车险人伤计算赔偿标准

第一篇：车险人伤计算赔偿标准

车险人伤计算赔偿标准

一 商业保险赔偿项目

（一）受伤未致残赔偿项目：

（1）医疗费（2）续疗费（3）住院伙食补助费（4）误工费（5）护理费（6）交通费（7）住宿费

（二）因伤致残赔偿项目： 注： 除

（一）项的项目外还包括：

（1）残疾赔偿金（2）残疾辅助器具费（3）被抚养人生活费

（三）死亡赔偿项目：

（1）丧葬费（2）死亡赔偿金（3）被抚养人生活费（4）亲属办理丧葬事宜发生的交通、住宿、误工费用。注： 死前有发生抢救费用除上述项目外还包括

（一）项内容。二 强制保险赔偿项目

（一）医疗费用赔偿项目：

（1）诊疗费（2）医药费（3）住院费（4）住院伙食补助费（5）必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费

（二）死亡伤残赔偿项目：

（1）丧葬费（2）死亡赔偿金（3）被扶养人生活费（4）受害人亲属办理丧葬事宜必要的交通、住宿、误工费用（5）残疾赔偿金（6）残疾辅助器具费（7）护理费（8）康复费（9）交通费（10）住宿费（11）误工费（12）精神损害抚慰金 三 强制保险赔偿顺序

（一）医疗费用赔偿顺序

采用先发生先赔付的原则计算，顺序是第一诊疗费，第二医药费，第三住院费，第四住院伙食补助费，第五续疗费，第六整容费，第七营养费。

[适用提示]（1）出险时间在2008年2月1日前医疗费赔偿最高限额为：

有责8000元；无责1600元。

（2）出险时间在2008年2月1日后的医疗费赔偿最高限额为：

有责10000元，无责1000元。

（二）死亡伤残赔偿顺序：

1、死亡赔偿计算顺序：第一丧葬费，第二死亡赔偿金，第三受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通、住宿、误工费用，第四被扶养人生活费，第五法院判决或调解承担的精神损害抚慰金。

2、伤残赔偿计算顺序：第一残疾赔偿金，第二残疾辅助器具费，第三护理费，第四交通费，第五住宿费，第六误工费，第七被扶养人生活费，第八康复费，第九法院判决或调解承担的精神损害抚慰金。

[适用提示]（1）出险时间在2008年2月1日前的死亡伤残赔偿最高限额为：

有责5万元；无责人1万元。

（2）出险时间在2008年2月1日后的死亡伤残赔偿最高限额为：

有责11万元，无责1.1万元。

四 赔偿项目单证与计算

（一）医疗费

医疗费是指供交通事故的伤、残者治疗所需的费用，包括诊疗费、医药费、住院费等必须的费用。

1、提供单证（1）医疗费发票原件（2）医疗费的电脑汇总清单（3）病历（4）诊断证明（5）出院小结 [适用提示]（1）负全部责任的一方应提供医疗费发票的原件。（2）负主要、同等、次要责任的一方可提供医疗费发票复印件但必须加盖终结处理机关的公章（才可视为真实有效的票据）。

（3）受害人转院的应提供转院证明。

2、赔偿计算

医疗费是根据冶疗医院出具的有效收款发票，结合病历、诊断证明和医疗费汇总清单等相关证据资料进行审核计算。

[适用提示]（1）不属医保支付范围的医疗费将在保险赔偿中扣除。（2）与本次事故无关的疾病医疗费用不予计算。（3）擅自自购药品不予计算。

（4）住院期间到门诊开药的费用不予计算。（5）对原有疾病难予区别的，医疗费在90%内核算。（6）出具续疗证明后，发生的医疗费用不再计算。

（二）续疗费

续疗费是指受害人对事故损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用。

1、提供单证

（1）医院续疗证明或者鉴定结论原件（2）病历（3）诊断证明（4）出院小结 [适用提示]（1）提供的续疗证明必须加盖治疗医院或鉴定机构的公章。（2）必要时须提供CT或X片

（3）以上（2）、（3）、（4）项与医疗费单证相同，不用重复提供。

2、赔偿计算

续疗费是根据医疗单位或鉴定结论进行审核计算 [适用提示]（1）续疗费须经保险人医疗审核后确定。

（2）续疗费在医疗费的10—20%内（含二次手术费）给予计算。

（3）评残疾后不再支付后续治疗费，但取钢夹板、取髓内钉、颅骨修补手术等，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的后续治疗费用，参考以往医院类似治疗的费用。

