合理检查 合理用药 切实减轻患者负担

第一篇：合理检查 合理用药 切实减轻患者负担

合理检查 合理用药 切实减轻患者负担 医疗卫生体制改革以来，“看病难、看病贵”的问题日渐突出，现已成为社会关注的热点话题，这一问题与多种因素有关，目前还没有一个切实有效的办法和措施解决这一难题，本文试图通过对不合理检查，不合理用药的成因分析及其对策的提出，为缓解看病难看病贵这一难题寻觅新的途径。

一、合理用药，合理检查的重要性

1、合理用药是指安全、有效、经济、适当地用药。合理检查是指像CT、核磁共振、彩超等大型检查，要严格掌握适应证。

2、不合理用药的危害。有关专家指出，不合理用药的危害，主要有以下三个方面：①直接导致治疗失败。如果用药不合理，诸如不能对症下药，给药量不足，或随便**用药时间间隔等等，均不能获得良好的治疗作用，其结果会延误病程，使病情恶化，给患者造成严重后果。②不合理用药会引起药物不良反应而增加病人的痛苦及经济负担。③不合理用药进一步激化了医患矛盾，助长了医生与药品经销商之间的利益关系。

3、合理用药和合理检查是现代医院可持续发展的关键因素。随着医疗保险制度的改革，面对城区医疗市场供大于求的局面，特别是基层医院的病源是农民等低收入者的现实，如果不能有效降低患者的经济负担，将会直接影响医院的可持续发展。

二、目前医院不合理用药、不合理检查的表现形式

1、不合理用药包括无证据用药、过度用药和滥用药。（1）无证据用药。

第二篇：合理用药合理检查责任状_

漠河县人民医院

合理用药、合理检查、遏制过度医疗

责

任

状

漠河县人民医院 2015年4月28日

漠河县人民医院

合理用药、合理检查、遏制过度医疗责任状

为有效遏制我院过度医疗行为，坚持因病施治、合理用药、合理检查。根据黑龙江省卫生计生委对二级医院以上公立医院巡查指示精神，我院开展《关于开展重点民生工程有效遏制医疗机构过度医疗等行为专项整治工作实施方案》要求，特制定本责任状。

1.院长是遏制医疗机构过度医疗工作管理的第一责任人，确定此次专项整治工作管理组织机构和各部门职责分工。

2.院长与临床科室主任分别签订专项整治责任状，根据各临床科室特点，科学设定、合理用药、合理检查控制指标。

3.临床科室主任负责监督管理科室内医护人员做到因病施治、合理用药、合理检查、合理收费。

4.认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准。

5.做到合理用药：

①严格执行有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药。

②因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应告知病人或其家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准。

③同种药品只能使用一种。

④住院病人抗生素使用率≤60%，门诊病人抗生素使用率≤40%。⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品。6.合理应用医疗器材：应用相关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用，所用材料首选是国产器械，严禁私自进货采购，外来带入。

7.合理检查，合理诊治：

①坚持保证基本医疗的原则，不得随意扩大检查项目。

②严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，不得使用与疾病无关的特殊检查，要求特检阳性率≥75%。

③因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或其家属并经签字同意，并由科室报相关职能科室做好先申报审批后检查。

④治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目，应告知病人或其家属，并经签字同意。

6、合理收费：

①严格执行收费标准，严禁分解收费、重复收费、超标收费。

②实行医疗费用清单随到随查，要求住院清单必须与医嘱相符，不准张冠李戴，用可报销药品项目代替自费药品项目等，让患者明白消费。

7.落实责任追究、加强违规处理

如遇科室负责人变更，由变更后的负责人继续履行合理检查、合理用药责任状职责。本责任状一式两份，由医院和科室各执一份。

以上承诺经双方签字生效，并将作为绩效考评的重要依据，对于存在临床不合理用药及检查问题的科室和医师，视情节给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用等处理。问题严重并造成恶劣影响的，由院长或分管院长召集科室主任诫勉谈话，诫勉谈话后仍整改不力的，撤销科室主任行政职务。

漠河县人民医院（签章）科室： 院长签字： 科室主任签字： 2015年 月 日 2015年 月 日

附件：

过度医疗是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反法定及约定义务，提供了超过个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务，造成服务对象人身伤害及财产损失的行为。

