医院感染与护理知识相关内容

第一篇：医院感染与护理知识相关内容

医院感染相关内容

1、医院感染的定义

指住院病人在入院48小时后在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、高危医院感染指哪些：

l、肺部感染

2、手术部位感染

3、血管置管相关感染

3、医院感染暴发的应急处置

1、医院感染暴发

指在医疗机构或其他科室的患者中，短时间内（一般一周）发生3例以上同种同源感染病例的现象。

2、疑似医院感染暴发：

指在医疗机构或其他科室的患者中，短时间内（一般一周）出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

3、医院应急处置：

设立独立的隔离区域，首选单间隔离，也可以将同类感染者安置在同一房间。所有治疗护理要专业组队，主要用具单独使用。

加强科室人员专业培训，特别是对保洁、运送、护工、陪客及家属的教育，必要时拒绝探望，并做好解释。其他同多重耐药菌的处置。

4、当临床科室发现院感爆发时，经治医师、床位医师或分管护士应立即报告科主任，同时报告医院感染管理科（电话：67720024）。

4、清洁切口的手术抗菌药物预防性使用率应≤30%

5、需要预防使用抗菌药物的手术患者，术前30分钟~1小时用药率应≥100%

6、发生医院感染患者的病原学送检率应≥80%

7、治疗性抗菌药物使用的患者病原学送检率应≥30%，限制类抗菌药物使用的患者病原学送检率≥50%，特殊类抗菌药物使用的患者病原学送检率≥80%。

8、医疗废物可分哪几大类

1、感染性废物；

2、损伤性废物；

3、病理性废物；

4、药物性废物；

5、化学性废物。

9、损伤性废物应置于锐器盒内。

10、口罩、帽子属感染性医疗废物，应置于黄色的感染性废物袋内。

11、留置导管（导尿管、深静脉、人工气道）严格掌握指征，若长期留置，应在72h后开始评价。

12、标准预防的定义

认为病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与粘膜，因此它既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播。针对不同的传播途径采取不同的防护措施。

13、职业暴露意外伤害的应急处置分几步

A、伤口处置：

1、立即挤出伤口部位的血。

2、用流水进行冲洗；

3、用消毒液进行消毒伤口。

B、粘膜处置：用生理盐水反复冲洗污染粘膜，直至冲洗干净。

C、报告科室负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）、物业负责人，报告医院感染管理科，填写“职业暴露个案登记表”部门负责人签字后送医院感染管理科，网络直报。

14、多重耐药应采取措施

1、标识：床尾

2、培训

3、安置患者单独房间或下风口

4、物品专用

5、医疗废物双袋及时处理

6、查房、护理在最后

7、三次培养阴性解除

8、强化手卫生

15、清洁手术接台的间隔时间是20—30分钟

16、手卫生分类：

1、洗手：指医务人员用皂液和流动水洗手

2、手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手。

3、外科手消毒：指外科术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

17、什么是手卫生的二前三后 接触病人前、进行无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。

18、正确的洗手七步示意图

19、废弃物分类放置规范

感染性废物和病理性废物立即丢弃至黄色医疗废物专用包装袋内；损伤性废物应立即丢弃至黄色医疗废物专用锐器盒内，总容量不超过容积的3/4。禁止医疗废物随意丢弃及混入生活垃圾中。

20、医院感染管理质量控制指标

1、医院感染漏报率<20%；

2、医院感染病例微生物送检率>80%；

3、感染病例微生物标本送检合格率>80%；

4、住院患者抗菌药物使用率<50%；

5、医院感染委员会会议≥2次／年；

6、围术期抗菌药物预防性应用于术前0.5-2小时使用；

7、生活垃圾中不得有医疗废物；

8、医疗器械消毒灭菌合格率必须达到100%。

9、院感重点科室指：重症监护室、血液透析室、新生儿病房、手术室、导管室、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、临床实验室、感染性疾病科。

21、高度怀疑的医院感染病例报告时间：

发现的二天内。

22、哪些医院感染应于12h内向区卫生局、区疾病预防控制中心报告： 1、5例以上的医院感染暴发。

2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

23、哪些医院感染应于2h内向区卫生局、区疾病预防控制中心报告： 1、10例以上的医院感染暴发事件。

2、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染。

3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4、医院发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。

护理相关内容

24、护理核心制度包括：

交接班制度、护理差错事故登记报告制度、护理文件书写管理制度、分级护理制度、查对制度。

25、护理文件书写制度

实习生、试用期医务人员书写的病历，应由合法执业护士审阅、修改，并戴帽签全名。医嘱执行时间和危重护理记录时间应具体到分钟。

26、护理电子病历管理条例

1、护理人员必须保管并及时更新自己的电脑操作密码。

2、电子病历打印后，其电子签名处必须有录入者本人亲笔签名。

27、护理差错、事故登记报告制度

1、发生护理差错、事故应立即报告护士长，护士长在24小时内报告科护士长→护理部。

2、如事件造成患者重大伤害，科室立即报告护理部。

3、科室每月一次召开护理安全讲评会，护理部每季一次召开护理缺陷讲评会。

28、护理不良事件的报告途径

1、护士：一旦发生不良事件，立即报告护士长（含值班护士长）和值班医生。

2、护士长：缺陷应在24h内报告科护士长；不良事件立即报告科护士长、护理部。

3、护理部：不良事件如人身损害等，应立即报告医务处。鼓励上报护理安全隐患，举报邮箱（hlb07@126.com）。

29、分级护理制度

特别护理要求

1、严密观察；

2、保持患者的舒适和功能体位；

3、实施床旁交接班。Ⅰ级护理要求

1、每小时巡视观察；

2、提供护理相关的健康指导。Ⅱ级护理要求

1、每2小时巡视观察；

2、提供护理相关的健康指导。Ⅲ级护理

1、每3小时巡视观察；

2、提供护理相关的健康指导。

30、医嘱查对制度

1、护士严格录入医嘱，打印执行单并保留三天。

2、核对医嘱须复诵，甲读医嘱单上的床号、姓名、药名、浓度、方法，乙读执行单的剂量和时间。

3、所有医嘱需经核对无误后方可执行。

4、非抢救状态下不执行口头医嘱；抢救时，执行口头医嘱应复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，保留用过的安瓿，经二人核对无误后记录在医嘱单上。

31、治疗护理操作查对制度

1、在标本采集、给药、输血等各类诊疗活动前，应至少同时使用2种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。

