由乡村医生纳入执业医师管理所想到的

第一篇：由乡村医生纳入执业医师管理所想到的

由乡村医生纳入执业医师管理所想到的

近日细读《关于本市乡村医生纳入执业医师管理的实施意见》颇有感悟，想借此文为引子，结合一些现行卫生法规，谈谈我对于乡村医生这个职业的现状，发展前景，以及我所该为此而能做的一些准备和目标。

首先我们新一代的乡村医生的确与老一代的乡村医生有很大的不同。而这些不同的根本原因就在于我们新一代的乡医是走执业医师这一条路的，而老一代的乡医当时是没有规定必须取得助理医师资格证，只要按照相应规定取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书即可。这一点在我们2004年1月开始实行的《乡村医生从业管理条例》中显现的尤为突出。本条例第一章第二节明确指出：“本条例适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师，依照执业医师法的规定管理，不适用本条例。”这也就意味着，社会对于我们新一代的的乡村医生的认可度是放在执业医师管理法这一框架里边的。而相对全国而言，上海又在此走在了最前端。截止到2010年止上海市通过多种形式的培训，让越来越多的乡村医生接受学历教育和专业技术培训，目前74%的乡村医生已经取得执业助理医师资格，20%左右的乡村医生取得了全国乡村医生执业证书。故此，我们应该切切实实按照《执业医师法》去履行，去遵守我们的职责。这是一个前提，更是一个根本。

再看我们《上海市乡村医生纳入执业医师管理的实施意见》第二条第一小点指出：“自2003年1月1日起，本市郊区社区卫生服务点（村卫生室）人员实行聘用制，按照镇村医疗机构一体化管理的要求，由社区卫生服务中心（卫生院）进行选聘。”这也就明确了我们今后工作的直属上级为各地区的社区卫生服务中心。而所谓的“纳入事业编制”，也就是有资格参加各地区社区卫生服务中心当季度的招聘。而主动权都是在社区卫生服务中心手里，本管理实施意见第三条第二小点指出：“按照村卫生室的布局、村民人口情况和规定的配置比例，由社区服务中心确定社区卫生服务点乡村医生岗位数，公开招聘、竞聘上岗。”虽然我们都有一纸合约在手，只要毕业了，工作分配不成问题。但是各个村的差异也是存在的，这就需要参考我们每位乡医学生毕业时的那一份推荐表了，上面记录着我们学生三年来的各科成绩以及主要事迹。我想竞聘上岗的含义也就在于此吧。当我们毕业之后，根据《执业助医师资格考试办法》规定，必须要在各地区的卫生服务中心工作一年，之后才能有资格参加执业助理医师资格考试。与此同时，当我们专科毕业后即可报名参加上海交通大学医学院专升本（夜大）的考试，待取得夜大本科学历后，可持夜大本科证书，英语四级证书，计算机一级证书以及专业论文申请上海交通大学医学院临床医学的学士学位。之后，如果愿意，便可如五年制医科院校毕业生一般的继续深造下去。所以不管从学位上，还是职称上，我们新一代的乡村医生所应该走的路，相对非常明确的铺在我们面前，需要的不是对前途的迷茫，而是勇敢坚定地一路走下去的决心和毅力。

以上这段是对我们新一代乡医学生的现状的一个小小总结。写下来想谈的是对我们乡医未来发展的一种展望。

根据对《上海市乡村医生服务及其模式改革研究》一文的研读，确实感觉到，乡村医生哪怕是在当今中国经济最为发达的地区之一的上海，依然有着非常突出的价值和重要性。曾经有人一度提议用社区服务中心的医务人员代替乡村医生。最终通过专家商议和民意调查还是觉得不可行，原因一共为7点。而我认为最为关键的两点为：1,社区卫生服务中心的医务人员不能达到24小时随叫随到的医疗服务。2，乡村医生对于其所管辖的地区的居民和环境都相对于社区服务中心的医务人员更加熟悉，有利于开展“六位一体”的工作。故此，我们乡医学生一定要从心理上认识到自己职业的不可替代性和重要性，首先至少自己认可自己，才能够充分发挥我们自己的主观能动性。而2009年全市1000所乡村卫生室改扩建工程提前完成，也充分显示了政府对乡村医疗的重视程度。

