手足口病工作实施方案和计划

第一篇：手足口病工作实施方案和计划

手足口病工作实施方案和计划

一、背景

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A16，肠道病毒EV71多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，导致死亡的原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

近几年来，手足口病疫情在全国局部地区较为严重，我区的疫情防控形势亦十分严峻。认真做好手足口病防控工作，保障人民群众的身体健康和生命安全，降低手足口病流行强度，避免发生死亡病例，成为关乎社会稳定的重大问题。同时，做好手足口病防控也是第十一届全运会医疗卫生保障的一项重要内容。为进一步做好今年的防控工作，在吸取往年防治工作经验的基础上，特制定本方案。

二、工作目标

通过全面落实以切断传播途径为主的综合性防治措施，控制手足口病疫情的发生和蔓延。主要包括以下几方面的工作：

㈠加强手足口病病人的临床救治工作，提高危重病例的临床治愈率，避免发生死亡病例； ㈡全面落实综合性防治措施，降低手足口病流行强度，防止出现暴发疫情；

㈢规范病例报告与流行病学调查及数据库录入； ㈣加强手足口病病例样本采集工作，提高检出率。

三、主要措施 ㈠临床救治

各医疗机构要按照《卫生部办公厅关于印发<手足口病诊疗指南（2009年版）>的通知》（卫办医政发［2009］42号）的规定要求，严格诊断标准，注意鉴别诊断，努力做到早发现、早诊断、早治疗。认真落实转诊制度、病例筛选制度和分类救治制度，及早发现和及时救治危重病例，防止发生死亡病例。对住院的手足口病患者，要严格执行三级医师查房制、首诊医生负责制，不断提高诊治水平，提高临床治愈率。

㈡加强疫情管理，严格疫情报告

1.常规疫情报告。各医疗机构要成立院内手足口病诊断专家组，对初诊的手足口病进行专家会诊。上报疫情时，至少应有3名以上专家在传染病报告卡上签字。区卫生局将按照《枣庄市卫生局关于实行手足口病病例当日确诊制度的通知》（枣卫字〔2009〕51号）的有关规定，将医疗机构诊断的手足口病病例在区人民医院进行专家组会诊，确诊后由医疗机构进行网络直报。任何单位和个人不得瞒报、误报、漏报、迟报疫情。疾控中心要加强对疫情报告的监督检查，确保疫情报告的准确性和及时性。疾控中心疫情管理人员，要保证每日疫情浏览审核次数，及时对报告的病例进行审核、查重等订正工作，以保证网络直报数据质量。

2.实行疫情日报告制度。根据疫情情况确定实行疫情日报告，疫情日报告的启动和终止时间县卫生局确定。接诊医院除对手足口病例进行网络直报外，应于每日3;30前，县疾控中心报告前一日内的发病情况、重症病例的病情转归等（《手足口病疫情日报表》见附件1中表3.如疫情达到突发公共卫生事件相关信息报告标准，要按照《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等有关规定，及时进行报告，同时向同级卫生行政部门以及上级疾控机构进行书面报告，以确保及时进行疫情调查处理，控制疫情蔓延。

㈢做好流行病学调查，规范标本采集工作

1、做好流行病学调查，分析流行特点和规律。疾控中心接到疫情报告或者通过网络搜索到病例报告后，要立即进行流行病学个案调查，住院病例个案调查率应为100%，聚集性病例个案调查率应达80%以上，就诊较集中的医疗机构的个案调查率应达到50%以上。对采样的每个病例，要同时附纸质个案调查表和采样登记表。在个案调查时，要详细了解病例的一般情况、流行病学史、发病及就诊过程、临床表现、实验室检查结果、危险因素等，逐一进行问卷调查，表格填写字迹要工整、仔细，不得有缺项、漏项。所有个案调查表要有专人负责录入Epidata数据库，对录入过程中发现的问题，要及时反馈给流行病学调查人员进行补充、修订和完善。每月10日前，以区为单位将上月所有个案调查表的电子版数据库报至市疾病预防控制中心进行统计汇总。