（三）护理费

护理费是指伤者、残者，或死者生前在医院抢救治疗期间因伤势严重，生活无法自理，所需专门护理人员的人工费。

1、提供单证

住院治疗医院出具的证明或司法鉴定书 [适用提示] 特殊情况需要一人以上的护理人员应由治疗医院出具证明。

2、赔偿计算

护理费按照当地医院雇佣护工的劳务报酬的标准计算。[适用提示]（1）原则上只有住院期间才给护理费。（2）护理人员原则上为一人。

（四）住院伙食补助费

住院伙食补助费是指受害人住院治疗期间，对其伙食费支出给予补助的费用。

1、提供单证

不用再单独提供单证。

2、赔偿计算

住院伙食补助费按住院天数计算，每日标准按事故发生地国家机关一般工作人员出差伙食补助的标准。

[适用提示]（1）住院伙食补助费，补助的是“住院”的“受害人”如果受害人没有住院，就没有这项赔偿费用。（2）只能在住院期间给予补助，未住院者不给予补助此项费用。

（五）误工费

误工费是指交通事故受害人在医院接受治疗或因伤或致残不能参 加劳动，而导致实际收入减少的损失。

1、提供单证

（1）受害人受害前最近连续三个月以上的完税证明文件，未达到缴税标准的提供工资表的复印件（应加盖公章来证实误工损失）。

（2）受害人停发工资证明（证实实际收入减少）。[适用提示]（1）出院后有误工的必须提供医院出具的休息证明且加盖医院章。（2）工资收入超过国家征税标准的还应提供税务部门的缴税证明。

2、赔偿计算

误工费是根据受害人误工期间的实际减少的收入来计算，无收入减少的不予计算。（1）误工费的计算公式=误工天数×日误工费（2）误工时间的计算：

（A）受害人住院天数再加上医院出具的有效休息证明天数。

（B）受害人因伤致残的持续误工时间可以根据实际情况计算至定残日前一天（有意拖延时间评残的除外）。

（3）受伤的相关误工天数依据公安部公布的《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》标准计算。[适用提示]（1）工资表或缴税证明中的总收入应扣除个人所得税等应扣除的部份，剩余的才能算是实际减少收入的部分即误工费。

（2）赔偿误工费应当以有劳动能力的人为限和相关法律为依据，属国家法定退休年龄（男60周岁、女55周岁）及以上的人员和不到18岁的末成年人的不计算误工费。

（3）受害人无法提供收入证明的，按出险地城镇职工的最低工资标准（依照当地政府部门公布的当年标准）计算。无法提供收入证明，按其户口性质和户籍所在地标准计算，即农村户籍按其所在的农民人均纯收入计算，城市户籍按农林牧渔业标准计算，在城市务工满一年，能提供暂住证、劳动合同或社保缴交证明，可按城市户籍农林牧渔业标准计算。（4）住院前在观察室观察的治疗时间可以计算误工费。

（六）残疾赔偿金

残疾赔偿金是指交通事故受害人因伤致残，影响劳动收入，而给残疾者的一种补偿性的费用。

1、提供单证（1）司法伤残鉴定书

（2）派出所出具的户籍证明及残疾者的有效户口复印件 [适用提示]（1）在城镇连续工作满一年的农村外来人员应提供暂住证或工作单位工资证明及缴纳社保的相关证明，可按城镇居民给予计算残疾赔偿金。

（2）在城镇没有固定工作但居住在城镇连续满一年的农村外来人员，提供暂住证或居住地居委会及派出所出具居住满一年以上的证明，可按城镇居民给予计算残疾赔偿金。

（3）在城镇连续就读的满一年的农村外来人员的子女，提供就读学校就读满一年以上的证明，可按城镇居民给予计算残疾赔偿金。

（4）如不能提供上述证明的，按照残者的户籍性质（即农村居民）计算死亡赔偿金。

2、赔偿计算

根据最高人民法院[2003]20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条，残疾赔偿金的计算分为城镇居民和农村居民两类不同的标准：第一类“城镇居民”按出险地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算；第二类“农村居民”按出险地上一年度农村人均纯收入标准计算。（1）残疾赔偿金的赔偿年限按下列规定计算： A．1—60周岁的赔偿20年；

B．60岁周以上，每增加1岁减少1年； D．75周岁以上的一律按5年。

（2）残疾等级赔偿比例的计算（残疾等级分十级）：

残疾等级 赔偿比例 附加级数比例

100% 4% 1级（Ⅰ）2级（Ⅱ）

3级（Ⅲ）

4级（Ⅳ）

5级（Ⅴ）

6级（Ⅵ）

7级（Ⅶ）

8级（Ⅷ）

9级（Ⅸ）

10级（Ⅹ）

90% 4% 80% 4% 70% 4% 60% 4% 50% 2% 40% 2% 30% 2% 20% 2% 10% 1%（3）赔偿计算公式= 残疾赔偿金/年×年限×残疾等级比例×责任比例（%）×免赔率（%）[适用提示]（1）无残疾证明或残疾证明无效的不予计算。

