日照市2013届基层医疗卫生机构全科gai

第一篇：日照市2013届基层医疗卫生机构全科gai

日照市2013届基层医疗卫生机构全科医生

转岗培训临床技能考试总结

根据卫生部《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见》、《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》及《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核大纲》要求，我市成立考务组，研究制定《日照市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核实施方案》，并于7月23日在日照市人民医院全科医生临床技能培训中心对2013届全科医生转岗培训的60名学员进行了严格的临床技能考试。

在考务组织工作当中我考点统一规范、严肃认真，确保了考试的顺利进行，各项工作目标圆满完成。我考点在考务工作中规范了考试工作的各个环节，遵照执行了基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核要求，并从各方面严抓细节。例如，在本次考试前，我考点组织考务及监考等有关人员认真学习了《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核大纲》，按照我市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核实施方案的部署，对考试工作进行了详密安排，对学员进行了考前动员、考官进行统一培训。

按照考核大纲要求，临床技能考核以临床客观结构化考试的方式进行；考试以形式分为实际操作、口试和笔试，各站考试在规定时间内完成。本次考试共设5个考站，考官各两名，第一站为心肺复苏，第二站为辅助检查结果判读，第三站为内科体格检查，第四站为外科拆线换药，第五站为病史采集与病历书写。考官根据考核项目的评分标准给予相应分值。考试试卷难易程度和题量适中，试题基本覆盖了考核大纲要求，题型结构合理，评分标准明确。

考试后，我考点对考试成绩进行了认真汇总分析，参加考试的60名学员均按要求参加考试，无缺考，且均顺利通过考试。

通过为期10个月的临床技能培训，基层医疗卫生人员在临床诊疗思维及临床实践能力方面有了很大提高，有利于在今后的工作中更好的为基层一线服务。

日照市人民医院科教科

二○一四年七月二十四日

第二篇：日照市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案

2013全市基层医疗卫生机构全科医生

转岗培训实施方案

为贯彻落实《山东省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》和省政府《关于印发山东省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》，加强城乡基层全科医生培养工作，特制订2013全市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训（以下简称“全科医生转岗培训”）实施方案如下：

一、指导思想

深化医药卫生体制改革，建立健全基层医疗卫生服务体系，加强基层卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生人员全科医疗服务能力和水平，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

二、任务目标

通过转岗培训为全市每个乡镇卫生院培训1名全科医生、为每个社区卫生服务中心培训3名全科医生(包括下辖或业务指导的社区卫生服务站人员)，基本实现城市每万名居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院有2-3名合格全科医生的目标，切实提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平，建设一支符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍。

三、工作内容

㈠培训对象。参加培训的对象应具备临床类别执业医师资格，具有大专以上学历，年龄在50岁以下。鼓励参加过社区卫生技术骨干培训或岗位培训的全科医疗骨干参加培训。

㈡培训内容。按照卫生部统一的全科医生转岗培训大纲要求，本着缺什么补什么的原则，统筹安排理论培训、临床培训及基层实践培训，重点加强受训人员的基层临床诊疗能力和公共卫生服务能力，使学员树立全科医学服务理念，熟悉全科医学服务模式，规范掌握基层医疗卫生服务技术，胜任基层医疗卫生机构全科医疗岗位的要求。

理论培训采用授课和专家讲座两种方式进行，授课课件及专家讲座由日照市卫生学校提供。

㈢培训基地。

1.理论授课。我市理论培训基地为日照市卫生学校，具体负责全科医生转岗理论培训，负责在教材接收发放、学员卡制作等方面与省卫生厅的衔接工作，负责学员的入学登记和培训保证金的收取，负责全省结业统考理论考试的考务工作等。

2.实践技能培训。实践技能培训基地包括临床培训基地、基层实践基地及公共卫生实习基地。我市临床培训基地为市人民医院和莒县人民医院，基层实践基地为各乡镇医院和社区服务中心，公共卫生医师培训基地为市疾病预防控制中心和市妇幼保健院。

㈣培训时间及方式。总的培训时间12个月，其中理论培训1个月，临床培训10个月，基层实践1个月。临床培训结合全科医生专业需求确定4-6个专业科室进行轮训，注重加强临床诊疗能力训练。