2、规范标本采集工作，开展病原学检测。各级医疗单位要明确职责，切实做好手足口病样本采集工作，区疾控中心负责指导开展样品采集工作和辖区内手足口病样本收集工作，核对采样表格后，按照保藏运输要求及时将合格标本在一周内送到市疾病预防控制中心检测，并将相关送样资料报市疾病预防控制中心。

病例标本的采集种类及要求：对新发典型病例必须同时采集双份大便、咽拭子、急性期和恢复期双份血清；对手足口病并发脑炎、心肌炎等症状的所有病例须同时采集脑脊液标本。对每个病例的标本要详细填写采送样登记表、个案调查表。采样登记表的编号要与个案调查表的编号一致。疾控机构要将病例标本采样登记表及个案调查表信息，连同标本一并进行上报。具体要求参照省卫生厅《关于加强手足口病样本采集、运输和检测工作的紧急通知》（鲁卫发电[2008]11号）。

㈣做好暴发疫情的调查和处理，及时控制疫情

发现托幼机构、小学或自然村手足口病报告例数明显增多、病例呈聚集性分布时，疾控中心要及时按照暴发调查的方法和要求开展系统的流行病学调查，个案调查率要达80%以上，逐一填写个案调查表并录入Epidata数据库，采集典型病例的样本送检。

暴发疫情的判定标准：在流行期一个托幼机构、自然村或单位，一周内报告手足口病病例10例或以上。㈤防治措施

1、强化预检分诊，做好病人隔离救治。各医疗单位要认真落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，防止手足口病与其他常见病混合就诊，避免医源性感染。对危重病例要按照《卫生部办公厅关于印发<手足口病诊疗指南（2008年版）>的通知》（卫办医政发［2008］197号），组织专家会诊，全力救治，避免发生死亡病例。

2、落实消毒隔离措施，防止交叉感染。对于传染源要按照肠道传染病处理原则进行隔离，医院门诊和病房要保持清洁卫生，严格消毒制度，重点加强儿科和感染科等科室门诊和病房的消毒，对患者粪便排泄物及其污物等及时进行消毒处理。医院感染管理科每天要对门诊和病房进行检查，对住院治疗的患者，要限制其陪护及接触者人数，强化陪护和医护人员的洗手、消毒措施，防止医院内感染。对居家治疗的病人及其接触者，由所在镇街的防保人员具体指导落实隔离措施和疫点、疫区的消毒处理措施，以防止疫情扩散（具体消毒方法可参照附件3进行）。

3、做好疫点、疫区处理，切断传播途径。疫区所在地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运和消毒处理，整治城乡环境卫生；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物、盛排泄物的容器以及污染的场所等用含氯消毒剂、生石灰进行消毒；使用杀虫剂等方法进行杀灭蝇、蚊。严格保护生活饮用水，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。4.加强托幼机构和小学的控制措施落实，保护易感人群。在手足口病流行时，托幼机构要落实晨检制度，每日进行晨检，并对缺课情况进行记录，教室和校舍等场所要落实通风、消毒制度。对玩具、用具等物品每日进行清洗消毒。各学校和托幼机构发现患有发热或疱疹的患儿，应立即通知家长对其进行家庭隔离治疗或带至医疗机构就诊，直至病愈方可返校。必要时可依法采取暂时停学、停课等措施，以保护易感儿童。

5、完善诊疗记录。各医疗机构（包括社区卫生服务站和村卫生室）要建立健全门诊日志，出入院登记必须详细、认真填写，必须要有详细的家庭住址、家长姓名，以及联系电话，以利于开展流调和传染源追踪。

6、开展健康教育，提高群众防病知识水平。要充分利用广播、电视、网络、报纸、宣传单等各种宣传形式，开展肠道传染病防病知识的宣传，告诫家长不要带儿童到人群聚集的公共场所，不要与患病儿童接触；纠正儿童不良习惯，餐前便后要经常洗手，对儿童的玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。