（2）残疾证明必须是国家认可有质资的司法鉴定机构出具的。（3）残疾等级附加级数累加最高不超过上一级。

（七）残疾用具费

残疾辅助器具费是指残者购臵生活所需生活自助器具如假肢、轮椅等费用。

1、提供单证（1）治疗医院证明

（2）第一次的残疾用具必须提供购臵发票。（3）残疾用具厂家的说明报告

2、赔偿计算

残疾辅助器具按照出险地国产普及型用具的市场价计算。[适用提示]（1）用进口器具差额部分由被保险人自负。（2）每五年可更换一次，最长20年为限。（3）每次更换的第二年起可计算维修费10%

（八）丧葬费

丧葬费是指处理死者的善后费用，包括整容、尸体冷藏、火化、骨灰盒、运尸等费用。

1、提供单证 与死亡同一套单证。

2、赔偿计算

丧葬费按出险地和出险时间的上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

（九）死亡赔偿金

死亡赔偿金是对死者未来收入损失的赔偿，赔偿方式采用定型化一次性给付的方式。

1、提供单证

（1）居民死亡医学证明书或死亡证明书。

（2）死者的户口薄复印件和身份证正反两面的复印件（须加盖处理机关的公章方为有效）。

[适用提示]（1）在城镇连续工作满一年的农村外来人员，提供暂住证或工作单位工资证明及缴纳社保的相关证明，可按城镇居民给予计算死亡赔偿金。

（2）在城镇没有固定工作但居住在城镇连续满一年的农村外来人员提供暂住证或居住地居委会及派出所出具居住满一年以上的证明，可按城镇居民给予计算死亡赔偿金。

（3）如不能提供上述证明的，按照死者的户籍性质（即农村居民）计算死亡赔偿金。

农村地区（包括市区城中村）人员，户籍所在地注明为农村的，如要求按城市标准赔偿，要求提供县区级以上政府部门下发的“村改居”文件，能证明其土地已被国家征用、所在村委会已改建为居委会的可以按城市标准计算。（适用于残疾赔偿金计算）

2、赔偿计算

根据最高人民法院[2003]20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条，死亡赔偿金的计算分为城镇居民和农村居民两类不同的标准：第一类“城镇居民”按出险地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算；第二类“农村居民”按出险地上一年度农村人均纯收入标准计算。（1）死亡赔偿金按下列标准计算： A．1—60岁的赔偿20年；

B．60岁以上，每增加1岁减少1年； D．75岁以上的一律按5年。[适用提示]（1）城镇居民的死亡赔偿金是按照出险地统计局公布的上一年度城镇居民人均可支配收入的标准计算。

（2）农村居民的死亡赔偿金是按照出险地统计局公布的上一年度农村居民人均纯收入标准计算。

（十）抚养费

被抚养人的抚养费是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力且无其他生活来源的成年近亲属维持生活所需的费用。

1、提供单证

（1）被抚养人为不满18周岁的未成年人的，应提供①与抚养人关系的户口证明，②户口薄的有效复印件。

（2）被抚养人为国家法定退休年龄（男的在60周岁、女的在55周岁及以上且无其它生活来源）的近亲属老人，应提供①与抚养人关系的户口证明，②相关人员户口薄的有效复印件，③街道办事处或乡、镇政府出具的无生活来源的证明。

（3）被抚养人为身体残疾而丧失劳动能力且无其它生活来源的成年近亲属，应提供①当地县级民政局颁发的残疾证，②与抚养人关系的户口证明，②相关人员户口薄的有效复印件，③街道办事处或乡、镇政府出具的无生活来源的证明。

（4）被抚养人为为重大疾病而丧失劳动能力且无其它生活来源的成年近亲属，应提供①以往病历和治疗医院的证明以及有资质的部门出具的丧失劳动能力的鉴定书，②与抚养人关系的户口证明，②相关人员户口薄的有效复印件，③街道办事处或乡、镇政府出具的无生活来源的证明。

[适用提示]（1）被抚养人不只一人的应提供派出所出具的与抚养人关系的户籍证明（如父子、母子兄等关系证明）。

（2）抚养人为多人的应提供派出所出具的与抚养人关系的户籍证明（如兄弟姐妹，夫妻等关系证明）。

（3）“近亲属”根据婚姻法第20条、第21条、第28条，第29条的规定是指具有法定抚养关系的人（父母、子女；夫妻等）。原则上公公、婆婆、岳父、岳母不给计算抚养费。

