肾内科护理知识试题集2016版

第一篇：肾内科护理知识试题集2016版

肾内科护理知识试题集2016版

一选择题Part1 1 多尿是指成人24小时尿量大于(D)A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml

2慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是(D)A.高镁血症 B.低钠血症 C.低押血症 D.高钾血症 E.低钙血症 慢性尿毒症的饮食治疗,应给予(E)A.低脂肪高蛋白 B.高糖高蛋白 C.低脂肪低蛋自 D.低糖低蛋白 E.高糖 尿毒症引起的贫血,通常为(C)A.小红组胞低色素贫血 B.大红细胞性贫血 C.正常红细胞性贫血 D.单纯小红细胞 E.以上都不是 无尿是指成人24h尿量少于(C)A.400ml B.200ml C.100m1 D.50ml E.10ml 护理少尿与无尿病人,下列措施中最重要的是(D)A.臣床休息 B.预防感染 C.保证饮食总热量 D.严格控制水、钾摄入 E.限制蛋白质的摄人 尿毒症病人必有的;临床表现为(E)A.皮肤尿素霜沉着 B.嘴内尿味或金属味 C.纤维素性胸膜炎 D.纤维索性心包炎 E.贫血 各种'肾脏疾病的终末期表现多为(A)A.肾功能受损 B.肾功能失代偿期 C.氮质血症期 D.肾功能衰竭期 E.尿毒症期 肾性骨病发生的机理主要是（C）A原发性甲状旁腺功能亢进 B酸碱平衡失调 C继发性甲状旁腺功能亢进 D维生素D过量 E甲状旁腺功能减退症

10.下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变(C)A.水肿 B.高血压 C.尿液改变 D.血浆蛋白 E.肾功能 尿毒症患者心血管系统最常见的表现为(A)A.高血压 B.心力衰竭 C.心律失常 D.尿毒症性心肌病 E.尿毒症性心包炎 下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在(A)A.>105/mT B.<105/mI C.104~105/ml D>104/ml E.<104/ml 尿毒症患者出现手足搐插多数是因为(E)A.高血钾 B.高血钙 C.高血磷 D.低血钾 E.低血钙 肾小球性血尿的特点是(D)A.多伴发热

B.伴有腰痛及排尿不适 C.尿中RBC的量较大 D.可伴红细胞管型 E.无肉限血尿 为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择(B)A.普通蛋白饮食 B.低蛋白低磷低钠饮食 C.高蛋自饮食 D.高蛋白低钠饮食 E.高蛋白低磯饮食 肾孟肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适(C)A.3h B.2h C lh D.4h E.6h 下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现(A)A.胃肠道表现 B.精神神经系统表现 C.心血管系统表现 D.呼吸系统表现 E.代谢性酸中毒 纠正尿毒症性贫血最有效的措施是(D)A.输新鲜血 B.输库存血 C.输血浆 D.注射促红细胞生成素 E.输血浆代用品 急性'肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少(C)A.内眼血尿 B.水肿 C.镜下血尿 D.高血压 E.肾功能损害 慢性肾孟肾炎最严重的并发症是(E)A.败血症 B.肾周围脓肿 C.肾性高血压 D.肾结石 E.尿毒症 慢性'肾功能衰竭时常有的水与电解质素乱表现为(C)A.代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症 B.代谢性碱中毒,低血钾和低氯血症 C.代谢性酸中毒,高血磷和低钙血症 D.代谢性酸中毒,高血钾和低镁血症 E.代谢性酸中毒,失水和低钠低钾血症 肾小球肾病的饮食治疗应给予(C)A.高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食 B.低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食 C.低钠、高蛋自、高糖、高维生素饮食 D.高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食 E.高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食 作尿培养和菌落计数时,正确的护理应是(B)A.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部 B.留取在勝胱内停留有6-8h的尿液 C.留取初始尿液置于清洁容器内 D.应取患者停用抗菌药物后第3天尿液 E.若尿标本不能立即检査时,应加适量防腐剂 导致肾炎性肿中的主要机理是(A)A.肾小球滤过作用损害 B.大量蛋白尿的丢失

C.急性高血压引起急性心功能不全 D.急性醛固酮增多引起水,钠潴留 E.血浆胶体渗透压下降 引起尿毒症最为多见的原因为(D)A.慢性肾孟肾炎 B.肾小动脉硬化症 C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾小球肾炎 E.肾结核 导致容量依赖型高血压的主要因素是（B）A肾血流量下降 B水钠潴留 C肾素分泌增多 D醛固酮分泌增加 E血浆白蛋白减少 慢性肾功能不全的分期是(D)A.肾功能不全代偿期;尿毒症期 B.肾功能不全早期;肾功能不全晩期 C.肾功能不全早期;肾功能不全衰竭期 D.肾功能不全代偿期;氮质血症期;尿毒症期 E.肾功能不全代偿期;肾功能不全衰竭期 慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速而有效的治疗措施是(D)A.口服镇静剂 B.肌内注射维生素B C.肌内注射安定 D.静脉注射葡萄糖酸钙 E.静脉注射速尿 慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是(D)A.血钾升高 B.C02CP降低 C.血Mg2+升高 D.血磷升高,血钙降低 E.BUN升高 应用环磷酰胺治疗慢性'肾炎,应特别注意(E)A.胃肠道反应 B.肝功能损害 C.肾功能影响 D.粒细胞减少 E.出血性膀胱炎

女性, 35岁。主诉水肿就诊。尿液检査蛋白(+),红细胞5-10/HR,白细胞2-3/HP,颗粒管型0-2/HP,拟诊慢性肾炎普通型。体检时最可能发现水肿的部位是(A)A.眼睑和颜面 B.足背和踝部 C.胸壁和腹壁 D.臀部和阴部 E.手背和腕部

肾功能不全尿毒症时,罕见的电解质异常是(B)A.血钾升高 B.血钙升高 C.血镁升高 D.血磷升高 E.HC03-降低

慢性肾炎的主要病变部位是(B)A.单侧肾脏的肾小球 B.双侧肾脏的肾小球 C.单侧肾脏的肾小球和肾小管 D.双侧肾脏的肾小球和肾小管 E.双侧肾间质

慢性肾孟肾炎的孕妇,妊娠12周, SCr180lJlmo1/L,尿白细胞++,夜尿1 000ml , 尿比重1 01 2 , 下列哪些抗生素应避免使用(E)A.头孢拉定 B.味喃妥因

C.磺胺甲基异恶唑(SMZ)D.阿莫西林 E.庆大霉索

慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容（D）A尿常规+临床症状 B尿常规+体征 C临床症状+体征 D尿常规+尿培养 E以上均不是

肾脏结构和功能基本单位为肾单位,每个肾脏具有数量为(E)A.10万以内肾单位 B.50万以内肾单位 C.80万以内肾単位 D.100万以内肾单位 E.100万以上肾单位

正常成人24h尿量为(E)A.<400ml B.<100ml C.>2500ml D.夜尿持续>750ml E.1000-2000ml

肾性水肿一般先发生的部位(E)A.双下肢 B.胸腔积液 C.腹水 D.心包积液 E.眼睑及面部

下列哪种情况可诊断为镜下血尿(D)A.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞>2个 B.1h尿红细胞计数>2万 C.1h尿红细胞计数>5万 D.12h尿红细胞计数>50万 E.12h尿红组胞计数>10万

