08车险代理出单点管理规定

第一篇：08车险代理出单点管理规定

永诚财产保险股份有限公司 车险代理出单点管理暂行规定

总 则

第一条为规范车险代理出单点的管理，明确代理出单点管理流程及办法，促进代理出单点业务的健康发展，特制定本规定。

设置原则

第二条申请代理出单点必须符合以下基本要求：

1、必须是具有专业、兼业保险代理资格的公司；

2、代理出单点的营业场所，必须便于销售操作，必须有利于提升公司品牌和形象；

第三条代理出单点设立，坚持成本预算原则：

1、分公司应当就代理点的业务规模、成本开支、电脑网络设备配备、人员配置等方面进行正确分析，科学预测成本开支、经营规模和经营效益；

2、对于业务规模较小，效益不良，其收益无法弥补成本开支的，一律不予批准设立代理出单点。

3、每个代理出单点基本业务规模，月均须达到20万元以上方可申请出单令牌，达到30万以上业务规模的代理出单点方可同时申请电脑和打印机。

第四条代理出单点令牌及其设备，必须进行适当限制：

1、每个分公司，先期可申请配置十个代理出单点令牌，同时可申请配置电脑及打印机；

2、每个代理出单点，只允许申请一个令牌一台电脑一台打印机，不得无限制申请；

3、目前超过十家代理出单点的分公司，原则上不再增加令牌，自行内部调剂；

4、如超出十家代理出单点，确实需要再申报新的出单点，其新增一个出单点的年业务规模原则上必须达到600万以上、月均保费在50万以上方可申报。

运营规定

第五条代理点合作协议，必须严格审批

1、分公司应就代理点出单业务流程、业务系统使用权限、单证交接和保管、保费划付、手续费结算、费用开支、设备配置、人员安排等拟订《代理点出单合作协议》上报总公司车险部审批；车险部审核同意后，由总公司信息管理部为代理出单点进行系统设置。

2、分公司在总公司授权情况下，可与代理公司签订《代理点出单合作协议》，分公司不得擅自与代理公司签订有关协议及其补充协议。

3、分公司与代理公司签订好上述合作协议后，应将合作协议正本报总公司车险部备案。第六条出单人员

1、我司派出到代理出单点的出单人员或出单指导人员，必须是我司合格的上岗人员；

2、分公司对代理出单点的出单人员应进行业务操作培训，考核通过的才可以从事代理我司的出单工作。第七条承保操作

1、代理点所有出单操作流程，必须按照我司的车险承保操作实务执行；

2、代理出单点录单后，必须经由我司的核保人员核保，不得授 权代理点核保； 第八条单证管理

1、分公司应派财务部门专人管理代理点业务单证（包括发票）的发放、接收等工作，及时进行单证领用和接收登记，严格按照有关规定办理有关手续；

2、代理出单点必须建立单证领用发放台帐、保单登记簿、单证销号作废登记簿并及时进行登记；

3、代理人领取单证时，代理出单点库存单证的数量，不得超过分公司预测的出单使用量，对于有价单证应当缴纳空白单证保证金，如有单证遗失则扣除相应赔偿金额；

4、代理人领取的单证必须由专人负责保管并存放于安全的固定储藏处所内，不得携带空白单证外出；

5、代理点不得签发手工保单，否则将追究其经济赔偿责任；

6、代理人每周五进行交单，交单时必须将所有已经打印的保单、发票（包括作废单证）全部交回我司，代理人交回保单资料中保单和发票的印刷流水号必须是连续的并且第一份保单资料的印刷流水号与上次交单的最后一份应该是连号的，不准有跳号现象；

7、对于代理点交回的单证，分公司单证交接管理人员必须逐单核对，确保保单资料齐全有效，且与系统内投保信息一致。回收的保单资料有缺号的,要求代理人书面说明原因交分公司车险部门负责人审核。对缺少承保资料的，要求代理出单点增补，如无法增补所造成的损失由代理出单点承担。如该业务属我司规定必须验车的，则必须进行验车处理，验车资料在保单资料回收时一并交往我司。