2、进行有创操作或特殊治疗前再次实施病情和风险评估，确保操作及治疗的安全。

32、输液管理制度

1、严禁在药液配制时因一副针筒反复多次使用。

2、特殊药物每小时观察巡视记录，一般药物更换补液时记录。

3、特殊药物应挂专用标记，并遵医嘱严格控制滴速，33、PIVA药物的接收和核对制度

静脉药物配制后由专人负责送达病区。

接受病区应指定专人当场清点输液数量，检查床号，姓名等信息，并两人核对。发现疑问，应在1小时内与PIVA联系。

34、护士值班、交接班制度

1、五不交班：仪表不整洁不交接；工作不完成不交接；重病护理不周不交接；药品、器械不全不交接；工作环境不洁不交接。

2、护士在执行医疗事务时发生困难，按护士---护士长（护理总值班）负责处理，仍有困难时请示护理部主任。

交接班形式：书面交班、口头交班、床旁交班。交接班内容：

1、病情；

2、输液；

3、各种导管；

4、皮肤；

5、特殊检查、手术、禁食等；

6、财产、麻醉药品、贵重药品、抢救设备；

7、清点病人人数。

35、关键流程病人交接

关键流程指危重患者、大手术等患者在急诊室与病房、手术室与病房、科与科之间的转运。在转送患者时必须使用腕带，填写“患者转运交接单”。

交班流程： 1.必须有医嘱。

2.转出之前必须电话通知。

3.转出科室应病情评估，做好护理记录。

4.护送，并作好床头五交班（导管、生命体征、病情、用药、皮肤）。危重病人应有医生与护士同时护送。

接班流程： 1.转入科室及时安排好床位和抢救备品。2.通知值班医生。

3.认真进行床头五接班，做好护理记录。并在患者转运交接单上签字确认。

36、“腕带”识别标示制度

1、所有住院病人佩带腕带（传染病人佩戴黄色腕带）。

2、佩带时必须2名护士到床边核对。

3、原则上佩带右手，松紧应适宜，以能放入食指为准。

4、腕带保持清洁，书写规范、内容齐全，字迹清晰，严禁涂（修）改。

5、做好家属及陪护人员的宣教，不得私自撤除、更改。

6、有药物过敏、传染病等，随时在腕带上做好警示。

37、病人身份确认制度：

1、病人接受各项治疗、护理时以“腕带”作为身份识别的标志。

2、在标本采集、给药、输血等各类诊疗活动前，准确识别患者身份；

3、在标本采集、给药、输血等各类诊疗活动前，应至少同时使用2种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。

4、身份识别最主要通过“腕带”，此外还包括床尾（头）卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、病历牌（卡）核对、注射座位单核对等。

38、输血管理制度

1、输血前：2名护士确认有效医嘱、输血申请单、配血管，认真“查对”。查：血的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。

对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋编号、血型、交叉配血试验结果、血的种类、剂量以及血的外观。

2、采血时：2人核对采血、签全名，采血要求一人一次一管。

3、采血后：专人送往血库。

4、领血时：与血库工作人员双方共同查对。

5、输血时：由2名护士持病历到床旁用2种不同方式进行身份识别，再次核对，准确无误后方可输血。

39、病人权利与义务

患者权利：知情同意、参与选择、保护隐私、投诉渠道 义务：尊重医务人员、配合诊疗

40、护理人力调配方案

1、护士长安排好本单元内的人力资源，并确定在特殊情况下的替代人选，如节假日。

2、实行弹性排班。

3、紧急状态时，由护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案。

41、实施责任制整体护理：

1、病房实施责任制分工方式，责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。

2、每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士。

3、依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当≥1:0.4

4、每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。

42、哪些部门护士必须参加感染控制专业知识培训

重点部门护士长必须参加感染控制专业知识培训，并获证书。重点部门包括：手术室、ICU、产房、供应室、内镜室、血透室、导管室、口腔科。

43、实施紧急抢救是应在多少时间内完成口头医嘱补记工作

应在2小时内完成已执行口头医嘱的补记工作，6小时完成护理记录的补记工作。

44、输血不良反应及处理

过敏反应、发热反应、溶血反应、大量输血后并发症（循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应）。

发生输血反应时的处理：

立即停止输血，通知医生处理，保留血袋送检，做好记录。

第二篇：医院感染知识培训内容

一、医院保洁工作的意义及重要性

医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生。随着社会的发展，文明程度不断提高，人们对环境质量、卫生的要求越来越高，因此维护好医院(室)的清洁卫生，就象一个人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要。

做好医院内外环境的卫生工作：是医院生存、发展的需要，是医院保障系统的重要任务，是医院管理者的重要职能之一。

保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，必须做好消毒隔离，预防交叉感染。这是提高医、护质量的要求，这是医院安全管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。

改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，各诊区、病房、日趋家庭化、现代化、这就要求保洁管理也必须跟上、并符合专业要求。

它将——展现医院的整体形象，反映医院精神风貌，体现医院管理及素质水平等……。

二、医院保洁工作与医院感染管理的关系

医院是一个特殊的环境：

1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。清洁卫生是控制医院感染的基础，医院感

染率能反映医院的医疗水平，管理水平及社会形象.医院感染率极大地影响着医院卫生资源的流向，影响着病人身心康复和医院的综合效益。

2、是病人医疗、护理、康复、生活的重要场地。

良好的室内环境，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、安静环境、整洁病房等对病人均是良性刺激，可使中枢系统处在正常状态，有利于提高机体各系统的生理功能。增强患者抵抗力，防止医院感染的发生和流行，从而有利于医、护质量的提高和病人早日痊愈、康复。

3、是病原微生物聚集的地方。

微生物：是很小的、用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的微生物，包括：细菌、病毒、寄生虫、真菌等。病人的日常生活活动直接/间接造成空气/物表污染传播。

医院感染源：通过咳嗽、打喷嚏、讲话等，可排出数以万计的飞沫，其中较大粒径者可很快降落，造成物体表面污染。较小粒径在空气中可很快蒸发，形成较小粒子在空气中长时间漂浮，而造成人与人或室与室之间空气传播。如结核杆菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等病原微生物经飞沫直接引起的传播。

病人的污染物: 如血液、体液、分泌物、排泄物等，可直接造成医院环境和物体表面的污染。也可由干燥的污染物随尘土飞扬散布造成间接污染。

门诊病人、陪护者、探视者等将社会感染源带入医院造成医院空气环境污染。病人、探视人员和医务人员的各种活动，如说话、呼吸、咳嗽、打喷嚏、脱鞋换衣、换洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成对环境物品的污染。

在环境脏、乱、差的情况下进行诊疗、治疗、护理，就无法确保各项消毒、灭菌的效果，就谈不上预防、控制医院感染具体措施的落实。如果把降低医院感染率看做一个整体工程,医院环境卫生就是基础工程之一。

三、我们医院保洁工作存在的问题

保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。拖布没有分区，为了完成工作任务，保洁工具混放混用。

抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医疗废弃物混装，混运。手套的错误使用，自我保护意识差不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法