测定肾小球滤过功能最为可靠而灵敏试验为(D)A.血尿素氮 B.血肌酐 C.酚红排泄试验 D.肌酐清除率 E.血浆白蛋白

肾脏结构和功能的基本单位是指(E)A.肾小球和肾小管 B.肾小管和肾小囊 C.肾小体和肾小球 D.肾小球和肾小囊 E.肾小管和肾小体

肾病性水肿的主要原因是(E)A.淋巴液受阻 B.毛细血管通透性增强 C.继发性醛固酮增加 D.水钠潴留

E.血浆胶体渗透压降低

肾性高血压最常见的原因是(A)A.肾小球肾炎 B.肾动脉狭窄 C.先天性多囊肾 D.肾结核 E.肾孟肾炎

44.对肾病性水肿肾功能正常者，错误的护理措施是（A）A低蛋白饮食 B限制钠盐摄入 C保持皮肤清洁

D静脉输液需控制滴速和总量 E病室定期清洁、消毒

45.导致容量依赖型高血压的主要因素是（B）

A醛固酮分泌增加 B水钠潴留 C肾血管狭窄 D肾血流量下降 E低蛋白血症

46.护理尿路刺激征病人，错误的一项是（D）A多饮水，多进饮料 B卧床休息 C随时清洁尿道口 D避免应用阿托品类药物 E碱化尿液减轻疼痛

有关肾炎性水肿的护理措施下列哪项不正确(B)A.保持皮肤清洁

B 一律给予低盐低蛋白饮食 C定期对病室进行消毒 D.各种穿刺前严密消毒皮肤 E.静脉输液控制滴速和总量

哪项不是急性肾炎急性期的处理要点(A)A.适当活动 B.限制食盐 C.应用青霉素 D.利尿消肿 E.降血压

慢性肾炎晚期最严重的问题（D）A贫血 B大量蛋白尿 C中度以上高血压 D肾功能衰竭 E高度水肿

慢性肾炎的主要治疗目标是(E)A.控制感染 B.防止腹腔积液 C.防止高血压脑病 D.防止心脑血管并发症

E.防止或延缓肾功能的进行性減退

二选择题Part2 1 下列哪项是慢性肾炎必有的表现(B)A.水肿 B.血尿 C.蛋自尿 D.高血压 E.肾功能减退

2.慢性肾炎的饮食应选择（A）A.低优质蛋白、低磷饮食 B.低优质蛋白、低钙饮食 C.高优质蛋白、低钠饮食 D.高优质蛋白、高糖饮食 E.高优质蛋白、高磷饮食

3.确定急性肾炎最主要手段是（A）A.肾活检 B.尿液检查 C.B超检查

D.肾小球滤过功能检查 E.以上都不是

4.下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变（C）A.水肿 B.高血压 C.尿液改变 D.血浆蛋白 E.肾功能

5.急性肾炎临床首发症状多为（D）A.少尿、无尿

B.心力衰竭（全心衰）C.水肿、血尿 D.高血压脑病症状

6.急性肾炎患者肉眼血尿发生率约为（D）A.20% B.10% C.30% D.40% E.60%

7.对急性肾炎患者进行休息及饮食护理指导中，下列哪项不妥（C）A.卧床休息极重要

B.卧床能改善肾血流量，促进肾炎恢复 C.卧床至水肿消退可下床活动 D.低盐饮食，一般食盐2g/天 E.高血压。水肿严重者应无盐饮食

8.下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化因素（D）A.感染 B.劳累

C.肾毒性药物如氨基苷类抗生素 D.偶发室性早搏 E.血压升高

9.慢性肾炎终末期并发症（C）A.上呼吸道感染 B.尿路感染 C.慢性肾功能不全 D.心力衰竭（全心衰）E.高血压脑病

10.急性肾小球肾炎是（D）A.链球菌感染后化脓性炎症 B.病毒感染后分化脓性炎症 C.先天免疫缺陷性疾病 D.感染后免疫反应性炎症

E.金黄色葡萄球菌感染后化脓性炎症

11.慢性肾小球肾炎护理措施不包括（E）A.消除疑虑，配合治疗 B.减轻水肿，维持体液平衡 C.让病人了解有关防护知识 D.合理膳食，保证足够营养 E.多饮水，保持尿量在2500ml

12.肾小球肾炎的饮食治疗应给与（C）A.高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食 B.低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食 C.低钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食 D.高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食 E.高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食

13.慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是（C）A.血尿 B.脓尿 C.蛋白尿 D.乳糜尿 E.管型尿

14.肾病综合征的“三高一低”特征不包括（A）A.高血压 B.高度水肿 C.高脂血症 D.大量蛋白尿 E.低蛋白血症

15.肾病综合征分为原发性和继发性，下列哪项属于原发性（C）A.糖尿病肾病 B.过敏性紫癜肾 C.慢性肾炎 D.狼疮性肾炎 E.肾淀粉样变

16.下列哪项是原发肾病综合征主要并发症（D）A.血栓及栓塞 B.动脉粥样硬化 C.肾功能不全 D.感染

E.心绞痛、心肌梗死

17原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是（D）A.血小板增多 B.血管内皮易受损 C.组织因子易释放 D.红细胞增多 下列哪项血栓形成可使肾病综合征症状加重：（E）A下肢静脉 B下肢动脉 C冠状动脉 D髂动脉 E肾静脉 原发性肾病综合征尿、血生化及肾功能检查哪项不妥(E)A.血浆白蛋白<30g/L B.血胆固醇、甘油三酯可升高 C.肌酐清除率可正常或降低 D.血尿索氮可正常或升高 E.24h尿蛋白定量<3.5g 慢性'肾炎病人健康教育主要包括(A)A.预防感染、避免劳累 B.预防感染、加强锻炼 C.選免劳累、卧床休息 D.预防感染、増加管养 E.长期应用抗生素,维护肾功能 急性肾孟肾炎致病菌哪种最多见C()A.真菌 B.变形杆菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌 E.副大肠杆菌 下列除哪项外,均是急性肾孟肾炎临床表现C()A.腰痛 B.全身乏力 C.高度水肿 D.寒战、高热 E.尿频、尿急、尿痛 急性肾孟肾炎护理措施中,下列哪项是错误的(B)A.臣床休息 B.限制水摄入量 C.按急性病期护理 D.观察药物不良反应

E.作尿培养时收集清晨第一次尿 肾孟肾炎一般不出现(E)A脓尿 B.血尿 C.菌尿 D.管型尿 E.大量蛋白尿 肾孟肾炎护理措施正确的是(C)A.绝对卧床休息

B.立即应用抗菌治疗后留尿检査 C.清淡富有管养的饮食且多饮水 D.高热量、高维生素饮食且少饮水 E.高脂肪、高热量、高维生素饮食 肾孟肾炎的健康指导错误的是(E)A.多饮水,勤排尿 B.避免劳累和感染 C.注意妇婴会阴部卫生 D.定期复査尿常规及尿培养 E.经常预防性服用抗菌药物 肾孟肾炎治疗中,正确的是(C)A.尿液检菌之前,青霉素为首选药 B.退热后即停用抗菌药物 C.即使有尿频、尿急也应多饮水 D.用庆大霉素时加服维生素C E.尿频、尿急症状消失后即可停用抗生索 尿路感染是指(C)A.肾盂、肾小管、输尿管、膀胱的炎症 B.肾孟、输尿管、膀胱、尿道的炎症 C.肾孟、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的炎症 D.'肾孟、肾盏、肾小管、输尿管的炎症 E.肾孟、肾盏、肾小管、膀胱的炎症

29适合急性肾盂肾炎病人的饮食需要是(E)A.高脂肪、高蛋白饮食 B.高脂肪、多维生素、多饮水 C.高脂肪、高糖、高维生素饮食 D.高脂肪、高热量、高钙饮食

E.清淡富有营养、多种维生素饮食、多饮水

30慢性肾衰竭最常见的病因为(A)A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性尿路梗阻 D.肾结核

E.高血压并肾动脉硬化

31慢性'肾衰竭病人最早出现的症状是(A)A.厌食、恶心、呕吐 B嗜睡、定向力障碍 C.咳嗽、胸痛 D.皮肤黏膜出血 E.血压升高

32.慢性肾衰竭尿毒症期不出现的表现是（C）A高钾血症 B高钠血症 C高钙血症 D高磷血症 E水潴留

33慢性肾衰竭病人的饮食原则，不妥的是（D）A高热量 B优质低蛋白 C高钙 D高磷 E高维生素

慢性肾衰竭病人已经发生高血钾，护理措施不妥的一项是（B）A忌输库存血 B多吃橘子 C禁用螺内酯

D采血部位结扎勿过紧 E采集标本时注射器要干燥

35慢性'肾京竭的护理错误的措施是(C)A.烦躁不安时专人护理

B.有可呃逆者可肌注哌甲酯(利他林)C.皮肤骚痒时宜用肥皂温水擦洗 D.慎用镇静剂

E.有出血倾向者避免应用右旋糖酐

36慢性肾衰竭病人最常见的继发感染是(D)A.口腔炎 B.皮肤感染 C.原发性腹膜炎 D.肺部和泌尿道感染 E.胃肠炎

37肾衰竭合并感染时应选用的抗生素是(A)A.红霉素 B.链霉素 C.庆大零素 D.多粘霉索 E.磺胺药

慢性肾衰竭最常见的死亡原因是（C）A.严重感染 B.消化道大出血 C.心血管并发症 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒

慢性肾衰竭病人发生营养失调的相关因素一般不包括（D）A厌食 B呕吐 C低蛋白饮食 D代谢障碍 E尿蛋白丢失

40慢性肾京竭病人需严格记录出入液量是因为病人有(C)A.脱水 B.水肿 C.脱水或水肿 D.低钾血症 E.低钠血症

41观察慢性肾表竭病人病情时,表示已进入尿毒症期的表现是(E)A.贫血 B.夜尿多 C.恶心、呕吐 D.腹泻 E.代谢性酸中毒

42尿毒症病人出现消化道症状的主要原因是(E)A.肾素活性增高 B.高磷低钙 C.水钠潴留 D.低蛋白血症 E.尿素经消化道排出

43各种肾脏疾病如持续发展可达到(C)A.痊愈 B.心衰 C.肾功能不全 D.脑出血 E.瘫痪

44肾脏病注重饮食护理有何好处(E)A.适当增加营养,增加抵抗力 B.控制蛋白质及量 C.减少钠水滿留 D.减少食物中有毒物

E.减轻“健存”肾単位滤过负担

45肾脏病治疗过程中注意药物有何不良反应(A)A.有些药物能损害肾 B.有些药物经肾排出保肾 C.可减低免疫性而感染 D.可增加食欲、增强营养 E.可减轻心脏负荷

46肾性水肿的特点(A)A.首先晨起眼睑及颜面水肿 B.先从臀部起 C.先从踝部起 D.先有腹水 E.先有胸腔积液

47肾性水肿的发病机制(C)A.血钠过多 B.饮水过多 C.肾小球滤过率下降 D.血肌酐过高 E.血尿素氮过高

48肾病综合征水肿的原因(D)A.肾小球滤过少 B.饮水过多 C.血钠过多 D.血浆蛋白太少 E.尿小管吸收多

肾性水肿病人每天入水量多少（E）A随意 B前一天的尿量 C每天大于1500ml D每天1000ml E前一天的尿量+500ml

50肾性重度水肿病人卧床休息何意义(D)A.身体舒适 B.情绪松弛 C.增加食欲 D.减轻肾负担 E.减轻心脏负担

三 选择题Part3 1肾性水肿饮食应注意(A)A.含必需氨基酸的蛋白质 B.多吃挂面 C.食欲欠佳可加味精 D.可进食瘦肉 E.夏天可饮汽水

2凡是'肾脏疾病都应当首先査(C)A.血压 B.便常规 C.尿常规 D.心脏 E.肾功能

3肾病综合征引起的全身水肿是由于(B)A.胶体滲透压增高 B.胶体滲透压下降 C.血钠过多 D.血钠过低 E.体液过多

4肾前性少尿或无尿是由于(C)A.摄钠太少 B.摄水太少 C.肾血流灌注不足 D.肾小球损伤 E.肾小管受损伤

5肾性尿少或无尿是由于(D)A.食钠太少 B.摄水太少 C.休克 D.肾衰竭 E.心力衰竭

6肾后性少尿或无尿是由于(E)A.休克

B.甲状腺功能低下 C.心力衰竭 D.肾衰竭 E.尿路梗死

7肾脏病引起的多尿早期的表现是(D)A.全天多尿 B.上午多尿 C.下午多尿 D.夜间多尿 E.睡前多尿

8尿量过多超过正常易发生(B)A.血钠低 B.血钾低 C.血肌酐高 D.血尿素氮高 E.血尿酸高

9尿量过少或无尿发生最重要的变化是(A)A.血钾高 B.血钠高 C.血肌酐少 D.血尿素氮少 E.血尿酸高

10容量依赖型高血压是指(C)A.总血量过多 B.血中钾过多 C.血中水钠过多 D.血中钙过多 E.血中磷过多

11肾实质性高血压80%以上由何所引起(B)A.血钾过少 B.水钠潴留 C.血钾过多 D.血磷过多 E.血钙过少

12由水钠潴留引起的'肾实质性高血压可称为(D)A.血管紧张型 B.动脉硬化型 C.肾素依赖型 D.容量依赖型 E.醛固酮过多型

13肾实质性高血压有10%的原因是(E)A.血管舒张型 B.容量依赖型 C.动脉舒展型 D.血钠水过多型 E.肾素依赖型

14尿路刺激征包括(E)A.尿频 B.尿急 C.尿痛 D.排尿不尽 E.以上都是 肾孟肾炎最常见的致病菌是(A)A.大肠肝菌 B.副大肠杆菌 C.变形杆菌 D.葡萄球菌 E.粪链球菌

16肾孟肾炎是常见的感染途径是(A)A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.直接感染 E.以上都不是

17肾盂肾炎病人的护理诊断，下列哪项不正确（E）A排尿异常 B体温过高 C知识缺乏 D潜在的慢性肾衰竭 E体液过多

18慢性'肾小球'肾炎的首发症状是(C)A.贫血 B.肾功能减退 C.水肿或高血压 D.蛋白尿 E.血尿

19慢性肾炎饮食应注意(B)A.高蛋白 B.优质低蛋白 C.低脂

D.高碳水化合物 E.低糖

20低蛋白饮食对慢性肾炎有何好处(B)A.达到低糖 B.达到低磷 C.达到低脂 D.达到低热量 E.达到低钙

21引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是(A)A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾孟肾炎 C.肾结核 D.多囊肾 E.糖尿病肾病

22.慢性肾炎基本表现（C）A.水肿 B.高血压 C.感染 D.蛋白尿 E.血尿

23.慢性肾小球肾炎病人适宜的饮食（E）A.优质蛋白质 B.高磷

C.多补充水和钠钾 D.高热量

E.高热量优质蛋白质

24.慢性肾炎病人仍参加劳动可导致（A）A.肾功衰竭 B.左心衰 C.休克 D.呼吸衰竭 E.脑出血

25.肾盂肾炎病因是（D）A.变态反应 B.自身免疫 C.免疫缺陷 D.细菌 E.病毒

26.肾盂肾炎是由何种细菌引起的（A）A.大肠杆菌 B.链球菌 C.肺炎球菌 D.乙肝病毒 E.军团菌

27.肾盂肾炎感染方式（E）A.经性接触 B.经饮水 C.经伤口 D.血行 E.逆行

28.肾盂肾炎好发于（C）A.少年 B.老年人 C.育龄期妇女 D.婴儿 E.久病卧床者

29.慢性肾盂肾炎尿化验有何特点（A）A.白细胞大于5个/HP B.有畸形红细胞 C.有颗粒管型 D.有蜡样管型

30.急性期肾盂肾炎尿化验有何特点（B）A.有红细胞 B.成堆脓球 C.有颗粒管型 D.有蜡样管型 E.有大量透明管型

31.肾盂肾炎尿培养（—）是指菌落数计数（E）A.只要有菌落 B.=102/ml C.=103/ml D.=104/ml E.大于105/ml

32.预防肾盂肾炎最简单的措施是（B）A.隔天一次抗生素口服 B.保持外音清洁 C.多饮水

D.每天尿道口冲洗 E.每天冲洗膀胱

33.肾盂肾炎用药治疗成功与否的关键是（A）A.正规应用坚持疗效 B.经常换药，避免耐药 C.尿检无脓球可停药 D.尿培养阴性一次可停药 E.症状消失即可停药

34.慢性肾盂肾炎病人服用碳酸氢钠有何好处（D）A.帮助消化 B.增加水钠潴留 C.中和胃酸止腰痛 D.缓解尿路刺激症状 E.增加食欲

35.急性肾盂肾炎转为慢性肾盂肾炎有何特征（B）A.血压高 B.超过半年未愈 C.有水肿 D.尿蛋白（+++）E.尿有白细胞管型

36.慢性肾功不全代偿期化验特点（C）A.血肌酐升高 B.血尿素氮升高 C.内生肌酐清除率下降 D.血胆固醇升高 E.血尿酸升高

37.慢性肾功能不全代偿期提示（B）A.血胆固醇正常 B.肾脏储备能力大 C.血高密度脂蛋白高 D.血低密度脂蛋白低 E.血极低密度脂蛋白低

38.慢性肾炎引起的肾功能不全代偿期症状特点（A）A.肾功能不全尚无表现 B.高血压 C.水肿 D.蛋白尿 E.管型尿

39.慢性肾炎所引起的肾功能不全代偿期血肌酐水平（D）A.小于100umol/L B.小于170umol/L C.等于178umol/L D.小于178umol/L E.大于178umol/L