2、赔偿计算 根据最高人民法院[2003]20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条 扶养费的计算分为城镇居民和农村居民两类不同的标准：第一类“城镇居民”按出险地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算；第二类“农村居民”按出险地上一年度农村人均年生活消费支出标准计算。（1）计算公式：

城镇=城镇居民人均年消费性支出×扶养年限×扶养分摊比例×事故责任比例×免赔率。

农村=农村居民人均年生活消费支出×扶养年限×扶养分摊比例×事故责任比例×免赔率。

（2）年数计算

①被扶养人为未成年人的计算到18周岁； ② 19—60周岁的赔偿20年； ③60周岁以上，每增加1岁减少1年； ④75周岁以上的一律按5年。（3）多个被扶养人的计算：

每个被抚养人的年抚养费相加之和不得超过法律规定的年赔偿限额（换句话说每一个的抚养费相加之和不得超过抚养人的年收入），超过 部分不予计算，具体的计算标准如下：

城镇居民年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。农村居民年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额。（4）多个抚养人的计算：

被抚养人还有其他扶养人的，事故的责任方只要赔偿受害人依法应当承担的部分，即有几个抚养人就除以几（即分摊抚养）。

[适用提示]（1）赔偿抚养费的条件是扶养人在交通事故死亡和扶养人已评残的受害人。（2）抚养费是根据受害人丧失劳动能力程度（残疾等级）的比例计算。（3）被抚养人是老人的，死者或残者的兄弟姐妹应按比例分摊。（4）被抚养人是小孩的，夫妻双方应按比例承担。

（十一）交通费

交通费是指交通事故的伤、残者前往医院诊治而必须发生的费用。

1、提供单证 交通费票据。[适用提示]（1）有关票据应与就医地点、时间、人数、次数相符合。

（2）交通费票据可事先归类粘贴在A4纸上，以便提交索赔时减少交接时间。

2、赔偿计算

交通费的赔偿标准是按事故发生地国家一般工作人员出差的标准计算。[适用提示] 异地交通费以硬卧标准为限，超部分自负。

（十二）住宿费

住宿费是指受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院而必须发生的住缩费用。

1、提供单证 住宿票据。

2、赔偿计算

住宿费赔偿标准按事故发生地国家一般工作人员出差的标准计算。[适用提示] 住宿费超出事故发生地国家一般工作人员出差标准的部分自负。

（十三）亲属办理丧葬事宜支出的费用

亲属办理丧葬事宜支出的费用，指的是参与处理死者丧葬事宜人员实际发生的交通、住宿和误工费用的总和。

1、提供单证（1）住宿发票（2）交通费票据 [适用提示] 交通费票据可事先归类粘贴在A4纸上，以便提交索赔时让您减少交接时间。

2、赔偿计算

亲属办理丧葬事宜支出的费用，包括实际发生的交通费、住宿费和误工费三项。（1）交通费的计赔标准按事故发生地国家一般工作人员出差的交通费标准计算，异地交通费以硬卧标准为限，超标的部分自负。

（2）住宿费的计赔标准按事故发生地国家一般工作人员出差的住宿费标准计算，超标的部分自负。（3）误工费的计算标准按出险地城镇职工平均工资标准计算。[适用提示] 亲属办理丧葬事宜的人数以三人为限，每人不超过七天。五 重点提示

（一）五份基本单证资料一定要备齐（每个案子都必须要的）

1、《事故认定书》原件。

2、《经济赔偿调解书》或《判决书》原件。

3、《经济赔偿凭证》（非正规的是收条中加盖公章）原件。

（此凭证是保护受害人的利益和避免赔偿后再次发生纠纷的重要依据）。

4、行驶证正、副本的有效复印件。

5、驾驶证正、副本的有效复印件（B证及以上的需提供身体条件证明回执，营运客车还要有资格证）。

（二）索赔单证资料一定要真实有效

为了保证单证资料的真实、合法、有效性，避免当事人再次发生纠纷，要求保险索赔时所提供的复印件资料都必须加盖处理机关的公章，请被保险人在处理侵权赔偿的过程中应重点注意，避免在合同赔偿时由于单证无效而得不到赔偿。

