第一篇：平安医院创建汇报材料
XXXXX医院
2014年 “平安医院” 创建情况汇报
尊敬的各位专家、各位领导：
今天，省厅各位领导一行前来我院对开展创建“平安医院”活动的情况进行督导检查，充分体现了上级部门对我院医疗管理工作的重视，这对我院是极大的鞭策和鼓舞。在此，我谨代表全院干部职工对各位领导的到来表示热烈的欢迎！下面，我就开展创建“平安医院”活动的有关情况汇报如下：
我院2014年创建“平安医院”工作在各级党委政府的正确领导领导下，有关部门的大力协调配合下，认真贯彻落实《国家卫生计生委办公厅公安部办公厅关于加强医院安全防范体系建设的指导意见》、5部委《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序意见》九项要求等，牢固树立“以患者为中心”的服务理念，紧密结合全院以“提高医疗服务质量”为主题的行为规范年活动各项要求，把保证医疗质量安全、预防和化解医疗纠纷放在突出位臵，通过采取一系列措施，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，为医院的持续健康发展创造良好的环境，为平安社会建设做出了贡献。
一、领导重视、健全机构、分工负责
我院领导高度重视“平安医院”创建活动，为加快我院创建“平安医院”的步伐，将此项工作列入年内医院工作
—1— 重点，切实落实创建平安医院领导责任和目标管理，由党政领导带头抓，分管领导具体抓，责任部门和各职能科室协调配合。领导组经常深入科室检查督促落实“平安医院”工作，把平安工作作为医院的大事来抓，结合医院治安形势、医疗、护理和开展医德医风建设工作情况，研究治安安全、医疗安全、护理安全的良策；定期检查防火、防盗及重点部位的管理和防范工作，形成了遇事报告、研讨、协调、解决的良好机制。
二、建章立制、注重长效、持续改进
一是进一步完善医院管理制度。，每周四下午由业务院长带领职能科室进行业务查房，全方位对科室的质量管理活动进行深入检查和督促，对存在的问题与隐患要求相关科室积极进行现场整改，有力的推动了各项规章制度在临床一线的贯彻落实。重新修订完善了职能科室联系业务科室工作机制，通过职能科室联系业务科室人员不断将医院的管理理念，特别是创建“平安医院”的一系列要求，渗透到临床、医技科室管理工作中，将工作任务贯穿到科室管理活动中，督促各临床、医技科室建立健全了科级质控体系，使核心制度切实有效地得以贯彻落实，医疗管理呈现新局面。
二是进一步完善医患沟通机制。加强和完善了医疗信息服务公示制度，充分利用医院电子显示屏、公示栏等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。认真落实住院“一日清单”和“总清单”制度，便于患者及其家属了解有关价格、收费等。进 —2— 一步发挥门诊导诊台的作用，做好导诊咨询服务，引导患者就医，帮助其解决就医困难。各科室进一步完善了现有医患沟通制度，特别是护理开展的品管圈活动和引进新的“追踪管理方法”，加强了医患之间的沟通和交流。
三是进一步完善投诉回访处理制度。理顺全院的投诉回访接待管理事宜，统一由维权科投诉回访接待室负责受理，依照投诉类别，转发至相关科室具体办理。坚持和完善投诉处理制度，通过投诉回访室、院长代表、总值班坚持全天接待病人来信、来电、来访的工作制度，及时受理病人的投诉和建议，协调和处理好病人的投诉工作。加大投诉回访中心工作力度，有效延伸了医院服务功能，加强了与病人的沟通交流。
三、把握重点、营造氛围、扎实创建
（一）加强宣传，营造创建“平安医院”的良好氛围 为配合创建“平安医院”活动，结合医院环境和特点，我院认真制定宣传计划，由分管副院长主抓治安工作，通过举办医疗安全知识培训及防火安全演练、“三基”知识考试、临床医疗护理知识讲座等形式，不断提高医院员工安全意识。通过认真学习和广泛宣传，全院职工强化了创建“平安医院”的意识，并在工作中加强了医疗安全防范措施。医院治安制度健全，职责明确，各项防范措施齐全，工作措施落实，无刑事、治安案件，无治安灾害事故，无干部、职工犯罪，无因矛盾激化引起严重后果。全院职工对治安满意率达90％以上。