总之呢，如今的乡医至少在我的眼中是一个完全有其特有优势，和发展前途的，可持续发展的一个职业。那么我又该结合如今的医疗环境，在校的学习期间该做些什么，在物质上，在精神上有些什么准备？

我个人认为，虽然我们新乡医在职业规划上已经接近于本科院校的医学生，但我们现在学习的课程与普通临床医学专业的课程还是有些不一样的，乡村医生专业的课程设置是依据“乡村医生工作情景”而设计。由于乡村卫生室承担的是常见病、多发病和慢性病基本医疗服务，学校在安排课程时兼顾了预防保健、诊疗、常见病的康复以及家庭护理等。我们的确能学到很多特色的东西。但作为一名医生，在我们将来的工作中依然会碰到这样那样的医疗纠纷，为此我查阅了国务院第55次常务会议通过并于2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》。其中给我印象比较深刻的是：《医疗事故处理条例》第17条“疑似输液，输血，注射，药物等引起的不良后果，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的实物由医疗机构保管。”由此联想到我们实际工作，我们日常的应诊中涵盖了：农药误食、被蛇咬伤、溺水、触电、食用野生蘑菇中毒、虫子咬伤等各种农村常见意外伤害。所以一些必要的急救措施必须在我们力所能及的范围内，在送往上级医院之前，先由我们乡医来做一些积极的处理工作，而在这些工作中，难免会引起因输液，输血，注射，药物等引起的不良后果，而此时我们可能恰恰是出于所谓的“忙乱”之中，有时地点可能就在田间小道上，可能旁边没有一位其他的医务人员，可能我们先是用了药，都没有时间记录下来等等。不像是在大医院，一切都得按着规定来，往往记录，监督等一些法律依据都会很完备，在这样的情况下，我们作为一名乡医真的应该在平时的工作中更加的注意规范，及时的将操作记录下来，更加要熟悉业务的流程等等，这样才不至于“好心却没有一个好结果”或是“吃了黄连，因没有所谓证据而有苦说不出”。

且不谈如何做好一名真正良医，在如今医患关系如此紧张的社会中，对自身最最基本，最最底线的要求还是如何保护我们医生自己。如果连自己都保护不了，还谈什么“救死扶伤”，“尽业尽责”。而在校期间，唯一能做的还是扎实的掌握必要的医学知识，以及在见习，实习期间去体会，去揣摩与病人的交流，学习其他医生老师们处理医患关系的方式方法。

最后，想用两个字来结束这一篇所谓的小论文：和谐!这两个字也寄托着我内心一切一切的希望和目标！

第二篇：苏州乡村医生纳入事业编制

苏州乡村医生纳入事业编制

本报讯（记者杨丽佳）苏州市日前规定，取得执业助理医师及以上资质的在岗乡村医生，经考核后纳入事业编制。到2012年，苏州市将为此新增编制3100个。

苏州市政府日前批转了由该市卫生、人事、编办和财政部门联合起草的《关于加强农村卫生人才队伍建设的实施意见》。除上述政策外，该市还将投入近3亿元，实现农村医疗卫生机构管理规范、卫技人员配备到位、服务能力提升。具体措施为：

——实施城乡一体化管理。社区卫生站作为社区卫生服务中心的下设机构，卫技人员由中心统一调配管理，实行人员、标识、药品、财务、服务、信息、制度、考核等一体化管理。

——高标准配备农村卫技人员。社区卫生服务中心按每万人口配备18名~20名卫技人员的标准核定编制，按岗定编，到2012年全部配备到位。新进人员须为医学院校大学专科及以上毕业生。