（三）注意事故责任和责任比例

交通事故根据当事人在事故中过错的大小承担相应的责任。根据道交法的有关规定，事故责任分为全部责任、主要责任、同等责任、次要责任和无责任五个级别。

事故终结处理机关对主、次责任按规定给予明确比例的，保险人按明确的责任比例给予计算赔付，没有明确责任比例的保险人按7:3比例给予计算赔付。

（四）注意交强险与商业险的赔偿关系

凡涉及到第三者人员伤亡的交通事故，首先要在交强险的限额内赔偿（限额有两个：一是有责限额，二是无责限额），剩余的部份再到商业险项下索赔。在此要特别提醒被保险人注意的是如果自已的车负全责的情况下，如有车上人员伤亡一定要先找对方在交强险项下赔偿无责限额的部份，此部份保险人在计算车上人员责任险赔款时是被扣除的，时常有些车主事前不注意，造成事后难以处理得不到赔偿。

第二篇：车险人伤案件处理建议

由于车险人伤案件涉及到的赔付金额较高、赔付周期较长以及赔付关系的复杂性，使得被保险人在理赔时容易与保险公司发生争议，引起赔偿纠纷。因此，加强人伤核损工作，突出专业化服务，对提升车险人伤理赔服务有着极其重要的意义。

加强车险人伤核损工作不能简单理解为挤压人伤案件的理赔水份，不能只为降低赔付而忽略了客户服务工作，应该是加强客户服务与降低赔付工作齐头并进，在这个过程中应做好以下几方面的工作：

一、加强人伤案件指导和咨询工作，以主动服务为先

目前，我国保险市场还不成熟，许多人对保险存在着理解上的错误，认为买了保险，出险后所发生的费用保险公司应全额予以理赔，不理解保险的损失补偿原则，对保险公司正常扣减的费用不能接受。以车险中三者险赔付来说，保险公司对车险人伤医疗费用的赔付是参照出险地社会基本医疗保险规定的标准来执行，这一标准在保险条款中没有体现出来，通常是放在保险单的特别约定栏里，被保险人一般不了解这种情况。发生事故后，大多数被保险人认为车险人伤案件所发生的医疗费用，保险公司应予以全部赔付，而对于扣减医保范围以外的自费药、外买药费用不能接受；因此，客户在车险人伤案件报案时，保险公司客服人员应及时进行指导，告知医保用药标准和注意事项，涉及到手术的还应告知手术材料费用赔偿标准。客户主动上门咨询人伤案件的应安排专人接待，给予热情周到的咨询服务；对于存在争议的问题应耐心解释，做到有理有节，避免和客户发生正面的冲突。

为达到提高人伤医疗核损工作质量目的，保险公司客户服务应具有动态理赔的理念。动态理赔即在客户出险后到理赔结案的过程中，保险人全程参与，提供客户事故处理指导，接受案件处理咨询，宣导理赔原则，告知法律规范，住院查勘，查勘后沟通，指导客户进行事故处理，重大案件协助客户处理事故，核赔处理。在这个过程中，客户、保险人全程参与案件的每一个处理环节直至结案，把主动服务摆在首要位置。

二、发挥人伤查勘跟踪的作用

人伤查勘跟踪是突出人伤核损工作前期介入的关键，人伤查勘跟踪人员应向被保险人宣传理赔的基本原则，根据需要与其共同前往医院查勘，调查伤者住院治疗情况，了解受伤过程。方便的话与主治医生沟通，宣传保险理赔原则。在此过程中，人伤查勘跟踪人员的工作质量将会对三部分人产生影响：一是被保险人。发生车辆交通事故涉及到人伤，无论怎样对当事人来说都是件麻烦事，很多客户虽然买了保险，但保险知识掌握得并不多，医疗赔付方面更是知之甚少，此时特别需要向保险公司相关人员咨询，人伤查勘跟踪人员如能及时对被保险人做到答惑解问，帮其有效解决问题的话，被保险人一定会抱有感激之情，也必将对公司产生良好的印象，为公司业务发展锁定客户。二是伤者及其家属。发生交通事故，对受害者及其家属来说都是件痛苦的事情，人伤查勘跟踪人员在进行医疗探视的过程中，代表保险公司对受害者进行慰问，将给伤者及其家属带去一些安慰，使

他们感受到保险公司的人文关怀；也有利于缓解伤者及其家属对肇事人员的仇视心理，为双方妥善解决问题创造有利的条件。三是医院中的潜在客户。人伤查勘跟踪工作大部分在医院的住院病房中开展，与伤者同住一病房的病人往往会关注人伤查勘跟踪人员的工作态度，很多人甚至会请教一些购买保险方面的问题，此时人伤查勘跟踪人员如能很好地介绍宣传公司及相关的保险产品的话，必将为公司赢得这部分潜在客户，并提升保险公司的社会认可度。