㈤培训考核。结业考核由省卫生厅统一组织，分为理论考试-23

第三篇：基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲

基层医疗卫生机构全科医生转岗培训

大纲（试行）

一、培养目标

以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力, 达到全科医生岗位的基本要求。

二、培训对象

基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训合格要求的临床执业（助理）医师。

三、培训时间和方式

培训时间：不少于 12个月。其中，理论培训不少于1个月（160学时），临床培训不少于10个月，基层实践培训不少于1个月，全部培训内容在1-2年内完成。培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。

四、培训内容及要求

培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培训三个部分，具体内容和要求如下：

第一部分 理论培训

理论培训分为全科医学及社区卫生服务相关理论、医患关系与人际沟通、社区康复、社区心理卫生、预防医学和卫生信息管理六个模块。具体培训细则如下：

（一）全科医学及其相关理论。掌握：

1.全科医学的基本概念。

包括：国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法；全科医学以家庭为单位的照顾方式；临床预防的概念、原则与方法；接诊技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康维护的概念、原则与基本方法；疾病筛检的原则与方法。社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容。

熟悉：我国基层卫生服务相关政策。

（二）医患关系与人际沟通。

掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；人际关系与沟通技巧；遵医行为的影响因素及其改善的方法。

熟悉：社区常见医疗纠纷及其预防、处理。

（三）社区康复。

掌握：康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。

熟悉：康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、中医药传统康复疗法、日常生活能力训练的方法。

（四）社区心理卫生。

掌握：常见心理、精神卫生问题的临床特征、处理及防控原则。熟悉：基层常见心理和精神卫生问题筛检量表的使用。

（五）预防医学。

1.现场流行病学与实用卫生统计学方法。掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理方法。

了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。

2.健康教育。

掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；健康教育服务规范；社区常见慢性病的膳食指导原则；社区居民营养监测方法。

3.突发公共卫生事件。

掌握：突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。

（六）卫生信息管理。

掌握：居民健康档案的建立、利用与管理规范。熟悉：计算机检索相关信息的基本途径与方法；循证医学的基本概念。

（七）其他。各省（区、市）根据本地区全科医生基层医疗卫生服务的实际需求，适当安排其他理论学习内容。

第二部分 临床培训

根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排教学活动。本部分可分为临床基础培训（不少于40学时，或1周）和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科4个月（必修）；急诊急救3个月（必修）；外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共３个月（选修）。学员应当根据原有专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少4个科室进行轮转，所选每个科室轮转时间不少于2周。

本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。可根据各地实际情况对各科实训内容作适当调整。

来自乡镇卫生院的学员，转岗培训内容可参照卫生部组织编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册》和《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册》。

（一）临床基础培训。

1.常见症状的诊断与鉴别诊断。掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。

2.临床基本技能。

掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；门诊、住院病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。

熟悉：临床培训基地的规章制度。

（二）科室轮转。1.内科。

（1）心血管系统疾病。

①实训内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能：

掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理；心电图检查方法及常见典型异常心电图特征。

熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。

了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。

（2）呼吸系统疾病。

①实训内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能：

掌握：痰标本的正确留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；峰流速仪的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法。

（3）消化系统疾病。

①实训内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能：

掌握：腹部查体的方法；安臵胃管、灌肠的技术。（4）内分泌及代谢性疾病。

①实训内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能：

掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法。

（5）泌尿系统疾病。

①实训内容：泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能：

掌握：尿标本的采集方法；导尿术。（6）神经系统疾病。

①实训内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。

③基本技能：

掌握：常用神经系统的体格检查方法。熟悉：眼底镜的检查技术。2.急诊急救科。

①实训内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。

②基本知识：掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。熟悉强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物的正确使用。

③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。

了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。

（工作在乡镇卫生院的学员重点掌握卫生部组织编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册》中75种急诊急救内容。）

3.外科。

①实训内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

③基本技能：

掌握：无菌操作技术。

熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。4.妇产科。①实训内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。