40.肾功能不全失代偿期的临床表现（D）A.心包摩擦音 B.口有氨味 C.全身瘙痒

D.乏力、食欲减退、贫血 E.消瘦、水肿

41.肾衰竭期临床表现（A）A.水、电解质、酸碱失衡 B.食欲亢进 C.红细胞增多 D.呼吸有苹果味 E.肝脾大

42.慢性肾衰竭心血管表现最常见的（C）A.急性左心衰 B.冠心病 C.高血压 D.心肌炎 E.心包炎

43.慢性肾衰竭心血管系统临床表现常见的有（A）A.心力衰竭 B.心肌炎 C.心包炎 D.冠心病 E.心肌病

44.尿毒症后期心血管系统可发生（B）A.心肌炎 B.心包炎 C.心内膜炎 D.心肌病 E.冠心病

45.尿毒症后期在心前区闻及心包摩擦音是（E）A.心包积液 B.胸腔积液 C.肋骨炎 D.胸膜炎 E.心包炎

46.尿毒症后期有何临床表现可提示病情危重（D）A.心内膜炎 B.心肌病 C.心包炎

D.心前区有心包摩擦音

47.尿毒症病人出现各种出血由于（C）A.凝血因子 B.皮下脂肪太薄

C.血小板减少及毛细血管通透性增加 D.全骨髓抑制 E.巨核细胞破坏

48.临床表现大量蛋白尿是24h蛋白定量大于（A）A.3.5g B.3.0g C.4.0g D.10g E.1g

35岁女性患者,患慢性肾孟肾炎5 年余,现查内生肌酐清除率50ml/min血尿素氮12mmol/l,血肌酐200mmo1/l,判断其肾功能状况为(C)A.肾功能正常 B.肾功能代偿期 C.氮质血症期 D.尿毒症期 E.尿毒症晩期

50女, 31岁,便秘多年,反复发作尿路感染,多次尿培养为大肠杆菌生长,夜尿增多。尿检蛋白(+—),白细胞5-15/HP,红细胞3-5/HP,临床诊断慢性肾盂肾炎,已实施正规治疗。下列护理指导中哪项对预防复发无意义(B)A.继续抗菌治疗 B.禁用肾毒性抗生素 C.保持大便通畅 D.多饮水 E.注意经期卫生

女, 35岁,患慢性肾炎5年,现査GFR50ml/min,血尿素氮12mmol/L,血肌酐256l」mol/L,判断其肾状况为(C)A.肾正常 B.肾不全代偿期 C.肾不全失代偿期 D.肾衰-竭期 E.尿毒症期

男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。现两肺底可闻及细小湿罗音。尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L, C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。该病人患有(D)A.急性肾炎 B.急进性肾炎 C.急进性高血压 D.急性肾炎伴急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭

男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。现两肺底可闻及细小湿罗音。尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L, C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。此时最佳的排押措施是(A)A.血液透析 B.使用碱剂 C.使用利尿剂 D.使用钙盐 E.腹膜透析

男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。现两肺底可闻及细小湿罗音。尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L, C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。紧急治疗高血钾时的措施不包括(E)A.静脉注射10%葡萄酸钙 B.静脉注射5%碳酸氢钠 C.静脉注射50%葡萄糖+胰岛素 D.血透或腹透 E.静脉注射甘露醇

女, 24岁,发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。尿液检査:尿红细胞5/HP-10/HP,白细胞2/HP-3/HP,有白细胞管型,以往无类似发作史, 肾区有叩击痛。确诊为肾孟肾炎。该病的致病菌最多见的是(A)A.大肠杆菌 B.变形杆菌 0.葡萄球菌 D.粪链杆菌 E.克雷伯杆菌

女, 24岁,发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。尿液检査:尿红细胞5/HP-10/HP,白细胞2/HP-3/HP,有白细胞管型,以往无类似发作史, 肾区有叩击痛。对该病人护理指导不正确的是(C)A.嘱多饮水 B.宜食清淡营养食物 C.绝对卧床 D.屈体卧位 E.解除病人紧张情绪

男, 28岁,高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)该病人肾功损害最可能的原因是(B)A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.急进性肾炎 D.多囊肾 E.慢性肾间质肾炎

男, 28岁,高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)其临床表现不包括(D)A.水肿 B.高血压 C.蛋白尿、血尿 D.膀胱刺激症状 E.肾功能减退

男, 28岁,高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)减轻该病人水肿、维持体液平衡主要护理措施是(E)A.测量尿比重,观察浓缩稀释功能 B.每日测腹围检查水肿消退情况 C.监测病人的血浆蛋白、血肌酐 D.重视卧床休息,增加肾血液量和尿量 E.应用利尿剂,注意电解质的补充

王女士, 36岁,患慢性肾孟肾炎4年。现因“头痛、头晕、食欲不佳、乏力、水肿”来院就诊,经检査确诊“慢性肾衰竭”情绪低落,整日以泪洗面,不吃不睡。目前最主要的护理诊断是(C)A.营养失调:低于机体需求量

B.体液过多 C.焦虑 D.活动无耐力 E.有感染的危险

61女士, 36岁,患慢性肾孟肾炎4年。现因“头痛、头晕、食欲不佳、乏力、水肿”来院就诊,经检査确诊“慢性肾衰竭”情绪低落,整日以泪洗面,不吃不睡。此时最主要的护理措施是(D)A.增加营养 B.控制水的摄入 C.注意休息 D.心理护理

E.遵医嘱给予抗菌药物治疗

62女士, 36岁,患慢性肾孟肾炎4年。现因“头痛、头晕、食欲不佳、乏力、水肿”来院就诊,经检査确诊“慢性肾衰竭”情绪低落,整日以泪洗面,不吃不睡。康教育中应说明当前的治疗关键是(D)A.保持乐观情结 B.避免受京受湿 C.合理膳食

D.防止或延缓肾功能进行性减退 E.避孕

63先生, 47岁,患慢性肾小球肾炎10年,近几日见明显血尿, 且水肿加重，血压140/86mmHg。尿液检査有蛋白及颗粒管型。主食应是(C)A.优质低蛋自 B.优质高蛋白 C.麦淀粉 D.脂肪 E.豆制品

64先生, 47岁,患慢性肾小球肾炎10年,近几日见明显血尿, 且水肿加重，血压140/86mmHg。尿液检査有蛋白及颗粒管型。蛋白饮食宜首选(C)A.豆腐 B.植物油 C.鸡蛋 D.氨基酸 E.人工合成蛋自

65先生, 47岁,患慢性肾小球肾炎10年,近几日见明显血尿, 且水肿加重，血压140/86mmHg。尿液检査有蛋白及颗粒管型。根据病情,吴先生应(D)A.正常工作,增加午休时问 B.避免剧烈活动,增加睡眠时间 0.室内活动,以不感到疲劳为度 D.卧床休息 E.绝对卧床休息

四 案例题

1肾功能衰竭病护理常规? 答:(1)病情观察

少尿期1)严密观察病情变化,监测水、电解质平衡,按病情做好各种护理记录。2)观察患者有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等高钾血症,有异常立即通知医生3)血压异常按本系统疾病护理。多尿期观察注意观察血押、血钠的变化及血压的变化。恢复期观察观察用药不良反应, 定期复查肾功能。(2)对症护理

少尿期1)严格限制液体进入量，以防水中毒,按医嘱准确输入液体。2)饮食护理:既要限制入量又要适当补充营养，原则上应是低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质。

多尿期供给足够热量和维生素,蛋白质可逐日加量, 以保证组织的需要,给予含钾多的食物。恢复期1)给予高热量、高蛋白饮食。2)鼓励逐渐恢复活动,防止出现肌肉无力现象。(3)一般护理

少尿期1)绝对臣床休息;注意肢体功能锻炼。2)预防感染,做好口腔及皮肤护理, 一切处置要严格执行无菌操作原则,以防感染。3)如行腹膜透析或血透治疗,按腹透、血透护理常规。

多尿期 嘱患者多饮水或按医嘱及时补液和补充钾、钠等,防止脱水、低钾甲和低钠血症的发生。2)以安静卧床休息为主。恢复期控制及预防感染,注意清清及护理。(4)健康指导注意增加营养适当参加活动, 避免过度劳累。

2述利尿剂种类及作用机制。答: 噻嗪类:作用于远曲小管,抑制钠的再吸收, 由于钠一钾交换机制也使钾的吸收降低 袢利尿剂:作用于Henle袢的升支,排钠同时也排钾 保钾利尿剂

