工作,对有压疮、跌倒、管道滑脱危险患者要及时进行相关危险因素的评估,高危患者入院风险评估率达100%,并积极采取预防措施,杜绝科内压疮(可避免)的发生,降低患者发生跌倒/坠床等意外事件的发生率。对难免高危压疮患者要及时上报护理部备案,并采取有效防范措施,护士长督查各项措施落实情况,尽力避免发生压疮。
2、认真落实患者身份识别制度及标本采集查对制度。在采血、给药、输液、输血及实施各种治疗前,必须至少同时使用两种以上识别患者的方法。采集血
标本,严格执行采集标本查对制度,如血标本作查血型、配血时,必须执行“一人一次一管”的原则。
3、正确执行医嘱,严格执行“三查、八对”制度,提高正确给药率。
4、加强护理(安全)不良事件管理,对高风险患者及时评估、及时报告,发生护理不良事件,及时报告护士长,护士长及时上报护理部,并组织科室护理人员进行讨论,分析,定性,提出整改措施。从中总结经验,吸取教训,并填写不良事件上报表上交护理部,定期对本科室护理人员进行安全警示教育,提高护理人员的安全意识。
四、采取PDCA的质量管理方法,实施质量控制。
1、每周进行护理一级质控两次,根据质量检查标准内容及上月存在的突出问题进行检查,检查存在问题及时反馈,2、护士长不定时夜查房及节假日查房,及时解决科室护理疑难问题。
3、每月对存在问题及时按PDCA质量持续改进模式进行质量改进。
4、每月对出院病人进行满意度调查,了解患者对护士工作的满意情况,让患者选出他们最满意的护士,针对调查中存在的问题持续改进,对患者最满意的护士进行奖励。
6、每月召开一次护理质量会议。讨论质控存在问题及护理质量与安全方面的问题,并进行分析,提出整改措施。
7、落实及完善科室质量自控。成立质控小组,设质控组长,明确职责,充分发挥质控人员的作用。
五、科室质控员及分组
急诊科 2018年1月3日
第四篇:急诊科护理质量与安全管理2018年计划
2018年急诊科护理质量与安全管理计划
护理工作的最终目标是保障患者的生命安全。根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求,按照医院及护理部2017年计划,现制定我科2018年护理质量与安全管理计划。
一、2018 年护理质量控制指标
(一)护理人员管理指标
1、护理人员流失率:≤10%
(二)核心制度及安全管理指标
1、跌倒发生率 ≤1例
2、身份核查正确率(含腕带佩戴率)100%
3、疼痛管理合格率
4、压疮发生率 0
5、查对制度落实合格率(%)99.99%
6、使用药物错误发生率(%)或发生例数 ≤1例
7、不良事件报告处理合格率 100%
8、护理记录书写质量 ≥90分
(三)急诊护理专科指标
1、接诊护士分诊正确率 ≥90%
2、预检分诊率 ≥90%
3、胸痛患者FMC(首次医疗接触)至首份心电图时间 ≤10分
4、急性ST段抬高型心肌梗死患者绿色通道平均停留事件(分)≤
30分
5、抢救室、留观室患者滞留大于72小时
(三)仪器、设备、物品管理
1、抢救设施及仪器管理
2、药物冰箱管理
3、时钟管理 100分
4、急救车、急救箱物品及药物完好率
(四)护理服务质量指标
1、患者对护理工作满意度:≥90%
二、护理质量持续改进具体实施计划
(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如:6S管理、满意度管理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、查对制度及危急值、不良事件管理等,每周检查,每月进行分析,制定相应的整改措施并实施。
2、及时修订护理组长、专管员、护士的绩效考评标准。根据科室实际情况修订班次职责及各项操作流程。
3、结构性授权,充分发挥护理组长的作用。将科室护理人员分成两组,每组人员发生的相关事情均按组进行讨论、分析、整改,并持续改进。科室在一定层面给予奖励。
(二)质量管理评价方法
1、各班护理人员认真履行岗位职责和操作流程,遵守各项规章制度,≥99.5%