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（二）突出医疗质量安全核心地位
今年以来，进一步引深了制度落实，特别是首诊负责制，三级医师查房制度等医疗核心制度落实明显。围绕工作目标，理顺科室管理机制，经过充分调研，下发了《优化和规范临床科室收治病人的指导意见》，明确了病人收治基本原则、床位由护士长统一调配、科室执行分组诊疗管理；下发《关于床位调配（共享）的通知》，规范各临床科室的病床使用及应急调配工作，实现床位调配的科学管理；下发了《关于开展住院病人复诊预约工作的通知》，制定了具体工作流程，提高了医疗质量和医疗安全。
（三）加强医德医风建设
从3月份开始，医院在市委领导下，扎实开展了党的群众路线教育实践活动，同时按要求严格落实医德考评制度，建立医德医风档案，加强正面教育和适度鞭策，以弘扬正气。结合正在开展的党的群众路线教育实践活动，组织全体医务人员收看“践行群众路线的好榜样”系列片，引导大家进一步树立群众观点，更好地联系服务群众，促进医院和谐稳定发展。医院在门诊楼、住院部等明显位臵公布院长、书记公开电话，方便患者反映意见和建议，并采取意见箱、医患座谈会、患者满意度调查和出院患者回访活动等形式，广泛征求患者意见和建议，并针对性地采取各项改进措施，以评促纠，促进医德医风大转变。
（四）加强护理质量管理，体现持续改进
修订了2014年护理质量标准，并对各护理单元质控小组 —4— 成员进行解读；将患者十大安全管理目标细化分解到分级护理质量标准中，实施质量追踪评价；增加围手术期护理质量标准，为围手术期患者提供符合规范要求的术前术中术后护理；制定并出台了护理工作下巡下视制度，以加大环节质量控制；对全院护士长及护理骨干进行了“追踪法在临床护理质理管理中的应用”的专题培训；针对护理不良事件，以根本原因分析法进行了全院分享；对查对制度、分级护理制度等重点制度进行了培训；加强对跌倒、压疮、拔管病人及高危病人的质量追踪监控及指标数据的收集和分析记录，从而保障患者安全。
（五）规范用药行为，强化临床合理用药
下发了《关于临床科室制定科室常用药物目录的通知》，要求根据《临床诊疗指南》，结合我院基本药物供应目录以及医保目录制定了科室用药目录。组织了临床药学室工作人员深入到临床一线科室，面对面沟通，规范和引导临床医生合理使用药品。坚持处方点评促进合理用药，今年以来组织处方点评小组每月进行处方点评，为我院临床合理用药，降低药品费用起到了很好的作用，药占比降到40%左右。
（六）加强院内感染管理安全
结合行为规范年活动要求，制定医院感染管理考核办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核。对照管理考评标准，加强消毒、隔离效果监测和资料的收集整理。开展对院内感染病例监控。加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。通过以上工作，有效地防止了医院院内感染的发生。
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（七）加强安全管理工作
医院严格落实安全管理责任制度，签订年度消防安全和社会治安综合整治目标责任书，对年度安全管理工作进行安排部署，并多次对消防、电梯、供水、供电、压力容器等工作进行了安全检查，确保良好的就医环境。根据市卫生局《XXX市卫生系统安全生产大检查实施方案》文件精神，我院制定了《XXXX医院安全管理大检查实施方案》，启动了为期2个月的安全生产专项整治活动，进一步加强安全管理工作，积极做好后勤安全保障工作，重点加强消防治安、高压氧舱、危险化学品、麻醉精神药品、施工现场等工作的安全排查，及时消除安全隐患，积极维护人民群众的身体健康和生命安全。
（八）加强治安安全管理
院领导高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理环境。建立健全了安保防范机制，对安保措施不力的保安公司给予了更换，加强与公安部门的协作，确保了患者和医护人员安全。医院保卫科定期对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查，加强消防安全设施的维护、检查，确保消防器材的完好。