②基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。

③基本技能：

掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。

5.儿科。

①实训内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能：

掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。

熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。6.传染病。

①实训内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病、流行性感冒。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

7.精神科。

①实训内容：精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍（阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障碍）、癔症、神经症、酒精所致精神障碍等。

②基本知识：掌握上述疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；认知障碍、情感障碍、意志行为障碍的临床表现。

③基本技能：

掌握：接触病人的技巧、精神检查的方法；重性精神病患者的管理规范。

熟悉：常用量表的临床意义。８.其他选修科室。根据岗位需求自选。

第三部分 基层实践培训 基层实践培训主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作，使其树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。

本部分的具体要求如下：(一)全科医疗服务技能。

掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；以个人为中心的临床思维和照顾方式；家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；居民健康档案的建立与管理（每人至少完成2份规范的健康档案）；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；双向转诊原则及其操作方式；法定传染病报告程序、时限。

熟悉：

1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；儿童免疫规划实施流程。2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性精神疾病患者管理服务规范。

（二）社区慢性病管理。

掌握：高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与健康管理服务规范；群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），结合卫生主题日至少组织一次群体性的健康教育活动；实施营养指导的具体方法；社区慢性病的运动及心理指导原则与方法。

了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等社区常见疾病的康复方法；重性精神病患者管理规范。

（三）社区重点人群保健。

掌握：重点人群的健康管理及相关政策；国家基本公共卫生服务规范，包括：孕产妇健康管理服务规范、预防接种服务规范、0-36个月儿童健康管理服务规范、孕产妇健康管理服务规范、老年人健康管理服务规范。

熟悉：老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。

（四）疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。了解：基层疾病预防控制中心与妇幼保健机构的工作职能、主要科室设臵情况，社区卫生服务工作中应当承担的预防保健工作；传染病及非传染性疾病（包括慢性病）的防控体系、主要工作内容及工作流程；儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。

（五）基层卫生服务管理。

熟悉：基层卫生服务质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法；基层卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。

了解：基层医疗卫生机构的运行及管理模式。

五、组织管理与培训基地

省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和管理方案。

（一）理论培训：由省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构或省级卫生行政部门认定的培训基地承担。

（二）临床培训：由省级卫生行政部门认定的临床培训基地承担。

（三）基层实践培训：由省级卫生行政部门认定的基层培训基地承担。

六、考核与结业

考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考试考核全部合格者，由省级卫生行政部门颁发全科医生转岗培训合格证书。

第四篇：基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲

基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲

一、培养目标

以全科医学理论为基础，以基层卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力医|学教育网搜集整理，达到全科医生岗位的基本要求，以胜任基层卫生服务工作。

二、培训对象

基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训要求的注册执业（助理）医师。

三、培训时间和方式

培训时间：不少于12个月；理论培训不少于1个月（132学时），临床技能训练不少于9个月，基层实践不少于2个月，根据学员的实际培训需求可适当延长至2年。

培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中理论培训、个别面授、科室轮转、基层现场指导、远程教学等多种形式进行培训。

四、培训内容及要求

培训内容分为理论培训、临床技能训练和基层实践三个部分，具体内容和要求如下：

第一部分理论培训

理论培训分为全科医学及相关理论、医患关系与人际沟通、康复医学、心理卫生、预防医学和医疗信息管理六个模块。具体培训细则如下：

（一）全科医学及其相关理论

掌握：

1.全科医学的基本概念。包括：国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法。

2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期保健和临床预防的概念与原则；疾病筛检的原则与方法；社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；生命周期健康管理的基本方法。

熟悉：我国基层卫生服务相关政策。

（二）医患关系与人际沟通。

掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；遵医行为的影响因素及其改善的方法；人际关系与沟通技巧。