四、医院保洁工作的要求：

保洁人员是控制医院感染的重要组成部分，也是切断病源传播途径的具体实施者。

1、保洁人员必须清楚相关区域的划分，人员应相对固定、明白各区域清洁、消毒的用具

的使用办法。

医院保洁应做到：(1)各项清洁工作：要有程序、由洁到污、分区、分室进行。(2)特别是干式清扫很容易造成灰尘播散，造成微生物污染——禁用。(3)湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散——严格区分、必要消毒。(4)正确处理各种特殊细菌污染。

了解医院的分区：

办公区(低危险区)--办公、教学区……。

医疗区(中等危险区)—普通门诊、普通病房(内、外病区)……。

住院区(高危险区)--传染科(门诊、病房)……。

重点科室(极高危区)--手术室、ICU、器官移植病房……。

清洁有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完，不宜反复擦拭无序进行。清洁用具分区使用标记明确：一桌一椅一抹布、一房间一拖布，每个拖布清洁面积最好不超过20m2。

坚持每日定时清扫制度，清扫必须在早晨上班前进行，经常保持医院内、外环境整洁，防“脏、乱、差”。及时清扫地面，清除痰迹、污物、废弃物、积水，制止随地吐和乱扔、乱倒废弃物。防止空气污染，坚持湿式清扫，严禁在医院内焚烧树叶、纸屑等。达到窗明、物洁、地净。

掌握病区的分区：

清洁区(限制区)--值班室……;半污染区(半限制区)--治疗(换药)室……;污染区(非限制区)--普通病房……。每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所……。不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并凉干，拖把不凉干不准隔天再用。要严格区分，固定放置，不得交叉使用。

拖把标识(拖把上粘一段相应色不粘胶纸)：

治疗室使用——绿色拖把;病房使用——黄色拖把;楼道(公共区域)使用—黑色拖把;卫生间使用——红色拖把。保洁人员不固定，不了解医院、病区区域划分及意义，为尽快完成工作任务，工作内容交叉，保洁工具混放混用。如扫地、擦拭床边框、门把手、走廊扶手等同时进行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。

医院卫生洁具细菌学调查，拖把、抹布比物体表面中含菌种类既多,量又大,作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁的目的,反而成为细菌散布工具;拖把、抹布可用“细菌培养基“来形容,含有大量的细菌,尤其是铜绿假单孢杆菌污染严重,有时可高达30 %.医院的卫生清扫和消毒必须按科学方法和规范方法操作，如定期清扫病房应采用清洁湿式方法，抹布应作必要的消毒，应该一床一更换;拖把应保持干燥，分区固定使用，否则它们就成了染菌载体，而造成污染扩散。

2、正确掌握消毒、隔离基本方法

工作人员自身：不了解各项工作的目的，要求，方法及工作中应注意的事项，不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事项等，而是随意配置，浓度过高或太低，即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒的目的，还造成环境污染、耐药菌的产生。应在科室护士指导下进行：

(1)地面消毒：

医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。

①当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1—2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。

②当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂(250-500mg/L)拖地或喷洒消毒地面。

③对结核病人污染的表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂(84消毒液)擦洗。

(2)墙面消毒：

医院墙面在一般情况下污染状况轻于地面，通常不需要进行常规消毒,经常进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0米--2.5米高即可。应保持无尘和清洁，不允许出现霉斑。

对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或与2000mg/L--3000mg/L的消毒剂溶液喷雾处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流为度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡。

(3)病房各类物体表面的消毒：

病房内用品有桌子、凳子、床头柜等，一般情况下室内用品只进行日常清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。注意抹布必须做到一床一巾。

①用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒剂溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或喷洒室内各种物品表面。

②紫外线灯照射：

1)悬吊式或移动式等消毒时，离污染表面不宜超过1米,消毒有效区为灯管周围1.5米-2米。

2)紫外线灯管必须保持清洁，每周 1次用酒精擦拭一次，照射时间不得少于30分钟,根据物品及要杀的病原微生物适当延长照射时间。

3)照射时注意不要直接照射到人，以免引起伤害。

③其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用消毒水擦抹、刷洗处理，保持清洁。不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。

(4)病室日常消毒：

①患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。②病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，每周紫外线消毒30分钟。地面湿式清扫，用清水湿拖，一日一次。有明显污染或被病人血。

医院感染管理办法知识竞赛试题

一、填空题

1、手卫生是(洗手)、(卫生手消毒)和(外科手消毒)的总称。

2、洗手应采用流动水洗手，使双手(充分浸湿)，取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和(指缝)洗手应认真揉搓双手不少于(15秒钟)。

3、医务人员手(无可见污染物)时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。用速干手消毒剂揉搓手时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部(干燥)，使双手达到消毒目的。

4、医疗废物不得(露天)存放，医疗废物暂时储存时间不得超过(2)天。

5、盛放医疗废物的每个包装物外表应当有(警示标识)和(中文标签)。

6、盛装的医疗废物达到包装物或容器的(3/4)时，应使用有效(封口)方式，使包装物或者容器的封口严实、(无渗漏)

7、传染病病人或疑似传染病人产生的医疗废物应当使用(双层)包装物，并及时(封闭)。

8、流行性腮腺炎潜伏期18天(8-35天)霍乱(2-3)天。

9、医院感染研究的对象主要是住院病人和(医院工作人员)，医院感染方式主要分为三种：即交叉感染、环境感染机(自身感染)。

10、按照《中华人民共和国传染病防治法》，发现传染病疫情时，甲类(2)小时电话和网络报告，乙类(12)小时电话和网络报告;甲型流感疫情的报告时限是(2)小时。

11、手足口病主要通过人群密切接触(飞沫)(唾液)和被污染的食物、水等进行的传播。

12、新《医院感染管理办法》自(2006.9.1)日起施行，原2000.11.30日颁布的《医院感染管理规范》(试行)同时废止。

13、综合医院分级管理有关二级医院的医院感染标准医院感染率(≤8%)，无菌手术切口感染(≤0.5%)，常规器械消毒灭菌合格率(100%)，无菌手术切口甲级愈合率(≥97%)。

14、血压的测量：袖带的大小至少覆盖上臂臂围(2/3)，袖带下缘应在肘弯上(2.5cm)处。被测量者至少休息(5)分钟。裸露右上臂，上臂与心脏在同一水平。所有的读数应以水银柱(凸)面的顶端为准。取2次读数平均值。

15、卫生部2009年第8号公告将甲型H1N1流感纳入(乙)类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。其他采取甲类控制措施的乙类传染病还有(非典型肺炎)、(肺炭疽)、(人感染高致病性禽流感);目前法定管理传染病共分(三)类(39)种，其中甲类(2))种，乙类(26)种，丙类(11)种。

