产科孕产妇和婴儿安全管理制度

第一篇：产科孕产妇和婴儿安全管理制度

医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度

（试行）

一、产科依法服务管理制度

（一）为确保产科质量，保护母婴安全，县级以上卫生行政部门必须依据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》、《安徽省实施[中华人民共和**婴保健法】办法》和有关法律、法规的规定，严格执行助产技术的准入制度。对未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》的单位和个人，一律不得开展助产技术服务。违法服务的，依法追究当事人的法律责任。

（二）未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构，由县级以上卫生行政部门依据《安徽省实施[中华人民共和**婴保健法】办法》第三十八条规定进行查处，责令停止违法行为，没收违法所得。情节严重的，依据《医疗机构管理条例》第四十七条规定吊销其《医疗机构执业许可证》。

（三）逾期不校验助产技术服务执业许可证，继续从事助产技术服务的，由原发证部门责令限期补办校验手续，拒不校验的，由原发证部门依法吊销助产技术服务的执业资格。

（四）非法医疗保健机构开展助产技术服务的，由县级以上卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》第四十四条规定进行查处。已取得医师资格未取得助产资格的个人，擅自从事助产技术服务的，按《安徽省实施[中华人民共和**婴保健法】办法》第三十八条进行查处，并按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（五）已取得助产资格的个人，在未取得助产执业许可的医疗机构和非医疗机构从事助产技术服务的，按照《安徽省实施[中华人民共和**婴保健法】办法》第三十八条查处，按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（六）产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外，医生和助产师（士）还应取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事助产技术服务。产科应将取得的《母婴保健技术服务执业许可证》挂在产科明显处。并将取得助产技术资格的人员，在产科对外公布，以接受监督和供孕产妇知情选择服务，未取得资格的人员只能由有资格的人员带教见习，不能独立施行助产技术服务。

二、村级妇幼保健员的管理制度

村级妇幼保健员必须经过县级以上的母婴保健技术培训，只从事孕期保健，护送产妇住院和产后访视母婴的保健工作，村级妇幼保健员不得违法开展家庭接生。原家庭接生员转变为村级妇幼保健员后仍违法接生者，依法追究法律责任。

三、《出生医学证明》发放管理制度

规范《出生医学证明》的发放管理制度，严格执行《安徽省（出生医学证明）管理办法》，落实专人负责，明确责任，严格把好发证关。每个接产机构不但在孕妇学校，而且医务人员要在产前保健时要认真进行宣传。每个单位都要设立固定的宣传栏，大力宣传《出生医学证明》使用的重要意义，公告《出生医学证明》发放程序。从每个新生儿出生后就要认真发放好法定的《出生医学证明》。提高《出生医学证明》的使用率，并用电脑认真做好《出生医学证明》发放管理和信息统计上报工作。

四、产科安全管理制度

（一）实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题，督促改进产科工作，并做好记录备查。

（二）实行科主任负责制。严格执行《安徽省孕产期保健工作规范》和《安徽省各级医疗保健机构产科建设标准（试行）》配备各级各类产科工作人员、产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。

（三）成立院内产科抢救组、产科质量管理小组，按照《安徽省县、乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。

（四）严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。

七、母婴同室安全管理制度

（一）产科医务人员要树立安全意识，院科两级要加强管理和督促检查，防止意外和突发事件的发生。母婴同室区安装防盗门，非探视时间不得开放，做好防盗门锁匙的交接班，若有突发事件发生随时保证能打开大门。

（二）责任护士要向住院孕产妇进行入院宣教，宣教内容：（1）入院须知；（2）探视陪护制度；母婴同室安全管理制度。宣教后责任护士和孕产妇要签名。

（三）实行当班医护人员查房，清点母婴人数，交接制度，实行交班责任制。使严格的医疗和护理工作制度并得到落实，保证母婴得到安全的医疗和护理服务。

（四）严格母婴同室陪护和探视制度

为防止交叉感染，确保母婴安全。非探视时间一律不予进入母婴同室区探视，进入探视者要进行签名登记，患呼吸道传染病和红眼病等患者等患者严禁探视，获准入探视者必须清洁消毒双手后才可入室，探视时间不超过半小时，每次探视只允许1—2人，需要陪护者由产房护士长根据产妇具体情况发放陪护卡，一卡只允许一人陪护，其余外来人员未经许可一律不得进入母婴同室区。探视和陪护人员身份要登记清楚，除特殊情况外，原则上非亲属不许探视。母婴同室区工作人员发现可疑人员要立即报告医院保卫科。