——提升农村卫技人员业务素质。农村卫技人员每年必须完成25个继续医学教育学分，每5年至少到上级单位进修3个月。城市医疗卫生机构承担免费进修任务，市属各医疗卫生机构每年接收名额不少于8人，县（市）、区属各医疗卫生机构每年接收名额不少于10人。社区卫生服务中心人员全部转岗培训，50%达到大专以上学历。

——建立人员队伍稳定机制。农村卫生人员参加学历教育或进修期间，享受在岗人员同等待遇。对取得相应学历的可报销一定比例学费；对通过全科医师规范化培训、到农村社区卫生机构工作满1年、3年和5年的优秀人才分别给予5000元、1万元和1.5万元的一次性奖励。

——推进对口支援制度。每个县级医疗卫生单位负责对口支援不少于5个中心，每个市属医疗卫生单位负责对口支援不少于4个中心。

第三篇：乡村医生执业再注册申请书

乡村医生执业再注册申请书

尊敬的洛南县卫生局领导：

我叫樊占霞，1999年5月毕业于洛南县卫生职业学校，中专文凭，现住谢湾镇樊村社区，全村1400多人只有2个乡村医生。

按照国家医疗体制改革，进一步落实和完善农村基层卫生室建设，解决十大村民就医困难，看病难，看病贵的问题，国家大力发展乡村卫生室的建设，为广大社会农民群众就医创造了良好的环境，现在樊村社区只有2名村医，如今的条件已满足不了广大人民群众日益增长的医疗健康服务的要求，更跟不上社会的发展。我自愿留在樊村卫生室工作，这样既可以为群众治病，增加群众的医疗健康服务要求，又可以增长我的业务知识和技能。

我自愿从事这项工作，是因为我于1999年9月始在樊村村卫生室工作16余年的时间，到现在已经全面掌握了农村常见病，多发病的诊治，我知道农村基层卫生室的乡村医生主管多方面工作，如预防为主的工作系列治疗工作，计划生育，以及公共卫生服务，虽然事不大，但管事多，责任重，我任村卫生室医生后，我一定会认真对待并做好每一项工作。根据农村卫生室工作实际，我将进一步掌握农村常见病，多发病，地方病等。这些工作非常复杂，我会配合镇卫生院完成好这个任务。以后的工作十分艰巨，工作量相当大，但为了百姓健康，我什么都不怕，我都会配合镇卫生院服务机构扎实工作。在治疗工作上乡村医生是农村最基层的力量，从根本上解决就近就医、就药、就地治疗的困难，一丝不苟接待病人，看病服务周到，一般病人做到不出村，深受广大村民欢迎。

总之，我任樊村社区村医后，将积极参加防疫站、计划生育工作、公共卫生服务、疾病诊治等工作。虽然我还有很多不足之处，但我会利用业余时间认真自学和抓住每一次培训的机会积极参与培训，以提高自己的医疗技能，将一切为了事业，更竭诚奉献，回报党和人民政府对我多年的培养和教育。

以上申请，望上级主管部门能够给予我乡村医生再注册批准。

此致

敬礼

申请人：樊占霞

2014年11月10日

第四篇：河北省乡村医生执业注册管理办法

河北省乡村医生执业注册管理办法

2010-07-08 16:45【大 中 小】【我要纠错】

第一条：为规范乡村医生执业活动，加强乡村医生队伍管理，根据国务院颁布的《乡村医生从业管理条例》，制定本办法。

第二条：本办法适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防保健和一般医疗服务的乡村医生。

第三条：省、市、县级人民政府卫生行政主管部门负责本行政区域内的乡村医生管理工作。

县级人民政府卫生行政主管部门具体负责本行政区域内乡村医生执业注册工作医|学教育网搜集整理。

第四条：《乡村医生从业管理条例》公布前的乡村医生，取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，并符合下列条件之一的，可以向县级人民政府卫生行政主管部门直接申请乡村医生执业注册，取得乡村医生执业证书后，继续在村医疗卫生机构执业：