（九）完善警医联动机制
5月22日，XXX公安局滨河派出所驻我院警务室正式挂牌成立。警务室警长由XXX公安局选派2名素质好、责任心强、经验丰富的警员进驻。警务室设立后，将依法查处治安事件、开展日常巡查，在解决医患纠纷及维护医院诊疗环境等方面将 —6— 起到积极作用。X月XX日，我院与XXX公安局及XXX派出所主要领导召开了警民共建“平安医院”座谈会。双方就进一步加强警医协作、明确警务室工作职责、共建“平安医院”等达成了共识。
（十）加强医疗器械、特殊药品安全管理
对各重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施，特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品、毒麻药品制定有严格管理使用制度，做到专人保管，按规定严格管理和使用。
四、目前的困惑及几点建议
（一）一线医护人员在日常诊疗服务过程中因沟通不到位引发的投诉纠纷仍然存在。
（二）医疗工作场所条件限制而引发的投诉纠纷仍然存在。
（三）患者期望值过高而引发的投诉纠纷仍然存在。
（四）患者发生投诉引起医患纠纷，导致影响正常诊疗秩序的事件仍有发生。
（五）不配合处理的医患纠纷导致长期占用病房的事件仍然存在。
（六）建议公安、卫生等政府部门继续加大力度，维护医院的正常工作秩序，及时果断处理一切影响诊疗工作秩序的人和事。
（七）建议宣传部门应正面引导广大群众树立正确的健康观、疾病观和死亡观。
—7— 今年以来，我院以 “平安医院” 创建活动为平台，坚持上下联动、内外互动、创新工作思路和模式，建立了“门诊院长代表机制—出院投诉回访—职能科室联系业务科室机制—警务室常态活动”联动的工作措施，把预防和化解医疗纠纷放在突出位臵。同时，医院不断引深以“提高医疗服务质量”为主题的行为规范年活动，围绕以“务实、为民、清廉”为总要求的党的群众路线教育实践活动，全员加强行为自律，医院基本保证了正常的工作秩序。今后我们将不断完善各项规章制度和工作机制；不断加强业务知识的培训等工作；不断加强队伍的政治思想、医德医风教育和行业作风建设的工作，实现“办人民满意医院、让社会认可放心”的宗旨，为前来我院就医的老区百姓营造一个安全有序的诊疗环境。
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第二篇：创建平安医院(平安医院创建)汇报材料
渭源县五竹卫生院创建“平安医院”
汇报材料
根据渭卫党发【2009】15号文件精神——关于转发渭源县“平安医院”创建标准及考核实施办法的通知，我院积极召开院委会，讨论制定我院创建“平安医院”实施方案。
一、成立渭源县五竹卫生院“创建平安医院”领导小组，成员组成如下：
组长：康富文（院长）
副组长：张宏伟（副院长）
李晓东（副院长）
组员：苏彦峰陈彦虎卜彩梅高彩霞杨志菊李春雨
二、明确认识“平安医院”创建标准
(一)提高医疗质量，确保医疗安全。首先要高度重视医
疗质量，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。同事加强对大型医用设备应用的管理，规范执业行为，预防医疗事故、差错事故的发生，确保医疗安全。
（二）妥善处置纠纷，防止矛盾激化。把医患矛盾、医患纠纷尽量解决在萌芽状态，坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则。严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为，运用做那个和手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，维护正常的医疗秩序。
（三）落实防范措施，强化治安管理。各科室要加强医院内部的人防、技防、物防设施建设，要24小时有人值班，防偷防盗，同时要加强消防安全工作，及时消除内部隐患。各科室要结合本科室的具体情况，制定和完善防偷盗、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置方案。
三、工作要求
（一）统一思想，提高认识。各科室负责人要充分认识