八、婴儿安全管理制度

（一）对分娩女婴或残疾婴儿并有弃婴倾向的产妇及家属，要做好认真细致的思想教育工作，并报告科主任和医院领导。

（二）住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。

（三）因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属认真做好婴儿的交接工作，严防意外。必须做到：

1、工作人员须挂牌上岗；

2、抱婴儿或还婴儿时，须在母婴分离情况记录薄上填写清楚抱（还）婴的日期、时间、母婴分离原因，并有医护人员和产妇或婴儿父亲双方签名；

（四）婴儿出生时立即在婴儿病历上盖上婴儿脚印，出院时必须由母亲在病历上加盖母亲拇指印，而且必须进行《婴儿出院产科登记》后经当班护士核对，双方签字确认后方可离院。除产妇死亡或昏迷神智不清情况下由父亲签字认领外，单亲母亲和发生产妇死亡的情况时，才由其有血缘关系的亲属认领，一般情况不允许无血缘关系的其他亲属随意认领婴儿。

九、终止妊娠制度

（一）进行早期药物流产、人工流产、有医学指征需要终止妊娠时，须向受术者说明药物流产、人工流产或终止妊娠可能出现的不良反应及意见情况，经本人和家属同意并签署意见。

（二）如为计划生育引产的，按计划生育部门的有关规定执行。

（三）凡属大月份引产的，须持有计划生育部门的证明，经医院领导审核批准后，方可施行引产。同时，要做好有关情况的登记备案工作。

（四）凡引产出来的婴儿，必须认真填写孕周、引产出来的时间、婴儿性别、死（活）婴、处理结果等，并有两名医护人员签名。

（五）严禁进行假结扎、假放环、非法取环，杜绝出具虚假《出生医学证明》和《计生手术证明》、《婴儿死亡证明》。

十、弃婴处理制度

（一）医院内或周边发现弃婴时，必须指定专人看管，并及时报告医院领导，及时报告公安机关登记备案，及时转送社会福利部门收养。

（二）任何单位和个人不得向社会提供弃婴信息，更不得擅自向社会人员提供弃婴。

十一、胎儿性别鉴定管理制度

（一）医疗保健机构要加强对检验科、、B超室、产科的严格管理，加强医务人员的法制教育，提高法制意识，严禁采用检查、B超、羊水染色体性别检查等技术手段进行胎儿性别鉴定，认真贯彻执行《中华人民共和**婴保健法》、《安徽省实施【中华人民共和**婴保健法】办法》、《安徽省禁止选择胎儿性别终止妊娠的规定》中关于禁止对胎儿进行性别进行性别鉴定的规定。

44、配合当地卫生行政部门，对下级助产技术服务机构的业务工作进行检查和指导，参与下级助产技术服务机构的会诊，承担其他医疗保健机构的助产技术人员的培训和继续教育，为下级助产技术服务机构人员的进修提供机会；

5、为育龄妇女及家属提供有关助产技术和生殖健康的咨询服务；

6、承担孕产妇系统管理和产后访视；

7、执行各项妇幼卫生工作要求的登记和报告制度，认真完成与助产工作有关的资料登记、统计和分析、建立健全各种登记本、卡、册，按要求向有关部门上报有关数据，包括实施各项助产技术的产妇人数和各项结局指标等；用电脑管理孕产期保健信息和资料，随时备查和接受督查。

8、承担有关助产技术的科研工作，改进产时服务模式，依法提供优质母婴保健服务。

三、从事助产技术服务人员的职责

（一）医生的职责

1、详细、认真、准确的采集病史、书写病历，进行必要的物理学和实验检查以及临床观察，并开医嘱；

2、耐心细致地向孕产妇和家属介绍产妇情况，解释分娩本身的安全性和风险性，提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩；