①螺内酯:作用于肾远曲小管,干扰醛固酮的作用,使钾离子吸收增加,同时排钠利尿 ②氨本蝶啶:直接作用肾远曲小管,排钠保钾 ③阿米洛利:作用于氨苯蝶啶相似

3患者男, 18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检査确诊为肾病综合征,体检:心、肺(-),腹部膨隆、腹移动性浊音(+),腰既部及双下肢明显凹陷性水肿。问:(1)请列出护理诊断(2)并制定护理措施。答: 护理诊断:体液过多、有感染的危险、知识缺乏、潜在并发症 护理措施:(1)监测病情:1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量。2)监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。3)定期抽血,监测电解质情况。(2)饮食护理1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应。

2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。3)限制钠盐摄入

(3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。

(4)药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应。(5)预防并发症(6)健康教育某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度,尿蛋自(+)。镜检:白细胞成堆,自细胞管型可见, 肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌, 菌落计数>109/ml。答:(1)急性肾孟肾炎(2)护理诊断: 体温过高:与急性尿路感染有关 疼痛:尿痛、肾区痛与尿路感染有关(3)护理措施: ①高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。②严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等

③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。④心理护理, 分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。⑤基础护理:口腔护理、勤换衣物床单

⑥药物护理:遵医嘱给予抗生素, 注意观察药物不良反应, 如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。

⑦健康教育:向病人讲解疾病知识、药物不良反应,及预防措施;嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天,以防复发。

第二篇：2018肾内科护理工作计划

2018肾内科护理工作计划

篇一：2018年肾内科护理工作计划

为了全面加强临床护理工作，深化专业内涵，拓展服务领域，促进优质护理服务可持续发展，以期达到为患者提供全面、全程、优质的护理服务。特制订2018年工作计划如下;

(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。

1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识。

2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

(二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

篇二：2018年肾内科护理工作计划

为了全面加强临床护理工作，深化专业内涵，拓展服务领域，促进优质护理服务可持续发展，以期达到为患者提供全面、全程、优质的护理服务。特制订20年工作计划如下;

(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。

1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识。

2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

(二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(四)加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

(一)在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

(二)注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

(二)各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

(三)护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

(四)增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。

(五)计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。

我们相信只要努力执行以上工作，我们在2018年中的工作中一定能取得好的成绩。

篇三：2018年肾内科护理工作计划

肾内科的护理工作重点将以“三甲复评”的标准，扎实推进优质护理服务，持续改进护理质量，提高护理队伍整体素质，保障患者安全，全面提升护理服务水平，特制定护理工作计划如下：

1.根据病区设制的复杂性，要求全科护理人员严格执行各项规章制度，不同岗位工作流程、操作流程，确保肾内、康复、血透室的护理安全。

2.制度各病区各项应急预案计划，加强演练，将实践与应急充分结合，提高抢救时机。

3.科内设立各病区质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。

1.带领科室全体护理人员深入解读三甲评审内容及标准，学习兄弟医院迎评技巧，依照条款对自身护理工作进行追踪检查，不断完善，持续改进。

2.继续完善支撑材料，知识库等资料准备工作。

3.做好全体护理人员迎评知识培训和及时回顾，由护士长对每名护士进行考核，科室举办三甲知识座谈会，做好“三甲”复评准备工作。

1.制定2018年肾内科护理质控计划，将护士长及科室质控有机结合，将三甲条款与专项检查，日常督导落实相结合，确保月有重点，周有计划，日有安排。

2.科室质控组长带动质控成员全面落实质控计划，照检查标准认真督导，及时总结分析。护士长认真填写科室质控手册，各质控小组及时填写质控手册，每月召开质量总结分析会，追踪检查，查缺补漏，体现护理质量持续改进及目标管理。

3.加强患者安全管理。

4.完善质控奖惩办法。

1.透析时患者血透处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重，应严格分组管理，认真核对，机器设定质量参数是否准确，密切观察患者透析中病情变化，监测生命体征，及时发现透析不良反应，确保患者生命安全。

2.病区危重患者应认真按照风险评估制度履行各项规程，将风险值零分化。

3.建立护理缺陷如实登记，报告制度和管理制度。护士长严格督查各项工作质量环节，各项安全隐患及时采取措施。

4.加强急救药品及抢救仪器管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，保证抢救绿色通路常态化管理。

1.科室护士长对每位出院患者发放满意度调查表，每月进行患者满意度调查、医护满意度调查，患者满意度≥99%，医护满意度≥97%，对存在的问题，及时改进，保持省级优质护理服务示范病房的良好发展势头。

2.努力打造肾内科””的护理品牌，开展多种形式的优质护理服务，体现个性化护理。具体如下：每年召开健康教育座谈会2次，向患者宣教本科常见疾病的治疗、护理、病友之间相互交流治病的心得。科室印制“肾内科宣教手册”人手一份，每月制作健康教育板报，及时更新爱心书苑，丰富心语园内容。

3.严格落实责任制整体护理，为患者提供连续、动态。全程的护理服务。

4.不断完善病房护士绩效分配方案，稳定临床护士队伍，完成护士的岗位设置管理工作，绩效分配综合考核护理工作量，护理路径、满意度、护理工作质量、护理能级五个因素。严格执行休假调配护理人员绩效分配方法；绩效分配向责任护士、弹性调配人员倾斜，保障责任制整体护理有效落实。

5.科室全体护士每个月召开一次经验座谈会，充分发挥护理“示范病区”的模范带头作用。

1.制定2018年护士分层及培训计划，进一步加强护士分层

及管理，规范护士晋级考核，分层级培训，分管患者能级对应要求等。

2.加强护士队伍建设：向护理部申请护理人员2名，学历大专以上，优化护士队伍结构，提高护士服务能力。

3.制定2018年护理带教计划，对实习、进修、转科护士进行“一对一”带教。

4.定期召开转科护士、实习护士座谈会，听取意见建议，了解转科、实习护士的学习需求，及时总结分析带教评价表，及时修订培训方案及内容。

5.科室计划派1-2名护士到国内知名医院进修学习；2-3名护士到上级医院学习。

6.进一步规范护理人员夜班准入培训考核，2018年进院护士全部通过夜班准入考核。

7.继续承担教学任务，认真备课，圆满完成教学任务。

及以上护理人员每年至少一篇个案病例，科室每年至少发表一篇论文。

2.积极参与护理部优质护理创新活动。

3.针对专科医疗技术开展护理新技术：高通量血液透析技术，康复新仪器操作流程。

1.积极参与“”护士节、学雷锋等活动，丰富护士生活，提高职业认同感。

2.鼓励科室护理人员向鹰潭电视报多渠道投稿，宣传弘扬“一切为人民”服务理念。

3.关注年轻护士发展。

1.血透室按照《2018年三级综合医院评审》要求改造到位，人员按照要求进行相应的配备、培训。

2.开展高通量血液透析技术。

3.血透室加强优质护理内涵建设，完善丰富各项细节服务。

4.康复科新进仪器进行相关操作程序培训，并加强医护沟通、医患沟通，避免护理隐患。

第三篇：肾内科护理常规

肾内科护理常规 第一节 肾病综合征护理

肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白（<3g/L）。

一、护理措施

（一）一般护理

1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。2.保持环境的温度、湿度适宜。

3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。

（二）水肿的护理

1.保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以抬高，利于回流。

2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧烈活动。

3.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。4.应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。5.加强安全相关宣教，防止跌倒。

（三）预防感染的护理 1.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效的处理。

2.加强皮肤、口腔护理。

3.减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。

（四）预防血栓的护理

1.急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活护理。

2.注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗发生。

3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。

（五）健康指导

1.避免过劳，劳逸结合，合理饮食。

2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。3.指导患者预防各种感染发生。4.定期门诊复查。

二、主要护理问题

1.体液过多

与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。2.有皮肤完整性受损危险

与水肿有关

3.有感染的风险

与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫抑制剂治疗有关。

4.营养失调：低于机体需要量

与大量蛋白尿及食欲减退有关。5．知识缺乏

与不了解疾病的相关知识、自我护理、用药注意事项有关。

第二节 经皮肾穿刺活检术护理

肾活检术是肾脏疾病检查中一项重要的辅助诊断方法，是通过光学显微镜、荧光显微镜和电子显微镜检查肾活组织标本。它主要用于了解各种原发性肾脏疾病和继发于全身性疾病的肾脏损害的形态学和免疫学的改变，建立诊断观察药物疗效，判断预后。