四、保障措施

㈠加强领导、明确责任。各单位要正确认识目前我区手足口病防治形势，切实加强组织领导，强化措施、明确责任、细化任务，严格实行责任追究制，按照反应迅速、科学防治、规范流调、防止蔓延的原则，积极主动地开展好各项工作，保障各项防治措施的落实。

㈡健全组织，充实队伍。各单位要建立健全防治手足口病领导小组或综合协调小组、手足口病诊断小组。领导小组或综合协调小组负责信息收集、综合协调等工作；，负责诊治工作以及病例的样本采集。㈢强化培训、提高素质。各单位要及时组织手足口病防治技术培训，各医疗单位要重点培训卫生部于2008年11月印发的《手足口病诊疗指南（2008年版）》，使临床医生明确诊断标准和处理流程。疾控中心要重点培训省、市关于手足口病预防控制及流行病学调查处理的相关文件和技术方案，掌握调查方案和采样方法，熟悉防控措施。培训要分门别类，确保培训效果，切实提高防治队伍的技术水平。㈤加强督查，保证各项防治措施落实。区卫生局将对各单位进行督导考核。检查的内容要包括领导重视程度、组织健全情况、诊治和消毒隔离情况、疫情调查处理、防控措施落实情况等。区疾病预防控制中心要依法定期加强对辖区内医疗机构手足口病防治工作的指导和考核。卫生监督所要加大卫生监督执法力度，将卫生执法的重点放在各类集中式供水、自备水源、二次供水和食品卫生的监督检查上，保证饮食卫生安全。

阔洪齐乡卫生院 2009年1月20日

第二篇：手足口病预防工作实施方案

手足口病预防工作实施方案

为了科学、规范、有序地做好手足口病的预防控制工作，指导全院手足口病防治，及时发现和控制疫情，防止疫情蔓延，降低发病率，切实保护广大人民群众尤其是儿童的身体健康和生命安全，制定本工作方案。

一、工作目标

根据上级卫生部门统一部署，按照《传染病防治法》的规定，在院党委的领导下，及时、有效地应对和处理手足口病疫情，努力把疫情控制在最小范围，尽可能减少发病率、死亡病例，切实维护人民群众健康和社会稳定。

二、工作原则

手足口病防控工作原则是：预防为主、防治结合、分级负责、快速反应，高效处置、依靠科学、依靠群众。

三、具体措施

（一）提高认识，加强领导

目前全国手足口病疫情形势较重，其中重症病例94例；报告病例仍以5岁及以下儿童为主。而且3-7月份是高发期，因此，院领导高度重视，将手足口病的防治工作摆到当前重要工作的位置。组建医院手足口病医疗救治小组。加强领导，健全组织，保障各项防控措施的落实。

（二）明确任务，落实责任

各科室主任是第一责任人，护士长负责消杀工作，重点科室主任，一定要引起高度重视，借鉴去年的经验，把“手足口病”的防控工作按“非典”的要求来抓。

（三）加强培训，提高素质

定期举行全院医护人员手足口病知识培训，提高广大医务人员的政策水平和诊治水平。

（四）医疗救治

1、严格执行预检分诊制度。

医院在感染科门诊旁专门设立 “发热和疱疹病例专门诊室”，由有经验的儿科医师坐诊。导诊台要备好体温表、口罩、消毒液等物品，对发热和疱疹病人，实行预检分诊，带到发热和疱疹病例专门诊室诊治，防止与其他疾病

患儿之间的交叉传播。

2、严格执行定点治疗制度。

对疑似手足口病的发热和疱疹患儿，及时转至传染病定点医院进行专业诊治，不得随意截留治疗。

3、严格执行首诊医师负责制。

各科室在诊治工作中，严格执行首诊医师负责制，对有发热和疱疹病人,疑似手足口病患者，一定要带到发热和疱疹病例专门诊室（白天）或儿科接受诊治。医师间要做好交接班，如果由于交接不连续,出现问题,将严肃处理当事责任人.4、早发现、早诊断、早隔离，早治疗。