三、加强与医疗机构的合作

在开展医疗探视的实际工作中，可能会遇到医院工作人员不配合的情况，这将直接影响到医疗探视工作质量，使得保险公司无法准确全面地掌握伤者的医疗情况，不利于保险公司对人伤费用进行估损，进而影响到后期的人伤核损工作。

在涉及到伤残补助费用赔偿的案件中，评残机构对伤者伤残评定的合理与否也容易导致保险人和被保险人之间的赔偿纠纷。因此，受伤人员需要评残的，人伤核损人员应介入评残过程，对评残时机、评残过程进行监督，向评残机构和人员说明公司意见，避免低残高评。评残时间过早或过晚的，应及时提出意见。评残结果畸高的，应及时要求复评。当地评残机构较固定的，人伤核损人员应加强与评残机构的沟通，掌握其评残尺度，认识评残医生，尽可能促使其合理评残。

所以，保险公司（尤其是以车险业务为主的财产保险公司）应加强和医疗机构之间的合作关系，建立起稳定的工作协调机制。可以说，医疗机构的大力支持是车险人伤理赔工作能否做好的一个必要条件。

四、加强对误工收入真实性的调查

在人伤案件理赔的项目中，误工费是存在争议和水份较多的一项。一方面是因为有些伤者在被保险人不知情的情况下故意延长误工时间，夸大个人收入状况，导致被保险人赔出去的钱得不到保险公司的认可；另一方面是受害人不能提供有效的误工收入证明，收入过高者（月收入1600元以上）不能按要求提供个人所得税税单。有些用人单位帮着本单位受伤员工弄虚作假，出具不真实的误工收入证明。提交的个人所得税税单也不能反映伤者受伤期间的纳税情况，没有实效性，无法证明其真实的误工收入情况。

针对上述情况，保险公司一方面应加强前期的人伤指导工作，在被保险人和受害人协商处理事故之前，告知被保险人误工费用的赔偿标准。另一方面保险公司应加强相关的实地调查取证工作。对于误工时间过长的，应由专业医核人员前往伤者接受治疗的医疗机构进行调查，向主治医生了解伤者的相关情况。对于误工收入过高，而又不能提供有效收入证明的，保险公司应主动前往伤者单位调查取证，争取单位的配合，弄清楚伤者的真实收入情况。保险公司在调查伤者误工收入的过程中，有时伤者单位不配合，这就使得保险公司很无奈，无法了解到伤者的误工情况，如果税务机关能够给予保险公司一定的工作支持，通过对伤者受伤期间纳税情况的调查，帮助保险公司获得伤者真实的误工收入证明资料，这将有利于保险公司做出合理的误工赔偿，减少与被保险人之间的争议。希望今后保监会能

在这方面做些工作，在保险公司和税务机关之间建立起相应的工作协调机制，这必将有力于车险理赔质量的提高，也有力于车险业务的健康发展。

五、加强对交通事故证明的审核与调查

车险人伤案件的处理都要有交通事故处理机关（通常为交警队和派出所）的参与，事故处理机关出具的《事故认定书》和《交通事故认定书》是人伤案件理赔的核心材料，对确定事故的真实性、当事人的责任、事故的保险责任具有基础性作用，对规范车险人伤案件理赔具有重要意义。

人伤案件理赔应要求客户提供真实、规范的认定书，涉及较严重的人员伤亡事故，必须使用规范的认定书，认定书中交警部门或派出所的印章、文书编号、办案人员签字盖章应齐全规范。

保险公司收到客户提交的认定书，初步审查格式不规范的应要求客户在背面签字确认为客户本人提交，然后对认定书的真实性、准确性进行调查核实，到处理事故的部门调查事故处理档案，核实留底件与索赔提交件的一致性，并通过外围调查了解事故真实性、事故责任和保险责任的可靠性。对于不规范的认定书，只有经过调查，确认事故真实性、事故责任和保险责任的可靠性后，方可作为有效理赔单证予以采纳。

总之，在人伤核损过程中应贯彻以事前介入为主，事后调查为辅的工作原则。人伤核损应将工作定位于指导咨询服务为先、落实服务与控制赔付两个方面，做到由医学专业人员进行人伤核损的专业化理赔服务，从而确保车险人伤案件的理赔质量。同时，保险公司（尤其是以车险业务为主的财险公司）理赔工作的开展也离不开医疗机构、税务机关和事故处理部门的大力支持，保监会及保险行业协会应加强与上述单位的合作，建立起相应的工作协调机制，为保险公司的理赔工作创造更好的外部环境，实现车险业务的可持续发展。