16、锐器伤的预防：如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理;并进行(血源性传播疾病)的检查和随访。

二、单选题

1、确诊肺结核病人最可靠的检查方法是(C)

A、问病史 B、查体 C、痰查结核菌 D、X线检查

2、HIV感染人体后主要导致下列哪个系统损害(B)

A、消化系统 B免疫系统 C、循环系统 D、骨骼系统

3、在陪护者处获得而引起的直接感染属于(B)

A、内源性感染B、交叉感染 C、环境感染 D、以上均不是

4、医院中由于传染源多，所以环境污染也非常严重，其中污染最严重的是(A)

A、感染患者的病房 B、厕所 C、病区中的水池 D、手推车、拖布、抹布

5、引起医院感染的致病菌主要是(B)

A、革兰阳性菌 B、格兰阴性菌 C、真菌 D、支原体

6、在细菌引起的感染中，以(C)感染在我国最常见

A、尿路感染 B、术后伤口感染 C、肺部感染 D、皮肤感染

7.注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染：(C)

A.内源性感染 B.交叉感染 C.环境感染 D.以上均不是

8.主要感染部位按院内感染发病率高低排列最高为：(B)

A.肺部B.血液C.尿路D.手术部位感染

9.抗菌药物滥用是我们不可回避的问题，其原因主要是(D)

A.抗菌药物的市场销售存在恶性竞

B.各科医师对抗菌药物了解不够

C.患者对抗菌药物盲从，无论何种疾病都选择抗菌药物治疗

D.以上都是

10、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泻、艾滋病、结核病占85%以上，引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性接近(D)

A.50% B.70% C.80% D.100%

11、抗菌药物在所有临床应用药品中，所占比例为：(B)

A.10%-35% B.35%-50% C.50%-75% D.75%以上

12、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是(C)

A.应用抗菌药物之后B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时

C.应用抗菌药物之前D.以上都不对

13.医院感染管理规范(试行)中规定：一、二、三级医院医院感染发病率应分别低于： B

A.6%、7%、8% B.7%、8%、10% C.7%、9%、11% D.8%、10%、11%

14、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：(c)

A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人

15、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天?(C)

A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

16、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院染?(D)

A、10% B、15% C、5% D、30%

17.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，采取的措施不正确的是：(D)

A.及时报中心消毒管理组织并组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理;

B.采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染;

C.对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒;

D.处理工作结束前，应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

18.医疗废物，是指：(D)

A.医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性的废物

B.医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有间接感染性的废物

C.医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的毒性及其他危害性的废物

D.以上三项都包括

19、、属于高度危险物品的有(B)

A、压舌板 B、心导管 C、听诊器 D、体温表

20、下列情况属于医院感染的是(D)

A、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者

B、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应

C、婴儿经胎盘获得的感染：如CMV、弓形虫发生在出生后48小时以内

D、住院中由于治疗措施而激活的感染

21、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门(B)

A、36小时 B、24小时 C、12小时 D、48小时

22、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为(C)

A.1小时;2小时 B.1小时;12小时

C.2小时;24小时 D.2小时;36小时

23、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋(D)

A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋

D、黄色标志容器盒

24、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法(A)

A.灭菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒

25、甲型H1N1流感疫苗与其他疫苗 不能 同时接种，应间隔(C)天。

A.1天 B.7天 C.14天 D.30天

26、甲型H1N1流感病毒包含(D)病毒的基因片段：

A、禽流感和人流感病毒 B、猪流感和人流感病毒

C、仅含猪流感病毒 D、猪流感、禽流感和人流感病毒

27、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于(B)需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡(B)

A.5分钟 5小时 B、10分钟 10小时

C.15分钟 24小时 D.30分钟 48小时

28、乙型肝炎病毒标志物阳性患者、艾滋病病毒携带者使用过的血液透析器(A)

A.不能复用 B.消毒后复用 C.单独使用 D.安全性测试后复用

29、对于第一次开始透析的新入患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前

进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查(D)

A.乙肝、丙肝 B.梅毒 C.艾滋病 D.以上均是

30、手术部(室)的工作区域，应当每(D)小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。

A.4 小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时

31、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过(B)后不得使用。

A.1 小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时

32、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药(B)

A.1-2天 B.2-3天 C.3-4天 D.4-7天

33、按照《医疗废物管理条例》规定，医疗废物管理第一责任人是(B)

A 院感科主任 B 法定代表人 C 护理部主任 D 医务科主任

34、消毒灭菌的原则是：(D)

A : 进入人体组织的医疗用品必须灭菌。

B : 进入无菌器官的医疗用品必须灭菌。

C : 接触皮肤粘膜的器具、用品必须消毒。

D :以上均是

35、下述不属于灭菌剂的是(D)

A、2%戊二醛 B、过氧乙酸 C、环氧乙烷 D、含氯消毒剂

36、下列情况属于医院感染的是(D)

A、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者

B、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应

C、婴儿经胎盘获得的感染：如CMV、弓形虫发生在出生后48小时以内者

D、住院中由于治疗措施而激活的感染

37、有关医院感染预防与控制的概念错误的是(D)

A、外源性感染是可以预防的 B、洗手是预防医院感染的重要措施

C、做好消毒隔离就可以控制医院感染的发生

D、内源性医院感染是可以预防的

38、各种治疗、护理及换药操作次序应为(A)

A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口

B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口

C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口

D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口

39、下列属于Ⅱ类环境的有(C)

A 儿科病房、治疗室 B 传染病房、感染性疾病科

C 产房、婴儿及早产儿室 D 供应室无菌区

40、一般30W紫外线灯的使用寿命是(C)

A.800小时 B2000小时 C.5000小时 D.3000小时

41、在职医务人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时?(B)

A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时

42、按照38号关于抗菌药物临床使用有关规定，乳腺手术预防用物宜选用(A)

A 第一代头孢菌素 B 第二代头孢菌素 C 第三代头孢菌素 D 喹诺酮类

43、医院消毒工作包括(B)

A、清洁 B、清洁、消毒、灭菌 C、消毒 D、灭菌

44、油剂和粉剂消毒灭菌可以选什么方法(B)

A压力蒸汽灭菌 B干热灭菌 C 环氧乙烷灭菌 D 紫外线灭菌

45、压力蒸汽灭菌效果监测之生物监测应(A)

A 每周监测 B 每月监测 C 每日监测 D 每季度监测

46、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是(B)

A 亲脂病毒、细菌繁殖体、亲水病毒、真菌、细菌芽孢、朊毒;

B亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、细菌芽孢、朊毒;

C亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、朊毒、细菌芽孢;

D细菌繁殖体、亲脂病毒、真菌、亲水病毒、细菌芽孢、朊毒;

47、院感预防控制对病室内的空气及地面应采取的措施包括(A)