早期发现是提高治愈率，降低死亡率的重要手段，各病区要认真进行病例的登记和筛检，及时采集合格标本，明确病原诊断，做到早发现、早诊断、到定点医院早隔离，早治疗。

5、切断传播途径，控制院内交叉感染。

对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须用84液消毒后才能继续使用。医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性适用的仪器、物品要擦拭消毒。医护人员如有疑似肠道病毒感染症状的，应暂停接触儿童。同一病室内不应收治其他非肠道病毒感染的的患儿，避免院内交叉感染。要重点加强产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。对垃圾,粪便污水及时消毒处理,对患者的用品,衣物,呕吐物,排泄物等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇。切断传播途径。

6、建立留观病房，作好应急准备。

儿科、感染科各预留一间病房，作好接收疑似病例观察治疗的准备。药库要作好手足口病急救药品的准备，如降压药、激素药、免疫球蛋白等要备足。儿科输液泵、呼吸机要定期检查，保证设备完好，随时备用。院务部保障急救车辆的及时调配。

（五）疫情报告

1手足口病已列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病，发现疫情，医务人员要按要求及时报告。

2、病例诊断按照《手足口病预防控制指南》（2008 年版）规定的病例定义进行。

3、疫情报告室应严格按照《传染病信息报告管理规范》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的要求，执行疫情报告管理制度。发现手足口病病人后，要按照《手足口病预防控制指南》（2008 年版）规定的方法，认真填写《传染病报告卡》，及时进行网络直报。必要时，实行日报制和零报告制度。

（六）工作纪律

（1）“发热和疱疹病诊室”无论有无病人，必须按时上、下班，请值班医师合理安排工作，否则，在此非常时期迟到、早退、脱岗，将会受到医院和卫生主管部门的严厉处罚。

（2）做好以下五项工作：①做好病人的详细登记，包括学校、家庭住址、家长姓名、联系电话等，以利于开展流调和传染源追踪；②做好房间、地面、物表的消毒工作；③做好患者及医护人员的防护工作，④做好各种消杀情况登记。⑤做好病人宣教工作。

（3）门诊部、院感、医务部每日全程督导全院“手足口病”工作的落实，发现问题，及时处理。

幸福中心卫生院 2012年1月

第三篇：手足口病宣传计划

手足口病宣传计划

接县疾控中心关于加强手足口病的宣传通知精神根据沙沃乡实际情况，我们计划如下：

第一：立即召开卫生院有关科室和全体乡村医生参加的会议，传达上级指示精神做好宣传动员。

第二：加强相关科室和乡村医生的手足口病知识培训，使大家对手足口病有进一步了解，以利于手足口病防治。

第三：全体乡医回村后利用村广播大力宣传手足口病防治知识并发放宣传单，力能做到5岁以下儿童人手一份。

第四: 要求广大乡医深入到学校大力宣传手足口病的防治知识，增强学生对手足口病的认识。

第五：利用集日和每天早晨门诊人员集中机会，加强宣传，并发放宣传品。

第六：加强学校手足口病督导检查，发现疫情立即报告并采取相应措施。

沙沃乡卫生院

2012-08-15

手足口病宣传总结

接县疾控中心关于加强手足口病的宣传通知精神，结合沙沃乡实际情况，我们做了如下工作：

首先召开了卫生院相关科室和全体乡村医生参加的会议，传达了上级指示精神并做了宣传动员工作。加强了相关科室和乡村医生的手足口病知识培训，使大家对手足口病有进一步了解，以利于手足口病防治。

全体乡医回村后利用村广播，大力宣传手足口病防治知识并发放宣传单，做到5岁以下儿童人手一份。并深入到学校讲解手足口病的防治知识，增强学生对手足口病的认识。加强学校手足口病督导检查，发现疫情立即报告并采取相应措施。