8、分公司每月28日出具“代理人车险保险单证使用情况月报表”，对保险单证使用情况进行通报。第九条系统管理

1、代理点的代理人代码、由我司在系统中对应设置，出单时必须严格按规定的代码出单，不准擅自使用其他代码；

2、代理点出单人员系统权限，仅限于单证录入、该代理点的业务查询；

3、系统的保单和发票的打印，必须录入单证上的印刷流水号打印，不得错号使用；

4、分公司任何人员不得擅自将密码等登陆权限给代理点人员使用。

第十条、保费及手续费结算

1、分公司应在每月25号一次性收取本月保费，不得挂收应收保费，否则一律由代理点垫付，分公司在收到上述保费后，及时划付代理手续费；

2、车险代理手续费按照实收保费提取，不得以坐扣保险费的形式支取。

第十一条图章使用

1、分公司应指定专门的业务专用章，作为代理单证的专门使用图章，由分公司车险部经理保管使用，不得发放给代理点使用，可由专人将空白单证和发票敲印好图章提供给代理点使用；

2、代理点不得刻制“永诚财产保险股份有限公司XX代理点业务专用章”、“永诚财产保险股份有限公司XX代理点保单专用章”、“永诚财产保险股份有限公司XX代理点合同专用章”等任何与我司有关图章。

第十二条监督管理

1、分公司必须专人负责与代理点进行日常工作联系和业务监督。

2、分公司发现代理点存在违反协议行为或违规行为，应当及时指正，情节严重的，应及时上报总公司并提出合理的解决方案。附则

第十三条凡是终止代理出单合作关系，令牌转给其他代理出单点，必须重新办理有关申报审批手续。作其他用途的，必须经过信息管理部审批同意。

第十四条本规定之前的有关规定与本规定有矛盾之处，以本规定为准。

第十五条本规定下发之日，即日生效。

第二篇：车险重大赔案管理规定

车险重大赔案管理规定

为规范重大赔案的处理流程，加强重大案件的管控，进而控制车险的赔付水平，特制定本规定。

本制度适用于车险重大案件，所有理赔人员需按照制度中的相关规定操作。

【重大赔案的定义】

根据案件管理需要，将以下赔案定义为重大赔案，按照本制度规定操作：1、2、3、4、5、单车事故损失≥10,000元的单、双方事故 全车盗抢险事故 火灾或者自燃事故

涉水行驶驶及水淹车致使发动机损坏案件 查勘员认为涉嫌造假的赔案

【重大案件的派工和流转】

1、电话中心在受理报案时，对于符合以上2、3、4条件的案件优先派工给重案查勘员，由重案查勘员负责案件的第一手资料采集。其他案件由区域查勘定损员查勘后呈报。（对于车损的判断，可依据以下关键词“气囊爆裂”、“倾覆”且车辆价值10万以上，对于车损险保额超过50万的案件涉及配件更换的）；

2、查勘员在查勘定损时，发现案件的情况符合以上重大案件条件的，在完成查勘后24小时内转交重案查勘员跟踪处理，预计单个索赔人损失超过25,000元的，同时派工给SIU人员。

3、重案的流转

查勘员在查勘后24小时内通过邮件报送给重案查勘员和理算员，同时抄送给核损人和部门经理，邮件内容主要包含以下关键内容：赔案号+重案呈报（如BJ1000000重案呈报），由分公司负责改派。【重大案件的处理规范】

1、重大车物损失案件的处理

（1）单车损失10000-25000元的，由经办查勘员与重案人员共同完成，由经办查勘员在系统内跟踪处理（电话中心直接派工给重案查勘员的除外），要求拍摄查勘员、重案人员的人车合影，定损单有重案人员签字。

（2）单车损失在25000以上的，由重案查勘员与核损人员共同定损，由重案查勘员负责系统内跟踪处理，要求拍摄重案查勘员、核损人员的人车合影。

（3）对于定损过程中涉及更换发动机缸体或总成、变速箱总成、车壳等总成配件时，需要核损人参与定损；对于更换的单个配件价格超过3000元的，需在定损时与核损人沟通后再做处理。

（4）对于电子零配件或没有明显变形却需要更换的机械配件，必须有检测结果或测量数据支持，否则不予更换。

（5）所有重大案件的损失确定，必须是授权查勘定损员（含重案查勘定损员）处理，不得由任何修理厂、代理人代为确认。（6）对于单车损失达到车辆实际价值的70%或者定损金额达到5万元以上的，重案查勘员需呈报核损人、部门经理和总公司主管，商议定损方案后再做处理。