（一）已经取得中等以上医学专业学历的；

（二）在村医疗卫生机构连续工作20年以上的；

（三）按照省人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划，接受培训取得省人民政府卫生行政主管部门颁发的《河北省乡村医生中专水平培训合格证书》或《医生（乡村）资格证书》的。

第五条：对具有县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，但不符合本办法第四条规定条件的乡村医生，县级人民政府卫生行政主管部门应当根据省人民政府卫生行政主管部门制定的乡村医生考试培训大纲和指定的培训教材，进行有关预防保健和一般医疗服务基本知识的培训。培训工作由县级人民政府卫生行政主管部门组织进行，并于2004年4月底前完成。考试由省人民政府卫生行政主管部门统一组织，考试办法另行制定。

前款所指的乡村医生经培训并考试合格的，可以申请乡村医生执业注册；经培训但考试不合格的，县级人民政府卫生行政主管部门应当组织对其进行再次培训并参加省级人民政府卫生行政主管部门组织的再次考试。不参加再次培训或者再次考试仍不合格的，不得申请乡村医生执业注册。

第六条：从2003年8月5日《乡村医生从业管理条例》公布之日起，进入村医疗卫生机构从事预防保健和医疗服务的人员，必须具备执业医师资格或者执业助理医师资格。

第七条：乡村医生申请执业注册，应向村医疗卫生机构所在地县级人民政府卫生行政主管部门提交下列材料：

（一）乡村医生执业注册申请审核表；

（二）申请人身份证复印件；

（三）二寸免冠正面半身照片两张；

（四）县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书；

（五）下列证书或证明之一医|学教育网搜集整理：

1、《乡村医生从业管理条例》颁布以前取得的省级以上人民政府教育行政部门认可的中等以上医学专业学校毕业证书；

2、省人民政府卫生行政主管部门颁发的《河北省乡村医生中专水平培训合格证书》或《医生（乡村）资格证书》；

3、由乡镇卫生院出具并由县级人民政府卫生行政主管部门审核认定的在村医疗卫生机构连续工作20年以上的证明；

4、按照本办法第五条规定接受培训、考试，取得的由省级人民政府卫生行政主管部门统一印制的乡村医生执业考试合格证书。

（六）村医疗卫生机构出具的拟聘用证明和《医疗机构执业许可证》（副本）；拟新建村医疗卫生机构的须提交村民委员会推荐证明和县级人民政府卫生行政主管部门拟批准设置的证明。

第八条：县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内完成审核工作，对符合规定条件的，准予执业注册，发给由省人民政府卫生行政主管部门根据卫生部规定的格式统一印制的乡村医生执业证书；对不符合规定条件的，不予注册，并书面说明理由。

第九条：乡村医生有下列情形之一的，不予注册：

（一）身体健康状况不能够胜任乡村医生工作的，或年满60周岁，不宜再从事乡村医生工作的；

（二）不具有完全民事行为能力的；

（三）受刑事处罚的，自刑罚执行完毕之日起至申请执业注册之日止不满2年的；

（四）受吊销乡村医生执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请执业注册之日止不满2年的；

第十条：乡村医生经注册取得乡村医生执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防保健和一般医疗服务。

未经注册取得乡村医生执业证书的，不得执业。

第十一条：乡村医生执业证书有效期为5年。

乡村医生执业证书有效期满需要继续执业的，应当在有效期满前3个月申请再注册。

县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内进行审核，对符合下列条件的，准予再注册，换发乡村医生执业证书医|学教育网搜集整理：