合理用药基本原则：

1、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。

2、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。

3、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。

4、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

第三篇：合理用药检查方案

邻水县食品药品监督管理局

开展流通领域抗菌药物专项检查的实施方案

为认真贯彻省市食品药品监督管理局关于抗菌药物联合整治工作的要求，进一步加强我县抗菌药物流通环节的监管，确保人民群众用药安全，制定抗菌药物专项检查工作方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十七大精神，认真学习实践科学发展观，加强抗菌药物流通领域监管，确保人民群众生命健康权益。

二、组织领导及工作分工

为确保整治工作取得实效，成立以副局长王锡军任组长，副局长吴文坤、纪检组长王秦琴为副组长，相关股室负责人为成员的抗菌药物专项检查工作领导小组。领导小组下设办公室于药品医疗器械监督股，负责日常工作。

三、整治工作内容

（一）继续加强处方药与非处方药分类管理。实施药品分类管理，通过严格处方药管理，规范处方药经营行为，保证公众用药安全。要以加强对公众自我药疗存在的安全隐患、易造成滥用抗菌药物的管理为重点，消除公众用药隐患，保障人民群众用药安全有效，促进合理用药。

（二）依法加大对抗菌药物流通领域的监管力度。进一步加强对抗菌药物流通领域的日常监督检查，依法加大监督执法力度，促进抗菌药物流通领域监管工作的实施。一要加强零售企业处方药与非处方药分柜摆放情况和专有标识规范情况的检查。

二要加强对药品零售企业处方药须凭处方销售监管，结合此次专项检查工作，组织开展一次凭处方销售处方药的专项检查，对药品零售企业违规销售处方药的行为要依法处理。

三要加强执业药师或驻店药师配备及在岗情况，以及处方审核制度落实情况的检查，进一步完善执业药师或驻店药师配备制度和处方审核制度。

四要加强对已明确药品零售企业不得经营的药品品种的监督检查，对违规经营的，按《药品管理法》、《药品管理法实施条例》等有关法律、法规做出处理。

五要探索建立抗菌药物流通领域监管的长效机制。通过此次抗菌药物专项检查工作，及时发现问题，完善措施，逐步建立抗菌药物流通领域监管的长效机制，确保人民群众健康安全。

六要切实做好抗菌药物不良反应监测工作，督促有关单位加强对抗菌药物不良反应监测和报送。

（三）积极宣传，正确引导，切实把抗菌药物流通领域的监管工作落到实处。实施抗菌药物流通领域的监管工作，是落实科学发展观的具体体现，是构建和谐社会的具体要求，也是我局的一项重要工作。要充分认识此次专项检查工作的重要意义，加强对药品从业人员的教育，增强企业执行药品分类管理政策的自律意识和责任意识；要开展形式多样的宣传活动，警示滥用药物带 来的严重后果，正确引导消费者合理用药，使广大人民群众关心理解支持配合抗菌药物管理工作。通过共同努力，切实把抗菌药物流通领域的监管工作落到实处。

四、整治工作步骤

（一）动员部署阶段（2011年4月29日-5月5日）对全县流通流域的抗菌药物监管工作进行部署。制定具体工作方案，明确组织分工、活动安排，落实各项活动内容。

（二）组织实施阶段（2011年3月-6月）

1.药品经营企业整改。将本工作方案的有关精神及时传达到连锁公司和单位药店，要求其开展自查自纠。

2.组织检查。我局执法人员要根据本方案的有关要求，加强本辖区抗菌药物监管，督促经营企业积极开展自查自纠工作，对自查中发现的问题要立即整改，同时，对本辖区内药品零售企业开展全面检查，对严重违法违规行为要依法处理。

3.总结上报。相关股室要及时将本辖区内开展专项工作的进展情况、检查结果和工作总结上报市局市场科，同时总结和推广整治工作的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。

五、有关要求

此次抗菌药物整治工作体现了国家治理抗菌药物滥用，切实保障人民群众身体健康的决心。各执法人员要高度重视此项工作，切实提高思想认识，确保专项工作不走过场、取得实效。并以此为契机，规范药品流通环节处方药的经营行为，提高我县抗菌药 物合理使用水平，提升药品经营企业正确指导用药能力。