我们还利用集日和每天早晨门诊人员集中机会，加强宣传，并发放宣传品。使广大人民群众对手足口病防治知识有了更进一步的了解，认识到手足口病是可防可治的，解除了广大人民群众对手足口病的恐惧心理，为广大人民群众对手足口病的群防群治奠定了良好的基础。

沙沃乡卫生院

2012-08-15

第四篇：手足口病（范文模版）

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

一、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxasckie virusA）组16、4、5、7、9、10 型，B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

二、流行病学

手足口病发病无明显地域差别，且四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

（一）流行概况

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手

足口病患者标本中分离出EV71。

1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129 106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1 698例，其中男1 025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。

2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

（二）传染源、传播途径

粪-口/呼吸道传播是主要传播途径，人群普遍易感，但以≤3岁年龄组发病率最高。

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

三、病例定义

（一）临床诊断病例

重症病例可导致死亡，因此需要特别注意识别，准确做出诊断。

急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

（二）实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。

1．病毒分离

自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

2．血清学检验

病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

3．核酸检验

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

四、疫情报告

手足口病已被纳入丙类传染病管理，应注意法定报告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。

（二）报告内容与方法

发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。

（三）局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

（四）报告信息分析和反馈

各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。

五、流行病学调查

发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。

调查的主要目的：

一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；

二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；

三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；

四是评价不同防控策略和措施的有效性。

流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。

六、实验室检测

（一）在手足口病高发季节，各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的标本进行检测。（标本采集和保存技术要求，标本送检单及标本检测方法见链接）。如有重症病例，应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息，填写

个案调查表。

（二）检测结果的报告与反馈

各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及 检测结果一览表的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后，向各省疾控中心反馈。

联系方式：电话(传真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、预防控制措施

做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

（一）个人预防措施

正确洗手方式

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

（三）医疗机构的预防控制措施

1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；

3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；

4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；

5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；

7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

肠道病毒（EV71）感染诊断和治疗

好医生医学教育中心

肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。

一、临床表现

手、足和臀部出现斑丘疹或疱疹是手足口病最典型的表现。

（一）一般病例表现

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。

（二）重症病例表现

应注意典型临床症状，并熟悉实验室及影像学的诊断要点。

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；

2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；

3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

二、实验室检查

（一）末梢血白细胞

一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

（二）血生化检查

部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。

（三）脑脊液检查

外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原学检查

特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

（五）血清学检查

特异性EV71抗体检测阳性。

三、物理学检查

（一）胸片

可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

（二）磁共振

以脑干、脊髓灰质损害为主。

（三）脑电图

部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

（四）心电图

无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

四、临床诊断

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

（一）诊断依据

1．以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。

2．部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。

熟练掌握哪些指征应留观，哪些指征应住院，并能对危重患者做出诊断。

3．重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。

（二）确诊依据

在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。

五、留观或住院指征

（一）留观指征

3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。1．发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；

2．疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；

3．发热、精神差。

（二）住院指征

具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。

1．精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；

2．肢体抖动或无力、瘫痪；

3．面色苍白、心率增快、末梢循环不良；

4．呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

六、小儿危重患者的早期发现

具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）年龄小于3岁；

（二）持续高热不退；

（三）末梢循环不良；

（四）呼吸、心率明显增快；

（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；

（六）外周血白细胞计数明显增高；

（七）高血糖；

（八）高血压或低血压。

七、临床治疗

针对临床表现的四阶段进行对症治疗是基本的治疗方法，注意各阶段治疗要点。

按临床表现主要包括4个阶段的治疗。

（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段

1．一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；

2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。

（二）神经系统受累阶段

该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。

1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；

2．静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；

3．酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg?d）；氢化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；