A.定时通风换气，必要时空气消毒;地面湿式清扫，遇污染时消毒

B.定时空气消毒，必要时通风换气;地面干式清扫，遇污染时清洁

C.定时通风换气，必要时空气消毒;地面干式清洁，遇污染时清扫

D.定时空气消毒，必要时通风换气;地面湿式清扫，遇污染时消毒

48、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应注射乙肝疫苗的最高时限为(D)

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.7日内

49、消毒合格是指在医院消毒中消毒后媒介物携带的微生物(C)国家规定的标准。

A、等于 B、少于 C、等于、少于 D、多于

50、通风、换气冲洗等机械除菌是

A、消毒 B 低效消毒 C、无效消毒 D、以上都不对51

51、在消毒灭菌中去污的过程包括哪几个步骤?(B)

A.分类、消毒、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥;

B.分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥：

C.分类、浸泡、清洗、消毒、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥：

D.分类、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥：

52、甲醛不可用于室内空气的消毒，是由于他对人体有什么危害?(B)

A.有刺激性;B.有致癌;C.有致敏性;D.有腐蚀性。

53、.《消毒技术规范》规定污染的检验单送出前必须进行消毒，可用便携式高强度紫外线消毒器对检验单双面缓慢照射3s～5s，照射时消毒器与检验单面的距离有何要求。(D)

A.不高于2cm;B.不高于4cm;C.不高于5cm;D.不高于3cm

54、对肠道传染病病原体污染的手和皮肤的擦拭消毒，碘伏的浓度和作用时间分别是多长?(B)

A.有效碘1000mg/L，3min～5min;

B.有效碘5000mg/L，3min～5min;

C.有效碘3000mg/L，3min～5min;

D.有效碘5000mg/L，1min～3min。

三、多选题

1.医疗废物管理的一般规定包括(ABCD)

A.医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。

B.医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案;设置监控部门或者专(兼)职人员，C.医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训

D.医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查;必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

2.关于医疗废物分类收集、运送与暂时贮存，做法正确的是：(ABCD)

A.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。

B.感染性废物，应当在标签上注明，放入包装物或者容器内的感染性废物、损伤性废物不得取出。

C.盛装医疗废物的每个包装物、容器的外表面应当有警示标识;在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

D.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

3、医务人员在下列哪些情况下必须洗手?(ABCD)

A、穿脱隔离衣前后 B、处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后

C、进行无菌操作前后 D、当医务人员的手被病人的血液、体液污染后

4、关于六步洗手法正确的描述是：(BCD)

A、流动水洗手时可采用 B、洗手的每步顺序不必有先后

C、认真揉搓双手至少15秒 D、应注意清洗指背、指尖和指缝

5、医院发现以下哪些情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

A、5例以上疑似医院感染暴发B、3例以上医院感染暴发

C、5例以上医院感染暴发 D、医院感染暴发直接导致患者死亡

6、医院发生以下情形时，省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。

A、10例以上的医院感染暴发

B、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染

C、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染

D、医院感染暴发直接导致患者死亡

7、在抗感染药物应用中应遵循的原则包括(A.B.C.D.)

A.掌握各种抗感染药物的药理作用

B.掌握配伍禁忌和配制要求

C.准确执行医嘱 及时观察病人用药后的反应

D.配合做好各种标本的留取和送检工作

8、突发公共卫生事件报告主要内容包括：(ABCD)

A、发生地点、时间、人数、死亡人数B、临床症状、可能原因、已采取措施、C、报告单位、报告时间、通讯方式 D、以上均是

9、以下消毒、灭菌基本程序哪几个是正确的?(ABC)

A.被甲类传染病病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前再按物品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理;

B.普通病人用过的物品，可先清洗后消毒;

C.被肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前再按物品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理;

D.被传染性非碘性肺炎病人或疑似病人分泌物、排泄物污染的物品和器械，可先清洗后消毒;

10、医务人员在消毒工作中应注意哪些个人防护?(ABCD)

A.干热灭菌时应防止燃烧;压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故;

B.使用紫外线、微波消毒应避免对人体的直接照射;

C.避免锐利器械刺、割伤人体;

D.使用液体化学消毒、灭菌剂应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。

四、判断题

1、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。(×)

2、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后要洗手。(√)

3、洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。(×)

4、口腔科医生给病人进行口腔治疗时必须戴手套。(√)

5、医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。(√)

6、对于有明确潜伏期的感染，病人自住院第1天算起，超过其平均潜伏期而发病者属于医院感染。(√)

7、发生在入院12小时后的败血症或化脓性脑膜炎属医院感染。(×)

8、出院1个月以内的手术切口感染属医院感染。(√)

9、皮肤黏膜开放性伤口，无明显红肿痛热，但从分泌物中培养出金黄色葡萄球菌，应列为医院切口感染。(×)

10、病人咳嗽吐痰，痰培养阳性，应诊断为医院肺感染。(×)

11、不论有无症状的菌尿症，发生在出院第六天，属医院尿路感染。(√)

12、厌氧菌是消化道内最多的羞细菌，对机体有利，医疗过程中应注意保护。(√)

13、住院中发生阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。(×)

14、伤口异物所致的局部红肿痛热不属医院感染，但在此基础上继发的细菌感染属于医院感染(√)

15、不论成人或儿童的肺炎，均无需隔离(×)

16、标准预防的概念是，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。(√)

17、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。(√)

18、县级以上各级人民政府环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境治安防治工作实施统一监督管理。(√)

19、医疗机构内医疗垃圾可以与员工电梯、病员电梯、餐梯、清洁货梯一起载运。(×)

20、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警告标识和警告说明。(√)

21、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，不得混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。(√)

22、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物，分泌物，体液等应当严格消毒后排入污水处理系统。(√)

23、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科(√)。

24、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象(√)。

25、自身感染又称外源性感染，其感染源来自病人自身(×)。

26、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等(√)。

27、新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染(×)。

28、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。(√)

29、高效消毒剂是可杀灭一切微生物(包括细菌、芽胞)使其达到灭菌要求的制剂。(×)

30、碘类、醇类消毒剂是中水平消毒剂。(√)

31、Ⅰ、Ⅱ类环境要求物体表面的细菌总数≤5cfu/cm2。(√)

32、根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由科主任签字。(√)

33、体温表、内窥镜(胃镜、肠镜、气管镜、喉镜)等属于中度危险性物品，但必须达到高水平消毒。(√)

34、人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病，流行时按甲类传染病管理。(√)

35、无菌物品开包后，有限使用期限为20小时。(×)

五、简答题

1、什么是医院感染?

医院感染又称医院获得性感染或医院内感染，他是指病人在住院期间发生的感染，同时也包括在住院期间获得感然而在出院后发病的感染，但不包括在入院前已获得或入院时已处于潜伏期中的感染。

2、医院感染的特点是什么?