（7）对于单车损失超过25000元的案件，定损完成后，由SIU负责对车辆的维修状况进行复勘（尤其是内部配件的损失、配件价格1000元以上的配件），并上传复勘照片。

（8）所有重大案件必须一次性拆捡定损，个别配件需要待查的需要在定损时注明，否则一律不予追加。

（9）所有重大案件需在定损完毕后两日内提交核损（配件价格未经核价的，在系统内备注清楚，分公司审核后退回再修改配件价格）

2、盗抢事故

所有盗抢案件需由重案查勘员处理，需在48小时内查勘第一现场，根据事故案情做询问笔录，去当地派处所或公安局了解案件受理情况，同时收集其他理赔所需材料：车钥匙、行车证、驾驶证、机动车登记证书、车辆购置发票、车辆购置税证明、被保险人身份证件。

重案查勘员应在查勘后两个工作日内向核损人和部门经理汇报案件情况。

3、火灾及自燃案件

所有火灾及自燃案件需由重案查勘员处理，需在报案后查勘第一现场，根据事故案情做询问笔录，去当地派出所和消防部门了解案件受理情况及火灾原因，在查勘后的两个工作日内向核损人及部门经理汇报案件情况

4、涉水行驶及水淹车致使发动机损坏案件

所有涉水行驶及水淹车致使发动机损坏案件需由重案查勘员处理，处理要求与重大车物损失案件的处理一致，重案查勘员在受理查勘后两个工作日内向核损人及部门经理汇报。

5、涉嫌造假案件

事故真实性和损失真实性的管控是公司减损的关键，由于这类案件具有一定的复杂性，需要比较高的工作技能、责任心和工作经验，所以此类案件全部转重案查勘员处理，由重案查勘员、特别调查员、核损人和部门经理组成小组，针对疑似欺诈案件进行分析，确定疑点和调查思路、调查方向，由重案查勘员和特别调查员进行调查，并及时向部门经理汇报。【重大案件的预估及准备金调整】

1、重大案件预估责任人

重大案件的损失预估责任人为重案查勘员，重案查勘员在受理流转的重案后应在24小时内进行查勘，并对事故的损失进行预估（预估金额为应赔付的预计金额，非预估实际损失），并将相应的结果报告给理算员，由理算员进行登记，并向总公司核赔人报告调整准备金。

2、重大案件调整准备金责任人

此项工作由理算员负责向总公司核赔人报告，逐笔调整。

3、重大案件预估损失的时效要求

正常情况下，重案查勘员应在7天内将预估赔付金额拟定报告

4、重大案件的统计报告

分公司指定一名内勤负责重大案件的登记，并在每周的周五下班前把本周的重大案件登记表（见附件）发送给部门经理。

第三篇：保险公司非车险理赔代查勘管理实施办法

XXXX保险股份有限公司 非车险理赔代查勘管理实施办法

目录

第一章 总则

第二章 代查勘管理工作组织架构与职责 第三章 代查勘委托处理权限 第四章 代查勘委托流程及工作要求 第五章 附则

第一章 总则

第一条为规范非车险理赔代理查勘工作，提高承保机构异地出险赔案的理赔效率和质量，保障被保险人利益，维护公司信誉，促进公司业务发展，根据《XXXX保险股份有限公司非车险理赔管理规定》,特制定本办法。

第二条本办法代查勘工作系指出险地机构接受承保机构的委托，负责代理非车险理赔查勘工作。

第三条代查勘工作遵循“统一部署、服从调配”原则。各级机构不得推诿或拒不授理。

第二章代查勘管理工作组织架构与职责

第四条总公司运营管理部为公司代查勘工作管理部门，负责相关制度制定、代查勘工作的指导、协调和考核等管理工作。第五条各分公司业管部根据相关工作要求完成本辖区内有关代查勘工作（“本辖区内”系指分公司所在省市及其所辖下级机构所在区域）。

第三章代查勘委托处理权限

第六条被保险人报案金额在人民币50万以下的赔案，由分公司进行代查勘委托。但当案件保险责任和损失原因复杂时，应及时向总公司报告。

第七条被保险人报案金额在人民币50万以上（含人民币50万）的赔案，承保机构不得擅自进行代查勘委托，应及时将案情上报总公司，总公司可根据案件第一现场处理时效要求，指定出险地机构或就近机构代为处理，被委托机构须优先安排不得推诿，同时承保机构亦应及时制定案件调查方案，立即赶赴现场调查处理。