一、护理措施

（一）术前准备

1.向患者说明肾穿刺的重要性、安全性，讲解手术的简要过程。

2.教会患者配合医师进行吸气、呼气、屏气锻炼及卧床排尿。3.术前1日患者需沐浴，尤其是背部及肾区皮肤的清洁；如患者不便，应协助清洗。4.注意休息，控制血压。5.术前排空膀胱、测血压。

（二）术后护理

1.患者绝对卧床24小时，平卧位12小时，如无肉眼血尿、持续性腰痛、腹痛、脐周痛，12小时后可翻身。2.检测生命体征

术后每半小时检测血压、心率、呼吸一次，血压波动大或者血压降低，应给予对症处理，注意观察有无脉搏细数、大汗等出血性休克的表现。2小时后如生命体征平稳可改为每小时检测一次。

3.术后嘱患者适量多饮水，以利于血凝块排出，防止出血所致尿路梗阻，观察小便颜色。4.注意观察穿刺局部伤口敷料有无渗血。

5.卧床期间进食易消化食物，防止腹胀及消化不良。6.经常巡视患者。对患者进行生活护理，满足患者的基本生活需要，减少患者的躯体活动。

7.倾听患者主诉。如患者主诉剧烈腰痛，应及时告知医师。8.术后24小时后如病情平稳即可下床活动。起床应排空大小便，缓慢起身，避免腰部剧烈活动。

9.肾活检第三日复查B超，观察肾周有无血肿。

二、主要护理问题

1.潜在并发症：出血、感染。

2.部分生活自理能力缺陷

与肾活检有关。3.疼痛

与肾穿刺及术后被动体位有关。

第三节

腹膜透析护理

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液，借助膜两侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透的原理，清除机体内的代谢废物和多余的水分。代谢废物和水分随透析液排除体外，同时透析液可以补充人体所需要的物质，这个过程反复进行，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。

一、护理措施

（一）置管术前准备

1.心理护理

向患者解释透析目的、位置、手术方式、手术过程，以取得合作。

2.皮肤准备

术前一日让患者洗澡，不能自理的患者有护士协助清洁皮肤。多毛者可备皮。3.术前尽量排空膀胱、肠腔，避免手术误伤。

4.备齐用物（碘附帽、腹带、腹透液加热至37摄氏度）。

（二）腹透置管术后护理

1.卧床24小时，置管后2周内腹带包扎，禁止做增加腹压的动作。

2.术后第1天、第7天1.5%1000ml腹透液三组冲洗腹腔，检查管路是否通畅，冲出残留血块（或当日台上冲）。第1天冲洗后留取腹膜透析液标本。

3.分别在术后第1天、3天、7天、14天换药，观察伤口有无渗血、渗液。

4.术后14天拆线（糖尿病患者时间稍长）。

5.术后第3天腹透置管处留取咽拭子培养，根据患者情况遵医嘱再留取咽拭子培养。

6.每天检查敷料情况，伤口情况及导管固定情况。7.导管妥善固定，禁止提拉，防止出血。

8.一周后做有关正规腹透的宣教，包括方式，要点，饮食等。

9.3周后可擦洗全身，3个月后可保护性淋浴，6个月后可直接淋浴，洗浴后应及时更换敷料。

（三）常规腹透患者

1.严格无菌操作规程，正规操作，严格记录腹透超滤量及时间。

2.每日换药（按要求），注意管路情况，管道连接情况。3.患者房间每日紫外线消毒两次，每次40分钟。

4.按要求为患者行腹膜平衡试验（PET）、透析充分性（KT/V）测定。

5.保持大便通畅，每日2—3次。

6.给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白质饮食。对于水肿和高血压患者应限制水和钠的摄入。

（四）并发症的护理

1.注意患者有无腹痛，腹胀等不适，注意腹透液的清亮度，排出液的性状、颜色，有无絮状沉淀。及时留取腹透标本，应用抗生素。

2.密切观察患者有无出液不畅等情况，检查管路有无打折、堵塞、漂浮。有其他异常情况时，通知医师，必要时按“腹透异常问题处理办法”执行。3.注意观察导管出口是否有感染，如有红、肿、热、分泌物，及时留取分泌物培养。

（五）健康指导

居家行腹透治疗期间，嘱患者定期到门诊复诊，并遵照腹透培训内容进行自我照护。

二、主要护理问题

1.潜在的并发症：感染。

2.知识缺乏

与患者缺乏对腹透相关知识的了解有关。

第四节 动静脉内瘘护理

动静脉内瘘是指医师采用显微镜外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，是终末期肾脏疾病患者维持性血液透析的血流通道。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。慢性血液透析仍以桡动脉、静脉（A-V）内瘘为主要通路。

一、护理措施

（一）术前护理

1.做好解释工作，使患者了解手术的意义，部位、并发症及术后自我护理。

2.保护手术侧肢体的血管，不在此侧做血管穿刺、测量血压。3.清洁手术部位。

（二）术后护理

1.观察手术部位有无渗血，并及时更换敷料。2.观察术侧肢体末端的颜色、温度、有无感觉异常。3.密切观察患者的生命体征，重视患者的主诉，注意有无心力衰竭的发生。

4.观察体温，伤口局部有无红肿及脓性分泌物。术后第3天、第7天换药，两周拆线。

5.每日观察内瘘是否通畅，听诊手术部位有无血管杂音，触摸血管有无震颤，如有异常及时处理。

6.术后抬高内瘘侧肢体至30度，卧位，以利静脉血回流，减轻肢体肿胀，禁止局部受压或包扎过紧，禁止局部测量血压、输液、抽血等。

7.术后48—72小时后指导患者进行术侧握力锻炼，每次10分钟以促进A-V瘘的成熟，注意用力适度。

8.为减少A-V瘘处血栓形成的可能，嘱患者患侧衣袖宽松，休息或日常活动中尽量避免患侧受压或受束。

9.血透完毕，根据患者情况，在穿刺点用弹性胶带适度、适时压迫。

10.如遇A-V瘘处已形成假性动脉瘤，嘱患者予以松紧适度的护腕保护。

二、主要护理问题

1.潜在并发症：出血、血栓、高输出量的心力衰竭。2.知识缺乏 与不了解A-V瘘自我护理的相关知识有关。

第五节 永久颈内静脉置管护理

永久颈内静脉置管是以一种带cuff(涤纶套)的双腔导管作为透析通路，由硅胶或基氨基甲酸酯等制成，质地柔软、光滑，通常置于颈内静脉或锁骨下静脉，cuff置于皮下，与皮下组织黏合牢固，使导管不易脱出，而且可以有效地防止皮下隧道感染，使导管留置时间延长。

一、护理措施

（一）一般护理

1.插管及透析间期严格执行无菌操作技术。

2.随时保持导管周围清洁、干燥，每周定时换药两次。3.保持无菌敷料完好覆盖于出口处及外露部分的导管，保持导管部位的敷料干燥，减少感染机会。

4.透析导管只用于透析治疗，不可用于输液或其他治疗。5.加强完全卫生宣教，给患者解释保持透析导管无菌的重要性，注意管路的自我保护，指导患者保持敷料清洁和干燥，活动时及穿衣时注意保护管路防止被刮蹭或脱出。建议患者不要淋浴，洗澡时注意保护敷料，不要淋湿。禁止游泳。6.插管后妥善固定导管，注意有无脱出现象，防止意外拔管。7.观察患者体温变化，定期查血象。

8.注意管路通畅情况，及时发现是否有血栓形成。

（二）留置导管期间并发症

1.导管堵塞

主要与导管内血栓形成有关，严禁强行冲管。并密切观察有无相关栓塞的并发症。

2.导管相关性感染

局部有污染时（渗血、渗液、出汗多时）及时换药。

（三）封管的护理

1.物品准备

空针、生理盐水20ml、无菌手套、治疗巾、方纱布、肝素钠12500U、肝素帽、无菌治疗巾。2.方法

（1）两端用空针抽出原有封管液，直至引出血液（2ml）。（2）用生理盐水冲入中心静脉，每管10ml。

（3）肝素钠2ml+生理盐水2ml、动脉端1.2ml、静脉端1.3ml(精准注入)。

（4）操作过程中注意无菌操作。

（5）整个操作过程应戴无菌手套完成，并使用无菌治疗巾。

二、主要护理问题

1.知识缺乏

与缺乏管路自我护理相关知识有关

2.潜在并发症：血栓、感染。

第六节

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎（CGN）是一种病程迁徙，病变进展缓慢，最终发展成为功能不全的一组肾小球疾病。临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能下降为基本表现。