熟悉：常见医疗纠纷问题及其解决方法。

（三）康复医学。

掌握：康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。

熟悉：康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。

（四）心理卫生。

掌握：基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。

熟悉：基层常见心理和精神问题筛检量表的使用医|学教育网搜集整理。

（五）预防医学。

1.实用流行病学与卫生统计学方法。

掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理方法；

了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。

2.健康教育。

掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；社区营养指导。

3.突发卫生事件。

掌握：突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。

（六）医疗信息管理。

掌握：居民健康档案的建立与管理。

熟悉：计算机检索相关信息的基本途径与方法；循证医学的基本概念。

（七）其他

各省根据本地区全科医生基层医疗卫生服务的实际需求，适当安排其他理论学习内容。

第二部分临床技能训练

根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力要求，组织、安排教学活动。本部分培训可分为临床基础培训（1周，或总学时不少于40学时）和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科2-4个月；急诊急救2-4个月；妇产科不少于0.5个月；儿科不少于0.5个月；外科不少于0.5个月；传染科不少于0.5个月；其它选修科室不少于0.5个月。学员可以根据自己原来的专科，选择其中至少四个科室进行轮转。各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调整。

乡镇卫生院人员培训可参照乡镇卫生院服务任务数据库中的相应内容做适当调整。

（一）临床基础培训（1周）

1.常见症状与鉴别诊断

掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。

2.临床基本技能

掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；住院病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。

熟悉：临床培训基地的规章制度。

（二）科室轮转

1.内科（2-4个月）。

（1）心血管系统疾病。

（1）实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

（3）基本技能。

掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的应急处理；正确认读常见典型异常心电图。

熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。

了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。

（2）呼吸系统疾病。

（1）实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

（3）基本技能。

掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；峰流速仪的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法

（3）消化系统疾病。

（1）实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

（3）基本技能。

掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。

（4）内分泌及代谢性疾病。

（1）实习内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

（3）基本技能。

掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法。

（5）血液系统疾病。

（1）实习内容：贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。

（3）基本技能医|学教育网搜集整理。

掌握：血液细胞检验结果的判读。

了解：骨髓穿刺的适应证和操作方法。

（6）泌尿系统疾病。

（1）实习内容：泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

（3）基本技能。

掌握：尿标本的采集方法；导尿术。

（7）风湿免疫性疾病。

（1）实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。

（2）基本知识：掌握风湿免疫性疾病的临床基本特征；系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。

（3）基本技能：

了解：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗链“O”、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。

（8）神经系统疾病。

（1）实习内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。

（3）基本技能。

掌握：常用神经系统的体格检查方法。

熟悉：眼底镜的检查技术。

2.急诊急救科（2－4个月）

（1）实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。

（2）基本知识：

掌握：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。

正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物。

（3）基本技能。

掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。

了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。

（乡镇卫生院重点掌握乡镇卫生院服务任务数据库中75种急诊急救内容）

3.外科（不少于0.5个月）

（1）实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能。

掌握：无菌操作技术。

熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。

4.妇产科（不少于0.5个月）

（1）实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。

（2）基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。

（3）基本技能医|学教育网搜集整理。

掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。

5.儿科（不少于0.5个月）

（1）实习内容：

新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

（3）基本技能。

掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。

熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。

6.传染病（不少于0.5个月）

（1）实习内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病。

其他传染病根据当地的流行情况安排。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

7.其它选修科室。

根据岗位需求自选。

第三部分基层实践（2个月）

基层实践主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科诊疗实践和病人管理活动，使其树立以个体为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。

全科医学基层培训形式有临床实践、讲授、演示、观摩、案例讨论等。

本部分的具体要求如下：

（一）全科医疗服务技能。

掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；以个人为中心的照顾方式；家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；居民健康档案的建立与管理（每人至少完成2份规范的健康档案）；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；双向转诊原则及其操作方式；病人群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；法定传染病报告程序。

熟悉：

1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；儿童免疫规划知识和预防接种技术要求；

2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性精神疾病患者管理服务规范。

（二）社区慢性病管理。

掌握：

高血压、糖尿病、COPD、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与连续性综合管理技能；社区健康促进与健康教育；营养学基本知识；社区慢性病的膳食、运动及心理指导原则与方法；社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。

了解：冠心病、COPD、脑卒中等社区常见疾病的康复方法。

（三）社区重点人群保健。

掌握：重点人群的健康管理及相关政策；国家基本公共卫生服务规范，包括《孕产妇健康管理服务规范》、《预防接种服务规范》、《0～36个月儿童健康管理服务规范》、《孕产妇健康管理服务规范》、《老年人健康管理服务规范》。