4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；

5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。

（三）心肺衰竭阶段

在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。

1．保持呼吸道通畅，吸氧；

2．确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；

3．呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；

4．在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；

5．头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；

6．药物治疗。

6.1．应用降颅压药物；

6.2．应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；

6.3．静脉注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；

6.5．果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；

6.6．抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；

6.7．退热治疗；

6.8．监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；

6.9．惊厥时给予镇静药物治疗；

6.10．有效抗生素防治肺部细菌感染；

6.11．保护重要脏器功能。

（四）生命体征稳定期

经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。

1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；

2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；

3．功能康复治疗或中西医结合治疗。

手足口病暨肠道病毒71型（EV71）感染性疾病热点知识问与答

好医生医学教育中心

一、肠道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么关系？

手足口病又名发疹性水疱口腔炎，是一种由肠道病毒引起，以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20 多种（型），柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）和肠道病毒 71 型（EV71）最为常见。而肠道病毒 71 型感染导致的一组感染性疾病，不仅仅会引发手足口病，还包括疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、迟缓性麻痹、肺水肿和病毒性心肌炎等多种疾病。

二、手足口病是一般预后良好的常见病，什么情况下会引起患儿的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等 部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。一般病例预后良好，多在一周自愈。但是对于一些重症病例，尤其是肠道病毒 71 型（EV71）感染引发的重症病例，死亡率可以达到10-25%。重症病例主要有以下特点：

3岁（2岁）以下； 高热（体温38度以上），呕吐； 神经系统症状：脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹； 心肺部症状：肺水肿、肺出血。病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症。死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，首先两种疾病的病原体截然不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生病患，成为人患口蹄疫的传染源。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出现兽疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，散在。

手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒 A 组 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3 岁以下患儿占绝大多数。口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。

手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在诊断口蹄疫时，需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。

手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。

四、手足口病和SARS有何异同？

1、病源不同：非典是轮状病毒，这次是肠道病毒。

2、临床表现不一样：非典主要是发热，干咳，肺部感染。手足口病主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症。

3、病死率不一样：非典病死率10%左右，这次不足1%。

4、病人年龄也不完全一样：非典主要是小孩和老人，这次主要是小孩。

5、传染方式也不一样：非典是飞沫、呼吸道传染，手足口病主要是肠道传染，饮食，手接触等传染。

6、严重程度不一样：这次比非典轻很多。病死率比非典要轻，传染方式也不像非典呼吸道传染那样难控制。

第五篇：手足口病防控工作实施方案

手足口病防控工作实

施方案

足口病防控工作实施方案。

一、工作目标及工作原则

工作目标：早期发现、报告临床诊断病例和重症病例，严防疫情大规模暴发流行，尽可能减少死亡病例发生，确保人民群众身体健康和社会和谐稳定。

工作原则：高度重视，沉着应对，周密部署，有效防控。

二、疫情处置

（一）病例的早期发现

1、按照手足口病社区排查方案组织村医巡诊。

2、各级学校和托幼机构按照手足口病学校托幼机构晨检方案开展晨检。

3、按照手足口病医疗救治方案规定，早期发现普通病例和重症病例。

4、设置疫情举报电话，接受群众疫情报告。

（二）疫情报告

1、按照《卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知》（卫发明电〔2008〕30号）要求，手足口病疫情按丙类传染病管理。

2、按照《传染病信息报告管理规范》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《手足口病医疗救治方案》（规定的时限、流程、方法和病例定义诊断和报告疫情，具体报告办法见 《手足口病疫情报告管理方案》。

3、聚集性病例报告标准：学校或托幼机构同一班级或同一宿舍等集体单位，3天内发生2例及以上手足口病病例。

4、暴发疫情报告标准：1周内，同一学校或托幼机构、行政村等集体单位，发生20例及以上手足口病病例。

5、重症病例或死亡病例的报告标准：重症患儿必须经由市（州）级医院2名以上医师确诊；死亡病例需经省医疗救治专家组确诊。

6、流行的报告标准：1周内同一县（市、区）发生100例及以上手足口病病例。

（三）疫情控制

发现手足口病疫情后，卫生行政部门应会同相关部门做好社会动员、风险评估和隐患排查、社区疫情巡查、学校和托幼机构卫生管理、流行病学调查、样本采集和检测、隔离治疗、疫点消毒、健康教育和爱国卫生等防控工作，重点落实以下措施：