“平安医院”创建的重要意义，统一思想，积极行动，狠抓落实，认真开展平安医院创建活动。
（二）加强协调沟通，务求实效。各科室要与医院领导始终保持联系，手机时常开通，建立很好的工作协调机制，加强“平安医院”创建活动，认真落实各项工作措施和要求。
（三）标本兼治，重在建设。各科室要围绕“平安医院”创建活动，深入开展宣传教育工作，使全体员工明确开展平安建设的意义和总体目标。要本着“预防为主、重在建设”的原则，建立工作机制，健全管理制度，完善防范措施，落实安全责任，在平安建设达标上狠下功夫，促进社会治安综合治理各项措施在基层的落实。
四、具体做法
（一）在医院院内、楼道等人员活动较频繁的区域安装了12路电子监控系统，实行全方位电子监控，做到人防、物防、技防的有机结合，防偷防盗，防止不安全现象出现。
（二）各科室每周报送排班值班表，实行谁当班谁负责，确保各科室24小时有人在岗，有人值班。
（三）药房、收费室等经济重地，在窗户上用钢筋防护栏加固，防偷防盗，尤其是精神麻醉特殊药品的管理实行专柜加锁、专用帐册、专用处方、专人负责、专册登记的“五专”管理。
（四）各科室制定下班时交接班记录，对科室内所属物品都要进行查对交接，以防止科室物品丢失；同时住院部交接班要把病人情况、护理级别、治疗情况等都要进行交接，杜绝医疗安全事故的发生。
（五）对医院用电老化线路进行检修，防患于未然，消除火灾安全隐患。
（六）对治疗室、手术室加强消毒管理，建立消毒记录；对一次性卫生材料如一次性注射器、输液器先进性毁型，再进行焚烧，并进行一次性卫生用品销毁登记记录，防止医源性传染病的发生，并对发现的传染病进行登记并上报。
（七）药房发药、治疗室治疗时严格操作规程，严格“三查七对”制度，严防医疗事故发生。
第三篇：平安医院创建汇报材料
XX县卫生局
平安医院创建情况汇报
创建平安医院直接关系到社会稳定，影响党和政府同人民群众的关系；关系到卫生事业的又好又快发展，影响和谐医患关系的建立；关系到各项社会事业和经济可持续发展，影响安全、稳定、文明的社会环境的营造。为此，我局牢固树立“稳定压倒一切”的思想，率先启动“平安医院”创建工作，现将开展情况汇报如下：
一、加强领导，完善组织，明确工作职责
海兴县卫生局高度重视此项工作，成立了平安医院创建领导小组，由卫生局局长任组长，由卫生局分管领导兼任办公室主任。为确保工作取得实效，我局及时制定完善平安医院考核细则，明确了考评程序、步骤和各级部门单位职责，充分建立起分工协作、齐抓共管的良好机制，并创建活动纳入社会治安综合治理目标管理责任制考核内容，并积极协调各部门，确保各项工作顺利开展；主动承担创建的组织和指导责任，将平安医院创建纳入医疗单位的考核内容，并广泛开展培训，强化内部管理，保护患者、医疗机构及医务人员的合法权益；其他各部门也都紧紧围绕开展创建“平安医院”活动的主要任务各司其职。卫生局的高度重视、组织制度的健全完善和各部门单位的密切配合，确保了我县的平安医院创建工作得以顺利开展，并切切实实的取得了初步成效
二、把握重点，扩大范围，扎实开展创建
根据上级部门“平安医院”创建活动实施意见精神，我们将创建重点定为县直综合性医院，同时为加快和谐区创建工作的整体推进，保障全县群众的身体健康，我们将平安医院创建对象扩面至县内所有医疗机构，按照“属地管理”和“谁主管、谁负责”的原则，层层落实创建责任，加强医院治安综合治理，改善医疗服务态度，探索建立医患沟通的平台，妥善处理并积极化解医疗纠纷。对此，我们从四个“狠抓”入手扎实开展创建。
一是狠抓医疗单位内部管理，严防医患纠纷事件。继续开展医院管理年活动，通过狠抓病历书写、处方管理、学习教育、及抗生素合理应用等，加强诊疗规范和质控管理，使全县医疗质量显著提高。同时，进一步强化医疗安全责任，举办医疗纠纷防范与处置培训班，完善《医疗事故处理与防范预案》，对薄弱环节、苗头性事件和已经发生的纠纷按照《预案》及时采取措施，努力缩小纠纷，及时化解矛盾，使得全区医疗纠纷预防和处置能力进一步提升。