(1)大多数由病人自身正常菌群引起。

(2)这些菌群往往是耐药性的细菌。

(3)可发生流行。

3、医院感染的形式有几种?

有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。

4、最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是什么?

最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。

5、以类目为特点的隔离系统，又称为A系统，可分为哪七类?

严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。

第三篇：医院感染知识培训内容

第一季度医院感染知识培训内容

内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌

消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。

五、各类环境细菌菌落总数卫生标准

环境类别

Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房

Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房

Ⅲ类：儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间

Ⅳ类：传染病科及病房

母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。

消毒灭菌合格的关键是方法剂量

基本程序

医院常用的消毒方法有2种

物理消毒法——热力紫外线 远红外线 电离辐射

化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾联合应用

化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂

手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。

医务人员手卫生要求

卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。

外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；

医疗废物的管理

医疗废物分五类

感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。

关于依法加强对医疗废物规范处置的通知

一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。

二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）

如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。

三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。

第二季度医院感染知识培训内容

内容：医护职业危害与防护

一、职业暴露

由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。

经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。

经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。

接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。接触到血液后被感染的危险有哪些？

1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。

3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1％，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。

二、现状

临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。易被刺伤的情况：

1、被拔出的静脉穿刺针刺伤

2、将静脉注射器与针头分离

3、抢救、配合手术时传送器械，治疗

如何预防针刺伤和割伤？

小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头。禁止将针头放置在床边、小车顶部

三、标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：

1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。应急事故紧急处理程序

针刺伤(加药时)： 皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。

眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。

衣物污染：1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；

2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器； 接触到任何血液后，你应该：

向有关部门（科室、感染控制科）报告 被刺、被割或接触到血液的事件。

乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。（你应该早就打过乙肝疫苗针）

丙肝--没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。

艾滋病毒--没有疫苗。可用免疫球蛋白！什么时候开始补救治疗？

1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。

2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。普遍性防护原则的操作内客是什么？

安全处置锐利器具

1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。

2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。

4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。

5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。

6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。

7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

第三季度医院感染知识培训内容

内容：医院感染、暴发的报告与控制

一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处（科），并通报相关部门。

二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。

三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。

四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

五、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：

1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：

a、证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

b、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

c、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。d、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

e、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

f、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

六、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

七、卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后，应及时做好下述工作：

1、组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发的调查与控制。

2、组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施；

3、根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。

八、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。

九、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

第四季度医院感染知识培训内容

内容：一次性使用无菌医疗用品的管理

一次性使用无菌医疗用品的管理应达到以下要求：

一、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。

二、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。

三、每次购置，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业/经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。

四、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。

五、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。

六、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

七、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。

八、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。九、一次性使用无菌医疗用品用后，须进行消毒、毁形、并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

十、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。

新华街社区卫生服务中心

第四篇：医院感染相关知识访谈内容

医院感染相关知识访谈内容

1．500张病床以上医院感染率应低于10%。

2．500张病床以上医院，无菌手术切口感染率应低于0.5%。3．医院感染漏报率应低于20%。

4．医院感染病例应于24小时内报告医院感染管理科。

5.进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须灭菌，接触未破损皮肤、粘膜的医疗用品必须消毒。

6.棉签开启后有效期为24小时。500ML碘伏、速干手消毒剂开启后有效期为一个月。消毒喷开启后有效期为一个周。

7.各种治疗、护理和换药等操作必须遵循先洁后污的原则。若同时进行多个患者换药时，期间须认真洗手或手消毒；换药时需携带黄色垃圾袋，废弃敷料禁止随地乱丢。

8.连续使用的氧气湿化瓶及管道、雾化器必须每日更换并用含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟，干燥保存，湿化液应使用灭菌水。

9．医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

10.医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

11.手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

12.医务人员标准预防原则：对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取预防措施（戴手套、防护目镜等）。

13.多重耐药菌是指：有多重耐药性的病原菌。通常是指对三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。

14..医务人员正确的洗手方法是： 1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

（1）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（2）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

第一步.掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 第二步.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 第三步.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 第四部.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

第五步.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第六步.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

必要时增加对手腕的清洗。

2.在流动水下彻底冲净双手后用感受用品擦干如干手器、消毒毛巾、干手纸等。

15．职业暴露后的局部处理措施：体表接触污染的血及体液，应迅速脱去被污染的衣物，更换清洁衣物。保持冷静，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

16．职业暴露后药物干预措施：乙型肝炎：职业暴露者如乙型肝炎抗体<10mIU/ml、乙型肝炎抗体阴性或不清楚,则应在24—48h注射乙型肝炎免疫球蛋白200—400IU,并接种乙型肝炎疫苗3针,每针20μg,接种程序为0、1、6个月。如果已知乙型肝炎抗原阳性或乙型肝炎抗体>10mIU/ml,可不进行特殊处理,并在3、6个月内复查。丙型肝炎：目前尚无适用于丙型肝炎暴露后的治疗。1．在暴露当时、暴露后6个月时检测HCV抗体及ALT水平。2．每两周做一次HCVRNAPCR检测。3．在暴露后每三月或一旦通过PCR方法发现HCVRNA阳性时检查HCV抗体。4．如果复查HCVRNA仍为阳性，则建议到肝病科接受随访及治疗。艾滋病：对于HIV暴露接触后预防保护要越早越好（最好2小时内），这样才能有效地减小HIV感染的机会，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药，之后的一月继续加强会取得更好的效果。17．医院感染暴发的报告流程

①临床医生发现同一时期内聚集性发生3～4例相同或近似感染或原因不明的感染时，应立即报告科室主任和医院感染管理科。②微生物室在发现短期内临床标本中某种细菌的检出率明显增高，或在某个病房中集中检出某种细菌，或检出不明细菌时，应立即报告医院感染管理科。如为多重耐药菌，应在化验单上注明“多重耐药菌”字样。

18．医院感染暴发流行时的处理①切断传播途径，立即制定隔离方案，将确诊或疑似病例、密切接触者分别进行隔离诊治和医学观察，并分别制定隔离措施。②保护易感人群，对病区环境进行彻底消毒，医务人员严格遵守消毒隔离原则，避免交叉感染。③指导临床医生加强标本的采集，提供治疗依据。④协同相关部门做好抗菌药物合理使用的指导。⑤随时对控制效果进行评价，确保控制效果。

15.多重耐药菌的防控措施

①.加强医务人员的手卫生。②.严格实施消毒隔离措施。(1)首选单间隔离。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。(2)进行床边隔离时，应悬挂接触隔离标识。(3)应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。(4)正确合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生。(5)严格遵守无菌技术操作规程。(6)在实施诊疗护理操作中，应当戴手套。(7)对于诊疗用仪器、器械等应专用。其它不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。(8)对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。抹布、拖布专用，使用后消毒处理。(9)房间内设置专用医疗垃圾筒，所有在该房间产生的垃圾均视为医疗垃圾，不得带出，套双层黄色垃圾袋扎口收集，不得在房间外二次污染。(10)感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。