100分
100分
≤5% 进行自我控制。并对上一班工作及本班其他人员进行监督。将发现的问题登记在《护士(长)工作记录》本上,并尽量解决问题,解决不了的通知相关科室;
2、组长班(1班和5班)做好当班质控,督促、检查护士操作流程质量、文书书写、健康宣教等。将发现的问题登记在《护士(长)工作记录》本上,并尽量解决问题;
3、实行责任护士—责任组长—护士长三级质控,对质控成员进行护理管理知识培训,对护理质量进行督查,并对当月出现的问题进行追踪督查,限期整改。周查月评,有检查记录、分析、评价及改进措施。
4、护士长每月制定月计划,每周有周重点,每周一晨会有周工作总结,对上周工作进行整改,每月进行月工作总结。每月末召开科室护理质量分析会,对存在的问题做好原因分析并提出整改措施,持续改进。护士工作质量量化评分,每月进行绩效考核,并与奖金挂钩。
5、组长班常规每小时巡视科室一次,督查各班工作。护士长每日五查,每周至少两次中午/夜查房,并进行节假日查房。
6、加强三基三严。科室每月进行操作考核,每2月护理三基理论考试,并接受护理部抽查。
(三)质控内容
1、做好急救药械的管理工作,努力达到急救药械完好率100%的目标。每班交接时认真核对,做到完好备用,帐物相符;专管员每周清点;组长/质控员每周抽查、每月认真清点;护士长每周抽查。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知,能在最短的时间内迅速准备相应物品,并能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
4、严格遵守《医院感染管理规范》,认真执行《消毒隔离制度》。完善各班工作制度,严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染,做到一人一针一管执行率100%,手卫生执行率在90%以上。
5、加强在职培训力度,不断提高业务技术水平。护理人员三基考试理论平均≥60分、操作平均≥85分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训,继续教育学分每人每年均达标。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会,使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术,不断提高护理人员的业务水平,更好的配合手术科室开展新业务、新技术。按照护理培训计划安排人员外出进修学习,提高专科护理水平,以此带动全科人员的技术水平。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。上报一例,给予奖励50元,未主动上报,被患者投诉或者其他人发现,扣罚奖金200元。
7、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力。
8、建立护理安全管理,每月进行护理安全知识培训,讲解院内院外护理问题,以强化护理人员的安全意识,及时查找护理安全隐患,每周重点查找安全问题并进行分析,提出改进措施。
9、加强临床教学管理,做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教,不断改进带教方法,加强带教老师教学能力的培养和提高,认真落实“放手不放眼”,确保护理安全。
10、利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识及沟通技巧,做到主动服务,热情接待,细心介绍。各项护理治疗操作要加强与病人沟通,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。避免护患纠纷。
急诊科护理组
二零一八年一月八日
第五篇:急诊科护理质量与安全管理制度
急诊科护理质量与安全管理制度