二是狠抓综治管理，严防安全生产责任事故。对卫生医疗单位负责人和工作人员开展安全生产培训考试，并结合“安全生产月”活动，在卫生系统广泛开展安全生产活动，对安全出口疏散通道、疏散指示标志、应急照明、消火栓、灭火器等场所和设备进行了全面检查，确保疏散通道畅通，各类设备完好。同时对电梯、锅炉、供氧设备等开展全面检查，对于不符合安全生产要求的进行了整改。建立完善药品管理制度，规范特殊药品的保管和使用，经常性不定期的对各医疗机构进行检查监督，确保特殊药品管理规范，使用安
全，杜绝非法使用和借用，有效防止特殊药品的外流。
三是狠抓医德行风，和谐医患关系。围绕“以病人为中心”的要求，着力改善服务态度、提升服务质量、促进医患沟通、缓解医患矛盾，从而在源头上化解医患纠纷。我县还以加快农村卫生事业发展为中心，将卫生事业建设的重点转向农村，结合医改工作的实施，在公共财政支撑下建立新型农村医疗卫生制度，着力解决看病难，缓解看病贵问题，使农村群众医疗费用自负支出得到有效降低，为医患关系进一步和谐提供保障。
四是狠抓检查指导，严防创建走弯路。领导小组多次组织人员对申报单位的责任分工、活动宣传、台帐整理、制度落实、创建举措等进行检查指导，要求各单位务必引起足够重视，明确创建目标，形成人人有责、人人共为的创建氛围。
三、认真督查，严格考核，确保不走过场
强化对各责任单位的监督，触动各单位通过强化自查自纠来发现并解决问题。同时，抽调有关单位专家组建了考核验收小组，对医疗机构逐家严格验收。在考核验收过程中，我们十分注重台帐资料和日常检查记录的结合，将平时掌握的情况作为考核的重要依据，而不是仅仅通过台帐资料的完整程度来决定是否通过验收，同时公示验收合格单位名单，公布举报电话，广泛征求社会各界意见，确保考核不走过场，保证“平安医院”名副其实。
自我局平安医院创建工作启动以来，各医疗单位态度积极，全县卫生系统无重大纠纷和医疗安全事件，无二级以上医疗责任事故
和麻醉药品流失事件，无重大治安事件，无重大食物中毒和传染病爆发流行事件。今后，我们将在县“平安医院”创建活动协调小组的领导下，进一步加大平安医院创建力度，积极探索新形势下医疗机构综合治理工作的新途径、新方法，逐步建立完善的安全防范体系和治安保卫工作长效机制，有效保障医患安全、化解医患纠纷、维护社会稳定，携手奋进共建XX平安和谐家园。
二0一一年七月二十七日
第四篇：创建平安医院(平安医院创建)汇报材料
渭源县五竹卫生院创建“平安医院”
汇报材料
根据渭卫党发【2009】15号文件精神——关于转发渭源县“平安医院”创建标准及考核实施办法的通知，我院积极召开院委会，讨论制定我院创建“平安医院”实施方案。
一、成立渭源县五竹卫生院“创建平安医院”领导小组，成员组成如下：
组
长：康富文（院
长）副组长：张宏伟（副院长）
李晓东（副院长）
组
员：苏彦峰
陈彦虎
卜彩梅
高彩霞
杨志菊
李春雨
二、明确认识“平安医院”创建标准
(一)提高医疗质量，确保医疗安全。首先要高度重视医疗质量，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。同事加强对大型医用设备应用的管理，规范执业行为，预防医疗事故、差错事故的发生，确保医疗安全。
（二）妥善处置纠纷，防止矛盾激化。把医患矛盾、医患纠纷尽量解决在萌芽状态，坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则。严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为，运用做那个和手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，维护正常的医疗秩序。
（三）落实防范措施，强化治安管理。各科室要加强医院内部的人防、技防、物防设施建设，要24小时有人值班，防偷防盗，同时要加强消防安全工作，及时消除内部隐患。各科室要结合本科室的具体情况，制定和完善防偷盗、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置方案。
三、工作要求
（一）统一思想，提高认识。各科室负责人要充分认识“平安医院”创建的重要意义，统一思想，积极行动，狠抓落实，认真开展平安医院创建活动。
（二）加强协调沟通，务求实效。各科室要与医院领导始终保持联系，手机时常开通，建立很好的工作协调机制，加强“平安医院”创建活动，认真落实各项工作措施和要求。