老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。

（四）疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。

了解：传染病的防控体系及工作流程；儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。

（五）基层卫生服务管理。

熟悉：基层卫生服务中的质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法；基层卫生服务团队的工作模式；医|学教育网搜集整理与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。

了解：基层卫生服务机构的运行及管理模式。

五、组织管理与培训基地

省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。

（一）理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。

（二）临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。

（三）基层实践：在省级卫生行政部门认定的基层培训基地进行。

六、考核与结业

考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核全部合格者，由省级卫生行政部门颁发《全科医生转岗培训合格证书》。

第五篇：基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案

基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案

为积极推进医药卫生体制改革，加强基层卫生人才培养，按照国家发展改革委、卫生部、中央编办、教育部、财政部、人力资源和社会保障部《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（以下简称《规划》）的要求，落实基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作任务，结合我省医疗卫生机构实际，现就我省2010～2012年开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作（以下简称“转岗培训”），制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，积极推进医药卫生体制改革，建立健全基层医疗卫生服务体系，加强基层卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生人员全科医疗服务能力和水平，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

二、基本原则

（一）统一规划，分级实施。转岗培训工作以《规划》为指导，以培训基地为中心，社区、乡镇在岗临床医师为对象，全省统一规划，市州分配培训计划，县区确定培训人员，基层医疗机构落实培训任务。

（二）立足省情，分类培养。根据我省卫生人员培训无专项经费的具体情况，与社区卫生人员岗位培训工作、农村卫生人员在职培训工作相衔接，根据每位培训对象的实际需要，有针对性地安排培训时间、内容与流程。

（三）突出重点，提高能力。采取临床观摩、教学查房、病例讨论、基层现场指导等灵活多样的形式，以加强培训对象临床实践能力与临床实用技术为重点，提高培训对象对常见病的临床诊疗水平，增强预防保健、健康教育等公共卫生服务能力。

（四）责任分解，各负其责。建立全省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训组织管理网络，省卫生厅科教处拟定全省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案，负责方案实施的综合协调工作；省卫生厅妇社处负责组织实施社区医疗机构全科医师转岗培训工作；省卫生厅农卫处负责组织实施乡镇卫生院全科医师转岗培训工作；各市、州卫生局负责培训基地的管理和日常工作的监督检查；各县（市、区）卫生局负责培训对象的确定与相关工作的协调、沟通；各培训基地 根据卫生行政部门的要求，建立指导老师与培训对象的一对一联系，具体组织实施全科医生培训、考核和培训效果评价。

三、培养目标

通过开展转岗培训，提升基层医疗卫生人员的基本医疗技术水平和公共卫生服务能力，培养一支适应城乡居民基本医疗卫生服务需求的全科医生队伍，基本实现城市每万名居民拥有1.5名全科医生，农村每个乡镇卫生院1名全科医生的目标，基本满足“小病在基层、公共卫生服务在身边”的基层卫生技术人才需求，逐步缓解人民群众“看病难、看病贵”问题。

四、培训对象

（一）培训对象条件。在社区卫生服务机构、乡镇卫生院从事医疗工作1年以上，具有医学中专以上学历，取得执业（助理）医师资格，有一定的临床医疗与公共卫生服务能力。优先安排基层医疗卫生机构卫生技术骨干人员以及曾接受过全科医师岗位培训、全科医师骨干进修或农村卫生技术人员岗位培训的人员。

（二）培训对象选拔。省卫生厅科教处根据卫生部下达的培训任务，按照我省培养目标向厅妇社处、农卫处分解任务，厅妇社处、农卫处向各市、州卫生局下达培训计划，各市、州卫生局向各县、区卫生局分配培训名额，各县、区卫生按照培训对象条件确定培训人员名单，并上报市、州卫生局。

