避孕方法问卷[优秀范文5篇]

第一篇：避孕方法问卷

育龄群众避孕方法基本知识及药具发放渠道知晓情况调查问卷

1、你对我们现有的服务模式和服务方法是否满意。

1、满意

2、不满意

2、请你说说我们的服务方式还需要哪些改进。

3、您对我们提供的免费药具服务工作满意吗？

1、满意

2、一般

3、不满意

4、您知道几种避孕药具？

1、口服药及针剂

2、外用药（栓、凝胶、膜）

3、避孕套

4、皮埋、宫内节育器

5、您在本地收到过计划生育的宣传资料吗？

1、收到过

2、没收到

6、您希望通过什么途径获得避孕药具？ A.计生人员送药具上门

B.到服务站免费领取 C.到药具零售点购买 D.到自动售点购买 E.其他（请注明）

7、你理解口服避孕药三相片的服药方法吗？ A、第一相为浅黄色，共6片。

B、第二相为白色，共5片。C、第三相为棕色，共10片.。

D、服药的方法为先服浅黄色，再服白色，最后服棕色药片。

8、您对自己目前采取的避孕措施的副作用或特点了解程度如何？ A、非常了解

B、比较了解 C、一般了解。D、不太了解 E、完全不了解

第二篇：避孕方法知识及药具知晓调查问卷2010

育龄群众避孕方法基本知识及药具发放渠知晓情况调查问卷

（2010）

县（区）乡（镇、居委会）

1、你对我们现有的服务模式和服务方法是否满意。

1、满意

2、不满意

2、请你说说我们的服务方式还需要哪些改进。

3、您对我们提供的免费药具服务工作满意吗？

1、满意

2、一般

3、不满意

4、您知道几种避孕药具？

1、口服药及针剂

2、外用药（栓、凝胶、膜）

3、避孕套

4、皮埋、宫内节育器

5、您在本地收到过计划生育的宣传资料吗？

1、收到过

2、没收到

6、您希望通过什么途径获得避孕药具？ A.计生人员送药具上门

B.到服务站免费领取 C.到药具零售点购买 D.到自动售点购买 E.其他（请注明）

7、您希望获得哪些方面的计划生育生殖健康知识？（复选）

A.计划生育政策法规 B.青春期保健 C.新婚期保健 D.优生优育E.避孕节育 F.更年期保健 G.常见妇科病 H.防治男性生殖保健性病/艾滋病防治 L.心理健康

8、目前计划生育部门所提供的宣传教育内容能不能满足您的需要？ A.基本能满足 B.不能满足

9、你接受过当地的计划生育服务人员的随访服务吗？ A、接受过 B、没有

10、您认为本乡/镇/社区计生技术服务机构开展随访服务的质量如何？ A.开展得较好

B.开展了但质量不高 C.没开展

12、你理解口服避孕药三相片的服药方法吗？ A、第一相为浅黄色，共6片。

B、第二相为白色，共5片。C、第三相为棕色，共10片.。

D、服药的方法为先服浅黄色，再服白色，最后服棕色药片。

13、您对自己目前采取的避孕措施的副作用或特点了解程度如何？ A、非常了解

B、比较了解 C、一般了解。D、不太了解

E、完全不了解

调查人签名

第三篇：群众避孕方法知识及药具发放问卷2011（本站推荐）

育龄群众避孕方法基本知识及药具发放渠知晓情况调查问卷

（2011）

县（市、区）乡（镇、街道）

1、.您希望通过什么途径获得避孕药具？ A.计生人员送药具上门 B.到服务站免费领取 C.到药具零售点购买 D.到自动售点购买 E.其他（请注明）

2.您希望获得哪些方面的计划生育生殖健康知识？（复选）A.计划生育政策法规 B.青春期保健 C.新婚期保健

D.优生优育E.避孕节育F.更年期保健 G.常见妇科病

H.防治男性生殖保健性病/艾滋病防治L.心理健康

3.目前计划生育部门所提供的宣传教育内容能不能满足您的需要？ A.基本能满足 B.不能满足

4.您认为本乡/镇/社区计生技术服务机构开展咨询服务的质量如何？ A.开展得较好 B.开展了但质量不高

C.没开展

5、您目前主要使用的是哪种避孕药具？

1、口服药及针剂

2、外用药（栓、凝胶、膜）

3、避孕套

4、皮埋

5、宫内节育器

6、你宫内节育器放置的时间 年。

7、您为什么选择此种避孕方法？

1、比较后选择

2、跟着别人选择

3、凭感觉选择

4、服务人员的讲解

8、您有没有过意外怀孕？

1、有

2、没有

9、是什么原因导致意外怀孕的？

1、没有或忘记服用药具

2、服用药具后失败

10、服用哪种避孕药具导致意外怀孕的？

1、口服药及针剂

2、外用药（栓、凝胶、膜）

3、避孕套

4、皮埋

5、其它（请注明：）

11、您目前使用的避孕药具主要是免费还是自费的？

1、免费

2、自费

12、您在本地能方便地获得免费避孕药具吗？

1、方便

2、比较方便

3、不方便

13、您获得免费避孕药具的主要途径？

1、计生网点

2、社会网点

3、送上门

14、您对我们提供的免费药具服务工作满意吗？

1、满意

2、一般

3、不满意

15、您还需要以下哪些服务？（按主次顺序选填3 项）

1、避孕药具免费发放的政策宣传

2、避孕药具相关知识的宣传

3、提供更多品种的免费避孕药具

调查人签名

第四篇：避孕药具知识问卷[定稿]