急诊科是医院文明服务的重要窗口,工作纷繁复杂,护士每天要和不同年龄、性别及患不同疾病的患者接触,要求护士不仅有高度的责任心,过硬的专业知识,还应有定的法律意识,热爱本职工作,严谨求实,一丝不苟,形成有序的工作作风。把好护理质量安全,是医护工作的集中表现,是对护理工作效果的评价,是衡量护理人员业务技术水平和护理管理水平的重要标志。在护理工作过程中,影响护理安全主要有四大因素:人、技术、设备、药品。在四大因素中,人是最主要的因素,也是最具影响力的因素。因创造一切的是人,影响一切的也是人,人的思想素质、责任感、事业心、质量观、业务能力、技术水平等均直接影响着医疗质量安全的成败得失。工作中应以人为本,以病人为中心,严格要求自己,避免失误。
由于医疗护理工作的特殊性,在工作过程中医疗纠纷可能随时存在和发生。因医疗行为引起的侵权诉讼实行“举证倒置”后,加重了医护的责任,因此,在工作中必须做到以下几点。
1、具有法律意识及预防意识:工作中必须学会主动规避医疗纠纷,减少和控制因医疗纠纷引发的不良后果,以维护自身的合法权益,在工作中要坚持预防为主的方针,防患于未然。一要有法律意识,学法、懂法、遵法。让一切护理行为符合法律规范。二要有预防意识,应以预防为主,争取主动,不要等纠纷形成后再来解决。日常工作中要善于堵漏洞,要全程防范,抓好每一环节,才能形成终末效果。
2、审慎负责:护理操作进程和各项护理指导都是长期工作实践经验的总结,每一环节必须遵循科学原则,稍有疏忽都可铸成大错,甚至危害患者的性命。因此,需要医护人员不断充实和新知识,才能增加自己的思维深度和广度。提高敏锐的观察力和应急能力,严格把关,在进行各项护理操作时,才能做到稳、快、细。查问做到不凭印象、不凭感觉、审慎无误,这是护理安全管理的关键所在。
3、团结协作,唤起有意注意:安全问题是医院工作的中心,医疗差错、事故不仅造成病人及家属的重大损失,而且招致社会信誉下降,病人群体的安全感丧失。在医疗进程中,护理人员与病人交流,接触的机会最,时间最长,加之护理工作的繁忙,琐碎及操作的重复性,因而发生差错的机会增多。在工作中必须做到:(1)鼓励护士间的团结协作,唤起有意注意;(2)倡导人之关怀,调控负性情绪;(3)提倡不断提高,不断改正的精神;(4)不断提高自己的专业水平、业务水平。
4、严谨语言行为,保持和谐关系:护士在病人及其家属的交流中,要谨言慎行,若有语言行为的疏忽,极易造成纠纷。语言行为要讲原则,注意原则性。不讲无原则的话,不做无原则的事,丧失原则意味着丧失信任。言行输了理,也就丧失了主动权。语言行为要有感情,护士面对的是身心不健康的病人,是需要帮助、关心的人。工作中应对病人始终报以同情、体贴、尊重的态度。急病人之所急,想病人之所想,给病人以希望和力量。语言行为要讲环境,护士的言行应与病人所处的环境气氛相协调。如:病人痛苦、悲伤时,护士不能喜笑颜开,避免因反感引发纠纷。尊重病人的权利,建立良好的医患关系,可有效地减少或有利于解决医疗纠纷。、掌握护理文书制度,严格医疗规范:护理记录是法律文书,必须科学规范,文字简明,全面完整,保存完好,不得随意涂改。一份完整的护理病历是护士在护理工作中的一份全面记录和总结,它具有丰富的调查研究资料,反映了护理的全过程,是总结护理经验,充实教学内容,进行护理科研的重要资料。
严格医德制度规范,要忠于职守,无欲无求,诚信奉献,有良好的道德品质,在病人及其家属的心目中树立起圣洁形象,减少病人及其家属的误解及猜疑。、严格查对制度、交接制度、物品管理制度:严格查对制度:充分了解病人的身心状况,认真阅读交接班工作报告和医嘱,对新入院,危重、疑难症病人的病情,做到心中有,防患于未然。详细巡视察看病人,进行护理查体,以便确切地掌握病情相关的第一手材料。
严格交接班制度:做到危重病人床边交班,交班交的清清楚楚,接班接的明明白白,坚持班班核查医嘱,不管工作忙闲,从不遗漏,发现问题,及时询问,汇报解决。
做好物品器械管理制度:急救药品、器械定点存设,定时检查,发现缺损及时更换,查对效期,保证质量,药品器械管理好,不仅是抢救质量控制的内容,也是保证病人得到及时有效救治的重要前提。