五、培训基地

（一）基地确定。

1.理论培训基地。结合全省基层医疗机构在岗人员培训工作实际，分别确定社区医疗机构和乡镇卫生院全科医生转岗理论培训基地。

确定兰州市卫生学校、白银市卫生局、张掖医学高等专科学校、平凉医学高等专科学校、天水卫生学校为社区医疗机构转岗培训的理论培训基地，其中，兰州市卫生学校承担兰州、定西、临夏、甘南4个市、州的培训任务；白银市卫生局承担本市培训任务；张掖医学高等专科学校承担嘉峪关、酒泉、张掖、武威、金昌5个市的培训任务；平凉医学高等专科学校承担平凉、庆阳2个市的培训任务；天水卫生学校承担天水、陇南2个市的培训任务。

确定各市、州卫生学校（医学高等专科学校）为乡镇卫生院转岗培训的理论培训基地，没有卫生学校的市州由市、州卫生局认定有培训资质和条件的机构作为培训基地，并报省卫生厅备案。2.临床技能培训基地。根据我省实际，确定14个市、州医院为转岗培训的临床技能训练基地，分别承担本市、州培训任务。

3.基层实践培训基地。以各县、区医院为主，选择部分有条件的社区卫生服务中心或中心乡镇卫生院为补充，由县、区卫生局遴选，市、州卫生局确定。

（二）基地职责。负责本基地教学计划制订、教学课程安排、教学质量检查与培训对象的日常管理。主要包括：根据卫生部的培训大纲安排培训对象的理论学习、技能培训和临床实践等，组织管理指导老师与培训对象的培训计划的制订和落实，组织与实施培训对象科室轮转、进出科考核与培训结业考试、技能考核，组织落实培训对象集中学习期间的生活安排与管理。

（三）指导老师。理论培训指导老师由各基地相关专业任课教师担任。临床技能和基层实践培训指导老师应具有主治医师以上职称，并有较丰富的临床实践经验和教学经验，须经基地推荐，由市、州卫生局认定。

每位指导老师负责联系2-3名基层医疗卫生机构全科医生培训对象，具体负责制定所联系培训对象的培训计划、培训科目、培训时间安排。

六、培训时间及方式

培训时间不少于 12个月，其中理论培训不少于1个月（132学时），临床技能训练不少于7个月，基层实践不少于4个月。培训方式可采用集中理论培训、个别面授、临床观摩、学术讲座、科室轮转、基层现场指导、远程教学等多种形式进行。

在原则保证培训大纲所要求课时的情况下，对已参加过全科医生骨干培训、全科医生在岗培训、农村卫生技术人员岗位培训的人员，应本着“缺什么，补什么”的原则，由指导老师参考培训对象个人的意愿，采取按需分程、必修与选修相结合的方式相应缩短培训时间。

七、培训内容及要求

培训内容以卫生部制订的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》为主，结合我省基层医疗机构实际确定，主要包全科医学理论培训、临床技能训练及基层实践。

（一）理论培训。重点学习全科医学及相关理论、医患关系与人际沟通、康复医学、心理卫生、预防医学和医疗信息管理等内容，以集中面授为主，远程教学为辅的形式进行。

（二）临床技能训练。分为临床基础培训和临床科室轮转两部分，以轮转科室为重点，具体为：内科不少于1.5个月；急诊急救不少于1.5个月；妇产科不少于1个月；儿科不少于1个月； 外科不少于1个月；传染科不少于0.5个月；其它选修科室不少于0.5个月。学员可以根据自己原来的专科，选择其中至少四个科室进行轮转。各科实习内容及时间，可根据各地实际情况作适当调整。

乡镇卫生院人员培训也可参照卫生部组织编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册》和《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册》，对培训内容做适当调整。

（三）基层实践。主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科诊疗实践和病人管理活动，使其掌握全科医疗服务技能和预防保健相关工作的能力，以培训讲授、具体工作实践、演示观摩、案例讨论等形式进行。具体为：

1.全科医疗服务技能实践不少于1个月，掌握全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；以个人为中心的照顾方式；家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；居民健康档案的建立与管理（每人至少完成2份规范的健康档案）；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；双向转诊原则及其操作方式；病人群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；法定传染病报告程序。熟悉社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；儿童免疫规划知识和预防接种技术要求；传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性精神疾病患者管理服务规范。