（一）经省人民政府卫生行政主管部门统一组织进行的考核合格；

（二）身体状况良好，能够胜任乡村医生工作。

对有下列情况之一的，不予再注册，由发证部门收回原乡村医生执业证书：

（一）经省人民政府卫生行政主管部门统一组织进行的考核不合格的；

（二）身体健康状况不适宜继续执业的；

（三）中止乡村医生执业活动满2年的。

第十二条：乡村医生应当在聘用其执业的村医疗卫生机构执业；变更执业的村医疗卫生机构的，应当依照本办法第七条规定的程序办理变更注册手续。

第十三条：乡村医生有下列情形之一的，由原注册的卫生行政主管部门注销执业注册，收回《乡村医生执业证书》：

（一）死亡或者被宣告失踪的；

（二）受刑事处罚的；

（三）中止执业活动满2年的；

（四）考核不合格，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的；

第十四条：乡村医生执业证书应妥善保管，不得出借、出租、抵押、转让、涂改和毁损。毁损和遗失的，当事人应当及时向原发证部门申请补发或换领。毁损的乡村医生执业证书应当交回原发证部门。

第十五条：县级人民政府卫生行政主管部门应当将准予执业注册、再注册和注销注册的人员名单向其执业的村医疗卫生机构所在地的村民公告，并由市人民政府卫生行政主管部门汇总，报省人民政府卫生行政主管部门备案。

第十六条：县级人民政府卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的，应当依据法定权限、条件和程序，遵循便民原则，提高办事效率医|学教育网搜集整理。

第十七条：村民和乡村医生发现违法办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的，可以向有关卫生行政主管部门反映；有关卫生行政主管部门对反映的情况应当及时核实，调查处理，并将调查处理结果予以公布。

第十八条：对伪造乡村医生证书、学历证明、培训合格证书、资格证书、从业年限等有关证明、证件，以不正当手段取得乡村医生执业证书的，依照《乡村医生从业管理条例》第四十一条的规定，由县级人民政府卫生行政主管部门收缴乡村医生执业证书。

第十九条：上级卫生行政主管部门应当依照《乡村医生从业管理条例》等有关规定，加强对下级卫生行政主管部门办理乡村医生执业注册、再注册、注销注册的监督检查，及时纠正违法行为。

第二十条：本办法自2004年1月1日起施行。

第五篇：安徽省中医药一技之长纳入乡村医生管理实施方案（定稿）

安徽省中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作实施方案

根据国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局《关于做好中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作的通知》（国中医药医政发〔2013〕17号）要求，结合我省实际，制订本方案。

一、人员条件

申请纳入乡村医生管理的农村中医药一技之长人员须具备以下条件

（一）在中医药某一专业领域具有专长，临床疗效确切；

（二）得到当地农村居民认可；

（三）《乡村医生从业管理条例》（中华人民共和国国务院386号令）颁布之日（2003年8月5日）年龄在40周岁以上（含40周岁）；

甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜和不能胜任医疗、预防、保健业务工作的人员除外。

二、工作程序及时间安排

（一）社会公告、提交申请（2013年12月-2014年1月）

1．县级卫生行政管理部门在辖区内通过多种形式公告本通知内容，请具备条件的人员提出申请，公告时间不少于1个月，不得以任何理由拒绝符合条件者报名。

2．申请人须填写《农村中医药一技之长人员考核注册申请表》，同时提交以下材料：

①本人身份证明；

②2寸近期免冠正面半身照片2张；

③村卫生室出具的拟聘用证明或县级卫生行政部门出具的推荐书； ④由县级以上医疗机构出具的健康体检报告。

（二）资格初审（2014年2月-3月）

县级卫生行政部门收到申请材料后，通过查阅材料，走访村卫生室和村委会等形式对申请内容进行核实，签署初步意见，报市级卫生行政部门。市级卫生行政部门对初审合格名单和申请材料进行审核，确定参加临床技能考核的名单；审查不合格的，要书面说明情况。

（三）临床技能考核（2014年4月-6月）

市级卫生行政部门要组建本地区农村一技之长人员纳入乡村医生管理工作临床技能考核专家组（专家库），专家应具有中医、中西医结合副主任医师以上专业技术职务任职资格，专家组专家的专业范围应能够基本涵盖所有参加考核人员的专业。参加考核的专家组人员名单须报省卫生厅批准。