16．医师需知晓本科室前五位的感染病原微生物及耐药率。17．医疗废物分类

感染性废物：

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料：一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清；6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。损伤性废物 1.医用针头、缝合针。

2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等

第五篇：医院感染与护理安全

医院感染与护理安全

感染管理科

医院感染管理三级网络

 医院感染管理委员会为医院感染管理的一级网络。

 由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由主管医疗工作的副院长担任

医院感染管理三级网络

 感染管理科为医院感染管理的二级网络。

 由专职医生、专职护士、专职检验、公共卫生管理等专业人员组织。

医院感染管理三级网络

 临床医院感染管理小组为医院感染管理的三级网络。 由科主任、护士长、兼职监控医生、兼职监控护士组成。

医院感染事件警示

 2005年12月11日，安徽宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，发生严重医源性感染、造成9例患者单侧眼球被摘除。

 西安交通大学医学院第一附属医院2008年9月发生的严重医院感染事件 8名新生儿死亡。

 天津蓟县妇幼保健院2009年3月１８日到１９日发生新生儿院内感染事件，造成５名患儿死亡。

 2009年3月30日，山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生20名患者因血液透析感染丙肝的事件。

存在诸多医疗安全隐患

 宿州市立医院管理混乱，与不具备医疗服务资质的公司签订协议，与非医疗机构违法、违规合作，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。严重违反诊疗技术规范并造成严重后果、社会影响极坏。

 建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等无进行检测，新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。 两所医院违反了《血液透析器复用操作规范》，对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和病区处理血液透析器，存在交叉感染和安全隐患。

标准化管理—强化医院感染的预防和控制  医院消毒供应中心 第一部分：管理规范

 医院消毒供应中心 第二部分：清洗消毒及灭菌技术 操作规范  医院消毒供应中心 第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准  医院隔离技术规范 医院感染监测规范  医务人员手卫生规范

医院感染与护理工作有密切的关系，护理人员如能正确认识和掌握各项有关知识和技术，可以大幅度减少医院感染的发生和扩散。而在临床实践中做好消毒隔离、灭菌、无菌操作等工作是保证临床护理活动安全的基础，因此加强护理管理工作是降低和控制医院感染的关键，在医院感染管理中占有极其重要的位置。

医院感染检查内容

 医院感染制度、规范、流程落实是否到位；  紫外线灯管、动态消毒机的使用是否正确；  科室工作人员手卫生知识的掌握是否熟练；  科室无菌物品的消毒灭菌、存放是否符合要求；  科室消毒液的配制使用是否正确；  无菌技术操作执行是否规范；

 医疗废物管理是否符合《条例》规定；

 消毒药械、一次性医疗用品的使用管理有无不当之处；  消毒隔离、医务人员职业防护是否合适。我院院感检查中存在问题及处理对策 存在问题：



1、紫外线灯管配备不足，悬挂位置不正确，紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有灰不清洁、不亮。



2、动态消毒机未定期清洁、未按时消毒，甚至拔掉插头。



3、工作人员手卫生知识未掌握。洗手时间不够。无/不用干手设施。速干手消毒剂不使用。洗手指征未能做到。手卫生依从性不够。



4、科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌，有过期。没有按规定要求进行消毒。无菌物品使用后无开启标记。



5、无菌物品管理不当.无菌物品随意存放，无菌物品与非无菌物品混放。无菌包包布脏，有洞。

6、医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底。



7、工作人员对消毒液的配制方法（如84消毒液）没有熟练掌握，未进行浓度监测。过淡、过浓。存有过期的消毒用品。

8、加药一把抓。未严格执行无菌操作。



9、不严格执行隔离防护技术，防护不当，隔离标识及隔离措施落实不够。

10、医疗垃圾有混装。用黄色垃圾袋装私人用品、杂物等。利器盒未及时更换焚烧，登记本不规范交接。

.紫外线灯管配备不足，悬挂位置不正确，紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有灰不清洁、不亮。

对策：

1、按消毒技术规范要求：每10平方米面积装30瓦灯管1支，悬挂高度距地面2米-2.5米。(紫外线消毒有效距离2米）

2、在使用过程中，应保持灯管表面的清洁，每周一次用95%酒精纱布擦拭灯管， 发现灯管表面有灰尘油污时应随时擦拭。

3、紫外线灯管尾部要贴有灯管启用时间标记，并要记录下来。.动态消毒机未定期清洁、未按时消毒，甚至拔掉插头。对策：

1、按照动态消毒机使用说明书使用。（及时了解有效时间）

2、空气过滤网、扇叶、格栅经常或不定期的检查、清洗、使之保持正常的空气洁净功能。

3、安装定时器。

4、不能超空间范围使用。应根据说明书安装合适台数的空气消毒机。

5、注意房间的密闭性。消毒时应关闭门窗，保持房间有良好的密闭性，严禁无关人员进入，尽可能减少室内人员数量，以确保消毒效果。对策

1、按照卫生部《医务人员手卫生规范》要求掌握手卫生指征和六步洗手法。

2、洗手指证：

手卫生与医院感染

3、掌握六步洗手方法。

4、卫生手、手消毒效果监测。

a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2

5、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。

6、手卫生设施的设置应方便医务人员使用。

手卫生医院感染控制的关键

这是在病区外的公用洗手间

看到大堂电梯门边的快速手消毒装置了吗？在它的上方是一套简易呼吸器抢救设备装置

病区门边

病区各个不同区域设有不同级别的门禁装置，凭工作卡出入 病区内的办公场所 到处放有快速手消毒剂

我院院感检查中存在问题及处理对策

.科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌，有过期。没有按规定要求进行消毒。无菌物品使用后无开启标记。

.无菌物品管理不当.无菌物品随意存放，无菌物品与非无菌物品混放。无菌包包布脏，有洞。

.医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底。对策：

1、按无菌物品的管理、消毒、灭菌要求。

2、按卫生部《医院消毒供应中心》：管理规范、清洗消毒及灭菌技术 操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准要求。