3、根据产妇情况，选择最恰当的分娩方式，施行助产技术，协助产妇安全分娩；

4、识别、诊断和正确处理产科常见疾病和常见急重症，对不能处理的问题应及时转诊或请上级会诊，在各级助产技术服务机构执业的医生不得从事超过本级机构所允许从事的助产技术的范围；

5、需要实施特殊处理时，应做好与产妇和家属的谈话记录，由孕产妇或其家属签署知情同意书；需要实施阴道手术助产和剖宫产手术时，应严格执行术前讨论、术前谈话与签字制度，认真做好术前准备制度、术后观察与治疗，保证受术者的安全。

6、不断学习提高助产技术水平，保障母婴安全。

（二）助产士的职责

1、以产妇为中心，对所管的孕产妇实行24小时负责制，严格地、全程负责产妇产前、产时及产后一切相关医疗保健；

2、热情接待新入院的孕产妇，作好入院介绍并阐明自己的职责；

3、在分娩过程中，利用专业技巧对产妇提供心理和生理支持；

4、能独立处理正常分娩，可全程负责正常产妇的接生并做好消毒工作，为产妇填写病历，为新生儿记录体重；

5、对所负责产妇的问题进行细致观察，关注产妇整体情况，了解何时应寻求产科医师的协助；

6、不断学习提高助产技术水平，减少产伤。

7、关心、重视孕产妇的心理、营养及饮食护理。

（三）护士的职责

1、以产妇为中心，对孕产妇的身心健康提供有计划、有系统的围产期护理服务，对所管的孕产妇实行8小时在班、24小时负责制；

2、热情接待新入院的孕产妇，作好入院介绍并阐明自己的职责；

3、提供具体护理技术服务，包括执行医嘱、对孕产妇全身情况进行检查，测定生命体征，协助日常生活的照顾，协助产后康复，提供健康教育，指导母乳喂养、产褥期保健和新生儿的护理；

4、对产妇进行严密观察，发现问题及时报告医师，并进行适宜的处臵。

5、关心、重视孕产妇的心理、营养及饮食护理；

6、产妇出院、转院时，及时写好护理小结、出院指导，必要时定期随访。

7、规范服务，遵守相关制度，保护母婴安全。

第二篇：产科安全管理制度20140831

产科安全管理制度

(一)、实行业务副院长分管制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。(二)、实行科主任负责制，严格执行《江苏孕产期保健工作规范》和《江苏各级医疗保健机构产科建设标准(试行)》配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。

(三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，按照《江苏省市县,乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。(四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。

(五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。(六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。

(七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。

孕产妇安全管理制度

(一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的《江苏省孕产期保健手册》，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《江苏省孕产期保健手册》交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。

(二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。

(三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。

(四)、危重孕产妇的急救和转诊制度

1、急救和转诊网络的建设

县级以上卫生行政部门，应负责规划本行政区域内的孕产妇急救和转诊网络，建立母婴安全绿色通道。根据区域范围和医院的技术，设备，人员等条件，将辖区内所有开展助产技术服务的医疗保健机构，按转诊分片负责的原则，确定其在转诊中的上下级关系，由指定的上级机构包片负责接收下级医院危重孕产妇的转诊任务.。在农村地区，一般以具备抢救能力的县级综合医院为转诊中心。

卫生行政部门应将转诊网络名单向辖区内全部医疗机构及群众公布，并制定明确的转诊程序，规定什么情况转哪级医疗机构。各级医疗保健机构按规定接纳本机构能诊断和处理的孕产妇，对规定服务范围以外的高危孕产妇应及时转至相应的上级医院进行诊治，各级医疗保健机构应以积极主动的态度对待转诊，不能延误或推诿。

2、转诊中心的条件

转诊中心应具备各种难产诊疗技术，产科及新生儿危重症的抢救技术，全套麻醉，呼吸，循环管理等技术相应设备，以及产科抢救药品，产科抢救设备，抢救制度，而且抢救物品随时处于功能状态。

3、各级转诊中心应具备急救车，且24小时有人值班。如果本院急救车外出，应迅速联系当地急救站或通知本地区卫生行政部门协调附近医院解决。在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需的交通工具和人力，如组织固定的担架队，在必要时一面利用人力转运产妇，同时通过电话与上级急救中心联系，由上级医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间，转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的能力。