1、散发病例调查处理。村医负责手足口病疫情巡诊，乡镇和社区卫生服务中心负责流调、消毒、随诊和密切接触者的管理,病例居家隔离治疗或者住院隔离治疗；采集部分病例标本进行检测。学生病例痊愈1周后方可返校。

2、聚集性病例调查处理。疾病预防控制中心发现或接到聚集性病例报告后，必须进行流行病学调查核实和疫点处理,追踪、管理密切接触者，将疫情信息上报同级卫生行政部门，卫生行政部门将学校聚集性病例信息及时通报同级教育行政部门，发生聚集性病例的学校或托幼机构根据建议，采取停课或关园等防控措施。医疗机构对诊断病例实行隔离留观或住院治疗。市、州疾病控制中心每周一向省疾病预防控制中心报告上周手足口病聚集性病例周报表。

3、暴发疫情调查处理。按照属地管理原则，启动突发公共卫生事件应急响应措施。各级疾病预防控制机构接到辖区内暴发疫情后，要启动日报和零报制度，填写《手足口病疫情日报表》，及时进行流行病学调查并填写《手足口病个案调查表》，深入分析疫情的三间分布和流行特点，随时掌握疫情动态。组织进行病例及其密切接触者的登记、追踪和医学观察。医疗机构对诊断病例实行隔离留观或住院治疗。落实疫点卫生学处置措施，强化学校、托幼机构卫生监督管理，加大宣传力度，开展爱国卫生运动，采集和检测暴发疫情涉及病例标本。

暴发疫情结案标准：⑴所有临床病例均治愈出院；⑵最后1例病例治愈后连续7天无新发病例；⑶所有疫点均已完成终末消毒。

4、重症/死亡病例调查处理。出现手足口病重症病例时，除按照上述暴发疫情调查处理之外，还必须每日上报重症病例进展/转归情况；出现死亡病例，需专题报告死亡病例的救治情况。

5、流行的调查处理。出现手足口病流行时，除以上措施外，地方政府必须启动相应级别的突发公共卫生事件应急响应。

流行的控制标准：连续2周，同一县（市、区）每周发病少于20例。

6、发生以下情况之一者,政府启动突发公共卫生事件Ⅳ级应急响应：

⑴达到流行标准；

⑵一周内同一县(市、区)内发生2起以上暴发疫情；

⑶一周内同一县(市、区)内发生2例以上重症/死亡病例；

⑷一周内，同一学校、托幼机构等集体单位或行政村中，发生40例及以上手足口病病例；

⑸同一暴发疫情出现1例以上重症/死亡病例；

⑹政府认为需要启动Ⅳ级应急响应的。

（四）零疫情地区（以县市为单位）预防措施

尚未发现疫情的地区，要保持高度警觉，密切关注省内及周边村的疫情情况，充分估计本辖区内可能出现的疫情，做好手足口病的监测、预警工作和应急准备工作。做好辖区内手足口病的宣传教育工作，广泛开展爱国卫生运动，加强学校和托幼机构的卫生监督检查。发现病例时及时按本方案进行报告、调查和处理。

三、医疗救治

手足口病的医疗救治按《手足口病医疗救治方案》要求执行。

四、卫生监督

各地要采取切实可行的有效措施，加强对学校、托幼机构、餐饮业、食堂、生活饮用水的监督检查。各级学校、特别是托幼机构，要坚持晨检制度和疫情、病情报告制度，要认真做好环境、用品、玩具等消毒，加强教室、宿舍的空气消毒及开窗通风。切实加强学校特别是农村学校的食品及饮用水卫生监督管理，确保饮水饮食安全卫生。餐饮业单位要进一步落实原料进货索证和验收制度，严格原料采购，严禁采购、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品。食品加工要严格遵守操作规范，无凉菜间的餐饮单位不得制作凉菜，对发生手足口病（EV71感染）的重点地区，严禁出售凉菜。严格餐具、用具的清洗消毒，保证洗刷消毒设施正常运转，确保餐具等公共用具的消毒效果。供水单位要严格按照制水工艺制水，加强饮水消毒，确保出厂水和末梢水符合《生活饮用水卫生标准》，二次供水单位要对二次供水设施进行定期清洗消毒，同时加强饮水包括桶装水的监测。

