残疾人辅助器具组合适配表

第一篇：残疾人辅助器具组合适配表

附表 2 上海市电动类残疾人辅助器具适配评估表

姓名 性别：□男□女 出生年月 残疾类别 残疾人证号 身份证号 邮编 残疾程度：□一级 □二级 □三级 □四级 联系电话 户籍所在地 居住地址 经济状况：□低保 □低收入 □普通 重残无业人员：□是 □否

视力残疾

1、视力状况（附测试表）：

2、致残原因 □先天性遗传眼病 □屈光不正/弱视 □沙眼 □视神经疾病 □白内障 □脉络视网膜病变 □青光眼 □外伤 □其他

肢体残疾

一、障碍类别

□肢体障碍：□上肢 □下肢 □躯干 □四肢 □智能障碍：□轻度 □中度 □重度

二、致残原因

□中风 □脊髓损伤 □脑性麻痹或发展迟缓 □小儿麻痹 □其他神经疾病 □先天性足部变形 □下肢骨折 □关节炎 □糖尿病 □周边血管疾病 □ 其他

三、躯体功能

1、意识

□清楚可以配合指令 □清楚不可以配合指令 □嗜睡 □昏迷

2、肌力、肌张力异常

肩部肌力： 降低□级 升高□ 上肢：

肌力 肌张力升高 肌力 肌张力升高

□左:屈肘 □级 □ ； □右：屈肘 □级 □

伸肘 □级 □ ； 伸肘 □级 □

屈腕 □级 □ ； 屈腕 □级 □

伸腕 □级 □ ； 伸腕 □级 □

手指伸指 □级 □ ； 手指伸指 □级 □ 手指屈指 □级 □ ； 手指屈指 □级 □ 下肢

□左：伸髋 □级 □ ； □右：伸髋 □级 □

屈髋 □级 □ ； 屈髋 □级 □ 髋外展 □级 □ ； 髋外展 □级 □ 伸膝 □级 □ ； 伸膝 □级 □ 屈膝 □级 □ ； 屈膝 □级 □ 踝背伸 □级 □ ； 踝背伸 □级 □

3、关节活动度异常

左 右

肩关节 □无 □受限 □无 □受限 肘关节 □无 □受限 □无 □受限 腕关节 □无 □受限 □无 □受限 指关节 □无 □受限 □无 □受限 髋关节 □无 □受限 □无 □受限 膝关节 □无 □受限 □无 □受限 踝关节 □无 □受限 □无 □受限 □骨盆倾斜 □左□右

□脊柱形状正常□脊柱侧弯 □脊柱前凸 □脊柱后弯 □长短腿 □足内翻 □马蹄内翻足 □马蹄外翻足

4、控制能力

□颈部控制能力正常 □颈部控制能力缺损 □颈部控制能力丧失

□四肢控制能力正常□四肢不能控制□上肢不能控制□下肢不能控制 □手功能正常 □手不能抓握 □手抓握能力减弱

5、二便功能

□排尿功能正常 □留置导尿 □尿失禁（□次/每天，□使用尿不湿/□外置集尿袋）

□排便功能正常 □使用药物 □大便失禁（□次/周或□使用尿不湿）□无褥疮潜在危机 □有褥疮潜在危机 □已发褥疮

四、日常生活活动能力 翻身能力

□能独自改变睡姿 □需他人辅助改变睡姿□需他人协助改变睡姿 坐位能力

□可独立 □有靠坐位 □不能坐位 转移能力（床到轮椅或轮椅到床）

□可自理 □需要辅器协助□部分自理 □完全依赖 盥洗能力（刷牙、洗脸）

□可自理 □需要辅器协助□部分自理 □完全依赖 进食能力 □可自理 □需要辅器协助□部分自理 □完全依赖 穿脱衣裤

□可自理 □需要辅器协助□部分自理 □完全依赖 穿脱鞋袜

□可自理 □少部分协助 □一半自理一半协助 □少部分自理 □完全依赖 沐浴

□ 可自理 □需要辅器协助□部分自理 □完全依赖 上下厕所

□可自理 □需要辅器协助□部分自理 □完全依赖 行动能力

□可独立行走 □行走时需要别人协助 □行走时需要使用辅具

□能正常步行上下楼梯 □步行上下楼梯缓慢或危险 □无法步行上下楼梯 □独自操作轮椅 □需要依赖他人推行轮椅 □使用轮椅时可独立移位 □轮椅移位皆需要别人协助 旋钮操作

□可自理 □需要辅器协助□完全依赖 开关电器

□可自理 □需要辅器协助□完全依赖 理解能力

□较好 □尚可 □较差 表达能力

□较好 □尚可 □较差 家务

□较好 □部分 □不能 社交

□较好 □尚可 □较差 外出

□可以 □需要辅具 □不能 无障碍环境改造 □需要□不需要 □家庭

□扶手

卫生间

厨房

其他

□外出

五、轮椅数据评估

说明:

辅具适配建议

评估医生签字：

评估日期：

年 月 日

区县辅具服务中心（供应站）审核

经办人:

区县辅具服务中心（供应站）盖章

市辅具资源中心复核

经办人:

市辅具资源中心盖章

第二篇：辅助器具评估与适配

1.辅助器具服务的三大目标：生活自理，回归社会，职业重建。

2.辅助器具适配评估是保证辅助器具服务质量的基础性服务，是辅助器具服务中的技术性服务。

3.人——辅助器具——使用环境——使用效果的协调一致。

4.辅助器具适配评估的内容广泛，涉及人体结构功能障碍，辅助器具种类结构性能，辅助器具使用环境，辅助器具使用效果，内容包括一定的医学基础，工学基础和建筑学基础以及 社会学、心理学等多学科基础内容，是跨领域、跨专业、多学科的团队合作性的服务。5.服务主体是残疾人、老年人、功能损伤者。

6.辅具技术与使用效果评估因素：个人因素，环境因素，技术因素，活动因素。

7.辅具需求的四个阶段：初级阶段生理需求，中级阶段心理需求，高级阶段参与社会需求高精阶段人文关怀需求。8.对辅具适配人员六大基本要求：（1）进行专业培训，持证上岗，要求有康复工程师岗位相应的等级证书资格。（2）有团队合作精神，做好辅具服务的基础工作。（3）工作负责，专 业技术要最大化为使用者服务。（4）保证评估结果的准确性、真实性和评估内容的完整性。（5）保持诚信，尊重保护辅具使用者的个人权利和隐私。（6）严守职业道德，遵守法律法规。9.辅具种类：治疗和训练类，矫形器和假肢类，生活自理和防护类，个人移动类，家务管理类，家庭居所，通讯、信息及信号类，产品及物品管理类，环境改善和设配、工具及机器类，休闲娱乐类。

10.辅具使用中更强调使用者的（生活环境）和（社会环境）。环境评估是辅具适配中的重要内容目的是为辅具使用者减少障碍、提供方便，确保安全、提高生活质量。

11.生活环境包括：个人生活环境，家庭经济状况，家庭生活照顾，移动环境，交流环境。12.（1）残疾：指由于各种原因造成的躯体、心理、精神、社会适应等方面的功能缺陷。这种缺陷经过治疗后长期或永久存在。（2）残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。13.根据ICF提出以后活动和参与为主线来进行功能、残疾和健康分类，除健全然外的三个群体，都在不同程度上存在着损伤、活动受限和参与限制，都不需要辅助器具来克服。

14.视力残疾：1，听力残疾：2，言语残疾：3，肢体残疾:4,智力残疾：5，精神残疾：6，多重残疾:7.15.一级盲：<0.02~无光感，或视野半径<5度，二级盲>0.02~<0.05，或视野半径小于10度。一级低视力大于等于0.05~0.1,二级低视力>0.1~<.0.3.16.言语残疾表用于3岁以上儿童或成人，明确病因，经治疗一年以上不愈者。17.智力残疾是指人得智力明显低于一般人得水平，并显示适应行为障碍。

18.肢体残疾包括脑瘫与偏瘫，脊髓疾病及损伤，重度一级：完全不能或基本不能完成日常生活活动（四肢瘫或严重三肢瘫）。

19.以下情况不属于肢体残疾范围：保留拇指和食指（或中指），而失去另外三指者。保留足跟而失去足前半部者。双下肢不等长，相差小于5厘米。小于70度驼背或小于45度的脊柱侧凸。

20.神经调节是指通过神经系统的活动对人体功能进行的调节。反射弧包括：感受器，传入神经，中枢系统，传出神经和效应器等。

21.冠状面（额状面）:按左右方向将人体纵向切为前、后两部分的断面。22.体表标志：骨或肌的某些部分形成能在体表观察或触摸到得隆起和凹陷。23.肌肉分类：原动肌，拮抗肌，固定肌，中和肌。

24.等张收缩是在肌肉收缩时肌张力基本保持不变，肌肉的长度发生变化，产生关节运动。

等长收缩是在肌肉收缩时肌肉长度保持不变，肌张力增高，不产生关节运动，此时肌肉收缩力与阻力相等。

25.肌力分级标准：0级指无可测知的肌肉收缩，1级有轻微的收缩，不能引起关节活动，2级在减重状态下能全范围的关节活动，3级能抗重力，做全范围的关节活动，不能抗阻力，4级能抗重力和一定的阻力的关节活动，5级能抗重力和充分的阻力的关节活动。26.肌张力是肌细胞相互牵引产生的力量，指肌肉静止松弛状态下的紧张度。

27.肩关节正常范围：屈曲0度~180度，伸展0度~50度，内收0度~75度，外展0度~180度。轴心：肩峰，固定臂：通过肩峰的垂线，移动臂：与肱骨的长轴一致或平行。28.脑瘫以中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的综合症。偏瘫是由脑血管病，脑外伤及脑内变所引起的，以同侧上下肢随意运动不全或安全丧失，为主要临床表现的综合症。脊髓疾病及损伤，主要见于脊髓或脊柱骨折脱位造成的脊髓或脊髓受压甚至完全断裂，胸腰段损伤现为、位不同程度的截瘫，颈损伤造成的四肢瘫，是一种严重致残性损伤。脊髓损伤的功能分类：1.完全性，2.不完全性。