二〇一一年四月二十六日

第四篇：合理用药、合理检查监督

合理检查、合理治疗，合理用药

监控措施

一、对患者合理检差、合理冶疗、合理用药作为医疗质量管理的主要内容来抓。各业务副院长作为医院质量管理的主要责任人，亲自抓，常抓不懈

二、加强对医务人员的法律、法规、规章和医德教育，严格执行各种制度。特别是抓好《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法(试行)》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律、法规、规章教育及《首诊医师负责制》《三级医师负责》《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》等核心制度的学习。

三、制定和完善抗菌药物的临床应用实施细则，切实搞好抗菌药物分级使用。使医院干部职工真正做到以患者为中心，树立患者第一、服务第一、质量第一、安全第一、社会效益第一的思想，做到依法执业，行为规范

四、加强医务人员“三基三严”即基础理论、基本知识、基本技能和严格要求、严密组织、严谨作风训练，提高”三基“水平。尤其要提高病史询问、体格检查和病情综合分析能刀以及合理用药水平

五、在疾病得到初步诊断的基础上，根据患者病情需要.选择针对性和特异性较强的项目进行检查，做到有的放矢，避免盲目检查.六、医师对检查结果必须结合患者的具体清况综台分析，必要时要与所检查的医师共同讨论后做出科学的结论，以指导临床诊治，七、严格按照诊疗常规和技术规范指导和引导患者就医，为患者制定安全、有效、经济、便利的诊治方案在选择药物时，要根据患者的具体指况，选择效果好、毒副作用小、价格便宜，本院或当地易购的药品

八.充分发挥本院质控组织和药事管理委员会的管理职能，定期或不定期的对医嘱和处方等医疗文书进行检查，重点是检查项日是否合理、诊断是否及时准确、用药是否合理、安全、经济，特别是《抗菌药物临床应用指导原则》、抗衡药物的分级使用、《处方管理办法(试行)》的执行情况。把使用抗菌药物的适应证、预防用药的合理性、联合用药的正确性、有无配伍禁忌、重复用药、过度用药，根据药敏用药作为重点。要对医师用药进行点评

九、将“合理检查、合理用药、合理治疗”，纳入医务人员绩效考核。医院对医师不合理检产、不合理治疗、不合理用药的要进行丁预、通报、处罚对此类现象严重的科室从重处罚，对“用药不合理”现象严重的医师停止处方权。

第五篇：合理用药和合理检查试卷及答案

****合理用药与合理检查培训试卷及答案 姓名科室得分

一、判断题（共10题每题5分）

1、1987年，WHO提出合理用药标准是正确的调剂处方。（√）

2、合理检查的评价指标是检查费用占就诊病人费用的比例。（√）

3、WHO认为全球四分之一的患者死于不合理用药。（×）

4、不合理用药见于用量过大、疗程过长、用药种类与复用过多。（√）

5、合理检查明确诊断后，出入院诊断符合率应小于95%。（×）

6、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防范畴。（√)

7、不合理用药问题主要是适应症不明确，用药禁忌症不明确。（√）

8、抗菌药物疗程因感染不同而异，症状消退后72～96小时。（√）

9、不合理用药的评价标准是单张处方超过5种药品。（√）

10、“三素一汤’是指抗生素、激素、维生素和输液。（√）

二、选择题（共10题每题5分）

1、抗菌药物的不合理应用表现诸多除外的是：（C）

A 无指征的预防用药B 无指征的治疗用药C疗程合理D 给药次数不合理

2、抗菌药物治疗性应用的基本原则不是:（B）A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；B非细菌感染也可以选择抗菌药物

C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；

3、合理用药的要求不是（B）

A,安全性、有效性B、适应性，价格高，C配药准确，药品有效，D质量合格，安全无害。

4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情制订除外的是（D）

A 病原菌B 感染部位C 感染严重程度D 患者的体温

5、抗菌药物的联合应用要有明确指征是（A）

A 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。B 单一抗菌药物能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。C 3种或3种以上病原菌感染。

6、抗菌药物分类管理的是。（B）

A 随意使用B 限制使用C经验使用D 感觉使用

7、不属于合理检查的内涵是：（D）

A从疾病诊断讲合理 B 从经济角度讲合理C 从病人安全讲合理D从个人利益讲合理

8、不属于合理检查的三个基本要素是：（A）

A 服从性B 必要性C 安全性D经济性

9、合理检查的原则是：(D)

A确定初步诊断B 突出检查重点 C 明确诊断D以上都是

10、不合理检查的判断标准是：（B）

A考虑病人费用B常规检查和肝肾、生化C选择治疗方案D 明确诊断