六、加强爱国卫生运动和健康教育

充分运用报刊、广播、电视、网络和手机短信等，广泛宣传手足口防治知识和防治政策。要利用宣传专栏、健康处方等形式，开展针对性宣传。要动员村、学校和托幼机构、医疗卫生机构，将手足口病宣传材料发放到每一个家庭，送到每个病患儿家长手上，做到家喻户晓。各地要公布手足口病疫情举报和咨询电话，并保持24小时畅通，接受群众咨询和报告疫情。要大力开展爱国卫生运动，倡导科学文明的生活方式,将疫病防控措施变为广大群众的自觉行动。

各地应充分发挥12320、互联网、热线电话等媒介的重要作用，拓宽政府部门与公众、媒体之间的沟通渠道，加强对公众、媒体舆论的正确引导。重点宣传手足口防控知识和各级党委、政府与有关部门落实防控措施的情况，讲清手足口病“可控、可防、可治”的道理，做好解惑释疑工作。各地要建立手足口病舆情跟踪分析机制，开展疫情与舆情分析，制定可操作的手足口病疫情暴发时的媒体应急沟通方案或预案，争取新闻宣传主动权，维护社会和谐稳定。

七、组织管理

（一）提高认识，切实加强手足口病防控工作的领导

各级卫生行政部门要充分认识做好手足口病防控工作的重要性和紧迫性，迅速行动起来，进一步健全、完善手足口病防控工作机制和责任体系，认真履行工作职责，切实落实各项防控任务。各级卫生行政部门要成立手足口病防控工作领导小组，具体负责疫情控制组织领导工作。各医疗卫生机构成立工作专班，负责疫情防控和医疗救治工作。各地要认真落实一把手负总责，分管领导具体负责的防控工作责任制和责任追究制，确保各项工作措施落在实处。

（二）全面开展手足口病防控工作督导检查

各级卫生行政部门要组织卫生监督机构，按工作方案和技术要求，督导、检查医疗机构、疾病预防控制机构和疫情发生单位在手足口病监测、报告、调查处理、风险排查和管理等方面措施的落实情况，及时发现和解决防控工作中存在的问题。各县市卫生局要组织医疗卫生单位层层开展自查自纠，及时发现和解决工作中存在的问题。各级卫生行政部门的监察机构要跟踪督察本地的传染病防控工作行动，对有令不行、有禁不止，造成疫情扩散蔓延、病人救治不力的，要按照有关规定，严肃追究单位和个人的责任。

（三）认真开展医务人员培训工作

各级卫生行政部门和医疗卫生机构要认真开展手足口病等肠道传染病防治知识的全员培训。各级疾病预防控制机构要尽快开展预防控制技术培训，提高疾控队伍的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。各级各类医疗机构包括村卫生室，要重点培训手足口病诊疗规范和防控新标准、新技术和新方法，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。医疗机构要对门诊、产科、儿科、ICU等专业的医护人员进行重点培训。通过全方位、多层次的培训，努力提高医务人员手足口病的临床诊断、治疗及疫情控制的专业技术能力。

（四）落实应急保障措施

各地要按照《传染病防治法》和《突发事件应对法》，结合各地实际，加强卫生应急机构和队伍建设，不断完善应急预案和常规工作方案，筹措防控工作经费，储备应急物资，切实做到依法防控，保障有力。

肇陈中心卫生院 2012年4年10月