4、转诊过程的要求

下级医院应在识别出高危后及时上转，不要等病情危重时方转，上级转诊中心应及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，指导如何处理。

母婴同室安全管理制度

(一)、产科医务人员要树立安全意识，院科两级要加强管理和督促检查，防止意外和突发事件的发生。母婴同室区安装防盗门，非探视时间不得开放，做好防盗门锁匙的交接班，若有突发事件发生随时保证能打开大门。

(二)、责任护士要向住院孕产妇进行入院宣教，宣教内容：(1)、入院须知；(2)、探视陪护制度；母婴同室安全管理制度。宣教后责任护士和孕产妇要签名。

(三)、实行当班医护人员查房，清点母婴人数，交接制度，实行交班责任制。使严格的医疗和护理工作制度并得到落实，保证母婴得到安全的医疗和护理服务。

(四)、严格母婴同室陪护和探视制度

为防止交叉感染，确保母婴安全。非探视时间一律不予进入母婴同室区探视，进入探视者要进行签名登记，患呼吸道传染病和红眼病等患者严禁探视，获准入探视者必须清洁消毒双手后才可入室，探视时间不超过半小时，每次探视只允许1—2人，需要陪护者由产房护士长根据产妇具体情况发放陪护卡，一卡只允许一人陪护，其余外来人员未经许可一律不得进入母婴同室区。探视和陪护人员身份要登记清楚，除特殊情况外，原则上非亲属不许探视，母婴同室区工作人员发现可疑人员要立即报告医院保卫科。

婴儿安全管理制度

(一)、对分娩女婴或残疾婴儿并有弃婴倾向的产妇及家属，要做好认真细致的思想教育工作，并报告科主任和医院领导。

(二)、住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。

(三)、因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属认真做好婴儿的交接工作，严防意外。必须做到：

1、工作人员须挂牌上岗；

2、抱婴儿或还婴儿时，须在母婴分离情况记录薄上填写清楚抱(还)婴的日期，时间，母婴分离原因，并有医护人员和产妇或婴儿父亲双方签名。

(四)、婴儿出生时立即在婴儿病历上盖上婴儿脚印，出院时必须由母亲在病历上加盖母亲拇指印，而且必须进行《婴儿出院产科登记》后经当班护士核对，双方签字确认后方可离院。除产妇死亡或昏迷神智不清情况下由父亲签字认领外，单亲母亲和发生产妇死亡的情况时，才由其有血缘关系的亲属认领，一般情况不允许无血缘关系的其他亲属随意认领婴儿。

终止妊娠制度

(一)、进行早期药物流产，人工流产，有医学指征需要终止妊娠时，须向受术者说明药物流产，人工流产或终止妊娠可能出现的不良反应及意见情况，经本人和家属同意并签署意见。

(二)、如为计划生育引产的，按计划生育部门的有关规定执行。(三)、凡属大月份引产的，须持有计划生育部门的证明，经医院领导审核批准后，方可施行引产。同时，要做好有关情况的登记备案工作。(四)、凡引产出来的婴儿，必须认真填写孕周，引产出来的时间，婴儿性别，死(活)婴，处理结果等，并有两名医护人员签名。(五)、严禁进行假结扎，假放环，非法取环，杜绝出具虚假《出生医学证明》和《计生手术证明》，《婴儿死亡证明》。

弃婴处理制度

(一)、医院内或周边发现弃婴时，必须指定专人看管，并及时报告医院领导，及时报告公安机关登记备案，及时转送社会福利部门收养。(二)、任何单位和个人不得向社会提供弃婴信息，更不得擅自向社会人员提供弃婴。

胎儿性别鉴定管理制度

(一)、医疗保健机构要加强对检验科，遗传室，B超室，产科的严格管理，加强医务人员的法制教育，提高法制意识，严禁采用检查，B超，羊水染色体性别检查等技术手段进行胎儿性别鉴定，认真贯彻执行《中华人民共和**婴保健法》，《广西壮族自治区母婴保健管理办法》，《广西禁止选择胎儿性别终止妊娠的规定》中关于禁止对胎儿进行性别进行性别鉴定的规定。