一、护理措施

1.评估患者情况，向患者介绍慢性肾小球肾炎的基本知识及常见诱发因素。

2.如患者无明显水肿、高血压，血尿和蛋白尿不严重，无肾功能不全的表现，可自理生活，甚至可从事轻微劳动，但切忌劳累。有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者，应限制食盐的摄入，摄入量为2—3g/d。

3.盐、蛋白质和水分的供给应视水肿、高血压的肾功能情况而定，一般给予低盐、低脂、低蛋白、富含维生素饮食。4.保护房间空气新鲜，防止上呼吸道感染。注意休息，避免过于劳累。

5.准确记录出入量。对水肿明显的患者，应用利尿剂后，不仅要注意尿量及水肿消退情况，还应注意血钾的变化，以防出现高血钾或低血钾。

6.高血压患者每日监测患者血压变化，严格遵医嘱服用降压药，将血压控制在相对平稳的范围内。同时保持排便通畅。7.应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药，不得自行停药、减药，以免引起反跳，并注意激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。

8.应用免疫制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等副作用。禁用对肾脏有毒性的药物，以防加重对肾脏的损害。9.健康指导

（1）对育龄期的女患者，要告知妊娠对慢性肾炎的影响。请其慎重妊娠。

（2）根据患者不同情况做好饮食指导。

（3）预防感染，控制血压，减少和避免可以导致肾功能恶化的因素。

（4）指导患者合理按时用药，了解药物毒副作用。（5）定期复诊。

二、主要护理问题

1.体液过多 与肾小球滤过率下降，导致水钠潴留有关。2.营养失调：低于机体需要量 与食欲差，摄入少，尿蛋白质 丢失增多有关。

3.有感染的危险 与丢失蛋白，抵抗力下降有关。4．潜在并发症：慢性肾衰竭。

第七节 急性肾衰竭护理 急性肾衰竭（ARF）是指数小时至数周内发生的肾功能急剧恶化，引起急性少尿或无尿，氮质代谢产物在体内潴留，从而产生一系列临床症状，常发生水、电解质及酸碱平衡紊乱，并由之引发循环、呼吸、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征。全病程分为少尿期、多尿期及恢复期。

一、护理措施

1.做好患者心理护理，护士应以关心患者为主，以减轻患者的不安情绪和恐惧感。

2.少尿期应绝对卧床，以减轻肾脏负担，直至症状消失。注意肢体功能锻炼。

3.保持温度、湿度适宜。注意病房环境，定时开窗通风保持空气清洁。

4.避免与易感人群接触。

5.准确记录24小时出入量，每日测体重。少尿期应严格控制入水量，每小时测量尿量，每日进水量约为前1日排出量加500ml。

6.饮食护理应适当补充营养，原则上应进食低钾（少尿期）、低钠、高热量、高维生素食物及适量的蛋白质。尿少时应限制含钾食物。多尿器观察注意观察血钾、血钠的变化及血压的变化，注意补充营养。

7.检测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。

8.检测生命体征，尤其注意血压变化，如出现高血压应及时采取措施。

9.做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备。

10.遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉注射利尿剂，如呋塞米可产生耳鸣、面红等副作用，注射速度不宜过快，并注意观察用药效果。11.做好口腔护理及皮肤护理，积极预防、控制感染。12.健康指导

（1）指导患者积极治疗原发病。（2）增加抵抗力，减少感染的发生。（3）避免使用伤害肾脏的食物、药物。

二、主要护理问题

1.排尿异常 与疾病有关。

2.体液过多 与肾脏不能排出足够液体和电解质有关。3.潜在并发症：心排血量减少。

4.营养失调：低于机体需要量 与厌食、食欲减退、恶心、呕吐有关。

5.有受伤危险 与血小板减少、贫血有关。

6.有感染的危险 与中心静脉插管、营养状态差引起的衰弱状态、免疫力降低有关。

7.知识缺乏 与不了解用药及预后有关。

第八节 慢性肾衰竭护理

慢性肾衰竭（CRF）是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害，以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征。慢性肾衰竭是肾功能不全的严重阶段。

一、护理措施 1.注意休息与适量活动相结合，改善活动耐力。对长期卧床患者，应避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。

2.合理膳食，未行透析者应维持足够营养，采用优质低蛋白饮食，饮食宜以清淡，易消化膳食为主，满足机体的需要。行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。含钾食物应根据体内血钾水平调节，并避免含磷高的食物。

3.严密观察病情动态变化，加强对生命体征的检测。并注意是否有并发症发生。

4.准确记录患者24小时出入量，指导患者限制水的摄入，每日测量体重。对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量1500ml以上。

5.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察用药效果。

6.预防感染 慢性肾衰竭患者多见呼吸道和尿路感染，其次是皮肤和消化道感染。应注意保暖和室内清洁消毒，减少探视，避免与呼吸道感染者接触。保持皮肤清洁，加强口腔护理，督促患者餐后漱口。

7.皮肤瘙痒明显者，可用温水擦洗，必要时可涂止痒霜。切忌用手挠伤皮肤。

8.督促患者按时服用降压药，并注意观察用药效果，每日监测血压1-2次。

9.给予心理支持，增强治疗信心，积极给患者讲解有关知识及日常生活注意事项，帮助患者尽快适应透析生活方式。10.如患者出现白细胞及血小板减少，及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施，并注意患者出血倾向，防止跌倒。11.贫血患者，遵医嘱注射促红细胞生成素，给予患者相关安全宣教，严重贫血者适当减少活动。

12.已行血液透析的患者，透析结束返回病室后，应测量血压，注意观察各类透析通路止血及固定情况，并记录超滤量。13.注意患者意识变化，观察有无尿毒症脑病或透析失衡的出现，如患者出现烦躁、抽搐时防止舌咬伤及坠床发生，加用床档及适当约束患者，以免发生危险。14.健康指导（1）定期复诊。

（2）劳逸结合，根据肾功能合理安排饮食。（3）预防继发感染。

（4）按时、合理的用药，注意观察药物的毒副作用。（5）根据不同透析方式，给予患者相关指导。

二、主要护理问题

1.体液过多 与盐摄入量过多、液体摄入量过多有关。2.潜在并发症：心排血量减少。

3.感染 与白细胞减少导致机体免疫力下降有关。4.有受伤危险 与血压高或肾性骨病有关。

5.有皮肤完整性受损危险 与晚期肾病引起的水肿有关。6.知识缺乏 与对疾病过程不熟悉、信息不足有关。

第四篇：肾内科护理工作总结

肾内科护理工作总结

2013年肾病科护理工作总结

一年以来，在护理部领导和科主任的大力支持下，我科紧紧围绕护理部的护理工作计划，严格落实各项规章制度，以护理质量为核心，突出护理安全管理，夯实基础护理，发挥中医专科特色护理，营造护理文化氛围，不断深化优质护理，为病人提供了安全、优质、满意的护理服务，现总结如下：

一、以护理质量为核心

突出护理安全管理

1、逐步完善护理质控体系，充分发挥质控小组的作用。科室实行护士长—护理组长—责任护士三级全程质量监控，围绕重点岗位、重点环节、重点时段、重点患者，班班查、天天查，一周一大查，每月一总查。实行无间隙护理质量管控。

2、充分利用护理质量检查登记本，人人分析问题原因，提出改进措施，并由护士长、质控组长追踪反馈，利于质量不断持续改进。

3、组织学习护理核心制度及管理制度，使护士在工作中有章可循。强化护理安全防范，加强安全教育，完善应急预案，实施风险评估和安全告知。

4、治疗实行患者责任护士双签字，各项检查治疗实行三告知即操作前、操作中、操作后均告知目的、注意事项、配合要点，使患者理解及积极配合。

5、规范抢救车管理：抢救药品、高危药品分开放置，标记整齐统一，便于急救时应用，进行抢救药品、抢救仪器相关知识培训并定期考核，提高了护理人员的应急能力。

6、根据工作需求随时调整工作流程，弹性排班，做到细节有专人负责，工作更细致、更严密，杜绝护理死角。

7、学习护理文件书写规范，并且针对实际问题及时修正，实行护理组长负责制，增强了护理组长的责任感，确保了护理文件书写的及时准确。

8、每月召开质量分析会，根据护理工作中存在的难点、焦点问题，设置平时护理工作重点。

二、深化优质护理内涵，夯实基础护理

1、护理组长实行竞选上岗，不论资排辈。使在护理人员中威信高并且业务扎实，有全局意识及工作中多次获得病人好评的护理人员在护理岗位上发挥主导作用。

2、加强晨晚护力量，并于查房后二次整理，保持病室整洁安静，给患者营造舒适的休养环境。

3、为便捷患者，增设科室设施。楼道内设电视并鼓励患者自备收录机丰富患者的文化生活，为患者准备小记录本及笔方便患者记录尿量，准备公用量杯，保持两辆轮椅随时处于工作状态。