（三）标本兼治，重在建设。各科室要围绕“平安医院”创建活动，深入开展宣传教育工作，使全体员工明确开展平安建设的意义和总体目标。要本着“预防为主、重在建设”的原则，建立工作机制，健全管理制度，完善防范措施，落实安全责任，在平安建设达标上狠下功夫，促进社会治安综合治理各项措施在基层的落实。
四、具体做法
（一）在医院院内、楼道等人员活动较频繁的区域安装了12路电子监控系统，实行全方位电子监控，做到人防、物防、技防的有机结合，防偷防盗，防止不安全现象出现。
（二）各科室每周报送排班值班表，实行谁当班谁负责，确保各科室24小时有人在岗，有人值班。
（三）药房、收费室等经济重地，在窗户上用钢筋防护栏加固，防偷防盗，尤其是精神麻醉特殊药品的管理实行专柜加锁、专用帐册、专用处方、专人负责、专册登记的“五专”管理。
（四）各科室制定下班时交接班记录，对科室内所属物品都要进行查对交接，以防止科室物品丢失；同时住院部交接班要把病人情况、护理级别、治疗情况等都要进行交接，杜绝医疗安全事故的发生。
（五）对医院用电老化线路进行检修，防患于未然，消除火灾安全隐患。
（六）对治疗室、手术室加强消毒管理，建立消毒记录；对一次性卫生材料如一次性注射器、输液器先进性毁型，再进行焚烧，并进行一次性卫生用品销毁登记记录，防止医源性传染病的发生，并对发现的传染病进行登记并上报。
（七）药房发药、治疗室治疗时严格操作规程，严格“三查七对”制度，严防医疗事故发生。
第五篇：平安医院创建汇报
关于“创建平安医院”工作汇报
尊敬的各位专家、各位领导：
根据《2011年××市平安医院创建工作要点》连卫医【2011】28号文件文件精神及工作要求，××医院院党委行政按照上级的要求和工作部署，认真的按照文件精神，积极地开展了相关工作，下面结合医院落实情况做以汇报
一、领导重视，认真组织、贯彻落实
为了认真贯彻落实好省卫生厅《2011年××市平安医院创建工作要点》精神，医院党委行政组织召开了专题工作会议，组织班子成员认真地学习了文件精神，并结合我院实际，制定了贯彻落实的实施意见和工作方案，由××副院长、××主任分别担任组长和副组长，相关职能部门和临床科室主任参与，建立了工作领导小组，成立创建“平安医院”工作办公室，并认真落实办公室人员的工作职责，明确工作任务。形成了医疗管理部门、治安保卫、纠风、宣传和临床科室等部门齐抓共管的工作格局。全面地推进了医院创建“平安医院”的建设。
二、强化管理、夯实基础、措施有效
（1）、狠抓核心制度的落实，促进医疗质量的提高。完善的工作制度是做好医院各项工作的重要保证，医院按照实施方案和评分标准，从源头入手，从基础抓起，加大力度落实《首诊负责制》、《三级医师查房制》、《分级护理制度》、《疑难病历讨论制度》、《会诊制度》、《术前讨论制度》、《死亡病历讨论制度》等20余项医疗核心制度的落实。提高医疗质量，保证医疗安全，涉及到医院各个部门，体现在每一个工作环节，在各项制度的实施过程中，根据“患者安全目标评估标准与细则”的要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写，从护理分级管理到病人专收专治，从药物应用到医疗废物处理等都做了详细的规定，出台了急诊与各病房之间管理流程和交接规范、急诊与手术室之间管理流程和交接规范、手术（麻醉）与病房之间管理流程和交接规范、产房与病房之间的管理流程和交接规范、检验、放射、CT、MRI查对制度及患者识别流程、《手术查对制度》、《三查七对制度》、《术前患者沟通制度》《术前患者确认制度》、《毒麻药品管理制度》、《手术部位识别制度》等十多项规章制度，一系列医疗质量与安全等核心内容得到规范，形成了一套较为完善的质量监控体系。
（2）、从加强医疗安全管理入手，强化基本技能考核。抓三基技能训练，促进医技水平提高。医务科、护理部定期对全院医生、护士进行，扎实深入开展各项培训活动，反复多次强化训练，规范病历和处方书写。医务科每周抽查病房在床病历，发现问题立即通知整改。存档的病案由病案管理人员审核，发现问题及时将医生调到病案科给予指正，防止同一错误再次发生。结合临床工作实际，针对医技科室的工作特点，建立“危急值”报告制度，医技辅助科室在检测中发现危急数值，要立即与患者所在科室联系，给予紧急处置，为急危重患者增加医疗安全防护措施，减少医疗纠纷发生。