第四章代查勘委托流程及工作要求

第八条承保机构的业务如在异地出险，承保机构业管部门负责人应立即安排查抄保单信息、联系报案人了解出险情况、估计损失金额。经核实确需在异地查勘定损的且在代查勘委托权限内，可委托出险地机构进行。

第九条估损金额在人民币一千元以下或案情简单、证据材料充分的赔案，原则上由承保机构自行处理。被保险人要求查勘或有其他查勘必要情形的不受此限。

第十条承保机构应在决定委托事宜后出具《代查勘委托书》，说明委托事项、明确授权范围，提供与委托项目有关的保单资料、承保信息、索赔资料等。

第十一条承保机构的业务如夜间、节假日在异地出险，且处理时效紧急可先通过电话对出险地机构进行委托，事后补充出具《代查勘委托书》，各分公司理赔代查勘联系人、理赔负责人须24小时保持通讯电话畅通，以保证代查勘工作正常、有序开展。

第十二条出险地机构在接到委托后，应立即明确受托事项，并与被保险人联系安排查勘事宜，严禁拒不授理或拒赴现场查勘。在完成现场查勘、拍照取证、损失原因调查、损失清点、单证收集，以及授权下代为定损等工作后，应出具《出险查勘报告》，并连同相关的赔案资料，妥善移交给承保机构。

第十三条承保机构和出险地受托机构应加强配合和协作。承保机构应合理控制和组织查勘工作，有效跟踪和管理赔案进度；出险地受托机构应及时响应、优先安排，确保代理查勘工作的质量。

第十四条承保机构始终是所委托赔案理赔工作的第一责任人，应负责整个赔案的管理和协调，不得通过委托推卸责任。第十五条出险地受托机构在开展查勘工作前或实施查勘工作中遇到问题或困难，应及时与承保机构沟通及反映。委托项目包括代为定损的，出险地受托机构应在授权范围及金额内定损。超过授权范围或金额的，应及时与承保机构沟通，由承保机构决定调整授权或采取其他方式处理。承保机构对出险地受托机构代为定损的授权金额，不得超过总公司授予该承保机构最高权限核赔人的核赔权限。

第十六条出险地受托机构不得未经承保机构同意，擅自将受托事项转委托给公估机构或其他外部机构处理。在未经承保机构同意的前提下，出险地受托机构在任何情况下不得向被保险人或索赔申请人做出任何形式的赔偿承诺或拒赔决定。第十七条出险地受托机构按规定向承保机构收取代理查勘费，具体标准参见《理赔费用管理规定》。

第五章附则

第十八条对于查勘不力、延误时机或查勘质量低下给公司造成损失的代查勘机构，将追究相关责任人的责任。第十九条各分公司可根据本办法制定辖内各机构间代查勘相关管理办法。

第二十条本办法由总公司运营管理部负责解释，自下发之日起施行。

第四篇：货物运输保险代理出单协议

货物运输保险代理出单协议

协议编号：

代理人：（以下简称“甲方”）地址： 电话： 传真：

委托人：（以下简称“乙方”）地址： 电话： 传真：

为方便甲方开展保险代理业务，甲乙双方经友好协商，同意利用电子商务平台在协议权限范围内代理乙方出立货运险保险单。现就具体有关事宜达成如下协议：

一、经营范围：

委托代办各类国内公路、水路、铁路、航空以及进出口货物运输保险业务。

二、代出单权限：

甲方代出单权限为每一危险单位最高保额5000万元人民币（或其它等值货币）。

超过此规定权限，甲方应在货物起运前3个工作日以书面形式（即货运险投保单）通知乙方，得到乙方同意，且由乙方出具保险单。如果代理人事先不按规定通知保险公司而自行出具保险单，由此造成的任何损失由代理人自行负责。

三、系统管理和人员配置及职能

（一）系统管理

1、乙方负责B2B电子商务应用软件的安装及维护，并定期检查系统的运行状况。

2、甲方配置管理和维护B2B系统的运行，及时向乙方通报系统运行情况。

3、在电子商务平台上用户名和密码是甲方从事网上业务主要的身份标识，甲方必须做好保密工作，如因密码保管不善给乙方造成损失的，甲方应承担相应责任。

（二）人员配置及职能

1．甲方指定专门人员负责网上业务的处理，具体职能如下：（1）、负责保单信息的录入；（2）、负责保单的日常管理；（3）、负责系统的日常维护与管理；（4）、负责与客户的日常联络。