4、床头交接班严格按照交接班流程交清患者具体情况，做到交接不清不下班。

5、注重皮肤护理、口腔护理，并利用下午时间组织护理人员演练基础护理技术操作。

6、终末消毒处理按时完成，实行责任护士—办公班—责任护士—护理员—责任护士一体化管理，并加大检查督导力度。

三、发挥省重点中医专科优势

突出中医特色护理

1、完成本中医药知识与技能培训任务，签到表、学习材料、笔记齐全。科室优势病种护理技术操作流程每周循环培训，使护理人员熟悉流程，施

护要点能够按中医护理常规体现辨证施护，为患者提供优质的中医护理。

2、在护理部组织的中医基础知识与技术操作竞赛中，xx获总成绩第二名，xx获基础知识第九名。

3、中医综合治疗室专人管理，操作治疗盘随时处于备用状态，新增设中医诊疗设备肾病治疗仪、离子导入仪不断满足患者需求。

4、护理查房及护理病历讨论体现中医辨证施护及本科室中医特色护理技术，每季度中医基础知识考核，合格率100%。

5、继续完善本科优势病种护理常规及健康教育方案。

6、组织科室高年资护理人员修改科室常见病护理模板，使之更贴近临床，更体现中医辩证施护，提高了护理人员书写记录准确性。

5、开展科室优势病种中医护理技术操作，注重平时的培训，采取奖惩措施，提高护理人员工作积极性，完成中药结肠透析130人次，穴位贴敷671人次，耳穴埋豆566人次。

6、在临床实践活动中，不断改进工作方法，与医生合作自制中药结肠透析灌肠药，节省了患者的开支，穴位贴敷由原来2-3天一次贴敷改为每日一次，体现了护理人性化。中药离子导入实行药液预热，增加了患者的舒适度，利于接受治疗。

四、提高业务知识水平

开展健康教育

1、完成本科室业务学习计划。业务学习有计划并随机灵活，学习重点突出科室近期收住病种；每周三题小而精，基础与专科特点相结合，每月理论考试体现业务学习及每周三题内容。

2、不断创新护理业务学习模式，以前以说教式学习为主，逐步改为讨论式

学习为主，使护理人员主动养成查找资料的习惯，通过讨论总结主讲人负责整理出本次讲课的护理内容，作为本疾病的护理模板，供书写护理记录及健康教育参考。

3、为护理人员参加自学考试及学习开绿灯，鼓励护理人员积极开展小发明，简化学习简化技术流程。

4、制作专科健康教育手册，并在护理部协助下装订成书，内容体现专科护理知识、中医特色护理技术、科室常用药物、小常识，使护理人员宣教有标准。

5、采取一对一健康教育模式，并针对每一位患者的特点及需求，打印健康教育资料，口头教育与书面教育相结合。并及时了解患者掌握程度，使患者在入院3-4天内基本掌握需要掌握的内容，增强出院后家庭护理的信心。

6、针对本科室患者特点，把心理护理作为健康教育的一个亮点，通过与患者及家属沟通，帮助患者排除悲观失望、抑郁情绪，能够以积极地态度面对疾病。

7、积极配合医生完成河北省中医药管理局科研课题病例的收集及护理观察。年内完成护理论文2篇已向核心期刊投稿待发表。

8、不断护理创新，方便患者。由xx和xx发明的巧补氧气袋法，刊登在护理部举办的第26期《天使风采》上，既节约了科室开支又满足了患者急需要求。已向现代护理杂志投稿待发表。

五、提高护理人员修养

营造科室护理文化氛围

1、参加一部组织的护理素质教育大会，全体护理人员聆听了xx护士长的精彩授课，并在会后发表自己感想，摆正观念，表达了热爱本职工作，为

患者提供优质服务的决心。

2、组织护理人员参加礼仪培训，微笑服务理念深入人心。

3、积极参加院内组织的文艺活动，5.12护理部活动中xx演讲比赛《因为爱》获优秀奖，xx参加院内排演的舞蹈参加5.12护士节演出及卫生系统组织的钢城之夜展演。

4、三八妇女节获得巾帼文明岗称号。

5、在护理部组织的上半年质量评比中获得中医特色护理、礼仪规范两个第一。通过参加活动，进一步激发了护理人员爱岗敬业的工作热情。

6、积极向院报投稿，被刊登录用两篇。

六、圆满完成了护理各项计划管理目标

1、护理文件书写合格率≧90％。

2、药品、仪器设备及急救物品完好率100％。

3、护理技术操作合格率≧95％。

4、特一级护理合格率≧90％。

5、灭菌消毒合格率为100％。

6、健康教育覆盖率100％。

7、病人对护理工作满意度为≧95％。

8、年护理事故发生率为零。

9、年褥疮发生率为零。

10、开展中医护理技术3项。

肾病科

第五篇：2017年肾内科护理工作计划

2017年肾内科护理工作计划

一、改善服务态度：以病人为中心，提供人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.建立健康教育处方，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各班次随时做好健康教育指导及安全防范措施。

3.责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好入院健康宣教,并且对病人进行护理常规，特殊饮食、疾病的自我预防、用药注意事项做好详细的讲解，提供心理护理。

二、加强护理安全管理：完善护理风险防范措施，为病人提供安全有序的护理服务。

1.按《护理文书制度》规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如错字、前后矛盾、与医生记录不统一等。严格执行“谁执行、谁签字、谁负责”制度，使护理文书规范化、标准化。

2.各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，并做好记录。严格执行查对制度，强调二次核对必须执行到位，杜绝护理差错事故的发生，护士长坚持每周进行一次的医嘱大查对。

3.加强重点病人的护理：如危重病人、老年病人，在早会或交接班时做为讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，引起各班的重视。

4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理，以及病人现存的和潜在的风险评估等。

5.加强重点环节的风险管理：如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

6.加强重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高她们风险意识及能力，使她们明确只有在带教老师的指导或监督下，才能对病人实施护理。指定临床经验丰富、责任心强的护士做为带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等，要求带教老师做到放手不放眼。

7.完善护理应急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，做出评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

8.科室每月定期组织召开护理安全质量分析会，对护理不良事件发生的原因进行分析、讨论，从中吸取经验教训，提出防范措施及改进措施。

三、加强三基培训：提高护理人员整体素质。

1.熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

2.每周晨间提问2次，内容为三基理论知识，专科理论知识，院内感染及规章制度知识等。

3.组织护士学习《护理应急风险预案》并进行一次模拟演示，提高护士的应急能力。

4.由科室药品负责人搜集常用药品说明书，组织大家学习药理作用及注意事项。

5.加强学习《护理核心制度》，要求每个护士都能熟练掌握并认真落实。6.培训一名腹膜透析专科护士，必要时送去进修学习。

7.联系好“百特公司”组织腹膜透析肾友会，向医院领导申请举办，由邝主任授课，科室配合完成。

8.每月按时完成护理部常规工作，如护理教学查房，护理业务查房，业务学习等。

9.配合医院完成“血液透析中心”开科的筹备工作。

四、加强医院感染的管理：严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程。做好消毒与灭菌工作，配合院感科定期做好环境、物体表面的采样监测，治疗室每日定时紫外线消毒并做好记录。做好病房的终末消毒处理，安排卫生员搞好病区卫生。要求护理人员和卫生员做好自身防护，防止针刺伤和其它利器损伤。

五、加强科室管理：科室成立“护理质量管理质控小组”，每周对病房管理、基护危护、护理安全、护理文书书写、护士礼仪、消毒隔离等进行不定期检查，对存在的问题立即提出并及时整改。

六、建立护理人员考评制度：经常到病房检查、督促、考评。现场查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。细化工作流程，明确岗位责任，合理排班。根据护士的工作能力，病人的数量，工作量实行弹性排班，严格实行绩效分配原则。

七、做好上传下达：要求医护人员人人参与科室管理，提高科室凝聚力，结合实际情况积极开展优质护理。

2017年，在医院领导及护理部的带领下，科室的护理工作更上一个台阶。