避孕药具知识问卷

1.长效避孕方法包括（）

A 上环、皮埋、结扎术B 口服长效避孕药

C 避孕套、避孕隔膜D 上环、皮埋、结扎、避孕套、避孕隔膜

2.()属于避孕措施。

A 皮下埋植剂避孕B 输卵管黏堵方法

C 输卵管结扎方法D 输精管黏堵方法

3.（）不是避孕措施。

A 阴道隔膜B 口服甾体避孕药物

C 安全期避孕D 人工流产术

4.有关输精管结扎术后注意事项，不正确的是（）

A 术后即可回家休息B 着紧身内裤或使用阴囊托48小时

C 1周后如无不适可恢复性生活D 术后5天内避免重体力劳动 E 术后应坚持避孕3个月

5.结扎输卵管最理想的部位是（）

A间质部B峡部C子宫部D伞部E壶腹部

6.女性绝育术中，那种方法是用最广泛（）

A输卵管埋线银夹阻断术B输卵管结扎术

C输卵管点凝术D输卵管银夹术E输卵管粘堵术

7.最适于进行输卵管结扎术的时间是（）

A正常月经干净后15天B正常流产后10天

C难产后72小时D人工流产术后3~7天E月经净后3~7天

8.下列哪项为输卵管结扎术的远期并发症（）

A膀胱损伤B盆腔静脉淤血综合症

C输卵管细膜撕裂D肠道损伤E腹壁切口感染

9.目前药物流产最主要的缺点是（）

A排卵功能恢复慢B服药后恶心、呕吐

C阴道出血时间长D腹痛E过敏

10.药物流产用于终止早孕的时间限为（）

A 停经2个月以内B停经3月以内

C停经35天以内D停经49天以内

11.神经管畸形发生的主要原因是缺乏（）

A 碘B 叶酸C 钙D锌

12.下列()出生缺陷的发生与母亲生育时的年龄关系最大。

A 地中海贫血B 神经管畸形

C 唐氏综合征D 苯丙酮尿症

13.关于“出生缺陷”的描述，下列（）最全面。

A 形态异常B 结构异常

C 代谢异常D 形态、结构、功能代谢的异常

14.下列（）出生缺陷在我国发病率最高。

A唐氏综合征B 神经管畸形

C 先天性风疹D苯丙酮尿症

15.下列何种物质对胎儿无致畸作用()

A 铅B 叶酸C 异维甲酸D 反应停

16.预防性优生的主要措施不包括下列哪项？（）

A 遗传咨询B 婚前检查

C 孕期检查D 人工受精E 环境保护

17.在下列预防遗传病发生的措施中，哪项最有意义？（）

A 产前诊断B 选择性流产

C 遗传携带者筛查D 新生儿筛查

18.孕早期孕妇高热主要引起胎儿何种畸形（A 骨骼畸形B 内脏畸形

C 神经管缺陷D 颜面异常

19.唐氏综合征最常见的表现是（）

A 贫血B 智力低下C 色盲）。E 两性畸形 D 佝偻病

第五篇：计划生育药具的避孕机理和方法

计划生育药具的避孕机理和方法

排卵、受精和着床是妊娠的三个重要环节，用药物或机械方法干扰其中的任一环节或几个环节，都可以避免妊娠。其主要的避孕机理和方法如下：

1、抑制排卵：抑制排卵同时使宫颈黏液变稠，并引起子宫内膜变化，抑制着床。如女性口服避孕药、避孕针和皮下埋植避孕药。

2、阻止精子与卵子相遇：阻止精子与卵子相遇，如避孕套等。

3、改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如探亲避孕药、宫内节育器。

4、杀死精子或使精子失去活动能力：杀死精子或使精子失去活动能力。如外用避孕栓、避孕膜、避孕凝胶等杀精剂。

（二）获得计划生育药具的途径

国家为实行计划生育的育龄夫妻免费提供计划生育药具，育龄夫妻在户籍所在地或者现居住地可以免费获得计划生育药具。

1、居住农村，所需的计划生育药具可由所在村计生专（兼）干为您提供送药具上门的服务。

2、居住城区，有工作单位的，在本单位计划生育部门免费领取药具；无工作单位的或在本单位领取不方便的，可在居住地的社区或居委会免费领取药具，也可由社区计生干部为您提供送药具上门的服务。

3、流动人口居住在农村，可凭《流动人口婚育证明》，到居住地乡镇计划生育技术服务站或村计生专（兼）干处领取药具；居住在城区，可凭《流动人口婚育证明》，到居住地社区或居委会领取药具。

在以上发放方式的基础上，在政府机关、政务服务厅、宾馆酒店、商场超市、生活小区、医院和社区医疗机构设置了免费药具发放点，方便广大育龄群众领取计划生育药具。