2.慢性病管理实践不少于0.5个月，掌握高血压、糖尿病、COPD、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与连续性综合管理技能；健康促进与健康教育；营养学基本知识；慢性病的膳食、运动及心理指导原则与方法；居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。了解冠心病、COPD、脑卒中等常见疾病的康复方法。

3.重点人群保健不少于1个月，掌握重点人群的健康管理及相关政策；国家基本公共卫生服务规范，包括《孕产妇健康管理服务规范》、《预防接种服务规范》、《0～36个月儿童健康管理服务规范》、《老年人健康管理服务规范》。熟悉老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。

4.疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习不少于0.5个月，了解传染病的防控体系及工作流程；儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。5.基层卫生服务管理不少于1个月，熟悉基层卫生服务中的质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法；基层卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。了解基层卫生服务机构的运行及管理模式。

八、结业考核

结业考核由省卫生厅统一组织，厅妇社处、农卫处、科教处和各市、州卫生局各负其责，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分，对考试考核全部合格者由省卫生厅颁发《全科医生转岗培训合格证书》。

厅妇社处、农卫处分别负责社区人员和乡镇卫生院人员的理论培训阶段的理论考试；各市、州卫生局负责临床技能训练和基层实践培训阶段的实践技能考核；厅科教处负责考试考核的过程监督和证书发放，组织专家对培训对象全科医学的基本理论、基础知识、基本技能掌握情况进行抽查，主要检查培训对象的理论考试试卷、实践技能考核方式与过程、临床技能训练和基层实践记录。

九、组织实施

（一）执行时间。2010年11月30日前启动，2013年11月30日结束。

（二）培训计划。全省城镇人口按860万计算，乡镇卫生院以1390所为准，计划2010-2012年共培训2680人，其中，社区医疗机构培训1290人，乡镇卫生院培训1390人。每年的培训人数根据卫生部下达的培训任务，结合我省培养目标，分确定。

2010年计划培训900人，其中，社区医疗机构培训450人，乡镇卫生院培训450人。社区医疗机构全科医生转岗培训工作与2010年中西部社区卫生人员岗位培训项目结合，具体由厅妇社处组织安排；乡镇卫生院全科医生转岗培训工作按照本方案实施，培训人数由厅农卫处具体分解下达。

2011年计划培训890人，其中，社区医疗机构培训440人，乡镇卫生院培训450人，转岗培训工作按照本方案实施。具体培训人数根据卫生部当年下达的培训任务适时调整。

2012年计划培训890人，其中，社区医疗机构培训400人，乡镇卫生院培训490人，转岗培训工作按照本方案实施。具体培训人数根据卫生部当年下达的培训任务适时调整。

（三）政策支持。在岗人员转岗培训培训期间，工资福利待遇保持不变，由所在医疗机构发放，计算工作年限，住宿由培训基地统一安排。经过培训考核合格者可变更注册为全科执业范围，同时作为职称晋升的必备条件之一。

（四）培训经费。2010年社区卫生人员全科医生转岗培训结合2010年中西部社区卫生人员岗位培训项目进行，中央财政不再给予补助；2010年乡镇卫生院全科医生转岗培训经费由中央财政专项按8000元/人的标准给予补助。

2011、2012年转岗培训经费积极争取中央财政支持，根据中央财政专项补助经费确定补助标准，并按照该转岗培训项目管理方案执行。

（五）监督检查。省卫生厅负责转岗培训实施的过程监管和效果评价工作，将适时组织专家对培训的实施进行督导，保证培训任务的落实和培训质量的稳定。

各市、州卫生局要按照本实施方案制订本地转岗培训实施办法或细则，针对培训工作的关键环节需制定出操作性较强的配套政策和措施，对临床技能训练和基层实践培训基地开展经常性的监督检查，保障培训工作的顺利开展。

各培训基地要加强培训基地建设，培养指导医师和师资队伍，成立转岗培训管理机构和专家委员会，配备专兼职工作人员负责培训任务的全过程组织管理，制定培训相关管理制度和实施细则，为培训学员提供必要的工作和生活条件，保证培训质量。

主题词：科教 全科医生 培训 通知 主送：各市、州卫生局 抄送：卫生部