随机抽取不少于3位相应或相近专业的专家，对申请人进行临床技能考核。考核内容根据申请人技术专长确定，采取模拟临床的方式，以实际操作与口述相结合，考察申请人的实际操作能力、诊治能力以及其治疗方法、技术、用药的安全性，必要时可辅以书面考核。考核的具体情况应记录在案，作为农村中医药一技之长人员档案予以存档。

（四）群众评议（2014年7月-8月）

市卫生局确定开展群众评议的人员名单并反馈至县级卫生行政部门。由县级卫生行政部门通过访谈等形式进行群众评议工作，参加每位农村中医药一技之长人员评议的曾经接受过该人员相关服务的群众不少于30人，20人以上（含20人）认为有效者为合格。

（五）中等中医学专业水平考试（2014年9月）

县级卫生行政部门将评议合格的农村中医药一技之长人员名单报市级卫生行政管理部门初审；初审合格的报省卫生厅参加中等中医学专业水平考试。按照国家中医药管理局制订的考试基本要求由，由省卫生厅统一组织考试，考试成绩反馈至县级卫生行政管理部门。

（六）社会公示（2014年10月）

由县级卫生行政部门将考试成绩合格的人员名单在县域范围内进行社会公示，公示内容包括临床技术专长范围，公示时间不少于7个工作日。

（七）岗前培训（2014年11月）

县级卫生行政部门对公示无异议的农村中医药一技之长人员进行岗前培训。培训内容主要是《乡村医生从业管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《乡村医生（中医）中医药知识和技能基本要求》等，培训方式采取自学和集中辅导相结合的方式进行。

（八）执业注册（2014年12月）

岗前培训后，考核合格的农村中医药一技之长人员按照《乡村医生从业管理条例》有关规定申请执业注册, 可申请在为其出具拟聘用证明的村卫生室执业，或依法申请举办村级医疗卫生机构。县级卫生行政部门审批后发放乡村医生执业证书。农村中医药一技之长人员的乡村医生执业证书上须注明其通过临床技能考核的临床技术专长和诊疗方法。

2014年12月底，各市卫生行政部门将辖区内注册人员名单等信息汇总后报省卫生厅。

省卫生厅将全省注册人员名单报国家中医药管理局及国家卫生和计划生育委员会备案。

三、组织领导

省卫生厅成立安徽省中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作领导小组，办公室设在省中医药管理局，负责具体工作的组织实施。各县级卫生行政管理部门是中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作的具体执行者和操作者，要切实加强领导，做好这项工作的组织实施。

四、执业要求

1．经注册执业的中医药一技之长人员，在执业时只允许在其《乡村医生执业证书》注明的执业地点执业，只允许提供其《乡村医生执业证书》上注明的诊疗技术和方法。2．经注册执业的中医药一技之长人员，在其执业范围内提供的医疗服务，由县级卫生行政部门确定其是否纳入新型农村合作医疗村级门诊报销范围。

3．经注册执业的中医药一技之长人员，根据当地实际需求及其专业水平，由县级卫生行政管理部门确定其是否承担基本公共卫生服务任务及纳入一体化管理。

4．县级卫生行政部门根据其实际承担的任务，合理确定考核内容并组织考核。

五、法律责任

经注册执业的中医药一技之长人员，在执业时违反《乡村医生从业管理条例》的，按《乡村医生从业管理条例》有关规定处理。发生医疗事故的，按《医疗事故处理条例》有关规定处理。

附件1

安徽省中医药一技之长人员纳入乡村

医生管理工作领导小组及

办公室成员名单

组长：董明培 省中医药管理局局长 成员：金国文 省卫生厅监察室主任

肖 锋 省中医药管理局副局长 唐建友 省卫生厅农村卫生处副处长

领导小组办公室设在省中医药管理局，肖锋同志兼任办公室主任。