第三篇：交通事故人伤赔偿标准

浙江交通事故人伤赔偿标准

09年浙江省交通事故赔偿计算标准(2009-05-03 15:38:51)2008年浙江省人民生活水平主要指标（交通事故损害赔偿项目参照标准）

交通事故赔偿参考清单

残疾(死亡)赔偿金列表

 交通事故人伤赔偿标准和计算方法

人伤赔偿项目：赔偿标准和计算方法

医疗费：国家医保药品目录范围，国家普及型手术材料

误工费：受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算

住院伙食补助费：当地标准X天住院天数

护理费：护理人员有受入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有受入的，参照当地护工从事同等级别的劳务报酬计算

残疾赔偿金：等于（上一城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准）*20年*伤残系数（说明；1但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。2七十五周岁以上，按五年计算。）

残疾用具费：按国产普及型标准计算，辅助器具的更换周期和赔偿期限参照有关部门的意见确定。丧葬费：上一职工月平均工资标准，以六个月总额计算.26823/2=13411.5死亡赔偿金：等于（上一城居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准）*20年.说明；1但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。2七十五周岁以上，按五年计算。

被抚养人生活费：等于（上一城镇居民人均消费性支出或农村居民人均消费支出标准）*抚养年数*分摊人数（说明；1被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁。2被抚养人无劳动能力有无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一年减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。被抚养人有人数的，年赔偿总额累计不超过上一城镇居民人均消费性支出额或者农村人均年生活；消费性支出额

交通费：交通费根据受害人及其必要的陪伴护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算（有关凭据应当与就医地点，时间，人数，次数相吻合）

住宿费：必须合理的费用（按国家机关一般工作人员出差住宿标准计算）其他（衣物等）：根据专业评估部门合理的评估结果计算 

发生交通事故造成人身伤残（亡）向保险公司索赔需要提供下列手续:

1、事故证明及赔偿认定的证明材料原件；

2、事故经过原件(由当事人书写)、出险通知书原件（被保险人应签章）；

3、经事故处理部门认定的经济赔偿凭证原件；

4、门诊治疗者的门诊病历原件、检查化验报告单原件、处方、费用发票原件；

5、住院治疗者的住院、诊断证明原件，病历首页、入院记录、出院记录、转诊病人附转诊单、手术病人附手术记录单、检查及化验报告单、长期和临时医嘱单、费用发票原件、费用清单原件；

6、因伤误工者的误工证明原件及收入情况证明（均为原件，收入超过纳税金额的应提交纳税证明）；

7、护理人员的护理证明，误工证明及收入情况证明（均为原件，收入超过纳税金额的应提交纳税证明）；

8、残疾者的伤残评定书,配置残疾用具的费用发票及辅助器具配制机构意见书（均为原件）；

9、因伤死亡者的死亡证明原件、销户证明原件；

10、涉及被抚养人须提供户口簿复印件及户籍所在地派出所出具的伤残（亡）者家庭情况证明原件等证明材料，因身体残疾或患病而丧失劳动能力的被扶养人，须具有鉴定资格的鉴定单位出具的鉴定书。

11、涉及残疾赔偿金或死亡赔偿金以外的其它损害情形的精神抚慰金，需法院判决（调解）书原件；

12、涉及必要的营养费需治伤医院营养科证明原件及营养处方；涉及康复费、整容费，需治伤医院证明原件及相关治疗记录,治伤医院以外的康复费、整容费需正规康复、整容医疗机构的治疗记录和正式费用发票原件；