(二)、对怀疑胎儿可能为伴性遗传病，需要进行性别鉴定的，必须经国家卫生部的《产前诊断管理办法》所规定的程序进行,并由自治区卫生行政部门指定的医疗保健机构进行鉴定。

(三)、B超室常规胎儿B超检查时要严格遵守规定不能进行胎儿性别检查，而且要对所进行的孕妇检查情况进行专项登记备查。(四)、对违反规定非法进行性别鉴定和引产的单位和个人，要依据《中华人民共和**婴保健法》和有关法律、法规、规章的规定进行查处，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三篇：产科危重孕产妇抢救服务流程

青医附院海阳分院产科危重孕产妇抢救服务流程

根据烟台市卫生局烟卫基妇【2006】2号文《关于公布全市孕产妇和儿童急救机构和电话的通知》要求，以及我院海医[2006]22号文件精神，为加强我院孕产妇急救工作，使所有孕产妇和危急重症患者能以最快的速度得到救治，降低孕产妇死亡率，特制订产科危重孕产妇抢救工作制度。

1产科成立危重孕产妇抢救小组，负责危重孕产妇抢救的组织和实施。

组长:海阳市人民医院医疗院长、李玲主任

副组长：孙灵娥副主任、纪翠荣护士长、孙文华护士长、田绪宁副护士长

成员：产科全体医护人员

2严格执行医院的接诊制度和高危孕产妇重点加强原则。（1）值班医护人员接到乡镇卫生院或其他医疗机构的救援电话后，应详细询问记录病人情况，出诊接诊的医护人员要携带抢救药品、氧气、产包等器械，产后大出血的，要询问血型并通知检验科备雪。赶往现场后立即实施紧急抢救措施。能转院的尽力转回医院抢救，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。不能转院的要就地组织抢救并通知医院和科室抢救小组，以便进行增援。对需要输血而又不能转院者，备血后由检验科安排人员携带血液送达抢救现场。要转回本院的，通知科室抢救小组组长和小组成员以做好接应和抢救准备工作。（2）农村、街道等孕产妇的求救，由助产士携带抢救药品、氧气、产包等器械出诊接

诊。需要抢救的规则如前述。（3）门诊发现危重孕产妇要马上通知病房做好抢救准备工作，接诊医生要亲自护送孕产妇到病房。（4）病房日常分娩的产妇，要严密观察病情，有危重病情发展趋向的，应当及时诊治和组织抢救。对入院待产的高危孕产妇，入院时要制订治疗方案，并根据病情变化及时调整和及时组织抢救。

3.救护车接诊产妇，回院后直接送到科室进行抢救。抢救小组人员接到通知后要快速到达科室，不得有误。各有关人员要坚守岗位，以便及时抢救。孕产妇到院后立即进入抢救程序，抢救小组以科主任为现场指挥。由抢救小组及值班人员根据病情确定抢救方案。需要科间会诊的，应当及时请相关科室会诊。必要时通知医务科或医院急救工作领导小组进行组织、协调、参加抢救。

4参加抢救的医护人员要服从指挥、密切配合、分工负责、通力合作、规范操作。要严格执行查对制度，口头医嘱要求准确无误、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错，必须注明执行时间。严密观察病情，认真及时做好各种记录。由一名人员认真书写医疗文书，记录各种治疗方案、方法、医嘱。各种记录要求准确无误、清晰明了、扼要完整，而且必须注明时间。

5危重病人需设专人护理，制定全面细致的护理计划，及时准确地做好护理记录。严格执行交接班制度（床前交班），对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班。注射用药品、空安瓶、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经二人核对无误后方可按规定处理。

6在抢救工作中遇到困难需要支援时，需要多科协作和上级医院

技术支援的，应及时通知医务科或医院“孕产妇和儿童急救工作领导小组”，负责人员调度、联络、求援。并向“烟台市产儿科抢救指导工作小组”或总院请求支援。需要转诊的要在医护人员的护送下转往上级医院。

7及时与病人家属交代病情，抢救的同时通知病人家属补办门诊病历、住院手续。抢救结束后，及时书写首次病程记录、入院记录、抢救记录等相关医疗文书。要由了解病情的大夫向患者亲身交代病情，以取得家属的配合。有可能发生医疗纠纷的，及时向医务科或院领导报告。