29.先天性截肢：一般指出生时就没有发育，在胚胎发育异常的肢体，肢体先天缺如。后天性截肢：是指当损伤或疾病造成肢体失去生存状态时，或病损肢体的存在危机人体生命时，施行截肢体手术。

第三篇：残疾人免费配发辅助器具

残疾人免费配发辅助器具

一、申请免费配发辅助器具标准

具有本市户籍，年满16周岁，持有残疾人证，且符合以下条件之一的，可在本市当年公布的《基本目录》范围内，申请免费配发辅助器具：

（一）享受城乡最低生活保障待遇或城镇重残人生活困难补助的残疾人；

（二）享受重残无业生活补助的残疾人；

（三）低收入家庭的残疾人；

（四）进行了失业登记且持有《求职证》或《北京农村劳动力转移就业登记证》的残疾人。

二、申请免费配发辅助器具流程

符合以上规定的残疾人，可以按照以下流程申请免费配发辅助器具：

（一）申请。由残疾人（或代办人）持残疾人本人的残疾人证、户口本及《北京市最低生活保障金领取证》（或《北京市城市居民生活困难补助金领取证》、《北京市重残无业生活补助领取证》、《北京市低收入家庭救助证》、《求职证》、《北京农村劳动力转移就业登记证》），到户口所在社区居委会（村委会）领取并填写《北京市残疾人辅助器具申请审批表》（见附件，以下简称《申请审批表》）。

（二）初审。社区居委会（村委会）核准材料后，将《申请审批表》报街道(乡镇)残联，初审合格后，将《申请审批表》报区（县）残联。

（三）评估和审批。区（县）残联接到街道(乡镇)上报的《申请审批表》后，组织残疾人进行适配评估，由区（县）残疾人辅助器具服务中心提出评估结论，区（县）残联提出审批意见后，将《申请审批表》逐级返还残疾人作为领取辅助器具凭证。

（四）发放。由厂家或街道乡镇残联的工作人员将辅助器具发放给残疾人，并由残疾人（或代办人）在《申请审批表》上签字确认。

第四篇：残疾人辅助器具知识介绍

残疾人辅助器具知识介绍

一、什么是辅助器具？

残疾人辅助用具就是指，能够有效地预防、补偿、减轻或抵消因残疾造成的身体功能减弱或丧失的产品、机械、设备或技术系统。换句话说，凡是能够有效地克服残疾影响，提高残疾人的生活质量和参与社会能力的器具，高级到盲人专用计算机系统，普通到树杈做成的拐杖，都是残疾人辅助器具。

二、辅助用具的功能

1、替代失去的功能

2、补偿减弱的功能

3、使失缺和减弱的功能得到改善和恢复借助于各种辅助用具，特别是康复训练器具，残疾人可以进行康复训练，通过运动疗法和作业疗法，使患者的残存功能得到最大程度的恢复。

三、如何选配残疾人辅助器具？

1、选配是否是最适合残疾人的实际需求

残疾人选配辅助用具是否有效，不仅仅取决于价格的高低和产品的科技含量的大小，而且取决于这种辅助用具是否最适合于残疾人的需求。

2、考虑残疾程度和功能缺失情况

选配辅助用具时，首先要考虑使用者的残疾情况，根据残疾的程度和功能障碍的情况选择产品。如小儿麻痹后遗症同样是下肢残疾，但由于残疾程度不同，需要的辅助用具也不同。轻微残疾者不需要任何辅助用具就可以行走，可能是步态不太好，程度稍重者，残疾的腿可能需要安装矫形器，或者要拄一支手杖。

3、考虑患者的身体数据（体重、身高等）

4、考虑使用者的生活环境

例如，一个靠轮椅移动自己的残疾人，如果要上厕所，前提条件是能够自己把

轮椅摇进厕所，而且能够做到便桶上。假如轮椅厕所门太窄，轮椅就进不去；假如轮椅能进门，但是厕所内的面积太小，轮椅在里面就不能转动。这时就要考虑给残疾人选配坐便椅或坐便凳。

5、考虑使用者的经济条件

第五篇：申请残疾人辅助器具须知

申请残疾人辅助器具须知

一、申请对象

1、应县常住户口。

2、家庭人均月收入低于城乡低保标准50%以内的贫困残疾人。

二、所需资料

1、户口、身份证复印件各两份。

2、第二代《中华人民共和国残疾人证》复印件两份。

3、低保证复印件或经济收入证明两份。

三、申请程序

1、符合条件的残疾人持第二代《中华人民共和国残疾人证》到所在村（社区）提出书面申请，填写《辅助器具申请表》。

2、村（社区）在《申请表》上签署意见盖章。

3、乡镇（街道）残联签署意见盖章。

4、县残联审批。

5、经县残联汇总、分类采购或向上级残联申请，然后集中发放到残疾人手中。