13、交通费、住宿费需正式票据原件；

14、有必要提供的其它索赔资料。

以上要求提供原件的索赔材料若只能提供复印件，须加有出具单位或材料原件留存单位印章，证明与原件一致。

 人伤索赔程序

（一）、报案

1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的车到保险公司。

2、理赔部填写《车辆出险登记表》《出险通知书》。

（二）、交通队结案并开具事故证明

1、分清双方的责任。

2、审查对方要求赔偿的项目。

3、赔偿对方损失同时一定要索要有关单证，因为没有这些单证保险公司是不予赔付的。医疗费（需医院出具的诊断证明、药费收据）

误工费（需有医院出具的需要休息养病的证明、对方工作单位出具的误工证明）交通费（需要提供车票）残疾补助费（需要提供残疾证明）死亡补偿费（需要提供死亡证明）

4、向交通队索要《事故证明》和《经济赔偿执行凭证》。

《事故证明》要求写清双方所负责任和赔偿方式。《经济赔偿执行凭证》要求写清具体赔偿项目和赔偿金额。

（三）、递交索赔单证

《出险通知书》、《诊断证明》、《医药费发票》、《误工证明》、《事故证明》、《赔偿执行凭证》、《赔款通知书》，均应交保险公司。

（四）、领赔款

递交索赔单证后，接到保险公司的领赔款通知，带身份证和《车辆出险登记表》去领赔款。

注、撞人索赔所需的单证

1、《出险通知书》：保险公司提供，保户填写。车主是单位的需盖章，是个人则需签字。

2、《诊断证明》：医院提供并盖章。

3、《医药费发票》：医院提供并盖章。

4、《误工证明》：受伤者所在单位提供并盖章。写明其误工时间及月工资。

5、《事故证明》：交通队或安委会提供并盖章。证明双方应付责任。

6、《赔偿执行凭证》：交通队或安委会提供并盖章。证明赔款已付给受伤者。

7、《赔款结算单》：保险公司提供。车主是单位的需盖章，是个人则需签字。

第四篇：分公司车险人伤查勘记录表

车险人伤查勘记录表
事故号： 事故号： 被保险人 标 的 车 商业保号 交强保号 车牌号 承保公司 商业险限额 承保公司 出险司机及车方联系电话 出险司机及车方联系电话 伤者属：第三者（□行人 □机动车司机 □ 机 动 车 乘 客 □ 其 他）本车上人员（□驾驶员 □副驾驶座人员□后排座人员）第 次查勘

本案涉及伤亡人数:共 人（其中伤 人、亡 人）本案涉及伤亡人数

出险地点 出险时间 委托时间 查勘时间 送院方式：□120 □用肇事车 □其他 送院方式 年龄 伤者电话

处理情况: 处理情况: □现场报警 □事后报警 □未报警 □其他 伤者姓名 家庭成员及供养 关系 治疗医院 目前诊断 目前诊断 主治医师 联系电话 科室/ 科室/床 性别

住院号

沟通方式

事故经过 事故经过

诊疗计划及沟通 内容

护理人数: 护理人数: 人数

人：□专职护工 □家属 □其他： 元 天 已交押金 预估总住院天数 预估总住院天数 预估后续医疗费 预估后续医疗费 后续医疗

预估护理天数 元 天 元

天 预估本次医 预估本次医疗费 预估误工天数 预估医疗总费用 元 天 元

已用医疗费用 已住院天数 预估伤残等级 预估伤残等级 风险要点与 控制措施 备注 查勘人

审核人 年 月 日

第五篇：人伤赔偿标准和所需单证

人伤赔偿标准和所需单证人伤赔偿项目 赔偿标准和计算方法

国家医保药品目录范围

1)医疗费

国产普及型手术材料

受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入

2)误工费 计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平

均收入计算

3)住院伙食补助

费 当地标准*住院天数

护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理

4)护理费 人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事

同等级别护理的劳务报酬标准计算

=（上一城镇居民人均可支配收入或农村居民人

均纯收入标准）*20年*伤残系数

5)残疾赔偿金

（说明：

1、但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减

少一年；

2、七十五周岁以上的，按五年计算）

按国产普及型器具标准计算，辅助器具的更换周期

和赔偿期限参照有关部门意见确定 年龄证明 残疾用具相关证明残疾用具发票

死亡证明

7)丧葬费 上一职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

丧葬费票据

8)死亡赔偿金 =（上一城镇居民人均可支配收入或农村居民人

均纯收入标准）*20年

（说明：

1、但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减

少一年；

2、七十五周岁以上的，按五年计算）

=（上一城镇居民人均消费性支出或农村居民人

均年生活消费支出标准）*抚养年数/分摊人数

9)被扶养人生活

费（说明：被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；

2、被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算

二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少

一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人

有数人的，年赔偿总额累计不超过上一城镇居

民人均消费性支出额或者农村人均年生活消费性支

出额。）

交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者

10)交通费 转院治疗实际发生的费用计算（有关凭据应当与就

医地点、时间、人数、次数相符合）。交通费正式票据死亡证明、尸检报告、户籍注销证明被抚养人丧失劳动能力证明、被抚养人户籍证明、家庭组成人员证明 需提供单证 医疗费发票原件、用药清单、病历、诊断证明 合法正规的误工证明（工资单、完税证明）出院小结 合法正规的误工证明（工资单、完税证明）伤残鉴定书、户籍证明 6)残疾用具费

人伤赔偿项目

11)住宿费 赔偿标准和计算方法 必须、合理的费用（按国家机关一般工作人员的出

差住宿标准计算）需提供单证 住宿正式票据

损失证明 12)其他（衣物等）根据专业评估部门合理的评估结果计算