8在进行孕产妇急救时，一定要坚持就地就近的原则，分秒必争，采取一切措施保证孕产妇的生命安全；若因医疗条件所限，需转往上一级医院时，应向医务科或医院领导小组报告。在病情允许的条件下征得患者家属同意后，方可转诊。转诊前需采取必要的抢救处理措施，转送时必须有知情的医务人员护送，携带必须的抢救药品、氧气、产包等器械，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。同时向转诊医院报告患者情况，以便做好接诊准备工作。

9经抢救无效死亡的，按照“烟台市孕产妇死亡、围产儿死亡、五岁一下儿童死亡评审制度”组织全科人员进行病案讨论，分析死亡原因及相关因素，总结经验。12小时内完成病历，并按照《山东省妇幼卫生信息统计报告管理办法》的规定上报医务科等有关部门。

第四篇：孕产妇系统管理制度

孕产妇系统管理制度

1、早孕检查：村妇幼保健员通过了解所辖范围的已婚育龄妇女疑有早孕者，督促在孕前三月至停经12周内到乡镇卫生院做早孕检查，并领取叶酸服用。

2、产前检查：孕妇于村、乡、县各级医院保健单位进行至少5次产前检查，高危妊娠者应于乡或乡级以上医疗保健单位进行，并酌情增加检查次数。凡可能分娩出生缺陷儿者，应在孕20—24周前尽早明确诊断，必要时终止妊娠。

3、住院分娩：要求到县级以上医疗保健单位住院分娩。

4、产后访视：至少3次，正常分娩的产妇由村妇幼保健员承担，高危妊娠或难产分娩的产妇由乡级妇幼专干承担。要求于产妇出院后3天内、及产后第7天、14天、28天进行产后访视。

5、产后健康检查：村妇幼保健员督促产妇和婴儿于产后42—56天，到乡镇卫生院或县妇幼保健院接受产后母婴健康检查。

车龙乡卫生院

2013年3月

第五篇：孕产妇系统管理制度

孕产妇系统管理制度

一、各级保健人员要选用业务素质高、政治思想好、责任心强、有敬业心的同志担任。

二、保健人员要掌握妇产科知识，要随时随地向群众特别是新婚夫妇宣传孕产妇系统管理知识及好处。

三、保健人员要认真为前三个月来院进行孕期保健的妇女做好“孕产妇围产期保健卡”片的登记，并预约下次来院检查的时间。

四、对来院进行孕期保健的孕妇，要认真筛查“高危孕妇”，并给予登记管理。

五、对参加孕产妇系统管理的妇女产前要有不少于五次、产后不少于三次的访视检查。

六、对高危孕妇不能处理的要及时转诊。

孕产妇保健管理例会制度

1、为加强孕产妇保健管理，不断提高管理质量，成立质量管理小组，并定期召开质量控制会议。

2、质量管理小组工作会议每季度召开一次，因工作需要还可酌情组织，主要总结孕产妇保健管理工作的情况、存在的不足和问题，以及针对不足下一步应加强整改的事宜。

3、例会由组长召集组织，各相关成员和科室人员参加，汇报总结之前工作，研究解决工作中的问题，特别是突出问题由会议集体研究，形成一致意见，以争取最佳工作效果，提高孕产妇管理质量。

4、对例会达成的一致意见和整改措施，要及时传达到科室人员，并督促落实，切实保证孕产妇保健管理质量的持续改进。

孕产妇管理工作登记制度

1、登记内容包括门诊登记、产前检查登记、高危孕产妇管理登记、HIV监测登记、新生儿疾病筛查登记，登记内空要

求准确、真实。

2、登记由妇幼保健科负责，并及时上报医院管理部门。

3、由专人负责，责任到时人，及时交接，确保登记制度落实。

4、科室负责人要定期检查、核实相关数据和登记内容，确保做到“三无登记”，即无漏登、无错登、无混登。

孕产妇管理工作产前检查制度

1、对怀孕妇女做到早发现、早检查、早登记。

2、所有的孕妇应建立《孕产妇保健手册》，进行孕产妇保健系统管理。

3、对孕产妇进行孕早期卫生保健知识指导，避免接触各种有毒有害物质，逐步开展优生筛查。

4、对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇个案管理。

5、孕12周、16周、20周、24周、28周、30周、32周、36周、37周、38周、39周、40周各进行一次产前检查，每个孕妇至少5次以上，高危孕妇应酌情增加产前检查次数，出现异常情况及时处理。