2、乙方委派业务人员负责协助甲方开展B2B业务，了解甲方业务进展情况，及时发放和收回相关保险单证。

四、业务流程

甲方录入投保信息—乙方对甲方的投保信息进行核保—甲方打印保单。甲方不得录入虚假投保信息，未经乙方核保同意，甲方不得擅自出具保险单。乙方根据业务管理需要及时调整自动核保条件及相关权限。甲方对乙方B2B系统及相关商业机密、内部运转流程等应负有保密义务。

五、单证管理

（一）乙方由业务部门单证管理员向上级机构单证管理人员申领单证；

（二）甲方签收乙方业务人员送来的单证；

（三）甲方在日常操作中使用保险单证时，单证的使用情况经过数据转换系统由业务系统传输到单证管理系统进行核销；

（四）甲方将已使用和因错打、损坏等原因作废的整套单证交回给乙方业务员，乙方业务员按照单证管理系统内的单证状况进行核实，并将核实后的单证归档或交上级机构归档。

（五）乙方业务员定期对甲方使用的单证进行清理和盘点，至少每月进行一次，在结算业务的同时，做好单证和发票的盘库工作。

（六）由甲方保管的空白、已使用或作废保险单证、存根联如发现遗失和偷盗等异常情况，应及时上报办理报批手续，由于遗失、偷盗单证引起的一切经济责任由甲方承担

六、保险条件的约定

（一）保险标的

代理人代理运输之货物，主要包括但不限于以下货物：

钢板、主机、船用设备、建筑机械、建筑材料、车辆、日用品、纺织品、药品、化妆品、矿产品、化学工业及其相关工业的产品、塑料及其制品、木制品、纸类制品等

不属于代理协议范围的保险标的和风险：

1、武器弹药、现金、支票、票证、单证、有价证券、信用证、护照、卫星运送过程中遭受的风险；

2、货物运输过程中遭受的核子能、原子能风险，放射性沾染风险，政治、财政、信用风险；

3、艺术品、金银、珠宝、钻石、玉器、文物古玩等贵重物品运送过程中遭受的风险；

4、二手货物或旧设备，或国内无法定损、修复的精密类设备；

5、爆竹、烟花等易燃易爆易腐物品；

6、动植物；

7、海货、鲜活货等易变质物品；

(二)禁止承保的业务范围

1、被保险人/投保人均在境外的机构。

2、载于25年以上船龄或总吨500吨以下小型船舶上的货物运输。

3、除本协议已经明确约定的保险标的、承保条件、费率和免赔额标准以外的业务。

（三）包装条件

桶装、罐装、纸箱、木箱、托盘、散装、裸装、捆装、袋装等（符合长途运输的标准包装）

（四）保险总金额及其价值确定方式 年预计额： 亿元人民币

按货物发票价值、合同价销售价等方式确定保险金额。

（五）运输路线

境内：国内各主要城市及港口

境外：中国国内各港口到黑海线、澳新线、欧地线、日韩线、东南亚线、香港线、印巴线、美洲线、非洲线、台湾线。

但不限于上述路线。

（六）运输方式和运输工具

汽车、火车、有自航自运能力的非个体及单船公司的船舶、空运或联运等方式。

（七）保险条件---主条款及险别：

1、海运：一切险 按《海洋运输货物保险条款》承保。

2、陆运：综合险 按《国内水路、陆路货物运输保险条款》承保。

3、空运：航空运输一切险 按《航空运输货物保险条款》承保。

4、冷藏货物： 按《INSTITUTE FROZEN FOOD CLAUSES(A)(EXCLUDING FROZEN MEAT)》承保。

5、裸装货物承保一切险，锈损刮擦风险除外。

（八）保险条件---附加条款：

1、按《海洋运输货物战争险条款》承保。

2、按《航空运输货物战争险条款》承保。

3、按《货物运输罢工险条款》承保。

4、承运船必须同时满足：

（1）船龄规定：为防范控制风险，保险人原则上不接受船龄在25年以上的船舶承运的货物保险，船龄在15年-20年（包括15年）的老龄船加费 %，20年-25年（包括25年）的老船加费 %。（2）船级规定：船级必须是IACS(institute Association of Classification Societies)的成员，即：劳氏船级（LR）、美国船级（AB）、法国船级（BV）、德国船级（GL）、韩国船级（KR）、日本船级（NK）、挪威船级（DNV或NV）、意大利船级（RINA或RI）、俄罗斯船级（RS）、中国船级（CCS或CC）、印度船级（IRS）。