我院院感检查中存在问题及处理对策

.工作人员对消毒液的配制方法（如84消毒液）没有熟练掌握，未进行浓度监测。过淡、过浓。存有过期的消毒用品。对策：

1、正确配置消毒剂时应严格按照无菌技术操作规程和所需 浓度准确配置，并要求登记配置浓度、配置日期、有效期等，以备查验。

2、配制方法。

3、消毒剂细菌总数卫生标准：使用中消毒液≤100 cfu/ml

使用中灭菌液：无菌生长。

我院院感检查中存在问题及处理对策

.不严格执行隔离防护技术，防护不当，隔离标识及隔离措施落实不够。对策：解读卫生部《医院隔离技术规范 》

医院感染流行三环节

术语和定义

 1 感染源

 病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 2 传播途径

 病原微生物从感染源传播到易感人群的路径。 3 易感人群

 对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 4 标准预防

 针对医院所有患者、医务人员和进入医院的人员采用的一种预防措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

术语和定义 空气传播

带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。

飞沫传播

带有病原微生物的飞沫核（≥5um），在空气中短距离（1m）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。

接触传播

病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。

感染链

感染在医院内传播的三个环节，即感染源、感染途径和易感人群。

术语和定义

 个人防护用品personal protective equipment，PPE

 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

 标准预防措施包括：



——医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套。

—— 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣，戴口罩和眼罩。

—— 接触感染物品后，脱手套后立即洗手 

—— 锐器的正确处理 

 

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  —— 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理 目的

应用最新、最科学的隔离预防和方法，预防医院感染的发生和暴发流行；

切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触¡°三个¡±主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。

不同传播途径疾病的隔离与预防隔离原则

在标准预防的基础上，医院应根据病疾病的传播途径，结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。

一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。

受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相应的规定。

飞沫传播

飞沫传播:带有病原微生物的飞沫（＞5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。近距离（1米以内）传播。

常见经飞沫传播的疾病：百日咳、白喉、流脑等。原则：标准预防＋飞沫传播的隔离预防。患者的隔离

遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。应限制患者的活动范围。

减少转运；当需转运,医务人员应注意防护。患者病情容许戴外科口罩,定期更换。

患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩。加强通风，或进行空气的消毒。医务人员的防护

应严格按照区域流程，不同区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。

空气传播：

空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。传播距离较远。

常见经空气传播的疾病：结核、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等。

原则：接触经空气传播的疾病,如肺结核、水痘等,标准预防＋空气传播的隔离与预防。

患者的隔离：

遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。无条件收治时，应尽快转送，并注意转运过程中医务人员的防护。 病情容许患者应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。 应严格空气消毒。 医务人员的防护：

 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。 正确使用防护用品。

隔离的管理要求

 应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。

 应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。 手卫生应符合《医务人员手卫生规范》。 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。

常见多重耐药菌感染病人的隔离措施

1、MRSA（耐甲氧西林/苯唑西林的金葡菌） 单间或同种病原同室隔离  限制、减少人员出入  遵循WS/T 313

近距离操作如吸痰、插管等戴口罩、防护镜。 可能污染工作服时要穿隔离衣  仪器设备用后清洁、消毒/灭菌

常见多重耐药菌感染病人的隔离措施

 物体表面每天定期擦拭消毒、擦拭后抹布用后消毒  床单位终末消毒  标本密闭容器运送

 医疗废物密闭容器运送  生活用品无需特殊处理

 临床症状好转或治愈解除隔离

常见多重耐药菌感染病人的隔离措施



2、VRSA（耐万古霉素的金葡菌） 单间隔离

 医护人员相对固定，专人诊疗护理  严格遵循WS/T 313

 进入病室戴口罩，近距离操作戴防护镜（吸痰、插管等） 应穿一次性隔离衣

常见多重耐药菌感染病人的隔离措施

 仪器设备专用，用后严格清洁与灭菌。

 物体表面用消毒液浸湿抹布擦拭，抹布专用。 终末清洁消毒。

 标本密闭容器运送。

 生活用品清洁、消毒后，方可带出。

常见多重耐药菌感染病人的隔离措施

 双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒。 临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性方可解除隔离。

常见多重耐药菌感染病人的隔离措施



3、其他多重耐药菌

 单间或同种病原同室隔离  限制、减少人员出入  遵循WS/T 313

近距离操作如吸痰、插管等戴口罩、防护镜。 可能污染工作服时要穿隔离衣

 仪器设备用后应清洁、消毒和/灭菌 我院院感检查中存在问题及处理对策

.加药一把抓，无菌操作时未戴口罩/口罩配戴不正确，未严格执行无菌操作。对策：

1、按无菌技术操作规范要求

2、按照《医务人员职业卫生防护制度》要求。

3、正确使用医用防护用品 医务人员防护用品的使用

防护用品使用原则

 防护用品应符合国家相关标准。 在有效期内使用。 正确使用。

防护用品(PPE)的种类

 口罩  护目镜  手套

 隔离衣和防护服  鞋套

 防水围裙  帽子

口罩(1)

 口罩的作用

 口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；

 减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。 口罩产品要求

 符合GB 19083－2003《医用防护口罩技术要求》或选用符合N95标准防护口罩。 符合YY/0469—2004《医用外科口罩技术要求》。

 符合GB 19084－2003《普通脱脂纱布口罩》标准。

口罩(2)

常用口罩分类:

 纱布口罩,外科口罩, 医用防护口罩（N95口罩） 常用口罩的特点:

 不同类型的口罩有不同的特点。 口罩选用原则：

 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；

 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；  接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。

口罩(3)

 注意事项：

 不应一只手捏鼻夹。

 外科口罩只能一次性使用。

 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。

我院院感检查中存在问题及处理对策

.医疗废物与生活垃圾分类不清有混装。

.黄色医疗废物袋超过3/4 过满。袋口未扎紧。封口贴（中文标签）方法不正确，未注明废物产生的科室、日期、类别、备注等。.随意用黄色垃圾袋装私人用品、杂物。.由于利器盒造价较贵，一次性使用增加了科室的负担，因此出现重复使用或减少使用的现象。利器盒未及时更换焚烧。对策：

1、按照《医疗废物管理条例》要求医疗废物：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。

2、医疗废物正确交接、登记（移交者/接收者签名）。

医疗废物分类

（1）感染性废物：患者的血液、体液、排泄物污染的物品等。（2）损伤性废物：医用针头、缝合针、刀片、手术锯等。（3）病理性废物：病理切片后废弃的人体组织、手术和诊疗过程遗弃的人体器官等。（4）化学性废物：废弃的汞血压计、汞温度计、实验中废弃的化学试剂。（5）药物性废物：废弃的一般性药物、过期药品、血制品、免疫制剂等。

《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》

¡ª¡ª包装袋 ¡ª¡ª利器盒

¡ª¡ª周转箱（桶）

医院感染的发生不仅造成患者住院日的延长,使患者、家庭、社会加大了经济支出,而且严重地影响了患者的预后与安危,同时阻碍着医疗质量的提高,甚 至对医院声誉,对社会安定造成重大影响。因此,加强医院感染管理是医院管理和医疗质量中一个十分重要的问题,而护理管理是预防医院感染的有效途径。