（3）、严抓护理安全管理，提高护理质量。医院在抓医疗质量的同时，严抓护理安全管理，提高护理质量。根据患者安全目标的要求，医院重新修订了切实可行的检查与考核细则，使各项指标细化、量化、全面化。建立健全了各项护理工作制度，补充制定了《护理紧急风险预案》、《护理不良事件报告制度》、《护理缺陷管理》以及《护理防护管理》制度，使各项工作有章可循。同时积极加强护理质量监控，提高专业护理水平和队伍综合素质，每周召开护士长工作例会，发现问题及时解决，及时防范，使护理更趋科学化、专业化。规范了医院的医疗服务行为，提高了医疗服务质量，实现了管理与临床医疗质量的“无缝”连接。近年来，医院无重大医疗差错及事故发生，继续保持了几年来医疗安全生产的良好态势。
三、预警防范、环节管理、保障安全
（1）、防范重大医疗过失行为。医院遵照卫生部相关法规要求，建立了重大医疗过失行为和医疗事故报告制度，能依照法规要求及时报告、分析处理重大医疗过失行为和医疗事故。建立了重大医疗过失行为和医疗事故的防范预案和处理程序。并对全体员工培训，及时通报调查与处理信息。
（2）、严格执行查对制度。医院各科室，特别是关键流程已健全并完善了患者身份识别制度和程序，三查七对制度等并已纳入工作流程严格执行，医院不定期抽查其执行到位的程度。特别强调实施者亲自与患者沟通，以确保操作正确。对于重点人群已使用“腕带”作为识别标识。
（3）、提高用药安全管理。医院建立健全了药品管理制度，安全用药管理制度，用药后观察制度，输液操作规范与安全等各项管理制度及管理规范。认真执行和落实对病房药品的管理规范，依法进行特殊药品管理和登记。各类高危药品能够单独存放，且有醒目标识。要求临床准确核对用药医嘱，确保安全。已建立药物使用后不良反应的观察制度和程序。药师能为医护人员提供咨询和指导服务，大大保障了临床用药的安全性。
（4）、防范手术发生差错。严格要求医务人员在手术、介入等医疗活动中
进行有效沟通制度，确保正确执行医嘱。建立与实施手术前确认制度与“三步”确认程序，建立交接记录，制定了具体的《手术审批制度》、《手术查对制度》、《术前确认程序》等相关制度。
（5）、防范患者意外受伤。建立有效的跌倒、坠床等事件的防范管理制度，防范措施及认定报告制度，并认真执行。特别加强重点病区内的巡视，防患于未然。
（6）、医疗不良事件主动报告。医院建立积极倡导医护人员主动报告不良事件的制度，鼓励主动报告。医院将安全信息与医院实际情况相结合，从管理体系、运行机制与规章制度上进行了有针对性的持续改进。
四、加强安全教育，防患于未然。
1、医院保卫科在执行医院安全保卫任务的过程中，深深体会到安全工作，重在对于广大职工的安全教育，提高防患于未然的重要性的认识。在开展创建“平安医院”的建设中，应着力加强对医院职工、患者、住院病友的教育宣传工作。因此，每年医院都邀请青口、派出所、消防支队的同志前来医院向职工讲课、组织消防演练和学习，为提高保卫人员的素质和能力，每月保卫科工作人员深入各病区开展安全检查集理论性、实用性于宣传工作中，卓有实效的开展预防火灾、防盗教育活动。
2、完善和执行医院总值班制度，强化安全巡查力度。保卫科工作人员坚持24小时值班制度，建立火灾、重大自然灾害应急方案。切实保障医院医疗工作顺利有序进行。加强门卫、保卫值班，密切留意进出医院的可疑人员，强化巡查力度，切实为医院提供了安全保障。
五、建立平安医院创建活动长效机制。
通过开展创建“平安医院”活动，使医院的就医环境有了明显的改观，医院内部及周边的安全有了明显的好转，全年医院未出现刑事案件和治安事件。为建立和谐医院奠定了坚实的基础。
为不断总结经验，适时推进创建工作，提高创建质量，把创建活动与医院的其他工作紧密结合起来，互相促进，互相提高。我们将在市创建“平安医院”办公室的领导下，以高度的政治责任感和使命感，做好医院的安全工作，努力把医院各方面的安全工作提高到一个新的水平，为前来我院就医的广大人民群众创造一个安全有序的诊疗环境。
××医院2011、08、30
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