（九）保险费率： 国内运输： 国际运输： 航空运输：

危险品运输：根据运输方式，在上述费率的基础上加收 %。

（十）单笔最低保费：国内运输RMB /笔 进出口RMB /笔

（十一）每次事故免赔额/率：

大宗散装货物类为保险金额的 % 瓷砖、玻璃制品、日用、工艺陶瓷等易碎品为保险金额的 ％。药品、化妆品类为保险金额的 %。

其他货物免赔额为￥ 元或损失金额的 ％（以高者为准）。

（十二）投保手续

甲方在收到投保人（或被保险人）的投保申请后，符合本协议规定的，应在每批货物起运前谨慎、准确的输入B2B系统，并且签单日期不得早于起运日期。如投保人（或被保险人）在货物起运后投保，或甲方不能在货物起运前输入投保信息，应出具由实际被保险人签署的“倒签单保函”（见附件），或在保单上注明保险责任自实际投保日某时起生效，否则乙方有权拒绝承担此票货物的保险责任。但倒签单时间不能迟于货物抵达目的地的时间。倒签单保函应随同保单副本一起交与乙方。

（十三）业务结算

保费结算：货物保险费结算采取预付保费，由承保人根据客户提供的年运输总量的 ％预收保费，开具“保险费通知书”交投保人，投保人在收到“保险费通知书”后十个工作日内将保险费划入承保人帐户。保费在年底根据实际签发的保单所列发生的金额予以调整，如果实际金额超过预计金额，投保人应根据实际发生的金额补足保险费；如果实际金额未到预计金额的 ％，那么预付保费将不予退回。