助 产 人 员 培 训 制 度

一、为了深入贯彻《中华人民共和**婴保健法实施办法》，进一步提高我院助产技术服务质量，卫生院从事助产技术服务人员每年必须按规定参加卫生院及上级卫生行政部门组织的业务知识培训。

二、培训内容：产科急救基本知识、技能、和技术规范，正常产程处理及转诊过程中基本急救技能。

三、培训方式：

1、卫生院每年组织本院的助产技术服务人员培训四次，每季度的第一个周四下午为常规培训日；

2、每年选送1名从事助产技术服务的业务骨干到上级医院进修学习；

3、按要求参加卫生行政部门组织的继续医学教育。

四、助产人员培训工作纳入卫生院考勤管理，无故不参加培训的扣发当月考勤奖，年终扣发全勤奖，当年不能评先评优。

孕产妇管理工作产后访视制度

1、访视时间：产后7天、14天、28天。

2、产后访视内容：了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状；了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症。

3、新生儿访视：观察一般情况，进行全面检查；指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。

产房消毒隔离制度

1.每周大扫除，室内空气、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面。2.3.物品表面细菌少于8/cm2，空气少于500个/m3.二、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每季度监测

1三、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液的拖把，擦地面1～

2五、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。

六、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。

七、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常

八、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘冲洗用品，每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。

九、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。.学教育网搜集整理

十、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。

十二、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。

十三、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用。

急救药品管理制度

1、产房、病房药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

2、产房、病房药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。

3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀，变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

4、抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持随时能取用。

5、毒、麻、精、放药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交班时，必须交点清楚。

6、药剂科对病房药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、精、放药品管理是否符合规定。

孕产妇死亡报告及评审制度

一、凡发生孕产妇死亡，要在24小时内向医院及市卫生局上报。

二、院内发生孕产妇死亡后，科室要认真组织孕产妇死亡病历讨论和评审，确定死亡诊断和评审结论，认真填写《孕产妇死亡报告卡》，写出病历摘要，院内评审后一周上报妇保科。

三、孕产妇死亡后需进行区级评审。

（1）市级评审由保健院组织，邀请市级妇产科专家和产科技术指导组专家对死亡原因、死亡诊断、抢救过程以及孕期保健等内容进行讨论，核定评审结果。

（2）医院主管院长或医务处主任以及经治医生必须参加市级评审。

（3）经市级讨论评审后，进一步完善相关资料并备案，在25个工作日内上报州妇幼保健院。

4、市妇幼保健院保健部负责对死亡孕产妇进行死亡回顾调查，妇产科和保健科人员要积极协助配合，并将调查个案存档备查。

四、评审标准 严格按照《湖北省孕产妇保健管理手册》和孕产妇、围产儿死亡评审制度的十二格评审标准和程序进行，做出明确死因诊断及评审分类。

1、可避免死亡：根据本地区医疗保健设施、技术水平以及个人身心状况，应能得到妥善处理，但其中某一环节处理不当或失误造成的死亡。

2、创造条件可避免死亡：限于本地区医疗保健设施、技术水平以或个人家庭缺乏卫生知识，拒绝卫生指导或其他社会因素造成的死亡，如改善上述条件可避免死亡。

3、不可避免死亡：限于本地区保健技术水平，当前无法避免的死亡。

五、评审方法

1、院内评审：

（1）、发生孕产妇死亡，院内应在10个工作日内组织死亡病例讨论，进行院内初评。

（2）、评审内容主要为病例讨论、明确死亡原因、总结医疗保健中的经验教训，对存在的薄弱环节提出改进意见。（3）、按照“医院孕产妇死亡病历报告提纲”要求，形成书面讨论报告（A4纸、4号字），随时填写孕产妇死亡报告卡，于院内评审后一周内上报妇幼保健院。