七、保证条款

1、甲方应积极向货物托运人宣传、动员其办理货物运输保险，并无遗留地将每一笔被保险人委托代办保险的业务向乙方如数投保。

2、如甲方故意不按本合同规定条件执行所造成的后果由甲方自行承担。

3、如获悉发生责任范围内的损失时，甲方应立即通知乙方，以便乙方尽快采取措施进行查勘定损。

4、已经起运的业务不得退保；保险责任已经履行终止的业务不得批改。

八、出险处理

1、保险货物如发生保险责任范围内的损失，应由甲方（或被保险人）迅速通知乙方，提出索赔，同时提供保单正本联和其它必要的索赔单证；

2、为了减少保险货物在运输途中的损失，甲方应主动配合乙方做好安全防范工作，并应密切配合乙方做好现场查勘等工作。

九、协议期限：

从 年 月 日至 年 月 日止。

十、协议变更与解除

当事人的任何一方若需解除协议或提出变更本协议所载明的费率、条件和其他事项，必须提前30天书面通知对方。

十一、争议解决

在具体合作过程中，如发生争议，应首先通过友好协商解决，双方不能协商解决的，可申请仲裁或诉讼。

十二、司法管辖权

本协议适用于中华人民共和国司法管辖。

十三、其他

1、本协议一式贰份，双方各执壹份，经双方签字盖章后生效。

2、本合同未提及的其它权利义务按《保险法》和《保险代理人暂行规则》执行。

十四、附件

1、倒签单保函；

2、货运险代出单业务清单

代理人盖章：

委托人盖章：

第五篇：XX公司车险核损工作管理规定

XX公司车险核损工作管理规定

第一章 总则

第一条

为了保证理赔时效，提高案件处理规范性以及风险管控能力，对车险核损岗的工作进行规范，特制定本规定。

第二条

分公司理赔管理部设核损报价组，核损报价组内设核损岗。

第三条

核损组职责

1、负责根据各项理赔管理制度，对案件前期各节点工作的审核和评判，完成案件的车、财定损任务的核损工作；并保证核损工作完成的准确、合规及时效。

2、负责超核损权限案件的上报、沟通等相关工作。

3、负责记录、纠正、反馈案件核损过程中发现的前期各节点工作问题，并对前端岗位工作予以指导。

4、负责组织和保证核损工作的开展、组内人员的培训管理、监督组内人员操作的规范性，并总结工作经验，不断完善工作方法，并对理赔工作提出意见和建议。

5、负责管控第三方公估机构、损余物资回收机构、配件修复机构，负责合作的配件直供平台相关业务。

6、负责制定定损岗、核损岗相关的工作规范和管理细则，负责审核、备案特殊合作渠道的工时费与配件价格标准，并执行理赔部针对特殊合作渠道制度的差异化管控措施。

7、关注保险行业新动态、修理市场的变化，并及时提出应对措施和建议。

第四条

核损相关考核指标

1、简易赔案处理量占比指标；

2、CCC定核损工具使用率指标；

3、系统车型点选率指标；

4、配件自定义率指标；

5、常见车辆常见配件本地化率指标。

第二章 核损实务与操作要求

第五条

工作内容

1、保险责任的复核： 综合承保、报案、查勘、定损、历史出险记录等环节的信息，判断事故是否属于保险责任，案件是否存在虚假成分。

2、车辆定损结果的复核：

（1）审查定损人员上传的定损清单及事故照片的完整性、规范性；

（2）损失情况的复核；

（3）换件项目的复核；

（4）车辆零配件价格的复核；

（5）维修项目和方式的复核；

（6）维修工时和单价的复核。

3、代位求偿录入规范审核。

4、车辆全损或推定全损的复核；

5、其他财产损失的复核；

6、施救费的复核；

7、参与争议、疑点、重大和诉讼案件车辆以及财产损失确定的会商和调查工作；

8、复杂车型、重大财产损失聘请外部资源的审核；

9、查勘、定损工作质量的考核评判。第六条

操作流程

1、查勘及调查情况审核

核损人员收到待审核的案件，要及时审核各项单证材料、损失照片、承保情况、报案及查勘情况等信息，验证事故发生的时间、地点、原因及碰撞过程情况。如果上传资料不能完整反映事故损失的各项内容，或照片不能完整反映事故损失部位、事故全貌以及复勘情况，应通知定损人员补充相关资料。

（1）确定保险责任范围，发现不属保险责任的案件或有疑问的案件及时与查勘人员沟通，督促及时进行复勘和调查。

（2）浏览保单承保险别，审核事故损失是否能对应相应的承保险别，损失金额是否超过了对应险别的最高赔付限额。

（3）查看保险期限，对邻近保险起期或止期的保险事故要对事故真实性重点审核。

（4）核对被保险人与行驶证车主是否一致，不相符的是否已经过户，已经过户的是否批改。

（5）检查驾驶证、行驶证是否有效。（6）检查事故现场照片是否符合拍摄规范，照片显示日期是否与事故发生日期一致。

（7）通过事故现场照片、查勘记录，分析事故成因，判断是否存在虚假成份。需要现场复勘或调查、补充证据的由经办查勘

人员完成。

（8）对历史出险信息进行查阅，检查是否存在重复索赔的情。

（9）审核现场查勘记录、车辆损失照片，核对出险原因、出险经过，确认是否与照片碰撞痕迹相符，有无扩大损失部分；

（10）对需实地查勘或定损的重大损失案件，核损人员应提前介入，在接到查勘、定损人员的报告后应及时给与指导意见，如 有必要可前往事故现场或定损地点进行处理。

（11）查勘提交的案件资料不全、不符合行业监管要求时，应与查勘人员沟通了解，并提出具体要求。

2、损失情况审核

（1）审核受损车辆照片，确定碰撞位臵、碰撞方向，判断碰撞力大小、走向，初步确定事故损失范围，并评估可能的受损项目；

（2）审核各部位变形痕迹的关联性以及对传导损失和非事故损失的区分；

（3）确定损伤是否限制在车身范围内，是否还包含功能部件、元件或隐藏件，根据碰撞力传导范围、损伤变形情况和损失配件拆解照片区分事故损伤与拆装损伤；（4）核损人员应根据车辆结构和事故的接触点及轨迹，剔除非本次事故造成的损失。

3、零配件损伤修复原则

（1）既不影响使用性能又不影响外观质量，且利用简单的工艺即可恢复的应以修为主；

（2）以合作第三方配件修复机构的技术水平无法修复或在工艺上无法保证修后质量的应更换；

（3）当配件修复费用超过或等于该配件更换费用时应更换；

（4）所有更换件在定损规格原则上不得高于原车事故前的装配品牌、规格。

4、换件项目的复核

（1）剔除应予修复的换件项目（修复费用超过更换费用的除外）；（2）剔除非本次事故造成的损失项目；

（3）剔除历史信息中已经定损更换但修理时未更换的重复索赔损失项目；

（4）剔除可更换零部件的总成件。根据市场零部件的供应状况，应更换零配件的不更换部件；应更换部件的不更换总成件；

（5）剔除保险车辆标准配臵外新增加设备的换件项目（加保新增设备损失险除外）；

（6）剔除保险责任免除部分的换件项目；

（7）剔除超标准用量的油料、辅料、防冻液、冷媒等，对可回收重复使用的应继续使用；（8）客户对更换项目有争议时，通过现场查勘或系统照片审核，与定损人员共同协商确定损失处理方式；

（9）对定损人员复勘结果进行复查，确认更换配件是否已更换；复核复勘照片是否上传系统。

5、维修项目和方式的复核

（1）应严格区分事故损失和非事故损失的界限，剔除非本次事故产生的修理项目。

（2）应正确掌握维修工艺流程，剔除不必要的维修、拆装工时。

6、维修工时的复核

（1）对照事故照片及修理件的数量、损坏程度，剔除超额工时部分以及因拆装次序重复累加的工时部分。

（2）以分公司标准工时费为基准，参照合作修理厂工时及市场平均工时，根据车辆实际情况，给出准确工时，剔除超额部分。

7、配件价格的复核

（1）以报价人员在系统中维护的本地化价格和系统本身具有的价格为基准，审核定损方上报的配件价格；

（2）对超出系统价格及本地化价格的配件要和定损人员进行沟通，找出偏差的原因，保证核价的准确性；

（3）对于系统价格、本地化价格和核价与当时市场不一致时，通过系统进行反馈，以保证系统价格和本地化价格及时更新；

（4）保单有特别约定的按照约定处理。如专修厂价格，国产或进口玻璃价格等。

8、其他财产损失的复核

其他财产指非车辆财产。其他财产的核损主要包括损失项目和数量、损失单价，维修方案/造价的核损；

9、施救费用的复核

（1）施救费用应在符合当地相关管理部门颁布的收费标准内负责赔偿；

（2）施救费应根据事故责任、涉及险种的有关规定扣减相应的免赔率。

10、复勘

（1）疑问件复勘：在核损过程中发现有疑问的案件应及时与查勘、定损人员沟通，回退进行相关复勘工作。当查勘、定损人员复勘完毕，并将相关复勘信息上传系统后，对复勘内容进行审核，如补充的复勘信息完整则核损通过，不完整则回退，继续补充复勘信息。

（2）修复后复勘：在核损过程中对配件修换内容或修理方案有异议的，可回退定损人员进行车辆修复后的复勘。定损人员复勘后将复勘信息上传系统并提交核损。核损人员对复勘内容进行审核，无异议则核损通过。如果复勘信息不充分或复勘信息与原定损内容不符，则回退定损人员，继续补充复勘信息或修改定损。

11、调查及问题件处理

（1）在核损过程中如果对案件真实性存有疑义，如需调查则发起案件调查，案件转入调查流程，并在调查完毕后根据调查结果进行后续处理。

（2）在核损过程中对案件是否问题案件进行判断，如属于则转入问题件处理流程，并根据问题案件处理结果进行后续处理。

第三章 核损岗时效要求

第七条

分公司权限内案件核损时效（提交时间至下班时间之前）：

（1）20000元以下案件一个工作日完成；（2）20000元-50000元案件两个工作日完成；（3）50000元以上案件三个工作日完成；

（4）晚班以核损5000元以下案件为主，节假日值班以核损20000元以下案件为主。

第四章 其他

第八条

核损岗工作时间：（1）工作日

正常班：8：30分-17：00分 晚班：

9: 30分-18：00分（2）节假日

早班：

8：30分-16：30分 晚班： 10：00分-18：00分

第九条

其他未尽事宜按公司相关管理规定执行。